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Tirs part lectroniques des publications du Dr Grard Salem

---> La surprise thrapeutique (2009)

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LA SURPRISE THERAPEUTIQUE Grard Salem

article paru dans la revue HYPNOSE & THRAPIES BRVES, no 14, aot-sept-oct 2009, p.21-31. Savoir stonner, cest le propre de lhomme. Jeanne Hersch, Ltonnement philosophique1

La surprise au quotidien Etre pris au dpourvu est une exprience communment partage. A priori, cette exprience est peu apprcie, tant nous souhaitons avant tout garder le contrle de ce quil nous advient, et prvoir autant que possible limprvu. Nos bas de laine, nos conomies, nos placements long terme, nos assurances maladie, accident ou vie, nos stores baisss, nos vaccins, nos prservatifs et nos pilules : il est mille et une faons de nous garantir contre cet imprvu si inquitant. Consulter une voyante, un gomancien, un haruspice ou un dsorceleur, voil dautres faons encore de nous prmunir des mauvaises surprises, et de les conjurer. Pourtant, chacun sait quune surprise nest pas forcment malvenue. Elle peut tre bonne , provoquer un authentique ravissement et mme tre espre, au point dtre institue en usage familial et social lors des anniversaires, des ftes, et en particulier lors des retrouvailles. Il est mme admis de la programmer , ce qui nest pas un mince paradoxe. Bien des couples aujourdhui, par exemple, prfrent ignorer le sexe de lenfant pendant la grossesse, pour laisser place la surprise lors de son arrive. Si cest un truisme de dire que la vie nous rserve tous de bonnes et de mauvaises surprises, quen est-il dans le domaine de la sant, cet tat qui ne prsage rien de bon (comme disait Max Jacob) ? Le rsultat dune coronarographie ou dune imagerie crbrale peut savrer une surprise catastrophique (alors quon sattendait mieux), ou une excellente surprise (alors quon sattendait au pire). Quant aux soins proprement dits, ils nous rservent eux aussi bien des surprises, tantt bonnes, tantt mauvaises. Je vais examiner cette question de plus prs, en particulier dans le champ de lhypnose, domaine que je suis personnellement tent de considrer comme la discipline thrapeutique par excellence de la surprise. Jajoute quelle
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Hersch J. Ltonnement philosophique. Une histoire de la philosophie. Ed. Gallimard, Folio, 1981, 1993.

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partage ce privilge avec une autre discipline, non mdicale, mais aussi vnrable, la philosophie. Il est vrai que nous autres humains hypnotisons et philosophons depuis la nuit des temps, tant la surprise fait partie de notre incertaine condition. Cest ce rapport que je mefforcerai dtablir dans cet article2. Avant den venir au fait, un peu de smantique nous sera utile. Le mot surprendre est compos du prfixe sur (en ancien franais : sor), qui a tantt une valeur spatiale (signifiant au-dessus , comme dans surhausser ou surplomber), tantt une valeur temporelle (signifiant aprs , comme dans surlendemain). Dans tous les cas, il signifie de plus loin . Parfois, il marque lexcs, notamment sil est li un verbe (surabonder), un nom (surproduction), ou un adjectif (suraigu). Quant au verbe prendre, il vient du latin prehendere, qui signifie saisir physiquement et par lesprit, de surprendre sur le fait, de se saisir de quelquun, de larrter (comme pour son synonyme capere, qui donne en franais capture, captivit). Surprendre signifie donc affecter, toucher une personne (qui ny tait pas prpare) . Cest lide de prendre au dpourvu , de se prsenter limproviste, darriver inopinment chez quelquun3. Voyons maintenant comment ce concept a sa place dans le monde de la thrapie et des soins en gnral. Deux faons de soigner Il est certes une manire de soigner qui ne laisse aucune place la surprise entre patient et thrapeute. Bien au contraire, cette manire de soigner sefforce scrupuleusement dvacuer toute surprise, de mettre en place de solides points de repre, pour renforcer la visibilit et la prvisibilit des interactions entre soignant et soign. Cest ce que lon pourrait appeler la redondance thrapeutique4. Une telle redondance peut avoir aussi ses mauvais cts. Je songe un passage de ce sympathique roman, Llgance du hrisson, rcemment paru, qui dcrit comment la psychanalyse peut agacer par sa redondance.
Maman a annonc hier soir au dner, comme si c'tait un motif de faire couler le champagne flots, que cela faisait maintenant dix ans pile qu'elle avait !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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Celui-ci fait suite une double intervention de ma part au rcent Forum de Nantes, lune consacre la surprise thrapeutique, lautre lart den dcoudre avec le patient. Je remercie en particulier Thierry Servillat, Eric Bardot, et Patrick Bellet de leur intrt pour ma contribution. 3 Rey A. (dir) Dictionnaire historique de la langue franaise. Dictionnaires Le Robert, Paris, 2006. 4 Redondance : en linguistique, haute prvisibilit dapparition dun mot ou dune phrase dans le discours.

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commenc son nlyse. Tout le monde sera d'accord pour dire que c'est mer-veil-leux ! Je ne vois que la psychanalyse pour concurrencer le christianisme dans l'amour des souffrances qui durent. Ce que ma mre ne dit pas, c'est que a fait dix ans aussi qu'elle prend des antidpresseurs. Mais visiblement, elle ne fait pas le lien. Moi, je crois que ce n'est pas pour allger ses angoisses qu'elle prend des antidpresseurs mais pour supporter l'analyse.5

Pourtant, un certain degr de redondance thrapeutique est souvent justifie dans la clinique quotidienne, et son intention reste honorable, fidle au bon vieux prcepte hippocratique : primum non nocere. Elle vise protger le malade, lui pargner des souffrances supplmentaires, lui permettre de samliorer dans de bonnes conditions, son rythme (clich rpandu en psychothrapie), de faon progressive et scurise, labri de trop dimprvus. Il est dusage de lappliquer par exemple avec les patients svrement perturbs, en phase psychotique, ou avec les dments, ou encore avec les victimes de traumatismes graves, dabus, de chocs motionnels en srie6. A linverse, face des patients dpressifs, perclus de troubles psychosomatiques, ptrifis de phobies, au bord de la crise de panique, comme auprs de patients la personnalit psychorigide, il est admis de recourir des techniques thrapeutiques surprenantes . Ce principe nest pas si nouveau, il tait dj appliqu dans les asiles psychiatriques, par exemple sous la forme dun bain-surprise glac, administr au moyen dune trappe. Ce traitement tait rserv principalement aux mlancoliques, pour les rveiller de leurs obsessions atrabilaires7. Dautres techniques moins vtustes, mais toujours aussi muscles, reposent de manire indirecte sur cet effet de surprise, telles que le choc au cardiazol, llectrochoc (encore pratiqu), ou aujourdhui la stimulation magntique transcrnienne (TMS). Dans de tels cas de figure, la surprise est bilatrale, pour le patient comme pour le mdecin, puisque nul de peut prdire vraiment leffet final de lintervention8.

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Muriel Barbery, Llgance du hrisson, Gallimard, Paris, 2006. Soit un paysage clinique dont notre quipe lausannoise est familire, tant confronte quotidiennement aux violences domestiques (mauvais traitements physiques, cruauts mentales, abus sexuels, ngligences graves). Dans de telles situations, un certain degr de redondance thrapeutique est indispensable avec les victimes, du moins dans un premier temps. 7 A propos de limportance de lveil , une autre faon de soigner les grands dpressifs consistait aussi les empcher de dormir pendant plus dune trentaine dheures conscutives, ce qui amliorait notablement leur humeur. Cette mthode, appele agrypnie, est encore pratique dans certains hpitaux psychiatriques, non sans un certain succs (mais lusage des antidpresseurs lemporte aujourdhui, comme lexige la pharmacomania ambiante et la trs prospre industrie quelle nourrit). 8 Paradoxalement, la cure de Sackel ou choc insulinique (chez les schizophrnes), ou encore la fameuse cure de sommeil, aujourdhui presque oublies, visent au mme effet d veil en endormant le patient (faon comme une autre de redmarrer le disque dur).

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A lun des ples, donc, la redondance, lautre, la surprise. Sagirait-il dun gradient, refltant une gradation qualitative dans la gamme des techniques et des styles thrapeutiques ? Au ple redondant, le thrapeute sefforce dtre visible et prvisible dans les soins quil prodigue au patient. Ceci parait ncessaire chaque fois que le trouble est caractris par une dsorganisation majeure, transitoire ou durable de la personnalit. Face au patient dstructur, il convient en effet que le thrapeute reste reprable et prvisible, quil joue son rle de faon conventionnelle, quil reste aisment et constamment identifiable par le patient. Au ple surprenant, le thrapeute est confront avant tout aux rsistances dun patient trop install dans son trouble, trop organis en fonction de ce trouble, et la seule chance de lamener au changement est de recourir leffet de surprise. Ainsi, face un patient qui sest construit un certain blindage (et parfois une posture inexpugnable dans sa pathologie), le thrapeute gagne rester imprvisible, le moins dcodable possible par le patient9. Pourtant, cette dernire attitude na de sens que si, en mme temps, le thrapeute conserve une alliance authentique avec le patient. Curieuse alliance, dira-t-on, qui fait de lopacit du thrapeute un gage de confiance ! Cest ce que jai appel ailleurs lalliance conflictuelle10, principe nodal du combat thrapeutique (et que je nai pas la place de dvelopper ici). Surprises espres, surprises redoutes
On attendait Grouchy, ctait Blcher.

Pour lheure, relevons avant tout quun soin authentique ne saurait se limiter une seule de ces deux stratgies. Le mme patient peut, et doit parfois, tre approch, alternativement ou simultanment, sur les deux plans : le prvisible et limprvisible le visible et linvisible, pour paraphraser Merleau-Ponty. Ceci exige-t-il pour autant du thrapeute les qualits dun athlte ? Car enfin, comment tre tantt prvisible, tantt imprvisible, avec la mme personne ? Pour ma part, jestime sans lombre dune forfanterie que cet exercice est moins sorcier quil ny parat premire vue. Mais tentons dabord de mieux comprendre en quoi consiste une surprise thrapeutique. Relevons-le demble : les praticiens dhypnose se sentent ici en terrain familier. Ne sont-ils pas, si lon reprend ltymologie du mot surprendre,
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Auprs des abuseurs, par exemple, cette approche est de loin prfrable la premire. Salem G. Le combat thrapeutique. Ed. Armand Colin, Paris, 2006.

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presque toujours en train de venir de plus loin , pour mieux attraper leur patient, le saisir physiquement et par lesprit , l arrter (comme on fait un arrt sur image), lui permettre ainsi daccder ses ressources et de se rveiller enfin de son trouble, de se remettre en mouvement11 ? Et mme, den tirer un apprentissage utile pour de futures difficults ? Je sais, ce que je dis l peut heurter les aficionados du permissif . Pourtant, sils examinent de plus prs leur pratique, ils constateront que, malgr leurs courbettes polies devant leur client et leur manie dopiner du chef, leur approche reste tout aussi fidle cette tymologie. Tout le monde sait que lon peut attraper quelquun, le saisir physiquement et par lesprit , tout en restant intimement convaincu quon le laisse se dterminer et se dployer tout seul, en un noble essor autopotique ou plus subtil encore, le capturer en faisant mine de sen laver les mains. Il est vrai que le patient vient souvent avec lespoir dtre surpris, surtout lorsquil sagit dhypnose. On connat ces demandes magiques, teinte rgressive, du style endormez-moi et que je me rveille guri , ou hypnotisez-moi pour que je puisse vrifier si mon pre mabusait quand jtais petit . Ou ces autres demandes indirectes, utilisant lhypnose comme prtexte, une porte de service pour aborder un problme dlicat (autrement dit non pas vrifier si jai t abus , mais explorer comment il est possible de briser lomerta sans risques pour soi ou pour autrui, souvent aprs des annes de silence). Ou encore ces demandes en forme de provocation ( prouvez-moi que je suis hypnotisable ! ). Quelle que soit la demande, dans la grande majorit des cas, parler dhypnose, cest parler de surprise imminente (celle-ci tant dsire et crainte en mme temps). Lattente, lespoir du patient, cest en effet de changer, daller mieux, tout en redoutant le passage oblig pour y parvenir, et en sen faisant une reprsentation trs personnelle. A quoi se mle aussi la crainte de changer vraiment, source de rsistances bien familires tout clinicien. Dans un tel contexte, le patient progresse prudemment, par tapes successives, comme sil avanait en terrain min, ou sur un lac gel dont la glace menace de se fendre chaque pas. En termes systmiques, lquilibre (ou homostasie) est dsormais perturb, dstabilis, pour tendre vers un nouvel quilibre, en principe plus profitable au sujet mais comment celui-ci peut-il en tre sr ? un tiens ne vaut-il pas mieux que deux tu lauras ?
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A propos de limportance du mouvement en hypnothrapie, voir en particulier louvrage rcemment paru sous la direction dEric Bonvin, Nature et mouvements de la relation humaine. Entretiens avec Edgar Morin et Franois Roustang, chapitres rdigs par Eric Bonvin, Franois Flahault, Bernard Forthomme, Christophe Gallaz, Jean-Franois Malherbe et Grard Salem. Ed. Mdecine et Hygine, Genve, 2009.

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De fait, une thrapie qui porte ses fruits provoque toujours une crise (parfois, elle utilise une crise en cours, aprs lavoir accepte et mme salue, comme le recommandait Erickson12). Or une crise, cest la fois un danger et une opportunit, si lon en croit du moins ltymologie du mme vocable en chinois13. Cest souvent ce prix quun vritable changement peut tre espr (soit un changement de type deux, comme dirait Bateson, dans sa thorie des niveaux logiques, inspire de Whitehead et Russel14). Il sagit autrement dit daccepter de courir le risque de changer pour aller mieux . Triple effet de lexprience hypnotique Le mot hypnose a, sur le plan lexicologique, au moins trois significations, qui correspondent assez bien ses effets. Le terme dsigne en premier lieu, comme chacun le sait, un tat modifi de conscience (ou comme je prfre personnellement le considrer, comme un rgime particulier de conscience, comme lon parlerait du rgime dun moteur15). Cet tat hypnotique (ou transe) dans lequel le sujet se trouve favorise une exprience heuristique, soit une vritable dcouverte, une surprise. Par exemple, je croyais tre condamn souffrir sans fin de mes douleurs dorsales, et voil que je constate, tout en tant bien veill, mais dans cet tat bizarre de conscience, que je nai pas mal. Ceci rvolutionne mon pistmologie de moi-mme, comme toutes mes thories de la maladie et du soin. Force mest en effet de constater que je peux sentir mon corps autrement. En deuxime lieu, le mot hypnose dsigne une technique communicationnelle utilise par lhypnotiseur pour plonger le sujet en transe. Cest ici le champ trs vaste des procds hypnothrapeutiques, de linduction au pacing and leading, en passant par toutes les varits de suggestions et de procds plus ou moins sophistiqus labors par des gnrations dhypnothrapeutes. Il sagit essentiellement de stratgies interactionnelles, qui ont pour objet de faire exprimenter au patient une autre faon de se sentir au monde, de prfrence travers
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Accepting & utilizing, les deux mots-cls de la relation thrapeutique selon le sage de Phnix ( adapts plus tard la sauce de la programmation neuro-linguistique par Bandler et Grinder, en pacing & leading). 13 Le mot crise se dit weiji en chinois. Il est compos de deux caractres, wei (),signifiant danger, pril , et ji ()signifiant occasion, opportunit . 14 Ces donnes me paraissent acquises dans le champ de la systmique et de lhypnose, et je les ai dj dveloppes dans dautres publications (notamment Lapproche thrapeutique de la famille, Ed. Masson, Paris, 2009 (5e dition), et dans Soigner par lhypnose (avec Eric Bonvin), aux Editions Masson aussi, 2007 (4e d). 15 En me rfrant au concept de rgime dactivit selon Billeter J.-F. Etudes sur Tchouang-tseu. Ed. Allia, Paris, 2004.

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ses perceptions corporelles, mais aussi dans sa manire de mentaliser cette exprience. Cette exploration de la perceptude (pour reprendre le concept de Roustang16) devient une exprience correctrice, puisquelle permet au patient de vrifier quil peut ne pas avoir mal, et aller mieux quil ne le pensait, ce qui va le motiver reproduire cette exprience autant de fois quil le faudra pour gurir. Cest ce qui se passe par exemple lorsquun grand dpressif suicidaire se met rire avec le thrapeute, comme le racontait le grand psychiatre britannique Ronald Laing lors dun sminaire en Californie. Cest ce qui se passe aussi lorsquun bgue de longue date, grand timide devant lEternel, gurit son trouble locutoire en se mettant insulter son thrapeute, puis son patron. Enfin, en troisime lieu, le mot hypnose dsigne aussi une forme de relation humaine, celle qui se construit grce lalliance entre hypnotiseur et hypnotis, fonde sur une confiance mutuelle, si ce nest sur un abandon mutuel lautre17. Il sagit dune interaction thrapeutique originale dans laquelle lhypnotiseur est cens deviner quelle exprience il convient de faire vivre lhypnotis pour lui donner une chance daller mieux. En ce sens, lhypnose est aussi une exprience conviviale, qui se passe grce une relation humaine, dans une rencontre authentique entre deux sujets (au moins). Autrement dit, il sagit dune exprience essentiellement intersubjective.18 Par exemple, un patient souffrant depuis des annes dune phobie dramatique des chiens, venu demander un traitement par hypnose, gurit en quelques sances, furieux de raliser que son thrapeute approuve sa phobie et lentretient jalousement au lieu de la gurir, parce quelle le fait rire. Ce trois aspects ou degrs des effets de lhypnose doivent mon sens ncessairement tre pris en compte pour comprendre quelque chose ce qui se passe entre hypnothrapeute et patient. Cest dans ce triple effet que travaille la surprise, qui augure le changement espr et la gurison.

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Roustang F. Influence, Ed. Minuit, Paris, 1990 ; Quest-ce que lhypnose ? Ed. Minuit, Paris, 1994 ; La fin de la plainte, Ed. Odile Jacob, Paris, 2000. Il suffit dun geste, Ed. Odile Jacob, 2003. 17 Vers la fin du XVIIIe sicle, Charles de Vilers, disciple hsitant de Mesmer, dcrivait le caractre particulier du rapport entre magntiseur et magntis comme un transport de lme , ou encore comme une identification . De Vilers C. Le magntiseur amoureux. Ed. Vrin, Paris, 1978. 18 Je sais bien que lautohypnose est aussi de lhypnose. Elle reste pourtant, par le truchement de la dissociation, le thtre dune exprience intersubjective entre soi-mme et soi-mme (ou entre soi-mme et son daimonion, comme nous le soufflerait Socrate). Voir aussi Salem G., Veuve L. La petite pause (essai sur lautohypnose). Ed. Ling, Lausanne, 1999 ; et aussi Salem G., Bonvin E. Soigner par lhypnose. Ed. Masson, Paris, 2007 (4e d.).

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Expriences intersubjectives voisines


Cherche-toi, tu as raison. Mais quand tu te seras trouv, quitte-toi ! Matre Eckhart

Dautres formes de relations humaines rpliquent peu prs fidlement ce mme scenario en forme de triptyque. Il est tentant dvoquer en particulier la relation de matre disciple, avec ses nombreux avatars selon les cultures et les traditions, quelles soient occidentales, orientales, amrindiennes, africaines, nord-plantaires, etc. Les philosophes grecs entretenaient eux-mmes avec leurs disciples une relation effet heuristique, dont le dialogue socratique tait la technique (pas seulement la maeutique, mais lironie), et dont le contexte enfin tait ncessairement convivial (ptri de bienveillance claire, parfois ponctu dclats, de provocations inspires et de joutes verbales). La plupart des matres spirituels guident leurs ouailles avec des procds semblables, lillumination (prtendue ou relle) rsultant de procds en bien des points semblables ceux de lhypnothrapie. On songe ici la manire dont Michel Hulin dcrit dans son beau livre le registre dexprience que constitue ce quil appelle la mystique sauvage : la soudainet de lexprience, une certaine disproportion entre son intensit et lapparente banalit du signal qui la dclenche, le mystrieux panchement de flicit qui la couronne19. Nest-ce pas aussi une excellente dfinition du koan zen, cette catgorie daphorismes inspirs et provocateurs, par lesquels le matre broue le disciple et lveille au satori ? Ou la wuwei chinoise, cette tradition taoste du laisser agir ? Par ailleurs, la relation daide en gnral, et les psychothrapies toutes leurs formes, reproduisent peu ou prou ce mme dintersubjectivit, dans lequel la surprise joue ce fameux dclencheur (dans la mesure o elles peuvent se permettre le surprenant dans le style thrapeutique). sous type rle ple

Cependant, que ce soit dans lofficine dun gourou ou sur le divan dun psychothrapeute chevronn, dans la pnombre dun confessionnal ou sur les planches dun music-hall, dans les classes ou les dortoirs des collges, larme ou au travail, au cabinet mdical ou au sein de la famille, nimporte quelle relation intersubjective peut devenir tantt avilissante et alinante, tantt respectueuse et panouissante (pour les
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Hulin M. La mystique sauvage. Aux antipodes de lesprit. Ed. PUF, Paris, 1993 (p. 11).

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deux partenaires). Il faut bien admettre en effet que le mcanisme luvre dans la communication hypnotique nest pas en soi forcment favorable lpanouissement du sujet, ni forcment dfavorable . Tout dpend de lintentionnalit et de la qualit affective et thique de la relation qui sinstaure entre les protagonistes. Et cest in fine lorientation thique de la relation qui dcidera de limpact de la surprise sur les protagonistes. Sur le plan affectif, une condition souvent ncessaire un ajustement dcent et fiable entre les deux sujets est lart de se deviner mutuellement. Cest ce que Daniel Stern a appel laccordage affectif, ou encore la communion intersubjective20. Dans une telle constellation, je sens que non seulement lautre sent ce que je sens, mais quil sent que je sens quil le sent. Non seulement je sais que tu sais, mais je sais que tu sais que je sais. Je-Tu, Je-a A un degr plus subtil encore, se dvoilent les enjeux thiques de la relation entre les partenaires. Pour ne pas se mprendre propos de lthique, il importe de la distinguer de la morale, elle-mme prompte laborer des chelles de valeurs figes. Lthique est dabord un processus relationnel, et non un code prfabriqu de choses vraies , appliqu aveuglment par un individu convaincu de leur justesse. Lthique commence par la prise de conscience aigue que quelquun dautre que moi est l. Oui, quelquun est l, je ne suis dcidment pas seul au monde, et je dois en tenir compte. Que dois-je faire de cet autre, que doit-il faire de moi ? Et lequel des deux dtient le pouvoir de dcision ? Deux possibilits se prsentent : soit je pense que je dois, avant toute chose, dfendre mon territoire et me prmunir contre cet agresseur potentiel (ce quil ne manquera pas de faire aussi de son ct), soit nous tenons chacun compte de lautre et nous cooprons pour le bien commun (et non au nom de je ne sais quel Bien souverain , au-del de lui et de moi). Dans le premier cas, je mengage dans une relation du type Je-a, comme dirait Buber21, ou dans une forme dobjectification
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Stern D. Le monde interpersonnel du nourrisson. Ed. PUF, Paris, 1989 ; Le dialogue entre lintrapsychique et linterpersonnel : une perspective dveloppementale. Cahiers critiques de thrapie familiale et de pratiques de rseaux. 13 : 47-97, 1991. Le moment prsent en psychothrapie : un monde dans un grain de sable. Ed. Odile Jacob, 2004. 21 Buber M. Je et Tu. Ed. Aubier-Montaigne, Paris, 1969.

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mutuelle, comme dirait Malherbe22. Dans le deuxime cas, je mengage dans une relation du type Je-Tu, selon Buber, ou de subjectivation rciproque, selon Malherbe. A quoi ressemble une relation de rciprocit vraie, de type Je-Tu ? Il sagit dune relation dans laquelle chacun des partenaires offre lautre de la considration pour qui il est et pour ce dont il a besoin et ce quil souhaite. Chacun considre son interlocuteur comme un tre part entire, et non comme un fragment de quelquun . En revanche, quand lun des partenaires de la relation ne prend pas en compte toute la ralit de lautre, ses besoins, ses intrts, ses aspirations, ses limites, ses vulnrabilits, ou sil fait seulement semblant de les prendre en compte, en ne cherchant en ralit qu utiliser ou mme exploiter son partenaire, il ne le considre pas comme un tre entier et souverain, mais comme un fragment dtre. Cette modalit relationnelle du type Je-a est caractristique des relations dinstrumentation et demprise. Lthique qualifie donc laction humaine en se fondant sur la rfrence relationnelle et non sur une science du bien et du mal (domaine propre la morale). Voyons enfin comment elle peut apporter un clairage utile au phnomne de la surprise thrapeutique en hypnose. La surprenance
La conversion philosophique est arrachement et rupture par rapport au quotidien, au familier, lattitude faussement naturelle du sens commun ; elle est retour loriginel et loriginaire, lauthentique, lintriorit, lessentiel ; elle est recommencement absolu, nouveau point de dpart qui transmue le pass et lavenir. Pierre Hadot, Exercices spirituels et philosophie antique23

Un des effets majeurs de lintervention hypnothrapeutique est dveiller24 le patient, lui-mme dabord, puis au monde qui lenvironne. Il sort de sa lthargie, trouve des ressorts inattendus en lui, des motivations neuves pour oublier son fatalisme et amener des innovations dans ses comportements et sa vie.

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Malherbe J.F. Pour une thique de la mdecine. Artel-Erasme, Namur, 1997. Les ruses de la violence dans les arts du soin : essais dthique critique II, Ed. Liber, Montral, 2003. Objet de soins, sujet de vie. Introduction la pratique de lthique clinique. Ed. Fides, Qubec, 2007. 23 Ed. Albin Michel, Paris, 1993. 24 Lhypnose nendort pas, elle veille : quon se le dise ! Roustang dcrit du reste ltat hypnotique comme un tat de veille paradoxale .

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Le mouvement que cela entrane est sa propre ouverture ce qui le dpasse , pour reprendre la formulation de Jean-Franois Malherbe propos de la surprenance , nologisme par lequel ce philosophe dsigne cette part du sujet qui en lui-mme le surpasse 25. Voici quelques lignes de cet auteur ce propos : Les humains sont des tres surprenants pour eux-mmes et les uns pour les autres. Le plus souvent toutefois, cette surprenance les embarrasse plus quelle ne les enrichit. Elle les effraie, leur donne le sentiment de perdre le contrle de leur vie, de leur devenir. Ma surprenance consiste en ceci que dans la relation que jentretiens avec moi-mme, je demeure imprvisible pour une part. Et il en va de mme, a fortiori, dans les relations avec les autres qui nous rvlent notre propre surprenance , service que nous leur rciproquons dailleurs fort bien la plupart du temps. Ma surprenance , cest virtuellement tout ce qui peut sortir de ma part dombre. Cest elle qui me rend intotalisable : toujours en excs par rapport laddition de tout ce que je suis devenu.26 En rsum, je dirai que le meilleur service que lhypnothrapeute puisse rendre au patient, cest comme dit Malherbe de le rvler sa propre surprenance . Par ce chemin, il apprendra (ou rapprendra) devenir (ou redevenir) sujet de sa vie, et non un malade rsign, fataliste, dpendant de ses mdecins et de son entourage, et dune image tronque de lui-mme. En songeant aux distinctions faites par Hanna Arendt27 propos de la banalit du mal , il aura mieux conscience de la diffrence entre rester le spectateur impuissant de sa vie, la marionnette de son destin , le malheureux excutant dun script crit lavance pour lui, ou bien, autant que possible, devenir le vritable auteur de ses choix et de ses actes.
Lauteur Grard Salem est psychiatre et psychothrapeute. Il enseigne lapproche systmique et lhypnose aux facults de Lausanne, Genve, Paris VI et VIII. Il est lauteur de nombreuses publications dont plusieurs livres sur lhypnose et les thrapies familiales. En marge de son cabinet priv, il dirige la CIMI Lausanne (Consultation Interdisciplinaire de la Maltraitance Intrafamiliale, regroupant une vingtaine de mdecins, psychologues et ducateurs). Quand il ne pratique pas son mtier, il aime crire, tudier le chinois, voyager, ou jouer avec son petit-fils. Adresse : gerard.salem@gmail.com Site de la CIMI : www.cimi.ch

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Malherbe J.-F. Sujet de vie ou objet de soins ? Introduction la pratique de l'thique clinique. Ed. Fides, Montral, 2007, p. 97. 26 Malherbe J.-F. ibid. 27 Arendt H. Eichmann Jrusalem. Rapport sur la banalit du mal. Gallimard, 2006 (1re d. 1963).