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MEMOIRE
PRSENT
L'UNIVERSIT DU QUBEC CHICOUTIMI
COMME EXIGENCE PARTIELLE
DE LA MATRISE EN PSYCHOLOGIE
OFFERTE A
L'UNIVERSIT DU QUBEC CHICOUTIMI
EN VERTU D'UN PROTOCOLE D'ENTENTE
AVEC L'UNIVERSIT DU QUBEC TROIS-RIVIRES
PAR
KARINE TREMBLAY
MARS 2002
bibliothque
UIUQAC
Paul-Emile-Bouletj
Mise en garde/Advice
Afin de rendre accessible au plus
grand nombre le rsultat des
travaux de recherche mens par ses
tudiants gradus et dans l'esprit des
rgles qui rgissent le dpt et la
diffusion des mmoires et thses
produits dans cette Institution,
l'Universit
du
Qubec
Sommaire
II est reconnu que les individus porteurs d'une lsion temporale de l'hmisphre droit
sont gnralement moins performants dans les tches de mmoire visuelle alors que leur
mmoire verbale demeure adquate. Le Rey Auditory-Verbal Learning Test (RAVLT ;
Rey, 1941), qui value la mmoire verbale, et la Figure complexe de Rey (FCR ; Rey,
1941), qui value la mmoire visuelle, permettent de vrifier l'intgrit des processus
mnsiques des patients. Cependant, les nombreuses diffrences au niveau de leur
technique d'administration rendent les rsultats difficilement comparables entre les
modalits verbale et visuelle. Cette recherche propose une technique d'administration de
la FCR calque sur celle du RAVLT permettant la construction d'une courbe
d'apprentissage au fil des essais et rendant les rsultats comparables entre les deux
formes d'apprentissage. Une prexprimentation a t effectue auprs de 51 adultes
normaux diviss en six groupes qui ont rappel la FCR aprs des temps d'exposition
diffrents variant de 5 30 s par tranche de 5 s. Elle a permis d'tablir que le temps
d'exposition de la FCR permettant d'atteindre un critre de rtention minimale en
mmoire visuelle tabli selon les normes du RAVLT tait de 30 secondes. Une analyse
des rsultats a dmontr que le temps d'exposition et l'ge avaient un effet d'interaction
significatif avec l'apprentissage except au premier rappel. Ce dernier est donc
indpendant du groupe d'ge et du temps d'exposition. Par la suite, la nouvelle technique
d'administration a t exprimente auprs de trois participants crbrolss au lobe
temporal droit et d'un groupe de contrle paire (ge, sexe et scolarit). Deux mthodes de
Ill
IV
ii
iv
vii
viii
ix
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35
40
40
42
42
43
43
44
1.12
1.13
1.14
1.15
PREMIRE PARTIE
Chapitre2
Chapitre3
Chapitre 4
Conclusion
44
44
46
46
48
49
50
PREXPRIMENTATION
Mthode
2.1 Participants
2.1.1 chantillonnage
2.1.2 ge
2.1.3 Scolarit
2.1.4 Manualit
2.2 Instrument de mesure
2.3 Droulement
Rsultats
3.1 Analyse des donnes
3.2 Prsentation des rsultats
Discussion
DEUXIME PARTIE
EXPRIMENTATION
Chapitre5 Mthode
5.1 Participants
5.2 Instruments de mesure
5.2.1 La sant psychologique, physique et psychiatrique ...
5.2.2 L'acuit visuelle et auditive
5.2.3 La dextrit manuelle
fine
5.2.4 La latralit manuelle
5.2.5 Le niveau intellectuel
5.2.6 Les gnosies et les praxies
5.2.7 L'attention
5.2.8 L'hmingligence
5.2.9 La mmoire verbale
5.2.10 La mmoire visuelle
5.3 Droulement
Chapitre Rsultats
6.1 Analyse des donnes
6.2 Prsentation des rsultats
6.2.1 Participant clinique et de contrle #1
52
53
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79
79
80
83
86
87
89
89
VI
6.2.1.1
6.2.2
6.2.3
Chapitre 7
Conclusion
Rfrences
Appendice A
Appendice B
Appendice C
Appendice D
Appendice E
6.2.4
Discussion
7.1 Retour sur le but et les objectifs de la recherche
7.2 Discussion sur le rendement des participants cliniques et de
contrle au RAVLT
7.3 Discussion sur le rendement des participants cliniques et de
contrle la FCR
7.4 Consquences et retombes possibles de la recherche
7.5 Forces et faiblesses de la recherche
89
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165
vu
Tableau 1
Tableau 2
..23
..60
Tableau 3
..74
Tableau 4
..85
Tableau 5 a
..92
..92
..99
Tableau 5b
Tableau 6
Tableau 7a
Tableau 7b
Tableau 8
Tableau 9a
Tableau 9b
Tableau 10
..103
..103
..108
..113
..113
..118
Tableau 11
..121
Tableau 12
..121
Vlll
Figure 1
..60
Figure 2
..61
Figure 3
..62
Figure 4
..63
Figure 5
.. 104
..106
..112
..115
Figure 6
Figure 7
Figure 8
Figure 9
Figure 10
..94
..96
IX
AFLT
AVC
BANS
BFLT
BNT
BVRT
CVLT
DMF
DSEP
EDLE
FCR
FT
Figure de Taylor
MCT
MLT
RAVLT
RPVS
UQAC
WAIS-R
WMS-R
Remerciements
Je tiens d'abord exprimer ma grande reconnaissance mon directeur de
recherche, monsieur Louis Richer, Ph.D., professeur titulaire et directeur du dpartement
des sciences de l'ducation et de psychologie (DSEP) de l'Universit du Qubec
Chicoutimi (UQAC) pour l'excellence de sa supervision, sa grande disponibilit ainsi que
son soutien toutes les tapes de ralisation de ce projet. Sa passion pour la
neuropsychologie et la recherche ont t pour moi une grande source de motivation.
Enfin, je tiens tout spcialement remercier mes parents, Serge et Pauline, pour
leurs encouragements constants, leurs conseils et leur support, mon frre Serge-ric, pour
sa collaboration technique au niveau informatique ainsi que mon conjoint Yves pour sa
patience et son soutien.
Introduction
dernires annes, notamment le Biber Figure Learning Test (BFLT ; Glosser et al., 1989)
ainsi que le Aggie Figure Learning Test (AFLT ; Majdan et al., 1996) mais ceux-ci sont
peu utiliss et peu connus des psychologues. Par contre, la Figure complexe de Rey
(FCR; Rey, 1941) est un test largement employ et trs connu des cliniciens en
psychologie. Il value l'apprentissage non verbal l'aide d'un dessin complexe.
Cependant, le RAVLT et la FCR varient non seulement pour ce qui est du matriel
mmoriser mais galement au niveau de leur technique d'administration en ce qui a trait
au paradigme d'apprentissage. En effet, ce dernier est intentionnel au RAVLT et
incidentiel la FCR. De plus, la disponibilit temporelle et la frquence de prsentation
du matriel mmoriser diffrent selon les tests. Au RAVLT, l'exposition rpte du
matriel permet de tirer de nombreuses informations grce la construction d'une courbe
d'apprentissage verbal au cours des essais alors que l'exposition simple du stimulus la
FCR ne permet d'obtenir qu'une mesure de mmoire visuospatiale immdiate et diffre.
Ces nombreuses diffrences rendent les rsultats difficilement comparables. Les donnes
de Tombaugh, Schmidt et Faulkner (1992) qui ont utilis une procdure d'apprentissage
similaire celle du RAVLT l'aide de la Figure de Taylor (FT ; Taylor, 1969) chez les
adultes normaux, laissent croire que la prsentation successive de la FCR permettra une
augmentation du rendement au fil des essais.
Chapitre 1
Contexte thorique
La Mmoire
De plus, elle est trs sensible l'interfrence. Le phnomne de l'attention occupe une
part importante dans le processus d'alimentation et de fonctionnement de la MCT (Ali
Chrif, 1992 ; Fortin & Rousseau, 1994).
La mmoire de travail est un concept dvelopp par Baddeley (Baddeley & Hitch,
1974) pour remplacer celui de MCT. Cette mmoire permet de maintenir l'information
active pendant un temps limit pour la ralisation de tches cognitives. Elle est forme de
quatre modules : la boucle articulatoire qui retient les informations phonologique et
verbale par l'autorptition, la tablette visuospatiale qui permet de maintenir les
informations visuelle et auditive sous forme d'imagerie mentale, le registre d'input qui
enregistre passivement les informations visuelle et auditive sous forme phontique et
enfin, l'unit de gestion centrale qui coordonne les processus de la mmoire de travail
(Ali Chrif, 1992 ; Van der Linden, 1989).
boucle articulatoire puis d'tre emmagasine dans la MLT (Craik & Lockhart, 1972). Par
contre, des indices cliniques dmontrent que la MCT et la MLT sont des systmes de
mmoires fonctionnement indpendant puisque certaines lsions qui affectent la MCT
n'ont pas d'impact sur la MLT et vice versa (Botez, 1996). Toutes ces donnes rvlent
que les deux systmes de mmoires peuvent fonctionner de faon parallle.
L'Amnsie
10
11
& Squire, 1992) mais semble, dans les cas d'amnsie trs svre, tre quivalent dans les
deux conditions (Shimamura & Squire, 1988).
La Neuroanatomie de la Mmoire
12
question d'une srie de structures organises en circuits: le systme hippocampomamillo-thalamo-cingulaire ou circuit de Papez, qui appartient au systme limbique. Ce
dernier est reli au tlencphale et certaines structures du tronc crbral. Le circuit de
Papez comprend la formation hippocampique, le complexe amygdalien, le trigone, les
corps mamillaires, certains noyaux du thalamus et les cortex de la ceinture limbique. Le
tlencphale basai comprend diffrents noyaux contenant des neurones cholinergiques et
au niveau du tronc crbral, la formation rticule ascendante, les aires tegmentales du
msencphale et le locus coeruleus changent des connexions importantes avec le
systme limbique (Ali Chrif, 1992).
13
14
telle que la position de la main lors de l'criture sont pris en considration (Sergent,
1998).
Le Lobe Temporal
15
Des lsions au niveau du gyrus de Heschl du lobe temporal peuvent entraner des
troubles de l'audition. Cependant, les effets de lsions unilatrales sont subtils tant
donn l'organisation bilatrale mais majoritairement controlatrale des projections
auditives (Braun, 1997). Plusieurs tudes effectues entre 1955 et 1970 l'aide de
l'preuve d'intelligence de Wechsler-Bellevue ont dmontr que la lobectomie temporale
gauche a, en gnral, un impact ngatif sur le rendement l'chelle verbale de cette
preuve alors que la lobectomie temporale droite amne plutt une diminution des
rsultats l'chelle non verbale (Walsh, 1978).
Il est galement possible d'observer toute une srie d'autres problmes dont : des
troubles gustatifs ou de l'quilibre, une hmianopsie homonyme des quadrants
suprieurs, des troubles viscro-vgtatifs (p. ex. modifications de la frquence cardiaque
et de la respiration), des crises d'pilepsie, des troubles de perception et d'intgration
visuelle lors de lsions bilatrales des aires visuelles associatives (syndrome KliiverBucy), des traits de personnalit spcifiques, des changements de caractre et de
comportement, une psychose, des troubles de la vigilance et d'attention dans la slection
des affrences sensorielles visuelles et auditives ainsi que des dficits dans la mmoire
16
des formes visuelles complexes (Botez, 1996 ; Braun, 1997). De plus, les lobectomies
temporales ne semblent pas produire de perte d'acuit olfactive comme telle. Par contre,
la mmoire des odeurs ainsi que leur identification verbale ou non verbale, lorsqu'elles
sont prsentes une seule narine, est dficitaire du ct ipsilatrale la lsion temporale
(Jones-Gotman & Zatorre, 1988).
Les troubles de mmoire sont les caractristiques les plus videntes du syndrome
temporal. Il est important de spcifier que c'est surtout le rappel de l'information qui est
affect plutt que l'attention ou la mmoire de travail. Ainsi, ce sont davantage les tches
dpassant l'empan mnmonique qui sont dficitaires (Braun, 1997). Ces difficults sont
relies la nature verbale ou non verbale du matriel en fonction de la latralit de la
lsion. Ainsi, lors d'une lsion temporale droite, c'est la rtention et la consolidation des
stimuli visuels non verbalisables qui sont dficitaires (Milner, 1970, 1975, 1980 ; Taylor,
1979).
1.8.1
Prsentation du Test
Le Rey Auditory-Verbal Learning Test (Rey, 1941) est un test couramment utilis
17
1.8.2
Historique du Test
Ce test a t labor par le psychologue suisse Andr Rey qui le prsente pour la
premire fois en 1941 dans son livre L'examen psychologique dans les cas
d'encphalopathie traumatique . Son but est alors d'valuer les incohrences observes
entre les tches de rappel et de reconnaissance (Mitrushina, Boone & D'lia, 1999). En
1964, dans un second livre intitul L'examen clinique en psychologie , Rey reprend la
description du test mais de faon plus dtaille. Une liste de 15 mots est prsente cinq
reprises avec un rappel libre suivant chacune des cinq prsentations de la liste. Une tche
de reconnaissance crite est incorpore. La version originale franaise du test est traduite
en anglais par Taylor en 1959. Trois mots franais sont substitus dans la traduction (belt
en remplacement de ceinture, moon en remplacement de soleil et nose en remplacement
de moustache). Plus tard, Taylor apporte des modifications la procdure originale en
utilisant une des quatre listes parallles et quivalentes labores par Rey dans l'preuve
18
originale comme liste distractive (liste B). Cette deuxime liste de mots est prsente la
suite des cinq essais de rappel libre de la liste A dans le but de vrifier les niveaux
d'interfrence proactif et rtro-actif d'un apprentissage sur un autre (Taylor, 1959).
Immdiatement aprs, un rappel postinterfrence de la premire liste de mots (liste A) est
demand sans autre prsentation de celle-ci. Plus tard, en 1964, Rey ajoute une tche de
reconnaissance sous forme d'histoire. La plus rcente modification est effectue en 1976
par Lezak qui introduit une tche de reconnaissance immdiate ainsi qu'une tche de
rappel diffr et de reconnaissance diffre aprs 30 minutes. L'objectif est d'valuer la
capacit d'encodage et de rcupration long terme d'informations verbales (Lezak,
1983,1995 ; Spreen & Strauss, 1991, 1998).
1.8.3
l'interprtation des donnes cliniques est obscurcie par la grande variabilit dans
l'administration du test sous plusieurs aspects de la procdure. Ces aspects sont : la faon
de prsenter les essais de rappel libre, d'interfrence, de postinterfrence et de
reconnaissance lors de l'administration, la forme de l'preuve de reconnaissance ainsi
que l'ordre dans lequel elle est administre, l'intervalle de temps entre le rappel immdiat
et diffr, le rythme d'vocation de la liste de mots, le temps allou pour le rappel et
enfin, la rtroaction donne par l'exprimentateur au cours de l'administration du test
(Mitrushina et al., 1999). Jusqu' prsent, aucune recherche systmatique n'a permis de
dterminer si ces variations au niveau de la forme du test, des instructions et de la
19
20
mots de la liste originale est utilise. Celle-ci est trs diffrente de l'histoire originale
dcrite par Rey (1964) et contient deux fois plus de noms distractifs que celle qui est
couramment utilise dans les tudes (Lezak, 1976, 1983). Selon Rey (1964), l'histoire
doit tre lue au participant, lequel reoit la consigne d'arrter l'examinateur quand il
reconnat un mot. L'histoire dcrite par Lezak (1976) doit tre lue par le participant avec
l'instruction d'encercler les mots reconnus. En plus du format de l'histoire, Lezak (1983)
dcrit une autre version de l'preuve de reconnaissance consistant en une liste de 50 mots
incluant 20 mots phonemiquement et/ou semantiquement similaires aux mots provenant
des deux listes prsentes aux participants. La prsentation des listes peut alors se faire
soit auditivement soit visuellement. Des listes de mots en franais pour l'preuve de
reconnaissance qui respectent la procdure de Lezak (1983) sont prsentes par Vanier
(1991). D'autres versions de la liste de reconnaissance sont galement proposes. Par
exemple, Ivnik, Sharbrough et Laws (1987) utilisent une liste de 30 mots pour la
reconnaissance.
21
Le temps allou pour le rappel est diffrent selon les tudes. Les instructions de
Rey (1964) indiquent que la premire prsentation de la liste doit tre suivie par un rappel
l'intrieur de 60 secondes, et pour les essais subsquents, 90 secondes doivent tre
alloues. Par contre, la majorit des examinateurs alloue un temps illimit pour le rappel.
Cet aspect de l'administration n'est habituellement pas mentionn par les auteurs.
22
1.8.4
huit mots au premier essai. Le rendement augmente ensuite au cours des essais
subsquents pour atteindre une moyenne se situant entre 12 et 14 mots au dernier essai de
la liste A (Groth-Marnat, 1997).
23
Tableau 1
Tableau comparatif de l'administration du RAVLT
Rey(1941)
Lezak(1995)
CONSIGNES
Lecture liste A
1er essai
Idem
Idem
Idem
Rupture
Oui
Oui
Oui
1 mot/s
indications sur rythme
d'voc. (aux 15 s)
1 mot/s
1 mot/s
Temps limite
60 s (1 er essai)
90 s (essais 2 5)
Mots doubles
dj dit
2-3-4e essai
Indication si source de
motivation
Indication si source de
motivation
5e essai
Lecture liste B
Non
Oui
Oui
Oui
consignes disponibles
Non
Aprs 20 m
Consignes disponibles
Reconnaissance
Histoire
Liste de 50 mots
Oui
consignes non
disponibles
Aprs 30 m
Consignes non
disponibles
Liste de 50 mots
24
rappel de la liste B est de un mot de moins que le rendement obtenu au premier essai de
la liste A. Un rsultat infrieur c.--d. de deux ou trois mots ou plus de moins que l'essai
1 suggre une interfrence proactive de la liste A sur la liste B (Groth-Marnat, 1997).
L'interfrence est galement reflte par l'intrusion de mots de la liste A lors du rappel
de la liste B (Lezak, 1983).
Selon Lezak (1983), les participants normaux ont tendance dvelopper une
stratgie de rappel qui ne varie pas beaucoup travers les essais d'une mme liste de
25
Une tude de Miceli et al. (1981) dmontre que les participants lss
l'hmisphre gauche, bien que ne prsentant aucun signe d'aphasie, obtiennent une
performance infrieure ceux lss l'hmisphre droit.
Bigler, Rosa, Schultz, Hall, & Harris (1989) comparent le rendement au RAVLT
de participants atteints de dmence de type Alzheimer des participants crbrolss. Ils
observent que les participants crbrolss performent mieux que les participants atteints
de dmence Alzheimer et ce, tous les essais du RAVLT. De plus, les participants
crbrolss dmontrent un effet de primaut et de rcence bien que modeste, alors que
les participants Alzheimer dmontrent un effet de rcence marqu sans effet de primaut.
26
est gnralement remarque de l'essai 1 l'essai 5 bien qu'il soit moins important que
chez les participants normaux (p. ex: 3-4 mots l'essai 1 et 8-9 mots l'essai 5). Afin
que ceci dnote une certaine capacit d'apprentissage des participants crbrolss, une
partie des gains obtenus doit tre conserve au rappel postinterfrence de la liste A (essai
6) (Lezak, 1983).
1.8.5
l'ge et les rsultats obtenus au RAVLT. Le dclin du rendement observ est plus
prononc chez les personnes ges de plus de 70 ans (Geffen et al., 1990 ; Savage &
Gouvier, 1992). Selon Mitrushina et al. (1991), l'ge est associ une diminution du
nombre de mots rappels aux essais 1 5. Cependant, l'apprentissage (essai 5 - esssai 1)
ainsi que le nombre de mots reconnus partir de l'histoire ne sont pas affects par l'ge.
Ces rsultats suggrent une difficult lie au mcanisme de rcupration et non au
processus d'acquisition. Les rsultats de Wiens et al. (1988) vont dans le mme sens
puisqu'ils montrent que l'essai de reconnaissance est insensible l'ge. Selon Savage et
Gouvier (1992), l'ge influence l'acquisition lorsque la charge mnsique dpasse cinq
six mots. Bolla-Wilson et Bleecker (1986) constatent que l'ge est reli au rendement
pour les essais 1 et 2 et que les difficults prouves par les personnes ges rsultent non
pas d'une diminution de leur capacit d'apprentissage mais de la vitesse laquelle ils
traitent ce matriel.
27
Influence du sexe. Selon Savage et Gouvier (1992), les femmes obtiennent des
rsultats plus levs plus souvent que les hommes aux cinq essais de rappel de la liste A
mais sans que cette diffrence ne soit significative.
1.8.6
chez un groupe de participants normaux ont un effet minime de pratique mais tout de
mme statistiquement significatif. Selon Crawford, Stewart et Moore (1989), l'effet de
pratique est la consquence de la rtention d'un matriel spcifique et non celui d'tre
confront une tche similaire. Il peut donc tre contourn par l'utilisation d'une forme
alternative du test.
28
Le California Verbal Learning Test (CVLT ; Delis, Kramer, Kaplan, & Ober,
1987) utilise une structure similaire au RAVLT. Les stimuli sont prsents sous la forme
d'une liste d'picerie avec des mots provenant de quatre catgories. En plus de la
prsentation de 16 noms, le CVLT inclut un rappel indic court et long terme l'aide
des catgories ainsi qu'une liste de reconnaissance de 44 mots. Il permet d'valuer la
mmoire verbale ainsi que l'habilet conceptualiser l'information l'intrieur de
catgories, ce qui facilite l'apprentissage. Une description ainsi qu'une liste plus
exhaustive des tests d'apprentissage verbal sont disponibles dans Lezak (1995),
Mitrushina et al. (1999), et Spreen et Strauss (1998).
29
30
approximation en autant que les proportions soient conserves et qu'aucun dtail ne soit
oubli. Le participant utilise un crayon de couleur tendu par l'exprimentateur chaque
fois qu'une section du dessin est termine. Habituellement, cinq six couleurs sont
ncessaires. L'ordre dans lequel les crayons sont utiliss est enregistr ainsi que le temps
mis pour complter la copie. Il n'est pas permis au participant de changer l'orientation de
la figure mais il peut par contre repositionner la feuille sur laquelle il dessine. Quand le
participant arrte de dessiner, l'examinateur lui demande s'il a termin. Alors, la copie de
la figure ainsi que le modle sont enlevs de sa vue. Le participant doit ignorer ce
moment qu'il aura reproduire le dessin de mmoire. Aprs 3 minutes, l'examinateur
donne une nouvelle feuille au participant et un crayon rgulier et lui demande de
redessiner ce dont il se souvient du dessin.
la stratgie
31
que numroter les lignes lors de la copie de la FCR ou recopier le dessin du patient avec
des indications sur la direction des lignes afin de connatre la procdure de reproduction
du dessin (Binder, 1982 ; Kirk & Kelly, 1986 ; Waber & Holmes, 1986).
32
Afin de valider cette hypothse, plusieurs tudes comparent les rsultats obtenus
par des participants cliniques et normaux la FCR et la FT (Berry, Allen, & Schmitt,
1991 ; Delaney, Prevey, Cramer, & Mattson, 1992 ; Duley et al., 1993 ; Hamby, Wilkins,
& Barry 1993 ; Strauss & Spreen, 1990 ; Tombaugh & Hubley, 1991 ; Tombaugh,
Hubley, Faulkner, & Schimidt, 1990). Les rsultats indiquent que les figures produisent
des scores quivalents la copie. Toutefois, le pourcentage de rappel par rapport au
rsultat de l'preuve de copie est beaucoup plus lev pour la FT que pour la FCR,
indpendamment de l'intervalle de temps, de la condition du paradigme d'apprentissage
(incidentiel ou intentionnel), du systme de cotation ou de la taille de la figure. Selon
Tombaugh et al. (1992), ces donnes sont supportes par un jugement subjectif et
comparatif des participants, relatif au niveau de difficult d'apprentissage et de rappel des
figures puisque 82% des participants de leur tude ont l'impression que la FCR est plus
33
difficile que la FT. Selon Casey, Winner, Hurwitz et DaSilva (1991), cela relve du fait
que les lments de la FT sont plus facilement encodables verbalement que ceux de la
FCR. Hamby et al. (1993) croient que la FT reproduit les proprits visuoconstructives de
la FCR mais non ses qualits organisationnelles. Il n'y a pas de donnes normatives pour
la FT et selon Strauss et Spreen (1990), en utilisant les normes de la FCR pour la FT au
rappel diffr, il est dangereux de surestimer les capacits mnmoniques du participant.
Ces observations limitent l'utilisation de ces figures dans des situations de test-retest
comme des stimulations quivalentes.
34
d'autres chercheurs cette fin selon les spcificits de leur recherche. Certains se sont
penchs sur l'valuation de diffrentes variables chez l'enfant normal (Akshoomoff &
Stiles 1995a, b ; Kirk & Kelly, 1986 ; Waber & Holmes, 1985, 1986, l'aide du systme
de Stern et al., 1994), l'enfant dyslexique (Klicpera, 1983) et l'enfant ayant des troubles
d'attention et d'hyperactivit (Cahn et al., 1996, l'aide du systme de Stern et al.,
1994). D'autres se sont attards l'laboration de systmes spcifiques pour la recherche
ou pour l'valuation chez des patients crbrolss (Visser, 1973), des patients ayant une
pathologie crbrovasculaire unilatrale (Binder, 1982), des patients atteints de dmence
de type Alzheimer (Becker, 1988 ; Becker, Huff, Nebes, Holland, & Becker, 1988), des
personnes atteintes du VIH (Duley et al., 1993 ; Hamby et al., 1993), des personnes ges
et celles atteintes de troubles neurologiques (Tombaugh et al., 1990). Loring et al. (1988)
et Loring et al. (1990) ont mis sur pied un systme qualitatif de cotation sensible aux
erreurs observes chez les patients ayant une lsion du ct droit, particulirement les
distorsions et les mauvais emplacements. Ces erreurs ne sont pas considres par les
systmes de cotation qualitatifs de Binder (1982) et Waber et Holmes (1986) ainsi que les
critres standards d'Osterrieth (1944). Selon certaines tudes, cette mthode permet de
mieux diffrencier les patients atteints d'pilepsie temporale gauche de ceux atteints
d'pilepsie temporale droite (Loring et al., 1988 ; Piguet, Saling, O'Shea, Berkovic, &
Bladin, 1994). Meyers et Meyers (1992) ont voulu rduire l'influence des jugements
subjectifs sur la cotation en ajoutant deux rgles au systme de cotation original tel que
prsent par Loring et al. (1990) : la premire concerne les mauvais emplacements et la
seconde, les erreurs de dessin. Le systme dvelopp par Chervinsky, Mitrushina et Satz
35
36
Selon Harker et Riege (1985), King (1981), et Wilson, Kolf, Odland et Wishaw
(1987), le test de la FCR est sensible aux lsions des deux hmisphres. Certains auteurs
constatent que les patients ayant des dommages l'hmisphre droit ne commettent pas
les mmes erreurs la copie et au rappel de la FCR que ceux lss l'hmisphre
gauche. la copie, les patients ayant des lsions l'hmisphre droit introduisent des
distorsions, alors que ceux lss l'hmisphre gauche construisent le dessin de proche
en proche, d'une faon fragmente mais sans altrer le rsultat final la plupart du temps
(Binder, 1982). Au rappel de la FCR, les patients lss gauche, bien qu'ils copient
souvent la figure pice par pice, tendent reproduire le rectangle de base et les lments
structuraux comme un entier. Le patron de dessin est moins frquent chez les
crbrolss droite qui, au rappel, continuent de construire pauvrement une figure
37
et Pillon
atteints de troubles
Les patients (le plus souvent lors de lsions gauche) qui obtiennent des rsultats
mdiocres la copie, en raison d'une faible organisation des donnes complexes plutt
qu' un problme dans les habilets visuospatiales, peuvent voir leur rendement
augment entre la copie et le rappel immdiat (Osterrieth, 1944). Les patients lss du
ct droit qui prouvent des difficults lors de la copie de la figure, manifestent de plus
grands problmes de rappel (Milner, 1975 ; Taylor, 1969). Les lments structuraux du
dessin des personnes lses droite qui ont des problmes visuospatiaux ou qui sont
sujettes la fragmentation perceptuelle, sont de plus en plus dforms et confus (Lezak,
1983).
38
39
40
La qualit du rendement la FCR chez les personnes ges normales (57-85 ans)
est analyse par Mitrushina, Satz et Chervinsky (1990). Les auteurs observent un rappel
aussi efficace de la structure de la FCR travers tous les ges reprsents dans
l'chantillon. Cependant, un dclin prononc du rappel de la configuration extrieure est
dmontr chez les participants gs.
41
42
les rsultats, il est possible que la complexit de la figure la rende inadquate pour
discriminer les participants gs crbrolss des participants normaux.
43
Influence du sexe. En gnral, aucune diffrence n'est trouve entre les rsultats
obtenus par les hommes et les femmes la FCR ou la FT (Bennett-Levy, 1984 ; King,
1981 ; Meyers & Meyers, 1994 ; Tombaugh et al., 1990 ; Waber & Holmes, 1986). Enfin,
les rsultats obtenus l'preuve de reconnaissance ne sont pas affects par l'ge, le sexe,
la scolarit et les diffrents niveaux d'intelligence normale (Meyers & Meyers, 1994).
44
45
46
Les lsions du lobe temporal droit provoquent des dficits marqus au niveau des
apprentissages visuels (Milner, 1970, 1975, 1980 ; Taylor, 1959). Pour mettre en
vidence ces dficits, il est ncessaire d'utiliser du matriel visuel complexe et non
familier, auquel une tiquette verbale ne peut tre facilement attribue (Lee et al. 1989 ;
Milner, 1970 ; Taylor, 1979). Plusieurs critiques sont rapportes concernant les tests
utiliss pour valuer la mmoire visuelle. Certains ont des stimuli trop simples,
facilement verbalisables, ce qui facilite la mise en oeuvre de stratgies verbales par
l'hmisphre gauche afin de compenser les dficits de traitement visuospatial de
l'hmisphre droit. D'autres ont une procdure qui diffre de celle des tests qui valuent
47
la mmoire verbale, ce qui rend les rsultats en modalit verbale et visuelle difficilement
comparables. Enfin, certains sont peu connus et peu utiliss des cliniciens.
La FCR est reconnue comme tant l'une des meilleures preuves d'valuation de
la mmoire non verbale lie l'intgrit du lobe temporal droit, (Kolb & Wishaw, 1990),
et trs utilise par les neuropsychologues cliniciens (Knight et al., 1994). De plus, le
dessin est complexe et difficile verbaliser. Cependant, plusieurs aspects de sa procdure
d'administration diffrent de celle du RAVLT.
Premirement, la FCR n'est expose qu'une seule fois au participant alors que la
liste de mots du RAVLT est prsente de faon rpte et permet la construction d'une
courbe d'apprentissage au fil des essais.
48
49
crbrolss au lobe temporal droit et enfin, 3- analyser l'effet d'une lsion temporale
droite sur les rsultats la FCR selon cette nouvelle procdure d'administration.
Hypothses de Recherche
3. Le rendement des participants ayant une lsion temporale droite au rappel diffr de
la FCR sera infrieur celui des participants normaux.
4. Les participants normaux reconnatront davantage la FCR que les participants avec
une lsion temporale droite.
50
Les sections suivantes sont composes de deux parties qui prsentent une
prexprimentation ainsi que l'exprimentation proprement dite. Chacune de ces parties
est compose de 3 chapitres (Mthode, Rsultats, Discussion) ainsi que d'une conclusion.
Le but de la prexprimentation est de dterminer le temps d'exposition minimal de la
FCR pour atteindre un critre de rtention donn en mmoire visuo-perceptuelle, en vue
de la nouvelle procdure d'administration. Le but de l'exprimentation est de rpondre
aux hypothses de recherche.
PREMIERE PARTIE
Prexprimentation
Chapitre 2
Mthode
53
Participants
2.1.1
chantillonnage
Les participants sont recruts sur une base volontaire : 75% l'UQAC parmi une
2.1.2
ge
Le nombre total de participants pour la prexprimentation est de 51 adultes
respectivement gs entre 19 et 62 ans, des deux sexes, comptant 67% de femmes et 32%
d'hommes (F : 34 ; H : 17). Le participant adulte de 19 ans est inclus dans la premire
tranche d'ge (20 29 ans). Un peu plus de la moiti des participants (53%) se situent
dans la tranche d'ge de 20-29 ans et un peu moins du quart (22%) sont gs entre 30 et
39 ans. Les deux dernires tranches d'ge reprsentent chacune un peu plus du dixime
(12% et 14%) du groupe de participants. La moyenne d'ge est de 33 ans (s : 12,5).
54
2.1.3
Scolarit
La scolarit complte des participants s'tend du primaire au troisime cycle
2.1.4
Manualit
Au cours de la prexprimentation, la manualit est dtermine par la main
utilise pour raliser le dessin de la FCR. Les participants sont droitiers, dans une
proportion de 86%. Par contre, cette donne n'est pas dtermine pour quatre participants
(8%).
Ces derniers sont diviss en six groupes, en fonction des temps d'exposition
prexprimentaux de la FCR. Ces temps varient de 5 secondes 30 secondes par tranche
de 5 secondes. La rpartition des participants s'est ralise de faon obtenir une
reprsentation de toutes les tranches d'ge travers les groupes.
Instruments de Mesure
II s'agit d'une FCR de dimension standard, reproduite sur une feuille blanche
plastifie de format 8,5 x 11, prsente horizontalement. Le participant doit dessiner la
figure l'aide d'un stylo bille sur une feuille blanche de format lettre. Un chronomtre
55
Droulement
56
Chapitre 3
Rsultats
58
Pour chacun des participants, il s'agit d'abord de coter les cinq dessins de la FCR,
selon la mthode d'Osterrieth (1944) qui divise la figure en 18 lments, auxquels
peuvent tre attribues quatre valeurs diffrentes (0, .5, 1, 2), en fonction de la prsence
ou non de l'lment, son emplacement, ainsi que son niveau de compltude. Le rsultat
maximal pouvant tre obtenu est de 36 points. Des courbes d'apprentissage sont gnres
partir des rsultats obtenus aux cinq essais pour tous les participants, et pour la
moyenne des rsultats des cinq essais pour chacun des groupes forms selon les diffrents
temps d'exposition, les groupes d'ge, le niveau de scolarit et le sexe.
59
Le tableau 2 prsente les rsultats moyens des participants aux cinq essais de la
FCR, et le taux de rappel correspondant en fonction des six temps d'exposition, variant
de 5 30 secondes par tranche de 5 secondes.
Une analyse de variance 6 x (5) (six temps d'exposition par cinq niveaux de
mesure) montre un effet d'interaction significatif entre les temps d'exposition et
l'apprentissage (F(5,45)=3.532,;?<0.01). L'analyse des effets simples, calculs pour
60
Tableau 2
Rsultats moyens aux cinq essais de rappel de la FCR et taux de rappel correspondant en
fonction des six temps d'exposition
Temps
d'exposition
Rsultats
moyens
RI
Rsultats
moyens
R2
Rsultats
moyens
R3
Rsultats
moyens
R4
Rsultats
Taux de
moyens
rappel
R5
5s
6,55
9,15
11,75
13,95
16,60
46,11%
10s
8,44
12,69
14,50
17,56
22,25
61,81%
15 s
10,93
16,64
19,79
23,50
25,43
70,64%
20 s
8,83
13,89
18,72
22,11
24,83
68,97%
25 s
9,94
16,19
20,88
23,31
25,63
71,19%
30 s
10,39
M,12
23,00
25,00
28,44
79,00%
36 -I
OC 3 0 O
24
is
1 12
0
R1
R2
R3
R4
Essais de rappel
R5
chaque essai, dmontre que l'apprentissage est diffrent en fonction des temps
d'exposition, sauf au premier rappel o il n'est pas significatif. Ainsi, plus le temps de
61
prsentation de la FCR est long, meilleur est l'apprentissage, sauf au premier rappel o le
rendement est indpendant du temps d'exposition de la FCR.
La figure 2 prsente les rsultats moyens des participants aux cinq essais de la
FCR en fonction du groupe d'ge.
36
"
a 30iS 2 4 |
-20-29 ans
-30-39 ans
-40-49 ans
-50 ans et +
12-
6H
0
R1
R2
R3
R4
R5
Essais de rappel
Figure 2. Rsultats aux rappels de la FCR en fonction des groupes d'ge.
La figure 3 prsente les rsultats moyens des participants aux cinq essais de la
FCR en fonction du niveau de scolarit.
62
a> 3 6 n
-Prim-Sec
H 30
-Collgial
iS 24 -
2 12-
0
R1
R2
R3
R4
R5
Essais de rappel
Figure 3. Rsultats aux rappels de la FCR en fonction du niveau de scolarit.
La figure 4 prsente les rsultats moyens des participants aux cinq essais de la
FCR en fonction du sexe.
63
g 36
* 3 0 -
i 12-1
S o
R1
R2
R3
R4
R5
Essais de rappel
Figure 4. Rsultats aux rappels de la FCR en fonction du sexe.
Une analyse de variance 2 x (5) montre qu'il n'y a pas d'effet de genre (F(l,
49)=0.322, />>0.05). De plus, l'apprentissage ne diffre pas en fonction du sexe des
participants.
Chapitre 4
Discussion
65
66
Conclusion
68
DEUXIEME PARTIE
EXPERIMENTATION
Chapitre 5
Mthode
71
Participants
72
73
74
Tableau 3
Caractristiques des participants cliniques et de contrle
Participants
Sexe ge Manualit
Clinique #1
53
Contrle #1
Clinique #2
Scolarit
QI
Site de la lsion
83
Parito-temporale droite
54
100 Aucune
63
Contrle #2
57
109 Aucune
Clinique #3
44
Droitier (+83)
Secondaire
Contrle #3
44
Droitier (+58)
Secondaire
106 Aucune
75
Instruments de Mesure
Afin de neutraliser les variables qui pourraient interfrer avec les effets d'une
lsion crbrale, et tre l'origine de variations de comportement dans l'valuation du
rendement mnsique, un contrle maximum des variables confondantes doit tre effectu.
Cette section prsente les variables confondantes (sant psychologique, physique et
psychiatrique, acuits visuelle et auditive, dextrit manuelle fine, latralit manuelle,
76
5.2.1
un questionnaire utilis par les professionnels de la sant mentale. Il est divis en trois
sections. La premire concerne des informations antrieures obtenues partir du dossier
mdical du patient ou d'une personne autre que lui. Dans la deuxime section,
l'exprimentateur questionne le patient au niveau autobiographique et d'autres
infirmations relatives sa situation mdicale, sa consommation d'alcool, de tabac et de
drogue ainsi que son histoire psychiatrique et celle de sa famille. Enfin, la troisime
section se rapporte aux observations effectues par l'exprimentateur lors de l'entrevue.
Cet instrument permet d'liminer les biais dus des troubles de sant psychologique,
physique et psychiatrique.
5.2.2
77
5.2.3
prhension motrice. Ainsi, la dextrit manuelle fine (DMF) est value l'aide d'une
pice de monnaie que le participant doit ramasser sur la table avec sa main droite puis
avec sa main gauche.
5.2.4
La Latralit Manuelle
La latralit manuelle est vrifie par l'chelle de dominance latrale
5.2.5
Le Niveau Intellectuel
tant donn que les difficults de reproduction d'un dessin, comme la FCR,
peuvent tre relies un dficit intellectuel (Ducarne & Pillon, 1974), le QI est utilis
titre de mesure de contrle. Ainsi, une des formes abrges du Wechsler Intelligence
Scale-Revised (WAIS-R) est utilise. Il s'agit de celle comportant les deux sous-tests les
78
5.2.6
79
5.2.7
L'Attention
tant donn qu'un dficit de l'attention dans une tche donne peut tre
l'origine d'un problme subsquent en mmoire de rappel et ce, malgr l'intgrit des
processus d'encodage et de rcupration, l'attention soutenue et partage est value par
le test de l'annulation simple et double. Une feuille sur laquelle des lettres sont disposes
en plusieurs ranges est remise au participant qui doit identifier certains caractres cibles
(une lettre la premire condition et deux lettres la deuxime condition) dans des
ranges de caractres distracteurs.
5.2.8
L'Hmingligence
Un test de reconnaissance diffre est effectu. Il s'agit de retrouver la FCR sur
une feuille contenant, outre la cible, plusieurs distracteurs dont la FT, des portions droitegauche, suprieure-infrieure de la FCR ou des FCR dont certains dtails sont manquants
(voir annexe C). Cette preuve permet de dtecter les problmes d'hmingligence et
d'identifier galement la source d'un ventuel dficit de rappel (encodage vs
rcupration) de la FCR lors de la nouvelle procdure d'administration.
5.2.9
La Mmoire Verbale
La capacit d'apprentissage du matriel verbal des participants est value
l'aide du RAVLT, selon la procdure dcrite dans Spreen et Strauss (1998). Le choix de
cette procdure est justifi par sa large utilisation en clinique et par le fait qu'elle
permette le recueil de nombreuses informations (Spreen & Strauss, 1998). La lecture des
80
listes A et B sont digitalises sur un cdrom, en insrant un dlai d'une seconde entre
chaque mot afin d'uniformiser le rythme d'vocation des listes de mots. La
reconnaissance du matriel est vrifie l'aide de la liste de 50 mots de Lezak (1983).
Celle-ci a t traduite et adapte en langue franaise par Vanier (1991) l'aide du
rpertoire de Vikis-Freibergs (1974) sur la frquence d'usage d'un mot donn dans la
population francophone du Qubec. Il s'agit pour le participant de reconnatre tous les
mots de la liste A sur une feuille, contenant galement les mots de la liste B, puis 20 mots
smantiquement ou phonologiquement similaires ces deux listes. Le RAVLT a une
fidlit test-retest modre sur un intervalle d'un an (Snow, Tiernez, Zorzitto, Fisher, &
Reid, 1988). Au niveau de la validit, le RAVLT corrle modrment bien avec d'autres
tests mesurant l'apprentissage et la mmoire, comme le CVLT (Crossen & Wiens, 1994 ;
Stallings, Boake, & Sherer, 1995).
81
Je vais vous montrer une carte sur laquelle se trouve un dessin diffrent
de celui qui vous a t prsent cinq reprises. Regardez-le attentivement
parce qu 'ensuite, vous devrez le reproduire de mmoire sur cette feuille et
ce, le plus prcisment possible.
82
Enfin, un rappel diffr est demand 20 minutes plus tard, selon la consigne du
rappel postinterfrence.
83
rigoureux
dans l'application
des critres
d'Osterrieth
(1944)
(communication personnelle, Gabriel Lonard). Ainsi, les rsultats obtenus la copie lors
de l'exprimentation sont infrieurs aux normes disponibles dans la littrature. Un
rsultat au dessus de 30/36 est considr ici comme satisfaisant.
Droulement
84
postinterfrence est spar d'un dlai de 20 minutes du rappel diffr. Le BANS est alors
administr tant donn son caractre verbal qui ne peut interfrer avec le matriel visuel
de la FCR. Lorsque les 20 minutes sont coules, la passation du questionnaire est
interrompue afin d'administrer le rappel diffr, suivi de l'preuve de reconnaissance et
de copie. Les questions du BANS sont compltes, si ncessaire, avant de dbuter la
deuxime partie de l'valuation. La seconde partie de l'exprimentation dbute par la
passation du RAVLT. Le dlai de 20 minutes sparant le rappel postinterfrence du
rappel diffr est occup par des tches dont le matriel n'interfre pas avec la liste de
mots du RAVLT. Ainsi, la latralit manuelle (EDLE), la perception visuelle (BNT),
l'acuit visuelle (RPVS), l'attention soutenue et partage (ASD) ainsi que la dextrit
manuelle fine (pice de monnaie) sont values. Lorsque les 20 minutes sont coules, le
rappel diffr est administr, suivi de l'preuve de reconnaissance. Enfin, l'valuation se
termine par la passation de la forme abrge deux sous-tests du WAIS-R : vocabulaire
puis dessins avec blocs.
85
Tableau 4
Squence d'administration des preuves
FCR
BANS
BNT
DMF
EDLE
FCR
RAVLT
RPVS
Chapitre 6
Rsultats
87
88
L'apprentissage total est calcul par la diffrence entre le meilleur des cinq essais
de rappel de la liste A ou de la FCR et le premier rappel de la liste A ou de la FCR
(Query & Berger, 1980) l'aide de la mthode de cotation d'Osterrieth (1944). Il value
la qualit de l'apprentissage au-del de la capacit immdiate, au fil des essais.
L'apprentissage total est analys de faon complmentaire avec la moyenne des erreurs
effectues selon la mthode de cotation qualitative de Loring et al. (1988) chez les
participants dont la copie est satisfaisante c.--d. lorsque le rsultat est d'au moins 30/36.
Ces donnes permettent de confirmer la diffrence de rendement des participants clinique
et de contrle, ou de discriminer lorsque celle-ci est gale, et de mettre l'preuve la
deuxime hypothse de recherche. Cette dernire spcifie que la qualit de
89
l'apprentissage des participants normaux sera suprieure celle des participants avec une
lsion temporale droite au bilan des essais de la FCR.
6.2.1
participant clinique #1 a t victime d'un AVC qui avait initialement provoqu une
paralysie complte du ct gauche. Il avait rcupr pratiquement toute sa mobilit et
marchait sans assistance lorsqu'il a t valu le 26 septembre 2000. Son apparence tait
soigne, son comportement et son affect, appropris. Il a trs bien collabor tout au long
90
91
92
Tableau 5a
Rsultats aux diffrentes preuves de mesure des variables confondantes
chez le participant clinique et de contrle #1
EDLE
Participants
Clinique #1
Contrle #1
+100
+100
BNT
EDLE
FCR
RPVS
RPVS
Copie FCR
29
26
BNT
59/60
56/60
Tableau 5b
Rsultats aux diffrentes preuves de mesure des variables confondantes chez le
participant clinique et de contrle #1
Participants
Clinique #1
Contrle #1
WAIS-R
Vocabulaire Dessins QI global Planche 1
avec
estim
blocs
Temps
83
69 s
6
8
120 s
10
100
10
ASD
WAIS-R
ASD
Planche 2
Erreurs
1
1
Temps
129 s
120 s
Erreurs
15
1
93
94
1 5 -I
9-
V)
3
(0
D
Clinique #1
Contrle #1
3-
Norme
0
3
Essais de rappel
95
96
36 30II
js 24 K
O
Clinique #1
Contrle #1
Ita
'S
te
18 12 601
Essais de rappel
Figure 6. Rsultats du participant clinique et de contrle #1 aux diffrents essais de
rappel de la FCR.
97
98
99
Tableau 6
Erreurs qualitatives en fonction des diffrents essais de rappel de la FCR chez le
participant clinique et de contrle #1
Participants
Essais
1 2
Moyenne
Essai 1 5
Essai 1 7
2,4
2,71
1,6
1,43
Erreurs
Clinique #1 4
1 3
Contrle #1 2
1 2
100
6.2.2
101
102
103
Tableau 7a
Rsultats aux diffrentes preuves de mesure des variables confondantes chez le
participant clinique et de contrle #2
Participants
EDLE
Copie FCR
Clinique #2
Contrle #2
+100
+50
30
29
BNT
EDLE
FCR
RPVS
RPVS
Seuil minimal de 20/70
Atteint
Atteint
BNT
57/60
60/60
Tableau 7b
Rsultats aux diffrentes preuves de mesure des variables confondantes chez le
participant clinique et de contrle #2
WAIS-R
Participants
Vocabulaire Dessins
avec
blocs
ASD
QI global Planche 1
estim
Planche 2
Temps
Erreurs
Temps
Erreurs
Clinique #2
10
10
100
78 s
120 s
Contrle #2
12
11
109
68 s
123 s
ASD
WAIS-R
104
_J
15
12
3
9
(0
<n 6
-Clinique #2
-Contrle #2
-Norme
"to5 3
0
Essais de rappel
Figure 7. Rsultats du participant clinique #2, de contrle #2 et normatifs aux diffrents
essais de rappel du RAVLT.
105
106
-Clinique #2
u- 30 -
Contrle #2
I 12
i>! o
3
Essais de rappel
Figure 8.
107
participant clinique. Une analyse du nombre d'erreurs qualitatives effectues par les deux
participants rvle que lors des cinq essais d'apprentissage, le participant clinique effectue
une moyenne de 2,2 erreurs alors que le participant de contrle effectue une moyenne
d'une erreur. Malgr le fait que les pentes des courbes soient gales pour les deux
participants, au-del de sa capacit immdiate, la qualit de l'apprentissage du participant
de contrle est suprieure celle du participant clinique, tant donn que le participant de
contrle apprend davantage et commet moins d'erreurs que le participant clinique.
108
Tableau 8
Erreurs qualitatives en fonction des diffrents essais de rappel de la FCR chez le
participant clinique et de contrle #2
Participants
Essais
1 2
Moyenne
Essai 1 5
Essai 1 7
2,2
1,86
1,14
Erreurs
Clinique #2 2
Contrle #2 0
1 1
1
109
6.2.3
a subi un traumatisme crnien svre en 1994 la suite d'une chute dans un escalier
lorsqu'il tait en tat d'brit. Il souffre d'pilepsie symptomatique dont les crises se
manifestent par une perte de conscience et des convulsions mais qui sont bien contrles
par la mdication. Lors de l'valuation, l'apparence de monsieur tait soigne et son
comportement appropri. Il a trs bien collabor toutes les preuves administres. Il
tait alerte et son attention tait maintenue. Il comprenait sans difficult les consignes et
s'exprimait aisment. Cependant, certains signes de nervosit ont t observs au cours
110
Ill
112
3
(0
15 -.
12 9
i2 6-I
3
Clinique #3
Contrle #3
Norme
0
4
Essais de rappel
Figure 9. Rsultats du participant clinique #3, de contrle #3 et normatifs aux diffrents
essais de rappel du RAVLT.
113
Tableau 9a
Rsultats aux diffrentes preuves de mesure des variables confondantes chez le
participant clinique et de contrle #3
Participants
EDLE
Copie FCR
RPVS
BNT
+83
+58
BNT
EDLE
FCR
RPVS
33
34
Atteint
Atteint
60/60
60/60
Tableau 9b
Rsultats aux diffrentes preuves de mesure des variables confondantes chez le
participant clinique et de contrle #3
Participants
ASD
WAIS-R
Vocabulaire Dessins
avec
blocs
Clinique #3 11
Contrle #3 10
ASD
WAIS-R
10
12
QI global Planche 1
estim
103
106
Temps
89 s
75 s
Planche 2
Erreurs
1
0
Temps
128 s
75 s
Erreurs
4
1
114
Chez le participant de contrle, un calcul de la pente entre chacun des cinq essais
d'apprentissage dmontre que le rendement augmente tous les essais (m = 4 ; 2 ; 1 ; 1).
Le participant est parvenu rappeler tous les mots de la liste A lors du cinquime rappel.
Chez le participant clinique, le calcul de la pente dmontre une augmentation du
rendement lors des quatre premiers essais (m = 2 ; 4 ; 1 ; 0). En ce qui concerne la norme,
le calcul de la pente dmontre une volution progressive jusqu'au quatrime essai (m =
2,6 ; 0,8 ; 1,7 ; -0,6). Une bonne augmentation est d'abord note entre les premier et
deuxime essais. Une augmentation moins importante est prsente entre les deuxime et
troisime essais, ainsi qu'entre les troisime et quatrime essais, alors qu'une lgre
diminution est note du quatrime au cinquime essais. Le rendement du participant de
contrle est suprieur celui du participant clinique lors des deuxime et cinquime
essais, alors qu'il est quivalent au premier, troisime et quatrime essais. Les rsultats
normatifs sont infrieurs ceux du participant clinique, except lors du deuxime essai
o ils sont quivalents.
115
O 36
30
24
o 1 8 w 12 "5 6 -
0?
-Clinique #3
-Contrle #3
Essais de rappel
Figure 10. Rsultats du participant clinique et de contrle #3 aux diffrents essais de
rappel de la FCR.
116
117
que la qualit de l'apprentissage des participants normaux sera suprieure celle des
participants avec une lsion temporale droite au bilan des essais de la FCR..
118
Tableau 10
Erreurs qualitatives en fonction des diffrents essais de rappel de la FCR chez le
participant clinique et de contrle #3
Essais
Participants
1 2
Moyenne
Essai 1 5
Essai 1 7
1,2
1,14
1 1 2
1,4
1,43
Erreurs
Clinique #3
Contrle #3
1 1
le participant de contrle (m = -0,5), alors qu'une lgre augmentation est observe chez
le participant clinique (m = 1). Le participant de contrle obtient un rendement suprieur
au participant clinique au rappel diffr. Par contre, la moyenne des erreurs qualitatives
effectues lors de ce rappel est suprieure chez le participant de contrle. Ces rsultats
sont contradictoires donc la mthode de cotation qualitative de Loring et al. (1988) ne
peut confirmer la diffrence de rendement obtenue par la mthode de cotation
d'Osterrieth (1944). Sur la base du systme de cotation d'Osterrieth (1944), les rsultats
vont dans le sens de la troisime hypothse de recherche qui stipule que le rendement des
participants ayant une lsion temporale droite au rappel diffr de la FCR sera infrieure
celui des participants normaux. L'preuve de reconnaissance est ralise sans difficult
chez les deux participants, ce qui ne va pas dans le sens de la quatrime hypothse de
119
recherche puisque cette dernire stipule que les participants normaux reconnatront
davantage la FCR que les participants avec une lsion temporale droite.
6.2.4
Toutes les pentes des droites reprsentant le mieux le rendement aux cinq essais
de rappel des participants clinique et de contrle sont positives au RAVLT et la FCR.
Ceci rpond la premire hypothse. De plus, les pentes des participants de contrle sont
toujours plus importantes ou gales celles des participants cliniques et ce, au RAVLT et
la FCR. Au niveau de l'apprentissage total, le nombre de mots appris au-del de la
capacit immdiate est toujours suprieur chez les participants de contrle pour le
RAVLT. Il en est de mme la FCR, en ce qui a trait au nombre de points accumuls au-
120
del du premier essai par les participants de contrle. Du point de vue de la cotation
qualitative, deux des participants cliniques commettent davantage d'erreurs que le
participant de contrle avec lequel il a t paire. Par contre, le troisime participant
clinique obtient une moyenne d'erreurs lgrement infrieure son contrle. Ces
rsultats, sur la base de la cotation quantitative d'Osterrieth (1944), vont dans le sens de
la deuxime hypothse de recherche.
Au RAVLT, deux des trois participants de contrle ont obtenu un rappel diffr
suprieur aux participants cliniques. Il en est de mme la FCR au niveau quantitatif
alors que du point de vue qualitatif, deux des trois participants de contrle ont commis
davantage d'erreurs que les participants cliniques. Ces rsultats, sur la base d'Osterrieth
(1944), vont dans le sens de la troisime hypothse de recherche deux fois sur trois.
121
Tableau 11
Bilan du rendement au RAVLT
Participants
Pente
Apprentissage total
Rappel diffr
Reconnaissance
Clinique 1
0,9
4 mots
14
Contrle 1
1,3
6 mots
15
Norme
1,27
5,5 mots
10
13,9
Clinique 2
1,1
4 mots
13
Contrle 2
1,8
7 mots
11
15
Norme
1,01
4 mots
7,1
12,4
Clinique 3
1,3
7 mots
12
14
Contrle 3
1,3
8 mots
14
15
Norme
1,15
5,1 mots
10,5
14,2
Tableau 12
Bilan de la performance la FCR.
Participants
Pente Apprentissage
total
Erreurs qualitatives
Essais
I5
Rappel
diffr
Rappel
diffr
Reconnaissance
Clinique 1
5,5
2,4
10,5
oui
Contrle 1
2,9
11,5
1,6
15,5
oui
Clinique 2
1,2
2,2
11,5
oui
Contrle 2
1,2
6,5
10
oui
Clinique 3
12
1,2
25
oui
Contrle 3
3,85
17
1,4
29,5
oui
Chapitre 7
Discussion
123
frquence de prsentation des stimuli) afin de rendre comparables les rsultats aux deux
formes d'apprentissage, 2- vrifier si celle-ci gnrerait galement une courbe
d'apprentissage mais de nature non verbale chez des participants normaux et crbrolss
au lobe temporal droit et enfin, 3- analyser l'effet d'une lsion temporale droite sur les
rsultats la FCR selon cette nouvelle procdure d'administration.
124
125
Aucune
norme
n'est
encore
disponible
pour
la
nouvelle
technique
126
127
128
Lezak, 1996 ; Spreen & Strauss, 1991). Au niveau de la copie de la FCR, ces patients
omettent surtout la partie gauche de la figure et dplacent un certain nombre de dtails
(Ducarne & Pillon, 1974). Les difficults prouves par le participant clinique #1 la
copie de la FCR et aux dessins avec blocs vont donc dans le sens des crits de la
littrature en ce qui concerne la ngligence spatiale unilatrale chez les patients lss au
lobe parital droit. Il est noter cependant que cette hmingligence spatiale est lgre
chez ce dernier. Nanmoins, ces difficults ont probablement influenc ngativement son
rendement en mmoire visuelle la FCR.
atteints d'apne
du
seraient relis
129
130
avaient choisi l'utilisation de la FT comme stimulus. Cependant, celle-ci est plus facile
encoder verbalement que la FCR (Casey et al., 1991) et est donc plus susceptible de faire
intervenir l'hmisphre gauche. Enfin, leur procdure a t labore dans le but d'valuer
l'apprentissage intentionnel chez des adultes normaux et n'a pas t teste chez les
participants crbrolss. La nouvelle technique labore dans la prsente recherche a
donc tent de contrer les faiblesses identifies dans la procdure de Tombaugh et al.
(1992), et de l'exprimenter chez des participants crbrolss.
Le fait de subir une atteinte crbrale affecte en gnral les capacits cognitives.
En effet, les premires manifestations cliniques d'une telle atteinte se traduisent souvent
par une baisse des capacits d'attention, de mmoire et d'apprentissage (Botez, 1996 ;
Bruyer & Van der Linden, 1991). Les tudes rvlent que les lsions du lobe temporal
droit provoquent des dficits marqus dans la mmorisation des figures visuelles
complexes (Milner, 1970, 1975, 1980 ; Taylor, 1959), alors que leur copie demeure
adquate (Taylor, 1969). Le test de la FCR est sensible aux lsions de l'hmisphre droit
et plus particulirement l'intgrit de l'aire temporo-paritale droite (Binder, 1982 ;
Milner, 1975 ; Taylor, 1969 ; Wood et al., 1982). Kolb et Wishaw (1990) parlent mme
de la FCR comme l'une des meilleures preuves pour valuer la mmoire non verbale
lie l'intgrit du lobe temporal droit.
131
132
hypothse de recherche sur la base de la cotation d'Osterrieth (1944), chez les trois paires
de participants et sur la base de la cotation de Loring et al. (1988), chez les participants
clinique et de contrle #2.
133
problmes observs. L'analyse des erreurs qualitatives n'a permis de dmontrer que les
rsultats des participants cliniques et de contrle #1, obtenus l'aide de la mthode
d'Osterrieth (1944). Cette dmonstration n'est cependant pas valide en raison du
rendement la copie du participant de contrle #1. Sur la base de la cotation d'Osterrieth
(1944), les rsultats chez deux des trois paires de participants vont dans le sens de la
troisime hypothse.
134
variable (partielle totale). Selon les diffrentes recherches, il s'observe autant lors de
tests de rappel libre que de reconnaissance (Shimamura & Squire, 1988), mais peut
galement tre plus important en rappel libre qu'en reconnaissance (Haist et al., 1992).
Tous les participants des groupes clinique et de contrle ont reconnu la FCR. Les
rsultats vont donc davantage dans le sens de Haist et al. (1992). Ceci peut s'expliquer
par le fait que les participants cliniques de la prsente recherche taient porteurs de
lsions n'impliquant que le cortex. Ce type de lsion est moins susceptible de produire un
trouble d'amnsie totale qu'une lsion affectant les structures sous-corticales incluant
l'hippocampe puisque cette structure joue un grand rle dans l'encodage de
l'information.
Il est admis que le temps coul depuis l'AVC soit considr comme un
indicateur de rcupration des fonctions crbrales. Plus le temps passe, plus les
participants
sont susceptibles
d'obtenir
un meilleur rendement
aux
preuves
135
136
137
Certains autres aspects de cette recherche ont t identifis comme des faiblesses.
D'abord, si cela avait t possible, il aurait t important que les lsions crbrales de
tous les participants cliniques soient circonscrites exclusivement au lobe temporal droit
puisqu'il est reconnu que la localisation de la lsion crbrale dtermine les aspects de la
mmoire qui seront atteints ou prservs (Brub, 1991; Squire, 1982). En effet, la
diffrence au niveau des atteintes hmisphriques a rendu difficile la comparaison des
rsultats entre les participants crbrolss. Par exemple, un participant de la prsente
recherche, crbrols l'hmisphre droit, avait subi une lsion davantage postrieure
(rgion temporo-paritale), alors qu'un second participant avait une lsion davantage
antrieure (fronto-temporal). Il est reconnu que le lobe parital joue un rle particulier au
niveau perceptif. L'effet de la lsion crbrale sur la mmoire ne pouvait donc tre
identique entre les deux participants.
138
Ensuite, une grande variation tait prsente entre les participants cliniques au
niveau du temps coul depuis l'AVC ou le traumatisme crnien (moins d'un an pour le
participant clinique #1, trois ans post AVC pour le participant clinique #2 et six ans post
trauma pour le participant clinique #3). Il a t dmontr que le temps est un indicateur
de rcupration des fonctions crbrales. Si cela avait t possible, il aurait donc t
important de slectionner des participants dont le processus de rcupration tait amorc
depuis environ la mme priode de temps.
139
Conclusion
141
142
visuelle chez tous les participants normaux et crbrolss. Il a donc t dmontr que la
capacit d'apprentissage des participants crbrolss tait prserve. Cependant, la
quantit d'informations apprises entre les premier et cinquime essais de rappel la FCR
et au RAVLT tait toujours plus importante chez les participants de contrle. Ainsi, le
rendement est diminu chez les participants crbrolss indpendamment de la nature
verbale ou visuelle du matriel mmoriser. L'effet d'une lsion temporale droite sur le
rendement en mmoire long terme n'a pu tre parfaitement dmontr. En effet, il a t
impossible d'tablir si le rendement infrieur obtenu par le participant clinique #1 au
rappel diffr pouvait s'expliquer par un problme d'encodage en mmoire visuelle tant
donn les problmes d'attention, l'apne du sommeil, les symptmes dpressifs,
l'hmingligence ainsi que les problmes visuoconstructifs de ce participant. Il semble
nanmoins que le temps coul depuis la lsion crbrale soit un indicateur de
rcupration des fonctions cognitives important considrer. En effet, le participant
clinique #3 est celui dont la priode de temps coul entre sa lsion et sa rencontre
d'valuation tait la plus importante et il est le seul dont le rendement au rappel diffr
tait suprieur son contrle. Contrairement ce qu'il avait t prvu, tous les
participants, que ce soit dans le groupe clinique ou le groupe de contrle, ont reconnu la
FCR. Enfin, les participants crbrolss ont commis en moyenne plus d'erreurs
qualitatives que les participants normaux. Cependant, l'utilisation complmentaire de la
mthode qualitative de Loring et al. (1988) n'a pas permis de distinguer davantage les
deux groupes de participants ou de confirmer les rsultats obtenus l'aide de la mthode
quantitative d'Osterrieth (1944).
143
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145
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Zhang, G., & Simon, H. (1985). STM capacity and acoustical loop hypothesis. Memory
and Cognition, 13, 193-201.YD
Appendice A
Dclaration de consentement
Prexprimentation
158
Dclaration de consentement
Je consens qu'on utilise les donnes recueillies pour fins de recherche. En consquence, je
comprends et j'accepte de ne pas recevoir, ni oralement, ni par crit, des apprciations concernant
l'excution que j'ai faite de la tche.
Je comprends qu'on veillera ce que je puisse conserver mon anonymat, mon nom
n'apparaissant que comme signature sur le prsent document.
Je comprends que je peux me retirer en tout temps de la tche exige, sans subir aucun prjudice.
Signature de l'exprimentateur(trice)
Date
Appendice B
Profil sociodmographique
160
Profil sociodmographique
Sexe
Q Fminin
HU Masculin
Date de l'exprimentation
Date de naissance
Age
/
/
/
/
Date de naissance
(Anne / Mois / Jour)
Scolarit (indiquer le dernier niveau complt)
H] Primaire
n Secondaire
Cgep (collgial) (indiquer le domaine :
Q Matrise
(indiquer le domaine :
Q Doctorat
(indiquer le domaine :
Appendice C
162
K/X
7\
/
J
w
\
^^s
Appendice D
Dclaration de consentement
Exprimentation
Participants de contrle
164
Dclaration de consentement
Par la prsente, je consens participer une recherche visant mesurer l'effet de la prsentation
successive d'un test neuropsychologique valuant la mmoire visuelle chez des personnes ayant subi un
dommage au cerveau. Je comprends que ma participation l'tude en tant qu'adulte n'ayant pas subi de
dommage au cerveau est ncessaire afin de comparer les performances entre les deux groupes. Ma
participation consiste tre valu l'aide de tests neuropsychologiques portant sur ma capacit
mmoriser une liste de mots ainsi qu'un dessin complexe, manipuler des objets et reconnatre des
objets familiers. J'aurai galement rpondre un questionnaire portant sur ma situation mdicale ainsi
que sur mes connaissances gnrales. La dure de l'valuation est d'environ deux heures. Cette tude est
une exigence partielle pour les tudiants de la matrise en psychologie dispense l'Universit du
Qubec Chicoutimi.
Je comprends galement que je pourrai me retirer en tout temps de la recherche et ce, sans aucun
prjudice, ni justification de ma part. De plus, les informations fournies par ma participation sont
strictement confidentielles et ne seront transmises en aucun cas. Je comprends aussi que l'on veillera
ce que je puisse conserver mon anonymat; mon nom n'apparaissant que comme signature sur le prsent
document. J'autorise que les donnes soient conserves sous cl au laboratoire de neuropsychologie
exprimentale et clinique de l'Universit du Qubec Chicoutimi pour une priode d'un an en vue de
leur traitement. Je comprends qu'elles seront dtruites aprs cette priode, durant laquelle elles
demeurent sous la responsabilit de M. Louis Richer, neuropsychologue, directeur du dpartement des
sciences de l'ducation et de psychologie. J'autorise les responsables de l'tude, Mme Karine Tremblay
et M. Stphane Jean ainsi que les superviseurs, M. Louis Richer et M. Claude Dub, neuropsychologue
consulter les donnes.
Je comprends que cette tude a d'abord un but de formation pour les tudiant(e)s la matrise en
psychologie; en consquence, on ne me communiquera pas, ni oralement, ni par crit, des apprciations
concernant l'excution que j'ai faite de la tche.
Ma participation cette recherche comporte certains avantages notamment, celui de contribuer
l'avancement des connaissances. Elle aidera les chercheurs en neuropsychologie et les cliniciens
mieux comprendre la problmatique des individus atteints de dficits de la mmoire visuelle observs
lors de lsions crbrales spcifiques.
Pour tout inconfort ressenti la suite de ma participation la recherche, il est possible de
contacter les superviseurs de la recherche M. Louis Richer ou M. Claude Dub pour tre guid(e) vers
des ressources appropries. Je peux les joindre au dpartement des sciences de l'ducation et de
psychologie, l'Universit du Qubec Chicoutimi, 555 boul. de l'Universit, Chicoutimi (Qubec),
G7H 2B1 ou au numro de tlphone suivant : (418) 545-5011 poste 5418.
J'ai pris connaissance de cette dclaration de consentement et suis conscient(e) de mes droits.
J'accepte volontairement de participer l'tude. Je comprends que je suis libre de me retirer en tout
temps sans justification ni prjudice.
Signature du(de la) participant(e) :
Responsables de l'tude :
Superviseurs de l'tude :
Date
Appendice E
Dclaration de consentement
Exprimentation
Participants cliniques
166
Dclaration de consentement
Par la prsente, je consens participer une recherche visant mesurer l'effet de la prsentation
successive d'un test neuropsychologique valuant la mmoire visuelle chez des personnes ayant subi un
dommage au cerveau. Je comprends que j'ai t recrut partir des archives mdicales des hpitaux de
Jonquire et de Chicoutimi avec l'autorisation des directeurs des services professionnels et hospitaliers
de ces tablissements. Je comprends que ma participation l'tude consiste tre valu l'aide de tests
neuropsychologiques portant sur ma capacit mmoriser une liste de mots ainsi qu'un dessin
complexe, manipuler des objets et reconnatre des objets familiers. J'aurai galement rpondre un
questionnaire portant sur ma situation mdicale ainsi que sur mes connaissances gnrales. La dure de
l'valuation est d'environ trois heures. Cette tude est une exigence partielle pour les tudiants de la
matrise en psychologie dispense l'Universit du Qubec Chicoutimi.
Je comprends galement que je pourrai me retirer en tout temps de la recherche et ce, sans aucun
prjudice, ni justification de ma part. De plus, les informations fournies par ma participation sont
strictement confidentielles et ne seront transmises en aucun cas. Je comprends aussi que l'on veillera
ce que je puisse conserver mon anonymat; mon nom n'apparaissant que comme signature sur le prsent
document. J'autorise que les donnes soient conserves sous cl au laboratoire de neuropsychologie
exprimentale et clinique de l'Universit du Qubec Chicoutimi pour une priode d'un an en vue de
leur traitement. Je comprends qu'elles seront dtruites aprs cette priode, durant laquelle elles
demeurent sous la responsabilit de M. Louis Richer, neuropsychologue, directeur du dpartement des
sciences de l'ducation et de psychologie. J'autorise les responsables de l'tude, Mme Karine Tremblay
et M. Stphane Jean ainsi que les superviseurs, M. Louis Richer et M. Claude Dub, neuropsychologue
consulter les donnes.
Je comprends que cette tude a d'abord un but de formation pour les tudiant(e)s la matrise en
psychologie; en consquence, on ne me communiquera pas, ni oralement, ni par crit, des apprciations
concernant l'excution que j'ai faite de la tche.
Ma participation cette recherche comporte certains avantages notamment, celui de contribuer
l'avancement des connaissances. Elle aidera les chercheurs en neuropsychologie et les cliniciens
mieux comprendre la problmatique des individus atteints de dficits de la mmoire visuelle observs
lors de lsions crbrales spcifiques.
Pour tout inconfort ressenti la suite de ma participation la recherche, il est possible de
contacter les superviseurs de la recherche M. Louis Richer ou M. Claude Dub pour tre guid(e) vers
des ressources appropries. Je peux les joindre au dpartement des sciences de l'ducation et de
psychologie, l'Universit du Qubec Chicoutimi, 555 boul. de l'Universit, Chicoutimi (Qubec),
G7H 2B1 ou au numro de tlphone suivant : (418) 545-5011 poste 5418.
J'ai pris connaissance de cette dclaration de consentement et suis conscient(e) de mes droits.
J'accepte volontairement de participer l'tude. Je comprends que je suis libre de me retirer en tout
temps sans justification ni prjudice.
Date:
Signature du(de la) participant(e) :
Responsables de l'tude :
Superviseurs de l'tude :