Mandat de prélévement SEPA
VKGR 493 inter-entreprises
Ke 3710 ‘SEPA Busiaeso-uaness Dest Dobe Manas
N00007842601
Référence unique du mandat /uanast reference
En signant co formulaire de mandat, vous autorisoz (A) DKV Euro Service GmbH + Co. KG & envoyer des insiructions &
votre banque pour débiter votre compte, et (B) votre banque a débiter votre compte conformément aux instructions de DKV
Euro Service GmbH + Co. KG.
Ce mandat est ddié aux prélavements SEPA intor-entreprises. Vous nies pas en drolt de demander a votre banque le
remboursement d'un prélevement SEPA inter-enreprises une fois que le montant est débité de votre compte, Vous pouvez
cependant demander a votre banque de ne pas débiler volre compte jusquau jour de échéance.
'8y sang tis manda frm. you author (A) OKV Eure Serves GnbH + Co.KG sen nsetons to yout banka Get your zou an (6) your bark to
Veuillez complétor les champs marques *. tease coral al he sels marked
Raison Sociale ! Commerciale GRIMED
Your Name Naru bau) Name of aes)
Votre adresse 14 BD WINSTON CHURCHILL 44100 NANTES
44100 NANTES, France
Cte postal Vil, Pays Pasi cae Cy, Couty
Les coordonnées de votre compte
Your asco namber ‘Nunsredierescatoniteatrale wy compe banca (27 Poste) BAN {Aaron nb BAN
Nom du eréancior DKV Euro Service GmbH + Co. KG
DE9827200000001787
Balcke-Dir-Allee 3
40882 Ratingen, Deutschland
oe postal vile, Pays Postal cosa Cy, Coury
‘Type de paiement ee l
Signé a * NANTES, 2021
Cy ortown nwen you are sang eu, Date Lacan, Bite
Signature(s) Veuillez signer ici .
Sirus, pense Sone GRIMED.
Confirmation de la banque /Bank Coniston
Le IBAN/ BIC ainsi que la signature ont bien 6té *
IAW 51 an sete vere: Gachot ot signature de la banque
Numéro de client 4100117999Mandat de prélévement SEPA
VKGR 493 inter-entreprises
Ke 3710 ‘SEPA Busiaeso-uaness Dest Dobe Manas
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Signé a * NANTES, 2021
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Numéro de client 4100117999