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Licence générale
DIPLÔME
Année 20 . .
DOSSIER DE CANDIDATURE
Année 2022
2023 Je complète et je renvoie mon dossier à :
Cnam Nouvelle-Aquitaine
Service général de l’alternance
Cité Numérique
2 rue Marc Sangnier
33130 Bègles
naq_info@lecnam.net
05 57 59 23 00
enjmin -
Vos informations personnelles
Identité :
Mme M.
N° INE : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Nom d’usage : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prénom : Théo
Nom de naissance : Gazengel Nationalité : Français
né·e le : 11 / 05 / 2004 à : Avranches n° dept. : 50 Pays : France
Formations antérieures
Obtention
Diplôme Établissement Observations
oui/non
Année 20 . . - 20 . .
Année 20 . . - 20 . .
Année 20 . . - 20 . .
Langues vivantes :
ANGLAIS : AUTRE LANGUE : Espagnol
Niveau scolaire Niveau scolaire
intermédiaire intermédiaire
confirmé confirmé
initiation
Visual Studio Code intermédiaire Bot Discord programmé en Javascript.
confirmé
initiation
Visual Studio 2019 intermédiaire Moteur de jeu basique en C++ avec SFML.
confirmé
initiation
intermédiaire
Expériences professionnelles
confirmé :
Expériences professionnelles :
stage
travail saisonnier
apprentissage
autre - précisez :
....................
stage
travail saisonnier
apprentissage
autre - précisez :
....................
stage
travail saisonnier
apprentissage
autre - précisez :
....................
Activités annexes
Description (activités, rôle·s associatif·s, pratique musicale, sport, niveau ....) :
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Salarié·e
Autre, précisez : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vos déplacements :
Êtes-vous titulaire du permis de conduire ? Oui Non
Avez-vous un moyen de locomotion ? Oui Non
Vos motivations
Pourquoi avez-vous choisi l’alternance ?
Votre contrat :
Apprentissage Professionnalisation
Avez-vous trouvé une entreprise d’accueil pour votre formation : Oui Non
Si oui, précisez :
Entreprise : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
N° de SIRET : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
N° téléphone : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nom de votre contact : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fonction : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
E-mail du contact : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Joindre à votre dossier toute pièce que vous jugerez utile et pertinente de présenter (lettre de recommandation,
avis de poursuite d’étude...).
Une photocopie du bac obtenu sera à fournir dès son obtention et au plus tard avant le premier cours.
Données personnelles :
J’autorise les établissements partenaires à me transmettre des informations* par email et sms Oui Non
(convocation aux examens, organisation des cours, etc)
J’autorise les associations d’élèves et d’anciens élèves à me contacter par email. Oui Non
*Vos coordonnées ne seront jamais transmises à des tiers.
Atteste que les informations contenues dans ce dossier sont exactes et reconnais avoir été informé-e que toute
inexactitude ou absence de réponse dans le présent dossier est susceptible d’entraîner la nullité de ma candidature.
Autorise les établissements partenaires à enregistrer informatiquement, et à des fins exclusives de gestion
administrative, les données contenues dans ce dossier.
Autorise les établissements partenaires à communiquer les éléments de ma candidature aux entreprises recherchant
des alternants ainsi qu’aux partenaires de formation
Déclare avoir pris connaissance du contenu et des modalités de la formation proposée