FHIR

Fast Healthcare Interoperability Resources

VOTRE AVIS SUR HL7 ?
➡ EXHAUSTIF

➡ COMPLEXE

➡ INNACCESSIBLE

➡ DIFFICILE À ADOPTER

➡ ET POURTANT INDISPENSABLE …
 ARCHITECTURE ORIENTÉE
RESSOURCES
๏ 4 CONCEPTS

๏ UNE RESSOURCE = OBJET PHYSIQUE OU

ABSTRAIT

๏ UNE URI = UN NOM

๏ UNE REPRÉSENTATION = UN FORMAT (JSON,

XML)

๏ DES LIENS ENTRE LES RESSOURCES

 REST
REPRESENTATIONAL STATE TRANSFER

๏ SANS ÉTATS

๏ BASÉ SUR HTTP

๏ URLS

๏ METHODES : GET, PUT, POST, DELETE, HEAD, OPTIONS

ET POURQUOI PAS UNE ARCHITECTURE
ORIENTÉE SERVICES POUR LA SANTÉ ?

FHIR = REST SANTÉ

 OBJECTIFS

๏ SIMPLIFICATION DE HL7

๏ CONSERVATION DES CONCEPTS

๏ AMÉLIORATION DE L’ADOPTION
 QU’EST CE QUE FHIR ?
๏ API OUVERTE POUR LA SANTÉ BASÉ SUR DES
STANDARDS MODERNES ET SIMPLES

๏ UN MODÈLE DE DONNÉES POUR DÉCRIRE DONNÉES DE

SANTÉ ET ADMINISTRATIVES

๏ API RESTFUL UTILISANT JSON OU XML

๏ DES SERVEURS FHIR ACCESSIBLES

๏ DES OUTILS POUR IMPLÉMENTER ET TESTER FHIR

 MODÈLE DE DONNÉES
๏ FHIR C’EST UNE 100aines DE RESSOURCES - BRIQUES DE BASES DE LA
SPÉCIFICATION

๏ EXEMPLES

๏ Patient (la personne qui reçoit les soins)

๏ Encounter (rendez-vous, séjour à l’hôpital)

๏ Observation (résultats de laboratoire ou d’imagerie)

๏ DiagnosticReport (compte rendu d’hospitalisation)

๏ MedicationOrder (prescription médicale)

๏ ….
 MODÈLE DE DONNÉES
CHAQUE RESSOURCE EST DÉCRITE SUR LE SITE WEB
DE MANIÈRE SIMPLE ET LISIBLE

http://hl7-fhir.github.io/patient.html
MODÈLE DE DONNÉES
TYPES

ÉLÉMENTS

OPTION

DESCRIPTIONS ET LIENS
MODÈLE DE DONNÉES
TYPES DE DONNÉES
INTUITIF ET SIMPLE

string Help I’m a Bug!

decimal 1.4836
dateTime 2012-02-11T11:22:94Z
uri http://example.com/foo
boolean true
…

http://hl7-fhir.github.io/datatypes.html
 MODÈLE DE DONNÉES
TYPES DE DONNÉES COMPOSÉES AVEC PLUSIEURS CHAMPS
(SIMILAIRES À HL7)

http://hl7-fhir.github.io/datatypes.html
…
 MODÈLE DE DONNÉES
IDENTIFIANTS
๏ LES RESSOURCES ONT LA PLUPART DU TEMPS DES
IDENTIFIANTS

๏ Patient : n° de Sécurité Sociale, IPP, NIP

๏ Observation : n° d’examen de biologie ou d’imagerie

๏ LES IDENTIFIANTS UTILISENT UN TYPE DE DONNÉES

๏ system : http://hl7.org/fhir/sid/us-ssn (US social number)

๏ value : 2234567890
 MODÈLE DE DONNÉES
TYPES PRÉDÉFINIS

๏ CERTAINS CHAMPS SONT LIMITÉS À UN ENSEMBLE DE

VALEURS POTENTIELLES

๏ CES CHAMPS UTILISENT LE TYPE « CODE » AVEC UNE

LISTE DE VALEURS ASSOCIÉES

๏ ex : Patient.gender > Male | Female | Other

 MODÈLE DE DONNÉES
TYPES OUVERTS
๏ CERTAINS CHAMPS UTILISENT UNE VALEUR CODÉE SANS QUE LE CODAGE
SOIT IMPOSÉE PAR FHIR

๏ CODE D’UN RÉSULTAT DE BIOLOGIE

๏ CODE D’UN TYPE DE PRESCRIPTION

๏ CES CHAMPS UTILISENT UNE SÉMANTIQUE ASSOCIÉE À UNE NORME

๏ system : http://loinc.org

๏ code : 21176-3

๏ text : leukocytes
 MODÈLE DE DONNÉES
REPRÉSENTATION VISUELLE

๏ CHAQUE RESSOURCES PEUT AVOIR UNE

REPRÉSENTATION VISUELLE

๏ C’EST UNE REPRÉSENTATION HTML QUI PERMET

D’AFFICHER LA RESSOURCE ET LA RENDRE LISIBLE
 MODÈLE DE DONNÉES
EXTENSIONS
๏ FHIR EST CONCU SUR LA BASE DU 80/20

๏ LES ÉLÉMENTS DE LA SPEC COUVRENT 80% DES BESOINS

๏ LES IMPLÉMENTEURS DOIVENT COMPLÉTER POUR LES SPÉCIFICITÉS À 20%

๏ LES EXTENSIONS SONT LES BIENVENUS DONC FHIR ESSAYE DE LES RENDRE
FACILES À METTRE EN OEUVRE

๏ CHAQUE EXTENSION EST COMPOSÉE D’UNE CLÉ / VALEUR

๏ CLÉ : UNE URL VERS LA DÉFINITION DE L’EXTENSION

๏ VALEUR : UN TYPE DE DONNÉE OU UNE LISTE DE SOUS-EXTENSIONS

MODÈLE DE DONNÉES
RÉFÉRENCES ENTRE RESSOURCES
(SIMILAIRE À HTML)
meta données

représentation visuelle

données de la ressource
MODÈLE DE DONNÉES
DOCUMENTATION
MODÈLE DE DONNÉES
DOCUMENTATION
 API REST
๏ FHIR À UNE API EFFICACE POUR INTÉRAGIR AVEC LES
RESSOURCES

๏ L’API EST ENTIÈREMENT BASÉE SUR REST

๏ LES INTERACTIONS FHIR SONT DÉCRITES SELON 2

ANGLES : CLIENT ET SERVEUR
 API REST

๏ CRÉATION D’UNE RESSOURCE

๏ UTILISATION D’UNE REQUÊTE POST DU CLIENT VERS LE

SERVEUR
 API REST

๏ RÉCUPÉRATION DE LA RÉFÉRENCE DE LA RESSOURCE

CRÉÉE DANS LE HEADER DE LA RÉPONSE

๏ content-location: http://server/Patient/1234/_history/1
 API REST
๏ RÉCUPÉRATION D’UNE RESSOURCE

๏ UTILISATION D’UNE REQUÊTE GET DU CLIENT VERS LE

SERVEUR EN UTILISANT L’ID

๏ http://server/Patient/1234
 API REST
๏ MISE À JOUR D’UNE RESSOURCE

๏ UTILISATION D’UNE REQUÊTE PUT DU CLIENT VERS LE SERVEUR EN

UTILISANT L’ID

๏ RÉCUPÉRATION DE LA NOUVELLE RÉFÉRENCE DE LA RESSOURCE DANS

LE HEADER

๏ CRÉATION D’UNE NOUVELLE VERSION

๏ content-location: http://server/Patient/1234/_history/2
 API REST
๏ RECHERCHER UNE RESSOURCE

๏ BEAUCOUP DE POSSIBILITÉS DE RECHERCHE

๏ PRINCIPE SIMPLE :

๏ LE CLIENT ENVOI UN REQUETE AVEC DES PARAMÈTRES

๏ LE SERVEUR RENVOI UNE RESOURCE DE TYPE BUNDLE

 API REST
๏ URL DE RECHERCHE :

GET http://fhirtest.uhn.ca/baseDstu2/Patient?birthdate=<1950-01-01
URL serveur type de paramètres de
ressource recherche
 API REST
๏ LA RÉPONSE EST UN BUNDLE

๏ UN BUNDLE EST UNE RESSOURCE SPÉCIALE QUI CONTIENT :

๏ LE NOMBRE DE RESSOURCES TROUVÉES

๏ LA LISTE DES RESSOURCES TROUVÉES

๏ DES LIENS DE PAGINATION

 API REST
๏ PARAMÈTRES DE RECHERCHE

Date Patient ‘birthdate’ <2011-02-03

Token DiagRept ‘code’ urn:mycodes|123
Quantity Observation ‘value’ >10

String Patient ‘name’ SMITH

Reference DiagRept ‘patient’ Patient/123
 API REST

TESTEZ LA !

http://fhirtest.uhn.ca
 API REST
๏ HISTORIQUE D’UNE RESSOURCE

๏ A PARTIR D’UN ID, TOUT L’HISTORIQUE PEUT ÊTRE

RÉCUPÉRÉ

๏ LA RÉPONSE EST UNE RESSOURCE DE TYPE BUNDLE

CONTENANT CHAQUE VERSION
 API REST
๏ POSSIBLE DE S’ABONNER À LA CRÉATION OU
MODIFICATION D’UNE RESSOURCE

๏ POSSIBLE DE S’ABONNER À L’HISTORIQUE

๏ MÉTHODE DE NOTIFICATION : REST-HOOK, WEBSOCKET,

EMAIL/SMS, MESSAGE
 SERVEURS
๏ PLUSIEURS SERVEURS DE TEST PUBLICS SONT
DISPONIBLES

๏ CES SERVEURS UTILISENT DES DONNÉES DE TEST !

๏ http://fhir-dev.healthintersections.com.au/open
(HealthIntersections)

๏ http://fhirtest.uhn.ca/baseDstu2 (UHN)

๏ http://spark.furore.com/fhir (Furore)
 SERVEURS
๏ PLUSIEURS ÉDITEURS DE LOGICIELS HOSPITALIERS ONT
ANNONCÉ L’IMPLÉMENTATION DE FHIR
๏ EPIC
๏ CERNER
๏ ORION
๏ GE HEALTHCARE
๏ MCKESSON
๏ ….

๏ AUCUN FRANÇAIS POUR L’INSTANT :(

 OUTILS
๏ IMPLÉMENTATION JAVA

๏ http://jamesagnew.github.io/hapi-fhir/

๏ IMPLÉMENTATION : C#, SWIFT, JavaScripts, Pascal, XML

๏ http://hl7-fhir.github.io/

๏ https://github.com/FHIR/fhir.js

๏ Ruby, GO
 VERSIONS
๏ DSTU Draft Standard for Trial Use

๏ DSTU 2

๏ version 1.0.2

๏ https://www.hl7.org/fhir/history.html

๏ latest http://hl7-fhir.github.io/history.html (1.3.0)

 LIENS AVEC LES AUTRES
STANDARDS
๏ LOINC

๏ LISTE DES ANALYSE DE BIOLOGIE

๏ SNOMED CT

๏ LISTE DES CONCEPTS EN SANTÉ

๏ UCUM

๏ UNITÉ DE MESURE

๏ UCD

๏ CODIFICATION DES MÉDICAMENTS

 EXERCICES
๏ CREER UNE RESSOURCE Patient

๏ CRÉER UNE RESSOURCE Organization

๏ MODIFIER Patient : AJOUTER Organization

๏ CRÉER UNE RESSOURCE MedicationOrder AVEC LA RÉFÉRENCE AU

Patient

๏ RECHERCHER MedicationOrder AVEC LE CRITÈRE DU PATIENT

๏ SUPPRIMER MedicationOrder, Organization, Patient

๏ git clone https://github.com/sebmade/fhir-requests.git

 EXERCICES

๏ CREER VOTRE SERVEUR AVEC HAPI

๏ git clone https://github.com/sebmade/restful-server-

example.git

๏ mvn install

๏ mvn jetty:run