Agenda maest

ra
2022-2023
Escuela ___________________________________

Turno _____________________________________

CCT ______________________________________

Dirección_______________________________

Teléfono ______________________________

Redes sociales ___________________________

Escuela ____________________________________

Teléfono ___________________________________

CCT ______________________________________

Dirección____________________________________

Zona escolar ________________________________

Sector ____________________________________

Director (a) _________________________________

Supervisor (a) ________________________________

 Calendario
2022
D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S
1 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
2 3 4 5 6 7 8 6 7 8 9 10 11 12 6 7 8 9 10 11 12
9 10 11 12 13 14 15 13 14 15 16 17 18 19 13 14 15 16 17 18 19
16 17 18 19 20 21 22 20 21 22 23 24 25 26 20 21 22 23 24 25 26
23 24 25 26 27 28 29 27 28 27 28 29 30 31
30 31

D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S
1 2 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4
3 4 5 6 7 8 9 8 9 10 11 12 13 14 5 6 7 8 9 10 11
10 11 12 13 14 15 16 15 16 17 18 19 20 21 12 13 14 15 16 17 18
17 18 19 20 21 22 23 22 23 24 25 26 27 28 19 20 21 22 23 24 25
24 25 26 27 28 29 30 29 30 31 26 27 28 29 30

D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S
1 2 1 2 3 4 5 6 1 2 3
3 4 5 6 7 8 9 7 8 9 10 11 12 13 4 5 6 7 8 9 10
10 11 12 13 14 15 16 14 15 16 17 18 19 20 11 12 13 14 15 16 17
17 18 19 20 21 22 23 21 22 23 24 25 26 27 18 19 20 21 22 23 24
24 25 26 27 28 29 30 28 29 30 31 25 26 27 28 29 30

D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S
1 1 2 3 4 5 1 2 3
2 3 4 5 6 7 8 6 7 8 9 10 11 12 4 5 6 7 8 9 10
9 10 11 12 13 14 15 13 14 15 16 17 18 19 11 12 13 14 15 16 17
16 17 18 19 20 21 22 20 21 22 23 24 25 26 18 19 20 21 22 23 24
23 24 25 26 27 28 29 27 28 29 30 25 26 27 28 29 30 31
30 31
 Calendario
2023
D L MM J V S D L MM J V S D L MM J V S
1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 1 2 3 4
8 9 10 11 12 13 14 5 6 7 8 9 10 11 5 6 7 8 9 10 11
15 16 17 18 19 20 21 12 13 14 15 16 17 18 12 13 14 15 16 17 18
22 23 24 25 26 27 28 19 20 21 22 23 24 25 19 20 21 22 23 24 25
29 30 31 26 27 28 26 27 28 29 30 31

D L MM J V S D L M M J V S D L M M J V S
1 1 2 3 4 5 6 1 2 3
2 3 4 5 6 7 8 7 8 9 10 11 12 13 4 5 6 7 8 9 10
9 10 11 12 13 14 15 14 15 16 17 18 19 20 11 12 13 14 15 16 17
16 17 18 19 20 21 22 21 22 23 24 25 26 27 18 19 20 21 22 23 24
23 24 25 26 27 28 29 28 29 30 31 25 26 27 28 29 30
30

D L M M J V S D L MM J V S D L M M J V S
1 1 2 3 4 5 1 2
2 3 4 5 6 7 8 6 7 8 9 10 11 12 3 4 5 6 7 8 9
9 10 11 12 13 14 15
13 14 15 16 17 18 19 10 11 12 13 14 15 16
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29 20 21 22 23 24 25 26 17 18 19 20 21 22 23
30 31 27 28 29 30 31 24 25 26 27 28 29 30

D L MM J V S D L MM J V S D L M M J V S
1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 1 2
8 9 10 11 12 13 14 5 6 7 8 9 10 11 3 4 5 6 7 8 9
15 16 17 18 19 20 21 12 13 14 15 16 17 18 10 11 12 13 14 15 16
22 23 24 25 26 27 28 19 20 21 22 23 24 25 17 18 19 20 21 22 23
29 30 31 26 27 28 29 30 24 25 26 27 28 29 30
31
N.L. Nombre del padre o tutor Ocupación Dirección Teléfono
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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14
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20
21
22
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25
26
27
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29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
Alumnos Inicio Durante Final Total
Hombre

Mujeres

Total

Edad Hombres Mujeres Total

Total
 MES RESPONSABLE
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Día
Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes
Hora
Alumno: Alumno:
Tutor: Tutor:
Teléfono: Teléfono:
Dirección: Dirección:

Alumno: Alumno:
Tutor: Tutor:
Teléfono: Teléfono:
Dirección: Dirección:

Alumno: Alumno:
Tutor: Tutor:
Teléfono: Teléfono:
Dirección: Dirección:

Alumno: Alumno:
Tutor: Tutor:
Teléfono: Teléfono:
Dirección: Dirección:
Alumno: Alumno:
Tutor: Tutor:
Teléfono: Teléfono:
Dirección: Dirección:

Alumno: Alumno:
Tutor: Tutor:
Teléfono: Teléfono:
Dirección: Dirección:

Alumno: Alumno:
Tutor: Tutor:
Teléfono: Teléfono:
Dirección: Dirección:

Alumno: Alumno:
Tutor: Tutor:
Teléfono: Teléfono:
Dirección: Dirección:
Alumno: Alumno:
Tutor: Tutor:
Teléfono: Teléfono:
Dirección: Dirección:

Alumno: Alumno:
Tutor: Tutor:
Teléfono: Teléfono:
Dirección: Dirección:

Alumno: Alumno:
Tutor: Tutor:
Teléfono: Teléfono:
Dirección: Dirección:

Alumno: Alumno:
Tutor: Tutor:
Teléfono: Teléfono:
Dirección: Dirección:
Alumno: Alumno:
Tutor: Tutor:
Teléfono: Teléfono:
Dirección: Dirección:

Alumno: Alumno:
Tutor: Tutor:
Teléfono: Teléfono:
Dirección: Dirección:

Alumno: Alumno:
Tutor: Tutor:
Teléfono: Teléfono:
Dirección: Dirección:

Alumno: Alumno:
Tutor: Tutor:
Teléfono: Teléfono:
Dirección: Dirección:
Alumno: Alumno:
Tutor: Tutor:
Teléfono: Teléfono:
Dirección: Dirección:

Alumno: Alumno:
Tutor: Tutor:
Teléfono: Teléfono:
Dirección: Dirección:

Alumno: Alumno:
Tutor: Tutor:
Teléfono: Teléfono:
Dirección: Dirección:

Alumno: Alumno:
Tutor: Tutor:
Teléfono: Teléfono:
Dirección: Dirección:
Alumno: Alumno:
Tutor: Tutor:
Teléfono: Teléfono:
Dirección: Dirección:

Alumno: Alumno:
Tutor: Tutor:
Teléfono: Teléfono:
Dirección: Dirección:

Alumno: Alumno:
Tutor: Tutor:
Teléfono: Teléfono:
Dirección: Dirección:

Alumno: Alumno:
Tutor: Tutor:
Teléfono: Teléfono:
Dirección: Dirección:
Alumno: Alumno:
Tutor: Tutor:
Teléfono: Teléfono:
Dirección: Dirección:

Alumno: Alumno:
Tutor: Tutor:
Teléfono: Teléfono:
Dirección: Dirección:

Alumno: Alumno:
Tutor: Tutor:
Teléfono: Teléfono:
Dirección: Dirección:

Alumno: Alumno:
Tutor: Tutor:
Teléfono: Teléfono:
Dirección: Dirección:
 Agosto Septiembre Octubre

Noviembre Diciembre Enero

Febrero Marzo Abril

Mayo Junio Julio

Nombre Cargo Firma
 Reunión No___

N.L Nombre Firma

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
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16
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21
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29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
________________________________
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Notas
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________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
Notas
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
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________________________________
________________________________
________________________________
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________________________________
________________________________
________________________________
Notas
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
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________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
Sesión No. ____

__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
Notas
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
Domingo Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado

1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30 31
Plan de limpieza / Estudio / Personal
Tareas - Objetivos L M M J V S D

Tareas - Objetivos L M M J V S D

Tareas - Objetivos L M M J V S D

5
Plan de limpieza / Estudio / Personal
Tareas - Objetivos L M M J V S D

Notas:
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
N.L Nombre del alumno (a)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
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16
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18
19
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21
22
23
24
25
26
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29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
 Agosto
N. Nombre del alumno (a)
L
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Domingo Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado

1 2 3

4 5 6 7 8 9 10

11 12 13 14 15 16 17

18 19 20 21 22 23 24

25 26 27 28 29 30
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
N.L Nombre del alumno (a)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
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21
22
23
24
25
26
27
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29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
 Septiembre
N. Nombre del alumno (a)
L
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
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26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Domingo Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
N.L Nombre del alumno (a)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
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13
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30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
 Octubre
N. Nombre del alumno (a)
L
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
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17
18
19
20
21
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25
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28
29
30
31
32
33
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35
36
37
38
39
40
Domingo Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado

1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
N.L Nombre del alumno (a)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
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30
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32
33
34
35
36
37
38
39
40
 Noviembre
N. Nombre del alumno (a)
L
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
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15
16
17
18
19
20
21
22
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26
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28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Domingo Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado

1 2 3

4 5 6 7 8 9 10

11 12 13 14 15 16 17

18 19 20 21 22 23 24

25 26 27 28 29 30 31
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

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Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
N.L Nombre del alumno (a)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
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24
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26
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30
31
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34
35
36
37
38
39
40
 Diciembre
N. Nombre del alumno (a)
L
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
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24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Domingo Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado

1 2 3 4 5 6 7

8 9 10 11 12 13 14

15 16 17 18 19 20 21

22 23 24 25 26 27 28

29 30 31
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
N.L Nombre del alumno (a)
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40
 Enero
N. Nombre del alumno (a)
L
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40
Domingo Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado

1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
N.L Nombre del alumno (a)
1
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40
 Febrero
N. Nombre del alumno (a)
L
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40
Domingo Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sabado

1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
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Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
N.L Nombre del alumno (a)
1
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40
 Marzo
N. Nombre del alumno (a)
L
1
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40
Domingo Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
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Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

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Objetivos Miércoles

Jueves
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Viernes
Logros

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Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
N.L Nombre del alumno (a)
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 Abril
N. Nombre del alumno (a)
L
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Domingo Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sabado

1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30 31
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
N.L Nombre del alumno (a)
1
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 Mayo
N. Nombre del alumno (a)
L
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Domingo Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sabado

1 2 3

4 5 6 7 8 9 10

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18 19 20 21 22 23 24

25 26 27 28 29 30
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
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Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

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Objetivos Miércoles

Jueves
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Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

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Objetivos Miércoles

Jueves
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 Lunes

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Objetivos Miércoles

Jueves
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Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

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Domingo

Motivación
N.L Nombre del alumno (a)
1
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 Junio
N. Nombre del alumno (a)
L
1
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Domingo Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sabado

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
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Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
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Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
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Viernes
Logros

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Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
 Lunes

Martes

Objetivos Miércoles

Jueves
f

Viernes
Logros

Sábado

Domingo

Motivación
N.L Nombre del alumno (a)
1
2
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 Julio
N. Nombre del alumno (a)
L
1
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6
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40
Nombre del alumno:
Fecha
Parte lastimada del alumno

¿Dónde sucedió?

¿Cómo pasó?

¿Hubo involucrados?

¿Cómo intervino el profesor?

Acuerdos y/o compromisos

Nombre y firma del maestro

Nombre y firma del testigo

Nombre y firma del padre de familia

Nombre y firma del director

Nombre del alumno:
Fecha
Parte lastimada del alumno

¿Dónde sucedió?

¿Cómo pasó?

¿Hubo involucrados?

¿Cómo intervino el profesor?

Acuerdos y/o compromisos

Nombre y firma del maestro

Nombre y firma del testigo

Nombre y firma del padre de familia

Nombre y firma del director

Nombre del alumno:
Fecha
Parte lastimada del alumno

¿Dónde sucedió?

¿Cómo pasó?

¿Hubo involucrados?

¿Cómo intervino el profesor?

Acuerdos y/o compromisos

Nombre y firma del maestro

Nombre y firma del testigo

Nombre y firma del padre de familia

Nombre y firma del director

Nombre del alumno:
Fecha
Parte lastimada del alumno

¿Dónde sucedió?

¿Cómo pasó?

¿Hubo involucrados?

¿Cómo intervino el profesor?

Acuerdos y/o compromisos

Nombre y firma del maestro

Nombre y firma del testigo

Nombre y firma del padre de familia

Nombre y firma del director

Nombre del alumno:
Fecha
Parte lastimada del alumno

¿Dónde sucedió?

¿Cómo pasó?

¿Hubo involucrados?

¿Cómo intervino el profesor?

Acuerdos y/o compromisos

Nombre y firma del maestro

Nombre y firma del testigo

Nombre y firma del padre de familia

Nombre y firma del director

Nombre del alumno:
Fecha
Parte lastimada del alumno

¿Dónde sucedió?

¿Cómo pasó?

¿Hubo involucrados?

¿Cómo intervino el profesor?

Acuerdos y/o compromisos

Nombre y firma del maestro

Nombre y firma del testigo

Nombre y firma del padre de familia

Nombre y firma del director

Nombre del alumno:
Fecha
Parte lastimada del alumno

¿Dónde sucedió?

¿Cómo pasó?

¿Hubo involucrados?

¿Cómo intervino el profesor?

Acuerdos y/o compromisos

Nombre y firma del maestro

Nombre y firma del testigo

Nombre y firma del padre de familia

Nombre y firma del director

Nombre del alumno:
Fecha
Parte lastimada del alumno

¿Dónde sucedió?

¿Cómo pasó?

¿Hubo involucrados?

¿Cómo intervino el profesor?

Acuerdos y/o compromisos

Nombre y firma del maestro

Nombre y firma del testigo

Nombre y firma del padre de familia

Nombre y firma del director