la médecine en question La Charte médicale dans d’autres pays. Nous n’avons pas |’ambition d’analyser ici les divers syst#mes dans lesquels est exercée la médecine & travers le monde. Mais simplement d’observer, en prenant quelques exemples, si les Principes de la Charte médicale francaise ont la méme valeur dans tous les pays. Le secret professionnel est plus ou moins absolu et ses limites peuvent varier. En France méme, il n’est pas absolu, nous le verrons. Mais en aucun pays on ne conteste son intérét en parti- culier comme condition de la confiance du malade dans le médecin. Le libre choix du médecin par le malade est plus ou moins reconnu : assez souvent, il est large avec cependant quelques limites : en Allemagne de l’Ouest, par exemple, les assurés so- ciaux peuvent choisir leur médecin mais seulement parmi ceux qui sont agréés par les caisses d’assurances, Sinon leurs frais ne sont pas remboursés. Aux Pays-Bas et en Grande-Bretagne, } dans le service national de Santé, les assurés peuvent s’inscrire } sur la liste du médecin de leur choix mais ne peuvent changer | de médecin qu’aprés un préavis de quinze jours. En Union So- viétique le libre choix n’existe pas : le malade va voir le médecin ; responsable du secteur géographique dans lequel il se trouve. En Belgique, le libre choix est absolu. La liberté de prescription est, dans certains cas, limitée : par exemple, en Allemagne de l'Ouest, oi aprés des statistiques, les caisses établissent un taux moyen des dépenses pharmaceutiques par assuré : le médecin doit rester dans certaines normes sous peine d’obligation de remboursement. Il s’agit donc d’une limita- tion inspirée uniquement par des soucis d’ordre économique. Dans d’autres pays, la limitation s’exerce au stade de la production : des organismes publics ou privés, composés princi- palement de médecins, limitent le nombre des médicaments, choi- sissent ou indiquent les médicaments jugés intéressants ou inutiles. Les modalités de la rémunération du médecin sont trés variées d'un pays 4 l’autre et parfois dans un méme pays. En Union Soviétique, ies médecins sont fonctionnaires, rétri- bués par l’Etat selon un salaire mensuel. Dans le service national de Santé anglais et aux Pays-Bas, les médecins généralistes sont rémunérés & la capitation, c’est-A-dire en proportion du nombre de malades inscrits sur leur liste, indépendamment du nombre d'actes pratiqués. Les spécialistes anglais sont salariés. En Bel- gique, comme en France, la rémunération est proportionnelle au nombre d’actes. Certains systtmes combinent de facon plus ou moins complexe rémunération @ I’acte et salaire, selon la diversité des modes ca.bné.fr / Biblioth