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4217365761978 AS gtd Jana uaa th usa Formulaire de demande d'inscription au Registre National de la Population Régon LOrental Prefecture ou Province GUERCIF PachalicCercle Dsctrct_(Pachalk)GUERCIF Annexe Acminstrative/Caidat_(Pachalk)GUERCIF{Annexes aminstrativesl Date du Rendez-vous Informations Personnels dcemander we UE pal) Sasi Satie aapsstinjcentndy ads oat ye sen ssoe.suo se cece Pen vasoous om on rscentimaes Ojai crannies Bondy fenme Ds vomne Bs Cunanederatsince HOUARAOULADRAKO Dae dentsace ovioo%e und Aredeatsnce anon Nae deat ital i esol emer mencens cenaseg say lil gs Dad aaron wee | wacene zsucero sp, tele auovanee eet ‘Adresse lsdence demande ens usrteriesece Dour HayHanca ame Joy ILA dreefuefPonageSecteurF fab yale Conmone GUERCIE aren sania @ 2 | satiate o ee Nero an | srtanesse Acrssede dence WAYHAMRIAGUERCIE seat ole Cove postal 5100 putas Riser a0 Reston Eanes ngeins Ewirele Ewirele Informations sure dépestaiedela demande En cas de mineuts NPasepot N Tine desu capitol pag cage a Byers | Parniksorodes OD ol oe Le to an siete sot | wcatetvee muptng ‘dentiiant Digital Cvilet Socal IN depot de demande scription au RNP Protection des données personelles arabica etormulsr e Ministre inttriaurcllecte vor omnes Dersoaelles en vue cevousiscrie dans le Resse ational dels paulatonet vous stisibuer par consequent un dentfant distal ivi et social afin de permetire Finsrption dans fereastre seca uni pour beneeie des programmes pou saci ete conformement article dela li 72.16, iscription au Registre Nation dels opulstona fit obit une demande dautoriaton sures dela CCNOP sous le numero: %-P0-752/2021 as 08/12/2021 Vous pouves vous adresse utoré administrate eal ou au portal mwnngina. pour enerce os crate daccs, de recitation et appaton onfocmément auc dspestins dele 103-08. DéctastonsurPhonnaur Jesoussene. MMe. Porter ds numéro dient Declare feacitge des données pe-sonnece renseignes dans eprésent formulae engage dcaer tout changement relat ces doondes Tedclaedgalement avoir et acceptlamentin clave laprotection des données persomeles. rote le Signature Lensesee ree Ft So Cae Tate canoe cane sta pha pga pelt Denon oped hn gn 72.10 a Seay dy *poainai03 3 “APO-73272021, eS fall woman in ge PL jaa) AbD 08-09 52a

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