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Formulaire de demande d'inscription au Registre National de la Population
Régon LOrental
Prefecture ou Province GUERCIF
PachalicCercle Dsctrct_(Pachalk)GUERCIF
Annexe Acminstrative/Caidat_(Pachalk)GUERCIF{Annexes aminstrativesl
Date du Rendez-vous
Informations Personnels dcemander
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Cunanederatsince HOUARAOULADRAKO Dae dentsace ovioo%e
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Cove postal 5100 putas
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Informations sure dépestaiedela demande En cas de mineuts
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‘dentiiant Digital Cvilet Socal
IN depot de demande scription au RNP
Protection des données personelles
arabica etormulsr e Ministre inttriaurcllecte vor omnes
Dersoaelles en vue cevousiscrie dans le Resse ational dels paulatonet vous
stisibuer par consequent un dentfant distal ivi et social afin de permetire
Finsrption dans fereastre seca uni pour beneeie des programmes pou
saci ete conformement article dela li 72.16, iscription au Registre
Nation dels opulstona fit obit une demande dautoriaton sures dela
CCNOP sous le numero:
%-P0-752/2021 as 08/12/2021
Vous pouves vous adresse utoré administrate eal ou au portal
mwnngina. pour enerce os crate daccs, de recitation et appaton
onfocmément auc dspestins dele 103-08.
DéctastonsurPhonnaur
Jesoussene. MMe.
Porter ds numéro dient
Declare feacitge des données pe-sonnece
renseignes dans eprésent formulae
engage dcaer tout changement relat ces doondes
Tedclaedgalement avoir et acceptlamentin clave laprotection des données
persomeles.
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Signature
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