TD 

diagnostics infirmiers prévalents

en pédiatrie

Objectif :

Au regard des situations proposées et en

dehors des problèmes somatiques, formulez
des hypothèses de diagnostics infirmiers
pour chaque personne soignée et sa famille
si besoin.

Consignes :

Enoncez les diagnostics sous la forme :

diagnostic infirmier, lié à, se manifestant
par. Les actions ne sont pas attendues.
 diagnostics infirmiers prévalents
en pédiatrie
Correction
Situation de madame A :

 Manque de connaissances

Lié au fait qu’elle pose peu de questions sur les conséquences

relatives au placenta prævia et à une naissance prématurée.

Se manifestant par :

La reprise de ses activités à la maison malgré l’arrêt de travail

Levers multiples (pour fumer) malgré le repos préconisé
Son souhait de sortir afin de poursuivre ses activités :
déménagement et éducation des enfants
Son incompréhension à devoir différer la césarienne

 Anxiété

Lié à sa difficulté à se détacher de ses activités et habitudes

quotidiennes.

Se manifestant par :

Son attitude revendicatrice / voire agressive

Poursuite du tabagisme
Manque de repos / indiscipline au regard des conseils de repos
Souhait d’interrompre le séjour hospitalier au plus vite

Situation de Luc :

 Anxiété

Lié à l’annonce du diagnostic et la gravité de la pathologie, et

peut-être majoré par les antécédents familiaux : perte d’un
premier enfant.

Se manifestant par :

Pleurs
Pâleur et crispation du visage
Comportement protecteur de l’enfant qu’elle serre contre elle

 Manque de connaissances

Lié à l’annonce du diagnostic et la gravité de la pathologie.

Se manifestant par :

Connaissances erronées : mort à brève échéance

Sentiment de ne pas être informée de toutes les conséquences
possibles (vérité cachée)
Situation de Virginie :

 Stratégie d’adaptation individuelle inefficace

Liée à une situation familiale complexe et déséquilibrée :

conflits latents, non dits et surprotection par la mère
et au traumatisme du décès du père

Se manifestant par :
Une relation fusionnelle avec la mère bloquant toute
possibilité d’évoluer vers l’autonomie et de faire ses propres
choix
Toute séparation entraîne des manifestations somatiques
d’angoisse (plaintes de céphalées, douleurs abdominales et
vomissements, anorexie)
Notion de danger lié à l’éloignement / besoin de contrôle
quant aux activités de sa mère
Présence d’un animal investit d’une capacité de réassurance

 Isolement social

Lié à une surprotection maternelle induisant une aliénation et

des conflits familiaux sous-jacents

Se manifestant par :

Expression d’ennui
Visage triste
Absence d’activité appropriée à l’âge /refus de l’école
Abandon de la danse
Absence de camarades
Aptitude à communiquer restreinte au cercle familial maternel
  Stratégie d’adaptation familiale inefficace / soutien
compromis

Liée à un dysfonctionnement intra-familial / difficulté

d’individuation / principe de fusion

Se manifestant par :

Banalisation de la situation par la mère

Interruption du suivi psychiatrique au motif financier
Maintien des aspects fusionnels / mère
et des non dits / grands-parents
Incapacité à contenir l’angoisse de l’enfant par elle-même

 Anxiété

Liée à la difficulté maternelle de répondre au besoin de

sécurité et peut-être à la réactivation d’angoisses antérieures
(conflit, mort brutale du père)

Se manifestant par :

Vulnérabilité accrue lors des changements (passage en 6ème)

Troubles de l’endormissement
Difficulté à maintenir la séparation
Troubles psychosomatiques
Refus de l’hospitalisation
  Risque de violence envers soi

Lié à la situation familiale, aux antécédents familiaux et sa

difficulté d’adaptation et d’expression des sentiments

Se manifestant par :

Menaces suicidaires

 Déni non constructif (pour la mère et l’enfant)

Lié à la difficulté à exprimer ses sentiments et les évènements

traumatisants

Se manifestant par :

Refus de soins / refus de l’hospitalisation

Banalisation des absences scolaires et du comportement
Mise en place de palliatifs précaires

 Perturbation dans l’exercice du rôle parental 

Liée à la perturbation du processus d’attachement / relation

fusionnelle et à l’absence de soutien de l’entourage

Se manifestant par :

Abandon des actions bénéfiques / consultation psychiatrique

Banalisation des faits donc non-reconnaissance de la
souffrance
Incapacité à contenir l’angoisse / mise en place de substituts