@@@;RELADH;ARNOULD;YVAN;M YVAN ARNOULD;;;1 RUE DU STADE;;02840;ATHIES SOUS LAON;FRA;France;1114885;0;N; UNEO;;;;0063818803;06302690;@@@

M YVAN ARNOULD
1 RUE DU STADE
02840 ATHIES SOUS LAON

N° de Contrat : 1114885
Date d’édition : 07/04/2023

RELEVE DES PRESTATIONS

Dépense Remb
Soins du Nature des actes Base SS %SS Rembt SS %Uneo
réelle Uneo

Le 25/01/2023 sur votre compte XXXXXXXXXXXXXXXXXX901 a été virée la somme de 15,00 €.

Réf. : 25/01/202347 25811 Pour : ARNOULD ANNIE Né(e) le : 07/01/1948

23/01/2023 MEDECIN GENERALISTE 25,00 25,00 70,00 17,50 30,00 7,50
PARTICIPATION
23/01/2023 FORFAITAIRE HORS TIERS 0 -1,00 100,00 -1,00 0 0
PAYANT
Réf. : 25/01/202341 59011 Pour : ARNOULD YVAN Né(e) le : 30/12/1949
23/01/2023 MEDECIN GENERALISTE 25,00 25,00 70,00 17,50 30,00 7,50
PARTICIPATION
23/01/2023 FORFAITAIRE HORS TIERS 0 -1,00 100,00 -1,00 0 0
PAYANT
Total : 15,00 €

Payé pour vous au professionnel de santé

N°
Date des Montant
N° Dénomination Nature de l’acte Facture / Bénéficiaire des soins
soins remb.
Titre
PHARMACIE PHARMACIE
022012488 05/01/2023 000252061 ARNOULD YVAN 5,70
CHARLEMAGNE REMBOURSABLE
PHARMACIE
022012488 05/01/2023 HONORAIRE PHARMACIE 000252061 ARNOULD YVAN 0,36
CHARLEMAGNE
HONO. DISP.
PHARMACIE DELIVRANCE
022012488 05/01/2023 000252061 ARNOULD YVAN 0,18
CHARLEMAGNE MEDICAMENT
REMBOURSABLE
Page 1 /5
@@@;RELADH;ARNOULD;YVAN;M YVAN ARNOULD;;;1 RUE DU STADE;;02840;ATHIES SOUS LAON;FRA;France;1114885;0;N; UNEO;;;;0063818803;06302690;@@@

N° de Contrat : 1114885
Date d’édition : 07/04/2023

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N°
Date des Montant
N° Dénomination Nature de l’acte Facture / Bénéficiaire des soins
soins remb.
Titre
PHARMACIE
022012488 05/01/2023 HONO. DISP. LIE A L AGE 000252061 ARNOULD YVAN 0,55
CHARLEMAGNE
HONO. DISP.
PHARMACIE DELIVRANCE
022012488 05/01/2023 000252061 ARNOULD YVAN 1,25
CHARLEMAGNE MEDICAMENT
SPECIFIQUE
AMBULANCES AMBULANCES AGREEES
512511072 10/09/2022 000528409 ARNOULD ANNIE 95,89
DEWITTE FRERES (TRANSPORT ALLONGE)
PHARMACIE PHARMACIE
022012488 23/01/2023 000254187 ARNOULD ANNIE 0,97
CHARLEMAGNE REMBOURSABLE
PHARMACIE
022012488 23/01/2023 HONORAIRE PHARMACIE 000254187 ARNOULD ANNIE 0,97
CHARLEMAGNE
PHARMACIE PHARMACIE
022012488 23/01/2023 000254187 ARNOULD ANNIE 5,24
CHARLEMAGNE REMBOURSABLE
PHARMACIE
022012488 23/01/2023 HONORAIRE PHARMACIE 000254187 ARNOULD ANNIE 0,71
CHARLEMAGNE
PHARMACIE PHARMACIE
022012488 23/01/2023 000254187 ARNOULD ANNIE 1,40
CHARLEMAGNE REMBOURSABLE
PHARMACIE
022012488 23/01/2023 HONORAIRE PHARMACIE 000254187 ARNOULD ANNIE 0,97
CHARLEMAGNE
PHARMACIE PHARMACIE
022012488 23/01/2023 000254187 ARNOULD ANNIE 14,35
CHARLEMAGNE REMBOURSABLE
PHARMACIE
022012488 23/01/2023 HONORAIRE PHARMACIE 000254187 ARNOULD ANNIE 0,97
CHARLEMAGNE
PHARMACIE PHARMACIE
022012488 23/01/2023 000254187 ARNOULD ANNIE 0,43
CHARLEMAGNE REMBOURSABLE
PHARMACIE
022012488 23/01/2023 HONORAIRE PHARMACIE 000254187 ARNOULD ANNIE 0,36
CHARLEMAGNE
PHARMACIE PHARMACIE
022012488 23/01/2023 000254187 ARNOULD ANNIE 1,46
CHARLEMAGNE REMBOURSABLE
PHARMACIE
022012488 23/01/2023 HONORAIRE PHARMACIE 000254187 ARNOULD ANNIE 0,71
CHARLEMAGNE
HONO. DISP.
PHARMACIE DELIVRANCE
022012488 23/01/2023 000254187 ARNOULD ANNIE 0,18
CHARLEMAGNE MEDICAMENT
REMBOURSABLE
PHARMACIE
022012488 23/01/2023 HONO. DISP. LIE A L AGE 000254187 ARNOULD ANNIE 0,55
CHARLEMAGNE
HONO. DISP.
PHARMACIE DELIVRANCE
022012488 23/01/2023 000254187 ARNOULD ANNIE 1,25
CHARLEMAGNE MEDICAMENT
SPECIFIQUE
PHARMACIE PHARMACIE
022012488 23/01/2023 000254185 ARNOULD YVAN 1,63
CHARLEMAGNE REMBOURSABLE
PHARMACIE
022012488 23/01/2023 HONORAIRE PHARMACIE 000254185 ARNOULD YVAN 0,36
CHARLEMAGNE
PHARMACIE PHARMACIE
022012488 23/01/2023 000254185 ARNOULD YVAN 0,39
CHARLEMAGNE REMBOURSABLE
PHARMACIE
022012488 23/01/2023 HONORAIRE PHARMACIE 000254185 ARNOULD YVAN 0,36
CHARLEMAGNE
PHARMACIE PHARMACIE
022012488 23/01/2023 000254185 ARNOULD YVAN 4,29
CHARLEMAGNE REMBOURSABLE
PHARMACIE
022012488 23/01/2023 HONORAIRE PHARMACIE 000254185 ARNOULD YVAN 0,97
CHARLEMAGNE
PHARMACIE PHARMACIE
022012488 23/01/2023 000254185 ARNOULD YVAN 9,18
CHARLEMAGNE REMBOURSABLE

Page 2 /5
@@@;RELADH;ARNOULD;YVAN;M YVAN ARNOULD;;;1 RUE DU STADE;;02840;ATHIES SOUS LAON;FRA;France;1114885;0;N; UNEO;;;;0063818803;06302690;@@@

N° de Contrat : 1114885
Date d’édition : 07/04/2023

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Payé pour vous au professionnel de santé

N°
Date des Montant
N° Dénomination Nature de l’acte Facture / Bénéficiaire des soins
soins remb.
Titre
PHARMACIE
022012488 23/01/2023 HONORAIRE PHARMACIE 000254185 ARNOULD YVAN 0,97
CHARLEMAGNE
PHARMACIE PHARMACIE
022012488 23/01/2023 000254185 ARNOULD YVAN 1,43
CHARLEMAGNE REMBOURSABLE
PHARMACIE
022012488 23/01/2023 HONORAIRE PHARMACIE 000254185 ARNOULD YVAN 0,97
CHARLEMAGNE
HONO. DISP.
PHARMACIE DELIVRANCE
022012488 23/01/2023 000254185 ARNOULD YVAN 0,18
CHARLEMAGNE MEDICAMENT
REMBOURSABLE
PHARMACIE
022012488 23/01/2023 HONO. DISP. LIE A L AGE 000254185 ARNOULD YVAN 0,55
CHARLEMAGNE
SYNLAB NORD DE ACTE EN B (ANALYSE
023140049 19/01/2023 161241256 ARNOULD ANNIE 1,84
FRANCE SITE LAON BIOLOGIE MEDICALE)
SYNLAB NORD DE ACTE EN B (ANALYSE
023140049 19/01/2023 161241256 ARNOULD ANNIE 7,45
FRANCE SITE LAON BIOLOGIE MEDICALE)
021750286 DANIEL SULIMAN 06/02/2023 ACTES ECHOGRAPHIE 000011362 ARNOULD YVAN 17,01
SYNLAB NORD DE ACTE EN B (ANALYSE
023140049 07/02/2023 161248572 ARNOULD YVAN 1,77
FRANCE SITE LAON BIOLOGIE MEDICALE)
SYNLAB NORD DE ACTE EN B (ANALYSE
023140049 07/02/2023 161248572 ARNOULD YVAN 49,19
FRANCE SITE LAON BIOLOGIE MEDICALE)
HOPITAL MAISON CONSULTATION
510004302 04/01/2023 002507521 ARNOULD ANNIE 6,90
BLANCHE CHU REIMS SPECIALISTE
HOPITAL MAISON MAJORATION DE
510004302 04/01/2023 002507521 ARNOULD ANNIE 1,50
BLANCHE CHU REIMS COORDINATION
HOPITAL MAISON
510004302 04/01/2023 MAJO SPECIALISTE 002507521 ARNOULD ANNIE 0,60
BLANCHE CHU REIMS
HOPITAL MAISON ACTES IMAGERIE
510004302 04/01/2023 002507720 ARNOULD ANNIE 8,79
BLANCHE CHU REIMS (HORS ECHOGRAPHIE)
HOPITAL MAISON ACTES IMAGERIE
510004302 04/01/2023 002507720 ARNOULD ANNIE 0,22
BLANCHE CHU REIMS (HORS ECHOGRAPHIE)
026093062 ALICE BELLET 07/02/2023 ACTE INFIRMIER 000034557 ARNOULD YVAN 1,89
026093062 ALICE BELLET 07/02/2023 ACTE INFIRMIER 000034557 ARNOULD YVAN 1,26
PHARMACIE PHARMACIE
022012488 28/02/2023 000258753 ARNOULD ANNIE 4,84
CHARLEMAGNE REMBOURSABLE
PHARMACIE
022012488 28/02/2023 HONORAIRE PHARMACIE 000258753 ARNOULD ANNIE 0,71
CHARLEMAGNE
PHARMACIE PHARMACIE
022012488 28/02/2023 000258753 ARNOULD ANNIE 3,92
CHARLEMAGNE REMBOURSABLE
PHARMACIE
022012488 28/02/2023 HONORAIRE PHARMACIE 000258753 ARNOULD ANNIE 0,71
CHARLEMAGNE
HONO. DISP.
PHARMACIE DELIVRANCE
022012488 28/02/2023 000258753 ARNOULD ANNIE 0,18
CHARLEMAGNE MEDICAMENT
REMBOURSABLE
PHARMACIE
022012488 28/02/2023 HONO. DISP. LIE A L AGE 000258753 ARNOULD ANNIE 0,55
CHARLEMAGNE
PHARMACIE PHARMACIE
022012488 28/02/2023 000258751 ARNOULD YVAN 1,63
CHARLEMAGNE REMBOURSABLE
PHARMACIE
022012488 28/02/2023 HONORAIRE PHARMACIE 000258751 ARNOULD YVAN 0,36
CHARLEMAGNE
PHARMACIE PHARMACIE
022012488 28/02/2023 000258751 ARNOULD YVAN 0,59
CHARLEMAGNE REMBOURSABLE
PHARMACIE
022012488 28/02/2023 HONORAIRE PHARMACIE 000258751 ARNOULD YVAN 0,36
CHARLEMAGNE
PHARMACIE PHARMACIE
022012488 28/02/2023 000258751 ARNOULD YVAN 0,39
CHARLEMAGNE REMBOURSABLE

Page 3 /5
@@@;RELADH;ARNOULD;YVAN;M YVAN ARNOULD;;;1 RUE DU STADE;;02840;ATHIES SOUS LAON;FRA;France;1114885;0;N; UNEO;;;;0063818803;06302690;@@@

N° de Contrat : 1114885
Date d’édition : 07/04/2023

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Payé pour vous au professionnel de santé

N°
Date des Montant
N° Dénomination Nature de l’acte Facture / Bénéficiaire des soins
soins remb.
Titre
PHARMACIE
022012488 28/02/2023 HONORAIRE PHARMACIE 000258751 ARNOULD YVAN 0,36
CHARLEMAGNE
HONO. DISP.
PHARMACIE DELIVRANCE
022012488 28/02/2023 000258751 ARNOULD YVAN 0,18
CHARLEMAGNE MEDICAMENT
REMBOURSABLE
PHARMACIE
022012488 28/02/2023 HONO. DISP. LIE A L AGE 000258751 ARNOULD YVAN 0,55
CHARLEMAGNE
HONO. DISP.
PHARMACIE DELIVRANCE
022012488 28/02/2023 000258751 ARNOULD YVAN 1,25
CHARLEMAGNE MEDICAMENT
SPECIFIQUE
PHARMACIE PHARMACIE
022012488 30/03/2023 000262626 ARNOULD ANNIE 4,84
CHARLEMAGNE REMBOURSABLE
PHARMACIE
022012488 30/03/2023 HONORAIRE PHARMACIE 000262626 ARNOULD ANNIE 0,71
CHARLEMAGNE
PHARMACIE PHARMACIE
022012488 30/03/2023 000262626 ARNOULD ANNIE 0,43
CHARLEMAGNE REMBOURSABLE
PHARMACIE
022012488 30/03/2023 HONORAIRE PHARMACIE 000262626 ARNOULD ANNIE 0,36
CHARLEMAGNE
HONO. DISP.
PHARMACIE DELIVRANCE
022012488 30/03/2023 000262626 ARNOULD ANNIE 0,18
CHARLEMAGNE MEDICAMENT
REMBOURSABLE
PHARMACIE
022012488 30/03/2023 HONO. DISP. LIE A L AGE 000262626 ARNOULD ANNIE 0,55
CHARLEMAGNE
PHARMACIE PHARMACIE
022012488 30/03/2023 000262625 ARNOULD YVAN 1,63
CHARLEMAGNE REMBOURSABLE
PHARMACIE
022012488 30/03/2023 HONORAIRE PHARMACIE 000262625 ARNOULD YVAN 0,36
CHARLEMAGNE
PHARMACIE PHARMACIE
022012488 30/03/2023 000262625 ARNOULD YVAN 0,59
CHARLEMAGNE REMBOURSABLE
PHARMACIE
022012488 30/03/2023 HONORAIRE PHARMACIE 000262625 ARNOULD YVAN 0,36
CHARLEMAGNE
PHARMACIE PHARMACIE
022012488 30/03/2023 000262625 ARNOULD YVAN 0,39
CHARLEMAGNE REMBOURSABLE
PHARMACIE
022012488 30/03/2023 HONORAIRE PHARMACIE 000262625 ARNOULD YVAN 0,36
CHARLEMAGNE
PHARMACIE PHARMACIE
022012488 30/03/2023 000262625 ARNOULD YVAN 4,29
CHARLEMAGNE REMBOURSABLE
PHARMACIE
022012488 30/03/2023 HONORAIRE PHARMACIE 000262625 ARNOULD YVAN 0,97
CHARLEMAGNE
PHARMACIE PHARMACIE
022012488 30/03/2023 000262625 ARNOULD YVAN 9,18
CHARLEMAGNE REMBOURSABLE
PHARMACIE
022012488 30/03/2023 HONORAIRE PHARMACIE 000262625 ARNOULD YVAN 0,97
CHARLEMAGNE
PHARMACIE PHARMACIE
022012488 30/03/2023 000262625 ARNOULD YVAN 1,06
CHARLEMAGNE REMBOURSABLE
PHARMACIE
022012488 30/03/2023 HONORAIRE PHARMACIE 000262625 ARNOULD YVAN 0,97
CHARLEMAGNE
HONO. DISP.
PHARMACIE DELIVRANCE
022012488 30/03/2023 000262625 ARNOULD YVAN 0,18
CHARLEMAGNE MEDICAMENT
REMBOURSABLE
PHARMACIE
022012488 30/03/2023 HONO. DISP. LIE A L AGE 000262625 ARNOULD YVAN 0,55
CHARLEMAGNE

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@@@;RELADH;ARNOULD;YVAN;M YVAN ARNOULD;;;1 RUE DU STADE;;02840;ATHIES SOUS LAON;FRA;France;1114885;0;N; UNEO;;;;0063818803;06302690;@@@

N° de Contrat : 1114885
Date d’édition : 07/04/2023

RELEVE DES PRESTATIONS

Payé pour vous au professionnel de santé

N°
Date des Montant
N° Dénomination Nature de l’acte Facture / Bénéficiaire des soins
soins remb.
Titre
HONO. DISP.
PHARMACIE DELIVRANCE
022012488 30/03/2023 000262625 ARNOULD YVAN 1,25
CHARLEMAGNE MEDICAMENT
SPECIFIQUE

Payé pour vous au(x) professionnel(s) de santé la somme totale de 300,91 €.

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