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Livres - Synthèse Des Arythmies
Livres - Synthèse Des Arythmies
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Anomalies sinusales
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Arythmies Onde Intervalle Complexe Conduction Fréquence Critères Aide-mémoire
cardiaques auriculaire PR QRS AV ou rythme
Anomalies auriculaires
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Extrasystole auriculaire
• C
onduite P′ P′R 5 Identique au Aux Rythme de Onde P′ Isolée – Nombreuses –
normalement ou QRS de base ventricules base sinusal Couplet (doublet ou pairée)
Complexe prématuré – Salve (triplet) –
≠ PR
P′ peut déformer l’onde T Bigéminée – Trigéminée –
du complexe précédent, Quadrigéminée
si P′ invisible Couplets et salves peuvent
P′R ou . PR être bigéminés, trigéminés
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Arythmies Onde Intervalle Complexe Conduction Fréquence Critères Aide-mémoire
cardiaques auriculaire PR QRS AV ou rythme
• Polymorphe Trois P′R multiples Identique ou Bloc AV 100 à 150 P′R multiples Cœur pulmonaire chronique
morphologies absent physiologique batt./min Diabète
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différentes Trois morphologies
de P′ différentes de P′ (peut MPOC
inclure des P′ sans QRS)
Traitement
aux bronchodilatateurs
Flutter F en dents de FR constant Le plus Fixe ou Origine Ondes F 300 batt./min Conduction fixe ou variable
auriculaire scie ou en toit souvent variable 2:1, auriculaire
Bloc AV du Onde P > 0,20 s Le plus 1:1 Rythme PR 0,24 s mais constant Athlète – Hypertonie vagale
1er degré constant souvent Simple retard sinusal – Médication chronotrope
Peut normal ou de conduction négative
atteindre élargi si au nœud AV Chronodépendant si
0,50 à 0,60 s associé à
bradycardie sinusale
un bloc de
branche
Bloc AV du 2e degré
• Type I Onde P Allongement Le plus Conduction Rythme Allongement progressif Chronodépendant si
progressif souvent intermittente sinusal de l’intervalle PR jusqu’à bradycardie sinusale
jusqu’à normal ou fixe ou une onde P bloquée Hypertonie vagale
une onde P élargi si variable au
bloquée associé à nœud AV QRS irréguliers SCA (inférieur)
(phénomène un bloc de Théorie des « P bloquées »
de branche
Wenckebach) Transitoire – Pronostic
Irrégulier favorable
Voir la figure 6.13, à la
page 122.
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Arythmies Onde Intervalle Complexe Conduction Fréquence Critères Aide-mémoire
cardiaques auriculaire PR QRS AV ou rythme
• Type II Onde P Constant, Normal Conduction Rythme PR constant Cardiostimulateur potentiel
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normal ou ou élargi intermittente sinusal
allongé si associé fixe ou Ondes P bloquées SCA (antérieur)
à un bloc variable au Syndrome de bas débit
de branche nœud AV
Théorie des « P bloquées »
Régulier
ou irrégulier Voir la figure 6.13, à la
page 122.
• A
vec Onde P Constant Normal Conduction Rythme PR constant Peut être associé à un type I
conduction 2:1 ou élargi intermittente de base ou à un type II
Deux P pour un QRS
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cardiaques auriculaire PR QRS AV ou rythme
Asystolie
• Complète – – – – – Absence de PQRST Cardiostimulateur potentiel
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Pause . 3 s Syndrome de bas débit
Voir la figure 6.19, à la
page 129.
• Ventriculaire Ondes P, F – – Bloc complet Seulement Rythme supraventriculaire Cardiostimulateur potentiel
ou f à la jonction auriculaire sans rythme ventriculaire Syndrome de bas débit
REJ Onde P visible Variable Fin Dissociation 40 à 60 QRS fins Causes des pauses: rythmes
ou invisible AV batt./min lents, rythmes rapides,
Fréquence :
présente, blocs des 2e et 3e degrés,
40 à 60 batt./min
dissociée du extrasystoles auriculaires ou
REV complexe Large 20 à 40 QRS larges ventriculaires
QRS ou batt./min Fréquence : Complexe tardif
absente 20 à 40 batt./min
Fréquence ventriculaire
Rythmes actifs
RIJA ou Onde P visible PR variable Fin, sauf si Dissociation 70 à 130 Conduction rétrograde : Captures
tachycardie ou invisible CVA ou bloc AV batt./min ondes P négatives en DII,
PR constant de branche Fréquence . 70 batt./min
jonctionnelle non DIII et aVF
mais plus Dissociation
paroxystique ou Dissociation isorythmique: Jeunes adultes
court que le isorythmique
automatique fréquences compétitives,
PR sinusal Ondes P dissociées
Conduction fréquence ventriculaire .
rétrograde des QRS
fréquence auriculaire
Ondes P négatives en DII
et PR constant
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cardiaques auriculaire PR QRS AV ou rythme
RIVA Onde P visible Variable Fin pour Dissociation 55 à 120 Fréquence ventriculaire Courte durée : 5 à 30 cycles
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ou invisible rythme sinusal AV batt./min compétitive à la fréquence
auriculaire Fréquence ventriculaire :
Différent pour 80 batt./min
RIVA Fusion
QRS moins larges que ESV
Intermédiaire QRS différent du rythme
pour fusion de base
Tachycardie Onde P RP , PR QRS fin Dissociation 140 à 220 Alternance électrique 50 % des TSVP
par réentrée confondue ou CVA ou AV batt./min Paroxystique : début et fin
au QRS ou le préexcitation Alternance électrique
nodale brusques
Anomalies ventriculaires
Extrasystole Onde P Dissocié Large, positif Dissociation Rythme Absence d’onde P Isolée – Nombreuses –
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Arythmies Onde Intervalle Complexe Conduction Fréquence Critères Aide-mémoire
cardiaques auriculaire PR QRS AV ou rythme
• ESV interpolée Onde P PR postextra- Élargi Dissociation Rythme Ne trouble pas le rythme Absence de pause
absente systolique AV sinusal de base : intervalle PP postextrasystolique
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plus long régulier
que le PR Surtout en présence
du rythme S’intercale entre deux de bradycardie
de base complexes sinusaux
• E
SV Onde P , que le PR Élargi ou Dissociation Rythme Précédé d’un P sinusal et ESV peu prématurée
télédiastolique précédant de base fusionné AV sinusal PR court
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Arythmies Onde Intervalle Complexe Conduction Fréquence Critères Aide-mémoire
cardiaques auriculaire PR QRS AV ou rythme
Tachycardie à Onde P ou Dissocié 0,12 s Dissociation 120 à 220 ECG : onde R dominante Captures
QRS larges en de FA AV batt./min
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en aVR ; onde Q en V6 Concordances précordiales
faveur de la TV Dérivations : V1, V2 ; aspect V1, V2 et V6 toutes positives
BBD ; onde R . 0,03 s ou négatives
Critères de Brugada Dérivations V1, V2 et V6
V1 et V2 : R . R′ Dissociation AV
ECG
Fusions
Voir la figure 9.13, à la
page 228.
Syndrome Onde P normal 0,12 s 1:1 Rythme Aspect BBD de V1, V2 et V3 Aspect triangulaire du
de Brugada sinusal Élévation du point point J et du segment ST
J 2 mm Défibrillateur ventriculaire
implantable potentiel
RSR′ en V1
Dépistage
Sus-décalage ST, V1, V2 et V3
ST sus-décalé
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