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AUTORISATION D'ABSENCE

Activité LRP
Direction Administration &
Moyens Département
Administration

Nom et prénoms

Fonction

Affectation

Durée de l'absence

Date de départ

Date de retour

Motif de l'absence :

Demandeur
Visa Date

Partie réservée à la hiérarchie


NOM ET FONCTION :
AVEC SANS SOLDE Date

(Mention indispensable)
Visa :

N.B : A remplir avant le départ de l'agent et à transmettre au Département Administration.


001
S-

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