chapitre 1 ‘Technologie en radiologie conventionnelle manipulateur ne réalise dorénavant quasiment plus que des tiches « propres>»; il est moins technicien dans le sens «mettre ses mains dans la machine », Dans la plupare des «as, il ne peut plus dépanner les équipements lui-méme: Félectronique et Hnformatique sont omniprésentes. De ‘manipulateur mécanicien, ts « manipulateut », le manipu- Physique des rayons X + RX = onde électromagnétique de haute fréquence. Production des RX: interaction délectrons de forte éner- sie cinérique contre une cible métallique dense. + Spectre RX ~ spectre continu: interaction électron-noyau = effet de freinage: = spectre de raies: interaction électron-tlectron = réar- rangement électronique. Energie totale rayonnée lige: = latension accélératrice (kV); ~ au nombre délectrons incidents; ~ au numéro atomique de la cible (2). ‘Atténuation de la fluence des RX: Interaction RX-matigre: ~ effet photoélectrique (prédominant en radiologic); ~ effet Compton (prédominant en radiothérapie) ; ~ effets Thomson. effets ce matéralsation, réactions pho- tonucleaires Production technologique des rayons X + Elements technologiques de base = source délectrons; ~ ddp élevée: ~ cible dense. + Source délectrons = cathode: production délectrons par effet thermo-ionique hauffage (2 350°C) dun filament; = composition: filaments (W) + pice de concentration (Mo). Tension accéleratrice élevée: 40.8 150 kV, + Cible = anode tournante: = couple rotor-stator; ~ ae = disque Re). Ballon : pyrex ou metal. + Syste de_reffoidissement: froide. base (MoGraphite) + surface inclinge (W/ hulle +conduits dfeau lateur actuel est un professionnel, travaillant dans un envi- ronnement assaini, maftrisant le travail & eran, ayant des équipements asservis, sécurisés et bien des outils d'aide & sa disposition pour faciliter sa prise de responsabilité dans la recherche de fa qualité et de la garantie du résultat dans le respect du patient et des bonnes pratiques professionnelles + Gaine plombée: protection contre RX, chaleur et HT. + Les foyers ~ foyers thetmiques = foyers née: impacts des électrons surlacible; ~ foyers optiques : projection des foyers thermiques. + Capacité thermique (en unité de chaleur UC): quantité ‘maximale de chaleur que peut supporter fanode. + Dissipation thermique (en UC/min): quantité maximale de chaleur que peut évacuer fanode par minute, 3, Alimentation d’un tube a rayons X + Circuit basse tension — ghrela température de chauffage du filament = produc- tion des électrons; ~ résistance variable + transformateur sous-volteur. + Gircuit haute tension: ~ réglage dea ddp allant de 40 150 kV; ~ autotransformateur+ transformateursur-volteur+ séries| de redresseurs (semi-conducteurs). + Minuterie: réglage des temps de pose. 4. Optique radiologique et critéres qualitatifs + Relief du faisceau plus marqué lorsque: ~ les differences dépaisseurs augmentent ~ les cifférences de denstés augmentent. Rayonnement difusé = compression de reli du faisceau x ‘Agrandissement de image augmente avec : ~ ladistance objet-détecteur; = la distance foyer-détecteur. + Déformation de limage augmente: = avec angulation du rayon détecteur (RD); = quand objet nest pas paralléle au plan de décection, Critéres qualitaifs d'une image: ~contraste; = définition, résolution spatiale; ~ niveau de bruit.Chapitce 1 ‘Technologie en radiologie conventionnelle 5. Eléments technologiques permettant d@’améliorer la qualité de Vimage + Réduction du rayonnement difusé: ~ diaphragmes + localisateurs; ~ air-gap = augmentation de la distance foyer décecteur projection des RX diffusés en dehors des décecteu attenuation des RX diffusés entre objet et le détec- eur; ~ grille antiifusante:lamelles de plombs paralléles entre elles et focalisées vers la source ;stoppe le RX ayant une trajectoire non focalisée utilisation :respect dea focale de grille +éviter les angulations excessives; facteur Bucky :facteur par lequelil faut multiplier les mAs pour compenser la perte de RX absorbés par a grill. + Homogéngisation du contraste de limage ~ filtres compensatoires al sortie du tube; ~ filtres compensatoires au contact du patient 6, Réglages et contréle de exposition + Différence de potentiel (en kV) contraste de limage = quand dp augmente, le contraste diminue ~ quand ddp diminue, le contraste augmente. + Quantié des RX (mAxs = mAs) =gére en partie le noircis- sement de limage et la dose délivrée: ~ quand mAs augmente le noircissement augmente = quand mAs diminue, le noitcissement diminve. + Les différents réglages accessibles ~ technique & trois points: KV, mAs, ms => tube non ‘exploitéa sa puissance maximale; = technique manuelle & deux points: kV, mAs => tube cexploité & sa puissance maximale = temps de poses courts; = technique automatique a deux points :kV, mA => noir noircissement ‘optimal + temps de pose courts. sere en particulier le + Comparatif des différents détecteurs (voir Tableau 1): = couple écran-films (CEF); = amplificateur de billance; = plaques mémoires; ~ capteurs plans. + Systémes de développements et de visualisation (voir Figure 1.73) ~ systéme de développement chimique (systémes analo- iques et numériques); ~ systéme de développement & sec (systémes numéti- ques) 8. Imagerie tomographique + Principe: étude d'un plan en effacant, par flou cinétique, les structures anatomiques situées hors du plan dude. + Epaisseur des plans — angles de balayages fables = coupes épaisses; — angles de balayages élevés = coupes fines: + Mauvais rapport bénéfice/rradiation, + Seule application intéressante: orthopantomographie. ” 9. Les différentes architectures des salles radiologiques «+ Salle de radiologie osseuse (voir texte). + Salle de radiologie digestive et urinaire (voir texte). + Salle de radiologie vasculair (voir texte) 10. Ragles de radioprotection en radiologie conventionnelle + Régles générales: ~ protections plombées; ~ diaphragmes; — localisateurs; ~ scopie limitée (exceptionnelleen radiologie osseuse) ; = calibration des cellules en fonction du type de détec- ceurs, + Port obligatoire de dosimétre par les MERM. + Principe ALARA: ~ adaptation de a prescription au contexte clinique =jus- tification; ~ adaptation systématique dela technique (diaphragmes, tabliers plombés en faisceau direct, choix de paramé- tres, temps de scopie limite...) = optimisation ; ~ respect des NRD nationaux (méthode du 75* percen- tile). + Estimation des doses délivrées: ~ dose. lentsée (De) en mGy: ~ produit dose surface (PDS) en mGy.cm. o