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U N I V E R S I T É R E C O N N U E P A R L’ É T A T
جامعة معرتف بها من طرف الدولة
N° dossier :
Année universitaire
Zone réservée d’inscription
Programme Niveau
de formation de formation PHOTO
Identité étudiant
Nom
Sirane Prénom
Zakaria
Date Lieu
de naissance 28/09/2001 de naissance Ouarzazate
Pays Maroc Nationalité
Marocaine CIN P371289
Adresse
HAY EL WAHDA 1495 Ouarzazate
Code postal
45000 Ville
Ouarzazate Pays Maroc
E-mail
Tél. Fixe
Zakaria1sirane@gmail.com/0524890927
Tél. Portable
0702973685
Adresse de correspondance OPE Tissir Lamhalid Imm Appt 13
de l’étudiant pendant ses
études Marrakech
INFORMATION PARENTS / tuteur
PÈRE / TUTEUR MÈRE
Nom
Sirane Nom
El messaoudi
Prénom
Lahcen Prénom
Fatima
Tél. Portable
0698589010 Tél. Portable
0698589010
Tél. Fixe
0524890927 Tél. Fixe
0524890927
E-mailSirane562@gmail.com E-mail
Sirane562@gmail.com
Profession
Retraite Profession
Femme au foyer
Adresse
Hay el wahda Adresse Hay el wahda
1495 Ouarzazate 1495
personne à contacter en cas d’urgence
Nom / Prénom
El messaoudi fatima
Lien de parenté
Mère Téléphone
0698589010
UNIVERSITÉ
PRIVÉE DE km 13, Route d’Amizmiz 42312 - Marrakech
MARRAKECH
U N I V E R S I T É R E C O N N U E P A R L’ É T A T
Tél: + 212 (0)5 24 48 70 00/05 - Fax: +212 (0) 5 24 48 38 49
Email: admission@upm.ac.ma
WWW.UPM.AC.MA
جامعة معرتف بها من طرف الدولة
BACCALAURÉAT OU DIPLÔME ÉQUIVALENT
Cocher le type de baccalauréat obtenu
Baccalauréat national Baccalauréat étranger préparé au Maroc ou au Sénégal Baccalauréat étranger
Autre
diplôme
études supérieures
INTITULÉ DIPLÔME / SPÉCIALISATION ANNÉE D’OBTENTION ÉTABLISSEMENT
CONNAISSANCE DE L’UPM
Site Internet Radio et presse Recommandation / Bouche à oreille
Visite campus UPM Visite lycée Salon et forum
Étudiant :
Je soussigné(e) Prénom, Nom
atteste que toutes les informations fournies dans ce dossier d’inscription sont exactes et conformes et je m’engage à respecter le règlement intérieur de
l’Université Privée de Marrakech ainsi que les règlements relatifs aux études et résidence (le cas échéant).
Tuteur légal :
Je soussigné(e) Prénom, Nom
Fait à : Le :