Langage orale

Dépistage et prévention des troubles du langage

 30% d’enfant n’arrivent pas à lire après une année d’enseignement primaire.
 50% des élèves quittent l’école après 5 ans ou 6ans sans acquis.
 Plus de 3 millions d’adultes illettrés.
 12 à 17% d’enfant sont en échec scolaire après le cycle primaire.
 25 à 30% des enfants qui entrent en 6ème ne sauraient pas lire.

 Pourquoi s’intéresser aux troubles du langage chez l’enfant ?

 La maitrise du langage est un élément fondamental du développement de la personnalité de

l’enfant, de sa réussite scolaire, son intégration sociale et de sa futur insertion
professionnelle.
« Il s’agit là d’un problème de santé publique, rendant nécessaire le développent d’actions
médicales de dépistage, de diagnostic et l’élaboration de projet thérapeutiques mis en place
le plus précocement possible. »

 Teste de repérage du trouble du langage chez l’enfant de 3 ans à 3 ans et demi

1
2
o Lettre de réponse pour un enfant qui ne présente pas un trouble de langage oral

Madame, monsieur

Votre enfant
A participer à l’action de dépistage proposée à tous les enfants de ….. Et qui c’est
déroulée……
Nous avons le plaisir de vous informer que votre enfant ne présente à ce jour aucun
signe de difficulté susceptible d’évoquer un trouble du langage orale.
Nous vous remercions d’avoir bien voulu participer à cette action qui permettra au-
delà du dépistage individuel, de faire avancer la recherche sur les troubles du
langage oral des enfants.
Nous vous prions de recevoir nos meilleures salutations.

 Lettre de réponse pour un enfant qui présente un trouble de langage oral

Madame, monsieur
Votre enfant
A participer à l’action de dépistage proposée à …… et qui c’est déroulée ……
Les épreuves du protocole du dépistage on montré chez votre enfants l’existence de
difficultés qui le gênent actuellement dans l’apprentissage du langage.
Vous nous avez signalé qu’il était suivi en orthophonie. Nous vous encourageons à
poursuivre cette prise en charge qui devrait l’aider à surmonter progressivement ses
difficultés d’acquisition de la lecture et de l’orthographe.
Nous vous conseillons en outre de prendre contact avec l’enseignant de votre enfant
à fin d’envisager quelle aide pourrait être apporté à votre enfant dans le cadre de
l’école.
Nous vous remercions d’avoir bien voulu participer à cette action qui permettra, au-
delà du dépistage individuel, faire avancer la recherche sur les troubles du langage
écrit des enfants.
Nous vous prions de recevoir nos meilleures salutations.

 Problématique :

 Toute difficulté persistante présentée par un élève dans le domaine du langage oral
ou écrit est susceptible d’induire des conséquences importantes sur son
développement psychoaffectif et scolaire.
 C’est la raison pour la quelle il est nécessaire de « repérer –dépister-diagnostiquer »
un trouble d’acquisition du langage pour permettre une intervention efficace.

 Définition des trois stades de dépistage par l’OMS :

L’organisation mondiale de la santé OMS : définit la santé comme étant l’absence de

maladie ou l’infirmité mais aussi comme état complet de bien être physique, mental et
sociale.

3
  Le stade primaire : dont l’objet est d’empêcher l’apparition de nouveaux cas la
prévention a ce stade est mise en œuvre a travers des compagnes d’informations
« presse » et compagnes de sensibilisations ou de vaccination.
 Le stade secondaire : a pour objet de diminuer la prévalence d’une maladie et de
réduire sa durée d’évolution. A ce stade la prévalence prend notamment la forme
d’action de dépistage.
 Le stade tertiaire : a pour objet la diminution de la prévalence des incapacités
chroniques ou des récidives au stade tertiaire des actions thérapeutiques seront
privilégiées.

 Les 3 stades de l’action des orthophonistes dans la prise en charge des troubles du
langage.

 Stade 1 : prévention primaire il s’agit de la mise en place d’actions

d’informations de tout public et plus spécifiquement des parents et des
professionnels de l’enfance.

Les contenus informatifs concernant le développement normal du langage les

troubles du langage ainsi que les actions de formations et d’informations au
près des professionnels s’occupant d’enfants. Puisque les milieux d’accueils
des petits ne peuvent pas à eux seuls relever ce défi. Car il est primordial de
former les parents et les professionnels de la petite enfance en vue de
favoriser plus concrètement l’apprentissage du langage et plus précisément
au près des enfants qui communiquent plus difficilement que les autres.

 Stade 2 : si l’enfant ne maitrise pas son langage oral lors de son entrée en CP il
sera d’office en échec pour l’apprentissage de la lecture et généralement
aussi pour l’écriture, si aucune prise en charge n’est réalisée à ce moment
l’enfant court le risque de se retrouver exclu du système scolaire normal car il
y a différent tests de dépistage qui on été mis au point.

 Stade 3 : elle nécessite la prise en charge de l’enfant par des orthophonistes

en vue d’une rééducation des troubles du langage et de la parole en
individuel ou groupe.

 ANAES

L’agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé (ANAES) a pour mission de

promouvoir la démarche d’évaluation dans le domaine des techniques et stratégies
de prise en charge des patients en particulier en élaborant des recommandations
professionnelles « repérage, dépistage, diagnostic ».

4
 Les stratégies d’identification des troubles du langage :

 Le repérage et la prise en charge précoce des troubles du langage constituent une

priorité de santé publique.
- Repérer les difficultés d’apprentissage oral et écrit relèvent de la compétence
des enseignants, du médecin de famille et des parents.
- Les enseignants doivent pouvoir bénéficier d’information sur les différentes
étapes du développement du langage, sur les signes précurseurs des troubles
qui doivent les mètres en alerte a fin d’en aviser les professionnels (si tout
signe persiste au-delà de quelques mois de soutient de la part de
l’enseignant).

 Le dépistage : permet d’établir et confirmer l’existence d’un trouble car c’est une
procédure de tri avant un diagnostic qui lui sera réaliser par une équipe
multidisciplinaire et spécialisée en cas de (surdité, autisme….)
 Diagnostic :
- il doit être précis. or un tel diagnostic est difficile à poser au vu de fréquents
déficits associés. C’est pourquoi il est important de faire appel aux différentes
compétences des soignants, qui doivent se coordonner et designer un
« coordinateur » dans le carde de la prise en charge des troubles identifier, et
éviter au parents d’être en contact avec tous le personnel soignant du cas.

 Les cinq axes du plan d’action de l’ANAES :

 Mieux prévenir les écoles maternelles.

 Mieux d’identifier les enfants porteurs d’un trouble spécifique du langage oral ou
écrit.
 Mieux prendre en charge.
 Mieux informer, former et chercher.
 Assurer un suivi du plan d’action.

 Quand faut-il s’inquiéter ?

 55 à 60% des enfants n’ont pas de problème de langage.

 20 à 25% des enfants présentent un léger retard et petite immaturités.
 15% des enfants présente un trouble du langage.

 Les limites entre repérage, dépistage et diagnostic :

 Repérage, dépistage et diagnostic sont 3 processus qui doivent aboutir à une

conduite à tenir pour chaque enfant.
 Pour évaluer le langage du jeune enfant il faut tenir compte du rythme
d’acquisition.

5
 Le rôle de l’enseignant :

 Il faut donner à l’enseignant des points de repère sur lesquels il peut s’appuyer à
partir des données issues de la recherche (outils de dépistage).
 Les outils permettent de formaliser une suspicion de trouble de langage ils
permettent d’aller au delà d’une intuition.
 Ils apportent des informations supplémentaires sur les compétences de chaque
enfant dans les différents domaines explores, non seulement langagier mais aussi
non verbaux (comportement, attention, structuration du temps et de l’espace).

fonction Repérage Dépistage Diagnostic

Acteurs  Famille  Médecin Equipe

concernés  Enseignants  Orthophoniste pluridisciplinaire
 Médecin de
Centre de
famille
références
 Psychologue

 Les principaux paramètres à prendre en compte lors d’utilisation et interprétation

des tests de repérage et dépistage :

1) L’âge de l’enfant :

Les outils de repérage dépistage proposés en PS sont fortement dépendants de l’âge

de l’enfant. Cette donnée doit être prise en compte dans la définition des scores
limites classant les enfants « à risque » « à surveiller » ou « sans problème ».

2) Le niveau socioculturel des parents :

L’effet important du niveau socioculturel des parents sur les performances

langagières de l’enfant est signalé dans toutes les études.

3) le signalement par les parents :

Le signalement par les parents de difficultés de langage dans leur propre enfance, est
un facteur de risque de troubles du langage chez leur propre enfant.

4) L’appréciation par l’enseignant :

 L’appréciation par l’enseignant de l’expression oral de l’enfant à 3 ans et demi
à l’aide d’un petit nombre de questions peut aider à repérer les enfants à
risque d’un retard dans l’apprentissage du langage écrit 4 ans plu tard au CE1.

6
  A l’heure actuelle les pratiques diagnostics sont de qualité disparate elles
souffrent du manque d’équipes pluridisciplinaires et de corporatismes.
 La création des centres de référence ne pourra que professionnel cette étape.

 Prescription du bilan orthophonique :

 La prescription d’un bilan orthophonique chez les enfants entre 3 et 6 ans doit être
envisagée différemment chez les enfants les plus jeunes et les enfants les plus âgées
de cette tranche d’âge.
 Les indications du bilan orthophonique dépendent de la sévérité de la spécificité et
de la persistance du retard de langage.

Chez les enfants de 3ans :

- En cas d’absence du langage intelligible pour les personnes non familières.

- En cas d’absence de structure grammaticale (3 mots dont un verbe associés à
3ans.)
- En cas de trouble de compréhension.

Chez l’enfant de 4 à 5ans :

Même en cas de retard moins sévère que précédemment le bilan orthophonique

peut être indiqué pour faire une évaluation quantifiée des troubles de l’expression et
des troubles de compréhension.

En cas de retard sur l’expression et en particulier l’aspect phonologique du langage

uniquement, en l’absence évidente du retard ou trouble sur la compréhension une
simple surveillance parait justifiée avec un réexamen de l’enfant 6 mois plus tard.

Chez l’enfant de 5 ans :

Le bilan orthophonique est justifié non seulement dans les cas cités précédemment
mais aussi devant tout trouble du langage quel qu’il soit authentifié par une batterie
de dépistage. La persistance d’un trouble du langage, en particulier les troubles
phonologiques peuvent gêner considérablement l’apprentissage de la lecture au
début primaire.