Attention à M / Mme : Mr MOUTAOUAKIL

MICHOC

Affaire N° : XXXX
Rapport établi par : Fouad ENNACIRI

RAPPORT DE VERIFICATION - E16C

Etat de conservation et essais de fonctionnement
Interventions sur site du : 17/02/2023
N° Interne :
Lieu d'intervention :
MICHOC
CASABLANCA
 Données d'inspection

Client MICHOC Affaire N° XXXX

Représentant Client - Nom Mr MOUTAOUAKIL Représentant Client - Fonction Responsable QSE

Autres Contacts (en copie du rapport)

Site d'inspection - Adresse MICHOC Ville/Pays CASABLANCA

Qualification Inspecteur obligatoire Rapport n° 01

Qualification de l'approbateur

Date de la Vérification 17/02/2023 Date de Dernière Visite 21/10/2019

Type de Visite Périodique

Nature Chariot Chariot élévateur à portée non variable Type E16C

Marque LINDE Année de Fabrication 2010

N° de Série C1X335A01593 Année de mise en Service 2010

N° Interne Date de prochaine Vérification 18/02/2024

Vérification

Vérification Principale Etat de conservation et essais de fonctionnement

Textes de référence

Texte de Référence Globale Arrêté du 09 Septembre 1953 Texte de Référence Local (préciser si applicable)

Caractéristiques

Energie Electrique Ensemble d'Elevation Mât double

Tablier A déplacement latéral

Charge Maximum d'utilisation

C.M.U (kg) 1600 Hauteur maximale de levage (m) 4

Autre capacité (kg)

Organe de Préhension

Nature Bras de fourche N° de Série

Capacité (Kg) x distance D (mm)

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 Etat de conservation & Essais de Fonctionnement

A. ASPECTS DOCUMENTAIRES

Avis Actions

A.1 Carnet de Maintenance Sans observation

Modification Importante Non

En date du

Description

A.2. Affichage capacité Sans observation

A.3 Affichages divers (plaque constructeur) Non Satisfaisant

A.4 Rapport d'Adéquation Non Applicable

Référence des documents présentés

A.5 Capacité des équipements

Sans observation
interchangeables

A.6 Consignes de sécurité et d’utilisation Non Satisfaisant

A.7 Déclaration / Certificat de conformité /

Sans observation
Marquage CE/ e

A.8 Identification de l’accessoire Sans observation

A.9 Notice de montage Non Applicable

A.10 Notice d’installation et d’utilisation Non présenté

A.11 Notice d’instructions Non présenté

A.12 Rapports de vérification Sans observation

B. CONDUITE ET MANŒUVRE DE L'EQUIPEMENT

B.CONDUITE ET MANŒUVRE DE Tout conducteur doit être en possession d’une ‘’Autorisation de conduite’’ délivrée par l’employeur, qu’il devra produire lors
L'EQUIPEMENT de tout contrôle.

1. CABINE - POSTE DE CONDUITE

Avis Actions

1.1 - Accès à la cabine, au poste de conduite Sans observation

Action à
1.2 - Protection contre les chutes Rétablir la ceinture de sécurité
entreprendre

1.3 - Protection contre les risques de Action à

Remettre des antidérapants en caoutchouc manquants aux pédales
cisaillement entreprendre

2. AFFICHAGES

Avis Actions

Action à
2.1 - Affichage capacité Afficher la courbe de la charge de l'appareil.
entreprendre

Action à
2.2 - Consignes de sécurité et d’utilisation Afficher les consignes de sécurité.
entreprendre

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 3. CHARPENTE

Avis Actions

3.1 - Flèche, télescope Sans Objet

3.2 - Mât Sans observation

4. CHASSIS

Avis Actions

Action à
4.1 - Etat général Conserver le châssis et entretenir
entreprendre

4.2 - Fixation Sans observation

4.3 - Pneumatiques Sans observation

5. SOURCE D'ENERGIE

Avis Actions

5.1 - Dispositif de séparation générale Sans observation

5.2 - Equipements, canalisations Sans observation

6. ECLAIRAGES

Avis Actions

Action à
6.1 - Eclairage (route, zone de travail) Rétablir et remettre en service l'éclairage de signalisation du chariot.
entreprendre

Action à
6.2 - Gyrophare Absence de gyrophare, à remettre en place
entreprendre

7. ORGANE DE SERVICE ET DE MANŒUVRE

Avis Actions

7.1 - Mise en marche / Arrêt normal Sans observation

7.2 - Interdiction d’emploi (dispositifs de

Sans observation
condamnation, …)

Action à
7.3 - Autres arrêts accessibles (urgence, …) Rétablir l'arrêt d'urgence.
entreprendre

7.4 - Indicateurs Sans observation

Action à
7.5 - Identification des organes de service Ientifier les organes de service et de commande
entreprendre

7.6 - Retour automatique au point neutre Sans observation

Action à
7.7 - Avertisseur sonore, lumineux Rétablir l'avertisseur sonore de service (Klaxon)
entreprendre

8. CHAINES, DISPOSITIFS DE PREHENSION, VERINS

Avis Actions

8.1 - Attaches Sans observation

Action à Remplacer les fourches endommagés et dégradés.

8.2 - Dispositifs de préhension
entreprendre Rétablir les freins des fourches afin d'éviter le déplacement des fourche verticale.

8.3 - Chaînes Sans observation

8.4 - Vérins Sans observation

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 9. ESSAIS - MECANISMES

Avis Actions

9.1 - Limiteur de vitesse Sans observation

9.2 - Dispositif d’immobilisation hors service Sans observation

Action à
9.3 - Freins de service et de parking Rétablir le frein de parking et de stationnement
entreprendre

9.4 - Groupe moto-réducteur, vérins et circuits

Sans observation
hydrauliques

10. ESSAIS - DISPOSITIFS DE SECURITE

Avis Actions

10.1 - Limiteurs de course des mouvements de

Sans observation
levage

10.2 - Autres limiteurs de course/ hors courses Sans Objet

10.3 - Limiteur de charge Sans Objet

10.4 - Limiteur de moment de renversement Sans Objet

10.5 - Dispositif de blocage des éléments

mobiles en position route (hors extensions de Sans Objet
stabilisateurs)

10.6 - indicateur de dévers Sans Objet

11. CHARGE ET ESSAIS

Avis Actions

Charge et Essai Sans observation

Les essais ont

été réalisés avec
une charge
Essais inférieure à la
CMU. Voir
actions à
entreprendre.

Charge d'essais estimée (kg) 800

Déclenchement du limiteur de charge (Kg)

Portée autorisée au déclenchement (m)

Avis Général

Avis Général LES VERIFICATIONS ONT FAIT APPARAITRE LES DEFECTUOSITES OU ANOMALIES mentionnées dans le tableau " actions à entreprendre "
auxquelles il y a lieu de remédier

Commentaire Voir synthéses des actions à entreprendre

Actions à entreprendre

Checkpoint Label Avis Actions NC Status Des photos

1.2 - Protection contre les

Action à entreprendre Rétablir la ceinture de sécurité Ouvert
chutes

Remettre des antidérapants en

1.3 - Protection contre les
Action à entreprendre caoutchouc manquants aux Ouvert
risques de cisaillement
pédales

Afficher la courbe de la charge

2.1 - Affichage capacité Action à entreprendre Ouvert
de l'appareil.

2.2 - Consignes de sécurité et Afficher les consignes de

Action à entreprendre Ouvert
d’utilisation sécurité.

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 Conserver le châssis et
4.1 - Etat général Action à entreprendre Ouvert
entretenir

Rétablir et remettre en service

6.1 - Eclairage (route, zone de
Action à entreprendre l'éclairage de signalisation du Ouvert
travail)
chariot.

Absence de gyrophare, à
6.2 - Gyrophare Action à entreprendre Ouvert
remettre en place

7.3 - Autres arrêts accessibles

Action à entreprendre Rétablir l'arrêt d'urgence. Ouvert
(urgence, …)

7.5 - Identification des organes Ientifier les organes de service

Action à entreprendre Ouvert
de service et de commande

7.7 - Avertisseur sonore, Rétablir l'avertisseur sonore de

Action à entreprendre Ouvert
lumineux service (Klaxon)

Remplacer les fourches

endommagés et dégradés.
8.2 - Dispositifs de préhension Action à entreprendre Rétablir les freins des fourches Ouvert
afin d'éviter le déplacement des
fourche verticale.

9.3 - Freins de service et de Rétablir le frein de parking et de

Action à entreprendre Ouvert
parking stationnement

Le Vérificateur Approbateur

Fouad ENNACIRI Khalid SAFIR

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