Esquizofrenia. 2024

CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE
EP EP EP EP EP EP E E E EP EP
CF CF CF C F CF CF PC
F
PC
F
PC
F CF CF
CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE
EP EP EP EP EP EP E EP EP EP
CF CF CF CF CF CF PC
F CF CF CF
F
PC
F
PC
F CF CF
EP EP EP EP EP EP E EP EP E
CF C F CF C F C F CF PC
F CF CF PC
F
EP EP EP EP EP EP E EP E EP E
CF CF CF C F C F CF PC
F CF PC
F CF PC
F
F CF CF CF
EP EP EP EP EP EP EP E EP EP EP
CF CF CF C F CF CF CF PC
F CF CF CF
EP EP EP EP EP EP EP EP EP E
CF CF C F CF CF CF CF CF CF PC
F
EP EP EP EP EP EP E E E EP E
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PC
F
PC
F CF PC
F
EP EP EP EP EP EP EP E EP E
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F CF PC
F
EP EP EP EP EP EP E PC EP E PC EP EP
CF CF CF CF CF CF F CF F CF CF
EP EP EP EP EP EP EP E EP EP
CF CF CF C F C F CF CF PC
F CF CF
EP EP EP EP EP EP EP E PC EP EP E PC
CF CF CF CF CF CF CF F CF CF F
F
PC
F
PC
F CF CF
F CF CF CF
F
PC
F
PC
F CF CF
F CF CF PC
F
CE
EP
CE
EP
CE
EP
CE
EP
CE
EP
3. Manifestaciones
CE
EP
CE
E
CE
EP
CE
E
CE
EP
CE
E
F CF PC
F CF PC
F
1. ¿Qué es la psicosis?
F CF CF CF
clínicas,
F CF CF CF
pronóstico de la esquizofrenia.
F
F
PC
F
PC
F CF PC
F
diagnóstico,
F CF PC
F
2. Definición, epidemiología y etiología de esquizofrenia.
tratamiento
F CF CF
y
F
PC
F
PC
F CF CF
F CF CF CF
F
PC
F
PC
F CF CF
Alteración del
F CF CF PC
F
comunicarse
sentido de realidad
y
F CF PC
F CF PC
F
F CF CF CF
relacionarse
F CF CF CF
con
interfiere el contacto con la realidad.
Alucinaciones
F
demás está alterado a tal grado que se
la respuesta afectiva, la manera de
los
• Trastorno mental donde el pensamiento,
F
PC
F
PC
F CF PC
F
F CF PC
F
Sadock BJ, Sadock VA, Kaplan HI. Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry, Lippincott Williams & Wilkins, 2021.
F CF CF
Ideas delirantes
F
PC
F
PC
F CF CF
F CF CF CF
F
PC
F
PC
F CF CF
Ilusión
F CF CF PC
F
un estímulo externo real.
· Alteración perceptiva ante
F CF PC
F CF PC
F
F CF CF CF
F CF CF CF
aparente.
Alucinación
F
un estímulo externo
· Alteración perceptiva sin
F
PC
F
PC
F CF PC
F
F CF PC
F
sociocultural.
Idea delirante
· Creencia falsa
E
· Fuera del contexto
EP EP EP EP EP EP EP EP EP
F CF CF
· Irreductible a la lógica
F
PC
F
PC
F CF CF
F CF CF CF
F
PC
F
PC
F CF CF
F CF CF PC
F
F CF PC
F CF PC
F
23,8 2087. 20 Aug. 2018, doi:10.3390/molecules23082087

F CF CF CF
F CF CF CF
• Enfermedad crónica y deteriorarte.
E
pensamiento y el comportamiento.
F
F
PC
F
PC
F CF PC
F
percepción, la emoción, la cognición, el
• Trastorno mental que incluye cambios en la
F CF PC
F
Stępnicki, Piotr et al. “Current Concepts and Treatments of Schizophrenia.” Molecules (Basel, Switzerland) vol.
F CF CF
F
PC
F
PC
F CF CF
CF C F CF CF CF CF PC
F CF CF CF
F
PC
F
PC
F CF CF
C C C PC PC
Edad de inicio:
CF F CF F F CF F CF CF F
F CF PC
F CF PC
F
F CF CF CF
10-25 años
F CF CF CF
25-35 años, >40 años
F
F
PC
F
PC
F CF PC
F
1%.
F CF PC
F
Prevalencia
• Respuesta clínica mejor en mujeres.
nivel socioeconómico e inmigración.
EP EP EP EP EP EP E EP E EP EP
🌎:
CF CF CF CF CF CF PC PC
F CF F CF CF
• Mayor incidencia en zonas urbanas, bajo
F CF CF
F
PC
F
PC
F CF CF
F CF CF CF
EP EP EP EP EP EP E E Población E EP EP
F
PC
F
PC
F CF CF
F CF CF PC
F
Población general
Gemelo dicigótico
Hermano no gemelo
Gemelo monocigótico
Un padre esquizofrénico
F CF PC
F CF PC
F
Dos padres esquizofrénicos
F CF CF CF
F CF CF CF
8
1
47
40
12
12
F
F
PC
F
PC
F CF PC
F
Prevalencia (%)
F CF PC
F
F CF CF
F
PC
F
PC
F CF CF
F CF CF CF
F
PC
F
PC
F CF CF
F CF CF PC
F
Hipoactividad ↓
F CF PC
F CF PC
F
VÍA MESOCORTICAL
VÍA NIGROESTRIADA
E
Síntomas –
EP EP EP • Afectivos EP EP EP EP EP EP
F CF CF CF
• Cognitivos
F CF CF CF
F
F
PC
F
PC
F CF PC
F
F CF PC
F
Síntomas ✚
• Alucinaciones
• Delirios
C C PC
VÍA MESOLÍMBICA
↑ Hiperactividad
CF CF CF F F CF CF F CF CF
VÍA TUBEROINFUNDIBULAR
Muñoz-Botello, D. 2024
F
PC
F
PC
F CF CF
F CF CF CF
F
PC
F
PC
F CF CF
F CF CF PC
F
F CF PC
F CF PC
F
F CF CF CF
F CF CF CF
F
F
PC
F
PC
F CF PC
F
F CF PC
F
F CF CF
F
PC
F
PC
F CF CF
F CF CF CF
tálamo
ventrículo
E E E
hipocampal
EP EP EP EP EP EP EP EP
F
PC
F
PC
F CF CF
C C C PC PC
Asimetrías cerebrales
Alteraciones de la densidad
E E E
Anomalías estructurales
Atrofia del vermis cerebeloso

F CF PC
F CF PC
F
F CF CF CF
F CF CF CF
Atrofia cortical global con predominio prefrontal
Reducción de volumen del lóbulo temporal y del
Dilatación de los ventrículos laterales y del tercer
Reducción de volumen de la formación amígdalo-
F
F
PC
F
PC
F CF PC
F
F CF PC
F
Hallazgos funcionales
Patrón de «hipofrontalidad»
Hipermetabolismo temporal
F CF CF
F
PC
F
PC
F CF CF
•
•
•
•
201–210.
F CF CF CF
F
PC
F
PC
F CF CF
CE CE CE CE
Alucinaciones CE CE CE CE CE CE
F CF CF PC
F
Ideas delirantes
Comportamiento
F CF PC
F CF PC
F
Lenguaje desorganizado
desorganizado/ catatonia
F CF CF CF
F CF CF CF
F
E E E E
• Abulia
• Alogia
• Apatía
EP EP EP EP EP EP EP
F
PC
F
PC
F CF PC
F
afectivo
• Anhedonia
F CF PC
F
• Retraimiento social
E E
• Escaso autocuidado
EP EP EP EP EP EP PC EP PC EP EP
• Bloqueos del pensamiento
F CF CF
• Embotamiento/ aplanamiento
McCutcheon, R. A., Reis Marques, T., & Howes, O. D. (2020). Schizophrenia-An Overview. JAMA psychiatry, 77(2),
F
PC
F
PC
F CF CF
F CF CF CF
F
PC
F
PC
F CF CF
F CF CF PC
F
www.drmunozbotello.com
@drmunozbotello
drmunozbotello@gmail.com
F CF PC
F CF PC
F
F CF CF CF
F CF CF CF
F
F
PC
F
PC
F CF PC
F
F CF PC
F
F CF CF
F
PC
F
PC
F CF CF
F CF CF CF
F
PC
F
PC
F CF CF
F CF CF PC
F
F CF PC
F CF PC
F
F CF CF CF
F CF CF CF
F
F
PC
F
PC
F CF PC
F
F CF PC
F
Diagnóstico y Tratamiento de la Esquizofrenia en el Primer Nivel de Atención y de Especialidad. México. Secretaria de Salud. 2009
F CF CF
F
PC
F
PC
F CF CF
•
•
•
•
•
•
•
•
•
F CF CF CF
Simple
Residual
Paranoide
Catatónica
E E E
Hebefrénica
F
PC
F
PC
F CF CF
Indiferenciada
CIE 10
Otra esquizofrenia
F CF CF PC
F
1 mes de los síntomas

Depresión postesquizofrénica
C C
CF CF CF PC PC PC
F F CF F CF F CF F
CE
EP
CE
EP
CE
EP
Esquizofrenia sin especificación
CE
EP
CE
EP
CE
EP
CE
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CE
EP
CE
EP
CE
EP
F CF CF CF
v Delirios
E
v Discurso
EP EP EP EP EP EP EP EP EP EP
catatonia
F CF CF CF
v Alucinaciones
desorganizado
v Comportamiento
EXAMEN MENTAL
F
v Síntomas negativos
muy desorganizado/
F
PC
F
PC
F CF PC
F
B.
A.
C.
D.
F CF PC
F
médica.
2 o más sx.
psiquiátrico
⇣ funcionalidad
DSM 5
E
Curso de 6 meses
F CF CF
E. Descarte de enfermedad
E E
Descarte de otro trastorno
EP EP EP EP EP EP EP PC EP EP PC
F
PC
F
PC
F CF CF
F CF CF CF
F
PC
F
PC
F CF CF
CE CE CE CE CE CE
0-1 mesCE CE CE CE
F CF CF PC
F
• Trastorno delirante.
Trastorno psicótico breve
CF CF CF C F C F
• Trastorno esquizoafectivo. CF PC
F CF PC
F CF PC
F
F CF CF CF
F CF CF CF
1-6 meses
Trastorno
• Trastorno de personalidad esquizotípica.
F
• Trastorno psicótico inducido por sustancias.
esquizofreniforme
F
PC
F
PC
F CF PC
F
F CF PC
F
• Trastorno depresivo mayor o TB con características psicóticas.
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), American Psychiatric Association, 2013.
>6 meses
F CF CF
Esquizofrenia
F
PC
F
PC
F CF CF
F CF CF CF
F
PC
F
PC
F CF CF
F CF CF PC
F
FASE AGUDA
CE
EP
CF
CE
EP
CF
CE
EP
CF
CE
EP
C F
💊 CE
EP
C F
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CF
CE
E PC
F
CE
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CF
CE
E PC
F
CE
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CF
CE
E PC
F
PSICOFÁRMACOS
F CF CF CF
F CF CF CF
F
F
PC
F
PC
F CF PC
F
F CF PC
F
🗣
FASE DE MANTENIMIENTO
PSICOSOCIALES
F CF F CF CF
INTERVENCIONES
Marder, S. R., & Cannon, T. D. (2019). Schizophrenia. The New England journal of medicine, 381(18), 1753–1761.
F CF CF
F
PC
F
PC
F CF CF
F CF CF CF
F
PC
F
PC
F CF CF
F CF CF PC
F
F CF PC
F CF PC
F
C C C PC
-SEP
CF F CF F F CF F CF CF CF
CE
EP
CE
EP
Sulpirida
CE
EP
CE
EP
CE
EP
CE
EP
CE
EP
CE
E
CE
EP
CE
EP
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EP
Haloperidol,
F CF CF CF
Eficacia Síntomas positivos
Ejemplos Levomepromazina,
E
Efectos adversos -Hiperprolactinemia
F
-Efectos anticolinérgicos
Mecanismo de acción Bloqueo de receptores D2
TÍPICOS (1ª generación)
F
PC
F
PC
F CF PC
F
>DM
E E
>peso
y 5-HT2
F CF PC
F
negativos
>dislipidemia
-Cardiometabólicos
Síntomas positivos y
E
Clozapina, Risperidona,
Olanzapina, Quetiapina
F CF CF
Bloqueo de receptores D2
ATÍPICOS (2ª generación)
-Agranulocitosis (Clozapina)
F
PC
F
PC
F CF CF
F CF CF CF
F
PC
F
PC
F CF CF
F CF CF PC
F
F CF PC
F CF PC
F
F CF CF CF
F CF CF CF
Desorganización grave
F
F
PC
F
PC
F CF PC
F
Catatonia
E E
Depresión grave
F CF PC
F
F CF CF
F
PC
F
PC
F CF CF
F CF CF CF
•
•
•
•
•
F
PC
F
PC
F CF CF
Regla
CE CE CE CE CE CE de1/3 CE CE CE CE
Varón
F CF CF PC
F
Inicio precoz
F CF PC
F CF PC
F
C C C PC
Asintomáticos
CF F CF F F CF F CF CF CF
Deterioro grave
Déficits cognitivos severos
EP EP EP
Síntomas negativos severos EP EP EP EP E EP EP EP
F CF CF CF
Síntomas moderados
F
C PC PC PC PC
Factores de mal pronóstico
CF CF CF F CF CF F F F CF F
Período prolongado de enfermedad no tratada
F CF PC
F
10-15%
SUICIDIO
F CF CF
Introducción a la psicopatología y la psiquiatría, 8th Edition, 20150522, p. 231
F
PC
F
PC
F CF CF
F CF CF CF
F
PC
F
PC
F CF CF
F CF CF PC
F
F CF PC
F CF PC
F
F CF CF CF
F CF CF CF
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F CF PC
F
F CF PC
F
F CF CF
CF
CF
CF
CF
F
PC
PC
PC
EP
EP
EP
EP
E
E
Julio Rodríguez, de 25 años, es un veterano del ejército de Estados Unidos, ahora
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CE
CE
CE
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CE
CE
CF
CF
CF
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PC
PC
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EP
EP
E
E
CE
CE
CE
CE
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CF
CF
CF
CF
CF
CF
CF
alumno de una universidad, que acude al servicio de urgencias con su novia y su
EP
EP
EP
EP
EP
EP
EP
CE
CE
CE
CE
CE
CE
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CF
CF
CF
CF
CF
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hermana.
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E
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CE
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CE
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CF
CF
CF
CF
F
PC
PC
EP
EP
EP
EP
E
En la exploración se aprecia a un joven alto, delgado, parcial aliño y con gafas. Se
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CE
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F
CF
CF
F
PC
PC
PC
PC
PC
EP
EP
E
E
CE
CE
CE
CE
CE
CE
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F
CF
CF
CF
PC
PC
PC
expresa con suavidad y tiene aumentada la latencia del habla. El afecto está
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EP
EP
E
E
CE
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CE
CE
CE
CE
F
CF
CF
PC
PC
PC
PC
PC
EP
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E
E
CE
CE
CE
CE
CE
CE
CE
aplanado excepto al hablar de sus síntomas, momento en el que presenta ansiedad.
CF
CF
CF
CF
CF
CF
EP
EP
EP
EP
EP
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CE
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CE
CF
CF
CF
CF
CF
CF
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EP
EP
EP
EP
EP
EP
EP
El Sr. Rodríguez, explicó que había acudido a urgencias por indicación de su
CE
CE
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CE
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C
hermana. Dijo que le vendría bien un “chequeo general”, porque llevaba varios días
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CE
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con “migrañas” y “alucinaciones de naturaleza espiritual” desde hace 3 meses. El
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CE
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dolor de cabeza consistía en sensaciones “agudas y punzantes” bilaterales en
CE
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CF
CF
CF
distintas partes de la cabeza y un “zumbido” en la línea media del cerebro que
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CF
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empeoraba cuando pensaba en sus vicios.
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hecho”.
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F CF CF
F CF CF PC
F
F CF PC
F CF PC
F
F CF CF CF
F CF CF CF
F
F
PC
F
PC
F CF PC
F
desconocidos comentando sus pecados del pasado.
F CF PC
F
F CF CF
mis padres y a las chicas”. Negó tener culpabilidad, ansiedad o
sentirse “carcomido por la culpa” a causa de “todo lo que he

inquietud con respecto a sus deberes militares al estar de servicio en
3 meses antes comenzó a ”oír voces que trataban de hacerme sentir
tenido el día anterior. Durante esos meses había observado a

culpable” casi todos los días. La última alucinación auditiva la había
Describió a sus vicios como: “el alcohol, los cigarrillos, no respetar a
Irak, pero se había unido a una iglesia evangélica 4 meses antes por
F
PC
F
PC
F CF CF
F CF CF CF
sudores.
F
PC
F
PC
F CF CF
unirse a la iglesia.
F CF CF PC
F
F CF PC
F CF PC
F
F CF CF CF
EP EP
poder terminar algún trabajo académico. EP EP EP EP EP E EP EP EP
F CF CF CF
F
C PC PC PC PC
hacía 3 años, que consumio cocaína sin que pasará nada.
F CF PC
F
F CF CF
Había fumado cannabis hasta 2 veces al mes durante años, pero lo había dejado
del todo al unirse a la iglesia. Negó el consumo de otras drogas excepto una vez,
los días desde hacía varios años, hasta que “lo dejo” 4 meses antes, después de
culpable. Dijo no tener síntomas de abstinencia alcohólica como temblor y

abstinencia alcohólica. Había estado bebiendo 3 o 4 latas de cerveza casi todos
Dormía bien excepto algunas noches en las que solo dormía unas horas para
Seguía bebiendo “1 o 2 cervezas” cada 2 semanas, pero después se sentía
El Sr. Rodríguez creía que sus migrañas y su culpabilidad podían deberse a la
CF
CF
CF
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PC
PC
PC
EP
EP
EP
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E
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CE
CE
CE
CE
CE
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CF
CF
Dijo que no tenía síntomas depresivos, maníacos o psicóticos ni ideación violenta. Negó
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EP
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CF
CF
CF
CF
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EP
EP
EP
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síntomas del trastorno de estrés postraumático.
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CF
CF
CF
CF
EP
EP
EP
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EP
EP
CE
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Como factores estresantes, lo agobiaban sus responsabilidades como ir a la facultad y
PC
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PC
PC
PC
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CE
CE
CE
CE
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CE
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atender sus actividades eclesiásticas. Al inicio del año académico había sacado siempre
EP
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CF
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PC
PC
PC
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sobresalientes y ahora ha bajado su rendimiennto de manera importante.
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PC
PC
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La novia y la hermana del paciente fueron entrevistadas por separado. Coincidían que se
EP
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había vuelto retraído y callado, sin embargo, siempre fue de pocos amigos y nunca había
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EP
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EP
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sido religioso.
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La hermana creía que la iglesia le había “lavado el cerebro”.
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La novia, quien había asistido a varios servicios con el paciente, refirió que varios
EP
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CF
CF
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miembros de la congregación comentaron haberse sentido culpables por sus
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CF
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EP
comportamientos previos, pero nunca habían presentado alucinaciones, por lo que se
CE
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CF
CF
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preocupaban por él.
EP
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sangre, la alcoholemia y la toxicología urinaria.
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neurológico, resultó normal, al igual que el sistemático de
La exploración física del paciente, junto con el examen
Se le realizó una tomografía de cráneo que también resultó
Julio Rodríguez, de 25 años, es un veterano del ejército de Estados Unidos, ahora alumno de una universidad, que acude al servicio de urgencias con su novia y su
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hermana.
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En la exploración se aprecia a un joven alto, delgado, parcial aliño y con gafas. Se expresa con suavidad y tiene aumentada la latencia del habla. El afecto está
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aplanado excepto al hablar de sus síntomas, momento en el que presenta ansiedad.
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El Sr. Rodríguez, explicó que había acudido a urgencias por indicación de su hermana. Dijo que le vendría bien un “chequeo general”, porque llevaba varios días con
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“migrañas” y “alucinaciones de naturaleza espiritual” desde hace 3 meses. El dolor de cabeza consistía en sensaciones “agudas y punzantes” bilaterales en distintas
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partes de la cabeza y un “zumbido” en la línea media del cerebro que empeoraba cuando pensaba en sus vicios.
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Describió a sus vicios como: “el alcohol, los cigarrillos, no respetar a mis padres y a las chicas”. Negó tener culpabilidad, ansiedad o inquietud con respecto a sus
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deberes militares al estar de servicio en Irak, pero se había unido a una iglesia evangélica 4 meses antes por sentirse “carcomido por la culpa” a causa de “todo lo que
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he hecho”.
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3 meses antes comenzó a ”oír voces que trataban de hacerme sentir culpable” casi todos los días. La última alucinación auditiva la había tenido el día anterior.
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Durante esos meses había observado a desconocidos comentando sus pecados del pasado.
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El Sr. Rodríguez creía que sus migrañas y su culpabilidad podían deberse a la abstinencia alcohólica. Había estado bebiendo 3 o 4 latas de cerveza casi todos los días
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desde hacía varios años, hasta que “lo dejo” 4 meses antes, después de unirse a la iglesia. Seguía bebiendo “1 o 2 cervezas” cada 2 semanas, pero después se sentía
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culpable. Dijo no tener síntomas de abstinencia alcohólica como temblor y sudores. Había fumado cannabis hasta 2 veces al mes durante años, pero lo había dejado
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del todo al unirse a la iglesia. Negó el consumo de otras drogas excepto una vez, hacía 3 años, que tomó cocaína sin que pasará nada.
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Dormía bien excepto algunas noches en las que solo dormía unas horas para poder terminar algún trabajo académico.
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Dijo que no tenía síntomas depresivos, maníacos o psicóticos ni ideación violenta. Negó síntomas del trastorno de estrés postraumático.
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Como factores estresantes, lo agobiaban sus responsabilidades como ir a la facultad y atender sus actividades eclesiásticas. Al inicio del año académico había sacado
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siempre sobresalientes y ahora ha bajado su rendimiennto de manera importante.
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La novia y la hermana del paciente fueron entrevistadas por separado. Coincidían que se había vuelto retraído y callado, cuando antes era una persona divertida y
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extrovertida y nunca había sido religioso. La hermana creía que la iglesia le había “lavado el cerebro”. La novia, quien había asistido a varios servicios con el paciente,
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refirió que varios miembros de la congregación comentaron haberse sentido culpables por sus comportamientos previos, pero nunca habían presentado alucinaciones,
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por lo que se preocupaban por él.
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La exploración física del paciente, junto con el examen neurológico, resultó normal, al igual que el sistemático de sangre, la alcoholemia y la toxicología urinaria.
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Se le realizó una tomografía de cráneo que también resultó normal.
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• Trastorno esquizofreniforme, provisional
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crisis
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sertralina a los pocos meses.

pensamientos de que iba a morir.
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pánico
sertralina a 100mg/día y psicoterapia.
ansiedad y abuso de marihuana y alcohol.
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recurrentes,
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comenzó a beber alcohol y a fumar marihuana a diario.
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palpitaciones,
diaforesis
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anhedonia, falta de energía y aislamiento social a los 15 años y por ese tiempo
Jorge es un varón de raza blanca de 25 años de edad, soltero y en desempleado,
Cuando la depresión y el pánico alcanzaron el máximo, recibió en dos ocasiones

y
Después de una niñez normal, Jorge comenzó a presentar bajo ánimo,
que había acudido con psiquiatra durante varios años para controlar su psicosis,
Con lo que los síntomas depresivos cedieron en unas semanas por lo que dejó la
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desmotivado.
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ocurrido por lo que temía por su vida.
CF CF CF F CF CF CF F CF CF CF
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convencido de que había asesinado gente cuando tenía 6 años.
que vivía en casa y hacía algunos trabajos informales en el vecindario.
F CF CF
A los 20 años de edad, presentó un episodio psicótico en el que estaba
acusaban de ser un asesino. Y pensaba que otros lo iban a castigar por lo

estaba seguro de que había ocurrido, además escuchaba voces que lo
No recordaba quiénes eran esas personas, ni las circunstancias, pero
Entre los episodios de depresión intensa se le veía triste, irritable y
No fue a la universidad como había sido esperado por sus padres, sino
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ingresaran a un hospital psiquiátrico.
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ellas caracterizadas por depresión mayor.
CF CF F CF CF CF CF CF CF F
C PC PC PC PC
tratamiento con antipsicóticos y antidepresivos.
F CF PC
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calidad, falta de apetito y poca capacidad de concentración.
F CF F CF CF
F CF CF
En las próximas semanas, la culpa lo carcomía y pensaba en matarse
cortándose las venas de las muñecas, lo que ocasionó que lo
Siendo la duración del episodio psicótico de 7 semanas, con 4 de

Los síntomas psicóticos y depresivos remitieron en 4 semanas con
Al ingreso, se encontraba ansioso, pero un par de días después se
encontró muy deprimido, con anhedonia prominente, sueño de mala
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Ambas
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recaídas
resolvieron del todo.

se
F CF PC
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F CF CF CF
produjeron
F CF CF CF
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adecuadas dosis de antipsicóticos y antidepresivos.
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clozapina y no había tenido delirios ni alucinaciones.
aparentemente
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era niño, seguidos de depresión grave durante 1 mes más.
CF CF F F F CF CF F CF F
mientras
F CF F CF CF
F CF CF
tomaba
psicoterapia, pero la disforia, la irritabilidad y la falta de motivación no se

También había estado tomando su medicación antidepresiva junto con
el mismo patrón sintomático, que comenzaron con varias semanas de
delirios y alucinaciones, en relación de haber asesinado a alguien cuando
Para antes de los 22 años de edad, ya se había ingresado 2 veces más por
Durante los 3 años previos a la actual evaluación, Jorge había tomado
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que se inició a los 15 años de edad.
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F CF PC
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seguía teniendo episodios psicóticos hasta los 22 años.
F CF PC
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fines de semana, en ocasiones llegaba a perder la consciencia.
dejó por completo la marihuana y ha permanecido sobrio por 2 años.
F CF CF
Después del debut de la psicosis, redujo el consumo de marihuana y
alcohol, pasando por 2 periodos de abstinencia de varios meses, y aún así
porros de marihuana casi diariamente y había bebido masivamente los
Antes de la aparición de la psicosis, a los 20 años, había fumado varios
En los antecedentes de Jorge, destaca el abuso de marihuana y alcohol,
Empezó a ir a grupos de Alcohólicos Anónimos y Narcóticos Anónimos,
Jorge es un varón de raza blanca de 25 años de edad, soltero y en desempleado, que había acudido con psiquiatra durante varios años para controlar su psicosis, ansiedad y abuso de
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marihuana y alcohol.
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Después de una niñez normal, Jorge comenzó a presentar bajo ánimo, anhedonia, falta de energía y aislamiento social a los 15 años y por ese tiempo comenzó a beber alcohol y a
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fumar marihuana a diario. Comenzó con crisis de pánico recurrentes, palpitaciones, diaforesis y pensamientos de que iba a morir.
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Cuando la depresión y el pánico alcanzaron el máximo, recibió en dos ocasiones sertralina a 100mg/día y psicoterapia. Con lo que los síntomas depresivos cedieron en unas semanas
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por lo que dejó la sertralina a los pocos meses. Entre los episodios de depresión intensa se le veía triste, irritable y desmotivado. No fue a la universidad como había sido esperado por
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sus padres, sino que vivía en casa y hacía algunos trabajos informales en el vecindario.
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A los 20 años de edad, presentó un episodio psicótico en el que estaba convencido de que había asesinado gente cuando tenía 6 años. No recordaba quiénes eran esas personas, ni
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las circunstancias, pero estaba seguro de que había ocurrido, además escuchaba voces que lo acusaban de ser un asesino. Y pensaba que otros lo iban a castigar por lo ocurrido por lo
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que temía por su vida.En las próximas semanas, la culpa lo carcomía y pensaba en matarse cortándose las venas de las muñecas, lo que ocasionó que lo ingresaran a un hospital
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psiquiátrico. Al ingreso, se encontraba ansioso, pero un par de días después se encontró muy deprimido, con anhedonia prominente, sueño de mala calidad, falta de apetito y poca
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Los síntomas psicóticos y depresivos remitieron en 4 semanas con tratamiento con antipsicóticos y antidepresivos. Siendo la duración del episodio psicótico de 7 semanas, con 4 de
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ellas caracterizadas por depresión mayor.
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Para antes de los 22 años de edad, ya se había ingresado 2 veces más por el mismo patrón sintomático, que comenzaron con varias semanas de delirios y alucinaciones, en relación de
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haber asesinado a alguien cuando era niño, seguidos de depresión grave durante 1 mes más. Ambas recaídas se produjeron aparentemente mientras tomaba adecuadas dosis de
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antipsicóticos y antidepresivos.
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Durante los 3 años previos a la actual evaluación, Jorge había tomado clozapina y no había tenido delirios ni alucinaciones. También había estado tomando su medicación antidepresiva
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junto con psicoterapia, pero la disforia, la irritabilidad y la falta de motivación no se resolvieron del todo.
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En los antecedentes de Jorge, destaca el abuso de marihuana y alcohol, que se inició a los 15 años de edad.
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Antes de la aparición de la psicosis, a los 20 años, había fumado varios porros de marihuana casi diariamente y había bebido masivamente los fines de semana, en ocasiones llegaba a
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Después del debut de la psicosis, redujo el consumo de marihuana y alcohol, pasando por 2 periodos de abstinencia de varios meses, y aún así seguía teniendo episodios psicóticos
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hasta los 22 años.
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Empezó a ir a grupos de Alcohólicos Anónimos y Narcóticos Anónimos, dejó por completo la marihuana y ha permanecido sobrio por 2 años.
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• Trastorno esquizoafectivo, tipo depresivo
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• Trastorno por consumo de alcohol, en remisión
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• Trastorno por consumo de marihuana, en remisión
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cognitivos y afectivos.
diferencia de sexo o raza.
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esquizofrenia. La teoría de la diátesis-estrés es de las más aceptadas.
4. En el tratamiento se combina el uso de fármacos y terapia psicológica
5. Los antipsicóticos atípicos son los medicamentos de primera elección.
3. La dopamina es el neurotransmisor más relacionado con la
2. La esquizofrenia llega a afectar al 1% de la población mundial, sin
1. La esquizofrenia es un trastorno mental grave, de curso crónico y
deteriorante. Se manifiesta por síntomas positivos, negativos,
Muñoz-Botello, D. 2022
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www.drmunozbotello.com
drmunozbotello@gmail.com
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Esquizofrenia. 2024

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23,8 2087. 20 Aug. 2018, doi:10.3390/molecules23082087

• Respuesta clínica mejor en mujeres.

nivel socioeconómico e inmigración.

Atrofia del vermis cerebeloso

Reducción de volumen de la formación amígdalo-

1 mes de los síntomas

• Trastorno de personalidad esquizotípica.

sentirse “carcomido por la culpa” a causa de “todo lo que he

3 meses antes comenzó a ”oír voces que trataban de hacerme sentir

tenido el día anterior. Durante esos meses había observado a

culpable. Dijo no tener síntomas de abstinencia alcohólica como temblor y

Se le realizó una tomografía de cráneo que también resultó

sertralina a los pocos meses.

sertralina a 100mg/día y psicoterapia.

Cuando la depresión y el pánico alcanzaron el máximo, recibió en dos ocasiones

acusaban de ser un asesino. Y pensaba que otros lo iban a castigar por lo

Siendo la duración del episodio psicótico de 7 semanas, con 4 de

resolvieron del todo.

psicoterapia, pero la disforia, la irritabilidad y la falta de motivación no se

Durante los 3 años previos a la actual evaluación, Jorge había tomado

Empezó a ir a grupos de Alcohólicos Anónimos y Narcóticos Anónimos,

diferencia de sexo o raza.

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