MIMOSAS CONTROLE INDUSTRIEL ‘Agréée par "Etat et les Compagaies Assurances APPAREIL DE LEVAGE COMPTE RENDU DE VERIFICATION Rapport N°: LEV 106-20 Date : 08/06/2020 Page N°: 1/2 RAPPORT DE VERIFICATION D'UN CHARIOT ELEVATEUR éricationefecrdeen application de Larréé Vtre da 9 sepembre 1983, Etablissememt. seoneninnne FUSIKURA Kenitva I Liew de verification Lot 216, 219- Atlantic Free Zone - RN 4 Amer Safa - Kénitra Motif de la vérification Comirdle réglementaire Date de a vérification 08 juin 2020 Verification effectuce par M, BENNANI Référence Mimosas Contrdle Industri Lev - CE30S | Activité d’établissement Industrie d'automobile CARACTERISTIQUES DE L'APPAREIL EXAMINE Localisation / Repére : Magasin APM (KI & K2) Désignation : Chariot élévateur électrique Constructeur ~ Modole - N° de série : LINDE - E16C-C11275V03408 Année de fabrication : 2019 Equipement : 2 Fourches Charge nominate : 1600 kg Hauteur de levage : / Le Vérificareur OBSERVATIONS & CONCLUSION L'appareil est en bon état, il peut étre maintenu en service ‘SARL au Capital de 600 000,00 DHS - Siege social ;Bd Hassan II Résidence Anouar,, Immeuble B, Appt N° 15 , Mohammédia ‘Tél.:05.23.30.17.13 (LG) - Fax :05.23.30.17.14 - E-mail :mimosas@menara.ma / mimosas1997@gmail.com ICE: 001541777000056 - Patente :39553175 - RC :1929 - IF:3120279 - CNSS : 2640987Mimosas Contréle Industriel ‘Aare por Etat pares compagnie Cassurance te de reassurance PVN® : LEV106 - 20 | Date : 08/06/2020 Page N° : 2/2 | CHARIOT ELEVATEUR ELECTRIQUE - CONSTATATIONS FAITES EN COURS D'EXAMEN | Constructeur : LINDE Repere : Magasin APM Vérsicaion effctde en application de Varréé Vcr dv 9sepiembre 1983, Capacité : 1600 hy Désignasion Constatations & observations Onganes de protection - Equipement Dosseret ou protege tee Bouelier Carte de protection Extineteur Dispositif de condamnation En place i Sans objet C6 de contact Ciibles, chaines : type = état Ku estimé Vérins Limiteurs de course Arrét de charge Organes dle propulsion et darrdt Etat apparent Rétroviseur En place Avertisseur de maneewre Fonetionnel Feus avant et arvigre Fonetionnels Epuration des gaz / rganes de manutention : Montants, guides, gales Sutsfaisames Fourches, plate-forme, pince, et Bon état Frat satisfaisant de ta chaine Satisfaisam reins - Preumatiques ou bandages Frein de service Frein de stationnement Pneus ou bandages - Etat Proseriptions diverses Inscription des charges nominales Affichage des consignes de sécurité Eprewves réglementaires Bon état de fonctionnement Bon état de fonctionnement Bon état Mimosas Conirdle Ipdustriel En place Residence Anouar JA Appt. 15 En place ‘Bd. Hassan Il @fekmmecia Non exigibles Tors 82380 17 12K 0823 39 17 14