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Yasmina BADDOU dans les mdias

Octobre 2011 Lopinion 21-10-2011/ Mme Yasmina Baddou: Le changement dans les postes de responsabilit se base sur le rendement
Le ministre de la Sant a toujours procd des changements dans les postes de responsabilit suivant la performance et le rendement des responsables et en tenant en compte du principe de la comptence dans la gestion des affaires locales du secteur de la sant, a indiqu, mercredi, la ministre de la Sant, Mme Yasmina Baddou. Rpondant une question orale la chambre des reprsentants sur les dernires mutations du personnel de la sant, Mme Baddou a fait savoir que ce mouvement a concern 10 directeurs rgionaux et 32 dlgus dans les diffrentes rgions du Royaume. Tous les nouveaux directeurs rgionaux ont fait leurs preuves et disposent dune grande exprience qui les habilitent assumer cette responsabilit. Sagissant du mouvement, qui a concern 30 dlgus, Mme Baddou a fait savoir quils ont occup auparavant des postes de responsabilit, le ministre tant soucieux de prendre en compte les critres de la comptence et de lexprience. Vingt parmi les nouveaux responsables, qui ont t affects, disposent de diplmes dadministration et de gestion de lInstitut national de ladministration de la Sant, a dit la ministre, expliquant que son Dpartement sattelle moderniser les ressources de gestion des nouveaux dlgus, pour tre en phase avec les grands chantiers que connait le secteur, dont la gnralisation du systme de laide mdicale. Le ministre adopte une politique sociale dans la prise en charge mdicamenteuse des maladies incurables Rpondant une autre question orale sur la chert des mdicaments, la ministre de la Sant a indiqu mercredi que son dpartement adopte une politique sociale dans le domaine de la prise en charge mdicamenteuse des maladies incurables prvoyant entre autres des exonrations fiscales pour les mdicaments utiliss dans leur traitement. Mme Badou a soulign que le plan daction labor par son dpartement vise mettre en oeuvre une vritable politique mdicamenteuse, endosse par tous les partenaires, ainsi quune relle politique pharmacologique axe en particulier sur le recours aux mdicaments gnriques. Ce plan concerne aussi la rvision des dcrets sur les prix des mdicaments fabriqus au Maroc et ceux imports, travers llaboration dun nouveau systme de fixation des prix des mdicaments, en concertation avec les professionnels et tous les intervenants dans ce domaine. La ministre a ajout que ces mesures ont contribu une diminution immdiate des prix de plus de 315 mdicaments, prcisant que dautres rductions sont en signature et concernent notamment des mdicaments pour le traitement du diabte, de lulcre, des antibiotiques et du cancer. Des mesures ont t galement prises pour encourager lutilisation des mdicaments gnriques, a-telle dit, voquant le projet de cration dune Agence nationale de mdicaments en tant quorgane de rglementation charg de lapplication, du suivi et de lvaluation de la politique pharmacologique, et dun Observatoire national de suivi des prix des mdicaments. Sagissant de la cration dun Fonds de soutien aux maladies incurables, elle a exprim son adhsion ce projet, mettant laccent sur louverture de 9 centres doncologie travers les diffrentes rgions du Royaume, en plus de la mise disposition gratuite des mdicaments, pour une enveloppe budgtaire de lordre de 60 millions de dhs en 2010, dans le cadre du plan daction national de lutte contre le cancer en partenariat avec lAssociation Lalla Salam de lutte contre le cancer. Mme Baddou a galement pass en revue les mesures prises par son dpartement pour venir en aide aux patients atteints de graves maladies comme linsuffisante rnale, le diabte, lhpatite B et lhypertension, travers lacquisition dquipements modernes, la distribution gratuite des mdicaments et le soutien aux laboratoires, en partenariat avec dautres intervenants et les associations caritatives.

LInfoMdiaire 14-10-2011/ Linvit de lInfoMdiaire : Yasmina Baddou

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Infomdiaire : Les rsultats de l'tude sur la corruption dans le secteur de la sant ont montr que ce phnomne est largement rpandu dans les tablissements hospitaliers publics. Quelles sont les mesures mises en place par le ministre pour lutter contre ce flau ? Yasmina Baddou : Cette tude ralise par lInstance centrale de prvention de la corruption (ICPC) dans le cadre de la stratgie que nous dployons pour lutter contre ce flau, a permis de mieux apprhender les contraintes et les dysfonctionnements auxquels nous faisons face tous les jours. Le Ministre de la Sant mne ces dernires annes de nombreuses actions en vue de la moralisation du secteur. Nous travaillons avec dtermination sur trois fronts : la gouvernance et la prvention, laccs linformation et lamlioration de la qualit des services. Plusieurs mesures concrtes ont t prises au sein des hpitaux publics : - Cration dunits daccueil et dorientation des malades ; - Affichage des tarifs des prestations hospitalires et de la liste des mdicaments disponibles lhpital ; - Stricte interdiction de la vente aux malades hospitaliss de mdicaments et fongibles disponibles au niveau de la pharmacie du centre hospitalier ; - Introduction de loutil informatique dans la gestion des prises en charge au niveau des hpitaux (rendez-vous, hospitalisation, facturation) ; - Traitement des rclamations et mise disposition des usagers dans tous les hpitaux de boites de dolances destines recevoir les plaintes et suggestions des citoyens ; - Convention avec lInstance centrale de prvention de la corruption (ICPC) pour le partenariat et la lutte contre la corruption et collaboration avec de nombreuses ONG. Une autre mesure phare est la cration dun numro spcial 0801005353 permettant aux citoyens de dnoncer et de signaler les tentatives de corruption en milieu hospitalier et les diffrents problmes rencontrs lors de leur prise en charge. Toutes ces mesures ont pour objectif de crer terme un climat de confiance et de transparence, seul moyen dendiguer ce phnomne. Infomdiaire : Le rgime dassistance mdicale aux conomiquement dmunis (Ramed) prsente certaines contraintes, notamment sur les critres dligibilit. Comment envisagezvous rgler ce problme? Yasmina Baddou : La mise en uvre du RAMED a eu lieu progressivement. Lexprience pilote dans la rgion de Tadla-Azilal a permis de prparer dans les meilleures conditions la gnralisation en cours lensemble du pays. Les rsultats de ltude dvaluation du RAMED au niveau de la rgion Tadla-Azilal, notamment sur la question des critres dligibilit, nous ont permis de prendre un certain nombre de mesures qui ont abouti la modification du dcret N02-177.08 portant mise en uvre du RAMED et adaptation et simplification du formulaire des personnes ayant droit de bnficier du RAMED. Le Ministre de la Sant a pris plusieurs mesures pour viter des dysfonctionnements : - Elaboration dun manuel de mise en uvre du RAMED ; - Mise en place de deux modules de formation destins au personnel charg de lidentification des personnes ligibles, au personnel de soins et aux usagers des tablissements de soins ; - Adaptation du systme dinformation ; - Stratgie de communication pour sensibiliser et informer les citoyens autour de ce rgime.

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La gnralisation du RAMED va permettre de complter larchitecture du rgime de couverture mdicale. Le nombre des bnficiaires de ce rgime est estim 8,5 millions de personnes. L'assistance mdicale permettra de couvrir les 41 maladies chroniques et/ou lourdes retenues dans le panier de l'assurance maladie obligatoire, les soins ambulatoires y affrents ainsi que les mdicaments. En outre, ce rgime aura le bnfice de remdier aux nombreux dysfonctionnements caractrisant le systme actuel de prise en charge des indigents, notamment l'octroi abusif du certificat d'indigence et le respect de la filire de soins. Infomdiaire : Aprs le problme du Mediator, avez-vous pens procder une rforme radicale du systme de pharmacovigilance au Maroc? Quen est-il des consquences engendres par ce mdicament au Maroc ? Yasmina Baddou : Dans le cadre de la veille, de la vigilance sanitaire et du suivi de la scurit demploi des mdicaments commercialiss sur le march marocain, le Ministre de la Sant, linstar des autres autorits sanitaires internationales, a procd en dcembre 2009 lvaluation du rapport bnfice /risque de la spcialit pharmaceutique base du principe actif Benfluorex, commercialise sous la dnomination MEDIATOR et a dcid du retrait immdiat de lautorisation de mise sur le march de la seule spcialit pharmaceutique commercialise au Maroc MEDIATOR de ltablissement pharmaceutique industriel Servier et a ordonn le rappel de tous les lots disponibles de cette spcialit sur le march national. A ce titre, le Mdiator ntait plus commercialis sur le march national depuis dcembre 2009. La dcision de retrait a t instaure aprs consultation de la Commission Nationale Consultative de Pharmaco-Toxico-Racto-Matriovigilance et des Essais Thrapeutiques, et suite au signalement au niveau international du risque avr de maladie cardiaque de type valvulopathie chez des personnes traites par cette spcialit pharmaceutique, et du jugement dfavorable de la balance bnficerisque de ladite spcialit dans lindication valide au niveau de lAutorisation de mise sur march (AMM) traitement adjuvant au rgime adapt chez les diabtiques en surpoids . Paralllement ces mesures, une large campagne dinformation a t mene auprs des professionnels de la sant, dont les prescripteurs des secteurs public et priv. Il est primordial de savoir que le systme de pharmacovigilance dans notre pays rpond aux impratifs et aux exigences prconises au niveau international. Ainsi, et dans le cadre de la scurit demploi des mdicaments commercialiss sur le march marocain et dans un souci doffrir des mdicaments de qualit et de garantir linnocuit de ces mdicaments, les retraits dAMM a concern 82 spcialits en 2008, 280 retraits en 2009 contre 75 en 2010. Infomdiaire : Les pharmaciens ont exprim leur rejet de la proposition du ministre de la sant concernant la rforme des structures des prix des mdicaments. Allez-vous prendre en considration leurs revendications ? Yasmina Baddou : Les prix des mdicaments taient anormalement levs dans notre pays. Le benchmark international que nous avons effectu nous conforte dans ce constat. La politique du mdicament mene par le Ministre de la Sant a permis de mener des actions visant faire baisser le prix des mdicaments. Ce processus a abouti une premire baisse historique durant les quatre premiers mois de lanne 2010 qui a touch plus de 315 mdicaments. Les baisses des prix sont considrables allant jusqu 87%. Elles ont concern des mdicaments essentiels, notamment les anticancreux, les mdicaments de lhpatite, les mdicaments cardiovasculaires, les insulines, les anti-infectieux, les antibiotiques, etc. Dautres baisses sont ltude et profiteront dautres catgories de mdicaments et ce dans le but de soulager la fois les patients et les organismes gestionnaires de lassurance maladie. Le ministre de la sant se focalise actuellement sur lutilisation de procdures claires et adaptes pour la fixation des prix et qui prennent en compte les mdicaments gnriques. Nous prenons naturellement en considration les besoins des pharmaciens. Ainsi, llaboration du

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nouveau projet de texte encadrant les prix des mdicaments a fait lobjet de consultations avec les diffrents intervenants dans le domaine du mdicament, savoir la fdration des syndicats des pharmaciens dofficine mais aussi lAssociation marocaine de lindustrie pharmaceutique (AMIP), lassociation Maroc, Innovation et Sant (MIS) et la Caisse nationale des organismes de prvention sociale (CNOPS). Dans ce projet, la concertation avec les diffrents partenaires est de rigueur avec comme objectif final lamlioration de laccessibilit aux mdicaments des citoyens. Infomdiaire : Quel est le bilan du ministre de la sante concernant les inspections effectues dans les cliniques prives pour vrifier la conformit aux normes sanitaires et de scurit ? Yasmina Baddou : Dans le cadre de son plan daction 2008-2012, le Ministre de la Sant a engag pour la premire fois des missions dinspections des cliniques prives travers tout le territoire national sur la base dun programme prtabli. Lobjectif gnral tant dassurer la scurit des patients tout en valuant le niveau de conformit des cliniques prives aux textes lgislatifs et rglementaires en vigueur et les accompagner ventuellement pour leur mise niveau. Linspection des cliniques est une disposition prvue par larticle 26 de la loi 10-94 relative lexercice de la mdecine qui prvoit que les cliniques sont soumises des inspections priodiques sans pravis, effectues par les reprsentants de l'administration comptente et du conseil rgional de l'Ordre des mdecins, chaque fois que cela est ncessaire et au moins une fois par an . La dmarche adopte consiste aller vers ces cliniques pour une premire visite dinspection. Lors de celle-ci, les inspecteurs des cliniques ont pu relever et consigner dans un rapport la non-conformit et les irrgularits de certains tablissements par rapport aux normes techniques des cliniques. Ces tablissements ont t ensuite mis en demeure de se conformer aux obligations rglementaires en la matire. Une deuxime sortie dinspection a t effectue pour vrifier si ces tablissements ont ralis les travaux ncessaires pour leur mise niveau. Si la majorit des cliniques inspectes ont ts attentives aux remarques et observations des inspecteurs des cliniques et ont pu apporter les changements ncessaires pour la mise niveau de leurs tablissements, dautres cliniques prsentent des dysfonctionnements majeurs. Certaines cliniques ont procd des modifications physiques et dextension dactivits importantes sans notification ladministration, dautres prsentaient des dysfonctionnements au niveau des normes relatives la radiologie ou ont rpondu partiellement aux observations souleves lors des inspections prcdentes, et enfin un lot de cliniques prsentait encore des dysfonctionnements graves pouvant constituer un danger pour la sant des patients. Cest pour ces tablissements l que la dcision de fermeture a t propose. Infomdiaire : Pouvez-vous nous prsenter votre bilan dactions aprs 4 ans la tte du ministre de la Sant ? Yasmina Baddou : Les chantiers lancs dans le cadre de notre plan daction 2008-2012 sont en cours dachvement et les chiffres tmoignent des progrs raliss. A titre dexemple, je vous communique quelques chiffres relatifs des programmes de sant. Le programme Maternit sans risque travers la gratuit de laccouchement a permis laugmentation du taux de naissances en milieu surveill 75% et laugmentation du taux daccouchements par csarienne qui avoisine 7,5%, avec ltablissement de lobligation de sjour de 48h aprs un accouchement par voie basse dans toutes les maisons daccouchements et hpitaux obsttriques. Ainsi, la mortalit maternelle a t rduite de plus de 42%. En effet, le nombre des dcs est pass de 227 pour 100.000 naissances vivantes en 2007 moins de 132 dcs pour 100.000 naissances vivantes en 2010. La mortalit infantile des moins de 5 ans a t rduite de 24% atteignant 37,9 pour 1000 en 2010 au lieu de 47 pour 1000 en 2007. Ces chiffres vont samliorer davantage les prochaines annes grce lextension de la liste des vaccins de base avec lajout des vaccins contre le Rotavirus et le Pneumocoque. Le taux de vaccination quant lui sest nettement amlior pour atteindre 95% en 2010. Dans le cadre des plans de sant spcifiques, le nombre des insuffisants rnaux pris en charge en 2010 a atteint 5500 patients, alors que leur nombre ne dpassait pas 2800 en 2007. Cot cancer, grce lappui de l'Association Lalla Salma pour la lutte contre le cancer (ALSC), le nombre de prises

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en charge des personnes atteintes du cancer, avoisinait les 30.000 patients en 2010 contre 21.000 en 2007. Aussi il a t enregistr une augmentation du nombre des consultations et des tests cliniques relatifs au cancer ds la premire anne de notre plan daction, passant de 11.480 consultations en 2007 environ 55.267 consultations en 2008. Pour sa part, le nombre des diabtiques pris en charge est pass de 290.000 en 2007 410.000 en 2008 soit une augmentation de 41%, grce la gratuit de linsuline dans les centres de sant. Le plan daction de la prise en charge de lhypertension artrielle permis de prendre en charge de 225.000 patients hypertendus en 2010 contre 135.000 en 2009 grce au programme national de prvention et de surveillance de lhypertension. Dans un autre registre et non des moindres, le nombre de patients atteints de la cataracte pris en charge a presque quadrupl : 98.000 en 2010 contre 26.152 en 2007. Le monde rural a aussi bnfici dun plan spcifique et dune attention particulire. Ce plan sest caractris par laugmentation du nombre dtablissements de sant dans le monde rural 2741 tablissements fonctionnels, grce louverture de 366 nouveaux tablissements pour les soins de sant de base sur la priode 2008-2010. 2133 cadres mdicaux et paramdicaux cadres ont t affects au monde rural entre 2008 et 2011. Leffort consentit en terme de recrutement a t fortement applaudit ces dernires annes. Ainsi, laugmentation du nombre de cadres mdicaux et paramdicaux recruts sest nettement amlior passant ainsi de 700 en 2007 2000 cadres en 2011, soit une hausse de 186%. La carte sanitaire constitue, quant elle, lune des grandes ralisations de ces dernires annes. Ce projet de loi cadre qui a vu le jour aura pour objectif de rpondre aux besoins de sant de la population par une offre de soins efficace et de qualit, adapte lensemble des couches de la population et qui permettra de faire converger les efforts de tous, public et priv, pour pouvoir rpondre convenablement aux attentes de la population.

Septembre 2011

Le Matin 27-09-2011/ Corruption dans les hopitaux, les victimes prfrent se taire Le ministre de la Sant veut lancer une croisade dans le secteur. Pour commencer, une tude pour dterminer l'ampleur du phnomne de la corruption. Les rsultats de l'tude sur le phnomne de la corruption dans le secteur de la sant ont t prsents hier Rabat. Trs instructive, cette tude conforte l'ide selon laquelle ce phnomne est largement rpandu dans les tablissements hospitaliers publics. Les rsultats montrent ainsi que la corruption touche l'ensemble du dispositif de prise en charge des patients mais des niveaux variables. Les hpitaux sont les plus exposs et particulirement au niveau des admissions (un taux de corruption avoisinant les 56%). La forme la plus courante de la corruption est le numraire, autrement dit les pots-de-vin. Selon l'tude, les montants de ces pots-devin peuvent aller de 20 200 DH et mme atteindre des sommes assez importantes (5 000 DH, voire plus) en cas de problme de sant grave ou demandant une intervention urgente. Dtail important relever toutefois : l'tude indique que les citoyens sont la fois victimes et complices, puisque 23 % des rpondants reconnaissent avoir t l'origine de l'acte de corrompre et mme en avoir t les dclencheurs. Ce qui est regrettable selon l'tude toujours, c'est qu'elle met en vidence l'ignorance des citoyens de toutes les mesures mises en place par le ministre pour lutter contre ce flau (et elles sont nombreuses, il faut le reconnatre!). Plus regrettable encore, le taux insignifiant de dnonciation du phnomne (1%). Presque tout le monde prfre donc fermer les yeux et laisser faire (93%). Les raisons invoques pour expliquer cette passivit quasi coupable sont lies selon l'tude des rflexes et des prjugs pas toujours dfendables (les citoyens prfrent se taire car ils ne veulent pas avoir de problmes ou parce que, selon eux, les coupables ne seront pas poursuivis, il ne servirait donc rien de les dnoncer). Constater, c'est bien, mais chercher comprendre les causes du mal, c'est encore mieux. L'tude explique la forte prsence de la corruption en milieu hospitalier par la

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faiblesse des contrles, la non-dnonciation et, surtout, un environnement de travail peu adapt et donc favorisant les pratiques rprhensibles et malhonntes. Par ailleurs, l'tude, qui dresse une cartographie de 87 risques matriser pour endiguer la corruption, propose une stratgie qui s'articule autour de sept axes et 27 chantiers. Mais globalement, elle prconise de diminuer les motivations qui conduisent la corruption et surtout d'liminer tous les moyens d'extorsion. Autrement dit, limiter le pouvoir discrtionnaire confr aux responsables au sein des tablissements hospitaliers, renforcer la transparence et simplifier davantage les procdures. en croire l'tude prsente hier, le secteur de la sant serait gangren par la corruption. C'est justement la conclusion ne pas tirer, selon le prsident de l'Instance centrale de prvention de la corruption. Abdeslam Aboudrar tient mettre en garde contre le fait tirer une interprtation outrancire des rsultats de l'tude. Pour lui, les chiffres refltent la perception du phnomne (et pas forcment la ralit) et doivent par consquent tre exploits avec beaucoup de prcaution. Yasmina Baddou partage largement cette analyse. Pour elle, le secteur souffre de certaines pratiques blmables, mais il regorge de gens honntes et dvous. Coopration En marge de la prsentation des rsultats de l'tude sur le phnomne de la corruption, le ministre de la Sant et l'Instance centrale de prvention de la corruption ont sign une convention. Le but est de promouvoir la coopration entre les deux parties et de renforcer leur coordination en vue de lutter plus efficacement contre ce mal qui ronge le secteur de la sant. Mais cette convention n'est pas le seul cadre de partenariat entre le ministre et l'ICPC. Dj les deux parties avaient ralis une tude sur le phnomne et sur les efforts consentis pour le contrecarrer. Cette tude, qui s'est droule en quatre phases, avait conclu notamment que le secteur de la sant souffrait d'un certain nombre de contraintes et de dysfonctionnements qui pourraient tre rsumes ainsi : Des difficults quant l'accs au soin de sant pour les catgories les plus vulnrables, notamment en milieu rural ; Des insuffisances au niveau de la gestion des hpitaux publics. Des difficults lies la gestion des ressources humaines. L'absence d'une politique de partenariat avec la socit civile et avec le secteur priv dans ce domaine.

MAP 27-09-2011/ Signature d'une convention de coopration entre le ministre de la sant et l'ICPC
Signe par Mme Yasmina Badou, ministre de la Sant et Abdeslam Aboudrar, prsident de l'ICPC, cette convention vise renforcer la coopration entre les deux institutions, en mettant notamment l'expertise de cette instance la disposition du dpartement de la sant. La coopration entre les deux parties porte notamment sur l'valuation du phnomne de la corruption dans le secteur de la sant et l'organisation de campagnes de sensibilisation, outre la mise en oeuvre des recommandations mises par l'ICPC. La signature de cette convention vient couronner le processus de coopration et d'action commune entre le ministre et l'ICPC, travers la ralisation d'une tude visant la prsentation de recommandations pour le renforcement des mesures qui ont t prises par le dpartement de la sant dans la stratgie d'action sur la moralisation du secteur pour la priode 2008-2012. S'exprimant cette occasion, Mme Baddou a prcis que cette stratgie s'articule autour d'un plan d'action destin au renforcement de la transparence, la conscration de la culture de la moralisation et l'radication de la corruption au sein des tablissements sanitaires. Elle a indiqu dans un expos que ce plan d'action comprend une srie de mesures traitant notamment du dveloppement de la gouvernance, de la promotion de la transparence, l'amlioration de la gestion des ressources humaines et de la facilitation de l'accs aux informations. Pour sa part, M. Aboudrar a soulign que le phnomne de la corruption constitue actuellement une problmatique politique aux dimensions diverses et qui contribue la propagation des crimes. Et d'ajouter que l'ICPC a labor en partenariat avec le ministre de la sant une tude sur le terrain portant sur les efforts dploys en matire de lutte contre la corruption. Il ressort de cette tude, ralise en quatre tapes, que le secteur de la sant souffre d'un ensemble de contraintes et de dsquilibres, a-t-il prcis, citant dans ce sens l'accs difficile aux soins de sant pour les catgories les plus prcaires particulirement en milieu rural. Page 6 sur 15

http://yasminabaddou.mizane.ma A rappeler que l'ICPC avait sign des conventions de coopration notamment avec plusieurs dpartements notamment, le ministre de l'Education nationale, de l'enseignement suprieur, de la formation des cadres et de la recherche scientifique.

La Vie Eco du 07-09-2011/ Yasmina Baddou : "Les cliniques qui doivent fermer fermeront"
Deux tablissements sont dj ferms Khmisset et l'un d'eux s'apprte rouvrir aprs rfection. Les cliniques dfaillantes de Marrakech bientt fermes. L'action en justice pour contester la lgalit de la procdure entreprise par le ministre est toujours pendante. Le feuilleton opposant la ministre de la sant aux cliniques prives nest pas prt de prendre fin. Le 21 juin dernier, Yasmina Baddou avait saisi le secrtariat gnral du gouvernement, en vue de la fermeture de 13 tablissements de sant, jugs non conformes aux normes, ce qui lui avait valu une action en justice intente par la profession. Les cliniques fermeront-elles effectivement ? Mme Baddou est catgorique: Les cliniques qui doivent fermer fermeront. Contrairement donc lAssociation nationale des cliniques prives (ANCP), qui avance que les dcisions annonces par le ministre ne sont pas encore appliques et ne peuvent ltre, la ministre prcise que le processus nest pas larrt et que le retard pris dans la mise en uvre est tout simplement d aux diverses contraintes rencontres par les autorits locales (walis et gouverneurs), en charge dappliquer lordre de fermeture, durant ces dernires semaines. Dailleurs, sur les treize cliniques sommes de fermer en attendant la mise niveau exige, deux, localises Khmisset, sont larrt depuis la fin du mois de juillet. Le ministre prcise que lune delles a dores et dj opr les investissements requis et va rouvrir incessamment. A Marrakech galement, la wilaya sapprte fermer des units mdicales dont les installations sont non conformes aux rgles et la ministre reste formelle : les autres suivront. Il est rappeler que laffaire des cliniques, dclenche au dbut de lanne 2011, est partie de linspection effectue, comme le prvoit larticle 26 de la loi 10-94 relative lexercice de la mdecine, dans 140 cliniques rparties dans plusieurs villes du pays. Le rapport final de la commission nationale de linspection avait alors signal plusieurs dysfonctionnements, parfois trs graves, dans certaines units. Le ministre a alors accord des dlais allant de 1 3 mois certaines cliniques en vue de se mettre niveau, alors que pour 13 dentre elles larrt dactivit a t dcid rapidement du danger quelles pouvaient prsenter pour la sant des patients. Le ministre invoque le danger pour la sant des patients comme argument de fermeture immdiate Selon le ministre de la sant, ce premier bilan des inspections est satisfaisant malgr les nombreuses discordances et les critiques. LANCP et le syndicat national des mdecins privs ont, rappelonsle, au cours du mois de juillet dernier, intent une action en justice auprs du tribunal administratif pour contester la lgalit de la procdure entreprise par le ministre pour ordonner la fermeture des cliniques. Laffaire tant en cours, aucune des parties na souhait se prononcer sur ce dossier. Cependant, on retiendra quune troisime audience a eu lieu le 24 aot, au cours de laquelle la dfense du ministre de la sant a rpondu la requte de la partie adverse. Pour Yasmina Baddou, le recours la justice est un droit incontest, toutefois, elle souligne que la dmarche de lassociation et du syndicat reste incomprhensible car son dpartement est dans son rle et se doit deffectuer les inspections dans les cliniques pour en vrifier la conformit aux normes sanitaires et de scurit. La contestation des patrons des cliniques est galement injustifie, poursuit la ministre de la sant, dans la mesure o les inspections ont t faites en accord avec le Conseil national de lordre des mdecins et ont mme t planifies avec les cliniques, alors que la loi stipule que les contrles doivent se faire sans pravis. Enfin, Mme Baddou tient prciser que la raction de lANCP est

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choquante dans le sens o lassociation devrait tre la premire veiller la conformit des cliniques en vue dassurer la scurit des patients !. Les mdecins contestent toujours la lgalit de la procdure Farouk Iraqui, prsident de lANCP, nest pas du mme avis. Il souligne que la dmarche du ministre de la sant a port un grand prjudice la notorit de la mdecine prive et des cliniques. Ceci en ce qui concerne le fond. Sur la forme, le prsident de lANCP dnonce le nonrespect de la procdure lgale dans la mesure o les commissions dinspection nont pas effectu un deuxime passage dans les cliniques avant la dcision de fermeture. La loi prvoit, en effet, de donner aux cliniques un dlai pour se mettre niveau et un deuxime round dinspection. Sur ce point, Yasmina Baddou reste intransigeante: Il ny a pas eu de deuxime passage pour les cas de dysfonctionnements flagrants mettant en danger la vie des patients ! Pour ces cliniques, le ministre a ordonn la fermeture immdiate et il prend ses responsabilits, explique-t-elle. Et dajouter que les cliniques prives ne sont pas, contrairement ce qui se dit, les seules vises par les inspections et le respect de la loi. Selon la ministre, la mme procdure a t entame dans plusieurs hpitaux publics qui ont t totalement ou partiellement ferms pour des travaux de rnovation et de mise en conformit. Cest le cas de lhpital rgional de Marrakech et des hpitaux de Safi, Sal et Temara.

Aout 2011 Le Matin 17-08-2011/ Gnralisation du RAMED, une runion pour baliser le terrain
Cration de trois comits techniques chargs des travaux prparatoires pour la gnralisation du rgime. Le processus de gnralisation du Ramed semble bien avancer. C'est ce qu'a dclar en tout cas la ministre de la sant Yasmina Baddou lundi dernier Rabat, l'issue de la runion du comit charg de la gestion et du suivi du Ramed. D'aprs cette responsable, des avances significatives ont t ralises au niveau de la mise en place des procdures et mcanismes visant l'application et la gnralisation du rgime d'assistance mdicale aux conomiquement dmunis (RAMED). Ces avances ont concern aussi bien l'laboration des textes que la formation du personnel et la prparation des hpitaux en vue de l'application du rgime. Au cours de cette runion qui a t prsid soulignons le, par le Premier ministre Abbas EL Fassi, plusieurs points ont t tudis. Il a t question d'valuer l'avancement des travaux des diffrents comits chargs de la mise en uvre du RAMED et de mettre en place les mcanismes ncessaires pour l'extension de ce rgime au niveau national. Le Comit a procd par ailleurs la cration de trois comits techniques qui ont t chargs de veiller aux travaux prparatoires pour la gnralisation du RAMED. Il s'agit du comit charg de l'identification des catgories cibles, du comit charg des modalits d'accs aux soins et de la mise en place des mcanismes des prestations de sant et enfin de celui charg de la gestion, de la gouvernance et du financement du rgime d'assistance mdicale. Par ailleurs, les membres du comit se sont penchs lors de cette runion sur les mesures oprationnelles prises pour gnraliser ce rgime toutes les rgions du Royaume aprs le lancement de l'exprience pilote de la rgion de Tadla-Azilal. S'exprimant cette occasion, le chef de l'Excutif a soulign l'importance de cette rencontre qui rentre dans le cadre d'une srie de runions tenues par le gouvernement dans le cadre de la mise en uvre des Hautes orientations royales. Cette rencontre est sans doute une opportunit pour prendre les mesures ncessaires pour la bonne application et la gnralisation du rgime d'assistance mdicale destin aux dmunis et aux personnes revenu limit dans toutes les rgions du Royaume affirme Abbas El Fassi.

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Rappelons que le RAMED constitue le deuxime grand chantier de la couverture mdicale de base aprs celui de l'assurance maladie obligatoire (AMO). Au niveau national, la population totale ligible ce rgime est value 8.5 millions de personnes dont 4 millions en situation de pauvret et 4.5 millions en situation de prcarit. La mise en uvre de ce rgime portera donc plus de 62 % le nombre de la population marocaine qui bnficiera de la couverture mdicale. Au niveau de la rgion de Tadla Azilal, on estime la population ayant bnfici de ce programme 420.000 personnes. Notons que les modalits de slection des personnes qui pourront bnficier de ce rgime ont t fixes par un dcret d'application paru au bulletin officiel. Lesdites modalits ont t instaures au pralable par une commission provinciale et des comits locaux reprsentant les ministres de la Sant, de l'Intrieur, des Finances, de l'Agriculture et de l'Entraide nationale. D'aprs le dcret publi, le RAMED peut profiter deux catgories de bnficiaires : la premire est compose de personnes en situation de vulnrabilit. Ces derniers auront une carte RAMED d'une validit d'une anne moyennant une cotisation annuelle de 120 DH par personne avec un maximum de 600 DH par famille. Quant la deuxime, elle comprend les individus en situation de pauvret qui bnficieront d'une carte RAMED d'une validit de 2 ans et dont les frais de cotisation seront pris en charge par les collectivits locales. La carte RAMED donnera cette frange de la population accs aux soins effectus dans les hpitaux publics relatifs aux hospitalisations mdicales et chirurgicales, aux accouchements, aux consultations spcialises, aux analyses de laboratoire, aux examens radiologiques et la prise en charge des affections de longue dure (ALD) et des affections lourdes et coteuses (ALC). Les consultations dans les services des urgences des hpitaux publics seront galement incluses dans le panier de soins du RAMED. Les mesures du gouvernement Il est important de souligner que les principales mesures prises par le gouvernement en vue de la gnralisation du RAMED ont trait la mise en place d'un panier de soins, aux modalits d'accs aux soins, la cration de services d'accueil, l'accs aux hpitaux et l'entre en vigueur du nouveau statut des hpitaux. Les autres mesures portent quant elles sur l'augmentation des ressources humaines dont 60% seront affectes dans les zones enclaves et enregistrant un dficit, la mise en place des mcanismes de gestion et de gouvernance du RAMED, la cration de comits provinciaux chargs de la mise en uvre et de la gnralisation du RAMED au niveau territorial, la formation des formateurs aux procdures administratives adoptes, l'affectation des cadres administratifs chargs de mettre en uvre le rgime d'assistance mdicale au niveau des provinces et prfectures et la cration d'un siteweb pour grer les demandes d'accs ce rgime.

Juillet 2011

LOpinion 02-07-2011/ Des experts marocains et trangers se penchent sur les moyens de rduire la mortalit maternelle
Des experts marocains et trangers ont examin, durant un forum international, dont les travaux se sont ouverts mercredi Rabat, les moyens de rduire la mortalit maternelle, le rle des partenariats collectifs dans l'amlioration de la sant maternelle en milieux urbain et rural. Organis par le ministre de la sant avec le soutien du fonds des Nations unies pour la population (FNUAP), de la dlgation de l'Union europenne au Maroc, de l'organisation mondiale de la sant (OMS), ce forum, qui s'articule autour de l'axe central : "change d'expriences et soutien au progrs", offre un espace de dialogue et d'changes aux diffrents partenaires concerns aux plans national ou international pour examiner les moyens idoines pour traiter ces problmes.

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Dans une allocution prononce pendant la sance d'ouverture des travaux du forum, Mme Yasmina Baddou, ministre de la sant a expliqu que le forum est l'occasion de prsenter l'exprience marocaine en matire de lutte contre la mortalit maternelle, les ralisations accomplies par le ministre en la matire. Les participants formuleront des recommandations idoines pour amliorer les rsultats en la matire, tabliront des indices rfrentiels pour laborer un plan d'action pour lutter contre la mortalit maternelle. La ministre a affirm, d'autre part, que la mortalit maternelle constitue une problmatique figurant parmi les priorits stratgiques de la politique du ministre de la sant, prcisant que la politique de sant est confronte, actuellement, des enjeux importants tels la croissance dmographiques, les besoins de la population en matire de soins de qualit et de services de sant. Concernant les efforts dploys par le Maroc pour rduire la mortalit maternelle, la ministre a assur que le Royaume s'est mobilis pour raliser les objectifs du millnaire pour le dveloppement travers une mobilisation gnrale au secteur de la sant, l'adhsion de toutes les parties concernes pour atteindre cet objectif. Mme Yasmina Baddou a rappel, cet gard, le plan d'action adopt par le Maroc pour atteindre les objectifs du millnaire pour le dveloppement 4 et 5 qui a permis au Maroc d'honorer ses engagements vis--vis des citoyens marocains et de la communaut internationale, indiquant que le plan d'action est fond sur trois piliers savoir la rduction des obstacles entravant l'accs aux soins mre-enfant, l'amlioration de la qualit de la prise en charge des frais de soins, l'instauration d'un nouveau systme de gouvernance. La ministre a estim que la dynamique de rformes que connat le Maroc lui offre l'opportunit de raliser le dveloppement humain, de renforcer les droits tels le droit la protection sociale, d'accs aux soins collectifs et individuels. Pour sa part, le directeur du fonds des Nations unies pour la population dans les pays arabes, M. Hafez Choqeir a salu les rsultats remarquables raliss par le Maroc en matire d'amlioration des conditions de vie, de la situation de la femme marocaine, ritrant le soutien du FNUAP aux efforts du gouvernement marocain, tous ses partenaires pour surmonter ce phnomne. Il a estim que le forum constitue une plateforme d'change d'expriences pour renforcer les acquis du Maroc en la matire, mettant l'espoir que la rencontre favorise la cration de partenariats (sudsud) ayant pour objectifs l'amlioration de la sant maternelle et la rduction de la mortalit maternelle. Les travaux du forum, qui s'talent sur 3 jours, porteront principalement sur la prsentation des rsultats du plan d'action du ministre de la sant pour rduire la mortalit maternelle pendant la priode 2008-2012 et l'valuation du systme relatif la mortalit maternelle. Le forum s'articule autour des principaux axes suivants : "les mesures prises pour rduire la mortalit maternelle : les mthodes et les rsultats", "le partenariat, la participation collective", "le systme de surveillance de la mortalit maternelle". Parmi les personnalits participant cette rencontre, figurent notamment des experts marocains et trangers en provenance de Belgique, des Etats-Unis, d'Egypte, d'Espagne, de France, du Royaume Uni, du Liban, du Sngal, de Tunisie, de Palestine, du Ymen, du Soudan et de Djibouti.

Mai 2011

MAP 30-05-2011/ Convention de partenariat entre le ministre de la Sant et les uvres hospitalires franaises de l'Ordre Souverain de Malte
Une convention de partenariat a t signe, lundi Rabat entre le ministre de la Sant et les oeuvres hospitalires franaises de l'Ordre Souverain de Malte. La crmonie de signature a t prside par la ministre de la Sant, Mme Yasmina Baddou, et le prsident de l'Ordre de Malte France, le comte Thierry de Beaumont.

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S'exprimant cette occasion, Mme Baddou s'est flicit de l'volution positive du partenariat et de l'assistance de l'Ordre Souverain et Militaire de Malte au profit des programmes du ministre de la Sant, indique un communiqu du ministre. La ministre a qualifi cette nouvelle convention comme tat un levier dterminant du renforcement de la coopration bilatrale et un appui exceptionnel aux efforts qui ont rapproch les deux parties depuis 15 ans. A travers cette nouvelle convention de partenariat, les deux parties s'engagent renforcer la coopration et organiser des changes rguliers en matire d'information et d'valuation. Dans ce sens, un comit mixte de suivi a t cre afin d'informer les deux parties sur les domaines de coopration envisags ainsi que les modalits de leur excution. La coopration dans le domaine mdical, avec l'Ordre Souverain de Malte, s'est tablie depuis 1995, et elle a t marque par la signature de trois accords (1995, 2003 et 2007), portant essentiellement sur la lutte contre le diabte, les maladies ophtalmiques et l'appui au service d'aide mdicale urgente (SAMU).

MAP 16-05-2011// Srie d'entretiens de Mme Baddou Genve en marge de la 64me Assemble mondiale de la Sant
Genve, 16/05/11- La ministre de la sant, Yasmina Baddou a eu, lundi Genve, une srie de rencontres avec les ministres de la sant de plusieurs pays, en marge de sa participation la 64me Assemble mondiale de la Sant de l'Organisation mondiale de la sant (OMS), qui a dbut ses travaux dans la matine. Mme Baddou s'est ainsi entretenue avec le ministre franais de l'emploi, du travail et de la sant, Xavier Bertrand et avec le ministre gyptien de la sant et de la population, Ashraf Mahmoud Ibrahim Hatem. Elle a aussi rencontr le ministre pakistanais de la sant, Sardar Shahjehan Yousuf et le chef de la dlgation saoudienne cette Assemble, le secrtaire gnral du ministre de la sant, Mansour Nasser Al Haouassi. Dans une dclaration la MAP, la ministre de la sant a indiqu que ces diffrentes rencontres avaient pour objectif de renforcer et de fructifier la coopration du Maroc avec ces pays, dans le domaine de la sant. Mme Baddou conduit la dlgation marocaine la 64e Assemble mondiale de la Sant de l'Organisation mondiale de la sant et qui comprend galement l'ambassadeur reprsentant permanent du Maroc auprs de l'Office des Nations unies Genve, Omar Hilale et plusieurs directeurs centraux et responsables du dpartement de la sant aux cts des dlgus de 193 Etats, membres de l'Organisation onusienne. La ministre avait qualifi la participation marocaine cette rencontre, qui se poursuivra jusqu'au 24 courant, d'importante au regard des thmes qui y seront abords, particulirement les maladies non transmissibles, pour lesquelles le Maroc a tabli un plan d'action. A l'ordre du jour de la 64 Assemble mondiale de la Sant figurent les thmes de sant lis au objectifs du Millnaire pour le dveloppement (OMD), tels que la sant de l'enfant ou la sant maternelle mais aussi la lutte contre les maladies chroniques ou le paludisme. L'Assemble abordera galement les questions financires et administratives de l'Organisation, confronte des restrictions budgtaires conscutives une baisse des contributions volontaires des pays membres et de donateurs. L'Assemble mondiale de la Sant est l'organe dcisionnel suprme de l'OMS. Elle se runit gnralement Genve en mai chaque anne avec la participation des dlgations des 193 Etats Membres de l'Organisation onusienne.

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Au Fait 10-05-2011/ Hpitaux publics Une nouvelle organisation interne

La ministre de la sant, Yasmina Baddou a donn lundi Rabat, le coup d'envoi de la nouvelle organisation interne des hpitaux publics. Selon Mme Baddou, ce systme constitue une mesure parallle et ncessaire pour activer le systme de couverture sociale, en particulier le chantier de la gnralisation du Rgime d'assistance mdicale aux conomiquement dmunis (RAMED). La mise en place de cette organisation interne des hpitaux intervient aprs le programme de mise niveau des hpitaux.
Le nouveau cadre rglementaire des hpitaux a mis en place les mcanismes et les dispositions ncessaires pour instaurer les principes de la bonne gouvernance, dans l'objectif d'institutionnaliser l'organisation administrative et technique des hpitaux afin que ces tablissements rpondent aux attentes des citoyens et des professionnels. YASMINA BADDOU, MINISTRE DE LA SANT Par bonne gouvernance, le Dpartement de la sant entend la gestion rationnelle des ressources, la simplification des procdures et la dfinition des responsabilits au sein des hpitaux. Cette nouvelle gouvernance se manifeste travers les larges attributions aux directeurs des hpitaux et aux chefs de ples, de services et d'units de soins. L'objectif est de faire des cadres mdicaux, paramdicaux et administratifs, un acteur et un partenaire dans l'laboration et la prise de dcision, a ajout la ministre. Accompagnement des hpitaux Afin de faciliter la mise en application de cette nouvelle organisation, le ministre de tutelle a dcid d'aider et d'accompagner les hpitaux travers l'activation des nouvelles instances de gestion, de soutien et de concertation, la mise en application de la nouvelle organisation des soins et prestations et l'laboration de modles d'utilisation des prestations hospitalires afin de prserver la sant et la scurit des patients et des employs. Selon la ministre, ce nouveau rgime aura des effets positifs sur le processus de rformes, permettant ainsi d'atteindre les objectifs du Plan d'action de la sant 2008-2012, qui consiste, entre autres, la ralisation d'un taux d'hospitalisation dans l'anne de 5% de la population.

Avril 2011

MAP 28-04-2011/ Moscou : Mme Baddou s'entretient Moscou avec des responsables de l'OMS
La ministre de la Sant, Mme Yasmina Baddou, a eu, mercredi Moscou, des entretiens avec des responsables de l'Organisation mondiale de la sant (OMS) consacrs la coopration entre les tablissements marocains de la sant et les organisations mondiales spcialises et l'exprience du Maroc dans l'radication des maladies non transmissibles. Mme Baddou a soulign que le Maroc a accord, au cours des dernires annes, un intrt particulier la question de la lutte contre les maladies non contagieuses, travers des plans et des programmes nationaux reposant sur trois volets (curatif, prventif et juridique), notant que le Royaume a acquis une exprience particulire dans ce domaine et enregistr des succs notoires en matire de lutte contre les maladies contagieuses et cancreuses. Lors d'une rencontre avec une dlgation de l'OMS, conduite par le sous-directeur gnral du dpartement des maladies non contagieuses et de la sant mentale l'OMS, Alaa Al-Alouane, la ministre a indiqu que le concept du dveloppement global adopt par le Maroc, au cours de la dernire dcennie, considre le secteur de la sant comme une priorit nationale et un facteur essentiel de dveloppement social.

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Elle a aussi not l'intrt apport la qualification des infrastructures de base ncessaires et des ressources humaines et la mise en place des conditions propices pour assurer l'accs des Marocains aux prestations de sant. La ministre, qui reprsente le Maroc la premire confrence ministrielle mondiale sur les modes de vie sains et les maladies non contagieuses, tenue Moscou sous l'gide de l'OMS, a indiqu que la politique de proximit prne par le ministre de la Sant, a permis au Maroc de raliser des avances en matire de lutte contre les maladies non transmissibles. Elle a relev, dans ce sens, que le Maroc est dtermin redoubler d'efforts pour baisser les taux d'atteinte de certaines pathologies chroniques, l'instar des maladies cardiovasculaires, des pneumopathies chroniques et du diabte. Les rsultats encourageants enregistrs au Maroc en matire de lutte contre les maladies non transmissibles, selon la ministre, s'expliquent par la coordination entre les diffrents intervenants dans le cadre de programmes nationaux bien ficels se rapportant aux secteurs de la sant, des affaires sociales, du sport et de l'enseignement. Pour sa part, M. Al-Aloaune a qualifi l'exprience marocaine de pionnire l'chelle des pays en dveloppement, estimant que le modle marocain en matire de gnralisation des prestations de sant et d'adhsion de la socit civile dans ce domaine peut servir de modle suivre pour de nombreux pays. Il a exprim, cet gard, la disposition de l'OMS renforcer sa coopration avec le Maroc dans les domaines de recherches et d'tudes et de formation sanitaire, d'excution de programmes sociaux et sanitaires, la ralisation de stratgies nationales pour la prvention et la lutte contre les maladies contre toutes les maladies chroniques. La premire confrence ministrielle mondiale sur les modes de vie sains et les maladies non contagieuses qui se tiendra jeudi et vendredi Moscou, sous l'gide de l'OMS, a pour objectif de dbattre de solutions mondiales communes pour l'radication de certaines maladies chroniques et de l'organisation d'une campagne mondiale pour la lutte contre des maladies cancreuses, cardiovasculaires, des pneumopathies chroniques et du diabte.

Janvier 2011 Lconomiste 21-01-2011/ Mdicaments : enfin une rforme pour les gnriques
UN PLAN DACTION FIN PRT LA RVISION DES MARGES DES PHARMACIENS INCONTOURNABLE BAISSE PRVISIBLE DES PRIX DES PRINCEPS

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Yasmina Baddou est convaincue que dans sa politique du mdicament, la promotion du gnrique est un axe stratgique. Avant de se lancer dans cette bataille, la ministre de la Sant sest appuye sur une tude mene par le cabinet BCG (Boston Consulting Group) sur les mdicaments gnriques. Lide est de mettre sur pieds un plan daction pour encourager le recours ces remdes moins chers et aussi efficaces que les princeps. Dans cette stratgie, Yasmina Baddou a dj sensibilis les industries pharmaceutiques produire davantage de gnriques. Son action sest galement tendue aux mdecins pour quils prescrivent de plus en plus ce mdicament. Dailleurs, la bioquivalence sera exige. Les pharmaciens ne sont pas en reste. La ministre compte amender le Code des mdicaments et de la pharmacie pour leur accorder le droit de substitution systmatique dun gnrique lorsquil existe. Pour tre effective, cette mesure saccompagnera dune rvision complte du systme des marges des pharmaciens. Il ne faut pas quils perdent de largent. 30% sur un mdicament princeps rapporte plus que le mme pourcentage sur un gnrique. Alors, il faut les pousser vers les gnriques sans quils perdent au change, confie LEconomiste Yasmina Baddou. Cest pour cela quun nouveau systme de marges des pharmaciens est prvu. Ainsi, les marges pour les gnriques seront gales en valeur celles du princeps correspondant. Le but est de rendre aussi attractive la dlivrance du gnrique que celle du princeps. Ce nouveau systme assurera un gain immdiat de 2% pour les pharmaciens. Lobjectif est dencourager la consommation de gnriques qui ne dpasse pas actuellement 20%. La ministre vise un taux de pntration du gnrique de 45% dici trois ans et de 60% terme si les industriels accroissent la couverture du rpertoire. Pour les princeps, les marges seront galement revues de telle sorte quelles soient progressives et cumulatives sur les tranches du prix fournisseur hors-taxes. Le but est de rendre plus attractive pour le pharmacien la dlivrance de mdicaments bon march, et plus abordables, pour le patient, les mdicaments coteux. Les prix des princeps ne sont pas oublis. En effet, une nouvelle mthode de fixation des prix

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http://yasminabaddou.mizane.ma est prvue. Elle se base sur le principe de benchmarking qui permet daligner les prix des princeps sur le minimum dun panier de 7 pays. Cela se traduira par une baisse substantielle. La ministre a fait une offre aux pharmaciens quelle a rencontrs dernirement. Elle attend leur rponse pour se mettre daccord sur larchitecture dfinitive des marges. Cest incontournable avant de signer le nouveau dcret de fixation des prix des mdicaments qui doit absolument intgrer les marges des pharmaciens, dit-elle. Toute cette opration doit tre finalise avant fin fvrier. Dautres mesures daccompagnement seront prises. Il sagira de fermer la pharmacie de la Cnops et dinterdire les ventes directes des laboratoires. Lapplication de cette rglementation permettra daccrotre le revenu des officines, rappelle la ministre. Cependant, pour assurer la fiabilit de la substitution, la prsence du pharmacien sera svrement contrle, avec des sanctions pouvant mener jusquau retrait de la licence en cas dabsences rptes. Les tables de correspondance pour la substitution seront dployes dans les pharmacies. En cas de mauvaise substitution, le pharmacien sera juridiquement responsable. A cela sajoute une campagne de sensibilisation en direction des patients en vue daccrotre la notorit du gnrique. Dans cette phase, il est essentiel dimpliquer tous les acteurs de la sant que sont les mdecins, les pharmaciens et les industriels. Un numerus clausus sera galement mis en place. Il sagira dajuster le nombre de pharmacies en fonction de critres exognes comme notamment les dpenses de sant et laugmentation de la population. Pour plus dquilibre gographique, il faudra favoriser les rgions sousquipes et limiter les nouvelles implantations dans celles qui sont surquipes. Des critres types seront mis en place comme le nombre total de licences par rgion, rapport au budget du mdicament. La distance minimale dinstallation entre deux pharmacies prendra en compte la densit de la population.

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