Michle MAZEAU nous a autoris vous transmettre cette dernire partie de son expos.

. Pour plus de renseignements, se reporter au Chapitre 2 de son dernier ouvrage Lenfant dyspraxique et les apprentissages aux ditions Masson.

Merci de votre comprhension. Dr A. POUHET

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Intro : ce quil ne faut pas faire un exemple malheureux 1- Pourquoi a ne marche pas ? toujours plus de la mme chose qui ne marche pas La double tche Symptme// diagnostic et diagnostic // handicap

2 Le pronostic : un guide directionnel et fdrateur

lments lis au diagnostic lments lis au parcours scolaire lments lis lhistoire du jeune Conclusion
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Liens projet thrapeutique//pronostic

Un lien vident et pourtant souvent nglig dans les pathologies cognitives

2 grands types de projets fonctionnels (= lis au HANDICAP cognitif) La communication Les apprentissages et la scolarit
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Projet et pronostic
La prise en charge de lenfant cest regarder aujourdhui en fonction de demain Ce nest pas la juxtaposition des projets de chaque professionnel ! Donner une cohrence aux diffrentes actions engages en sappuyant sur le pronostic scolaire (le but que lon se fixe) qui justifie et lgitime les choix thrapeutiques et les efforts demands lenfant Entre 4 et 16 ans, la question du pronostic se pose beaucoup en termes scolaires (+ chez lenfant dysphasique : capacits de communication)

M.MAZEAU, sept.11

Le pronostic ne doit pas tre implicite , explicit il devient :

Un but fdrateur pour lEquipe, les professionnels Un challenge, mais un dfi atteignable pour le jeune Un horizon imaginable pour la famille

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Ne pas faire de pronostic

Cest lgitimer le Attendre, on verra bien refuser de prendre en compte la dimension volution, dveloppement, grandir de lenfant le maintenir dans lici et le maintenant CONSEQUENCES : des prises en charge cantonne aux symptmes une juxtaposition de rducations, au coup par coup pas dobjectif clair qui puisse donner une cohrence au projet

Aucune visibilit davenir ni pour lenfant, ni pour les parents

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Le pronostic : un pari raisonn

Les lments du pronostic scolaire
Nature des troubles Intensit des troubles Association de troubles Fct prserves

Donnes issues de la confrontation des diffrents bilans

Age Cursus scolaire Facteurs psychologiques et familiaux Projets intriqus (dmnagement, divorce, ) Conditions environnementales (gographie, type dcole, )
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- Famille
- Connaissance de lenfant

- Psy
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Construire le pronostic scolaire

4 grands types de projets scolaires

1- Bon pronostic, scolarit longue et diplmante 2- Scolarit courte (16 ans, Brevet, SEGPA) puis pr-pro 3- Clis ou ULIS 4- Projet socialisation +/- indpendance sociale
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Les lments du pronostic scolaire

1 - Bon pronostic : scolarit longue et diplmante
Diagnostic prcoce (< 8-9 ans) Dys- isol Bon niveau de raisonnement (fact. G) Bon niveau fonctions prserves (vrifi) Niveau scolaire concordant avec ge rel ou dcalage 1 an Acceptation du diagnostic, des aides et palliatifs Famille tayante Capacit rsister la pression temporelle et aux invitables priodes dchec
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Les lments du pronostic scolaire

1 - Bon pronostic : scolarit longue et diplmante
DONC dfinir des Cela implique PRIORITES Suivre un programme il faut donner standard dacquisitions dEMBLEE des outils dans tous? les scolaires efficaces domaines Outils palliatifs : ordis, logiciels, +++ Contraintes temporelles +++ Adaptations scolaires, mthodologiques +++ M.MAZEAU, sept.11 10 Stratgie scolaire +++

Lhistoire du jeune Gaston

Aurait t transforme si :

Cela aurait inflchit le Projet Thrapeutique avec priorit en classe aux actions palliatives (informatises) permettant Gaston dutiliser toutes ses comptences prserves pour faire les apprentissages auxquels il a lgitimement accs ( scolarit longue et diplmante) M.MAZEAU, sept.11 11

Acceptation des aides : les obstacles

Lenfant : handicap //chec stigmatisation La famille : gurison , tre comme les autres Lcole : incomprhension du handicap Assimilation un dfaut dentranement problme dgalit de traitement dans la classe
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Les lments du pronostic scolaire

2 - Pronostic scolarit courte ou CLIS
Diagnostic tardif (CM2, Collge) Dys- trs svre ou multidys Niveau de raisonnement (fact. G) : limite Niveau fonctions prserves : limites Niveau scolaire en dcalage > ou = 2 ans
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Dni du diagnostic, Banalisation des troubles, non attribution causale de lchec, refus des aides Famille non tayante Enfant fragile psychologiquement (dpressif ou ractions de prestance inadaptes, phobie scolaire, troubles du comportement, )
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Les lments du pronostic scolaire

1 - Pronostic : scolarit courte ou CLIS
Cela permet : De se concentrer sur des acquisitions de base (lire/crire/compter) De se dgager (en tout ou en partie) des exigences des programmes De se librer des contraintes temporelles pour les apprentissages

Donc
- On cherchera favoriser (PRIORITS) les activits fonctionnelles dans la vie courante (indpendance, autonomie) + loisirs et socialisation (panouissement personnel) - Accepter orientation professionnelle par dfaut
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Intro : ce quil ne faut pas faire un exemple malheureux 1- Pourquoi a ne marche pas ? toujours plus de la mme chose qui ne marche pas La double tche Symptme// diagnostic et diagnostic // handicap 2 Le pronostic : un guide directionnel et fdrateur lments lis au diagnostic lments lis au parcours scolaire lments lis lhistoire du jeune

Conclusion
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Les tapes du PROJET Thrapeutique Individuel

Diagnostic + ge, parcours, histoire Evaluer Handicap Articuler les diffrents bilans Concevoir le projet individualis PUIS Mettre en uvre les rducation / radaptations (nature, frquence et contenu des sances) Evaluer les effets = volution Rajuster le projet
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Pronostic
Projet = CHOIX Th.

= Mise en oeuvre

= Suivi dvolution
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Des stratgies gnrales pour les dys : intgrer dans le Projet Thrapeutique
Bien reprer dficience // handicap Pronostic (communication, scolarit) Choix des actions thrapeutiques Reprer et viter les doubles-tches Utiliser les fonctions prserves +++ Pallier, contourner mais respecter les objectifs +++ Organiser la collaboration soins// cole// famille Et rduquer, rduire qqs symptmes bien choisis parmi les plus pnalisants (scolairement, socialement) un peu .
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CE QUI PERMET de : 1- manifester ses talents +++ 2- avoir une bonne estime de soi 3- une comptition positive avec ses pairs

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Dr. Michle MAZEAU, Paris Site : wix mazeau michele

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