Coxométrie

Réalisé par : Encadré par :

BEN ALLA Mohammed Mr BENBREK Mustapha
EL ABDI Mohammed

2 MARS 2012
PLAN
• Introduction
• Rappel anatomique.
• Les indications de la coxométrie
• Les examens demandés.
• Comment mesurer les angles de
la hanche?
• Le tableau coxométrique
• Méthode de MAGILLIGAN
• Bibliographie.
 Introduction
La coxométrie correspond à
l‘ensemble des mesures prises sur
un cliché radiographique du bassin
de face et de profil des hanches.
 La coxométrie permet de détecter
les lésions et les anomalies de la
hanche, en particulier les
dysplasies (malformations) de la
cotyle, cavité articulaire du bassin
dans laquelle s'emboîte la tête du
fémur.
 Rappel Anatomique
Qu'est-ce que l'articulation de la
hanche ?
C'est une structure du corps où l'extrémité
supérieure de fémur s'articule avec la
cotyle, surface articulaire du bassin pour
permettre l'appui du membre inférieur et les
mouvements dans les différents secteurs
harmonieusement et sans douleur. Il s'agit
d'une articulation très stable qui consiste en
une boule, la tête fémorale, s'articulant
avec une cupule dans le bassin et
dénommée cotyle. Les extrémités osseuses
sont recouvertes par un cartilage qui
permet le glissement d'un os par rapport à
l'autre.
 Les indications de la coxométrie

La dysplasie

Cette maladie se manifeste d'abord par

des douleurs articulaires des hanches
apparaissant souvent dans l'enfance.
La marche est progressivement
perturbée et aboutit à une infirmité. L'état
général est bon et il n'existe aucune
manifestation extra articulaire. Le signe
radiologique majeur est l'aplatissement de
l'épiphyse de la tête fémorale.
coxa valga : CC’D > 135°.

coxa vara : CC’D <135°.

 Coxa plana

Maladies protrusantes :
-Protrusion acétabulaire.

Coxométrie : exagération de la
courbure de la tête.
 Luxation :

Luxation congénitale :
La TF vient appuyer
quelque part dans la
fesse et où elle appuie, on
a de l’arthrose.
 En cas de malformations acquises.

*les plus fréquentes :

séquelles d’ostéochondrite
juvénile, La conséquence
sera une coxa plana
(=hanche plate).
*Glissement épiphysaire
fémoral : lors d’un
traumatisme chez l’enfant,

(on peut ne pas avoir de

fracture mais la tête peut
glisser vers l’arrière par
rapport au col sur le
cartilage de croissance =
coxa retrorsa. )
Inégalité des membres inférieurs
 Les examens demandés
Bassin de face

Incidence en antéro-
posterieur en position
debout

_ technique
_ centrage
_ critères de réussites
 M
Profil de lequesne

_ Technique
_ centrage
_ critères de réussites
Règle de la coxometrie
 Comment mesurer les angles de la hanche?
sur la face
les points fondamentaux :

C: correspondant au centre de la tête fémorale.

C’: au milieu du col fémoral.
E : correspondant à l’extrémité externe du toit du
cotyle .
T : correspondant à l’extrémité interne du toit du
cotyle .

les axes fondamentaux :

V : est la verticale passant par C et parallèle au

bord latéral du cliché.

H :est l’horizontale passant par T, parallèle au

bord inférieur du cliché .

D : est l’axe de la diaphyse fémorale proximale.

CC’ : est l’axe du col fémoral.

 ²
On définit ainsi les angles:

VCE : de couverture externe de la tête

fémorale,
mesure la couverture externe de la tête
fémorale par le toit.
normalement supérieur ou égal à 25°.
s'il est inférieur à 20°, le toit est
dysplasique.
HTE : d’obliquité du toit du cotyle,
mesure l'obliquité en haut et en dehors
du toit de cotyle par rapport à
l'horizontale.
normalement inférieur ou égal à 10°.
dysplasique s'il est supérieur à 12°.
CC’D : cervicodiaphysaire
mesure l’inclinaison du col sur la
diaphyse.
normal jusqu'à 137°.
dysplasique au-delà de 1400
chez l'adulte.
Sur le profil de lequesne

les points fondamentaux :

C : correspondant au centre de la tête fémorale

A : correspond à l’extrémité antérieure du toit du
cotyle

l’axe fondamental:

V : est la verticale passant par C et parallèle au

bord latéral du cliché
On définit ainsi l’ angle:

VCA : correspondant à la couverture

antérieure de la tête fémorale.
mesure la couverture antérieure de la
tête.
normalement de 25°.
à 20° signe une hanche
dysplasique.
Tableau coxometrique
Méthode de MAGILLIGAN

Examen demandé

Bassin de face

Incidence en antéro-posterieur

_ technique
_ centrage
_ critères de réussites

mesure
Sur le cliché du bassin de face, on mesure
l'angle cervico-céphalo-diaphysaire.
Profil d’ Arcelin
_ Technique
_ centrage
_ critères de réussites

mesure
sur le cliché de la hanche de profil en
position d'Arcelin, on mesure l'angle
d'antéversion .
Résultat
L'angle d'antéversion réel se lit sur le tableau
à partir des deux angles projetés α et β.
(Cette méthode donne des chiffres un peu majorés,
de 5° en moyenne, par rapport à la réalité).

Il ne faut considérer comme franchement pathologiques que

les chiffres supérieurs à 20-25° (d'après LEQUESNE).
 Mesure de l'ongle
d'antéversion selon la méthode
de MAGILLIGAN.
Cliché de face : on mesure
d'abord l'angle α qui est
complémen­taire de l'angle
d'inclinaison projeté (rotule au
zénith).
Cliché de profil : on mesure
l'angle β ou l'angle
d'antéversion projeté sur le
profil d'Arcelin. C'est l'angle que
fait l'axe du col avec la corde
de la diaphyse' fémoral
Table de Magilligan
 webographie

http://www.med.univ-rennes1.fr/

http://www.fumed1.com/

http://www.medixdz.com

http://fr.wikipedia.org/
Merci pour votre attention