Manuel de Secourisme

MINISTRE DE L'INTRIEUR
DIRECTION DE LA DEFENSE ET DE LA SECURITE CIVILES SOUS-DIRECTION DES SAPEURS-POMPIERS

BUREAU DE LA FORMATION ET DES ASSOCIATIONS DE SECURITE CIVILE
Formation aux Premiers Secours
Guide national de rfrence
Approuv par lObservatoire national du secourisme Commission FORMATION
Document destin aux formateurs
Formation aux Premiers Secours
1re dition Paris, janvier 2001
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Formation aux premiers secours
Reproduction autorise aprs accord de la direction de la dfense et de la scurit civiles.
Direction de la dfense et de la scurit civiles Bureau de la formation et des associations de scurit civile dpt lgal janvier 2001 N ISBN 2-11-092710-0
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Premiers Secours Formation du grand public.

Dossier technique et pdagogique
Dossier labor par
La direction de la dfense et de la scurit civiles

Sous direction des sapeurs-pompiers Bureau de la formation et des associations de scurit civile Section secourisme et associations de scurit civile
Chef de projet :
Docteur Daniel MEYRAN

Mdecin en chef (CR) du Bataillon de Marins Pompiers de Marseille Mdecin conseil national de la Croix-Rouge Franaise.
Coordination scientifique :
Professeur Pierre JOLIS

Professeur honoraire lUniversit Paris 7 Denis Diderot Ancien chef de Dpartement dAnesthsie-Ranimation Mdecin en chef (H) Animateur de la commission formation de lObservatoire national du secourisme.
Professeur Paul PETIT

Professeur lUniversit Claude Bernard Lyon I Chef du Dpartement dAnesthsie Ranimation de lHpital Edouard Herriot Les travaux ont t coordonns par Jean Marie PRUDHOMMEAUX, Chef de la section secourisme et associations de scurit civile de la Direction de la dfense et de la scurit civiles.
Liste des organismes et associations dont les experts et spcialistes ont collabor la rdaction de ce document :
Association nationale des centres denseignement de soins durgence Association nationale des instructeurs et moniteurs de secourisme Association nationale des premiers secours Bataillon de marins-pompiers de Marseille Brigade de sapeurs-pompiers de Paris Caisse nationale dassurance maladie des travailleurs salaris Direction des risques professionnels Croix-rouge franaise cole nationale de spcialisation du service de sant pour larme de terre lectricit et gaz de France Mission secourisme Fdration franaise de sauvetage et de secourisme Fdration nationale de la protection civile Fdration nationale des sapeurs-pompiers de France Fdration des secouristes franais - Croix blanche Institut national de recherche et de scurit Ministre de la dfense Ministre dlgu la sant Mutualit sociale agricole Sous-direction des risques professionnels uvres hospitalires franaises de lOrdre de Malte Socit nationale de sauvetage en mer Union Nationale des Associations des sauveteurs et des secouristes de la poste et de France Tlcom
La commission remercie tout particulirement lensemble des formateurs et des participants aux formations exprimentales qui ont permis de vrifier la pertinence de ce guide.
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Table des matires

TABLE DES MATIERES _______________________________________________________________ VII ORGANISATION DE LA FORMATION ____________________________________________________ 1 But. __________________________________________________________________________________ 3 Public. ________________________________________________________________________________ 3 Dure. ________________________________________________________________________________ 3 Equipe danimation. _____________________________________________________________________ 3 Objectifs. ______________________________________________________________________________ 4 Mthode et techniques pdagogiques.________________________________________________________ 4 Evaluation. ____________________________________________________________________________ 5 REFERENCE TECHNIQUE_______________________________________________________________ 7 La protection. _________________________________________________________________________ 11 Lalerte.______________________________________________________________________________ 19 La victime stouffe. ____________________________________________________________________ 27 La victime saigne Abondamment. __________________________________________________________ 35 La victime est inconsciente._______________________________________________________________ 47 La victime ne respire plus (la ranimation cardio-pulmonaire). __________________________________ 59 La victime se plaint dun malaise.__________________________________________________________ 77 La victime se plaint aprs un traumatisme.___________________________________________________ 81 RECOMMANDATION PEDAGOGIQUE. __________________________________________________ 93 Organisation pdagogique de la formation. __________________________________________________ 95 Introduction et prsentation de la formation. ________________________________________________ 104 La protection et lalerte ________________________________________________________________ 107 La victime stouffe ou saigne abondamment ________________________________________________ 117 La victime est inconsciente ______________________________________________________________ 135 La victime consciente se plaint ___________________________________________________________ 149 Exercices de synthse et clture de la formation _____________________________________________ 163 CAS CONCRET (MISE EN SITUATION DE SAUVETEUR) _________________________________ 167 CRITERES DEVALUATION ___________________________________________________________ 183 ANNEXES ____________________________________________________________________________ 195 Annexe 1 : Rgles dhygine lmentaire pour la formation de base aux premiers secours. ____________ 197 Annexe 2 . Comparaison des gestes de ranimation en fonction de lage. __________________________ 199 Annexe 3. Organisation matrielle dune formation aux premiers secours._________________________ 201 Annexe 4. Fiche individuelle de suivi ______________________________________________________ 202
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ORGANISATION DE LA FORMATION
But
La formation de base aux premiers secours pour objet lacquisition des connaissances ncessaires la bonne excution des gestes de secours destins prserver lintgrit physique dune victime en attendant larrive des secours organiss. Destin lensemble des formateurs, ce dossier constitue le guide national de rfrence. Il a t rdig par la commission formation de lObservatoire national du secourisme et il est compos : - des modalits pratiques dorganisation de la formation, - des rfrences techniques (RT), qui dveloppent le contenu de la formation et qui constituent la NORME TECHNIQUE, - de recommandations pdagogiques (RP), qui proposent une dmarche pdagogique qui peut tre utilise pour animer cette formation et qui sest montre efficace. Cette dmarche nest pas proprement parler une norme respecter, et ne saurait tre opposable en tant que telle car plusieurs mthodes pdagogiques sont utilisables pour permettre lacquisition des connaissances en premiers secours, - des exemples de fiches de cas concrets (FC), qui facilitent lorganisation des situations daccidents simuls et qui permettent aux participants de mettre en uvre sur un mannequin toute la squence de ranimation cardiopulmonaire, - de critres dvaluation (CE), qui permettent de suivre les acquisitions des participants la formation.
Public
Cette formation sadresse toute personne (grand public) de plus de 10 ans (du fait de la force ncessaire pour effectuer une ranimation cardiopulmonaire).
Dure
10 heures au maximum de face face pdagogique .
Equipe danimation
Qualifications requises La formation de base aux premiers secours est donne sous la responsabilit dun mdecin par des formateurs titulaires du brevet national de moniteur de premiers secours et autoriss raliser cette formation par lorganisme habilit ou lassociation nationale agre auquel ils appartiennent.
Nombre de participants La formation est dispense des groupes de 8 10 personnes au maximum. Chacun des groupes est encadr par un moniteur de premiers secours. La prsence, au ct du moniteur, dun assistant de formation est vivement recommande.
Objectifs
Objectif gnral A lissue de la formation, le participant doit tre capable dexcuter correctement les gestes de premiers secours destins : protger la victime et les tmoins, alerter les secours durgence adapts, empcher laggravation de la victime et prserver son intgrit physique en attendant larrive des secours. Objectifs de formation Sur le terrain, aprs avoir suivi la formation, les participants doivent tre capables : dassurer la protection immdiate, adapte et permanente, de luimme, de la victime et des autres personnes, des dangers environnants, notamment du sur-accident en utilisant, si ncessaire, les moyens disposition, dassurer la transmission de lalerte au service d'urgence le plus adapt, de raliser immdiatement le geste de secours durgence ncessaire une personne victime dun touffement ou dun saignement abondant, de reconnatre linconscience dune victime, dassurer la libert des voies ariennes, dapprcier sa respiration, les signes de circulation et de raliser les gestes de secours quimpose son tat pour assurer sa survie, dobserver une victime qui se plaint, de lui poser les questions essentielles, de linstaller en position dattente pour viter une aggravation, de recourir si ncessaire un conseil mdical et de respecter les recommandations des secours.
Mthode et techniques pdagogiques

La formation aux premiers secours est une formation progressive, pratique, o les connaissances ncessaires la comprhension sont apportes aux cours dexercices pratiques. Elle utilise des techniques pdagogiques traditionnelles et modernes, dcrites dans les recommandations pdagogiques et qui impliquent les participants, les amenant raliser les gestes et les conduites tenir quils auront exercer sur le terrain.
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Toute intervention sur des sujets mdicaux autres que les diffrentes situations envisages dans cette formation sera traite avec le mdecin responsable en dehors de la dure initialement prvu de la formation.
Evaluation
Evaluation continue formative
Le suivi des participants pendant cette formation est ralis par le formateur laide de fiches dvaluation labores partir des critres fournis dans ce guide. Ces critres permettent chacun de suivre lacquisition des capacits nouvelles et dindiquer latteinte des objectifs pdagogiques.
Dlivrance de lattestation de formation aux premiers secours

Laptitude porter les premiers secours aux personnes en situation de dtresse physique est reconnue par une attestation de formation aux premiers secours (AFPS). Cette attestation est dlivre aux personnes qui ont particip toutes les parties de la formation. Cette participation doit comprendre : la ralisation des gestes de premiers secours au cours des phases dapprentissage, La participation au moins une fois en tant que sauveteur un cas concret au cours de la formation.
La notion de candidat reu ou ajourn est trangre la formation de base aux premiers secours. Le but de cette formation est de former le participant le mieux possible. Seules les personnes qui refuseraient de participer aux diffrents exercices pratiques peuvent ne pas se voir attribuer cette attestation. Il faut souligner que les participants qui prsentent un handicap physique peuvent suivre la formation de base aux premiers secours et se voir attribuer une attestation. Les exercices pratiques seront, dans ce cas, adapts par le formateur au handicap du participant.
Evaluation de la formation
Les organismes habilits et les associations nationales agres pour la formation au premiers secours peuvent procder lvaluation des aspects pdagogiques et/ou logistiques de la session de formation. Il sagit dune dmarche, interne lorganisme ou lassociation, visant recueillir diverses informations avec pour objectif le maintien et lamlioration du niveau de la formation et de son droulement. Elle se situe lissue de la session et ne doit pas empiter sur le temps de formation. Cette valuation peut prendre la forme dun entretien collectif entre le formateur et le groupe de participants ou de lanalyse dun questionnaire.
REFERENCES TECHNIQUES
P1
Existe-t-il un danger ?
OUI
RT1
La protection
NON
Observer la victime
RT2
P2
Lalerter
Stouffe-t-elle ?
OUI
RT3
La victime stouffe
NON
Saigne-t-elle abondamment ?
NON
OUI
RT4
La victime saigne abondamment.
Rpond-elle ?
OUI
A-t-elle t victime dun traumatisme ?
OUI
NON
NON
P3
Respire-t-elle ? (aprs LVA)

NON
OUI
RT5
La victime est inconsciente
RT6
P4
La victime ne respire plus (RCP)
RT7
La victime se plaint dun malaise
RT8 aprs un traumatisme

La formation comporte 4 parties (P1 P4) ; chaque partie comporte deux modules ; les rfrences techniques correspondant chacun de ces modules sont dsignes ci-aprs RT1 RT8.
La victime se plaint
1re partie La protection et lalerte
RT1
LA PROTECTION
Situation
La victime est expose un danger.
Rsultats attendus
Cette rfrence technique contient les connaissances ncessaires pour : supprimer ou carter un danger pour assurer sa protection, celle de la victime ou des autres personnes, raliser un dgagement durgence dune victime expose un danger que le sauveteur ne peut supprimer, identifier les signaux dalerte aux populations et indiquer les mesures de protection prendre pour soi-mme et son entourage.
Dveloppement Dfinition
Une victime, le sauveteur, toute autre personne menacs par un danger doivent en tre protg. Si la protection nest pas ralisable, la victime doit tre dgage durgence. Il existe trois niveaux : le danger initial ayant provoqu laccident peut persister ; la situation peut saggraver ; laccident peut lui-mme tre gnrateur de danger .
Conduite tenir
1- Reconnatre les dangers Effectuer une approche prudente de la zone de laccident. En restant distance de la victime, regarder tout autour delle : - valuer la prsence de dangers qui peuvent menacer le sauveteur et la victime, - reprer les personnes qui pourraient tre exposes aux dangers identifis. Se renseigner ventuellement auprs de tmoins.
11
RT1
2- Protger Quand cela est possible, supprimer immdiatement et de faon permanente les dangers environnants pour protger laction du sauveteur, la victime et les autres personnes, notamment du suraccident. Dlimiter clairement, largement et visiblement la zone de danger et empcher toute intrusion dans cette zone. Pour raliser la protection, utiliser tous les moyens matriels dont on peut disposer et sassurer si besoin du concours de toute personne apte qui pourrait apporter une aide dans la mise en uvre de cette protection.
3- Dgager durgence la victime de la zone de danger en toute scurit Devant limpossibilit de supprimer le danger et si la victime est incapable de se soustraire elle-mme au danger. Dgager la victime le plus rapidement possible. La priorit du sauveteur est de se protger . La victime doit tre visible, facile atteindre, et aucune entrave ne doit limmobiliser ou gner son dgagement. Il est essentiel que le sauveteur anticipe ce quil va faire et quil privilgie le chemin le plus sr et le plus rapide laller comme au retour. La victime doit tre dgage vers un endroit suffisamment loign du danger et de ses consquences. Le sauveteur doit, pour ce dgagement, respecter les principes suivants : choisir la technique de dgagement en tenant compte de sa force physique, saisir solidement la victime par exemple par les poignets ou les chevilles et la tirer sur le sol, quelle que soit sa position, jusqu' ce quelle soit en lieu sr (fig. 1 et 2). Se faire aider ventuellement par une autre personne.
La rapidit de mise en uvre du dgagement reste prioritaire. Le dgagement durgence est une manuvre exceptionnelle qui ne doit tre utilise que pour soustraire une victime un danger vital, rel, immdiat et non contrlable. Elle peut tre dangereuse pour une victime atteinte dun traumatisme.
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RT1
Figure 1 : Dgagement durgence, traction par les chevilles
Figure 2 : dgagement durgence, traction par les poignets 4- Devant limpossibilit de supprimer le danger ou de dgager la victime : alerter ou faire alerter les secours spcialiss (cf. RT 2 : lalerte) assurer une surveillance permanente de la zone de danger o les risques non contrls persistent et empcher toute personne de pntrer dans cette zone jusqu' larrive des secours spcialiss.
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RT1
Dans cette situation, le sauveteur doit en priorit assurer sa scurit et celle des tmoins en attendant larrive des secours.
Cas particuliers
1- Protection dun accident de la route Si lon est en voiture. Allumer ses feux de dtresse ds que lon est en vue dun accident et ralentir, garer son vhicule, si possible aprs le lieu de laccident, sur la bande darrt durgence si elle existe, veiller faire descendre immdiatement tous les occupants de son vhicule et les mettre en scurit sur le bas-ct, derrire les glissires de scurit, si elles existent. Dans tous les cas. Baliser de part et dautre de laccident 150 ou 200 m, pour viter tout suraccident (triangle de pr-signalisation, lampe lectrique, linge blanc, feux de dtresse du vhicule), avec laide de tmoins ventuels (fig. 3), interdire toute approche si un danger persiste (transport de matires dangereuses), ne pas fumer et ne pas laisser fumer, en prsence dun feu naissant dans un compartiment moteur, utiliser un extincteur, couper le contact des voitures accidentes, si possible.
Figure 3 : balisage dun accident de la circulation de nuit.
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RT1
2- Protection dans dautres situations Pour pntrer : dans un local enfum, non ventil : retenir sa respiration, la dure de la manuvre ne doit pas excder 30 secondes ; en cas dincendie : se protger au maximum avec ses vtements, se couvrir le visage, les mains.
Sil y a risque dexplosion par fuite de gaz : ne pas provoquer dtincelles (interrupteurs, sonnerie, lampe de poche). En cas de danger lectrique : couper le courant avant de toucher la victime. 3- Protection des populations en cas dalerte La sirne La sirne diffuse un signal prolong, modul (montant et descendant). II est mis trois fois une minute, spar par un intervalle de cinq secondes.
Ce signal a t volontairement prolong trois fois une minute pour quil ne soit pas confondu avec les signaux dappel, en particulier des sapeurspompiers, beaucoup plus brefs annonce un danger imminent (nuage toxique, tornade, etc.). Il faut immdiatement: se mettre labri en senfermant dans un local, fermer portes et fentres, couter la radio (France Inter 162 khz ou 1852 m en grandes ondes) sur un poste aliment par des piles, en ayant soin davoir des piles de rserve, ne pas aller chercher ses enfants lcole, ne pas fumer, viter toute flamme ou tincelle, fermer le gaz (de ville, butane ou propane), ne pas tlphoner pour ne pas encombrer le rseau qui doit rester libre pour les secours. Sassurer que lentourage a reu et excute ces consignes (des consignes complmentaires peuvent tre donnes par haut-parleur). Lorsque le danger est cart, la sirne diffuse un signal sonore continu de 30 secondes :
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RT1
Alertes particulires Lorsquil existe des risques particuliers (chimique, radioactif, etc.), des systmes dalerte adapts existent pour prvenir les populations concernes. La diffusion prventive des consignes suivre en cas dalerte est ralise directement auprs de cette population.
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RT1
Arbre de dcision
Protger
Danger pour le sauveteur ? OUI Danger contrlable? OUI Supprimer le danger pour le sauveteur
NON
NON
Baliser la zone Faire alerter
Danger pour la victime ?
OUI
Danger contrlable?
OUI
Supprimer le danger pour la victime
NON
NON
Dgagement durgence possible ?
OUI
Raliser le dgagement durgence
NON
Baliser la zone Faire alerter
Danger pour les tmoins ?
OUI
Danger contrlable?
OUI
Supprimer le danger pour les tmoins
NON
NON
Baliser la zone de danger Alerter Surveiller
Sapprocher et parler la victime
Tableau 1. La protection.
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RT2
LALERTE
Situation
Le sauveteur est confront une situation ncessitant le recours un service durgence.
Rsultats attendus
Cette rfrence technique, contient les connaissances ncessaires pour : transmettre au service de secours durgence adapt les informations ncessaires son intervention aprs avoir observ la situation.
Abrviations
SAMU : Service daide mdicale urgente.
Lalerte est laction qui consiste informer un service durgence de la prsence dune ou plusieurs victimes affectes par une ou plusieurs dtresses ainsi que de la nature de lassistance qui leur est apporte. Dans ce contexte, labsence dinformation dun service durgence peut compromettre la vie ou la sant dune victime malgr les premiers secours assurs par un sauveteur.
Justification
La vie de toute personne peut, un jour ou lautre, tre menace par un accident ou une maladie brutale. En France, les secours et les soins sont organiss, il existe des structures publiques ou prives adaptes ces dtresses, chacune a un rle prcis (SAMU, sapeurs-pompiers, police, gendarmerie, hpitaux, cliniques, ambulanciers, professions de sant). Toute personne tmoin dune situation de dtresse doit, aprs avoir protg, alerter les secours et pratiquer les gestes simples pouvant conserver une vie en attendant leur arrive. Chacun peut donc tre le premier maillon de la chane de secours (fig. 4).
19
RT2
Figure 4 : la chane de secours.
LA CHAINE DE SECOURS NE PEUT FONCTIONNER SANS SON PREMIER MAILLON, LE TMOIN QUI PROTEGE ET QUI DONNE LALERTE. LALERTE, transmise au service durgence par les moyens les plus appropris disponibles, doit tre rapide et prcise pour diminuer les dlais de mise en oeuvre de la chane de secours et de soins. Tout retard et toute imprcision peuvent concourir laggravation de ltat de la victime.
Conduite tenir
1- Dcider dalerter les secours A loccasion de toute situation prsentant des risques ou lorsquune vie est en danger ; Ds que possible, mais aprs une valuation rapide et succincte de la situation et des risques. 2- Se munir dun moyen de communication Lalerte des secours peut tre ralise laide (fig. 5) : dun tlphone fixe, ou mobile, dune cabine tlphonique, dune borne dappel (qui est relie directement un service de secours). Cela est fait par le sauveteur ou par lintermdiaire dune tierce personne qui lon donne des consignes dappel et qui vient rendre compte une fois lalerte donne. 3- Choisir un service de secours adapt Le 18 : les SAPEURS-POMPIERS pour tout problme de secours ; Le 15 : le SAMU pour tout problme urgent de sant ; cest un secours mdicalis ;
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RT2
Le 17 : la POLICE ou la GENDARMERIE pour tout problme de scurit ou dordre public ; Le 112 : numro dappel unique des urgences sur le territoire Europen, recommand aux trangers circulant en France et aux Franais circulant ltranger. Ces services sont interconnects. Les numros durgence figurent en premire page de tout annuaire tlphonique, sur Minitel et dans les cabines tlphoniques publiques. Lappel aux numros 18, 15, 17 ou 112 est gratuit et possible sur tout appareil raccord au rseau tlphonique national mme en labsence de monnaie ou de carte tlphonique et de code PIN pour les tlphones mobiles. Lusage des bornes dappel est galement gratuit. Cet appel aboutit directement un service de secours. A lintrieur de certains tablissements, il faut respecter la procdure dalerte particulire ceux-ci, gnralement affiche prs des postes tlphoniques.
Figure 5 : les moyens de lalerte.
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RT2
4- Transmettre les informations Lappelant doit pouvoir renseigner les services durgence et donner les indications suivantes : NUMRO DU TLPHONE ou de la borne do lon appelle, si ncessaire donner son nom, NATURE DU PROBLME, maladie ou accidents, RISQUES ventuels : incendie, explosion, effondrement, produits chimiques et tout autre danger, LOCALISATION trs prcise de lvnement, NOMBRE de personnes concernes, apprciation de la GRAVIT de ltat de chaque victime, PREMIRES MESURES PRISES ET GESTES EFFECTUS, et rpondre aux questions qui lui seront poses par les secours ou par un mdecin. Un dialogue peut sinstaurer entre lappelant et le service durgence ; ce dernier peut donner des conseils et/ou des instructions sur la conduite tenir par le sauveteur, soit en attendant larrive dun service durgence sur les lieux, soit pour permettre au sauveteur de conclure son action lorsque lintervention dun service durgence ne savre pas ncessaire. Le message dalerte achev, lappelant doit attendre les instructions avant dinterrompre la communication.
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RT2
Arbre de dcision
Alerter ou faire alerter
Dcider d'alerter les secours

Observer la situation et localiser l'vnement
Trouver le moyen de communication

Tlphone, borne, tmoins...
Choisir le service de secours

15 - 18 - 17 - 112 - rseau interne
Transmettre les informations

Message d'alerte.
Secourir ou continuer secourir.
Tableau 2. Lalerte des secours.
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2me partie La victime stouffe ou saigne abondamment
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RT3
LA VICTIME SETOUFFE
Situation
La respiration spontane de la victime consciente est brutalement et compltement empche.
Rsultats attendus
Cette rfrence technique contient les connaissances ncessaires pour : identifier lobstruction des voies ariennes raliser lenchanement des techniques qui permettent dobtenir une dsobstruction des voies ariennes chez ladulte, lenfant et le nourrisson ; indiquer la conduite tenir que le sauveteur doit adopter devant une victime qui prsente une obstruction partielle des voies ariennes.
Le mouvement de lair entre lextrieur et les poumons est compltement empch du fait dune obstruction totale des voies ariennes.
Risques
Les voies ariennes permettent le passage de lair de lextrieur vers les poumons et inversement. Si ce passage est interrompu, loxygne natteint pas les poumons et la vie de la victime est immdiatement menace.
Signes
La victime est le plus souvent en train de manger, ou, sil sagit dun enfant, en train de jouer avec un objet port la bouche. Brutalement, la victime : porte la main sa gorge (fig. 6), ne peut plus parler, garde la bouche ouverte, fait des efforts pour respirer sans que lair nentre ni ne sorte, ne peut plus tousser.
27
RT3
Figure 6 : obstruction brutale des voies ariennes.
Conduite tenir
La victime se prsente habituellement debout ou assise : 1- laisser la victime dans la position o elle se trouve ; 2- constater lobstruction totale des voies ariennes ; 3- dsobstruer les voies ariennes en lui donnant 5 claques dans le dos (voir technique page 29) ; 4- en cas dinefficacit des claques dans le dos, raliser 5 compressions abdominales selon la mthode dcrite par HEIMLICH (voir technique page 30) ; 5- constater lefficacit des claques dans le dos ou des compressions abdominales. Les manuvres de dsobstruction sont efficaces : le corps tranger peut se dgager progressivement au cours des diffrentes tentatives ; lefficacit de ces manuvres peut svaluer sur : lexpulsion du corps tranger, lapparition de toux, la reprise de la respiration.
Aprs expulsion du corps tranger, le sauveteur doit parler la victime, la rconforter et demander un avis mdical au 15. Lobstruction persiste malgr tout : raliser nouveau 5 claques vigoureuses dans le dos puis 5 compressions abdominales et ainsi de suite ; arrter les manuvres ds que la dsobstruction est obtenue ou si la victime perd connaissance ; faire alerter les secours durgence.
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RT3
La victime perd connaissance : si la victime perd connaissance, pratiquer alors les gestes qui peuvent simposer (voir RT 6).
Justification
Ces techniques doivent permettre dexpulser le corps tranger bloqu dans les voies ariennes de la victime et restaurer un libre passage de lair.
Techniques
Les claques dans le dos se placer sur le ct et lgrement en arrire de la victime ; soutenir son thorax avec une main et la pencher suffisament en avant pour que lobstacle dgag sorte de la bouche plutt que de retourner dans les voies ariennes ; lui donner 5 claques vigoureuses dans le dos, entre les deux omoplates avec le plat de lautre main ouverte (fig. 7) ; arrter les claques dans le dos ds que la dsobstruction est obtenue. Le but des claques dans le dos de la victime est de provoquer un mouvement de toux, de dbloquer et dexpulser le corps tranger qui obstrue les voies ariennes.
Figure 7 : Donner 5 claques vigoureuses dans le dos. Les compressions abdominales, mthode de HEIMLICH Se placer derrire la victime, contre son dos, (en flchissant les genoux pour tre sa hauteur si la victime est assise), passer les bras sous les siens de part et dautre de la partie suprieure de son abdomen ;
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RT3
sassurer que la victime est bien penche en avant pour que lobstacle dgag sorte de la bouche plutt que de retourner dans les voies ariennes ; mettre le poing sur la partie suprieure de labdomen, au creux de lestomac, au dessus du nombril et en dessous du sternum ; ce poing doit tre horizontal, le dos de la main tourn vers le haut (fig. 8) ; placer lautre main sur la premire, les avant-bras nappuyant pas sur les ctes ; tirer franchement en exerant une pression vers larrire et vers le haut ; le corps tranger devrait se dbloquer et sortir de la bouche de la victime ; si le corps tranger nest pas dlog, rpter cette manuvre jusqu 5 fois ; si le corps tranger nest pas rejet, il peut tre rest dans la bouche de la victime ; dans ce cas, il faut le rechercher et le retirer prudemment avec les doigts. Le but de cette manuvre est de comprimer lair contenu dans les poumons de la victime et dexpulser le corps tranger hors des voies ariennes par un effet de piston . Suivant limportance et la position du corps tranger, plusieurs pressions successives peuvent tre ncessaires pour lexpulser.
Figure 8 : Compressions abdominales.
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RT3
Cas particuliers
Obstruction totale des voies ariennes chez le nourrisson Si un nourrisson prsente une obstruction brutale et totale des voies ariennes par un corps tranger, la squence daction est la suivante : Raliser 5 claques dans le dos (fig. 9) : coucher le nourrisson tte penche en avant califourchon sur lavantbras, de faon ce que sa tte soit plus basse que le thorax et facilite la sortie du corps tranger ; maintenez la tte avec les doigts de part et dautre de la bouche tout en vitant dappuyer sur sa gorge ; donner 5 claques dans le dos, entre les deux omoplates, avec le plat de la main ouverte ; Aprs les 5 claques dans le dos, si le corps tranger na pas t rejet, procder comme ci-aprs.
Figure 9 : Dsobstruction des voies ariennes chez le nourrisson : claques dans le dos, retournement et compressions thoraciques. Raliser 5 compressions thoraciques : aprs avoir ralis les 5 claques dans le dos, placer votre avant-bras contre le dos de lenfant et votre main sur sa tte ; le nourrisson est alors entre vos deux avant bras et vos deux mains. le retourner sur le dos tout en le maintenant fermement ; lallonger tte basse sur votre avant-bras et votre cuisse ; effectuer 5 compressions sur le devant du thorax, avec 2 doigts, au milieu de la poitrine, sur la moiti infrieure du sternum, sans appuyer sur son extrmit infrieure (la position des doigts est identique celle des compressions thoraciques lors de larrt cardiaque du nourrisson, fig. 41) ;
31
RT3
aprs les 5 claques dans le dos et les 5 compressions thoraciques, vrifier que le corps tranger nest pas dans la bouche ; dlicatement, retirer le corps tranger sil est visible et accessible ; si le corps tranger est expuls, parler continuellement au nourrisson pour le calmer ; si le corps tranger nest pas expuls : rpter le cycle successivement en alternant les claques dans le dos avec les compressions thoraciques ; faire alerter les secours durgence ; continuer jusqu' obtenir une dsobstruction des voies ariennes ou jusqu la perte de connaissance du nourrisson.
Les compressions thoraciques sont trs efficaces chez le nourrisson du fait de la souplesse du thorax ; les compressions abdominales ne sont pas recommandes car elles peuvent entraner une lsion des organes de labdomen. Obstruction partielle des voies ariennes Si lobstruction des voies ariennes nest pas totale, la victime a du mal respirer, fait des efforts de toux et parfois prsente un sifflement respiratoire. Bien souvent, elle est capable dexpulser elle-mme le corps tranger. En aucun cas le sauveteur ne doit pratiquer les techniques de dsobstruction dcrites ci-dessus, car elles risqueraient de mobiliser le corps tranger et de provoquer une obstruction totale des voies ariennes et un arrt de la respiration. Il doit alors : - la laisser dans la position dans laquelle elle se sent le mieux, le plus souvent assise ; - demander un avis mdical en appelant le 15.
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RT3
Arbre de dcision
La victime stouffe
Dboucher les voies ariennes
La victime respire-t-elle ?
Oui
Garder la position
Non
5 claques dans le dos
Est-ce efficace ?
Oui
Non
5 Compressions de labdomen
( 5 compressions thoraciques si nourrisson)
Est-ce efficace ?
Oui
Surveillance: Parler la victime Avis mdical
Non
Oui
La victime ragit-elle ?
Non
Voir RT 6 La victime est inconsciente et ne respire pas
Tableau 3. La victime stouffe.
33
RT4
LA VICTIME SAIGNE ABONDAMMENT

Situation
La victime prsente un saignement abondant visible lil nu par le sauveteur.
Rsultats attendus
Cette rfrence technique contient les connaissances ncessaires pour : devant une personne qui prsente un saignement abondant, - raliser une compression directe de lendroit qui saigne, - raliser une compression distance laide dun point de compression si la compression directe est impossible ou inefficace, - raliser un garrot si le point de compression est impossible ou inefficace ; choisir le geste et/ou la position la plus adapte pour viter laggravation dune victime qui saigne du nez ou bien qui vomit ou crache du sang.
Une perte de sang provient dune plaie ou dun orifice naturel. Quand cette perte de sang est abondante ou prolonge, on parle dhmorragie.
Risques
La perte abondante ou prolonge de sang conduit une dtresse qui menace immdiatement ou trs court terme la vie dune victime. Tout saignement ncessite une action de secours immdiate, rapide et efficace.
Signes
La victime prsente une perte de sang par une plaie ; on distingue deux cas : un saignement d une corchure, raflure ou abrasion cutane qui sarrte spontanment (voir RT 8) ; un saignement abondant ou hmorragie qui imbibe de sang un mouchoir de toile ou de papier en quelques secondes et qui ne sarrte pas spontanment.
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RT4
Conduite tenir
1. Constater lhmorragie : lhmorragie est le plus souvent vidente ; une hmorragie doit aussi tre recherche sur un bless car elle peut tre temporairement masque par la position de la victime ou un vtement particulier (manteau, blouson). en comprimant directement lendroit qui saigne quel que soit le lieu de la plaie, jusqu larrive des secours, aprs avoir cart les vtements si ncessaire (voir techniques : comprimer lendroit qui saigne, page 37) ; en comprimant distance laide dun point de compression si la compression directe de lendroit qui saigne est impossible ou inefficace (voir techniques : les points de compression pages 38, 39 et 40) ; en posant un garrot en dernire limite si la compression directe puis le point de compression sont impossibles ou inefficaces (voir techniques : le garrot page 41). 3. Allonger la victime en position horizontale. Cette position retarde ou empche linstallation dune dtresse lie la perte importante de sang. 4. Donner lalerte ou mieux, faire donner lalerte. 5. Vrifier que lhmorragie est arrte et parler rgulirement la victime en attendant les secours. Ne pas donner boire. Protger la victime contre le froid et/ou les imtempries. Pendant toute la ralisation de cette conduite tenir, le sauveteur expliquera la victime ce qui se passe pour la rconforter et rechercher sa coopration.
2. Arrter lhmorragie :
NB: Des maladies peuvent tre transmises par le sang en cas de plaie mme minime des mains du sauveteur. Dans ce cas, il convient : de se protger par le port de gants ou en interposant un morceau de plastique, au mieux en glissant sa main dans un sac impermable, dutiliser une technique darrt du saignement qui nexpose pas au contact direct du sang, de toujours se laver les mains, les dsinfecter (eau de javel, dakin) et retirer les vtements souills de sang le plus tt possible aprs que laction de secours soit termine, dviter de porter les mains la bouche, au nez ou aux yeux ou de manger avant de stre lav les mains.
En cas dinquitude, la suite dun contact avec le sang dune victime, le sauveteur peut consulter un service durgence.
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RT4
Justification
Ces techniques permettent darrter lhmorragie, limiter la perte de sang de la victime et viter linstallation dune dtresse qui peut entraner le dcs dune victime.
Techniques
Compression de lendroit qui saigne Appuyer directement sur lendroit qui saigne avec les doigts ou la paume de la main (fig. 10). Cette technique est facile et rapide ; elle suffit dans la plupart des cas pour arrter le saignement en comprimant les vaisseaux qui saignent.
Figure 10 : Compression avec la main. Si le sauveteur doit se librer il remplacera la compression manuelle par un tampon de tissu ou de papier (mouchoir pli, par exemple) maintenu en place par un lien large. La mise en place de ce tampon relais (fig. 11) doit observer les principes suivants : le tissu mis la place doit tre propre et recouvrir compltement la plaie qui saigne ; la substitution de la compression manuelle par le tampon relais doit tre la plus rapide possible ; le lien large doit recouvrir compltement le tampon et tre assez long pour faire au moins 2 tours ; le lien doit tre suffisamment serr pour garder une pression suffisante sur lendroit qui saigne et viter que le saignement reprenne.
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RT4
Certaines localisations ne permettent pas de fixer facilement le tampon avec un lien large (cou, thorax, abdomen) ; dans ce cas, la compression manuelle doit tre maintenue.
Figure 11 . Le tampon relais. Dans tous les cas, la compression de la plaie qui saigne doit tre maintenue jusqu larrive des secours, si ncessaire en recherchant la coopration dune autre personne ou de la victime. Lorsque le saignement sige une extrmit de membre, lever cette extrmit au-dessus du niveau du cur contribue mieux arrter le saignement. Compression distance : les points de compressions Dans les cas o : la compression directe sur la plaie est impossible: fracture ouverte, plaie inaccessible ou avec corps tranger que lon ne doit jamais retirer (risque daggraver la lsion), la compression directe sur la plaie est inefficace, le sang continue de couler, le sauveteur prsente une plaie des mains et ne possde pas de moyen de protection,
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RT4
il faut assurer une compression du vaisseau qui est la principale source de lhmorragie entre le cur et la plaie qui saigne. Le point de compression seffectue : au pli de laine, pour les saignements du membre infrieur, sur la face interne du bras pour les saignements du membre suprieur. la base du cou pour une plaie du cou qui saigne.
Le sauveteur doit effectuer une pression manuelle ferme et continue et maintenir cette pression pendant le temps ncessaire au service durgence pour arriver sur les lieux. En cas de fatigue, le sauveteur peut changer de doigt ou de poing dappui. Correctement ralis, le point de compression entrane un arrt du saignement, quelle que soit la main avec laquelle il est effectu. Tableau 4. Les points de compression. HEMORRAGIE O? COMMENT? Avec un poing, bras tendu.
Hmorragie du membre Au pli de laine infrieur. (fig. 12).
Hmorragie du membre Sur la face interne du Avec un pouce en suprieur. bras (fig. 13). appuyant vers los. Hmorragie du cou. A la base du cou (fig. 14). Avec un pouce en appuyant vers la colonne vertbrale.
Point de compression au pli de laine Le sauveteur est au niveau du bassin, sur le ct ; il appuie avec un poing, bras tendu la verticale, au milieu du pli de laine (fig. 12).
Figure 12 : Point de compression au pli de laine.
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RT4
Point de compression sur la face interne du bras Empaumer par dessous le bras de la victime du ct de la plaie qui saigne, le pouce sur la face interne du bras appuie en direction de los. Effectuer une lgre rotation perpendiculaire laxe du bras (fig. 13).
Figure 13 : Point de compression sur la face interne du bras. Point de compression la base du cou Le sauveteur est sur le ct, au niveau de la tte ; le pouce appuie la base du cou sans craser la trache ; les autres doigts prennent appui derrire le cou ; lartre est ainsi crase contre les vertbres (fig. 14).
Figure 14 : point de compression la base du cou.
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RT4
Une fois effectu, un point de compression doit tre maintenu, sauf aux membres si un garrot est mis en place.
Compression distance : le garrot Le GARROT est utilis la place dun point de compression du bras ou de la cuisse : impossible raliser du fait de la position de la victime, inefficace, le sang continue de couler, qui ne peut tre maintenu par un sauveteur isol qui doit donner lalerte ou qui doit soccuper dune autre victime grave.
4
Figure 15 : Mise en place du garrot.
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RT4
Le garrot est mis en place : au membre infrieur, sur la cuisse, entre la plaie et laine; au membre suprieur, sur le bras, entre la plaie et laisselle.
Il doit tre ralis avec un lien large : cravate, charpe, foulard, jamais avec une ficelle, un fil de fer ou un garrot lastique pour viter une cisaillement du membre. Il est mis en place selon la technique illustre par la figure 15. Le garrot doit rester toujours visible : ne pas le recouvrir. Lheure de pose du garrot doit tre releve et toujours marque de faon claire et visible sur la victime (heures : de 0 23 puis minutes, exemple:17h30). Une fois pos, le garrot ne doit jamais tre desserr. Seul un mdecin est autoris lenlever.
Cas particuliers
1- La victime prsente un saignement du nez On voit le sang sortir par le nez de la victime. Le saignement est spontan ou provoqu par un choc minime sur le nez. : 1- laisser la victime assise, tte penche en avant. Ne pas lallonger pour viter quelle avale son sang, 2- lui demander de comprimer avec son doigt la narine qui saigne, pendant 10 minutes (fig. 16),
Figure 16 : comprimer avec le doigt la narine qui saigne.
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RT4
3- Si le saignement de nez ne sarrte pas ou se reproduit, lavis dun mdecin est ncessaire. En cas de saignement de nez survenant aprs une chute ou un coup, alerter les secours mdicaliss, surveiller la conscience. 2- La victime vomit ou crache du sang On voit le sang sortir par la bouche de la victime (vomissements ou crachements). 1- Alerter immdiatement un mdecin ou les secours mdicaliss : une hmorragie de ce type est toujours un symptme grave, ncessitant un traitement durgence. 2- Installer la victime assise ou demi-assise, si elle ne supporte pas la position allonge. 3- Conserver les vomissements ou les crachats, si possible, dans un rcipient, pour tre montrs au mdecin. 4- Parler rgulirement la victime. si elle parle, elle est consciente, continuer de lui parler, si elle ne rpond plus, pratiquer les gestes qui peuvent alors simposer. Signaler laggravation en rappelant les secours. 3- Autres hmorragies Toute perte de sang inhabituelle par un orifice naturel ncessite dallonger la victime, dalerter le mdecin et de la surveiller sans lui donner boire.
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RT4
Arbre de dcision
La victime saigne abondamment.

(lhmorragie)
Arrter le saignement
Oui
La compression locale est-elle possible ?
Non Compression directe locale Allonger la victime ds que possible
Oui
Est-elle efficace ?
Non
Le sauveteur doit-il se librer ?
Oui
Oui
Le point de compression est-il possible ?
Non
Non
Poser un tampon relais
Point de compression
Oui
Est-il efficace ?
Non
Poser un garrot
FAIRE ALERTER ou ALERTER les secours durgence. Surveiller larrt du saignement.
Tableau 5 : la victime saigne abondamment.
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3me partie La victime est inconsciente
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RT5
LA VICTIME EST INCONSCIENTE

Situation
La victime ne rpond pas aux questions, ne ragit pas et respire.
Rsultats attendus
Cette rfrence technique contient les connaissances ncessaires pour : maintenir libres les voies ariennes dune victime inconsciente qui respire en attendant larrive des secours durgence.
Abrviations
LVA : Libert des Voies Ariennes. PLS : Position Latrale de Scurit.
La victime ne rpond pas aux questions, reste immobile et respire. Les causes des troubles de la conscience sont multiples : traumatiques, mdicales, toxiques.
Risques
Une personne inconsciente, laisse sur le dos, est toujours expose des difficults respiratoires du fait de : lobstruction des voies arienne par la chute de la langue en arrire (fig. 17), lencombrement des voies ariennes par lcoulement dans les voies respiratoires et les poumons des liquides prsents dans la gorge (salive, sang, liquide gastrique) entranant de graves dommages aux poumons.
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RT5
Cette situation peut voluer vers larrt respiratoire et circulatoire en labsence dintervention, alors quelle peut, soit ne pas saggraver, soit rgresser si les gestes de premiers secours adapts sont faits dans lattente des secours mdicaliss. La respiration naturelle ou artificielle nest possible que si les voies ariennes permettent le passage de lair sans encombre. Il est donc ncessaire en priorit dassurer la libert des voies ariennes.
Figure 17. Obstruction des voies ariennes par la langue.
Conduite tenir
La victime est le plus souvent tendue sur le dos. 1- Raliser la protection. La prvention du suraccident est un pralable obligatoire toute action de secours. La protection tant ralise, le sauveteur et la victime sont en scurit. 2- Rechercher toute dtresse vidente qui peut menacer la vie de la victime court terme. Sassurer quil ny a pas de saignements visibles et importants (voir RT 4). 3- Apprcier ltat de conscience (fig. 18). Poser une question simple, par exemple : - Comment a va ? , - Vous mentendez ? . Prendre sa main et lui demander : - Serrez-moi la main , - Ouvrez les yeux . La victime ne rpond pas ou ne ragit pas : elle est inconsciente.
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RT5
Figure 18. Apprcier ltat de conscience. 4- Si le sauveteur est seul, appeler laide . Afin dobtenir une aide de la part dun tmoin qui pourra aller alerter les secours. 5- Assurer IMMDIATEMENT la dsobstruction des voies ariennes.
Figure 19. Basculer la tte en arrire, lever le menton. Desserrer ou dgrafer rapidement tout ce qui peut gner la respiration (boucle de ceinture, bouton du pantalon, cravate, col).
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RT5
Basculer doucement la tte de la victime en arrire et lever le menton : - placer la paume d'une main sur le front pour appuyer vers le bas et incliner la tte en arrire ; - placer 2 ou 3 doigts de lautre main juste sous la pointe du menton en prenant appui sur los et non dans la partie molle du menton pour llever et le faire avancer. On peut ventuellement saider du pouce pour saisir le menton (fig. 19). La bascule de la tte en arrire et llvation du menton entranent la langue qui se dcolle du fond de la gorge et permet le passage de lair. Ouvrir la bouche de la victime avec la main qui tient le menton (fig. 20). Retirer les corps trangers visibles lintrieur de la bouche de la victime avec la main qui tait sur le front, y compris les prothses dentaires dcroches, sans toucher celles qui sont restes en place (fig. 21).
Figure 20 : Ouvrir la bouche..
Figure 21 : Retirer un corps tranger laide des doigts.
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6- Apprcier la respiration. Se pencher sur la victime, loreille et la joue du sauveteur au-dessus de sa bouche et de son nez, tout en gardant le menton lev. Rechercher (fig. 22): - avec la joue: le flux dair expir par le nez et la bouche, - avec loreille: les bruits normaux ou anormaux de la respiration (sifflement, ronflement, gargouillement), - avec les yeux: le soulvement du ventre et/ou de la poitrine. Cette recherche dure 10 secondes au plus.
Figure 22. Apprcier la respiration. La poitrine se soulve, dventuels bruits et le souffle de la victime sont perus, la victime respire. 7- Placer la victime en position latrale de scurit (PLS). La victime doit tre place sur le ct par le sauveteur (fig. 28). La position dans laquelle se trouve la victime aprs sa mise sur le ct doit respecter les principes suivants : le retournement de la victime sur le ct doit limiter au maximum les mouvements de la colonne cervicale, la victime se trouve dans une position la plus latrale possible pour viter la chute de la langue en arrire et permettre lcoulement des liquides vers lextrieur, la position est stable, toute compression de la poitrine qui peut limiter les mouvements respiratoires est vite,
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RT5
la surveillance de respiration de la victime et laccs aux voies ariennes sont possibles. Le danger de dtresse respiratoire prime sur lventualit de laggravation dune lsion traumatique lors de la mise en PLS. 8- Alerter ou faire alerter les secours mdicaliss. Si le sauveteur est seul, aprs avoir mis la victime en PLS, et sil na pas obtenu une aide de la part dun tmoin, il pourra quitter la victime et aller alerter les secours le plus rapidement possible. Si le sauveteur nest pas seul, il sassure ce moment de lalerte donne par le tmoin. 9- Contrler la respiration de la victime en attendant larrive des secours. Le sauveteur surveille la respiration toutes les minutes. Il regarde le ventre et la poitrine se soulever, coute dventuels sons provoqus par sa respiration ou essaie, avec le plat de sa main, de sentir le soulvement du thorax. Si ltat de la victime saggrave et que la respiration sarrte, le sauveteur doit replacer rapidement la victime sur le dos et pratiquer les gestes qui simposent. Protger la victime contre le froid, la chaleur ou les intempries.
Justification
Cette conduite tenir permet dassurer la libert des voies ariennes de la victime, empcher la chute de la langue en arrire et le passage de liquides (scrtions, vomissements) dans les voies ariennes, en limitant laggravation dune ventuelle lsion de la colonne cervicale de la victime.
Technique
La position latrale de scurit
Figure 23. PLS, mise en place du bras.
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RT5
1- Prparer le retournement de la victime. Retirer les lunettes de la victime si elle en porte. Sassurer que ses membres infrieurs sont allongs cte cte. Si ce nest pas le cas, les rapprocher dlicatement lun de lautre, dans laxe du corps de la victime. Placer le bras de la victime le plus proche du ct du sauveteur, angle droit de son corps, plier ensuite son coude tout en gardant la paume de sa main tourne vers le haut (fig. 23). Lalignement des jambes et la position du membre suprieur anticipent la position finale. Se placer genoux ou en trpied ct de la victime. Dune main saisir le bras oppos de la victime, placer le dos de sa main contre son oreille, ct sauveteur. Maintenir la main de la victime presse contre son oreille, paume contre paume (fig 24). Lors du retournement, le maintien de la main de la victime contre son oreille permet daccompagner le mouvement de la tte et de diminuer la flexion de la colonne cervicale qui pourrait aggraver un traumatisme ventuel.
Figure 24 : PLS, mise en place de la main sur loreille.
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RT5
Avec lautre main, attraper la jambe oppose, juste derrire le genou, la relever tout en gardant le pied au sol. La saisie de la jambe de la victime au niveau du genou permet de lutiliser comme bras de levier pour le retournement et permet un sauveteur, de retourner celle-ci, quelle que soit sa force physique (fig. 25). Se placer assez loin de la victime au niveau du thorax pour pouvoir la tourner sur le ct sans avoir se reculer.
Figure 25 : PLS, avant le retournement. 2- Retourner la victime. Tirer sur la jambe afin de faire rouler la victime vers le sauveteur jusqu' ce que le genou touche le sol.(fig. 26). Le mouvement de retournement doit tre fait sans brusquerie en un seul temps. Le maintien de la main sous la joue de la victime permet de respecter laxe de la colonne cervicale. Si les paules ne tournent pas compltement, le sauveteur peut : - coincer le genou de la victime avec son propre genou pour viter que le corps de la victime ne retombe en arrire sur le sol, - puis saisir lpaule de la victime avec sa main qui tenait le genou pour achever la rotation. Dgager doucement la main du sauveteur qui est sous la tte de la victime, en maintenant son coude avec la main qui tenait le genou pour ne pas entraner la main de la victime et viter toute mobilisation de sa tte (fig. 27).
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RT5
Figure 26. PLS, victime tourne sur le cot.
Figure 27 : PLS, dgagement de la main du sauveteur. 3- Stabiliser la victime. Ajuster la jambe situe au-dessus de telle sorte que la hanche et le genou soient angle droit (fig. 28). La position de la jambe du dessus de la victime permet de stabiliser la PLS. Ouvrir sa bouche avec le pouce et lindex dune main sans mobiliser la tte, afin de permettre lcoulement des liquides vers lextrieur. En position sur le ct, les voies ariennes et les mouvements de la respiration doivent pouvoir tre contrls. La mise en position latrale de scurit comporte certains risques, chez le traumatis de la colonne vertbrale, en particulier cervicale, mais le danger de dtresse prime sur lventualit de laggravation dune lsion nerveuse.
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RT5
Figure 28. PLS, position finale.
Cas particuliers
1- Le nourrisson et lenfant La conduite tenir pour le sauveteur devant un nourrisson ou un enfant qui ne ragit pas la stimulation et qui respire normalement est identique celle de ladulte. 2- La femme enceinte Toute femme enceinte est, de principe, allonge sur le ct gauche, pour viter lapparition dune dtresse par compression de certains vaisseaux sanguins de labdomen. 3- Le traumatis En cas de lsion thoracique, du membre suprieur ou membre infrieur, le bless est couch autant que possible sur le ct atteint. 4- La victime est retrouve couche sur le ventre Complter la libert des voies ariennes, stabiliser la position de la victime, apprcier toutes les minutes la respiration.
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RT5
Arbre de dcision
La victime est inconsciente.
Librer ses voies ariennes pour lui permettre de respirer
Appeler laide
Librer les voies ariennes
(LVA)
Oui
Mise sur le ct
(PLS)
Non
(Faire) alerter
Toutes les minutes
Voir RT 6 la victime ne respire plus.
Non
Tableau 6. La victime est inconsciente.
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RT6
LA VICTIME NE RESPIRE PLUS (LA REANIMATION CARDIO-PULMONAIRE)

Situation
La victime est inconsciente et ne prsente plus de mouvements respiratoires.
Rsultats attendus
Cette rfrence technique contient les connaissances ncessaires pour : mettre en uvre une ranimation cardio-pulmonaire de base chez une victime inconsciente qui ne respire pas.
Abrviations
LVA : libert des voies ariennes. PLS : position latrale de scurit. RCP : ranimation cardio-pulmonaire.
La victime ne parle pas, elle ne ragit pas un ordre simple, aucun mouvement de la poitrine ni de labdomen nest visible et aucun bruit ou souffle nest peru. Larrt de la respiration avec perte de conscience peut tre li : lvolution dune obstruction brutale des voies ariennes, dont les manuvres de dsobstruction ont t vaines, une intoxication, un traumatisme, ou un accident d leau (noyade), ou llectricit, une maladie, qui peut toucher le cur, comme linfarctus du myocarde.
Risques
La vie dune victime en arrt respiratoire est brve chance menace. Si aucun geste de premiers secours nest ralis, un arrt cardiaque surviendra. Devant une victime inconsciente en arrt respiratoire, un sauveteur doit, aprs avoir libr les voies ariennes de la victime, effectuer une ranimation
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cardio-pulmonaire (RCP) pour lui assurer lapport dair aux poumons et doxygne aux tissus, et permettre ainsi sa survie en attendant larrive des secours durgence.
Conduite tenir
La victime est le plus souvent tendue sur le dos. 1- Raliser la protection. La prvention du suraccident est un pralable obligatoire toute action de secours. Le sauveteur et la victime sont en scurit. 2- Apprcier ltat de conscience. La victime est inconsciente, elle ne rpond pas une question simple et ne ragit pas quand on lui demande de serrer la main (voir RT 5). 3- Appeler laide si vous tes seul. Afin dobtenir une aide de la part dun tmoin qui pourra aller alerter les secours aprs le contrle de la respiration. 4- Assurer IMMDIATEMENT la libert des voies ariennes. Desserrer ou dgrafer rapidement tout ce qui peut gner la respiration. Basculer doucement la tte de la victime en arrire et lever le menton (voir fig. 29 et aussi RT 5). Ouvrir la bouche et retirer dventuels corps trangers. Garder le menton lev.
Figure 29 : Librer les voies ariennes
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RT6
5- Apprcier la respiration pendant 10 secondes au plus. La victime ne respire pas, aucun souffle nest peru, aucun bruit nest entendu, ni le ventre, ni la poitrine de la victime ne se soulvent pendant les 10 secondes que dure cette recherche. 6- Faire alerter les secours. Lalerte doit tre ralise le plus tt possible, immdiatement aprs avoir reconnu un arrt de la respiration. 7- Pratiquer immdiatement deux insufflations. Placer la victime sur le dos si elle n'est pas dj dans cette position. Raliser 2 insufflations efficaces, chacune entranant un dbut de soulvement de la poitrine en utilisant la technique du bouche--bouche ou du bouche--nez (voir technique de ventilation artificielle page 62). 8- Sassurer de la prsence de signes de circulation. Comme : la survenu de toux ou de mouvements de la victime pendant les insufflations ; la reprise de la respiration aprs avoir ralis les insufflations. Ne pas mettre plus de 10 secondes pour effectuer cette recherche. Si le sauveteur est certain de labsence de signes de circulation aprs les 2 insufflations, cest que le cur ne fonctionne plus correctement : il faut immdiatement dbuter la RCP. 9- Pratiquer les compressions thoraciques associes une ventilation artificielle. Placer la victime sur un plan dur si elle nest pas dj dans cette position. Raliser 15 compressions sur la moiti infrieure du sternum (voir technique des compressions thoraciques chez ladulte page 65). Chez lenfant et le nourrisson, 5 compressions seront ralises (voir technique des compressions thoraciques chez lenfant et le nourrisson page 68). Aprs les compressions du sternum, replacer la tte de la victime en arrire, lever le menton et raliser 2 insufflations efficaces chez ladulte, 1 chez lenfant et le nourrisson. Replacer sans dlai les mains sur la moiti infrieure du sternum et raliser une nouvelle srie de compressions de la poitrine. Continuer ainsi en alternant 15 compressions de la poitrine avec 2 insufflations chez ladulte, 5 compressions avec 1 insufflation chez lenfant et le nourrisson. La frquence des compressions sternales doit tre de 100 par minute quel que soit lge, associe 8 10 insufflations efficaces.
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RT6
10- Poursuivre les manuvres de ranimation et surveiller leur efficacit. Tous les 5 cycles de 15 compressions thoraciques et de 2 insufflations (10 cycles de 5 compressions thoraciques et de 1 insufflation chez lenfant et le nourrisson), le sauveteur interrompt les manuvres de RCP pour rechercher la prsence de signes de circulation. Cette recherche ne doit pas durer plus de 10 secondes. Si les signes de circulation, dont la respiration, sont prsents, installer la victime en PLS et surveiller en permanence sa respiration. Si la respiration sarrte de nouveau ou en cas de doute remettre la victime sur le dos et recommencer la RCP. Si les signes de circulation sont absents, poursuivre la RCP. Recommencer une srie de 5 cycles de RCP (10 chez lenfant et le nourrisson) et ainsi de suite jusqu' larrive des secours.
Justification
Cette conduite tenir permet de suppler la respiration et la circulation dfaillantes de la victime, afin dassurer une oxygnation et une circulation du sang en attendant larrive des secours durgence mdicaliss.
Techniques
Techniques de ventilation artificielle sans matriel Les techniques de ventilation artificielle sont le bouche--bouche et le bouche--nez. Elles sont defficacit quivalente. Ces mthodes orales, utilises indiffremment, permettent dinsuffler directement la victime lair rejet par le sauveteur ; cet air contient suffisamment doxygne pour rendre ces techniques efficaces. La mthode choisie ne sera efficace que si les voies ariennes de la victime sont et restent libres. Il faut viter deux erreurs : excuter les mouvements selon une frquence trop rapide ; rgler les mouvements sur sa propre respiration, car la frquence en est augmente par leffort et lmotion. Il faut donc pratiquer la ventilation artificielle posment, rgulirement, en mnageant ses forces. Le bouche--bouche Sagenouiller ct de la victime, prs de son visage. Avec la main place sur le front de la victime, obstruer le nez en le pinant entre le pouce et lindex pour empcher toute fuite dair par le nez, tout en maintenant la tte en arrire. Avec la main place sous le menton de la victime, ouvrir lgrement sa bouche tout en maintenant son menton soulev, en utilisant la pince
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constitue du pouce, plac sur le menton, et des deux autres doigts placs immdiatement sous sa pointe. Aprs avoir inspir sans excs, appliquer la bouche largement ouverte autour de la bouche de la victime en appuyant fortement pour viter toute fuite (fig. 30).
Figure 30. Bouche--bouche, insufflation.
Figure 31. Bouche--bouche, expiration. Insuffler progressivement en 2 secondes jusqu' ce que la poitrine de la victime commence se soulever. Se redresser lgrement, reprendre son souffle tout en regardant la poitrine de la victime saffaisser ; lexpiration de la victime est passive (fig. 31). Le volume de chaque insufflation doit tre suffisant pour que le sauveteur commence voir la poitrine de la victime se soulever ou sabaisser aprs linsufflation.. Il existe certains dispositifs qui sinterposent entre la bouche du sauveteur et le visage de la victime pour vaincre la rpulsion qui pourrait conduire labstention de la ventilation artificielle.
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Le bouche--nez Sagenouiller ct de la victime, prs de son visage. Avec la main place sur le front, maintenir la tte bascule en arrire. Avec lautre main, soulever le menton sans appuyer sur la gorge et tenir la bouche de la victime ferme, le pouce appliquant la lvre infrieure contre la lvre suprieure pour viter les fuites.
Figure 32. Bouche--nez, insufflation.
Figure 33. Bouche--nez, expiration. Appliquer la bouche largement ouverte autour du nez de la victime. Insuffler progressivement en 2 secondes jusqu' ce que la poitrine commence se soulever (fig. 32). Se redresser lgrement, reprendre son souffle tout en regardant la poitrine de la victime saffaisser ; lexpiration de la victime est passive (fig. 33).
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Le bouche--bouche-et-nez Chez le nourrisson, le bouche--bouche-et-nez est la technique de ventilation artificielle quil faut raliser (fig. 34). Cette technique se distingue de celle du bouche--bouche, car : le sauveteur englobe avec sa bouche la fois la bouche et le nez de la victime. La frquence des insufflations est plus leve que chez ladulte. Le volume des insufflations est plus faible que chez ladulte, pour voir la poitrine commencer se soulever.
Figure 34. bouche--bouche-et-nez, insufflation. Techniques des compressions thoraciques chez ladulte La victime est installe en position horizontale, sur le dos, sur un plan dur (sol). Se placer genoux auprs de la victime. Dans la mesure du possible, dnuder la poitrine de la victime. Dterminer la zone dappui de la faon suivante : - reprer, de lextrmit du majeur, le creux situ en haut du sternum la base du cou ; - reprer, du majeur de lautre main, le creux o les ctes se rejoignent (en bas du sternum) ; - dterminer le milieu du sternum (fig. 35). Placer le talon dune main (fig. 36) juste en dessous du milieu repr, cest--dire sur le haut de la moiti infrieure du sternum. Lappui sur le thorax doit se faire sur le sternum, strictement sur la ligne mdiane, jamais sur les ctes. Placer lautre main au-dessus de la premire, en entrecroisant les doigts des deux mains. On peut aussi placer la seconde main plat sur la premire, mais en veillant bien relever les doigts sans les laisser au contact du thorax (fig. 37).
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RT6
Zone dappui
Figure 35. Localiser la zone dappui sur le sternum.
Figure 36. Le talon de la main.
Figure 37. Position des mains du sauveteur, doigts crochets ou mains croises.
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RT6
Raliser des compressions sternales successives de 4 5 cm en restant bien vertical par rapport au sol pendant toute la manuvre (Fig. 38 et 39), si besoin en cartant le bras de la victime. Tout balancement davant en arrire du tronc du sauveteur doit tre proscrit : les coudes ne doivent pas tre flchis, les avant-bras sont bien tendus dans le prolongement des bras. Les mains restent en contact avec le sternum entre chaque compression. La dure de compression doit tre gale celle du relchement de la pression sur le thorax (rapport 50/50). Le thorax doit reprendre sa dimension initiale aprs chaque compression (qui doit donc tre relche compltement) pour que lefficacit des compressions thoraciques soit maximale. Intercaler deux insufflations toutes les quinze compressions du sternum. Le passage de linsufflation aux compressions et des compressions aux insufflations doit tre effectu aussi rapidement que possible, sous peine de diminuer lefficacit de la RCP. Aprs chaque insufflation, les mains seront places au mme endroit pour raliser les compressions thoraciques sans nouvelle recherche systmatique de la zone dappui.
Figure 38. Compressions thoraciques, bras de la victime le long du corps.
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Figure 39 : Compressions thoraciques, bras de la victime entre les jambes du sauveteur.
Techniques des compressions thoraciques chez lenfant (1 8 ans) Chez lenfant, les compressions thoraciques sont ralises avec un seul bras. Dterminer la zone dappui de la mme faon que chez ladulte. Placer le talon dune main sur la moiti infrieure du sternum (fig. 40). Bien relever les doigts pour ne pas appuyer sur les ctes. Se placer bien au dessus de lenfant, la verticale de sa poitrine, et avec le bras tendu comprimer le sternum denviron 3 4 cm. Renouveler les compressions thoraciques une frquence denviron 100 par minute. Aprs 5 compressions, basculer la tte de lenfant en arrire, lever le menton et raliser une insufflation. Replacer le talon de la main la bonne position et raliser 5 nouvelles compressions. Continuer dalterner 5 compressions sternales avec 1 insufflation.
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RT6
Figure 40. Compressions thoraciques chez lenfant. Technique des compressions thoraciques chez le nourrisson (moins de 1 an) Localiser le sternum du nourrisson et placer la pulpe de deux doigts dune main dans laxe du sternum, une largeur de doigt au-dessous dune ligne droite imaginaire runissant les mamelons de lenfant (Fig. 41). Comprimer rgulirement le sternum avec la pulpe des deux doigts denviron 2 3 cm et une frquence de 100 par minute. Aprs 5 compressions, basculer la tte du nourrisson en arrire, lever le menton et raliser une insufflation. Replacer la pulpe des doigts immdiatement la bonne position et raliser 5 nouvelles compressions. Continuer dalterner 5 compressions sternales avec 1 insufflation.
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RT6
Figure 41 . Compressions thoraciques chez le nourrisson.
Cas particuliers
1- La victime ragit aux 2 insufflations, mais ne respire toujours pas 1- Aprs avoir ralis les 2 insufflations initiales, si la victime prsente des mouvements ou tousse, apprcier la respiration. En son absence, raliser 1 minute de ventilation artificielle. La frquence adopte des insufflations est alors denviron 10 12 par minute soit un cycle insufflation-expiration toutes les 4 5 secondes chez ladulte. Chez lenfant et le nourrisson, la frquence des insufflations sera de 20 par minute, soit un cycle insufflation-expiration toutes les 3 secondes. 2- Au bout de 1 minute, rechercher nouveau les signes de circulation. Sils sont absents ou en cas de doute, commencer immdiatement la RCP. Dans le cas contraire, adapter la conduite tenir comme indiqu ci-dessus. 2- Le sauveteur est seul avec la victime Sil sagit dun adulte, alerter immdiatement les secours aprs avoir constat larrt de la respiration. Ds que lalerte est donne, revenir auprs de la victime et poursuivre la conduite tenir lendroit o elle t interrompue. Chez ladulte, o larrt du fonctionnement du cur est la premire cause de larrt de la respiration, le sauveteur doit alerter immdiatement pour provoquer larrive rapide des secours capablent de pratiquer des techniques spciales de ranimation cardiaque Sil sagit dun enfant de moins de 8 ans, ou une personne victime dune noyade ou dune intoxication (mdicaments, alcool, drogues), raliser 1 minute de RCP (ou de ventilation artificielle si la victime bouge, tousse et ne respire pas) avant daller alerter. Revenir ensuite auprs de
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RT6
la victime pour poursuivre la conduite tenir aprs avoir contrl la respiration. Dans ces situations, cest larrt de la respiration qui est lorigine de larrt du fonctionnement du cur. Le sauveteur doit raliser 1 minute de RCP (ou de ventilation artificielle) pour apporter de loxygne la victime avant de la quitter pour alerter les secours. 3- Le ventre et la poitrine de la victime ne se soulvent pas lors des 2 premires insufflations 1- Ouvrir la bouche et re-contrler la prsence ventuelle dun corps tranger, si ncessaire, le retirer avec les doigts (voir RT 5). 2- Sassurer que la tte de la victime est bien en arrire et que son menton est lev. 3- Renouveler 5 nouvelles insufflations pour obtenir au minimum 2 insufflations efficaces. 4- Si les insufflations sont toujours inefficaces, commencer immdiatement la RCP. Toutefois, aprs chaque srie de 15 compressions thoraciques, vrifier la prsence de corps tranger dans la bouche avant de souffler. Si tel est le cas, le retirer comme dcrit prcdemment. Devant une impossibilit de raliser des insufflations efficaces, le sauveteur doit envisager une obturation totale des voies ariennes ayant entran une inconscience et un arrt de la respiration de la victime (voir RT 3). Les compressions thoraciques agiront de la mme faon que les compressions abdominales dans la mthode de Heimlich.
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RT6
Arbre de dcision
La victime inconsciente ne respire plus

(Des tmoins sont prsents)
Maintenir la victime en vie, pratiquer la RCP
Faire alerter
(si ce nest pas dj fait)
Raliser 2 insufflations
Recherche des signes de circulation La victime tousse ou bouge ?
Oui
Oui
Non
Non
PLS (voir RT 5)
Compressions sternales + insufflations

(15:2 adulte) (5:1 enfant et nourrisson) Toutes les minutes.
Insufflations pendant 1 min
Tableau 7 : La victime inconsciente ne respire pas, des tmoins sont prsents.
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RT6
La victime inconsciente ne respire plus

(Le sauveteur est seul)
Maintenir la victime en vie, pratiquer la RCP
Enfant, noy ou intoxiqu ?
Oui
Non Alerter
Revenir prs de la victime
Raliser 2 insufflations puis en fonction des signes de circulation, raliser la RCP ou une ventilation artificielle seule pendant 1 min*
Raliser 2 insufflations
Alerter
Revenir prs de la victime
Recherche des signes de circulation La victime tousse ou bouge ?
Oui
Oui
Non
Non
PLS (voir RT 5)
Compressions sternales + insufflations Toutes les minutes.
Insufflations pendant 1 min
(*) Voir ci-dessus pour le choix de la RCP ou de la ventilation artificielle en fonction des signes de circulation.
Tableau 8 : La victime inconsciente ne respire pas, le sauveteur est seul.
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4me partie La victime est consciente et se plaint
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RT7
LA VICTIME SE PLAINT DUN MALAISE

Situation
La victime est consciente, ne se sent pas bien et prsente des signes visibles de malaise.
Rsultats attendus
Cette rfrence technique contient les connaissances ncessaires pour : observer une personne victime dun malaise, lui poser les questions essentielles, la mettre au repos et linstaller en position dattente avant de demander un avis mdical.
Un malaise est une sensation pnible traduisant un trouble du fonctionnement de l'organisme, sans que le sujet qui l'prouve puisse en identifier obligatoirement l'origine. Il peut tre fugace ou durable, de survenue brutale ou progressive. Un malaise traduit une dfaillance, temporaire ou durable, d'une partie de l'organisme, sans que ce trouble entrane initialement une inconscience, un arrt respiratoire ou un arrt cardiaque. Certaines personnes prsentent des malaises rptitifs, souvent identiques (cardiaques, diabtiques, asthmatiques).
Risques
Certains malaises sont dits graves car ils peuvent tre rvlateurs d'une situation pouvant tout moment entraner une dtresse vitale. Ces malaises graves appellent une rponse immdiate par l'intervention des secours d'urgence, ventuellement aprs administration du traitement prescrit la victime pour ce type de situation.
Conduite tenir
Devant une victime consciente, qui dit ne pas se sentir bien. 1- Observer les signes de malaise. Le sauveteur peut rencontrer diverses situations qui traduisent la gravit dun malaise et qui ncessitent le recours un avis mdical immdiat. La victime ragit et rpond aux questions.
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RT7
Elle ressent une douleur serrant la poitrine ou une douleur du ventre intense, qui dure ou qui se rpte. Elle a froid, est couverte de sueurs abondantes, sans avoir fourni deffort ou sans que la chaleur environnante soit importante ; elle prsente une pleur intense. Chez la victime peau hale ou colore, la pleur peut tre apprcie la face interne des lvres. Elle a du mal respirer, ne peut plus parler ou le fait avec grandes difficults. Elle prsente une paralysie du bras ou de la jambe, mme transitoire, a du mal parler et a la bouche dforme.
2- Mettre la victime au repos. La victime doit tre mise au repos immdiatement. Il faut la rassurer en lui parlant sans nervement, la calmer. Si la victime est agite, lisoler. En cas de gne respiratoire, linstaller en position assise ou demi-assise ; dans les autres cas, lallonger sauf si elle adopte spontanment une autre position. 3- Senqurir de son tat de sant habituel. Poser quelques questions simples la victime ou son entourage pour avoir des renseignements utiles pour la suite : Depuis combien de temps dure ce malaise ? Avez-vous dj prsent ce type de malaise ? Prenez-vous des mdicaments ? Avez-vous t gravement malade ou hospitalis ?
4- Prendre un avis mdical. Le sauveteur doit obtenir immdiatement un avis mdical ou appeler une structure spcialise dans l'urgence mdicale (Centre 15). Cet appel ne doit pas tre diffr, mme la demande de la victime. Le sauveteur veillera transmettre de faon prcise ce quil a observ et entendu. 5- Surveiller la victime. Parler rgulirement la victime. Si elle parle, elle est consciente : poursuivre la surveillance et lui expliquer ce qui se passe pour la rconforter. Si elle ne rpond plus, pratiquer les gestes qui peuvent alors simposer.
Signaler laggravation en rappelant les secours.
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RT7
Cas particulier
Prise habituelle de mdicament ou de sucre Dans certaines maladies, un traitement particulier doit tre pris en cas de malaise. Dans ces cas, le traitement et les doses prendre sont connus par la victime et ont fait l'objet d'une prescription pralable par son mdecin. 1- Si une victime le demande, ou sur consigne du mdecin du centre 15 pralablement alert, il faut aider la personne prendre ce traitement en respectant les doses prescrites par son mdecin. 2- De mme, si une victime demande spontanment du sucre, lui en donner, de prfrence en morceaux.
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RT7
Arbre de dcision
Informer et viter laggravation
Observer
La victime estelle au repos ?

Non
Oui
Mettre au repos
Interroger
Depuis combien de temps? Est-ce la premire fois ? Prenez-vous des mdicaments? Avez-vous t dj hospitalis?
Alerter les secours mdicaliss
La victime rclame son mdicament ou du sucre ?
Oui
Aider prendre le mdicament ou le sucre
Non Toutes les minutes observer, parler
Tableau 9 : La victime consciente se plaint dun malaise.
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RT8
LA VICTIME SE PLAINT APRES UN TRAUMATISME
Situation
La victime est consciente et se plaint aprs un traumatisme.
Rsultats attendus
Cette rfrence technique contient les connaissances ncessaires pour : installer en position dattente une victime qui prsente une plaie grave, raliser les gestes de secours ncessaires une personne qui prsente une plaie simple, arroser leau une brlure venant de se produire avant didentifier sa gravit et dadapter les gestes de secours, viter toute mobilisation dune personne victime dune atteinte traumatique des os ou des articulations en attendant les secours.
Dveloppement La victime prsente une plaie

Dfinition La plaie est une lsion de la peau, revtement protecteur du corps, avec atteinte possible des tissus sous la peau. Les plaies sont gnralement secondaires un traumatisme. Elles sont provoques par : une coupure, une raflure, une piqre.
Risques Suivant son importance et sa localisation, la plaie peut tre lorigine de dangers immdiats comme lhmorragie (voir RT 4), une dfaillance de la respiration ou de complications secondaires, comme une infection.
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RT8
Toute plaie, toute piqre, mme minime, peut provoquer une maladie trs grave, souvent mortelle : le ttanos. Seule la vaccination anti-ttanique protge du ttanos. Si le sujet na pas t vaccin, il doit immdiatement consulter un mdecin. Si la vaccination est ancienne, au-del de 10 ans, consulter galement un mdecin.
Signes Le sauveteur doit pouvoir distinguer deux types de plaies : La plaie grave, dont la gravit dpend : de sa localisation : o o o o o o o o o o au cou, lil ou la face, au thorax, labdomen. qui saigne, dchiquete, multiples et/ou tendues, par projectile, par outil, par morsure, par objet tranchant : couteau, cutter
de son aspect :
de son mcanisme :
La plaie simple, petite coupure superficielle ou raflure saignant peu et non situe proximit dun orifice naturel ou de lil. Conduite tenir La victime qui prsente une plaie grave 1- Identifier la gravit de la plaie. Dterminer sa localisation, son aspect et son mcanisme. Les caractristiques de la plaie dterminent laction du sauveteur. Si la plaie saigne abondamment, adopter la conduite tenir devant une victime qui saigne abondamment (voir RT 4).
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RT8
2- Installer la victime en position dattente : Plaie du thorax : position demi-assise (fig. 42) pour rendre la respiration de la victime plus facile.
Figure 42. Position demi-assise. Plaie de labdomen : position plat dos, cuisses flchies, jambes horizontales (fig. 43) pour relcher les muscles de labdomen et diminuer la douleur.
Figure 43. position plat dos, cuisses flchies. Plaie de lil : allonger plat dos, tte cale, en recommandant au bless de fermer les deux yeux et de ne pas bouger. Ne jamais chercher retirer un corps tranger oculaire. Cette position vite une aggravation ventuelle de la lsion de lil.
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RT8
Autre type de plaie : allonger la victime labri en position horizontale pour diminuer les complications et prvenir une dfaillance. Si un corps tranger (couteau, outils, morceau de verre) est inclus dans la plaie, il ne faut jamais le retirer car son retrait ou sa mobilisation peut aggraver la lsion et le saignement. 3- Demander un avis mdical. 4- Protger la victime du froid ou de la chaleur, et des intempries. 5- Parler rgulirement la victime et lui expliquer ce qui se passe pour la rconforter. Si elle parle, elle est consciente : poursuivre la surveillance et lui expliquer ce qui se passe pour la rconforter. Si elle ne rpond plus, pratiquer les gestes qui peuvent alors simposer.
Signaler laggravation en rappelant les secours. La victime prsente une plaie simple 1- Se laver les mains avec de leau et du savon. 2- Nettoyer la plaie leau et au savon, au besoin avec une compresse strile. On peut aussi utiliser un antiseptique, acquis sur conseil dun mdecin, dun pharmacien, ou dun(e) infirmier(re). Le lavage limine les germes qui pourraient pntrer dans la plaie. Il doit se faire avec douceur pour ne pas faire saigner ou faire pntrer des corps trangers. 3- Protger par un pansement adhsif (fig. 44) si la plaie risque dtre nouveau souille (ce pansement nadhrera correctement que lorsque la peau aura sch). 4- Demander la victime si elle est vaccine contre le ttanos et depuis quand. Si la vaccination nest pas rcente, lui conseiller de consulter un mdecin. 5- Si la plaie devient chaude, rouge, si elle gonfle ou si elle continue de faire mal dans les 24 heures consulter sans tarder un mdecin.
NB : Des maladies peuvent tre transmises par le sang en cas de plaie mme minime des mains du sauveteur. Dans ce cas, il convient : de se protger par le port de gants, de toujours se laver les mains et les dsinfecter (eau de javel, dakin) le plus tt possible.
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RT8
Figure 44 : Pansement adhsif.
La victime prsente une brlure

Dfinition Lsions de la peau et (ou) des voies ariennes ou des voies digestives provoques par la chaleur, les substances chimiques, llectricit, le frottement, ou dues des radiations. Risques Suivant son tendue, sa profondeur et sa localisation, la brlure peut tre lorigine : de dangers immdiats comme une dfaillance circulatoire ou une dfaillance respiratoire par brlure du visage ou inhalation de fume, dune douleur svre, de consquences plus tardives comme linfection.
Mme aprs avoir supprim la cause de la brlure, ses effets se poursuivent. Sans action immdiate, elle peut stendre en profondeur et en surface. Signes Le sauveteur doit pouvoir distinguer deux types de brlures dues la chaleur. Les brlures graves : cloque unique ou multiple dune surface suprieure celle de la moiti de la paume de la main de la victime ; destruction plus profonde (aspect noirtre de la partie brle) associe souvent des cloques et une rougeur plus ou moins tendue ; localisations particulires : visage, mains, voisinage des orifices naturels, articulations ; les brlures de la bouche et du nez feront toujours craindre la survenue rapide dune difficult respiratoire ;
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RT8
rougeur tendues de la peau chez lenfant. rougeur de la peau chez ladulte, cloque dune surface infrieure celle de la moiti de la paume de la main de la victime (fig.45). Les brlures simples :
Figure 45 : valuation de la surface dune cloque (moiti de la paume de la main). Conduite tenir 1- Supprimer la cause ou soustraire la victime la cause. La cause dune brlure est un danger immdiat aussi bien pour la victime que pour le sauveteur. Si ses vtements sont enflamms, empcher la victime de courir, la rouler ou la faire se rouler par terre et touffer les flammes avec un vtement ou une couverture. 2- Refroidir le plus tt possible la surface brle (fig. 46). Refroidir les brlures venant de se produire avec de leau (10 25 C) pendant 5 minutes en laissant ruisseler leau sans pression sur la brlure. Larrosage immdiat dune brlure diminue lextension de la brlure, limite ses consquences et soulage la douleur. Le ruissellement limine la chaleur et la faible pression de l'eau vite laggravation de la lsion. Larrosage ne doit pas durer plus de 5 minutes car il entranerait un refroidissement de la victime ; sil sagit dune brlure simple, larrosage peut tre poursuivi pour limiter la douleur.
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RT8
Figure 46 : Arrosage leau froide 3- Retirer les vtements de la victime Les vtements de la victime doivent tre retirs le plus tt possible sans ter ceux qui adhrent la peau ; ceci peut tre fait pendant larrosage ou sous la douche. 4- Evaluer la gravit de la brlure La brlure est grave. - Allonger le brl ; sauf gne respiratoire, allonger le brl sur la rgion non brle, si possible sur un drap propre. - Alerter les secours. - Surveiller la victime de manire continue, toutes les 2 minutes au moins, lui parler, linterroger. Si elle parle, elle est consciente, poursuivre la surveillance et lui expliquer ce qui se passe pour la rconforter. Si elle ne rpond plus, pratiquer les gestes qui peuvent alors simposer. - Signaler laggravation en rappelant les secours. Si la brlure est simple. - Protger la brlure ; ne pas percer la cloque, la protger par un pansement strile. - Surveiller comme une plaie simple et demander la victime si elle est vaccine contre le ttanos. - Chez lenfant et le nourrisson, toujours prendre lavis dun mdecin. Il va de soi que le sauveteur doit savoir raliser ces gestes sur lui-mme.
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Cas particuliers Brlures par produits chimiques Projection sur la peau et les vtements : ter en se protgeant ou faire ter immdiatement les vtements imbibs de produits et arroser abondamment grande eau, le plus tt possible pour liminer le produit en cause et jusqu' larrive des secours. Projection de liquide chimique dans lil : rincer lil abondamment leau le plus tt possible, en prenant soin que leau de lavage ne coule pas sur lautre il. Brlures internes par ingestion : ne pas faire vomir, ne pas donner boire, surveiller la victime et garder lemballage du produit chimique en cause et le produit restant.
Brlures lectriques Il sagit toujours dune brlure grave. Allonger et parler rgulirement la victime. Brlures internes par inhalation Placer la victime en position demi-assise si elle a du mal respirer. Parler rgulirement la victime. Dans chacun de ces cas, toujours appeler les secours mdicaliss et suivre leurs conseils.
La victime se plaint aprs un traumatisme des os ou des articulations

Dfinition Les atteintes traumatiques des os ou des articulations sont frquentes. Elles peuvent toucher les membres suprieurs, les membres infrieurs, la tte, la nuque ou le dos. Ces atteintes rsultent dun coup, dune chute ou dun faux mouvement. Risques Des mouvements inappropris peuvent entraner une douleur vive, des complications et des squelles plus ou moins importantes. Signes La victime se plaint : dune douleur vive, de la difficult ou de limpossibilit de bouger.
Elle prsente souvent un gonflement et/ou une dformation visible.
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Conduite tenir La victime se plaint aprs un traumatisme du dos, de la tte ou de la nuque Le bless a fait une chute, est tendu sur le sol et se plaint du dos, de la nuque ou de la tte. Il peut prsenter, un saignement par loreille , une dformation du crne, une plaie du cuir chevelu.
Le danger principal est la lsion de la moelle pinire (qui passe dans la colonne vertbrale), avec risque de paralysie. 1- Ne jamais mobiliser la victime. 2- Conseiller fermement au bless de faire aucun mouvement en particulier de la tte. 3- Faire alerter les secours durgence. 4- Maintenir la tte avec les deux mains places de chaque ct de celle-ci ; le sauveteur est genoux derrire le bless (fig. 47). 5- Surveiller la victime de manire continue, lui parler rgulirement, linterroger. Si elle parle, elle est consciente, poursuivre la surveillance et lui expliquer ce qui se passe pour la rconforter. Si elle ne rpond plus, pratiquer les gestes qui peuvent alors simposer. 6- Signaler laggravation en rappelant les secours.
Figure 47. Maintien de la tte avec les 2 mains.
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La victime reu un coup sur la tte et prsente plusieurs minutes aprs : une agitation ou une prostration, ou des vomissements, ou se plaint de maux de tte persistants, ou ne se souvient pas de laccident.
1- Demander un avis mdical, 2- Surveiller la victime en lui parlant rgulirement. A la suite dun coup sur la tte, une atteinte du cerveau est toujours possible et peut se rvler secondairement.
La victime se plaint dun traumatisme de membre

1- Interdire toute mobilisation du membre atteint. 2- Faire alerter les secours ou demander un avis mdical. 3- Respecter les recommandations donnes par les secours. 4- Surveiller la victime en lui parlant rgulirement. 5- Protger la victime contre le froid, la chaleur et les intempries.
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Arbre de dcision
La victime se plaint aprs un traumatisme
viter une aggravation
dune plaie.
dune brlure.
dune douleur des os ou des articulations.
Arroser leau Pendant 5 min
Ne pas mobiliser
La plaie est-elle grave ?
Oui
La brlure estelle grave ?
Oui
Douleur du dos, de la nuque, de la tte ?
Oui
Non
Non
Non
Nettoyer Protger
Position dattente
Continuer arroser
Allonger
Respecter la position
Maintenir la tte
Vrifier vaccination
Vrifier vaccination
Faire alerter ou alerter (Si ce nest pas dj fait)
Parler rgulirement Expliquer
Tableau 10 : La victime consciente se plaint aprs un traumatisme.
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RECOMMANDATIONS PEDAGOGIQUES
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Formation aux premiers secours.
Organisation pdagogique de la formation

La formation est organise en 4 parties, comportant chacune 2 modules, qui permettent denvisager les principales situations que peut rencontrer le sauveteur et o il peut tre amen pratiquer des gestes de premiers secours.
Les tapes de la formation aux premiers secours

Accueil et prsentation de la formation aux premiers secours. 1re partie : la protection et lalerte (modules RP 1 et RP 2). 2me partie : La victime stouffe ou saigne abondamment (modules RP 3 et RP 4). 3me partie : La victime est inconsciente (modules RP 5 et RP 6). 4me partie : la victime consciente, se plaint (modules RP 7 et RP 8). Exercices de synthse et clture de la formation.
Lobservatoire national du secourisme recommande que les parties soient traites dans lordre indiqu. Toutefois, en fonction du public, les organismes habilits et les associations nationales agres ont la possibilit dinverser lordre, notamment les 3me et 4me parties. Chaque partie doit tre anime par le mme formateur.
Les techniques pdagogiques applicables chaque squence pdagogique

Afin de respecter une progression pdagogique facilitant lacquisition des connaissances, plusieurs techniques pdagogiques sont utilisables au cours de la formation aux premiers secours. On peut distinguer : les techniques qui permettent de faire le point sur les connaissances dj acquises par les participants et celles qui leur restent acqurir : ltude de cas, la discussion ; les techniques qui permettent dacqurir les connaissances ncessaires pour porter secours : la dmonstration pratique et lapprentissage ; les techniques qui permettent dappliquer les connaissances acquises dans un environnement recr et montrer ainsi latteinte de lobjectif pdagogique : la mise en situation de sauveteur appele cas concret.
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Procdure dapprentissage pour la formation aux premiers secours

Prparation - Prparer la salle. - Contrler le matriel.
Introduction - Prsenter le thme. tapes de - Prsenter lobjectif. la squence - Prsenter la squence. Etude de cas - Annoncer la situation. - Interroger les participants. - Indiquer le rsultat de laction de secours. Dmonstration pratique 1- Dmonstration en temps rel. 2- Dmonstration commente. 3- Re-formulation par un participant. Apprentissage Des nouveaux gestes puis de la CAT*.
Connaissances de base Formateur
1/3 temps
2/3 temps
Application lors de cas concrets
Vrifier latteinte de lobjectif.

Conclusion - Questions rponses. - Rappel des points clefs. - Annoncer la suite.
Transfert des connaissances Form
(*) conduite tenir
Novembre 2000
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Les techniques pdagogiques de la formation aux premiers secours

Technique Comment ? formateur form Finalit Dure indicative
Etude de cas, discussion.
Prsente une situation relle en utilisant Ecoute. si ncessaire un transparent, un film vido ou autre. Demande aux participants ce que la situation voque pour eux, et ce quils feraient en pareil cas. Clarifie en prcisant : les signes, les risques, le rsultat attendu de laction de secours : Evoque son vcu. Indique, avec son exprience et ses connaissances, ce quil aurait ralis.
Faire le point sur les connaissances acquises et celles qui sont acqurir.
5 min
OBJECTIF de laction de secours.
Les dures partielles figurant dans cette colonne sont indicatives ; la dure totale de chaque module ne doit pas tre dpasse.
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Technique
Comment ? formateur form
Finalit
Dure indicative
Dmonstration pratique Prsente tout ou partie de la CAT comme elle est ralise en ralit, sans 1- Dmonstration en commentaire. temps rel. Si la dmonstration se rduit un seul geste de secours, il est essentiel que ce dernier soit prcd du geste dexamen qui conduit le raliser.
Observe.
Acqurir le savoir . Japprends quand je vois .
3 min
2- Dmonstration commente et justifie.
Demande aux participants didentifier les principales tapes de la CAT. Montre lentement le ou les geste(s) de secours nouveau(x) en indiquant le comment et le pourquoi.
Rpond la question. Observe et coute.
Identifier les tapes de la conduite tenir. Identifier le geste nouveau. Japprends quand je vois et jentends .
5 min
3- Re-formulation par un Refait le(s) geste(s) guid par un participant. participant et rpond aux questions.
Guide le formateur et peut linterroger.
Japprends quand je dis .
2 min
La prsentation globale dune CAT peut tre montre en vido.
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Technique
Comment ? formateur form
Finalit
Dure indicative
Apprentissage.
Demande aux participants de refaire le ou les nouveau(x) geste(s) puis lensemble de la CAT. Pour cela leur demander de se regrouper par 2 ou 3 : un participant joue le rle du sauveteur, un participant joue le rle de la victime (sauf si un mannequin est ncessaire), le dernier observe et value laction.
Refait le ou les gestes nouveau(x). Passe successivement comme sauveteur, victime et valuateur.
Acqurir le savoir_faire . Japprends quand je dis et je fais .
15 min
Cas concret, mise en situation de sauveteur.
Met le participant en situation de sauveteur. Recre un environnement et demande au participant de mettre en uvre la conduite tenir.
Ralise la totalit de la conduite tenir en tenant compte de lenvironnement dans lequel la situation est joue. Analyse sa prestation avec le formateur et les autres participants.
Acqurir le savoir tre . Permet de vrifier latteinte de lobjectif pdagogique et la finalit du geste.
5 6 min par cas.
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Les diffrentes situations envisages et les gestes de secours qui ncessitent un apprentissage Situations 1re partie - La protection et lalerte.
RP 1 : la protection. Le sauveteur, la victime ou les tiers sont exposs un danger contrlable. La victime est expose un danger qui ne peut tre supprim. Un signal dalerte aux populations se fait entendre. RT2 1. Dgagement durgence par traction de la victime sur le sol. RT 1
Gestes de secours qui ncessitent un apprentissage.
RT*
RP 2 : lalerte. La situation ncessite le recours un service de secours ou de soins.
2me partie - La victime stouffe ou saigne abondamment.

RP 3 : la victime stouffe. La victime (adulte ou enfant) prsente une obstruction totale des voies ariennes. La victime prsente une obstruction partielle des voies ariennes. Un nourrisson prsente une obstruction totale des voies ariennes. 4. Claques dans le dos (nourrisson). 5. Compressions thoraciques (nourrisson). 2. Claques dans le dos (adulte). 3. Compressions abdominales (adulte). RT 3
Rfrences techniques, page 7 91.
100
Situations
RP 4 : la victime saigne abondamment. La victime prsente un saignement abondant qui peut tre comprim localement. La victime prsente un saignement abondant qui doit tre comprim distance.
RT*
RT 4
6. Compression manuelle directe. 7. Tampon relais. 8. Position dattente, horizontale. 9. Point de compression au bras. 10. Point de compression la cuisse. 11. Point de compression au cou.
La victime prsente un saignement abondant qui ncessite la mise en place dun garrot. La victime prsente un saignement du nez.
12. Pose dun garrot. 13. Compression dune narine qui saigne
3me partie - La victime est inconsciente.

RP 5 : la victime est inconsciente et respire. La victime est inconsciente, respire et est allonge sur le dos. 14. Apprciation de la conscience. 15. Libert des voies ariennes. 16. Retrait dun corps tranger avec les doigts. 17. Apprciation de la respiration. 18. Mise en position latrale de scurit (PLS). RT 5
101
Situations
RP 6 : la victime est inconsciente et ne respire pas. Un adulte est inconscient et ne respire pas malgr les 2 premires insufflations.
RT*
RT 6
19. Bouche--bouche chez l'adulte ou l'enfant. 20. Bouche--nez chez l'adulte ou l'enfant. 21. Bouche--bouche-et-nez chez le nourrisson. 22. Ranimation cardio-pulmonaire (RCP), chez l'adulte. 23. RCP, chez l'enfant. 24. RCP, chez le nourrisson.
Un enfant est inconscient et ne respire pas malgr 2 insufflations initiales. Un nourrisson est inconscient et ne respire pas malgr 2 insufflations initiales. La victime bouge ou tousse aprs les 2 insufflations initiales. Les 2 insufflations initiales sont inefficaces.
4me partie - La victime se plaint.

RP 7 : la victime est consciente et ne se sent pas bien. La victime se plaint dune douleur violente la poitrine ou au ventre. La victime prsente des sueurs, est ple et a froid. La victime a du mal respirer. La victime prsente une paralysie. 25. Mise au repos. RT 7
102
Situations
RP 8 : la victime est consciente et se plaint aprs un traumatisme. La victime prsente une plaie grave.
RT*
RT 8
26. Position d'attente demi-assise en cas de plaie grave du thorax. 27. Position d'attente jambes surleves en cas de plaie grave de labdomen. 28. Nettoyer une plaie simple.
La victime prsente une plaie simple. La victime prsente une brlure. La victime se plaint dun traumatisme du dos, du cou et de la tte. La victime prsente des signes dagitation ou de prostration aprs avoir reu un coup violent sur la tte. La victime se plaint dun traumatisme dun membre.
29. Arroser une brlure. 30. Maintenir la tte.
103
Introduction et prsentation de la formation

Objectif gnral de la formation A lissue de la formation, le participant doit tre capable dexcuter correctement les gestes de premiers secours destins : - protger la victime et les tmoins, - alerter les secours durgence adapts, - empcher laggravation de la victime et prserver son intgrit physique en attendant larrive des secours. Dure : 15 min Droulement de la squence pdagogique
Techniques pdagogiques Ouverture de la formation. Recommandations Souhaiter la bienvenue aux participants. Se prsenter lensemble des participants et prsenter brivement lorganisme ou lassociation formateur. La prsentation du formateur est indispensable face un groupe qui ne le connat pas. Elle permet dtablir sa lgitimit et de rpondre la question que bien souvent se posent les participants. Qui est-il, celui-l, pour affirmer ce quil dit ? . Prsentation de la formation. Thme : la formation a pour but lacquisition des gestes de premiers secours destins prserver lintgrit physique dune victime en attendant larrive des secours organiss. Importance du sujet : pourquoi ? en quoi sont-ils concerns ? Importance du tmoin de laccident ou de la maladie, La chane de secours. 104 Rtroprojecteur. Transparent. Organisation gnrale de la formation. Rfrence technique. Matriel Rtroprojecteur. Transparent de bienvenue. Rfrence.
Formation aux premiers secours. Techniques pdagogiques Organisation de la formation.. La formation dure 10 heures environ. Elle envisage tous les gestes indispensables au premier sauveteur pour viter une aggravation ou permettre damliorer ltat dune victime ou dun malade. Lapprentissage est essentiellement pratique (prsentations, dmonstrations, exercices pratiques, questions, rponses) et se fait en petit groupe de 8 10 participants. Des mannequins sont utiliss pour simuler les victimes et des exercices permettent chacun de se replacer en situation de sauveteur. Chaque participant pourra tre amen jouer le rle dune victime simule. Recommandations 1er maillon et initiateur de la chane de secours. Matriel Rfrence.
Mthode de travail. -
Prsentation des participants.
Demander tous les participants de se prsenter tour de rle et dexprimer leurs attentes et leurs motivations.
105
1re partie
Objectif intermdiaire
A la fin de cette partie, le participant sera capable : -
La protection et lalerte
dassurer la protection immdiate, adapte et permanente de lui-mme, de la victime et des autres personnes des dangers environnants, notamment du suraccident en utilisant, si ncessaire, les moyens disposition, dassurer la transmission de lalerte au service d'urgence le plus adapt.
Dure
1 heure au maximum.
Matriel pdagogique (pour un groupe de 8 10 participants)

Diverses aides pdagogiques (transparents, tableau de feutre ou magntique, planches illustres, vido). Matriel de simulation. Tlphone fixe, mobile. Tapis de sol. Rtroprojecteur.
Pr-requis
Pas de pr-requis.
Rfrences
Rfrences techniques RT1 et RT2. Critres dvaluation CE 1 et 2.
107
RP1
Droulement du module RP1 : la protection.

Objectif spcifique 1.1 (10 min) Action raliser
Le participant la formation doit montrer comment supprimer ou carter le danger pour assurer sa protection, celle de la victime et des autres personnes.
Minimum de performance recherche Lapproche de la zone est prudente. La suppression du danger est immdiate et permanente. Le sauveteur ne sexpose pas ou nexpose pas dautre personne au danger.
Conditions de ralisation Au cours dune situation prsente (oralement, transparents), une victime et ventuellement d'autres personnes sont exposes un danger contrlable. Des moyens utilisables pour assurer la protection sont disponibles.
Techniques pdagogiques Etude de cas, analyse.
Recommandations Prsenter une ou plusieurs situations daccident, illustres par des transparents ou des diapositives, ou un danger apparent et contrlable, menace la victime et des tmoins.
Matriel Rtroprojecteur.
Rfrence RT 1 Pages 11 et 12.
Transparent de Choisir les exemples en fonction du public de la formation. Accident du travail dans une situation. entreprise, accident domestique dans le cadre de la vie quotidienne, accident de loisirs Vido. etc. Tableau de feutre ou Dans lanalyse faire prciser les principales causes des dangers, les consquences et magntique lobjectif de laction de secours. Fiche CE 1. A laide de plusieurs exemples, faire dcouvrir la dmarche de laction du sauveteur face un danger persistant. 1. 2. 3. Reprer le danger Existe t-il un danger, o ? . Identifier les personnes exposes Qui est expos au danger ? . Le danger est-il contrlable sans risque pour le sauveteur ? Avec quoi et avec qui assurer la protection des personnes exposes ?.
108
RP1
Recommandations 4. Mettre en uvre la protection : contrle du danger, carter les personnes exposes, balisage Matriel Rfrence
Techniques pdagogiques
109
RP1
Minimum de performance recherche La victime est soustraite immdiatement au danger par le dgagement. Le sauveteur agit rapidement en scurit. Aprs balisage improvis, aucune intrusion fortuite nest possible dans la zone dangereuse.
Objectif spcifique 1.2 (20 min) Action raliser Le participant la formation doit raliser un dgagement durgence dune victime de la zone dite dangereuse. Conditions de ralisation Au cours dune situation daccident simule, une victime inerte (joue par un participant la formation) est expose un danger que le sauveteur ne peut supprimer.
Techniques pdagogiques Etude de cas analyse.
Recommandations Prsenter une ou plusieurs situations ou le danger ne peut tre supprim, Faire dcouvrir lobjectif de laction de secours.
Matriel Rtroprojecteur. transparent de situations. film vido adapt. Tlvision. magntoscope. Tapis de sol ou vtement usag.
Rfrence RT 1 Page 12.
Dmonstration en temps rel.
Montrer sur un assistant de formation comment dgager une victime en la tirant sur le sol par les poignets ou les chevilles. Si on utilise un tapis de sol sous la victime, expliquer avant de commencer que le tapis nest l que pour viter que lassistant ou le participant qui joue le rle de la victime se blesse.
RT 1 Pages 12 et 13.
Commentaires et re-formulation par les participants. Apprentissage.
Insister sur les principes gnraux du dgagement d'urgence plus que sur la ralisation technique du dgagement. Assurez-vous que les participants ne se blessent pas au cours de cet exercice. Tapis de sol ou vtement usag.
RT 1 Pages 12 et 13. RT 1 Page 13.
110
RP1
Minimum de performance recherche Les mthodes de confinement dcrites sont cohrentes. Les messages mis par la radio sont couts et les consignes donnes respectes par le sauveteur et son entourage. Le tlphone n'est pas utilis. Les consignes sont leves ds que le message de fin d'alerte est diffus ou l'arrive des secours.
Matriel Cassette audio des sirnes , ou cassette vido. Fiche CE2. Rfrence RT 1 Page 15.
Objectif spcifique 1.3Erreur! Signet non dfini. ( 5 min) Action raliser Les participants doivent, aprs avoir identifi le signal d'alerte, indiquer les principales mesures de protection prendre. Conditions de ralisation Le formateur fait couter aux participants le signal d'une sirne qui alerte les populations d'un danger.
Techniques pdagogiques Etude de cas, analyse.
Recommandations Faire couter les diffrents signaux dalerte la population. En groupe, rechercher les diffrentes mesures prendre. Demander un ou plusieurs participants de reformuler ces mesures.
Remarques : Cet objectif peut avantageusement tre introduit par la diffusion dun film vido qui prsente une situation de danger, et lensemble des mesures prendre lors de la diffusion de lalerte aux populations ; toutefois, la dure de ce film ne sera pas prise en compte dans le temps de formation.
111
RP2
Droulement du module RP2 : lalerte.

Objectif spcifique 2.1 ( 15 min) Action raliser Le participant la formation doit transmettre au service de secours durgence les informations ncessaires son intervention. Conditions de ralisation Au cours dune situation simule, dcrite ou montre (transparent, vido, diapositive), lalerte dun service de secours ou de soins est ncessaire. Un moyen qui permet la transmission de lalerte est disponible. Minimum de performance recherche Appeler un service de secours adapt. Dcrire fidlement la situation. Rpondre justement aux questions poses. Interrompre la communication la demande des secours. Raliser fidlement les conseils donns par les secours.
Techniques pdagogiques Dmonstration en temps rel.
Recommandations A partir dune situation dcrite le formateur joue le rle du sauveteur qui transmet lalerte. Lassistant de formation joue le rle du service de secours, pose les questions essentielles et donne des conseils avant de demander de raccrocher. Cette conversation peut tre enregistre avant la formation et diffuse comme prsentation du geste.
Matriel Tlphone. Magntophone. Cassette prenregistre de la transmission dune alerte.
Rfrence RT 2 Pages 20 22.
Dmonstration commente.
Identifier les diffrents renseignements demands par les secours (RT 2 pages 19 et 20). Rtroprojecteur. Prciser la dmarche adopter pour dclencher lappel des secours durgence. Observer et analyser la situation : situation accidentelle, danger, victime relle ou potentielle. Se localiser. Choisir le service de secours adapt : 15, 18, 17 et 112. Transparents.
RT 2 Page 22.
112
RP2
Recommandations Trouver le moyen de lalerte : moyens de communication. Transmettre lalerte : message dalerte. Tlphones, Magntophone. RT 2 Pages 19 23. Matriel Rfrence
Re-formulation.
Demander aux participants de rpter le contenu essentiel du message dalerte.
113
Synthse de la 1re partie (10 min) Action raliser A la fin de la squence, le participant sera capable dindiquer comment assurer sa protection, celle de victime et des autres personnes, des dangers environnants, notamment du sur-accident, avant de transmettre lalerte un service d'urgence. Conditions de ralisation A la demande du formateur et en groupe ;
Techniques pdagogiques Re-formulation Recommandations Demander aux participants de reformuler les principaux points abords au cours de cette 1re partie de la formation. Matriel Rfrence RT 1 et RT 2
Minimum de performance recherche La protection est immdiate, adapte et permanente. Les secours alerts sont adapts et lalerte est complte.
Conclusion et clture de la 1re partie.
114
Tableau de bord de la 1re partie

Objectifs Gestes de secours ncessitant un apprentissage. Module RP 1 : la protection (35 min). 1.1- Montrer, en utilisant les moyens disposition, comment contrler un danger environnant pour assurer la protection. 1.2- Raliser un dgagement immdiat de la victime de la zone dangereuse et une surveillance permanente de cette zone. Traction de la victime sur le sol. 1.3- Identifier les signaux dalerte aux populations et indiquer les principales mesures prendre. Module RP 2 : lalerte (15 min). 2.1- Transmettre lalerte simule en utilisant le moyen disponible. Synthse de la 1re partie (10 min). Etude de cas, analyse Dmonstration temps rel Dmonstration commente Re-formulation Apprentissage Cas concret
Vido, plaquettes
115
2me partie
La victime stouffe ou saigne abondamment
A la fin de cette partie, le participant sera capable de raliser immdiatement le geste de secours durgence ncessaire une personne victime dun touffement ou dun saignement abondant.
Dure
2 heures

Diverses aides pdagogiques (transparents, tableau de feutre ou magntique, planches illustres, vido). Matriel de simulation et de maquillage. Mannequin adulte, nourrisson et enfant. Rtroprojecteur. Matriel pour tampon relais. Matriel pour pose de garrot. Matriel pour se protger les mains (sac plastique).
Pr-requis
Avoir suivi la 1re partie : protger et alerter
Rfrences
Rfrences techniques RT3 et RT4. Fiches de cas concrets FC 3, 4.1, 4.2 et 4.3. Critres dvaluation CE 3 et 4.
117
RP3
Droulement du module RP3 : la victime stouffe.

Objectif spcifique 3.1 (25 min) Action raliser Le participant doit montrer comment raliser lenchanement des techniques de dsobstruction des voies ariennes. Conditions de ralisation Un participant la formation simule un adulte victime dune obstruction totale et brutale des voies ariennes. Minimum de performance recherche Les 5 claques sont mimes : - en priorit, - dans le dos, - avec le plat de la main. Les 5 compressions abdominales sont mimes : - uniquement si les 5 claques dans le dos sont inefficaces, - au dessus du nombril, - sans appuyer sur le sternum. Les claques dans le dos ou les compressions abdominales sont arrtes ds la dsobstruction obtenue. Un avis mdical est demand.
Matriel Rtroprojecteur. Transparents. Maquette de tte. Film vido. RT 3 Page 29 Rfrence RT 3 Pages 27 29.
Techniques pdagogiques Etude de cas, analyse. Amener les participants : Dmonstration en temps rel. (5 claques dans le dos) Recommandations
Reconnatre une obstruction totale et brutale des voies ariennes. Indiquer le risque pour la victime. Prciser le rsultat atteindre.
Montrer lensemble de la conduite tenir, sans commentaire, comme dans la ralit, partir du moment o lobstruction survient. Dans cette 1re dmonstration, montrer que la premire srie de 5 claques dans le dos est efficace (laide dun assistant de formation est ncessaire pour assurer le rle de la victime qui ne respire plus).
118
RP3
Recommandations Matriel Rfrence RT 3 Pages 29 et 30 Montrer les signes qui permettent de reconnatre lobstruction brutale et totale des voies Tlphone. ariennes. Pour viter tout accident, ne pas raliser rellement les claques dans le dos. Expliquer pourquoi les claques dans le dos provoque la dsobstruction des voies ariennes. Indiquer comment raliser les claques dans le dos en remontrant le geste. Le corps tranger est expuls par les claques dans le dos.
Techniques pdagogiques Dmonstration commente
Re-formulation par un participant. Apprentissage Prciser aux participants de mimer les claques dans le dos et de ne pas les raliser rellement sauf sur les mannequins spciaux. A partir de la phase prcdente indiquer que parfois les claques dans le dos sont inefficaces et quil faut alors faire des compressions de labdomen pour dboucher les voies ariennes. Montrer, sans les raliser rellement, les compressions abdominales qui aboutissent la dsobstruction suivie de la demande dun avis mdical. Dmonstration commente Re-formulation par un participant. Apprentissage. Expliquer comment raliser le geste. Expliquer pourquoi la compression abdominale provoque la dsobstruction des voies ariennes. Prciser aux participants de mimer les compressions abdominales et de ne pas les raliser rellement. RT 3 Pages 27 30 Tlphone. RT 3 Pages 29 et 30. RT 3 Page 29
Dmonstration en temps rel. (compressions abdominales)
119
RP3
Recommandations Le cas concret doit permettre denchaner claques dans le dos et compressions abdominales. Utiliser et faire rfrence un schma gnral de laction de secours. Matriel Cas simuls. Fiche dvaluation Matriel de maquillage. Tlphone. Fiche FC3. Fiche CE3. Rfrence RT 3
Techniques pdagogiques Cas concret, mise en situation de sauveteur.
120
RP3
Minimum de performance recherche Les 5 claques sont donnes sur le mannequin : - avec le plat de la main, - dans le dos, tte penche en avant. Les 5 compressions thoraciques sont ralises dans la partie infrieure du thorax, sur la ligne mdiane, avec 2 doigts. Les claques dans le dos ou les compressions thoraciques sont arrtes ds la dsobstruction obtenue (indique par le formateur).
Matriel Mannequin nourrisson. Rfrence RT 3 Page 31 et 32.
Objectif spcifique 3.2 (10 min) Action raliser Le participant doit raliser les gestes qui permettent dobtenir une dsobstruction des voies ariennes chez le nourrisson. Conditions de ralisation A la demande du formateur et sur un mannequin nourrisson qui simule la victime dune obstruction totale et brutale des voies ariennes. -
Recommandations Indiquer que chez le nourrisson, les gestes de secours sont lgrement diffrents du fait de sa configuration anatomique. Montrer lenchanement claques dans le dos - compressions thoraciques en temps rel sur un mannequin nourrisson.
Dmonstration commente
Prciser et expliquer pourquoi les gestes de dsobstruction sont diffrents chez le nourrisson. Insister sur : la position de lenfant ; le contrle de la prsence du corps tranger dans la bouche ; la technique de compression thoracique.
Mannequin nourrisson.
RT 3 Page 31 et 32.
Re-formulation.
121
RP3
Recommandations Les participants doivent faire tour de rle sur un mannequin nourrisson la squence de dsobstruction des voies ariennes. Matriel Rfrence
Techniques pdagogiques Apprentissage
122
RP3
Minimum de performance recherche Les signes de lobstruction partielle sont indiqus. La victime est laisse en position assise ou demi-assise. Aucune manuvre de dsobstruction nest ralise. Un avis mdical est demand.
Objectif spcifique 3.3Erreur! Signet non dfini. (3 min) Action raliser Le participant la formation doit reformuler la conduite tenir que le sauveteur doit adopter devant une victime qui prsente une obstruction partielle des voies ariennes. Conditions de ralisation A la demande du formateur.
Techniques pdagogiques Dmonstration
Recommandations Prciser la conduite tenir du sauveteur, indiquer la diffrence des signes constats avec la situation prcdente. Insister sur labsence de ralisation de gestes de dsobstruction qui, sils taient raliss, pourraient aggraver la situation.
Matriel Maquette de tte.
Rfrence RT 3 Page 32
Re-formulation par les participants.
123
RP4
Droulement du module RP4 : la victime saigne abondamment.

Objectif spcifique 4.1 (25 min) Action raliser Le participant doit raliser une compression locale de lendroit qui saigne pour arrter le saignement. Conditions de ralisation Un assistant de formation prsente un saignement abondant simul laide dun maquillage. Minimum de performance recherche Comprimer directement lendroit qui saigne avec la main (ventuellement protge). Allonger ou demander la victime de sallonger. Se librer, si ncessaire, en remplaant la main qui comprime par un tampon relais ; la substitution est rapide, le tampon est propre, il recouvre compltement la plaie, il est maintenu par un lien large, la compression est permanente. Surlever le membre si le saignement sige son extrmit. Donner ou faire donner lalerte. Surveiller larrt du saignement et parler la victime.
Matriel Rtroprojecteur. Transparents. Rfrence RT 4 Page 35
Techniques pdagogiques Eude de cas, analyse. Demander aux participants : Dmonstration en temps rel. (compression directe) didentifier le saignement abondant, de prciser les risques, dindiquer le rsultat a atteindre. Recommandations
Jouer lensemble de la CAT. Dans cette prsentation, qui peut tre montre en vido, le sauveteur arrte le saignement laide dune compression directe avec la main.
Victime simule. Aides pdagogiques. Maquillage.
RT 4 Page 36 et 37.
124
RP4
Recommandations Prciser que la compression directe avec la main de la plaie qui saigne est la technique la plus simple et la plus efficace pour arrter un saignement. Nanmoins, il est prfrable de prendre des prcautions et de se protger si possible la main avec un gant ou un film plastique pour limiter la transmission de maladies infectieuses par le sang. Gants. Sac plastique. Matriel de simulation. Demander aux participants de rejouer lensemble de la CAT qui leur a t dmontre. Indiquer quil est possible de faire un relais de la compression directe avec la main par Tapis de sol. un tampon relais maintenu par un lien large si le sauveteur doit se librer par exemple Tampons. pour aller donner lalerte. Liens larges. Montrer comment raliser ce relais partir du moment o la compression manuelle est ralise. Indiquer les principes de mise en place dun tampon relais (RT 4 page 37). RT 4 Page 38 Matriel Tapis de sol. Rfrence
Re-formulation Apprentissage Dmonstration en temps rel (tampon relais)
Dmonstration commente Re-formulation Apprentissage
Demander aux participants de raliser le geste qui leur a t dmontr. Avant de passer lactivit suivante, demander aux participants de raliser lensemble de la CAT associant compression directe avec la main puis relais par un pansement compressif.
Idem
RT 4 Page 35 38.
125
RP4
Minimum de performance recherche Raliser un point de compression adapt, correctement. Allonger ou demander la victime de sallonger. Demander au tmoin dalerter les secours durgence. Maintenir la compression jusqu' larrive du service durgence (jou par le formateur). Parler la victime rgulirement.
Matriel Tapis de sol Matrialiser lendroit qui saigne. Rfrence RT 4 Page 39 41.
Objectif spcifique 4.2 (15 min) Action raliser Le participant doit raliser une compression distance laide dun point de compression pour arrter le saignement. Conditions de ralisation Un participant la formation simule un saignement abondant dun membre ou du cou laide dun maquillage o la compression avec la main est impossible ou insuffisante. Un tmoin est prsent.
Recommandations Indiquer que rarement, la compression directe avec la main est impossible ou inefficace. Il convient alors de raliser une compression distance Montrer les diffrents points de compression : face interne du bras, pli de laine et base du cou. Indiquer les situations qui ncessitent lutilisation du point de compression comme technique darrt du saignement. Insister sur : les diffrentes zones de compression par rapport au lieu du saignement, la technique de compression, pouce ou poing, pression ferme et continue jusquau relais par un service durgence, lefficacit du point de compression qui est value par larrt du saignement.
Montrer la diffrence avec la CAT prcdente. Re-formulation
126
RP4
Recommandations Recommencer la dmonstration et lapprentissage de la mme manire pour chaque point de compression. Avant de passer lactivit suivante, demander aux participants de raliser lensemble de la CAT devant une victime qui prsente un saignement abondant dun membre ou du cou qui ne peut tre comprim directement avec la main. Important : pour la dmonstration et lapprentissage, le formateur et les participants montreront le point de compression du cou sans le raliser rellement. Matriel Tapis de sol. Rfrence RT 4 Page 35 41..
Techniques pdagogiques Apprentissage
127
RP4
Minimum de performance recherche Raliser un point de compression si possible. Mettre en place un garrot ralis avec un lien large la racine du membre qui saigne. Noter lheure de pose du garrot. Allonger la victime le plus tt possible. Alerter ou faire alerter les secours durgence. Le garrot est laiss en place.
Matriel Tapis de sol. Liens larges. Matrialiser lendroit qui saigne. Rfrence RT 4 Page 41 et 42.
Objectif spcifique 4.3 (25 min) Action raliser Le participant doit montrer comment raliser un garrot pour arrter le saignement. Conditions de ralisation Un participant la formation simule un saignement abondant dun membre impossible comprimer avec la main ou arrter par un point de compression.
Techniques pdagogiques Dmonstration commente.
Recommandations Indiquer que dans certaines situations le point de compression est impossible et que le sauveteur en dernire limite peut recourir au garrot comme technique darrt du saignement. Montrer comment raliser un garrot. Insister sur : la zone et la technique de pose du garrot, le lien utilis doit tre large, le garrot doit tre visible et ne jamais tre desserr par le sauveteur, lheure de pose du garrot est note.
Reformulation. Apprentissage Demander aux participants de rejouer lensemble des gestes dmontrs.
128
RP4
Recommandations Choisir des situations qui permettent denvisager les diffrentes CAT devant un saignement abondant. Utiliser et faire rfrence un schma gnral de laction de secours. Matriel Fiche dvaluation Matriel de maquillage. Rfrence RT 4 Page 36 et 41..
Important : pour lapprentissage de la pose dun garrot, ou lors des cas concrets, le Tlphone. garrot ne serra serr que les quelques secondes ncessaires sa ralisation. Fiches FC 4.1, 4.2 et 4.3. Fiche CE4.
129
RP4
Minimum de performance recherche Position correcte darrt de saignement du nez (le montre sur luimme). Alerter, mettre au repos et conserver les rejets si la victime vomit ou crache du sang.
Objectif spcifique 4.4 (2 min) Action raliser Le participant la formation doit devant un saignement du nez ou une victime qui vomit ou crache du sang, effectuer le choix du geste et/ou de la position pour viter une aggravation. Conditions de ralisation En groupe, la demande du formateur.
Techniques pdagogiques Dmonstration commente Recommandations Montrer le geste raliser sur soi-mme pour limiter arrter un saignement de nez. Indiquer les actions que le sauveteur doit raliser sil se trouve en prsence dune victime qui vomit ou crache du sang. Re-formulation Faire reformuler par les participants. Matriel Rfrence. RT 4 Page 42 et 43.
130
Synthse de la 2me partie : (20 min) Action raliser Le participant la formation doit raliser immdiatement laction de secours attendue. Conditions de ralisation Au cours dun cas concret, une victime simule un touffement ou un saignement abondant ; le matriel ncessaire est disponible.
Techniques pdagogiques Cas concret, mise en situation de sauveteur. 1 cas sur ltouffement, 2 cas sur la compression directe avec la main, 1 cas avec une compression distance. Recommandations Envisager successivement et au minimum ; Matriel Matriel de simulation. Maquillage. Fiches FC 3, 4.1 et 4.2. Fiches CE 3 et 4. Rfrence RT 3 et 4
Minimum de performance recherche Laction de secours est ralise sans dlai. Laction de secours est conforme aux recommandations.
Utiliser et faire rfrence un schma gnral de laction de secours.
Conclusion et clture de la 2me partie
131
Tableau de bord de la 2me partie

Objectifs Gestes de secours ncessitant un apprentissage. Module RP3 : La victime stouffe (40 min). 3.1- Raliser la squence de dsobstruction des voies ariennes chez un adulte et demander un conseil mdical. Claques dans le dos. Compressions abdominales. Etude de cas, analyse. Dmonstration temps rel Dmonstration commente Re-formulation Apprentissage Cas concret
3.2- Raliser la squence de dsobstruction des voies ariennes chez le nourrisson. Claques dans le dos. Compressions thoraciques.
3.3- Indiquer comment reconnatre une obstruction partielle des voies ariennes et quelle est la conduite tenir adopter.
Commentaires seuls
132
Objectifs Gestes de secours ncessitant un apprentissage. Module RP4 : La victime saigne abondamment (1h10 min). 4.1- Raliser une compression directe de lendroit qui saigne, allonger la victime avant de donner lalerte. Compression directe avec la main. Tampon relais.
Etude de cas, analyse.
Dmonstration temps rel
Re-formulation
Apprentissage
Cas concret
4.2- Raliser une compression distance laide dun point de compression, allonger la victime avant de donner lalerte : Point de compression de la face interne du bras. Point de compression du pli de laine. Point de compression de la base du cou. Garrot.
4.3- Montrer comment raliser un garrot. 4.4- Montrer le geste faire pour arrter un saignement du nez et indiquer laction de secours raliser devant une victime qui vomit ou crache du sang. Synthse de la 2me partie (30 min).
133
3me partie
La victime est inconsciente
A la fin de cette partie, le participant sera capable de reconnatre linconscience, dassurer la libert des voies ariennes, dapprcier la respiration et de raliser les gestes de secours quimpose ltat de la victime pour assurer sa survie.
Dure
3 heures au maximum.
4 tapis de sol. 1 mannequin adulte pour la ventilation artificielle et le massage cardiaque externe. 2 3 mannequins de ranimation cardio-pulmonaire dentranement. 1 mannequin enfant. 1 mannequin nourrisson. De quoi couvrir une victime. Diverses aides pdagogiques (audiovisuelles en particulier). Matriel de simulation. Des protections individuelles (1 par participant et 1 pour le formateur). Poches de poumons ( changer la fin de la squence de formation). 1 fiche dhygine et de dsinfection des mannequins (voir annexe 1).
Pr-requis
Avoir suivi la 1re partie : la protection et lalerte.
Rfrences
Rfrences techniques RT et RT6. Fiches de cas concrets FC 5 et 6. Critres dvaluation CE 5 et 6. Annexes 1 et 2.

Un combin tlphonique. Une coupe de tte.
135
RP5
Droulement du module RP5 : la victime est inconsciente et respire.

Objectif spcifique 5.1 ( 45 min) Action raliser Le participant la formation doit maintenir les voies ariennes de la victime libre en attendant les secours. Conditions de ralisation Au cours dune situation simule (cas concret, transparents, vido) un participant, allong sur le dos, simule une victime inconsciente qui respire. Minimum de performance recherche Sassurer de linconscience en posant une ou plusieurs questions la victime. Crier laide si le sauveteur est seul. Basculer la tte de la victime en arrire et lever son menton. Ouvrir la bouche de la victime et retirer ventuellement un corps tranger visible avec les doigts. Sassurer de la prsence de la respiration de la victime en se penchant sur la victime loreille et la joue au-dessus de sa bouche et en recherchant les mouvements de la poitrine et de labdomen (pas plus de 10 secondes). Installer la victime en position la plus latrale possible, sur le ct, en position stable permettant un accs ses voies ariennes (PLS). Alerter un service durgence (15, 18). Contrler la respiration de la victime en attendant larrive des secours.
136
RP5
Recommandations A partir dune situation qui prsente une victime inerte, amener les participants : - Identifier la situation nouvelle, - Prciser les consquences qui justifient laction de secours, - Indiquer le rsultat atteindre pour pouvoir valuer laction de secours. MAINTENIR LES VOIES AERIENNES LIBRES POUR RESPIRER. Matriel Maquette de tte. Transparents. Rtroprojecteur. Rfrence RT 5 , 6 ET 7
Techniques pdagogiques Etude de cas, analyse
Montrer lensemble de laction attendue du sauveteur devant une victime inconsciente qui respire. Cette prsentation peut ventuellement tre montre en vido.
Coupe de tte. Transparent. Rtroprojecteur.
RT 5 Pages 47 52.
Tapis de sol. Le formateur explique et justifie comment apprcier linconscience, assurer la libert De quoi couvrir une des voies ariennes dune victime, apprcier sa respiration et installer la victime en PLS. victime. Utiliser une coupe de tte pour montrer leffet sur les voies ariennes de ce geste de secours. Insister sur le contrle de la prsence de la respiration, indispensable avant la mise sur le ct et sur les objectifs de la mise en PLS plus que sur la technique proprement dite.
Re-formulation. Apprentissage. Le sauveteur doit refaire lun aprs lautre les gestes qui lui ont t dmontrs : apprcier la conscience, basculer la tte de la victime en arrire, lever son menton, ouvrir la bouche, apprcier la respiration et mise en PLS. Tapis de sol. RT 5 Pages 47 52.
137
RP5
Recommandations La dmonstration commente et lapprentissage de la CAT peuvent ventuellement tre scinds en 2 parties, en fonction du public et des habitudes du formateur : 1re partie ; dmonstration commente puis apprentissage de apprcier la conscience jusqu' apprcier la respiration ; 2me partie ; dmonstration commente puis apprentissage de la mise en PLS . Matriel Tapis de sol. Rfrence RT 5
A lissue de la 2me partie, demander aux participants de refaire la totalit de la conduite tenir devant une victime inconsciente qui ventile. Cas concret, mise en situation de sauveteur. Rtroprojecteur. A-t-on par cette action maintenu les voies ariennes de la victime libres pour lui permettre de respirer ? Transparents. Tlphone Tapis de sol Fiche FC5. RT 5 Pages 47 57.
Utiliser et faire rfrence un schma gnral de laction de secours.
Fiche CE5. NB : Pour le geste de retrait du corps tranger dans la bouche avec les doigts, si la victime est joue par un participant la formation ou un assistant, respecter les rgles dhygine : mimer ce retrait sans introduire les doigts dans la bouche ; on peut aussi, pour la dmonstration et les exercices, utiliser des mannequins, condition de respecter les rgles dutilisation prcises en annexe 1, page 179.
138
RP6
Droulement du module RP6 : la victime est inconsciente et ne respire pas.

Objectif spcifique 6.1 (55 min)
Action raliser Le participant la formation doit chez un adulte inconscient qui ne respire plus, mettre en uvre une Ranimation cardio-pulmonaire. Conditions de ralisation Au cours dun cas concret, sur un mannequin qui simule une victime en arrt cardio-ventilatoire.
Minimum de performance recherche Faire alerter les secours. Raliser 2 insufflations en utilisant le technique du bouche--bouche ou du bouche--nez : pour tre efficace, chaque insufflation doit tre progressive et entraner un dbut de soulvement visible de la poitrine. Constater labsence de signes de circulation aprs les 2 insufflations initiales. Raliser un massage cardiaque externe associ un bouche--bouche ou un bouche--nez : - les compressions sternales sont de 4 5 cm et ralises au niveau de la moiti infrieure du sternum, sans appuyer sur la pointe du sternum ; - le temps de compression est gal au temps de relchement ; - au minimum, 50 % des compressions sont efficaces ; - la frquence des compressions est environ de 100 par minute ; - au minimum 50% des ventilations sont efficaces ; - le rapport MCE / ventilation est approximativement de 15/2 . Contrler la respiration de la victime (10 secondes au plus) tout les 5 cycles environ.
139
RP6
Recommandations Prsenter la nouvelle situation : la victime ne respire plus. ARRET CARDIAQUE. MAINTENIR LA RESPIRATION ET LA CIRCULATION DE LA VICTIME POUR EVITER LAGGRAVATION. Prciser les consquences qui justifient laction de secours : Indiquer le rsultat atteindre pour pouvoir valuer laction de secours : Matriel Rtroprojecteur. Transparent. Mannequins Tapis de sol. Rfrence RT 6 Page 59 62
En jouant le rle du sauveteur, le formateur montre lensemble de laction attendue du sauveteur devant une victime inconsciente qui ne respire pas. Dmonstration commente La dmonstration et lapprentissage de cette CAT sont, ici, raliss en 2 temps pour faciliter lapprentissage. Nanmoins, en fonction du public et des habitudes du formateur, il est possible de le faire en une seule fois. Commenter et expliquer la constatation de labsence de respiration et la ralisation des 2 insufflations initiales. Indiquer que la suite sera envisage ultrieurement. Insister sur : les insufflations qui supplent la respiration de la victime dfaillante, les 2 premires insufflations qui permettent rapidement dapporter de lair donc de loxygne la victime, la technique du bouche--bouche et du bouche-- nez. RT6 Pages 60 64
Prciser que la technique du bouche--nez peut tre ralise la place du bouche-bouche et quelle est aussi efficace. Re-formulation. Apprentissage. Les participants doivent tous refaire la squence dmontre. Tapis de sol. Mannequins RT 6
140
RP6
Recommandations Envisager ensuite la 2 Insister sur : labsence de raction de la victime aux insufflations, notamment labsence de respiration, de toux et de mouvements, lassociation des insufflations aux compressions thoraciques, la frquence des compressions thoraciques.
me
Matriel Tapis de sol. Mannequins.
Rfrence RT 6 Pages 65 67
partie de la CAT.
Remontrer, expliquer et justifier les compressions thoraciques.
Indiquer la CAT quand le sauveteur est seul. (RT 6 page 70)
Re-formulation. Apprentissage. Les participants doivent tous refaire la squence dmontre. Quand ils sont en possession de la technique de RCP, leur demander de jouer lensemble des gestes de secours ncessaires une victime inconsciente qui ne respire plus. Surveiller et ajuster ventuellement laction. Cas concret, mise en situation de sauveteur. Utiliser un mannequin pour jouer le rle dune victime inconsciente qui ne respire pas. A-t-on par cette action alert rapidement les secours et ralis une ranimation cardio-pulmonaire ? Utiliser et faire rfrence un schma gnral de laction de secours. Rtroprojecteur. Transparents. Tlphone Tapis de sol Fiche FC6. Fiche CE6. RT 7 Tapis de sol. Mannequins. RT 7
141
RP6
Minimum de performance recherche Faire alerter les secours. Raliser au moins 2 insufflations conscutives en utilisant une technique de ventilation artificielle (bouche--bouche, bouche--nez ou bouche--bouche-et-nez pour le nourrisson) ; pour tre efficace, chaque insufflation doit tre progressive et entraner un soulvement de la poitrine visible lil nu. Constater labsence de respiration, de toux ou de mouvements de la victime aprs les 2 insufflations initiales. Raliser 5 compressions thoraciques dans la moiti infrieure du sternum avec le talon dune main (enfant) ou avec 2 doigts (nourrisson) une frquence de 100 par minute environ, associes 1 insufflation et ainsi de suite. Contrler la respiration de la victime (pas plus de 10 secondes) tous les 10 cycles environ.
Objectif spcifique 6.2 (20 min) Action raliser Le participant la formation doit mettre en uvre une ranimation cardio-pulmonaire chez un enfant et un nourrisson. Conditions de ralisation A la demande du formateur, sur un mannequin enfant puis un mannequin nourrisson. -
142
RP6
Recommandations Montrer la squence complte de RCP chez lenfant puis chez le nourrisson. Dtailler le bouche--bouche-et-nez chez le nourrisson et indiquer que chez lenfant les techniques de ventilation artificielle sont les mmes que chez ladulte. Montrer et expliquer les compressions thoraciques : chez lenfant, avec une main, chez le nourrisson, avec 2 doigts. Matriel Tapis de sol. Mannequins enfant et nourrisson. Rfrence RT 6 pages 68 70 Annexe 2, page 201
Techniques pdagogiques Dmonstration en temps rel. Dmonstration commente
Indiquer le rapport compressions/insufflation : 5/1 Insister sur la recherche de la zone dappui chez le nourrisson.
Reformulation. Apprentissage. Faire deux groupes de 4 5 participants (un groupe avec un mannequin nourrisson lautre avec un mannequin enfant). Leur demander tour de rle de raliser les gestes dmontrs. Tapis de sol. Mannequins. RT 7 Page 68 70
143
RP6
Minimum de performance recherche Reprendre la ventilation artificielle seule. Contrler la respiration au bout de 1 minute (10 12 insufflations). Associer les compressions thoraciques la ventilation (RCP) si la respiration est toujours absente.
Matriel Mannequins. Rfrence RT 6 Page 70
Objectif spcifique 6.3 (10 min) Action raliser Le participant la formation doit raliser 1 min de ventilation artificielle lorsque la victime bouge ou tousse aprs les 2 insufflations initiales sans reprise de la respiration. Conditions de ralisation A la demande du formateur, sur un mannequin.
Techniques pdagogiques Dmonstration commente Dtailler et expliquer cette CAT. Prciser clairement que cette situation est exceptionnelle, et quau moindre doute sur la prsence de ractions de la victime aux insufflations, il convient de dbuter immdiatement une RCP . Au bout de 1 minute dinsufflation, si la respiration de la victime nest toujours pas perue pendant les 10 secondes que dure sa recherche, dbuter la RCP. Re-formulation. Apprentissage. Les participants doivent tous refaire la squence dmontre. Mannequins. RT 6 Recommandations
144
RP6
Minimum de performance recherche Ouvrir la bouche de la victime pour raliser un retrait du corps tranger au doigt si ncessaire. Sassurer que la tte de la victime est bien en arrire. Renouveler 5 insufflations dont 2 doivent tre efficaces. Si les insufflations sont inefficaces, dbuter une RCP et vrifier aprs la premire srie de compressions thoraciques lventuelle prsence dun corps tranger dans la bouche de la victime.
Matriel Rtroprojecteur. Rfrence RT 6 Page 71
Objectif spcifique 6.4 (10 min) Action raliser Le participant la formation doit contrler la libert des voies ariennes et raliser 5 insufflations chez une victime en arrt ventilatoire lorsque les 2 premires insufflations sont inefficaces. Conditions de ralisation A la demande du formateur, sur un mannequin.
Recommandations Prsenter la nouvelle situation : les 2 insufflations nentranent pas le soulvement attendu de la poitrine.
Transparent de Prciser les consquences qui justifient laction de secours : limpossibilit de pratiquer situation. une ventilation artificielle car les voies ariennes sont bouches. Mannequins. Indiquer le rsultat atteindre pour pouvoir valuer laction de secours : Tapis de sol. ASSURER LA LIBERTE DES VOIES AERIENNES.
En jouant le rle du sauveteur, le formateur montre lensemble de laction attendue du sauveteur devant une victime inconsciente qui ne respire pas et dont les 2 premires insufflations sont inefficaces. Dmonstration commente. Re-formulation. Expliquer en les remontrant lentement les diffrentes tapes de cette CAT.
145
Synthse de la 3me partie (25 min) Action raliser Le participant la formation doit assurer la libert des voies ariennes, apprcier la respiration et mettre en uvre les gestes de RCP durgence. Conditions de ralisation Au cours dun cas concret, sur une personne ou sur un mannequin qui simule une victime inconsciente. Minimum de performance recherche Techniques pdagogiques Cas concret, mise en situation de sauveteur. Recommandations En fonction de lobjectif atteindre, utiliser une personne ou un mannequin pour simuler une victime inconsciente.
Sassurer de linconscience de la victime, Sassurer de la prsence ou de labsence de respiration aprs avoir bascul la tte en arrire et lev le menton ; toute les minutes. Installer sur le cot une victime qui respire. Raliser une RCP conforme aux recommandations si la victime ne respire pas. Faire alerter ou alerter les secours durgence au plus tard 1 minute aprs lexamen de la respiration de la victime.
Matriel Transparents. Rfrence. RT 5, 6
Tlphone. En donnant des consignes la victime, placer le participant qui joue le rle du sauveteur Tapis de sol. devant une victime inconsciente qui respire ou qui ne respire pas. Matriel de cas A-t-on par cette action vit laggravation de la victime ? concret. Il est indispensable qua la fin de cette partie chaque participant ait t valu au cours Matriel de dun cas concret sur son aptitude ragir devant : maquillage. - une victime inconsciente qui respire, Mannequins. une victime inconsciente qui ne respire pas. Fiches FC 5 et 6 Fiches CE 5 et 6. Conclusion et clture de la 3me partie.
146

Objectifs Gestes de secours ncessitant un apprentissage. Etude de cas, analyse. Dmonstration temps rel Dmonstration commente Re-formulation Apprentissage Cas concret
Module 5 : La victime est inconsciente et respire (45 min). 5.1- Reconnatre linconscience, la prsence de la respiration et maintenir les voies ariennes libres. -
Apprcier ltat de conscience. Assurer la libert des voies ariennes. Apprcier la respiration. PLS.
Module 6 : La victime est inconsciente, et en arrt ventilatoire (1h35). 6.1- Raliser une RCP chez ladulte. Bouche--bouche et bouche--nez. RCP (compressions thoraciques + insufflations).
6.2- Raliser une RCP chez lenfant et le nourrisson. Bouche--bouche-et-nez. RCP (compressions thoraciques + insufflation) de lenfant. RCP (compressions thoraciques + insufflation) du nourrisson.
147
Objectifs Gestes de secours ncessitant un apprentissage. 6.3- Raliser une ventilation artificielle si la victime ragit aux 2 insufflations initiales. 6.4- Librer les voies ariennes si les insufflations sont infructueuses. Synthse de la 3me partie (25 min).
Dmonstration temps rel
Re-formulation
Apprentissage
Cas concret
148
4me partie
Objectif
La victime consciente se plaint
A la fin de cette partie, le participant sera capable devant une victime consciente qui se plaint, de linterroger, de linstaller en position correcte pour viter une aggravation, de recourir si ncessaire un conseil mdical et de respecter les recommandations des secours.
Dure
2 heures 15 minutes au maximum.

Un combin tlphonique. 4 tapis de sol. De quoi couvrir une victime. Diverses aides pdagogiques (transparents, tableau de feutre ou magntique, planches illustres, vido). Matriel de simulation. Matriel de maquillage simple.
Pr-requis
Avoir suivi la 1re et la 2me partie : - protection et alerte, - la victime stouffe ou saigne abondamment.
Rfrences
Rfrences techniques RT7 et RT8. Fiches de cas concrets FC 7.1 7.4 et 8.1 8.4. Critres dvaluation CE 7 et 8.1 8.3.
149
RP7
Droulement du module RP7 : la victime consciente se plaint dun malaise.

Objectif spcifique 7.1 ( 30 min) Action raliser Le participant la formation doit observer la victime, lui poser les questions essentielles pour apprcier le malaise, recourir un avis mdical et linstaller en position dattente pour viter laggravation. Conditions de ralisation Au cours dune situation simule (cas concret, transparents, vido) un assistant de formation simule un malaise. Techniques pdagogiques Etude de cas, analyse Recommandations partir dune situation, amener les participants : - reconnatre une situation de malaise, - prciser les consquences qui justifient laction de secours, - indiquer le rsultat atteindre pour pouvoir valuer laction de secours. Eviter laggravation de la victime. Dmonstration en temps rel. Indiquer aux participants que plusieurs situations de malaise peuvent tre rencontres. Les principales seront envisages dans la formation pour leur possible gravit. En jouant le rle du sauveteur, le formateur montre lensemble de laction attendue du sauveteur devant une victime consciente qui prsente une douleur serrant la poitrine. Cette prsentation peut ventuellement tre montre en vido. Tapis de sol. De quoi couvrir une victime. Tableau de feutre ou magntique. Vido RT 7 Pages 77 79
Minimum de performance recherche La mise au repos est immdiatement propose. Les questions essentielles sont poses la victime : depuis combien de temps ?-.Est ce la premire fois ? Prenez-vous des mdicaments ?- Avez-vous t hospitalis ? . Demande sans attendre un avis mdical (15) et retransmet de faon prcise ce quil a observ et entendu. Respecte les recommandations donnes par les secours mdicaliss.
Matriel Rfrence RT 7 Page 77.
150
RP7
Recommandations Insister sur : la mise au repos ncessaire pour viter une aggravation, lobservation et les questions poses la victime qui permettent de transmettre les informations au mdecin lors de lalerte, le respect des recommandations donnes par le mdecin. la victime qui prsente des sueurs et qui a froid et qui prsente une pleur intense, la victime qui prsente une difficult respiratoire, la victime prsente une paralysie de membre et la bouche dforme. Matriel Tapis de sol. De quoi couvrir une victime. Tableau de feutre ou magntique. Rfrence RT 7 Pages 77 79.
Indiquer que dautres signes de malaise peuvent tre rencontrs :
Expliquer et justifier en mme temps, en montrant que les diffrentes tapes de la conduite tenir sont les mme que dans la douleur thoracique et ncessitent aussi le recours une structure mdicalise pouvant intervenir rapidement (15). Re-formulation. Dans cette conduite tenir, il nexiste pas de geste spcifique de secours, seule la conduite tenir ncessite un apprentissage. Cet apprentissage se fera lors de cas concrets. Envisager les diffrentes situations de malaise. Rtroprojecteur. Transparents. A-t-on par cette action obtenu la mise au repos, transmis les informations au mdecin lors de lalerte et respect ses recommandations pour viter laggravation? Tlphone. Tapis de sol. Fiches FC 7.1,7.2, 7.3 et 7.4. Fiche CE7. RT 7
Cas concret, mise en situation de sauveteur.
151
RP8
Droulement du module RP8 : la victime consciente se plaint aprs un traumatisme.

Objectif spcifique 8.1 ( 20 min) Action raliser Le participant la formation doit installer la victime dune plaie grave en position dattente. Conditions de ralisation Au cours dune situation simule (cas concret, transparents, vido) un participant prsente une plaie grave.
Techniques pdagogiques Etude de cas, analyse
Minimum de performance recherche Identifier la gravit de la plaie. La position dattente est adapte la localisation de la plaie. Alerter ou faire alerter les secours. Continuer parler rgulirement la victime.
Matriel Transparents ; Rtroprojecteur. Rfrence RT 8 Pages 81 et 82.
Recommandations partir de lexprience et du vcu des participants, amener les participants : - identifier limportance dune plaie, - prciser les risques dune plaie grave et dune plaie simple, - indiquer le rsultat atteindre pour pouvoir valuer laction de secours. Eviter laggravation de la victime.
Indiquer aux participants que, quelle que soit la localisation dune plaie grave, la conduite tenir est toujours identique, mais que deux localisations de la plaie ncessitent une position dattente diffrente de la position horizontale. Ces cas sont alors envisags : le formateur montre laction attendue du sauveteur devant une victime consciente qui prsente une plaie de labdomen, puis la position dattente dune victime qui prsente une plaie du thorax. Le sauveteur doit refaire la conduite tenir qui lui a t dmontre en envisageant les diffrentes positions dattente abordes. A-t-on par cette action viter laggravation de la victime ?
Tapis de sol. Couvertures.
RT 8 Page 82 84.
Re-formulation. Apprentissage. Tapis de sol. Couvertures. Fiches FC 8.1 et 8.2. Fiche CE8.1. 152 RT 8 Page 82 et 83.
RP8
Minimum de performance recherche Se laver les mains. Nettoyer la plaie leau et au savon. Proposer un conseil mdical si la vaccination contre le ttanos nest pas rcente ou si la plaie devient chaude, rouge et douloureuse dans les 24 heures.
Matriel Gant. Antiseptique. Eau + savon. Rfrence RT 8 Page 84
Objectif spcifique 8.2 ( 5 min) Action raliser Les participants la formation doivent reformuler les gestes raliser devant une plaie simple. Conditions de ralisation En groupe et la demande du formateur.
Recommandations Le formateur montre ou explique aux participants, les diffrents gestes raliser devant une victime qui prsente une plaie simple. Insister sur le minimum ncessaire, le lavage des mains du sauveteur, le lavage de la plaie leau et au savon et les conseils donner la victime.
Re-formulation.
153
RP8
Minimum de performance recherche Refroidir immdiatement la brlure rcente en laissant ruisseler de leau froide pendant au moins 5 minutes. Enlever les vtements de dessus la brlure sauf sils adhrent la peau. Allonger la victime si la brlure est tendue. Demander un conseil mdical si la brlure est grave ; comme si la surface de la brlure est suprieure la moiti de la surface de la paume de la main de la victime.
Matriel Transparents. Rtroprojecteur. Rfrence RT 8 Page 85 et 86.
Objectif spcifique 8.3 ( 10 min) Action raliser Le participant la formation doit arroser leau une brlure venant de se produire avant didentifier sa gravit afin de recourir un avis mdical.. Conditions de ralisation Au cours dune situation simule (cas concret, transparents, vido) un participant prsente une brlure. Les moyens disposition permettent larrosage.
Techniques pdagogiques Analyse. -
Recommandations partir de lexprience et du vcu des participants, amener les participants : identifier limportance dune brlure, prciser les risques dune brlure grave et dune brlure simple, indiquer le rsultat atteindre pour pouvoir valuer laction de secours. Empcher laggravation de la brlure.
En jouant le rle du sauveteur, le formateur montre lensemble de laction attendue du sauveteur devant une victime consciente qui prsente une brlure tendue. Montrer et expliquer la conduite tenir devant une brlure tendue. En fin de dmonstration indiquer que si la brlure nest pas tendue, elle doit tre refroidie de la mme faon puis surveille comme une plaie simple.
Tapis de sol. Couvertures. Matriel de maquillage. Fiche FC8.3. Fiche CE8.2.
RT 8 Page 86 et 87.
Re-formulation. 154
RP8
Minimum de performance recherche Faire ter les vtements et arroser abondamment une brlure par projection de produit chimique sur la peau ou les vtements. Rincer lil abondamment leau le plus tt possible pour une projection dans lil. Ne pas faire vomir ou ne pas donner boire devant une ingestion de produit chimique. Surveiller une brlure lectrique. Installer en position demi-assisse une victime qui prsente des difficults respiratoires aprs une brlure interne par inhalation. Demander un avis mdical dans tous les cas.
Objectif spcifique 8.4 ( 5 min) Action raliser Le participant la formation doit indiquer les principaux gestes de secours raliser devant une personne victime dune brlure, - par projection sur la peau et les vtements ou dans lil, dun produit chimique, - par ingestion dun produit chimique, - par lectricit, - par inhalation. Conditions de ralisation En groupe et la demande du formateur.
Techniques pdagogiques Discussion et commentaires. -
Recommandations Envisager les diffrentes situations de brlures que le sauveteur peut rencontrer. Brlure par projection de produits chimiques sur la peau ou les vtements. Brlure par projection de produit chimique dans lil. Brlure par ingestion de produit chimique. Brlure lectrique. Brlure interne par inhalation.
De manire interactive, amener les participants dcouvrir la conduite tenir du sauveteur pour chaque situation. Rappeler le rsultat atteindre pour pouvoir valuer laction de secours. Empcher laggravation de la brlure.
155
RP8
Minimum de performance recherche Ne pas mobiliser la victime. Alerter les secours. Immobiliser la tte 2 mains. Expliquer la victime ce qui se passe pour la rconforter.
Objectif spcifique 8.5 ( 15 min) Action raliser Le participant la formation doit, avant dalerter ou de faire alerter les secours viter toute mobilisation de la tte dune victime consciente ayant subi un traumatisme du dos, du cou et de la tte Conditions de ralisation Au cours dune situation simule (cas concret, transparents, vido) ou la demande du formateur, une victime consciente est suppose avoir subi un traumatisme du dos, du cou et de la tte.
Techniques pdagogiques Etude de cas et analyse.
Recommandations partir de la description dune situation, et de lexprience et du vcu des participants, les amener : dfinir le traumatisme et ses causes, prciser les risques dun traumatisme des membres, indiquer le rsultat atteindre pour pouvoir valuer laction de secours. Eviter toute aggravation du traumatisme par une mobilisation intempestive.
Matriel Transparents. Rtroprojecteur.
Rfrence RT 8 Page 88
En jouant le rle du sauveteur, le formateur montre lensemble de laction attendue du Tapis de sol. sauveteur devant une victime consciente qui prsente un traumatisme du dos, du cou Couvertures. ou de la tte. Montrer la conduite tenir. Expliquer comment maintenir la tte au sol avec les deux mains. Prciser les risques de squelles importantes dans cette catgorie de traumatismes et limprieuse ncessit de ne pas bouger la victime.
RT 8 Page 89
Re-formulation.
156
RP8
Recommandations Le sauveteur doit refaire la conduite tenir qui lui a t dmontre. Matriel Tapis de sol. Couvertures. A-t-on par cette action vit laggravation de la victime ? Fiche FC8.4. Fiche CE8.3. Rfrence RT 8 Page 89.
Techniques pdagogiques Apprentissage.
157
RP8
Minimum de performance recherche Recommandations Dcrire aux participants la situation quils peuvent rencontrer et les amener indiquer la conduite tenir. Expliquer quune atteinte du cerveau peut se rvler secondairement.
Objectif spcifique 8.6 ( 5 min) Action raliser Le participant la formation doit reformuler la conduite tenir devant une personne qui prsente une agitation ou une prostration aprs avoir reu un coup sur la tte. Conditions de ralisation En groupe et la demande du formateur.
Techniques pdagogiques Discussion commentaires et reformulation par les participants.
Transmettre les signes constats lors de lalerte. Demander un avis mdical. Parler rgulirement la victime. Expliquer la victime ce qui se passe pour la rconforter.
158
RP8
Minimum de performance recherche Ne pas mobiliser le membre traumatis. Alerter les secours.
Objectif spcifique 8.7 ( 5 min) Action raliser Le participant la formation doit dabord viter toute mobilisation du membre avant de demander un avis mdical. Conditions de ralisation Au cours dune situation simule (cas concret, transparents, vido) et la demande du formateur, une victime est suppose prsenter un traumatisme dun membre.
Techniques pdagogiques Dmonstration commente et reformulation par les participants. Recommandations Le formateur dmontre lensemble de laction attendu du sauveteur devant une victime consciente qui prsente un traumatisme du membre infrieur. Insister sur le rsultat de laction de secours : ne pas mobiliser le membre traumatis. Indiquer que pour le membre suprieur la conduite tenir est identique. Matriel Tapis de sol. Couvertures. Rfrence RT 8 Page 90.
159
Synthse de la 4me partie ( 35 min) Action raliser Le participant la formation doit interroger la victime avant de linstaller en position correcte pour viter une aggravation. Conditions de ralisation Au cours dune situation simule (cas concret, transparents, vido) ou la demande du formateur, la victime est consciente et se plaint.
Techniques pdagogiques Cas concrets de synthse. . A-t-on par cette action vit laggravation de la victime ?
Minimum de performance recherche Identifier les signes. Raliser les gestes de secours conformes aux recommandations. Demander un avis mdical si ncessaire. Respecter les recommandations des secours mdicaliss.
Matriel Rtroprojecteur. Transparents. Tlphone. Il est indispensable qu la fin de cette unit pdagogique chaque participant ait t valu au cours dun cas concret sur son aptitude ragir devant : une personne consciente victime dun malaise ou une victime consciente qui prsente une plaie grave ou une brlure tendue ou un traumatisme du dos, de la nuque ou de la tte. Tapis de sol. Matriel de cas concret. Matriel de maquillage Fiches FC 7.1 7.4 et 8.1 8.4. Fiches CE 7 et 8.1 8.3. Conclusion et clture de la 4me partie. Rfrence RT 8
Recommandations
160

Objectifs Gestes de secours ncessitant un apprentissage. 7.1- Rechercher les signes de malaise, mettre au repos la victime et demander un avis mdical. Module RP8 : La victime consciente se plaint aprs un traumatisme (1h 10 min) 8.1- Reconnatre une plaie grave et mettre en uvre la conduite tenir. Position cuisses flchies Position demi-assise Etude de cas, analyse. Prsentation temps rel Dmonstration commente Re-formulation Apprentissage Cas concret
Module RP7 : La victime consciente se plaint dun malaise (30 min)
8.2- Indiquer comment reconnatre une plaie simple et les gestes raliser. 8.3- Refroidir au plus tt la brlure, identifier sa gravit, et demander un avis mdical. 8.4- Indiquer les principaux gestes de secours raliser devant une personne victime dune brlure par projection sur la peau, les vtements et lil, par ingestion de produit chimique, par lectricit ou interne par inhalation.
Commentaires seuls
161
Objectifs Gestes de secours ncessitant un apprentissage. 8.5- Eviter toute mobilisation de la victime, maintenir la tte et demander un avis mdical. Maintien de la tte. 8.6- Indiquer la conduite tenir devant une personne qui prsente un comportement anormal aprs avoir reu un coup sur la tte. 8.7- Eviter toute mobilisation du membre et demander un avis mdical. Synthse de la 4me partie (35 min)
Prsentation temps rel
Re-formulation
Apprentissage
Cas concret
Commentaires seuls
162
Exercices de synthse et clture de la formation

Dure
1 heure maximum.

Diverses aides pdagogiques (transparents, tableau de feutre ou magntique, planches illustres, vido). Matriel de simulation. Matriel de maquillage. Tlphone fixe, portable. Tapis de sol.
Pr-requis
RP1 RP8
Rfrences
Rfrences techniques RT1 RT8. Fiches de cas concrets FC 3 8.4. Critres dvaluation CE 1 8.3.
163
Droulement de la squence pdagogique

Objectif gnral de la formation Action raliser Le participant la formation doit excuter correctement les gestes de premiers secours. Conditions de ralisation Au cours dun cas concret, une personne ou un mannequin simule une victime, ventuellement menace par un danger. Minimum de performance recherche Agir en toute scurit. Protger la victime et les tmoins, Alerter les secours durgence adapts, Raliser les gestes de secours conformes aux recommandations pour empcher laggravation de la victime et prserver son intgrit physique.
Matriel
me
Recommandations Raliser des cas concrets sur les diffrentes situations envisages dans les 2 4me parties. Chaque participant doit au moins raliser 1 cas concret. Apprcier laptitude de chaque participant : reconnatre le danger ventuel, apprcier ltat de la victime, toute les minutes environ, alerter un service de secours adapt raliser les gestes de premiers secours ncessaires pour viter une aggravation de ltat de la victime en attendant larrive des secours. ,3
me
Rfrence. RT 1 RT 8.
et
Rtroprojecteur. Transparents. Tlphone. Tapis de sol Matriel de cas concret. Matriel de maquillage. Toutes les fiches FC. Toutes les fiches CE.
En utilisant une fiche dvaluation, analyser avec les participants laction de secours ralise et la comparer avec le rsultat attendu. Apporter les corrections ncessaires.
164
Formation aux premiers secours. Techniques pdagogiques Recommandations Cette tape permet de sassurer que tous les participants ont, au cours de la formation, ralis correctement plusieurs cas concrets sur les situations essentielles, savoir : - ragir devant une victime qui prsente un saignement abondant, - ragir devant une victime qui prsente un touffement, - ragir devant une victime inconsciente qui respire, - ragir devant une victime en arrt cardio-respiratoire, - ragir devant une victime consciente qui prsente un malaise, - ragir devant une victime consciente qui prsente une plaie ou une brlure grave ou un traumatisme du dos, de la nuque ou de la tte. Dans chaque cas concret le participant doit alerter les secours adapts et, dans au moins un cas, il doit pouvoir raliser des gestes de protection. Conclusion et clture de la formation. Matriel Rfrence.
165
CAS CONCRETS (MISE EN SITUATION DE SAUVETEUR)
167
FC3
Fiche de cas concret 3 La victime stouffe

Situation
Un adulte prsente une obstruction totale et brutale des voies ariennes.
Rsultat attendu
Mimer la squence de dsobstruction des voies ariennes, avant de demander un conseil mdical.
Consignes
Lieu : dans un restaurant. Victime : brutalement, en mangeant, un client porte les mains son cou, se lve, ne parle plus et ne respire plus. Tmoin : un autre client du restaurant. Sauveteur : est install la table voisine.
Matriel
Tables, chaises. Fiches CE 2 et 3.
Maquillage
Pas de maquillage.
169
FC4.1
Fiche de cas concret 4.1 La victime saigne abondamment

Situation
La victime prsente un saignement abondant du poignet.
Rsultat attendu
Raliser une compression directe de lendroit qui saigne. La victime sera allonge avant de transmettre lalerte.
Consignes
Lieu : domicile, dans la cuisine. Victime : se blesse en ouvrant des hutres avec un couteau. Tmoin : personne de la famille. Sauveteur : membre de la famille, se prsente devant la victime.
Matriel
Matriel de maquillage, couteau. Fiches CE 1, 2 et 4.
Maquillage
Saignement du poignet.
170
FC4.2

Situation
La victime prsente un saignement abondant de lavant-bras,avec corps tranger (morceau de verre).
Rsultat attendu
Arrter une hmorragie externe avec un corps tranger en pratiquant un point de compression distance en attendant larrive des secours. La victime sera allonge et lalerte transmise.
Consignes
Lieu : domicile. Victime : sest blesse en passant lavant-bras au travers dune vitre, qui se brise. Tmoin : membre de la famille. Sauveteur : membre de la famille, se prsente devant la victime.
Matriel
Matriel de maquillage, morceaux de verre bris (simuls). Fiches CE 1, 2 et 4.
Maquillage
Saignement de lavant-bras avec morceau de verre lintrieur.
171
FC4.3

Situation
La victime prsente un saignement abondant de la jambe avec corps tranger (morceau de verre).
Rsultat attendu
Raliser un garrot avant de recourir un service durgence, lorsque la compression est impossible. Le sauveteur est isol.
Consignes
Lieu : sur les lieux du travail. Victime : se blesse en passant au travers dune vitre, qui se brise. Tmoin : pas de tmoin. Sauveteur : collgue de travail. Il porte un foulard autour de son cou.
Matriel
Matriel de maquillage, morceaux de verre bris (simuls). Fiches CE 1, 2 et 4.
Maquillage
Saignement de la jambe avec morceau de verre lintrieur.
172
FC5
Fiche de cas concret 5 La victime est inconsciente

Situation
La victime est inconsciente, respire et est allonge sur le dos.
Rsultat attendu
Mettre une victime inconsciente qui respire en PLS en maintenant les voies ariennes de la victime libres jusqu' larrive des secours.
Consignes
Lieu : domicile. Victime : allonge sur le sol, ne rpond pas aux questions, ne ragit pas quand on la touche mais respire. Une bote de mdicaments est proximit. Tmoin : pas de tmoin. Sauveteur : se prsente devant la victime.
Matriel
Bote de mdicaments neutralise (le nom est effac et remplac par "mdicament"). Fiches CE 2 et 5.
Maquillage
Pas de maquillage.
173
FC6
Fiche de cas concret 6 La victime est inconsciente et ne respire plus

Situation
La victime est en arrt cardio-ventilatoire.
Rsultat attendu
Raliser lenchanement des gestes ncessaires pour reconnatre l'inconscience, labsence de respiration, labsence de raction aux 2 insufflations initiales et mettre en uvre une RCP en attendant larrive des secours.
Consignes
Lieu : dans une avenue (dont le nom est celui de ladresse de la formation). Victime : elle est reprsente par le mannequin et est dcouverte allonge sur le trottoir. Tmoin : un passant, possesseur dun tlphone portable, affirme avoir vu la victime seffondrer.. Sauveteur : un passant form la RCP.
Matriel
Mannequin, tlphone portable. Fiches CE 2 et 6.
Maquillage
Aucun.
174
FC7.1
Fiche de cas concret 7.1 La victime se plaint dun malaise

Situation
La victime, consciente, ressent une douleur violente la poitrine.
Rsultat attendu
Observer la victime et poser les questions essentielles pour rechercher les signes de malaise, la mettre au repos pour viter laggravation et demander un avis mdical (15).
Consignes
Lieu : dans le jardin dune maison particulire. Victime : aprs avoir ralis un effort, se plaint pour la premire fois dune douleur la poitrine depuis 30 minutes. Elle se prsente debout en se tenant la poitrine. Tmoin : pas de tmoin. Sauveteur : parent de la victime, il se prsente devant elle.
Matriel
Tlphone, chaise. Fiches CE 2 et 7.
Maquillage
Pleur.
175
FC7.2

Situation
La victime consciente, est couverte de sueurs, ne se sent pas bien et rclame du sucre.
Rsultat attendu
Consignes
Lieu : dans un lieu public. Victime : sappuie au mur, dit quelle est diabtique. Tmoin : public. Sauveteur : se prsente devant elle.
Matriel
Tlphone, chaises. Sucre en morceaux (pas de sucrettes ). Fiches CE 2 et 7.
Maquillage
Sueurs, pleur.
176
FC7.3

Situation
La victime, consciente, a du mal respirer et prsente des difficults sexprimer.
Rsultat attendu
Consignes
Lieu : dans un bureau. Victime : est debout devant la fentre, dit avoir de lasthme et rclame son mdicament. Tmoin : collgues de bureau. Sauveteur : collgue de la victime, se prsente devant elle.
Matriel
Tlphone, bureau, chaise. Mdicament neutraliss. Fiches CE 2 et 7.
Maquillage
Sueurs, pleur.
177
FC7.4

Situation
La victime, consciente prsente une paralysie du bras et de la jambe, du mme ct, et a la bouche dforme.
Rsultat attendu
Consignes
Lieu : dans sa cuisine. Victime : est assise par terre, contre le mur. Elle a du mal prononcer correctement les mots. Tmoin : un membre de la famille. Sauveteur : un autre membre de la famille.
Matriel
Tlphone. Fiches CE 2 et 7.
Maquillage
Sueurs, pleur.
178
FC8.1
Fiche de cas concret 8.1 La victime prsente une plaie grave

Situation
La victime, consciente, prsente une plaie de labdomen, suite une rixe ; le couteau nest plus dans la plaie..
Rsultat attendu
Installer la victime en position dattente, cuisses flchies, jambes horizontales avant dalerter les secours durgence.
Consignes
Lieu : dans la rue. Victime : est genoux, sur le trottoir, plie en deux. Tmoin : passant. Sauveteur : passant, se prsente devant elle.
Matriel
Tlphone portable ou cabine tlphonique. Fiches CE 1, 2 et 8.1.
Maquillage
Pleur, sang sur la main, plaie de labdomen.
179
FC8.2
Fiche de cas concret 8.2 La victime prsente une plaie grave

Situation
La victime, consciente, prsente une plaie du thorax provoque par un outil pointu, qui nest plus dans la plaie.
Rsultat attendu
Installer la victime en position dattente, demi-assise, avant dalerter les secours durgence.
Consignes
Lieu : dans la rue. Victime : est genoux, sur le trottoir, se tient la poitrine. Tmoin : passant. Sauveteur : passant, se prsente devant elle.
Matriel
Tlphone portable ou cabine tlphonique. Fiches CE 1, 2 et 8.1.
Maquillage
Pleur, sang sur la main, plaie du thorax.
180
FC8.3
Fiche de cas concret 8.3 La victime prsente une brlure grave

Situation
La victime, consciente, prsente une brlure de lavant-bras aprs avoir renvers une casserole deau bouillante.
Rsultat attendu
Refroidir immdiatement la brlure, alerter les secours aprs avoir allong la victime.
Consignes
Lieu : domicile. Victime : debout dans la cuisine. Tmoin : membre de la famille. Sauveteur : membre de la famille, se prsente devant elle.
Matriel
Tlphone. Douche ou lavabo. Fiches CE 1, 2 et 8.2.
Maquillage
Brlure de lavant-bras, eau sur le sol.
181
FC8.4
Fiche de cas concret 8.4 La victime prsente un traumatisme du dos, de la nuque ou de la tte
Situation
La victime, consciente, prsente une douleur violente dans le dos et la nuque aprs une chute dune chelle.
Rsultat attendu
Eviter toute mobilisation de la victime, alerter les secours et maintenir la tte 2 mains.
Consignes
Lieu : dans un jardin. Victime : allonge au sol, se plaint. Tmoin : aucun. Sauveteur : le voisin, se prsente devant elle.
Matriel
Tlphone. Echelle. Fiches CE 1, 2 et 8.3.
Maquillage
Echelle au sol ou en quilibre stable.
182
CRITERES DEVALUATION
Remarque importante. Le niveau des participants la formation sera apprci grce une liste de critres disponibles ciaprs. Il reviendra lassociation agre ou lorganisme habilit de dterminer les modalits dutilisation de ces critres, en tout ou rien ou par gradation. De toute faon, ces critres sont destins guider le formateur pour que les participants atteignent le minimum de connaissances souhaitables. Ils ne sauraient servir une valuation validante, qui na pas lieu dtre au sein de la formation aux premiers secours. La participation active la formation est le seul critre retenu.
183
CE1
Critres dvaluation 1 La protection

Situation
Une ou plusieurs personnes est (sont) expose(s) un danger contrlable.
Objectif
Assurer la protection immdiate, adapte et permanente de soi-mme, de la victime et des autres personnes, des dangers environnants, notamment du sur-accident en utilisant, si ncessaire, les moyens disposition.
Critres dvaluation de laction de secours

Est-ce que le participant la formation : effectue une approche prudente de la zone de danger ? supprime ou carte le danger ? dgage en urgence la victime si le danger ne peut tre supprim ou cart ? effectue un balisage improvis empchant toute intrusion fortuite dans la zone de danger ? ne sexpose pas ou nexpose pas dautre personne au danger ?
185
CE2
Critres dvaluation 2 Lalerte

Situation
Une victime est expose un danger et une aide extrieure est ncessaire.
Objectif
Assurer la transmission de lalerte au service d'urgence le plus adapt.

Est-ce que le participant la formation : trouve un moyen de transmettre lalerte ? transmet lalerte un service de secours adapt la situation ? donne toutes les informations ncessaires lintervention du service de secours ?
186
CE3
Critres dvaluation 3
La victime stouffe
Situation
Un adulte prsente une obstruction totale des voies ariennes..
Objectif
Raliser immdiatement les gestes de secours ncessaires une personne victime dun touffement, avant de demander un conseil mdical.

Est-ce que le participant la formation : demande la victime comment cela-va ? ? donne 5 claques vigoureuses dans le dos, avec le plat de la main ? ralise 5 compressions abdominales au dessus du nombril et au dessous du sternum si les claques dans le dos sont inefficaces ? recommence la squence 5 claques dans le dos, 5 compressions abdominales si la dsobstruction nest pas obtenue ? interrompt la manuvre ds la dsobstruction obtenue ? demande un conseil mdical ? parle rgulirement la victime en attendant les secours ?
187
CE4
La victime saigne abondamment
Situation
Une victime prsente un saignement abondant.
Objectif
Raliser les gestes de secours durgence ncessaires une personne victime dun saignement abondant.

Est-ce que le participant la formation : comprime sans dlai et directement lendroit qui saigne avec la main et maintient la compression ? ralise sans dlai un point de compression si la compression directe est impossible ou inefficace et le maintient ? met en place un garrot si la compression directe et le point de compression est impossible ou inefficace ? allonge la victime en position horizontale, en surlevant le membre qui saigne ? fait donner ou donne lalerte ? vrifie larrt du saignement ? protge la victime contre le froid ou la chaleur ? Parle rgulirement la victime ?
188
CE5
La victime est inconsciente et respire
Situation
La victime est inconsciente, respire et est allonge sur le dos.
Objectif
Reconnatre linconscience dune victime, assurer la libert des voies ariennes, apprcier sa respiration, les signes de circulation et raliser les gestes de secours quimpose son tat pour assurer sa survie.

Est-ce que le participant la formation : vrifie l'inconscience de la victime en lui parlant et en la touchant ? crie " l'aide" s'il est seul ? assure la libert des voies ariennes en basculant la tte de la victime en arrire, en levant son menton et en ouvrant sa bouche pour retirer dventuels corps trangers ? vrifie la prsence de la respiration de la victime (regarde, coute et sent) 10 secondes au plus ? installe la victime sur le ct, en position stable, en limitant au maximum les mouvements de la nuque, tout en gardant accs ses voies ariennes et au contrle de sa respiration ? Alerte ou fait alerter les secours ? Contrle la respiration de la victime toute les minutes environ ?
189
CE6
La victime est inconsciente et ne respire plus
Situation
La victime est inconsciente, ne respire pas et est allonge sur le dos.
Objectif
Reconnatre linconscience dune victime, assurer la libert des voies ariennes, apprcier sa respiration, les signes de circulation et raliser les gestes de secours quimpose son tat pour assurer sa survie.

Est-ce que le participant la formation, aprs avoir apprci linconscience et assur la libert des voies ariennes : recherche larrt de la respiration 10 secondes au plus ? fait alerter les secours ou alerte les secours (sil est seul) aprs la constatation de larrt de la respiration chez ladulte, ou aprs 1 minute de RCP chez lenfant, chez le noy ou lintoxiqu, avant de revenir auprs de la victime pour poursuivre les gestes de secours ? ralise 2 insufflations qui entranent un soulvement visible de la poitrine ? recherche labsence de signes de circulation pas plus de 10 secondes ? ralise 15 compressions sternales sur la moiti infrieure de sternum, une amplitude et une frquence correcte (victime sur un plan dur) ? ralise la RCP avec un rapport correct (15 :2 chez ladulte, 5 :1 chez lenfant et le nourrisson) jusquau relais par les secours ? recherche les signes de circulation toutes les minutes environ (5 cycles de RCP chez ladulte, 10 cycles chez lenfant et le nourrisson) pas plus de 10 secondes chaque fois ?
190
CE7
Situation
La victime consciente se plaint dun malaise.
Objectif
Observer une victime qui se plaint, lui poser les questions essentielles, linstaller en position dattente pour viter laggravation, recourir si ncessaire un avis mdical et respecter les recommandations des secours.

Est-ce que le participant la formation : coute la victime et recherche les signes de malaise ? propose la victime de se mettre au repos immdiatement ? interroge la victime sur son tat de sant en lui posant les questions essentielles : o o o o depuis combien de temps ? est-ce la premire fois ? prenez-vous des mdicaments ? avez-vous t hospitalis ?
appelle les secours mdicaliss et dcrit fidlement la situation ? parle rgulirement la victime et lui explique ce qui se passe pour la rconforter ? aide la victime prendre le traitement (ou du sucre), prescrit par son mdecin, sa demande ou celle des secours ?
191
CE8.1
Critres dvaluation 8.1 La victime prsente une plaie grave
Situation
La victime consciente prsente une plaie grave.
Objectif

Est-ce que le participant la formation : identifie la gravit de la plaie ? installe la victime dans une position dattente adapte la localisation de la plaie ? alerte les secours durgence ? protge la victime contre le froid, le chaud ou les intempries ? parle rgulirement la victime et lui explique ce qui se passe pour la rconforter ?
192
CE8.2
Critres dvaluation 8.2 La victime prsente une brlure
Situation
La victime consciente prsente une brlure due la chaleur.
Objectif

Est-ce que le participant la formation : refroidit sans dlai la surface brle en larrosant avec de leau pendant au moins 5 min ? retire les vtements qui sont sur la brlure sauf la dernire couche ? allonge la victime si la brlure est tendue ? protge la brlure si elle est simple ? demande un avis mdical si la brlure est grave ou sil sagit dun enfant ou dun nourrisson ? parle rgulirement la victime et lui explique ce qui se passe pour la rconforter ?
193
CE8.3
Critres dvaluation 8.3 La victime prsente un traumatisme du dos, de la nuque ou de la tte
Situation
La victime consciente prsente, aprs un traumatisme, une douleur du dos, de la nuque ou de la tte.
Objectif

Est-ce que le participant la formation : demande la victime de ne pas bouger et vite toute mobilisation de la victime ? maintient la tte immobile deux mains, ds que possible ? alerte les secours durgence ? protge la victime contre le froid, le chaud ou les intempries ? parle rgulirement la victime et lui explique ce qui se passe pour la rconforter ? les secours sont alerts ?
194
ANNEXES
195
Annexe 1. Rgles lmentaires dhygine pour la formation aux premiers secours

Les mannequins
Les mannequins sont utiliss pour lapprentissage de la ventilation artificielle orale et du massage cardiaque externe. Conditions dutilisation des mannequins par le formateur et les participants. Les mannequins ne pourront pas tre utiliss par les personnes qui prsentent : une lsion cutane (plaies non protges, herps) sur les mains, la bouche ou les lvres, une maladie infectieuse transmissible. Rgles dutilisation du mannequin au cours de la formation. Sassurer que les utilisateurs du mannequin (participants et formateur) ont les mains propres ou leur demander de se laver les mains. Si le mannequin utilis ne possde pas de peau de visage interchangeable : utiliser des crans faciaux protecteurs entre chaque participant et nettoyer la face et la bouche du mannequin avec un liquide de nettoyage recommand par le fabricant ; simuler le dgagement de larrire-gorge pour le dsencombrement des voies ariennes suprieures. Si le mannequin utilis possde une peau de visage interchangeable : fournir chaque participant une peau de visage individuelle ; expliquer aux participants la mise en place sur le mannequin avant quils sexercent la ventilation artificielle. Procdure de nettoyage des mannequins. Le nettoyage du mannequin doit tre ralis en frottant vigoureusement avec une gaze imbibe dun produit nettoyant recommand par le fabricant ou ventuellement avec de leau de Javel 12 dilue au 10me ; Laisser agir 30 secondes ; Essuyer ensuite avec une gaze propre.
197
Formation de base aux premiers secours.
Entretien des mannequins. Rechercher rgulirement lexistence de signes de dtrioration (fissures ou dchirures des surfaces en matire plastique) qui rendent un bon nettoyage difficile ou impossible. Aprs chaque squence pdagogique, il faut : dmonter les mannequins et les laver leau tide et au savon, puis rincer leau claire, retirer et changer le sac poumon ou les voies ariennes, dsinfecter les mannequins avec une solution recommande par le fabricant ou de leau de Javel, 12 dilue au 10me, laver les vtements et les cheveux des mannequins lorsquils sont sales (ou au moins tous les mois), tenir un registre dentretien pour chaque mannequin, noter les inspections, les rparations effectues et lentretien rgulier ; le registre sera dat et sign par le formateur. Le formateur doit imprativement prendre connaissance des recommandations du fabricant indiques dans le guide de lutilisateur fourni avec chaque mannequin et les RESPECTER.
Le matriel de maquillage et les cosmtiques

Respecter la rglementation concernant les produits de maquillage. Sassurer que la personne maquiller ne prsente pas une allergie connue de tels produits.
198
Annexe 2 . Comparaison des gestes de ranimation en fonction de lge

Gestes de secours
Obstruction totale et brutale des voies ariennes par un corps tranger. Apprcier linconscience.
Adulte et enfant de plus de 8 ans

5 Claques dans le dos. 5 compressions abdominales.
Enfant de 1 8 ans
5 Claques dans le dos. 5 compressions abdominales. Poser une question. Lui demander de serrer la main.. Basculer la tte en arrire et lever le menton. Contrler la prsence de corps trangers visibles. Regarder les mouvements de la poitrine et de labdomen, couter et sentir lair expir. Position sur le ct, stable, maintien de la colonne cervicale, bouche ouverte tourne vers le sol, contrle de la respiration possible. 2 insufflations efficaces (1 1,5 secondes par insufflation). Bouche--bouche ou du bouche--nez. Respiration. Mouvements de la victime. Toux.
Nourrisson (0 1 an)
5 Claques dans le dos. 5 compressions thoraciques. Lappeler. Lui prendre la main. Basculer la tte en arrire et lever le menton. Contrler la prsence de corps trangers visibles. Regarder les mouvements de la poitrine et labdomen, couter et sentir lair expir. Position sur le ct, stable, maintien de la colonne cervicale, bouche ouverte tourne vers le sol, contrle de la respiration possible. 2 insufflations efficaces (1 1,5 secondes par insufflation). Bouche--bouche-et-nez. Respiration, Mouvements de la victime. Toux.
Poser une question. Lui demander de serrer la main.. Assurer la libert des voies ariennes. Basculer la tte en arrire et lever le menton. Appeler laide . Contrler la prsence de corps trangers visibles. Apprcier la respiration. Regarder les mouvements de la poitrine et de labdomen, couter et sentir lair expir. Si la victime respire, linstaller en position latrale Position sur le ct, stable, maintien de la colonne de scurit (PLS). cervicale, bouche ouverte tourne vers le sol, contrle de la respiration possible. Si la victime ne respire pas, faire alerter les secours 2 insufflations efficaces (2 secondes par et raliser les insufflations initiales. insufflation). Bouche--bouche ou bouche--nez. Rechercher les signes de circulation. Respiration. Mouvements de la victime. Toux.
Les signes de circulation sont absents, raliser des compressions thoraciques associes des insufflations : - zone dappui, - mthode de compression, - amplitude de compression, - frquence des compressions, - rapport compression/insufflation.
Si les signes de circulation sont prsents, raliser des insufflations seules : - dure, - efficacit.
Victime sur un plan dur. Haut de la moiti infrieure du sternum. Talon dune main, lautre main est place sur la premire. 4 5 cm. Environ 100 par minute. 15/2 (1 ou 2 sauveteurs).
10 12 insufflations par minute environ (1 insufflation toutes les 4 5 secondes). Dbut de soulvement de la poitrine.
Victime sur un plan dur. Haut de la moiti infrieure du sternum. Talon dune seule main. 3 4 cm. Environ 100 par minute 5/1 (1 ou 2 sauveteurs).
20 insufflations par minute environ (1 insufflation toute les 3 secondes). Dbut de soulvement de la poitrine.
Victime sur un plan dur. 1 travers de doigt en dessous de la ligne inter-mamelonnaire. Avec 2 doigts dans laxe du sternum. 2 3 cm. Environ 100 par minute. 5/1 (1 ou 2 sauveteurs).
20 insufflations par minute environ (1 insufflation toute les 3 secondes). Dbut de soulvement de la poitrine.
Si le sauveteur est seul, lalerte est donne :
aprs avoir constat labsence de respiration. aprs 1 minute de RCP. Aprs 1 minute de RCP si la victime est un noy ou un intoxiqu.
aprs 1 minute de RCP.
199
Annexe 3. Organisation matrielle dune formation aux premiers secours

Pour quune formation aux premiers secours se droule dans de bonne conditions, le moniteur doit prendre en compte les aspects suivants :
Locaux de formation
La formation doit se drouler dans un local prsentant au minimum les caractristiques suivantes : - la pice doit tre chauffe et si besoin est, tempre, - il doit y avoir la possibilit de lobscurcir, - des sanitaires sont proximit, - 12 chaises sont disposition.
Les moyens matriels

Matriel minimal ncessaire Guide national de rfrence. 1 rtroprojecteur. 1 mannequin adulte. 1 mannequin enfant. 1 mannequin nourrisson. Matriel dentretient du mannequin (voir annexe 1). Matriel consommable mannequin. 1 sac de simulation matriel cas concret. Tapis de sol ou vtements usags propres. Trousse de maquillage (simple). Trousse de secours (plaie simple). Transparents de prcision technique ou planches illustres. Tableau feutre ou autre et pictogrammes. Transparents de mise en situation. Coupe de tte. Grilles dvaluation formative. Grille de suivi (annexe 3). Fiche de prparation de cas concret. Tableau effaable sec et feutres. Lecteurs de casette audio. Mannequins multipostes. Matriel recommand
201
Annexe 4. Fiche individuelle de suivi

Formation du :________________ au _________________ Lieu : _________________________ Formateur : ________________________
Participant(e) la formation, Mme ; Mlle ; M. : _________________________ N(e) le _________________________ _____________________ Dpt : _______
Thme
Module 1. La protection Module 2. Lalerte Module 3. La victime stouffe Module 4. La victime saigne abondamment Module 5. La victime est inconsciente et respire Module 6. La victime est inconsciente et ne respire pas. Module 7. La victime se plaint dun malaise Module 8. la victime se plaint aprs un traumatisme Lgende : (*) oui / non AFPS dlivre le :
Date
Prsence (*)
Ralisation des gestes et de la CAT (*)
Observations
Signature du formateur
202
Document achev le 21 fvrier 2001.

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Formation aux Premiers Secours

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Formation aux Premiers Secours

1re dition Paris, janvier 2001

Formation aux premiers secours

Reproduction autorise aprs accord de la direction de la dfense et de la scurit civiles.

Formation aux premiers secours

Premiers Secours Formation du grand public.

Dossier labor par

La direction de la dfense et de la scurit civiles

Docteur Daniel MEYRAN

Professeur Pierre JOLIS

Professeur Paul PETIT

Formation aux premiers secours

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Table des matires

Formation aux premiers secours

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Formation aux premiers secours

Mthode et techniques pdagogiques

Formation aux premiers secours

Dlivrance de lattestation de formation aux premiers secours

Formation aux premiers secours

Formation aux premiers secours

La victime saigne abondamment.

A-t-elle t victime dun traumatisme ?

Respire-t-elle ? (aprs LVA)

La victime est inconsciente

La victime ne respire plus (RCP)

La victime se plaint dun malaise

RT8 aprs un traumatisme

Formation aux premiers secours

1re partie La protection et lalerte

Formation aux premiers secours

Formation aux premiers secours

Formation aux premiers secours

Figure 1 : Dgagement durgence, traction par les chevilles

Formation aux premiers secours

Figure 3 : balisage dun accident de la circulation de nuit.

Formation aux premiers secours

Formation aux premiers secours

Formation aux premiers secours

Baliser la zone Faire alerter

Danger pour la victime ?

Supprimer le danger pour la victime

Dgagement durgence possible ?

Raliser le dgagement durgence

Baliser la zone Faire alerter

Danger pour les tmoins ?

Supprimer le danger pour les tmoins

Baliser la zone de danger Alerter Surveiller

Sapprocher et parler la victime

Formation aux premiers secours

Formation aux premiers secours

Figure 4 : la chane de secours.

Formation aux premiers secours

Figure 5 : les moyens de lalerte.

Formation aux premiers secours

Formation aux premiers secours

Alerter ou faire alerter