Exemple

ETAT DES LIEUX

Etat des lieux contradictoire annexer au contrat de location

ETAT DES LIEUX DENTREE

ETAT DES LIEUX DE SORTIE
Adresse du local donn en location
N______________________________________________________________________
Rue_____________________________________________________________________
Commune________________________________________________________________
Etage___________________________ Btiment________________ Porte__________
Dsignation des locaux lous (faire le descriptif des locaux lous tel qu'il apparat sur le bail) :
? Appartement

? Maison

? Autre

Entre les Soussigns,

M., Mme, Mlle
nom(s),prnom(s),adresse(s)______________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
________________________________________________________
dsign(s) ci-aprs sous la dnomination LE BAILLEUR
et,
M., Mme, Mlle
nom(s),prnom(s),adresse(s)______________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
________________________________________
dsign(s) ci-aprs sous la dnomination LE PRENEUR

Conditions gnrales
Conformment l'article 3 de la loi n 89-462 du 6 juillet 1989, un tat des lieux doit tre tabli
contradictoirement entre les parties lors de la remise des clefs au locataire et lors de la restitution
de celles-ci. Pendant le premier mois de la priode de chauffe, le locataire pourra demander que le
prsent tat des lieux soit complt par l'tat des lments de l'installation de chauffage.

Amnagements
Amnagements particuliers intrieurs ou extrieurs au local (appareils mnagers, meubles intgrs,
tringles rideaux, placards amnags, jardin, cltures, terrasse, etc.)

Equipement :
Sanitaires

Trs
tat

bon Bon tat

tat moyen

Mauvais tat

Commentaires

Lavabo
Double vasques
Bidet
Baignoire
Douche
W-C
Robinets
Chauffe-eau
Ventilation
Autres
(prcisez)
Cuisine
vier
Chauffe-eau/
chaudire
Ventilation
Hotte aspirante
Autres
(prcisez)
Divers
Balcon
Terrasse
Ventilation
Sonnerie
Chemine
Antenne
Bote aux
lettres
Autres
(prcisez)

Trs bon tat

Trs bon tat

Locaux

tat

Bon tat

Bon tat

Sols

Trs Bon

Moyen Mauvais

tat moyen

Mauvais tat

Commentaires

tat moyen

Mauvais tat

Commentaires

Murs Plafond lectricit

s

Portes Volets
et
fentre
s

Commentaires
(prcisez
notamment le
type de sol)

bon
Entre
Sjour
Salle
manger
Cuisine
Escalier
Chambre 1
Chambre 2
Chambre 3
Garage
Salle de
bains R.d.c
Salle de
bains tage
W-C. R.d.c
W-C. tage
Autre
(prcisez)
Indiquer aussi les taches, dchirures, trous dans les murs, fuites, etc.

Fait
le
en exemplaires.
Clefs remises ce jour : non
oui

(prcisez alors la date de remise)

au nombre de

Signature du bailleur

Signature du ou des locataires

Signature du mandataire ventuel