Etat des lieux

Entre, le ......// Sortie, le ......//

ADRESSE DES LOCAUX :

Adress 1 Adress 2 CP Ville

LE BAILLEUR
Nom : Civilit Nom Prnom Adresse : Adress1 Adress2 CP Ville

LE(S) LOCATAIRE(S)
Nom : Civilit Nom Prnom Adresse : Adress1 Adress2 CP Ville

SITUATION, DSIGNATION ET CONSISTANCE DES LOCAUX

Adresse des l !aux :
Adress 1 Adress 2 CP Ville

C "sista"!e
Appartement Maison individuelle .

Nom re de pi!"es : Sur#a"e $a ita le : %si&nation des lo"au' et (uipements privati#s :

# rte d$e"tr%e
Nom re de serrures Nom re de "ls remises

Autres &arties &ri'ati'es

Ca'e n) *%es"ripti#, tat+ ... B x n) *%es"ripti#, tat+ ... #ar(i") n) *%es"ripti#, tat+ ... ... ... ... Parap$es
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+ardi" &ri'ati, n) *%es"ripti#, tat+ ... Bal! " *%es"ripti#, tat+ ... Terrasse *%es"ripti#, tat+ ...

... ... ...

Rele'% des ! -&teurs

ED. : .. %ate : .. . GD. : .. %ate : .. . Puissan"e : .. Puissan"e : .. ,o"alisation : ,o"alisation : ,o"alisation : ,o"alisation :

Eau !/aude : .. %ate : .. . Eau ,r ide : .. . %ate : ..

Etat des %l%-e"ts de !/au,,a)e

C$au##a&e "olle"ti# C$audi!re individuelle . ,o"alisation : . Etat :

Nom re de radiateurs eau : . *%tail - indi(uer par pi!"e+ Nom re de "onve"teurs le"tri(ues : . *%tail - indi(uer par pi!"e+ .allon : .. ,itres ,o"alisation : . . Etat :

/r!s on tat

A!!ess ires, autres

Mauvais tat

Etat mo0en

.on tat

Commentaires

Sonnerie .o1te au' lettres Antenne /V 2nterp$one Portail le"tri(ue

/r!s on tat

E"tr%e

Mauvais tat

Etat mo0en

.on tat

Commentaires

Murs Sols Pla#ond Portes, menuiserie 3en4tres *vitres, volets+ Parap$es

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5an&ement, pla"ard Ele"tri"it *lumi!re, prises,+ C$au##a&e, tu0auterie Ventilation

Parap$es
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/r!s on tat

Se2 ur

Mauvais tat

Etat mo0en

.on tat

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Murs Sols Pla#ond Portes, menuiserie 3en4tres *vitres, volets+ 5an&ement, pla"ard Ele"tri"it *lumi!re, prises,+ C$au##a&e, tu0auterie Ventilation /r!s on tat Mauvais tat Etat mo0en

Salle 3 -a")er

.on tat

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Murs Sols Pla#ond Portes, menuiserie 3en4tres *vitres, volets+ 5an&ement, pla"ard Ele"tri"it *lumi!re, prises,+ C$au##a&e, tu0auterie Ventilation /r!s on tat Mauvais tat Etat mo0en

C/a-4re *

.on tat

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Murs Sols Pla#ond Portes, menuiserie 3en4tres *vitres, volets+ 5an&ement, pla"ard Ele"tri"it *lumi!re, prises,+ C$au##a&e, tu0auterie Ventilation

Parap$es
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/r!s on tat

C/a-4re 0

Mauvais tat

Etat mo0en

.on tat

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Murs Sols Pla#ond Portes, menuiserie 3en4tres *vitres, volets+ 5an&ement, pla"ard Ele"tri"it *lumi!re, prises,+ C$au##a&e, tu0auterie Ventilation /r!s on tat Mauvais tat Etat mo0en

C/a-4re 1

.on tat

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Murs Sols Pla#ond Portes, menuiserie 3en4tres *vitres, volets+ 5an&ement, pla"ard Ele"tri"it *lumi!re, prises,+ C$au##a&e, tu0auterie Ventilation /r!s on tat Mauvais tat Etat mo0en

Cuisi"e

.on tat

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Murs Sols Pla#ond Portes, menuiserie 3en4tres *vitres, volets+ 5an&ement, pla"ard Ele"tri"it *lumi!re, prises,+ C$au##a&e, tu0auterie Ventilation Evier *n a"s, mati!re, "ouleur+ Sip$on, va"uation 6oints Pla(ues de "uisson 7otte Aspirante ,ave8vaisselle 5#ri&rateur

Parap$es
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/r!s on tat

Salle de 4ai"s

Mauvais tat

Etat mo0en

.on tat

Commentaires

Murs Sols Pla#ond Portes, menuiserie 3en4tres *vitres, volets+ 5an&ement, pla"ard Ele"tri"it *lumi!re, prises,+ C$au##a&e, tu0auterie Ventilation ,ava o %ou"$e .ai&noire /r!s on tat Mauvais tat Etat mo0en

7C

.on tat

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Murs Sols Pla#ond Portes, menuiserie 3en4tres *vitres, volets+ 5an&ement, pla"ard Ele"tri"it *lumi!re, prises,+ C$au##a&e, tu0auterie Ventilation Cuvette M"anisme "$asse d9eau ,ave8mains 6oints

Le &r%se"t %tat des lieux %ta4li ! "tradi!t ire-e"t e"tre les &arties 8ui le re! ""aisse"t, ,ait &artie i"t%)ra"te du ! "trat de l !ati " d "t i" "e &eut 9tre diss !i%: 3ait et si&n - en ori&inau' dont un remis - "$a"une des parties (ui le re"onnait. Le BAILLEUR u s " -a"dataire
Si&nature pr"de de la mention manus"rite : "erti#i e'a"t ;

Le(s) LOCATAIRE(s)
Si&nature*s+ pr"de*s+ de la mention manus"rite : "erti#i e'a"t ;

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