TROUBLES

DE
LATTACHEMENT
Texte

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1

Jean-Pierre BNAT
Psychologue-clinicien
Enseignant
Pre, grand-pre

NOURRISSON

FUSION 1
INTGRALE

INDIVIDU
OBJET

ENFANT

FUSION 2,
DBUT
DALTRIT

INDIVIDU
OBJET,

Commencement de
la sparation
MOI
DILU DANS
LE MOI
MATERNEL

MOI
DILU DANS
LE MOI
MATERNEL
&
PATERNEL

PRADO

D-FUSION 1

INDIVIDU
OBJET,
mergence
cahotique du

SUJET

MOIS
EXPRIMENTAUX
FLOUS
IMAGINAIRES

ADO

D-FUSION 2

INDIVIDU
OBJET
&
SUJET

MOIS
EXPRIMENTAUX
STRUCTURS
SYMBOLIQUES

ADULTE

AUTONOMIE

TEMPS

INDIVIDU
SUJET
MOI
IDENTIFI
capable de
se prter
aux postures
sociales,
de dire
OUI
ou
NON!

DFINITION
Le trouble ractionnel de l'attachement (actuellement plus
simplement appel trouble de l'attachement , en abrg
TA ) dsigne les dsordres motionnels, comportementaux
et d'intraction sociale dus un chec de l'attachement relatif
aux besoins primaires lors de laTexte
petite enfance.

La problmatique des troubles de l'attachement est

dsigne dans le DSM IV sous l'appellation de RAD (Reactive
Attachment Disorder) sous le n (DSM IV) 313.89, (ce qui en
fait (de manire contestable) une maladie mentale plutt qu'un
retard de dveloppement ou, pragmatiquement, une
vulnrabilit accrue (dpression anaclitique).

PERSONNALIT PATHOLOGIQUE

La personnalit ne devient pathologique que lorsquelle se

rigidifie, entranant des rponses inadaptes, source dune

souffrance ressentie par le sujet ou dune altration
significative du fonctionnement social.
La dfinition propose par lO.M.S. (CIM-10) est la
suivante :
Texte
Modalits de comportement profondment enracines et
durables consistant en des ractions inflexibles des
situations personnelles et sociales de nature trs varie.
Elles prsentent des dviations extrmes ou significatives
des perceptions, des penses, des sensations et
particulirement des relations avec autrui par rapport
celles dun individu moyen dune culture donne .
4

THORIE DE LATTACHEMENT :SYNTHSE

MATRICE STRUCTURANTE & TAYANTE OU NON!

OUVERTURE AU MONDE EXTRIEUR & AUTRUI OU NON!

PERMANENCE DE LA MATRICE COMME REFUGE

(protection / ressourcement) OU5 NON!

THORIE DE LATTACHEMENT (1)

besoin, pour connatre un

Principe: un jeune enfant a

dveloppement social et motionnel normal, de dvelopper une

relation d'attachement avec au
moins une personne qui prend
Texte

soin de lui de faon cohrente et continue (caregiver).

Cette thorie a t formalise, aprs les travaux de
Winnicott, Lorenz et Harlow. par le psychiatre et psychanalyste
John Bowlby (enfants sans foyer aprs la guerre) et par Mary
Ainsworth

SCHMES DATTACHEMENT

Attachement scuris
Attachement vitant
Attachement ambivalent/Rsistant
Attachement dsorganis
Texte

NB: CES SCHME DES FUTURES RELATIONS

ADULTES! (triple rapport: SOI/SOI, SOI/AUTRUI,
SOI/MONDE: analogie: signifiants, corrlations/
causalits, ellipses...) sont oprants, sans pour autant
induire une prdestination!!!!
7

THORIE DE LATTACHEMENT (2) :clinique

russite
BESOIN

CONFIANCE
Texte

GRATIFICATION
&
SOULAGEMENT

rels
symboliques

Processus
itratif
COLRE
signifiants
affins:CODE

Mise en jeu ncessaire

AMOUR
contact oculaire
toucher
odorat
mouvement
sourire

THORIE DE LATTACHEMENT (2) :clinique

chec
BESOIN
COMPORTEMENT
AUTO-DESTRUCTEUR,
AGRESSIVIT (pas
dempathie)* ,puis REPLI

Texte

IGNORANCE,
ABSENCE DE
RPONSE

* cf. border-line...(amygdale)

Processus
itratif
COLRE
pas dlaboration
de CODE
Mise en jeu:
ignorer/tre absent
ngliger
ne pas dcoder
abus physique
colre (humeur)/dpression
NB: transgnrationnel !

Cerveau... /amygdale

10

THORIE DE LATTACHEMENT (3)

Enfants en bas ge: s'attachent aux adultes qui se montrent
sensibles et attentionns aux interactions sociales avec eux, et qui
gardent leur statut de caregiver d'une faon stable au moins
plusieurs mois durant la priode qui va de l'ge de six mois environ
jusqu' deux ans
Aprs deux ans: ils utilisent les figures d'attachement(c'est-Texte
dire l'entourage familier) comme
base de scurit partir de
laquelle ils vont explorer le monde, et vers qui ils savent qu'ils
peuvent retourner
Les rponses de l'entourage au comportement de l'enfant guident
le dveloppement de schmes d'attachement qui seront leur tour
la base de la mise en place des modles internes oprants qui
rgiront les sentiments, penses et attentes des individus par
rapport leurs relations

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TRIPLE RAPPORT MODLIS DANS/PAR LATTACHEMENT

SOI
- sujet?
- objet? (bon?/
mauvais?)
- (in)complet?
- autonome?
- dfini en
Soi ou par ses
Performances?
- dsirs
lgitimes?
- culpabilit?

AUTRUI
- alli?
- dangereux?
- intrusif?
- cohrent?
- objet?
- nigmatique?
- statuts de la
LOI?

MOI
SOI / JE
12

MONDE

- hostile?
- TEMPS:
. inopin?
. programm?
- ESPACE:
. informe?
. cliv
(public/priv?)
.apprivoisable?
(frontires?)

Attachement scuris

Attachement spontan une personne caregiver

(phylognse: survie...) amour, affection!

soins CONSTANTS et COHRENTS
interactions vivantes et volontaires aux signaux mis par
lenfant (constitution des codes)
rseau hirarchis de caregiver (mre / fonctions de
Texte
vicariance)
peur (absence ou indisponibilit), anxit (apprhension
dabsence):
APPRENTISSAGE & ORGANISATION DES SIGNAUX
DALERTE (absence) ET DE JOIE (retour) (ritualisation!)
APPRENTISSAGE DES STRATGIES DE DEUIL (objet
transitionnel)
capacit dexplorer le monde13extrieur (base scure!)

Types d Attachement

(Ainsworth)

MODE DE COMPORTEMENT
SCURE

VITANT

AMBIVALENT/RSISTANT

DSORGANIS
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Types d Attachement

SCHME

SCURE

ENFANT

(Ainsworth)

CAREGIVER

Utilise le caregiver comme base de

scurit pour l'exploration. Proteste
en cas de dpart du caregiver,
recherche sa proximit, est rassur
par son retour, et retourne alors
de
faon
explorer. Peut tre rassur par un R p o n d
a
p
p
r
o
p
r
i

e
,
r
a
pide,
tranger, mais montre une
prfrence nette pour le caregiver cohrente et rgulire aux
besoins. Aide llaboration
du SYMBOLIQUE (voix,
objet, codes)
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Types d Attachement

SCHME

(Ainsworth)

ENFANT

Peu d'change affectif durant le jeu. Peu ou

pas de signes de dtresse en cas de
sparation, peu ou pas de ractions visibles
lors du retour, s'il est pris dans les bras
VITANT
ignore ou se dtourne sans faire d'effort
pour maintenir le contact. Traite les
trangers de la mme faon que le caregiver .
Indpendance?

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CAREGIVER

Peu ou pas de rponse

l'enfant stress.
Dcourage les pleurs,
nie les codes et
encourage (trop?)
l'indpendance.
Froideur

Types d Attachement

(Ainsworth)

SCHME

ENFANT

AMBIVALENT/
RSISTANT

Incapable d'utiliser le caregiver comme

base de scurit, recherche la
proximit avant que la sparation ne
survienne. Stress par la sparation
mais de faon ambivalente, en colre,
montre de la rpugnance manifester
des signes de sympathie pour le
caregiver et retourne jouer. Proccup
par la disponibilit du caregiver,
cherche le contact mais rsiste avec
colre lorsqu'il survient. Pas facilement
apais par un tranger.
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CAREGIVER

Incohrence & irrgularits

entre des rponses:
certaines sont appropries
et d'autres ngligentes.
Variabilit du dcodage,
incapacit ancrer des
rituels

Types d Attachement

SCHME

DSORGANIS

ENFANT

(Ainsworth)

CAREGIVER

Strotypes en rponse, tels que se

figer ou faire certains mouvements.
Absence d'une stratgie d'attachement
cohrente, montre par des
comportements contradictoires et
Fig ou comportement figeant,
dsorients tel qu'approcher le dos en
intrusif, se tient en retrait,
avant.
ngativit, confusion des rles,
erreurs de communication
affective, maltraitance.
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Types d Attachement

(Ainsworth)

SCHME

ENFANT

CAREGIVER

SCURE

Utilise le caregiver comme base de scurit pour l'exploration.

Proteste en cas de dpart du caregiver, recherche sa
proximit, est rassur par son retour, et retourne alors
explorer. Peut tre rassur par un tranger, mais montre une
prfrence nette pour le caregiver

Rpond de faon approprie,

rapide, cohrente et rgulire
aux besoins. Aide llaboration
du SYMBOLIQUE (voix,
objet, codes)

VITANT

Peu d'change affectif durant le jeu. Peu ou pas de signes de

dtresse en cas de sparation, peu ou pas de ractions visibles
lors du retour, s'il est pris dans les bras ignore ou se dtourne
sans faire d'effort pour maintenir le contact. Traite les
trangers de la mme faon que le caregiver .
Indpendance?

Peu ou pas de rponse

l'enfant stress. Dcourage les
pleurs, nie les codes et
encourage
(trop?)
l'indpendance. Froideur

Incapable d'utiliser le caregiver comme base de scurit,

recherche la proximit avant que la sparation ne survienne.
Stress par la sparation mais de faon ambivalente, en
AMBIVALENT/ colre, montre de la rpugnance manifester des signes de
RSISTANT sympathie pour le caregiver et retourne jouer. Proccup par
la disponibilit du caregiver, cherche le contact mais rsiste
avec colre lorsqu'il survient. Pas facilement apais par un
tranger.

Incohrence & irrgularits

entre des rponses: certaines
sont appropries et d'autres
ngligentes. Variabilit du
dcodage, incapacit
ancrer des rituels

Fig ou comportement figeant,

Strotypes en rponse, tels que se figer ou faire certains
intrusif, se tient en retrait,
mouvements. Absence d'une stratgie d'attachement
DSORGANIS
ngativit, confusion des rles,
cohrente, montre par des comportements contradictoires
erreurs de communication
et dsorients tel qu'approcher le dos en avant.
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affective, maltraitance.

Conclusion 1...
tre vigilant sur un triple plan

matrice scure structurante

sinon: enfant perdu, dstructur

tremplin pare incestueux
sinon: enfant fusionnel,Texte
couv
havre possible
sinon: enfant angoiss

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Conclusion 2...
Troubles de lattachement?
- pas de dni!
- vicariance
- tayage
- constance
- apprentissage du Symbolique
- autonomisation

RPARATION POSSIBLE!

21

22

23

DSM 4

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24

- GEOPSY.COM - Psychologie interculturelle et Psychothrapie -

LES PSYCHOSES
P.M.D.

PARANOIA
SCHIZOPHRENIE
Dlire de perscution

SYMPTOMATOLOGIE

1 - mlancolie
2 - manie

TIOLOGIE

- deuil impossible
- identification lobjet
damour

ANGOISSE

1 - culpabilit de mort
2 - perscution

FANTASMATIQUE

1 - cannibalisme
2 - mgalomanie

MCANISME DE
DFENSE

1 - dni de la perte de
lobjet
2 - dni de la dpression

TRAITS DE
CARACTRE

1 - anxieux, dcourag
2 - excit, irritable

* psychose maniaco-dpressive

- dissociation (incohrence
de laction )
- discordance (incohrence
de la pense)
- fix dans un stade
narcissique (fusionn avec
sa mre)
- problme de langage
digital et analogique
(gestes mots)

- morcellement corporel
- anantissement
- possession
- incestueuse (fusion avec
la mre) => parfois
passage lacte meurtrier
sur les parents
- dni (rejet, forclusion)
- dngation
- intellectualisation
- clivage
introverti, renferm,
difficile daccs, froideur
affective

- sentiment de perscution
=> cherche le perscuteur
=> passe lattaque
Freud : amour homosexuel
vers le perscuteur (je laime
=> il me hait)
Lacan : auto-engendrement
(pas de parents)
Enriquez : pas de position
dans la filiation car nintgre
pas la scne originaire
Aulagnier : haine envers les
parents, mais pense que cest
normal
angoisse de perscution
homosexuelle

- projection
- attaque
- rationalisation
paranoaque
se sent perscut...

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Dlire de prjudice
et de revendication
- on lui fait du tort,
on lui porte
prjudice
- revendique
quelque chose
quon lui aurait pris
ou quon lui aurait
refus

Dlire de jalousie

rotomanie

- sentiment
dlirant de
jalousie
- chasse
mthodique (pour
preuves)
- trouve un
coupable
(nimporte qui)

- conviction
dlirante dtre
aim
- pas de remise en
question
- dsir de
vengeance devant
la passivit de
ltre aim
(possible passage
lacte)