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Bernard Medecine
Bernard Medecine
mdecine exprimentale
Claude Bernard
(1865)
Source : Les classiques de sciences sociales
PhiloSophie
mai 2008
Prsentation .............................................................................. 6
Bibliographie ............................................................................. 7
Introduction .............................................................................. 8
Premire partie : Du raisonnement exprimental ................. 12
Chapitre I : De lobservation et de lexprience ........................ 12
I. Dfinitions diverses de lobservation et de lexprience ....... 13
II. Acqurir de lexprience et sappuyer sur lobservation est
autre chose que faire des expriences et faire des observations ....... 19
III. De linvestigateur ; de la recherche scientifique ................. 23
IV. De lobservateur et de lexprimentateur ; des sciences
dobservation et dexprimentation................................................... 26
V. Lexprience nest au fond quune observation provoque .. 31
VI. Dans le raisonnement exprimental, lexprimentateur ne se
spare pas de lobservateur ............................................................... 34
Prsentation
LIntroduction la mdecine exprimentale est un peu
pour nous ce que fut, pour le XVIIe et le XVIIIe sicles, le Discours de la Mthode. Dans un cas comme dans lautre nous
trouvons devant un homme de gnie qui a commenc par faire
de grandes dcouvertes et qui sest demand ensuite comment il
fallait sy prendre pour les faire : marche paradoxale en apparence et pourtant seule naturelle, la manire inverse de procder ayant t tente beaucoup plus souvent et nayant jamais
russi.
Henri Bergson
Bibliographie
1 Dans louvrage La Science exprimentale (Baillire,
1878) on trouvera le discours de Dumas aux funrailles de C.
BERNARD, ainsi quune prsentation de Claude BERNARD par P.
BERT.
2 Plus tard, les penseurs se divisrent : on lit aussi bien
des interprtations scientistes que des interprtations vitalistes
ou spiritualistes.
Ainsi J. L. FAURE, Claude Bernard, Crs, 1925 et,
loppos, A. D. SERTILANGES, La philosophie de Claude Bernard,
Aubier, 1943.
3 Trois Confrences retenir
RENAN, Discours de rception lAcadmie Franaise.
BERGSON, La Philosophie de Claude Bernard, Discours
prononc la Crmonie du Centenaire de C. Bernard, au Collge de France, le 30 dcembre 1913, et reproduit dans La Pense et le Mouvant.
G. CANGUILHEM, LIde de Mdecine Exprimentale selon Claude Bernard, Confrence donne au Palais de la Dcouverte, fvrier 1965 ( loccasion du Centenaire de lIntroduction
ltude de la mdecine exprimentale).
Introduction
Conserver la sant et gurir les maladies : tel est le problme que la mdecine a pos ds son origine et dont elle poursuit encore la solution scientifique1. Ltat actuel de la pratique
mdicale donne prsumer que cette solution se fera encore
longtemps chercher. Cependant, dans sa marche travers les
sicles, la mdecine, constamment force dagir, a tent
dinnombrables essais dans le domaine de lempirisme et en a
tir dutiles enseignements. Si elle a t sillonne et bouleverse
par des systmes de toute espce que leur fragilit a fait successivement disparatre, elle nen a pas moins excut des recherches, acquis des notions et entass des matriaux prcieux,
qui auront plus tard leur place et leur signification dans la mdecine scientifique. De notre temps, grce aux dveloppements
considrables et aux secours puissants des sciences physicochimiques, ltude des phnomnes de la vie, soit ltat normal, soit ltat pathologique, a accompli des progrs surprenants qui chaque jour se multiplient davantage.
Il est ainsi vident pour tout esprit non prvenu que la mdecine se dirige vers sa voie scientifique dfinitive. Par la seule
marche naturelle de son volution, elle abandonne peu peu la
rgion des systmes pour revtir de plus en plus la forme analytique, et rentrer ainsi graduellement dans la mthode
dinvestigation commune aux sciences exprimentales.
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conde observation, faite en vue dune ide prconue sur la nature et la cause de la maladie, est ce quil faudrait videmment
appeler une observation provoque ou active. Jen dirai autant
dun astronome qui, regardant le ciel, dcouvre une plante qui
passe par hasard devant sa lunette ; il a fait l une observation
fortuite et passive, cest--dire sans ide prconue. Mais si,
aprs avoir constat les perturbations dune plante,
lastronome en est venu faire des observations pour en rechercher la raison, je dirai qualors lastronome fait des observations
actives, cest--dire des observations provoques par une ide
prconue sur la cause de la perturbation. On pourrait multiplier linfini les citations de ce genre pour prouver que, dans la
constatation des phnomnes naturels qui soffrent nous,
lesprit est tantt passif et tantt actif, ce qui signifie, en
dautres termes, que lobservation se fait tantt sans ide prconue et par hasard, et tantt avec ide prconue, cest--dire
avec intention de vrifier lexactitude dune vue de lesprit.
Dun autre ct, si lon admettait, comme il a t dit plus
haut, que lexprience est caractrise par cela seul que le savant
constate des phnomnes quil a provoqus artificiellement et
qui naturellement ne se prsentaient pas lui, on ne saurait
trouver non plus que la main de lexprimentateur doive toujours intervenir activement pour oprer lapparition de ces phnomnes. On a vu, en effet, dans certains cas, des accidents o
la nature agissait pour lui, et l encore nous serions obligs de
distinguer, au point de vue de lintervention manuelle, des expriences actives et des expriences passives. Je suppose quun
physiologiste veuille tudier la digestion et savoir ce qui se passe
dans lestomac dun animal vivant ; il divisera les parois du
ventre et de lestomac daprs des rgles opratoires connues, et
il tablira ce quon appelle une fistule gastrique. Le physiologiste croira certainement avoir fait une exprience parce quil
est intervenu activement pour faire apparatre des phnomnes
qui ne soffraient pas naturellement ses yeux. Mais maintenant je demanderai : le docteur W. Beaumont fit-il une exp-
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de vritables expriences, bien que ces dernires soient spontanes et non provoques par le mdecin4.
Je ferai encore une remarque qui servira de conclusion. Si
en effet on caractrise lexprience par une variation ou par un
trouble apports dans un phnomne, ce nest quautant quon
sous-entend quil faut faire la comparaison de ce trouble avec
ltat normal. Lexprience ntant en effet quun jugement, elle
exige ncessairement comparaison entre deux choses, et ce qui
est intentionnel ou actif dans lexprience, cest rellement la
comparaison que lesprit veut faire. Or, que la perturbation soit
produite
par
accident
ou
autrement,
lesprit
de
lexprimentateur nen compare pas moins bien. Il nest donc
pas ncessaire que lun des faits comparer soit considr
comme un trouble ; dautant plus quil ny a dans la nature rien
de troubl ni danormal ; tout se passe suivant des lois qui sont
absolues, cest--dire toujours normales et dtermines. Les
effets varient en raison des conditions qui les manifestent, mais
les lois ne varient pas. Ltat physiologique et ltat pathologique sont rgis par les mmes forces, et ils ne diffrent que par
les conditions particulires dans lesquelles la loi vitale se manifeste.
II. Acqurir de lexprience et sappuyer sur
lobservation est autre chose que faire des expriences
et faire des observations
Le reproche gnral que jadresserai aux dfinitions qui
prcdent, cest davoir donn aux mots un sens trop circonscrit
en ne tenant compte que de lart de linvestigation, au lieu
denvisager en mme temps lobservation et lexprience comme
les deux termes extrmes du raisonnement exprimental. Aussi
voyons-nous ces dfinitions manquer de clart et de gnralit.
Je pense donc que, pour donner la dfinition toute son utilit
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part : lobservation ; lautre qui lui sert de conclusion ou de contrle : lexprience. Toutefois ce nest, en quelque sorte, que
comme abstraction logique et en raison de la place quils occupent quon peut distinguer, dans le raisonnement, le fait observation du fait exprience.
Mais, en dehors du raisonnement exprimental,
lobservation et lexprience nexistent plus dans le sens abstrait
qui prcde ; il ny a dans lune comme dans lautre que des faits
concrets quil sagit dobtenir par des procds dinvestigation
exacts et rigoureux. Nous verrons plus loin que linvestigateur
doit tre lui-mme distingu en observateur et en exprimentateur ; non suivant quil est actif ou passif dans la production des
phnomnes, mais suivant quil agit ou non-sur eux pour sen
rendre matre.
III. De linvestigateur ; de la recherche scientifique
Lart de linvestigation scientifique est la pierre angulaire
de toutes les sciences exprimentales. Si les faits qui servent de
base au raisonnement sont mal tablis ou errons, tout
scroulera ou tout deviendra faux ; et cest ainsi que, le plus
souvent, les erreurs dans les thories scientifiques ont pour origine des erreurs de faits.
Dans linvestigation considre comme art de recherches
exprimentales, il ny a que des faits mis en lumire par
linvestigateur et constats le plus rigoureusement possible,
laide des moyens les mieux appropris. Il ny a plus lieu de distinguer ici lobservateur de lexprimentateur par la nature des
procds de recherches mis en usage. Jai montr dans le paragraphe prcdent que les dfinitions et les distinctions quon a
essay dtablir daprs lactivit ou la passivit de
linvestigation, ne sont pas soutenables. En effet, lobservateur
et lexprimentateur sont des investigateurs qui cherchent
constater les faits de leur mieux et qui emploient cet effet des
moyens dtude plus ou moins compliqus, selon la complexit
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raisonner sur ce que lon a observ, comparer les faits et les juger par dautres faits qui servent de contrle. Mais une observation peut servir de contrle une autre observation. De sorte
quune science dobservation sera simplement une science faite
avec des observations, cest--dire une science dans laquelle on
raisonnera sur des faits dobservation naturelle, tels que nous
les avons dfinis plus haut. Une science exprimentale ou
dexprimentation sera une science faite avec des expriences,
cest--dire dans laquelle on raisonnera sur des faits
dexprimentation obtenus dans des conditions que
lexprimentateur a cres et dtermines lui-mme.
Il y a des sciences qui, comme lastronomie, resteront toujours pour nous des sciences dobservation, parce que les phnomnes quelles tudient sont hors de notre sphre daction ;
mais les sciences terrestres peuvent tre la fois des sciences
dobservation et des sciences exprimentales. Il faut ajouter que
toutes ces sciences commencent par tre des sciences
dobservation pure ; ce nest quen avanant dans lanalyse des
phnomnes quelles deviennent exprimentales, parce que
lobservateur, se transformant en exprimentateur, imagine des
procds dinvestigation pour pntrer dans les corps et faire
varier les conditions des phnomnes. Lexprimentation nest
que la mise en uvre des procds dinvestigation qui sont spciaux lexprimentateur.
Maintenant, quant au raisonnement exprimental, il sera
absolument le mme dans les sciences dobservation et dans les
sciences exprimentales. Il y aura toujours jugement par une
comparaison sappuyant sur deux faits, lun qui sert de point de
dpart, lautre qui sert de conclusion au raisonnement. Seulement dans les sciences dobservation les deux faits seront toujours des observations ; tandis que dans les sciences exprimentales les deux faits pourront tre emprunts lexprimentation
exclusivement, ou lexprimentation et lobservation la
fois, selon les cas et suivant que lon pntre plus ou moins pro-
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fondment dans lanalyse exprimentale. Un mdecin qui observe une maladie dans diverses circonstances, qui raisonne sur
linfluence de ces circonstances, et qui en tire des consquences
qui se trouvent contrles par dautres observations ; ce mdecin fera un raisonnement exprimental quoiquil ne fasse pas
dexpriences. Mais sil veut aller plus loin et connatre le mcanisme intrieur de la maladie, il aura affaire des phnomnes
cachs, alors il devra exprimenter ; mais il raisonnera toujours
de mme.
Un naturaliste qui observe des animaux dans toutes les
conditions de leur existence et qui tire de ces observations des
consquences qui se trouvent vrifies et contrles par dautres
observations, ce naturaliste emploiera la mthode exprimentale, quoiquil ne fasse pas de lexprimentation proprement
dite. Mais sil lui faut aller observer des phnomnes dans
lestomac, il doit imaginer des procds dexprimentation plus
ou moins complexes pour voir dans une cavit cache ses regards. Nanmoins le raisonnement exprimental est toujours le
mme ; Raumur et Spallanzani appliquent galement la mthode exprimentale quand ils font leurs observations dhistoire
naturelle ou leurs expriences sur la digestion. Quand Pascal fit
une observation baromtrique au bas de la tour Saint-Jacques
et quil en institua ensuite une autre sur le haut de la tour, on
admet quil fit une exprience, et, cependant ce ne sont que
deux observations compares sur la pression de lair, excutes
en vue de lide prconue que cette pression devait varier suivant les hauteurs. Au contraire, quand Jenner6 observait le coucou sur un arbre avec une longue vue afin de ne point
leffaroucher, il faisait une simple observation, parce quil ne la
comparait pas une premire pour en tirer une conclusion et
porter sur elle un jugement. De mme un astronome fait
dabord des observations, et ensuite raisonne sur elles pour en
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Donc, sil ny a pas, au point de vue de la mthode philosophique, de diffrence essentielle entre les sciences dobservation
et les sciences dexprimentation, il en existe cependant une
relle au point de vue des consquences pratiques que lhomme
peut en tirer, et relativement la puissance quil acquiert par
leur moyen. Dans les sciences dobservation, lhomme observe
et raisonne exprimentalement, mais il nexprimente pas ; et
dans ce sens on pourrait dire quune science dobservation est
une science passive. Dans les sciences dexprimentation,
lhomme observe, mais de plus il agit sur la matire, en analyse
les proprits et provoque son profit lapparition de phnomnes, qui sans doute se passent toujours suivant les lois naturelles, mais dans des conditions que la nature navait souvent
pas encore ralises. laide de ces sciences exprimentales actives, lhomme devient un inventeur de phnomnes, un vritable contrematre de la cration ; et lon ne saurait, sous ce
rapport, assigner de limites la puissance quil peut acqurir
sur la nature, par les progrs futurs des sciences exprimentales.
Maintenant reste la question de savoir si la mdecine doit
demeurer une science dobservation ou devenir une science exprimentale. Sans doute la mdecine doit commencer par tre
une simple observation clinique. Ensuite comme lorganisme
forme par lui-mme une unit harmonique, un petit monde
(microcosme) contenu dans le grand monde (macrocosme), on
a pu soutenir que la vie tait indivisible et quon devait se borner observer les phnomnes que nous offrent dans leur ensemble les organismes vivants sains et malades, et se contenter
de raisonner sur les faits observs. Mais si lon admet quil faille
ainsi se limiter et si lon pose en principe que la mdecine nest
quune science passive dobservation, le mdecin ne devra pas
plus-toucher au corps humain que lastronome ne touche aux
plantes. Ds lors lanatomie normale ou pathologique, les vivisections, appliques la physiologie, la pathologie et la thrapeutique, tout cela est compltement inutile. La mdecine
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ainsi conue ne peut conduire qu lexpectation et des prescriptions hyginiques plus ou moins utiles ; mais cest la ngation dune mdecine active, cest--dire dune thrapeutique
scientifique et relle.
Ce nest point ici le lieu dentrer dans lexamen dune dfinition aussi importante que celle de la mdecine exprimentale.
Je me rserve de traiter ailleurs cette question avec tout le dveloppement ncessaire. Je me borne- donner simplement ici
mon opinion, en disant que je pense que la mdecine est destine tre une science exprimentale et progressive ; et cest
prcisment par suite de mes convictions cet gard que je
compose cet ouvrage, dans le but de contribuer pour ma part
favoriser le dveloppement de cette mdecine scientifique ou
exprimentale.
V. Lexprience nest au fond quune observation
provoque
Malgr la diffrence importante que nous venons de signaler entre les sciences dites dobservation et les sciences dites
dexprimentation, lobservateur et lexprimentateur nen ont
pas moins, dans leurs investigations, pour but commun et immdiat dtablir et de constater des faits ou des phnomnes
aussi rigoureusement que possible, et laide des moyens les
mieux appropris ; ils se comportent absolument comme sil
sagissait de deux observations ordinaires. Ce nest en effet
quune constatation de fait dans les deux cas ; la seule diffrence
consiste en ce que le fait que doit constater lexprimentateur ne
stant pas prsent naturellement lui, il a d le faire apparatre, cest--dire le provoquer par une raison particulire et
dans un but dtermin. Do il suit que lon peut dire :
lexprience nest au fond quune. observation provoque dans
un but quelconque. Dans la mthode exprimentale, la recherche des faits, cest--dire linvestigation, saccompagne toujours dun raisonnement, de sorte que le plus ordinairement
lexprimentateur fait une exprience pour contrler ou vrifier
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pas toujours dun sujet aussi vague. Que faut-il faire alors ?
Faut-il sabstenir et attendre que les observations, en se prsentant delles-mmes, nous apportent des ides plus claires ? On
pourrait souvent attendre longtemps et mme en vain ; on
gagne toujours exprimenter. Mais dans ces cas on ne pourra
se diriger que daprs une sorte dintuition, suivant les probabilits que lon apercevra, et mme si le sujet est compltement
obscur et inexplor, le physiologiste ne devra pas craindre dagir
mme un peu au hasard afin dessayer, quon me permette cette
expression vultaire, de pcher en eau trouble. Ce qui veut dire
quil peut esprer, au milieu des perturbations fonctionnelles
quil produira, voir surgir quelque phnomne imprvu qui lui
donnera une ide sur la direction imprimer ses recherches.
Ces sortes dexpriences de ttonnement, qui sont extrmement
frquentes en physiologie, en pathologie et en thrapeutique,
cause de ltat complexe et arrir de ces sciences, pourraient
tre appeles des expriences pour voir, parce quelles sont destines faire surgir une premire observation imprvue et indtermine davance, mais dont lapparition pourra suggrer une
ide exprimentale et ouvrir une voie de recherche.
Comme on le voit, il y a des cas o lon exprimente sans
avoir une ide probable vrifier. Cependant lexprimentation,
dans ce cas, nen est pas moins destine provoquer une observation, seulement elle la provoque en vue dy trouver une ide
qui lui indiquera la route ultrieure suivre dans linvestigation.
On peut donc dire alors que lexprience est une observation
provoque dans le but de faire natre une ide.
En rsum, linvestigateur cherche et conclut ; il comprend
lobservateur et lexprimentateur ; il poursuit la dcouverte
dides nouvelles, en mme temps quil cherche des faits pour
en tirer une conclusion ou une exprience propre contrler
dautres ides.
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de ce fait, une ide nat dans son esprit ; 3 en vue de cette ide,
il raisonne, institue une exprience, en imagine et en ralise les
conditions matrielles. 4 De cette exprience rsultent de nouveaux phnomnes quil faut observer, et ainsi de suite. Lesprit
du savant se trouve en quelque sorte toujours plac entre deux
observations : lune qui sert de point de dpart au raisonnement, et lautre qui lui sert de conclusion.
Pour tre plus clair, je me suis efforc de sparer les diverses oprations du raisonnement exprimental. Mais quand
tout cela se passe la fois dans la tte dun savant qui se livre
linvestigation dans une science aussi confuse que lest encore la
mdecine, alors il y a un enchevtrement tel, entre ce qui rsulte
de lobservation et ce qui appartient lexprience, quil serait
impossible et dailleurs inutile de vouloir analyser dans leur mlange inextricable chacun de ces termes. Il suffira de retenir en
principe que lide a priori ou mieux lhypothse est le stimulus
de lexprience, et quon doit sy laisser aller librement, pourvu
quon observe les rsultats de lexprience dune manire rigoureuse et complte. Si lhypothse ne se vrifie pas et disparat,
les faits quelle aura servi trouver resteront nanmoins acquis
comme des matriaux inbranlables de la science.
Lobservateur et lexprimentateur rpondraient donc des
phases diffrentes de la recherche exprimentale. Lobservateur
ne raisonne plus, il constate ; lexprimentateur, au contraire,
raisonne et se fonde sur les faits acquis pour en imaginer et en
provoquer rationnellement dautres. Mais, si lon peut, dans la
thorie et dune manire abstraite, distinguer lobservateur de
lexprimentateur, il semble impossible dans la pratique de les
sparer, puisque nous voyons que ncessairement le mme investigateur est alternativement observateur et exprimentateur.
Cest en effet ainsi que cela a lieu constamment quand un
mme savant dcouvre et dveloppe lui seul toute une question scientifique. Mais il arrive le plus souvent que, dans
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lexprience nengendreraient que des systmes, et nous reporteraient la scolastique. Ceux qui exprimentent, malgr toute
leur habilet, ne rsoudront pas les questions sils ne sont inspirs par une hypothse heureuse fonde sur des observations
exactes et bien faites. Enfin ceux qui gnralisent ne pourront
faire des thories durables quautant quils connatront par euxmmes tous les dtails scientifiques que ces thories sont destines reprsenter. Les gnralits scientifiques doivent remonter des particularits aux principes ; et les principes sont
dautant plus stables quils sappuient sur des dtails plus profonds, de mme quun pieu est dautant plus solide quil est enfonc plus avant dans la terre.
On voit donc que tous les termes de la mthode exprimentale sont solidaires les uns des autres. Les faits sont les matriaux ncessaires ; mais cest leur mise en uvre par le raisonnement exprimental, cest--dire la thorie, qui constitue et
difie vritablement la science. Lide formule par les faits reprsente la science. Lhypothse exprimentale nest que lide
scientifique, prconue ou anticipe. La thorie nest que lide
scientifique contrle par lexprience. Le raisonnement ne sert
qu donner une forme nos ides, de sorte que tout se ramne
primitivement et finalement une ide. Cest lide qui constitue, ainsi que nous allons le voir, le point de dpart ou le primum movens de tout raisonnement scientifique, et cest elle qui
en est galement le but dans laspiration de lesprit vers
linconnu.
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toujours le premier lan dun esprit investigateur. Mais la mthode exprimentale a pour objet de transformer cette conception a priori fonde sur une intuition ou un sentiment vague des
choses, en une interprtation a posteriori tablie sur ltude
exprimentale des phnomnes. Cest pourquoi on a aussi appel la mthode exprimentale, la mthode a posteriori.
Lhomme est naturellement mtaphysicien et orgueilleux ;
il a pu croire que les crations idales de son esprit qui correspondent ses sentiments reprsentaient aussi la ralit. Do il
suit que la mthode exprimentale nest point primitive et naturelle lhomme, et que ce nest quaprs avoir err longtemps
dans les discussions thologiques et scolastiques quil a fini par
reconnatre la strilit de ses efforts dans cette voie. Lhomme
saperut alors quil ne peut dicter des lois la nature, parce
quil ne possde pas en lui-mme la connaissance et le critrium
des choses extrieures, et il comprit que, pour arriver la vrit,
il doit, au contraire, tudier les lois naturelles et soumettre ses
ides, sinon sa raison, lexprience, cest--dire au critrium
des faits. Toutefois, la manire de procder de lesprit humain
nest pas change au fond pour cela. Le mtaphysicien, le scolastique et lexprimentateur procdent tous par une ide a
priori. La diffrence consiste en ce que le scolastique impose
son ide comme une vrit absolue quil a trouve, et dont il
dduit ensuite par la logique seule toutes les consquences.
Lexprimentateur, plus modeste, pose au contraire son ide
comme une question, comme une interprtation anticipe de la
nature, plus ou moins probable, dont il dduit logiquement des
consquences quil confronte chaque instant avec la ralit au
moyen de lexprience. Il marche ainsi des vrits partielles
des vrits plus gnrales, mais sans jamais oser prtendre quil
tient la vrit absolue. Celle-ci, en effet, si on la possdait sur un
point quelconque, on laurait partout ; car labsolu ne laisse rien
en dehors de lui.
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temps en temps au foyer de lexprience. Jexprime ici une pense mise par beaucoup de grands mathmaticiens et de grands
physiciens, et, pour rapporter une des opinions les plus autorises en pareille matire, je citerai ce que mon savant confrre et
ami M. J. Bertrand a crit ce sujet dans son bel loge de Snarmont : La gomtrie ne doit tre pour le physicien quun
puissant auxiliaire : quand elle a pouss les principes leurs
dernires consquences, il lui est impossible de faire davantage,
et lincertitude du point de dpart ne peut que saccrotre par
laveugle logique de lanalyse, si lexprience ne vient chaque
pas servir de boussole et de rgle9.
La mcanique rationnelle et la physique mathmatique
forment donc le passage entre les mathmatiques proprement
dites et les sciences exprimentales. Elles renferment les cas les
plus simples. Mais, ds que nous entrons dans la physique et
dans la chimie, et plus forte raison dans la biologie, les phnomnes se compliquent de rapports tellement nombreux, que
les principes reprsents par les thories, auxquels nous avons
pu nous lever, ne sont que provisoires et tellement hypothtiques, que nos dductions, bien que trs logiques, sont compltement incertaines, et ne sauraient dans aucun cas se passer de
la vrification exprimentale.
En un mot, lhomme peut rapporter tous ses raisonnements deux critriums, lun intrieur et conscient, qui est certain et absolu ; lautre extrieur et inconscient, qui est exprimental et relatif
Quand nous raisonnons sur les objets extrieurs, mais en
les considrant par rapport nous suivant lagrment ou le dsagrment quils nous causent, suivant leur utilit ou leurs inconvnients, nous possdons encore dans nos sensations un
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hommes placs dans les mmes conditions dinstruction antrieure. Mais il est aussi des faits qui ne disent rien lesprit du
plus grand nombre, tandis quils sont lumineux pour dautres. Il
arrive mme quun fait ou une observation reste trs longtemps
devant les yeux dun savant sans lui rien inspirer ; puis tout
coup vient un trait de lumire, et lesprit interprte le mme fait
tout autrement quauparavant et lui trouve des rapports tout
nouveaux. Lide neuve apparat alors avec la rapidit de lclair
comme une sorte de rvlation subite ; ce qui prouve bien que
dans ce cas la dcouverte rside dans un sentiment des choses
qui est non seulement personnel, mais qui est mme relatif
ltat actuel dans lequel se trouve lesprit.
La mthode exprimentale ne donnera donc pas des ides
neuves et fcondes ceux qui nen ont pas ; elle servira seulement diriger les ides chez ceux qui en ont et les dvelopper
afin den retirer les meilleurs rsultats possible. Lide, cest la
graine ; la mthode, cest le sol qui lui fournit les conditions de
se dvelopper, de prosprer et de donner les meilleurs fruits
suivant sa nature. Mais de mme quil ne poussera jamais dans
le sol que ce quon y sme, de mme il ne se dveloppera par la
mthode exprimentale que les ides quon lui soumet. La mthode par elle-mme nenfante rien, et cest une erreur de certains philosophes davoir accord trop de puissance la mthode sous ce rapport.
Lide exprimentale rsulte dune sorte de pressentiment
de lesprit qui juge que les choses doivent se passer dune certaine manire. On peut dire sous ce rapport que nous avons
dans lesprit lintuition ou le sentiment des lois de la nature,
mais nous nen connaissons pas la forme. Lexprience peut
seule nous lapprendre.
Les hommes qui ont le pressentiment des vrits nouvelles
sont rares ; dans toutes les sciences, le plus grand nombre des
hommes dveloppe et poursuit les ides dun petit nombre
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qui sait se dgager de cette foi aveugle dans les thories, qui
nest au fond quune superstition scientifique.
On a souvent dit que, pour faire des dcouvertes, il fallait
tre ignorant. Cette opinion fausse en elle-mme cache cependant une vrit. Elle signifie quil vaut mieux ne rien savoir que
davoir dans lesprit des ides fixes appuyes sur des thories
dont on cherche toujours la confirmation en ngligeant tout ce
qui ne sy rapporte pas. Cette disposition desprit est des plus
mauvaises, et elle est minemment oppose linvention. En
effet, une dcouverte est en gnral un rapport imprvu qui ne
se trouve pas compris dans la thorie, car sans cela il serait prvu. Un homme ignorant, qui ne connatrait pas la thorie, serait,
en effet, sous ce rapport, dans de meilleures conditions desprit ;
la thorie ne le gnerait pas et ne lempcherait pas de voir des
faits nouveaux que naperoit pas celui qui est proccup dune
thorie exclusive. Mais htons-nous de dire quil ne sagit point
ici dlever lignorance en principe. Plus on est instruit, plus on
possde de connaissances antrieures, mieux on aura lesprit
dispos pour faire des. dcouvertes grandes et fcondes. Seulement il faut garder sa libert desprit, ainsi que nous lavons dit
plus haut, et croire que dans la nature labsurde suivant nos
thories nest pas toujours impossible.
Les hommes qui ont une foi excessive dans leurs thories
ou dans leurs ides sont non seulement mal disposs pour faire
des dcouvertes, mais ils font aussi de trs mauvaises observations. Ils observent ncessairement avec une ide prconue, et
quand ils ont institu une exprience, ils ne veulent voir dans
ses rsultats quune confirmation de leur thorie. Ils dfigurent
ainsi lobservation et ngligent souvent des faits trs importants, parce quils ne concourent pas leur but. Cest ce qui
nous a fait dire ailleurs quil ne fallait jamais faire des expriences pour confirmer ses ides, mais simplement pour les con-
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Un pote contemporain a caractris ce sentiment de la personnalit de lart et de limpersonnalit de la science par ces mots :
lart, cest moi ; la science, cest nous.
La mthode exprimentale est la mthode scientifique qui
proclame la libert de lesprit et de la pense. Elle secoue non
seulement le joug philosophique et thologique, mais elle
nadmet pas non plus dautorit scientifique personnelle. Ceci
nest point de lorgueil et de la jactance ; lexprimentateur, au
contraire, fait acte dhumilit en niant lautorit personnelle, car
il doute aussi de ses propres connaissances, et il soumet
lautorit des hommes celle de lexprience et des lois de la
nature.
La physique et la chimie tant des sciences constitues,
nous prsentent cette indpendance et cette impersonnalit que
rclame la mthode exprimentale. Mais la mdecine est enclore dans les tnbres de lempirisme, et elle subit les consquences de son tat arrir. On la voit encore plus ou moins mle la religion et au surnaturel. Le merveilleux et la superstition y jouent un grand rle. Les sorciers, les somnambules, les
gurisseurs en vertu dun don du ciel, sont couts lgal des
mdecins. La personnalit mdicale est place au-dessus de la
science par les mdecins eux-mmes, ils cherchent leurs autorits dans la tradition, dans les doctrines, ou dans le tact mdical.
Cet tat de choses est la preuve la plus claire que la mthode
exprimentale nest point encore arrive dans la mdecine.
La mthode exprimentale, mthode du libre penseur, ne
cherche que la vrit scientifique. Le sentiment, do tout
mane, doit conserver sa spontanit entire et toute sa libert
pour la manifestation des ides exprimentales ; la raison doit,
elle aussi, conserver la libert de douter, et par cela elle simpose
de soumettre toujours lide au contrle de lexprience. De
mme que dans les autres actes humains, le sentiment dtermine agir en manifestant lide qui donne le motif de laction,
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jamais de point de dpart immuable ; son principe est un postulat dont il dduit logiquement toutes les consquences, mais
sans jamais le considrer comme absolu et en dehors des atteintes de lexprience. Les corps simples des chimistes ne sont
des corps simples que jusqu preuve du contraire. Toutes les
thories qui servent de point de dpart au physicien, au chimiste, et plus forte raison au physiologiste, ne sont vraies que
jusqu ce quon dcouvre quil y a des faits quelles ne renferment pas ou qui les contredisent. Lorsque ces faits contradictoires se montreront bien solidement tablis, loin de se roidir,
comme le scolastique ou le systmatique, contre lexprience,
pour sauvegarder son point de dpart, lexprimentateur
sempressera, au contraire, de modifier sa thorie, parce quil
sait que cest la seule manire davancer et de faire des progrs
dans les sciences. Lexprimentateur doute donc toujours,
mme de son point de dpart ; il a lesprit ncessairement modeste et souple, et accepte la contradiction la seule condition
quelle lui soit prouve. Le scolastique ou le systmatique, ce qui
est la mme chose, ne doute jamais de son point de dpart, auquel il veut tout ramener ; il a lesprit orgueilleux et intolrant et
naccepte pas la contradiction, puisquil nadmet pas que son
point de dpart puisse changer. Ce qui spare encore le savant
systmatique du savant exprimentateur, cest que le premier
impose son ide, tandis que le second ne la donne jamais que
pour ce quelle vaut. Enfin, un autre caractre essentiel qui distingue le raisonnement exprimental du raisonnement scolastique, cest la fcondit de lun et la strilit de lautre. Cest prcisment le scolastique qui croit avoir la certitude absolue qui
narrive rien : cela se conoit puisque, par son principe absolu,
il se place en dehors de la nature dans laquelle tout est relatif.
Cest au contraire lexprimentateur, qui doute toujours et qui
ne croit possder la certitude absolue sur rien, qui arrive matriser les phnomnes qui lentourent et tendre sa puissance
sur la nature. Lhomme peut donc plus quil ne sait, et la vraie
science exprimentale ne lui donne la puissance quen lui montrant quil ignore. Peu importe au savant davoir la vrit abso-
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Lexprimentateur doit douter de son sentiment, cest-dire de lide a priori ou de la thorie qui lui servent de point de
dpart ; cest pourquoi il est de prcepte absolu de soumettre
toujours son ide au critrium exprimental pour en contrler
la valeur. Mais quelle est au juste la base de ce critrium exprimental ? Cette question pourra paratre superflue aprs avoir
dit et rpt avec tout le monde que ce sont les faits qui jugent
lide et nous donnent lexprience. Les faits seuls sont rels,
dit-on, et il faut sen rapporter eux dune manire entire et
exclusive. Cest un fait, un fait brutal, rpte-t-on encore souvent ; il ny a pas raisonner, il faut sy soumettre. Sans doute,
jadmets que les faits sont les seules ralits qui puissent donner
la formule lide exprimentale et lui servir en mme temps de
contrle ; mais cest la condition que la raison les accepte. Je
pense que la croyance aveugle dans le fait qui prtend faire taire
la raison est aussi dangereuse pour les sciences exprimentales
que les croyances de sentiment ou de foi qui, elles aussi, imposent silence la raison. En un mot, dans la mthode exprimentale comme partout, le seul critrium rel est la raison.
Un fait nest rien par lui-mme, il ne vaut que par lide qui
sy rattache ou par la preuve quil fournit. Nous avons dit ailleurs que, quand on qualifie un fait nouveau de dcouverte, ce
nest pas le fait lui-mme qui constitue la dcouverte, mais bien
lide nouvelle qui en drive ; de mme, quand un fait prouve, ce
nest point le fait lui-mme qui donne la preuve, mais seulement
le rapport rationnel quil tablit entre le phnomne et sa cause.
Cest ce rapport qui est la vrit scientifique et quil sagit maintenant de prciser davantage.
Rappelons-nous comment nous avons caractris les vrits mathmatiques et les vrits exprimentales. Les vrits mathmatiques une fois acquises, avons-nous dit, sont des vrits
conscientes et absolues, parce que les conditions idales de leur
existence sont galement conscientes et connues par nous dune
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elle ne saurait sembarrasser de ces faits recueillis sans prcision, noffrant aucune signification, et quon fait servir darme
double tranchant pour appuyer ou infirmer les opinions les plus
diverses. En un mot, la science repousse lindtermin ; et
quand, en mdecine, on vient fonder ses opinions sur le tact
mdical, sur linspiration ou sur une intuition plus ou moins
vague des choses, on est en dehors de la science et on donne
lexemple de cette mdecine de fantaisie qui peut offrir les plus
grands prils en livrant la sant et la vie des malades aux lubies
dun ignorant inspir. La vraie science apprend douter et
sabstenir dans lignorance.
VIII. De la preuve et de la contre-preuve
Nous avons dit plus haut quun exprimentateur qui voit
son ide confirme par une exprience, doit douter encore et
demander une contre-preuve.
En effet, pour conclure avec certitude quune condition
donne est la cause prochaine dun phnomne, il ne suffit pas
davoir prouv que cette condition prcde ou accompagne toujours le phnomne ; mais il faut encore tablir que, cette condition tant supprime, le phnomne ne se montrera plus. Si lon
se bornait la seule preuve de prsence, on pourrait chaque
instant tomber dans lerreur et croire des relations de cause
effet quand il ny a que simple concidence. Les concidences
constituent, ainsi que nous le verrons plus loin, un des cueils
les plus graves que rencontre la mthode exprimentale dans les
sciences complexes comme la biologie. Cest le post hoc, ergo
propter hoc des mdecins auquel on peut se laisser trs facilement entraner, surtout si le rsultat de lexprience ou de
lobservation favorise une ide prconue.
La contre-preuve devient donc le caractre essentiel et ncessaire de la conclusion du raisonnement exprimental. Elle
est lexpression du doute philosophique port aussi loin que
possible. Cest la contre-preuve qui juge si la relation de cause
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effet que lon cherche dans les phnomnes est trouve. Pour
cela, elle supprime la cause admise pour voir si leffet persiste,
sappuyant sur cet adage ancien et absolument vrai : Sublata
causa, tollitur effectus. Cest ce quon appelle encore
lexperimentum crucis.
Il ne faut pas confondre la contre-exprience ou contrepreuve avec ce quon a appel lexprience comparative. Celleci, ainsi que nous le verrons plus tard, nest quune observation
comparative invoque dans les circonstances complexes afin de
simplifier les phnomnes et de se prmunir contre les causes
derreur imprvues ; la contre-preuve, au contraire, est un
contre-jugement sadressant directement la conclusion exprimentale et formant un de ses termes ncessaires. En effet, jamais en science la preuve ne constitue une certitude sans la
contre-preuve. Lanalyse ne peut se prouver dune manire absolue que par la synthse qui la dmontre en fournissant la
contre-preuve ou la contre-exprience ; de mme une synthse
quon effectuerait dabord, devrait tre dmontre ensuite par
lanalyse. Le sentiment de cette contre-preuve exprimentale
ncessaire constitue le sentiment scientifique par excellence. Il
est familier aux physiciens et aux chimistes ; mais il est loin
dtre aussi bien compris par les mdecins. Le plus souvent,
quand en physiologie et en mdecine on voit deux phnomnes
marcher ensemble et se succder dans un ordre constant, on se
croit autoris conclure que le premier est la cause du second.
Ce serait l un jugement faux dans un trs grand nombre de
cas ; les tableaux statistiques de prsence ou dabsence ne constituent jamais des dmonstrations exprimentales. Dans les
sciences complexes comme la mdecine, il faut faire en mme
temps usage de lexprience comparative et de la contrepreuve. Il y a des mdecins qui craignent et fuient la contrepreuve ; ds quils ont des observations qui marchent dans le
sens de leurs ides, ils ne veulent pas chercher des faits contradictoires dans la crainte de voir leurs hypothses svanouir.
Nous avons dj dit que cest l un trs mauvais esprit : quand
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de sparer une partie de lorganisme, sans amener immdiatement un trouble dans tout lensemble. Chez les animaux suprieurs en particulier, la sensibilit plus exquise amne des ractions et des perturbations encore plus considrables.
Beaucoup de mdecins et de physiologistes spculatifs, de
mme que des anatomistes et des naturalistes, ont exploit ces
divers arguments pour slever contre lexprimentation chez les
tres vivants. Ils ont admis que la force vitale tait en opposition
avec les forces physico-chimiques, quelle dominait tous les
phnomnes de la vie, les assujettissait des lois tout fait spciales et faisait de lorganisme un tout organis auquel
lexprimentateur ne pouvait toucher sans dtruire le caractre
de la vie mme. Ils ont mme t jusqu dire que les corps
bruts et les corps vivants diffraient radicalement ce point de
vue, de telle sorte que lexprimentation tait applicable aux uns
et ne ltait pas aux autres. Cuvier, qui partage cette opinion, et
qui pense que la physiologie doit tre une science dobservation
et de dduction anatomique, sexprime ainsi : Toutes les parties dun corps vivant sont lies ; elles ne peuvent agir quautant
quelles agissent toutes ensemble : vouloir en sparer une de la
masse, cest la reporter dans lordre des substances mortes, cest
en changer entirement lessence18.
Si les objections prcdentes taient fondes, ce serait reconnatre, ou bien quil ny a pas de dterminisme possible dans
les phnomnes de la vie, ce qui serait nier simplement la
science biologique ; ou bien ce serait admettre que la force vitale
doit tre tudie par des procds particuliers et que la science
de la vie doit reposer sur dautres principes que la science des
corps inertes. Ces ides, qui ont eu cours dautres poques,
svanouissent sans doute aujourdhui de plus en plus ; mais
cependant il importe den extirper les derniers germes, parce
que ce quil reste encore, dans certains esprits, de ces ides dites
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maintient en lui les conditions de chaleur et dhumidit ncessaires aux manifestations des phnomnes vitaux. De l rsulte
que le corps inerte subordonn toutes les conditions cosmiques se trouve enchan toutes leurs variations, tandis que
le corps vivant reste au contraire indpendant et libre dans ses
manifestations ; ce dernier semble anim par une force intrieure qui rgit tous ses actes et qui laffranchit de linfluence
des variations et des perturbations physico-chimiques ambiantes. Cest cet aspect si diffrent dans les manifestations des
corps vivants compares aux manifestations des corps bruts qui
a port les physiologistes, dits vitalistes, admettre dans les
premiers une force vitale qui serait en lutte incessante avec les
forces physico-chimiques, et qui neutraliserait leur action destructrice sur lorganisme vivant. Dans cette manire de voir, les
manifestations de la vie seraient dtermines par laction spontane de cette force vitale particulire, au lieu dtre comme
celles des corps bruts le rsultat ncessaire des conditions ou
des influences physico-chimiques dun milieu ambiant. Mais si
lon y rflchit, on verra bientt que cette spontanit des corps
vivants nest quune simple apparence et la consquence de certain mcanisme de milieux parfaitement dtermins ; de sorte
quau fond il sera facile de prouver que les manifestations des
corps vivants, aussi bien que celles des corps bruts, sont domines par un dterminisme ncessaire qui les enchane des
conditions dordre purement physico-chimiques.
Notons dabord que cette sorte dindpendance de ltre vivant dans le milieu cosmique ambiant napparat que dans les
organismes complexes et levs. Dans les tres infrieurs rduits un organisme lmentaire, tels que les infusoires, il ny a
pas dindpendance relle. Ces tres ne manifestent les proprits vitales dont ils sont dous que sous linfluence de lhumidit,
de la lumire, de la chaleur extrieure, et, ds quune ou plusieurs de ces conditions viennent manquer, la manifestation
vitale cesse, parce que le phnomne physico-chimique qui lui
est parallle sarrte. Dans les vgtaux, les phnomnes de la
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Chez tous les tres vivants le milieu intrieur, qui est un vritable produit de lorganisme, conserve des rapports ncessaires dchanges et dquilibres avec le milieu cosmique extrieur ; mais, mesure que lorganisme devient plus parfait, le
milieu organique se spcialise et sisole en quelque sorte de plus
en plus du milieu ambiant. Chez les vgtaux et chez les animaux sang froid, ainsi que nous lavons dit, cet isolement est
moins complet que chez les animaux sang chaud ; chez ces
derniers le liquide sanguin possde une temprature et une
constitution peu prs fixe et semblable. Mais ces conditions
diverses ne sauraient tablir une diffrence de nature entre les
divers tres vivants ; elles ne constituent que des perfectionnements dans les mcanismes isolateurs et protecteurs des milieux. Les manifestations vitales des animaux ne varient que
parce que les conditions physico-chimiques de leurs milieux
internes varient ; cest ainsi quun mammifre dont le sang a t
refroidi, soit par lhibernation naturelle, soit par certaines lsions du systme nerveux, se rapproche compltement, par les
proprits de ses tissus, dun animal sang froid proprement
dit.
En rsum, on peut, daprs ce qui prcde, se faire une
ide de la complexit norme des phnomnes de la vie et des
difficults presque insurmontables que leur dtermination
exacte prsente au physiologiste, quand il est oblig de porter
lexprimentation dans ces milieux intrieurs ou organiques.
Toutefois, ces obstacles ne nous pouvanteront pas si nous
sommes bien convaincus que nous marchons dans la bonne
voie. En effet, il y a un dterminisme absolu dans tout phnomne vital ; ds lors il y a une science biologique, et, par consquent, toutes les tudes auxquelles nous nous livrons ne seront
point inutiles. La physiologie gnrale est la science biologique
fondamentale vers laquelle toutes les autres convergent. Son
problme consiste dterminer la condition lmentaire des
phnomnes de la vie. La pathologie et la thrapeutique repo-
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chent un phnomne quelconque sa cause prochaine, ou autrement dit, dterminer les conditions ncessaires la manifestation de ce phnomne. En effet, quand lexprimentateur
est parvenu connatre les conditions dexistence dun phnomne, il en est en quelque sorte le matre ; il peut prdire sa
marche et sa manifestation, la favoriser ou lempcher volont. Ds lors le but de lexprimentateur est atteint ; il a, par la
science, tendu sa puissance sur un phnomne naturel.
Nous dfinirons donc la physiologie : la science qui a pour
objet dtudier les phnomnes des tres vivants et de dterminer les conditions matrielles de leur manifestation. Cest par la
mthode analytique ou exprimentale seule que nous pouvons
arriver cette dtermination des conditions des phnomnes,
aussi bien dans les corps vivants que dans les corps bruts ; car
nous raisonnons de mme pour exprimenter dans toutes les
sciences.
Pour lexprimentateur physiologiste, il ne saurait y avoir
ni spiritualisme ni matrialisme. Ces mots appartiennent une
philosophie naturelle qui a vieilli, ils tomberont en dsutude
par le progrs mme de la science. Nous ne connatrons jamais
ni lesprit ni la matire, et, si ctait ici le lieu, je montrerais facilement que dun ct comme de lautre on arrive bientt des
ngations scientifiques, do il rsulte que toutes les considrations de cette espce sont oiseuses et inutiles. Il ny a pour nous
que des phnomnes tudier, les conditions matrielles de
leurs manifestations connatre, et les lois de ces manifestations dterminer.
Les causes premires ne sont point du domaine scientifique et elles nous chapperont jamais aussi bien dans les
sciences des corps vivants que dans les sciences des corps bruts.
La mthode exprimentale dtourne ncessairement de la recherche chimrique du principe vital ; il ny a pas plus de force
vitale que de force minrale, ou, si lon veut, lune existe tout
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involontaire, cest--dire la croyance une science infuse et indterminable. Le sentiment du dterminisme absolu des phnomnes de la vie, mne au contraire la science relle et nous
donne une modestie qui rsulte de la conscience de notre peu de
connaissance et des difficults de la science. Cest ce sentiment
qui, son tour, nous excite travailler pour nous instruire, et
cest en dfinitive lui seul que la science doit tous ses progrs.
Je serais daccord avec les vitalistes sils voulaient simplement reconnatre que les tres vivants prsentent des phnomnes qui ne se retrouvent pas dans la nature brute, et qui, par
consquent, leur sont spciaux. Jadmets en effet que les manifestations vitales ne sauraient tre lucides par les seuls phnomnes physico-chimiques connus dans la matire brute. (Je
mexpliquerai plus loin au sujet du rle des sciences physicochimiques en biologie, mais je veux seulement dire ici que, si les
phnomnes vitaux ont une complexit et une apparence diffrentes de ceux des corps bruts, ils noffrent cette diffrence
quen vertu de conditions dtermines ou dterminables qui
leur sont propres. Donc, si les sciences vitales doivent diffrer
des autres par leurs explications et par leurs lois spciales, elles
ne sen distinguent pas par la mthode scientifique. La biologie
doit prendre aux sciences physico-chimiques la mthode exprimentale, mais garder ses phnomnes spciaux et ses lois
propres.
Dans les corps vivants comme dans les corps brut : les lois
sont immuables, et les phnomnes que ces lois rgissent sont
lis leurs conditions dexistence par un dterminisme ncessaire et absolu. Jemploie ici le mot dterminisme comme plus
convenable que le mot fatalisme dont on se sert quelquefois
pour exprimer la mme ide. Le dterminisme dans les conditions des phnomnes de la vie doit tre un des axiomes du mdecin exprimentateur. Sil est bien pntr de la vrit de ce
principe, il exclura de ses explications toute intervention du
surnaturel ; il aura une foi inbranlable dans lide que des lois
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ne sauraient tre opposs les uns aux autres ; ils ne peuvent tre
quindtermins. Les faits ne sexcluant jamais, ils sexpliquent
seulement par les diffrences de conditions dans lesquelles ils
sont ns. De sorte quun exprimentateur ne peut jamais nier un
fait quil a vu et observ par la seule raison quil ne le retrouve
plus. Nous citerons dans la troisime partie de cette introduction des exemples dans lesquels se trouvent mis en pratique les
principes de critique exprimentale que nous venons dindiquer.
VI. Pour arriver au dterminisme des phnomnes
dans les sciences biologiques comme dans les sciences
physico-chimiques, il faut ramener les phnomnes
des conditions exprimentales dfinies et aussi
simples que possible
Un phnomne naturel ntant que lexpression de rapports ou de relations, il faut au moins deux corps pour le manifester. De sorte quil y aura toujours considrer : 1 un corps
qui ragit ou qui manifeste le phnomne ; 2 un autre corps
qui agit et joue relativement au premier le rle dun milieu. Il
est impossible de supposer un corps absolument isol dans la
nature ; il naurait plus de ralit, parce que, dans ce cas, aucune
relation ne viendrait manifester son existence.
Dans les relations phnomnales, telles que la nature nous
les offre, il rgne toujours une complexit plus ou moins grande.
Sous ce rapport, la complexit des phnomnes minraux est
beaucoup moins grande que celle des phnomnes vitaux : cest
pourquoi les sciences qui tudient les corps bruts sont parvenues plus vite se constituer. Dans les corps vivants, les phnomnes sont dune complexit norme, et de plus la mobilit
des proprits vitales les rend beaucoup plus difficiles saisir et
dterminer.
Les proprits de la matire vivante ne peuvent tre connues que par leur rapport avec les proprits de la matire
brute ; do il rsulte que les sciences biologiques doivent avoir
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sous linfluence des excitants extrieurs, chaleur, lumire, lectricit ; mais les parties vivantes ont, en outre, la facult dtre
irritables, cest--dire de ragir sous linfluence de certains excitants dune faon spciale qui caractrise les tissus vivants :
telles sont la contraction musculaire, la transmission nerveuse,
la scrtion glandulaire, etc. Mais, quelles que soient les varits
que prsentent ces trois ordres de phnomnes, que la nature de
la raction soit de lordre physico-chimique ou vital, elle na jamais rien de spontan, le phnomne est toujours le rsultat de
linfluence exerce sur le corps ragissant par un excitant physico-chimique qui lui est extrieur.
Chaque lment dfini minral, organique ou organis est
autonome, ce qui veut dire quil possde des proprits caractristiques et quil manifeste des actions indpendantes. Toutefois
chacun de ces corps est inerte, cest--dire quil nest pas capable de se donner le mouvement par lui-mme ; il lui faut toujours, pour cela, entrer en relation avec un autre corps et en recevoir lexcitation. Ainsi, dans le milieu cosmique, tout corps
minral est trs stable, et il ne changera dtat quautant : que
les circonstances dans lesquelles il se trouve viendront tre
modifies assez profondment, soit naturellement, soit par suite
de lintervention exprimentale. Dans le milieu organique, les
principes immdiats crs par les animaux et par les vgtaux
sont beaucoup plus altrables et moins stables, mais encore ils
sont inertes et ne manifesteront leurs proprits quautant quils
seront influencs par des agents placs en dehors deux. Enfin,
les lments anatomiques eux-mmes, qui sont les principes les
plus altrables et les plus instables, sont encore inertes, cest-dire quils nentreront jamais en activit vitale, si quelque influence trangre ne les y sollicite. Une fibre musculaire, par
exemple, possde la proprit vitale qui lui est spciale de se
contracter, mais cette fibre vivante est inerte, en ce sens que, si
rien ne change dans ses conditions environnantes ou intrieures, elle nentrera pas en fonction et ne se contractera pas. Il
faut ncessairement, pour que cette fibre musculaire se con-
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question du pourquoi qui est absurde, puisquelle entrane ncessairement une rponse nave ou ridicule. Il vaut donc mieux
reconnatre que nous ne savons pas, et que cest l que se place
la limite de notre connaissance.
Si, en physiologie, nous prouvons, par exemple, que loxyde
de carbone tue en sunissant plus nergiquement que loxygne
la matire du globule du sang, nous savons tout ce que nous
pouvons savoir sur la cause de la mort. Lexprience nous apprend quun rouage de la vie manque ; loxygne ne peut plus
entrer dans lorganisme, parce quil ne peut pas dplacer loxyde
de carbone de son union avec le globule. Mais pourquoi loxyde
de carbone a-t-il plus daffinit pour le globule de sang que
loxygne ? Pourquoi lentre de loxygne dans lorganisme estelle ncessaire la vie ? Cest l la limite de notre connaissance
dans ltat actuel de nos connaissances ; et en supposant mme
que nous parvenions pousser plus loin lanalyse exprimentale, nous arrivons une cause sourde laquelle nous serons
obligs de nous arrter sans avoir la raison premire des choses.
Nous ajouterons de plus, que le dterminisme relatif dun
phnomne tant tabli, notre but scientifique est atteint.
Lanalyse exprimentale des conditions du phnomne, pousse
plus loin, nous fournit de nouvelles connaissances, mais ne
mous apprend plus rien, en ralit, sur la nature du phnomne
primitivement dtermin. La condition dexistence dun phnomne ne saurait nous rien apprendre sur sa nature. Quand
nous savons que le contact physique et chimique du sang avec
les lments nerveux crbraux est ncessaire pour produire les
phnomnes intellectuels, cela nous indique les conditions,
mais cela ne peut rien nous apprendre sur la nature premire de
lintelligence. De mme, quand nous savons que le frottement et
les actions chimiques produisent llectricit, cela nous indique
des conditions, mais cela ne nous apprend rien sur la nature
premire de llectricit.
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Il faut donc cesser, suivant moi, dtablir entre les phnomnes des corps vivants et les phnomnes des corps bruts, une
diffrence fonde sur ce que lon peut connatre la nature des
premiers, et que lon doit ignorer celle des seconds. Ce qui est
vrai, cest que la nature ou lessence mme de tous les phnomnes, quils soient vitaux ou minraux, nous restera toujours
inconnue. Lessence du phnomne minral le plus simple est
aussi totalement ignore aujourdhui du chimiste ou du physicien que lest pour le physiologiste lessence des phnomnes
intellectuels ou dun autre phnomne vital quelconque. Cela se
conoit dailleurs ; la connaissance de la nature intime ou de
labsolu, dans le phnomne le plus simple, exigerait la connaissance de tout lunivers ; car il est vident quun phnomne de
lunivers est un rayonnement quelconque de cet univers, dans
lharmonie duquel il entre pour sa part. La vrit absolue, dans
les corps vivants, serait encore plus difficile atteindre, car,
outre quelle supposerait la connaissance de tout lunivers extrieur au corps vivant, elle exigerait aussi la connaissance complte de lorganisme qui forme lui-mme, ainsi quon la dit depuis longtemps, un petit monde (microcosme) dans le grand
univers (macrocosme). La connaissance absolue ne saurait donc
rien laisser en dehors delle, et ce serait la condition de tout
savoir quil pourrait tre donn lhomme de latteindre.
Lhomme se conduit comme sil devait parvenir cette connaissance absolue, et le pourquoi incessant quil adresse la nature
en est la preuve. Cest en effet cet espoir constamment du,
constamment renaissant, qui soutient et soutiendra toujours les
gnrations successives dans leur ardeur passionne rechercher la vrit.
Notre sentiment nous porte croire, ds labord, que la vrit absolue doit tre de notre domaine ; mais ltude nous enlve peu peu de ces prtentions chimriques. La science a prcisment le privilge de nous apprendre ce que nous ignorons,
en substituant la raison et lexprience au sentiment, et en nous
montrant clairement la limite de notre connaissance actuelle.
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Tous les phnomnes, de quelque ordre quils soient, existent virtuellement dans les lois immuables de la nature, et ils ne
se manifestent que lorsque leurs conditions dexistence sont
ralises. Les corps et les tres qui sont la surface de notre
terre expriment le rapport harmonieux des conditions cosmiques de notre plante et de notre atmosphre avec les tres et
les phnomnes dont elles permettent lexistence. Dautres conditions cosmiques feraient ncessairement apparatre un autre
monde dans lequel se manifesteraient tous les phnomnes qui
y rencontreraient leurs conditions dexistence, et dans lequel
disparatraient tous ceux qui ne pourraient sy dvelopper.
Mais, quelles que soient les varits de phnomnes infinis que
nous concevions sur la terre, en nous plaant par la pense dans
toutes les conditions cosmiques que notre imagination peut enfanter, nous sommes toujours obligs dadmettre que tout cela
se passera daprs les lois de la physique, de la chimie et de la
physiologie, qui existent notre insu de toute ternit, et que
dans tout ce qui arriverait il ny aurait rien de cr ni en force ni
en matire : quil y aurait seulement production de rapports diffrents et par suite cration dtres et de phnomnes nouveaux.
Quand un chimiste fait apparatre un corps nouveau dans
la nature, il ne saurait se flatter davoir cr les lois qui lont fait
natre ; il na fait que raliser les conditions quexigeait la loi
cratrice pour se manifester. Il en est de mme pour les corps
organiss. Un chimiste et un physiologiste ne pourraient faire
apparatre des tres vivants nouveaux dans leurs expriences
quen obissant des lois de la nature, quils ne sauraient en
aucune faon modifier.
Il nest pas donn lhomme de pouvoir modifier les phnomnes cosmiques de lunivers entier ni mme ceux de la
terre ; mais la science quil acquiert lui permet cependant de
faire varier et de modifier les conditions des phnomnes qui
sont sa porte. Lhomme a dj gagn ainsi sur la nature minrale une puissance qui se rvle avec clat dans les applica-
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plus loin, comment une dislocation de lorganisme ou un drangement des plus complexes en apparence peut tre ramen un
dterminisme simple initial qui provoque ensuite des dterminismes plus complexes. Tel est le cas de lempoisonnement par
loxyde de carbone (voy. IIIe partie). Jai consacr tout mon enseignement de cette anne au Collge de France ltude du
curare, non pour faire lhistoire de cette substance par ellemme, mais parce que cette tude nous montre comment un
dterminisme unique des plus simples, tel que la lsion dune
extrmit nerveuse motrice, retentit successivement sur tous les
autres lments vitaux pour amener des dterminismes secondaires qui vont en se compliquant de plus en plus jusqu la
mort. Jai voulu tablir ainsi exprimentalement lexistence de
ces dterminismes intra-organiques sur lesquels je reviendrai
plus tard, parce que je considre leur tude comme la vritable
base de la pathologie et de la thrapeutique scientifique.
Le physiologiste et le mdecin ne doivent donc jamais oublier que ltre vivant forme un organisme et une individualit.
Le physicien et le chimiste, ne pouvant se placer en dehors de
lunivers, tudient les corps et les phnomnes isolment pour
eux-mmes, sans tre obligs de les rapporter ncessairement
lensemble de la nature. Mais le physiologiste, se trouvant au
contraire plac en dehors de lorganisme animal dont il voit
lensemble, doit tenir compte de lharmonie de cet ensemble en
mme temps quil cherche pntrer dans son intrieur pour
comprendre le mcanisme de chacune de ses parties. De l il
rsulte que le physicien et le chimiste peuvent repousser toute
ide de causes finales dans les faits quils observent ; tandis que
le physiologiste est port admettre une finalit harmonique et
prtablie dans le corps organis dont toutes les actions partielles sont solidaires et gnratrices les unes des autres. Il faut
donc bien savoir que, si lon dcompose lorganisme vivant en
isolant ses diverses parties, ce nest que pour la facilit de
lanalyse exprimentale, et non point pour les concevoir sparment. En effet, quand on veut donner une proprit physio-
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sparment ou les faire fonctionner laide de leurs nerfs diviss dune manire tout fait indpendante de lorganisme. Dans
ce dernier cas, on peut avoir volont la glande successivement
ltat de repos absolu ou dans un tat de fonction exagre ;
les deux extrmes du phnomne tant connus, on saisit ensuite
facilement tous les intermdiaires, et lon comprend alors comment une fonction toute chimique peut tre rgle par le systme nerveux, de manire fournir les liquides organiques dans
des conditions toujours identiques. Nous ne nous tendrons pas
davantage sur ces indications danalyse exprimentale ; nous
nous rsumerons en disant que proscrire lanalyse des organismes au moyen de lexprience, cest arrter la science et nier
la mthode exprimentale ; mais que, dun autre ct, pratiquer
lanalyse physiologique en perdant de vue lunit harmonique de
lorganisme, cest mconnatre la science vitale et lui enlever
tout son caractre,
Il faudra donc toujours, aprs avoir pratiqu lanalyse des
phnomnes, refaire la synthse physiologique, afin de voir
laction runie de toutes les parties que lon avait isoles. propos de ce mot synthse physiologique, il importe que nous dveloppions notre pense. Il est admis en gnral que la synthse
reconstitue ce que lanalyse avait spar, et qu ce titre la synthse vrifie lanalyse dont elle nest que la contre-preuve ou le
complment ncessaire. Cette dfinition est absolument vraie
pour les analyses et les synthses de la matire. En chimie, la
synthse donne poids pour poids le mme corps compos de
matires identiques, unies dans les mmes proportions ; mais
quand il sagit de faire lanalyse et la synthse des proprits des
corps, cest--dire la synthse des phnomnes, cela devient
beaucoup plus difficile. En effet, les proprits des corps ne rsultent pas seulement de la nature et des proportions de la matire, mais encore de larrangement de cette mme matire. En
outre, il arrive, comme on sait, que les proprits qui apparaissent ou disparaissent dans la synthse et dans lanalyse, ne peuvent pas tre considres comme une simple addition ou une
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Le physiologiste et le mdecin doivent donc toujours considrer en mme temps les organismes dans leur ensemble et
dans leurs dtails, sans jamais perdre de vue les conditions spciales de tous les phnomnes particuliers dont la rsultante
constitue lindividu. Toutefois les faits particuliers ne sont jamais scientifiques : la gnralisation seule peut constituer la
science. Mais il y a l un double cueil viter ; car si lexcs des
particularits est antiscientifique, lexcs des gnralits cre
une science idale qui na plus de lien avec la ralit. Cet cueil,
qui est minime pour le naturaliste contemplatif, devient trs
grand pour le mdecin qui doit surtout rechercher les vrits
objectives et pratiques. Il faut admirer sans doute ces vastes
horizons entrevus par le gnie des Gthe, Oken, Carus, Geoffroy Saint-Hilaire, Darwin, dans lesquels une conception gnrale nous montre tous les tres vivants comme tant
lexpression de types qui se transforment sans cesse dans
lvolution des organismes et des espces, et dans lesquels
chaque tre disparat individuellement comme un reflet de
lensemble auquel il appartient. En mdecine, on peut aussi
slever aux gnralits les plus abstraites, soit que, se plaant
au point de vue du naturaliste, on regarde les maladies comme
des espces morbides quil sagit de dfinir et de classer nosologiquement, soit que, partant du point de vue physiologique, on
considre que la maladie nexiste pas en ce sens quelle ne serait
quun cas particulier de ltat physiologique. Sans doute toutes
ces vues sont des clarts qui nous dirigent et nous sont utiles.
Mais si lon se livrait exclusivement cette contemplation hypothtique, on tournerait bientt le dos la ralit ; et ce serait,
suivant moi, mal comprendre la vraie philosophie scientifique
que dtablir une sorte dopposition ou dexclusion entre la pratique qui exige la connaissance des particularits et les gnralisations prcdentes qui tendent confondre tout dans tout. En
effet, le mdecin nest point le mdecin des tres vivants en gnral, pas mme le mdecin du genre humain, mais bien le mdecin de lindividu humain, et de plus le mdecin dun individu
dans certaines conditions morbides qui lui sont spciales et qui
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constituent ce que lon a appel son idiosyncrasie. Do il semblerait rsulter que la mdecine, lencontre des autres
sciences, doive se constituer en particularisant de plus en plus.
Cette opinion serait une erreur ; il ny a l que des apparences,
car pour toutes les sciences, cest la gnralisation qui conduit
la loi des phnomnes et au vrai but scientifique. Seulement, il
faut savoir que toutes les gnralisations morphologiques auxquelles nous avons fait allusion plus haut, et qui servent de
point dappui au naturaliste, sont trop superficielles et ds lors
insuffisantes, pour le physiologiste et pour le mdecin. Le naturaliste, le physiologiste et le mdecin ont en vue des problmes
tout diffrents, ce qui fait que leurs recherches ne marchent
point paralllement et quon ne peut pas, par exemple, tablir
une chelle physiologique exactement superpose lchelle
zoologique. Le physiologiste et le mdecin descendent dans le
problme biologique beaucoup plus profondment que le zoologiste ; le physiologiste considre les conditions gnrales
dexistence des phnomnes de la vie ainsi que les diverses modifications que ces conditions peuvent subir. Mais le mdecin ne
se contente pas de savoir que tous les phnomnes vitaux ont
des conditions identiques chez tous les tres vivants, il faut quil
aille encore plus loin dans ltude des dtails de ces conditions
chez chaque individu considr dans des circonstances morbides donnes. Ce ne sera donc quaprs tre descendus aussi
profondment que possible dans lintimit des phnomnes vitaux ltat normal et ltat pathologique, que le physiologiste
et le mdecin pourront remonter des gnralits lumineuses et
fcondes.
La vie a son essence primitive dans la force de dveloppement organique, force qui constituait la nature mdicatrice
dHippocrate et larcheus faber de van Heknont. Mais, quelle
que soit lide que lon ait de la nature de cette force, elle se manifeste toujours concurremment et paralllement avec des conditions physico-chimiques propres aux phnomnes vitaux.
Cest donc par ltude des particularits physico-chimiques que
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le mdecin comprendra les individualits comme des cas spciaux contenus dans la loi gnrale, et retrouvera l, comme
partout, une gnralisation harmonique de la varit dans
lunit. Mais le mdecin traitant la varit, il doit toujours chercher la dterminer dans ses tudes et la comprendre dans ses
gnralisations.
Sil fallait dfinir la vie dun seul mot, qui, en exprimant
bien ma pense, mt en relief le seul caractre qui, suivant moi,
distingue nettement la science biologique, je dirais : la vie, cest
la cration. En effet, lorganisme cr est une machine qui fonctionne ncessairement en vertu des proprits physicochimiques de ses lments constituants. Nous distinguons aujourdhui trois ordres de proprits manifestes dans les phnomnes des tres vivants proprits physiques, proprits
chimiques et proprits vitales. Cette dernire dnomination de
proprits vitales nest, elle-mme, que provisoire ; car nous
appelons vitales les proprits organiques que nous navons pas
encore pu rduire des considrations physico-chimiques ;
mais il nest pas douteux quon y arrivera un jour. De sorte que
ce qui caractrise la machine vivante, ce nest pas la nature de
ses proprits physico-chimiques, si complexes quelles soient,
mais bien la cration, de cette machine qui se dveloppe sous
nos yeux dans les conditions qui lui sont propres et daprs une
ide dfinie qui exprime la nature de ltre vivant et lessence
mme de la vie.
Quand un poulet se dveloppe dans un uf, ce nest point
la formation du corps animal, en tant que groupement
dlments chimiques, qui caractrise essentiellement la force
vitale. Ce groupement ne se fait que par suite des lois qui rgissent les proprits chimico-physiques de la matire ; mais ce qui
est essentiellement du domaine de la vie et ce qui nappartient
ni la chimie, ni la physique, ni rien autre chose, cest lide
directrice de cette volution vitale. Dans tout germe vivant, il y a
une ide cratrice qui se dveloppe et se manifeste par
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des autres sciences est si puissant, que sans lui le dveloppement de la science des phnomnes de la vie est impossible. La
connaissance pralable des sciences physico-chimiques nest
donc point accessoire la biologie comme on le dit ordinairement, mais au contraire elle lui est essentielle et fondamentale.
Cest pourquoi je pense quil convient dappeler les sciences
physico-chimiques les sciences auxiliaires et non les sciences
accessoires de la physiologie. Nous verrons que lanatomie devient aussi une science auxiliaire de la physiologie, de mme
que la physiologie elle-mme, qui exige le secours de lanatomie,
de toutes les sciences physico-chimiques, devient la science la
plus immdiatement auxiliaire de la mdecine et constitue sa
vraie base scientifique.
Lapplication des sciences physico-chimiques la physiologie et lemploi de leurs procds comme instruments propres
analyser les phnomnes de la vie, offrent un grand nombre de
difficults inhrentes, ainsi que nous lavons dit, la mobilit et
la fugacit des phnomnes de la vie. Cest l une cause de la
spontanit et de la mobilit dont jouissent les tres vivants, et
cest une circonstance qui rend les proprits des corps organiss trs difficiles fixer et tudier. Il importe de revenir ici un
instant sur la nature de ces difficults, ainsi que jai dj eu
loccasion de le faire souvent dans mes cours20.
Pour tout le monde un corps vivant diffre essentiellement
ds labord dun corps brut au point de vue de
lexprimentation. Dun ct, le corps brut na en lui aucune
spontanit ; ses proprits squilibrant avec les conditions
extrieures, il tombe bientt, comme on le dit, en indiffrence
physico-chimique, cest--dire dans un quilibre stable avec ce
qui lentoure. Ds lors toutes les modifications de phnomnes
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dante, de faon subir de moins en moins les influences du milieu extrieur. La machine humaine sera dautant plus parfaite
quelle se dfendra mieux contre la pntration des influences
du milieu extrieur ; quand lorganisme vieillit et quil saffaiblit,
il devient plus sensible aux influences extrieures du froid, du
chaud, de lhumide, ainsi qu toutes les autres influences climatriques en gnral.
En rsum, si nous voulons atteindre les conditions exactes
des manifestations vitales chez lhomme et chez les animaux
suprieurs, ce nest point rellement dans le milieu cosmique
extrieur quil faut chercher, mais bien dans le milieu organique
intrieur. Cest, en effet, dans ltude de ces conditions organiques intrieures, ainsi que nous lavons dit souvent, que se
trouve lexplication directe et vraie des phnomnes de la vie, de
la sant, de la maladie et de la mort de lorganisme. Nous ne
voyons lextrieur que la rsultante de toutes les actions intrieures du corps, qui nous apparaissent alors comme le rsultat
dune force vitale distincte nayant que des rapports loigns
avec les conditions physico-chimiques du milieu extrieur et se
manifestant toujours comme une sorte de personnification organique doue de tendances spcifiques. Nous avons dit ailleurs
que la mdecine antique considra linfluence du milieu cosmique, des eaux, des airs et des lieux ; on peut, en effet, tirer de
l dutiles indications pour lhygine et pour les modifications
morbides. Mais ce qui distinguera la mdecine exprimentale
moderne, ce sera dtre fonde surtout sur la connaissance du
milieu intrieur dans lequel viennent agir les influences normales et morbides ainsi que les influences mdicamenteuses.
Mais comment connatre ce milieu intrieur de lorganisme si
complexe chez lhomme et chez les animaux suprieurs, si ce
nest en y descendant en quelque sorte et en y pntrant au
moyen de lexprimentation applique aux corps vivants ? Ce
qui veut dire que, pour analyser les phnomnes de la vie, il faut
ncessairement pntrer dans les organismes vivants laide
des procds de vivisection.
133
En rsum, cest seulement dans les conditions physicochimiques du milieu intrieur que nous trouverons le dterminisme des phnomnes extrieurs de la vie. La vie de
lorganisme nest quune rsultante de toutes les actions intimes ; elle peut se montrer plus ou moins vive et plus ou moins
affaiblie et languissante, sans que rien dans le milieu extrieur
puisse nous lexpliquer parce quelle est rgle par les conditions du milieu intrieur. Cest donc dans les proprits physico-chimiques du milieu intrieur que nous devons chercher les
vritables bases de la physique et de la chimie animales. Toutefois, nous verrons plus loin quil y a considrer, outre les conditions physico-chimiques indispensables la manifestation de
la vie, des conditions physiologiques volutives spciales qui
sont le quid proprium de la science biologique. Jai toujours
beaucoup insist sur cette distinction, parce que je crois quelle
est fondamentale, et que les considrations physiologiques doivent tre prdominantes dans un trait dexprimentation applique la mdecine. En effet, cest l que nous trouverons les
diffrences dues aux influences de lge, du sexe, de lespce, de
la race, de ltat dabstinence ou de digestion, etc. Cela nous
amnera considrer dans lorganisme des ractions rciproques et simultanes du milieu intrieur sur les organes, et
des organes sur le milieu intrieur.
III. De la vivisection
On na pu dcouvrir les lois de la matire brute quen pntrant dans les corps ou dans les machines inertes, de mme on
ne pourra arriver connatre les lois et les proprits de la matire vivante quen disloquant les organismes vivants pour
sintroduire dans leur milieu intrieur. Il faut donc ncessairement, aprs avoir dissqu sur le mort, dissquer sur le vif, pour
mettre dcouvert et voir fonctionner les parties intrieures ou
caches de lorganisme ; cest ces sortes doprations quon
donne le nom de vivisections, et sans ce mode dinvestigation, il
ny a pas de physiologie ni de mdecine scientifique possibles :
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fondateur des vivisections sur les animaux. Il institua ses expriences en particulier sur des singes ou sur de jeunes porcs, et il
dcrivit les instruments et les procds employs pour
lexprimentation. Galien ne pratiqua gure que des expriences
du genre de celles que nous avons appeles expriences perturbatrices, et qui consistent blesser, dtruire ou enlever une
partie afin de juger de son usage par le trouble que sa soustraction produit. Galien a rsum les expriences faites avant lui, et
il a tudi par lui-mme les effets de la destruction de la moelle
pinire des hauteurs diverses, ceux de la perforation de la
poitrine dun ct ou des deux cts la fois ; les effets de la section des nerfs qui se rendent aux muscles intercostaux et de
celle du nerf rcurrent. Il a li les artres, institu des expriences sur le mcanisme de la dglutition25. Depuis Galien, il y
a toujours eu, de loin en loin, au milieu des systmes mdicaux,
des vivisecteurs minents. Cest ce titre que les noms des de
Graaf, Harvey, Aselli, Pecquet, Haller, etc., se sont transmis jusqu nous. De notre temps, et surtout sous linfluence de Magendie, la vivisection est entre dfinitivement dans la physiologie et dans la mdecine comme un procd dtude habituel et
indispensable.
Les prjugs qui se sont attachs au respect des cadavres
ont pendant trs longtemps arrt le progrs de lanatomie. De
mme la vivisection a rencontr dans tous les temps des prjugs et des dtracteurs. Nous navons pas la prtention de dtruire tous les prjugs dans le monde ; nous navons pas non
plus nous occuper ici de rpondre aux arguments des dtracteurs des vivisections, puisque par l mme ils nient la mdecine exprimentale, cest--dire la mdecine scientifique. Toutefois nous examinerons quelques questions gnrales et nous
25
Dezeimeris, Dictionnaire historique, t. II, p. 444. - Daremberg, Exposition des connaissances de Galien sur l'anatomie pathologique et la pathologie du systme nerveux. Thse, 1841, p. 13 et 80.
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vivants, sains et malades, et quelle peut tre utile la physiologie et la pathologie. Nous nous bornerons examiner ici les
genres de services que, dans ltat actuel de nos connaissances,
lanatomie, soit de lhomme, soit des animaux, peut rendre la
physiologie et la mdecine. Cela ma paru dautant plus ncessaire quil rgne ce sujet dans la science des ides diffrentes ;
il est bien entendu que, pour juger ces questions, nous nous plaons toujours notre point de vue de la physiologie et de la mdecine exprimentales, qui forment la science mdicale vraiment active. Dans la biologie on peut admettre des points de
vue divers qui constituent, en quelque sorte, autant de soussciences distinctes. En effet, chaque science nest spare dune
autre science que parce quelle a un point de vue particulier et
un problme spcial. On peut distinguer dans la biologie normale le point de vue zoologique, le point de vue anatomique
simple et comparatif, le point de vue physiologique spcial et
gnral. La zoologie, donnant la description et la classification
des espces, nest quune science dobservation qui sert de vestibule la vraie science des animaux. Le zoologiste ne fait que
cataloguer les animaux daprs les caractres extrieurs et intrieurs de forme, suivant les types et les lois que la nature lui
prsente dans la formation de ces types. Le but du zoologiste est
la classification des tres daprs une sorte de plan de cration,
et le problme se rsume pour lui trouver la place exacte que
doit occuper un animal dans une classification donne.
Lanatomie, ou science de lorganisation des animaux, a
une relation plus intime et plus ncessaire avec la physiologie.
Cependant le point de vue anatomique diffre du point de vue
physiologique, en ce que lanatomiste veut expliquer lanatomie
par la physiologie, tandis que le physiologiste cherche expliquer la physiologie par lanatomie, ce qui est bien diffrent. Le
point de vue anatomique a domin la science depuis son dbut
jusqu nos jours ; et il compte encore beaucoup de partisans.
Tous les grands anatomistes qui se sont placs ce point de vue
ont cependant contribu puissamment au dveloppement de la
143
science physiologique, et Haller a rsum cette ide de subordination de la physiologie lanatomie en dfinissant la physiologie : anatomia animata. Je comprends facilement que le principe anatomique devait se prsenter ncessairement le premier,
mais le crois que ce principe est faux en voulant tre exclusif, et
quil est devenu aujourdhui nuisible la physiologie, aprs lui
avoir rendu de trs grands services, que je ne conteste pas plus
que personne. En effet, lanatomie est une science plus simple
que la physiologie, et, par consquent, elle doit lui tre subordonne, au lieu de la dominer. Toute explication des phnomnes de la vie base exclusivement sur des considrations anatomiques est ncessairement incomplte. Le grand Haller, qui a
rsum cette grande priode anatomique de la physiologie dans
ses immenses et admirables crits, a t conduit fonder une
physiologie rduite la fibre irritable et la fibre sensitive.
Toute la partie humorale ou physico-chimique de la physiologie,
qui ne se dissque pas et qui constitue ce que nous appelons
notre milieu intrieur, a t nglige et mise dans lombre. Le
reproche que jadresse ici aux anatomistes qui veulent subordonner la physiologie leur point de vue, je ladresserai de
mme aux chimistes et aux physiciens, qui ont voulu en faire
autant. Ils ont le mme tort de vouloir subordonner la physiologie, science plus complexe, la chimie ou la physique, qui sont
des sciences plus simples. Ce qui nempche pas que beaucoup
de travaux de chimie et de physique physiologiques, conus
daprs ce faux point de vue, naient pu rendre de grands services la physiologie.
En un mot, je considre que la physiologie, la plus complexe de toutes les sciences, ne peut pas tre explique compltement par lanatomie. Lanatomie nest quune science auxiliaire de la physiologie, la plus immdiatement ncessaire, jen
conviens, mais insuffisante elle seule ; moins de vouloir supposer que lanatomie comprend tout, et que loxygne, le chlorure de sodium et le fer qui se trouvent dans le corps sont des
lments anatomiques de lorganisme. Des tentatives de ce
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genre ont t renouveles de nos jours par des anatomistes histologistes minents. Je ne partage pas ces vues, parce que cest,
ce me semble, tablir une confusion dans les sciences et amener
lobscurit au lieu de la clart.
Lanatomiste, avons-nous dit plus haut, veut expliquer
lanatomie par la physiologie ; cest--dire quil prend
lanatomie pour point de dpart exclusif et prtend en dduire
directement toutes les fonctions, par la logique seule et sans
expriences. Je me suis dj lev contre les prtentions de ces
dductions anatomiques28, en montrant quelles reposent sur
une illusion dont lanatomiste ne se rend pas compte. En effet, il
faut distinguer dans lanatomie deux ordres de choses : 1 les
dispositions mcaniques passives des divers organes et appareils, qui, ce point de vue, ne sont que de vritables instruments de mcanique animale ; 2 les lments actifs ou vitaux
qui mettent en jeu ces divers appareils. Lanatomie cadavrique
peut bien rendre compte des dispositions mcaniques de
lorganisme animal ; linspection du squelette montre bien un
ensemble de leviers dont on comprend laction uniquement par
leur arrangement. De mme, pour le systme de canaux ou de
tubes qui conduisent les liquides ; et cest ainsi que les valvules
des veines ont des usages mcaniques qui mirent Harvey sur les
traces de la dcouverte de la circulation du sang. Les rservoirs,
les vessies, les poches diverses dans lesquels sjournent les liquides scrts ou excrts, prsentent des dispositions mcaniques qui nous indiquent plus ou moins clairement les usages
quils doivent remplir, sans que nous soyons obligs de recourir
des expriences sur le vivant pour le savoir. Mais il faut remarquer que ces dductions mcaniques nont rien qui soit absolument spcial aux fonctions dun tre vivant ; partout nous
dduirons de mme que des tuyaux sont destins conduire,
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que des rservoirs sont destins contenir, que des leviers sont
destins mouvoir.
Mais quand nous arrivons aux lments actifs ou vitaux qui
mettent en jeu tous ces instruments passifs de lorganisation,
alors lanatomie cadavrique napprend rien et ne peut rien apprendre. Toutes nos connaissances ce sujet nous arrivent ncessairement de lexprience ou de lobservation sur le vivant ;
et quand alors lanatomiste croit faire des dductions physiologiques par lanatomie seule et sans exprience, il oublie quil
prend son point de dpart dans cette mme physiologie exprimentale quil a lair de ddaigner. Lorsquun anatomiste dduit,
comme il le dit, les fonctions des organes de leur texture, il ne
fait quappliquer des connaissances acquises sur le vivant pour
interprter ce quil voit sur le mort ; mais lanatomie ne lui apprend rien en ralit ; elle lui fournit seulement un caractre de
tissu. Ainsi, quand un anatomiste rencontre dans une partie du
corps des fibres musculaires, il en conclut quil y a mouvement
contractile ; quand il rencontre des cellules glandulaires, il en
conclut quil y a scrtion ; quand il rencontre des fibres nerveuses, il en conclut quil y a sensibilit ou mouvement. Mais
quest-ce qui lui a appris que la fibre musculaire se contracte,
que la cellule glandulaire scrte, que le nerf est sensible ou moteur, si ce nest lobservation sur le vivant ou la vivisection ?
Seulement, ayant remarqu que ces tissus contractiles scrtoires ou nerveux ont des formes anatomiques dtermines, il a
tabli un rapport entre la forme de llment anatomique et ses
fonctions ; de telle sorte que, quand il rencontre lune, il conclut
lautre. Mais, je le rpte, dans tout cela lanatomie cadavrique napprend rien, elle na fait que sappuyer sur ce que la
physiologie exprimentale lui enseigne ; ce qui le prouve clairement, cest que l o la physiologie exprimentale na encore
rien appris, lanatomiste ne sait rien interprter par lanatomie
seule. Ainsi, lanatomie de la rate, des capsules surrnales et de
la thyrode, est aussi bien connue que lanatomie dun muscle ou
dun nerf, et cependant lanatomiste est muet sur les usages de
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Lanatomie et la physiologie compares ont donc pour objet de trouver les lois morphologiques des appareils ou des organes dont lensemble constitue les organismes. La physiologie
compare, en tant quelle dduit les fonctions de la comparaison
des organes, serait une science insuffisante et fausse si elle repoussait lexprimentation. Sans doute la comparaison des
formes des membres ou des appareils mcaniques de la vie de
relation peut nous donner des indications sur les usages de ces
parties. Mais que peut nous dire la forme du foie, du pancras,
sur les fonctions de ces organes ? Lexprience na-t-elle pas
montr lerreur de cette assimilation du pancras une glande
salivaire29 ? Que peut nous apprendre la forme du cerveau et
des nerfs sur leurs fonctions ? Tout ce quon sait a t appris par
lexprimentation. ou lobservation sur le vivant. Que pourra-ton dire sur le cerveau des poissons, par exemple, tant que
lexprimentation naura pas dbrouill la question ? En un mot,
la dduction anatomique a donn ce quelle pouvait donner, et
vouloir rester dans cette voie exclusive, cest rester en arrire du
progrs de la science, et croire quon peut imposer des principes
scientifiques sans vrification exprimentale ; cest, en un mot,
un reste de la scolastique du moyen ge. Mais, dun autre ct,
la physiologie compare, en tant que sappuyant sur lexprience
et en tant que cherchant chez les animaux les proprits des
tissus ou des organes, ne me parat pas avoir une existence distincte comme science. Elle retombe ncessairement dans la
physiologie spciale ou gnrale, puisque son but devient le
mme.
On ne distingue les diverses sciences biologiques entre elles
que par le but que lon se propose ou par lide que lon poursuit
en les tudiant. Le zoologiste et lanatomiste comparateur
voient lensemble des tres vivants, et ils cherchent dcouvrir
par ltude des caractres extrieurs et intrieurs de ces tres les
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est conscutive et quelle est la consquence ou le fruit de la maladie, au lieu den tre le germe ; ce qui nempche pas que ce
produit ne puisse devenir ensuite un germe morbide pour
dautres symptmes. Je nadmettrai donc pas que les cellules ou
les fibres des tissus soient toujours primitivement atteintes ;
une altration morbide physico-chimique du milieu organique
pouvant elle seule amener le phnomne morbide la manire
dun symptme toxique qui survient sans lsion primitive des
tissus, et par la seule altration du milieu.
Le point de vue anatomique est donc tout fait insuffisant
et les altrations que lon constate dans les cadavres aprs la
mort donnent bien plutt des caractres pour reconnatre et
classer les maladies que des lsions capables dexpliquer la
mort. Il est mme singulier de voir combien les mdecins en
gnral se proccupent peu de ce dernier point de vue qui est le
vrai point de vue physiologique. Quand un mdecin fait une autopsie de fivre typhode, par exemple, il constate les lsions
intestinales et est satisfait. Mais, en ralit, cela ne lui explique
absolument rien ni sur la cause de la maladie, ni sur laction des
mdicaments, ni sur la raison de la mort. Lanatomie microscopique nen apprend pas davantage, car, quand un individu
meurt de tubercules, de pneumonie, de fivre typhode, les lsions microscopiques quon trouve aprs la mort existaient
avant et souvent depuis longtemps, la mort nest pas explique
par les lments du tubercule ni par ceux des plaques intestinales, ni par ceux dautres produits morbides ; la mort ne peut
tre en effet comprise que parce que quelque lment histologique a perdu ses proprits physiologiques, ce qui a amen
sa suite la dislocation des phnomnes vitaux. Mais il faudrait,
pour saisir les lsions physiologiques dans leurs rapports avec le
mcanisme de la mort, faire des autopsies de cadavres aussitt
aprs la mort, ce qui nest pas possible. Cest donc pourquoi il
faut pratiquer des expriences sur les animaux et placer ncessairement la mdecine au point de vue exprimental si lon veut
fonder une mdecine vraiment scientifique qui embrasse logi-
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mcanismes des manifestations vitales varient beaucoup. Toutefois les animaux qui servent le plus au physiologiste, sont ceux
quil peut se procurer le plus facilement, et ce titre il faut placer au premier rang les animaux domestiques, tels que le chien,
le chat, le cheval, le lapin, le buf, le mouton, le porc, les oiseaux de basse-cour, etc. Mais sil fallait tenir compte des services rendus la science, la grenouille mriterait la premire
place. Aucun animal na servi faire de plus grandes et de plus
nombreuses dcouvertes sur tous les points de la science, et encore aujourdhui, sans la grenouille, la physiologie serait impossible. Si la grenouille est, comme on la dit, le Job de la physiologie,
cest--dire
lanimal
le
plus
maltrait
par
lexprimentateur, elle est lanimal qui, sans contredit, sest associ le plus directement ses travaux et sa gloire scientifique34. la liste des animaux cits prcdemment, il faut en
ajouter encore un grand nombre dautres sang chaud ou
sang froid, vertbrs ou invertbrs et mme des infusoires qui
peuvent tre utiliss pour des recherches spciales. Mais la diversit spcifique ne constitue pas la seule diffrence que prsentent les animaux soumis lexprimentation par le physiologiste ; ils offrent encore, par les conditions o ils se trouvent, un
trs grand nombre de diffrences quil importe dexaminer ici ;
car cest dans la connaissance et lapprciation de ces conditions
individuelles que rside toute lexactitude biologique et toute la
prcision de lexprimentation.
La premire condition pour instituer une exprience, cest
que les circonstances en soient assez bien connues et assez exactement dtermines pour quon puisse toujours sy replacer et
reproduire volont les mmes phnomnes. Nous avons dit
ailleurs que cette condition fondamentale de lexprimentation
est relativement trs facile remplir chez les tres bruts, et
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quelle est entoure de trs grandes difficults chez les tres vivants, particulirement chez les animaux sang chaud. En effet,
il ny a plus seulement tenir compte des variations du milieu
cosmique ambiant, mais il faut encore tenir compte des variations du milieu organique, cest--dire de ltat actuel de
lorganisme animal. On serait donc grandement dans lerreur si
lon croyait quil suffit de faire une exprience sur deux animaux
de la mme espce pour tre plac exactement dans les mmes
conditions exprimentales. Il y a dans chaque animal des conditions physiologiques de milieu intrieur qui sont dune variabilit extrme et qui, un moment donn, introduisent des diffrences considrables au point de vue de lexprimentation entre
des animaux de la mme espce qui ont une apparence extrieure identique. Je crois avoir, plus quaucun autre, insist sur
la ncessit dtudier ces diverses conditions physiologiques et
avoir montr quelles sont la base essentielle de la physiologie
exprimentale.
En effet, il faut admettre que, chez un animal, les phnomnes vitaux ne varient que suivant des conditions de milieu
intrieur prcises et dtermines. On cherchera donc trouver
ces conditions physiologiques exprimentales au lieu de faire
des tableaux des variations de phnomnes, et de prendre des
moyennes comme expression de la vrit ; on arriverait ainsi
des conclusions qui, quoique fournies par des statistiques
exactes nauraient pas plus de ralit scientifique que si elles
taient purement arbitraires. Si en effet on voulait effacer la diversit que prsentent les liquides organiques en prenant les
moyennes de toutes les analyses durine ou de sang faites mme
sur un animal de mme espce, on aurait ainsi une composition
idale de ces humeurs qui ne correspondrait aucun tat physiologique dtermin de cet animal. Jai montr, en effet, qu
jeun, les urines ont toujours une composition dtermine et
identique ; jai montr que le sang qui sort dun organe est tout
fait diffrent, suivant que lorgane est ltat de fonction ou de
repos. Si lon recherchait le sucre dans le foie, par exemple, et
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corps vivants amne invariablement la mort chez les grands organismes pourvus dlments histologiques dlicats ; mais il est
bien connu que pour de petits organismes infrieurs la soustraction deau ne fait que suspendre la vie. Les phnomnes vitaux
rapparaissent ds quon rend aux tissus leau qui est une condition des plus indispensables de leur manifestation vitale. Tels
sont les cas de reviviscence des rotifres, des tardigrades, des
anguillules du bl niell. Il y a une foule de cas de vie latente
dans les vgtaux et dans les animaux, qui sont dus la soustraction de leau des organismes.
La temprature influe considrablement sur la vie.
Llvation de la temprature rend plus actifs les phnomnes
vitaux aussi bien que la manifestation des phnomnes physicochimiques. Labaissement de la temprature diminue lnergie
des phnomnes physico-chimiques et engourdit les manifestations de la vie. Dans le milieu cosmique extrieur, les variations
de temprature constituent les saisons qui ne sont en ralit
caractrises que par la variation des manifestations de la vie
animale ou vgtale la surface de la terre. Ces variations nont
lieu que parce que le milieu intrieur ou latmosphre organique
des plantes et de certains animaux se met en quilibre avec
latmosphre extrieure. Si lon place les plantes dans des serres
chaudes, linfluence hibernale cesse de se faire sentir, il en est
de mme pour les animaux sang froid et hibernants. Mais les
animaux sang chaud maintiennent en quelque sorte leurs
lments organiques en serre chaude ; aussi ne sentent-ils pas
linfluence de lhibernation. Toutefois, comme ce nest ici quune
rsistance particulire du milieu intrieur se mettre en quilibre de temprature avec le milieu extrieur, cette rsistance
peut tre vaincue dans certains cas, et les animaux sang chaud
peuvent eux-mmes dans quelques circonstances schauffer ou
se refroidir. Les limites suprieures de temprature compatibles
avec la vie ne montent pas en gnral au-del de 750. Les limites infrieures ne descendent gnralement pas au-del de la
temprature capable de congeler les liquides organiques vg-
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dans un air trop rarfi, parce qualors non seulement les gaz de
lair ne peuvent pas se dissoudre dans le liquide nourricier, mais
les gaz qui taient dissous dans ce dernier se dgagent. Cest ce
quon observe quand on met un petit animal sous la machine
pneumatique. ; ses poumons sont obstrus par les gaz devenus
libres dans le sang. Les animaux articuls rsistent beaucoup
plus cette rarfaction de lair, ainsi que lont prouv diverses
expriences. Les poissons dans la profondeur des mers vivent
quelquefois sous une pression considrable.
La composition chimique du milieu cosmique ou extrieur
est trs simple et constante. Elle est reprsente par la composition de lair qui reste identique, sauf les proportions de vapeur
deau et quelques conditions lectriques et ozonifiantes qui peuvent varier. La composition chimique des milieux internes ou
organiques est beaucoup plus complexe, et cette complication
augmente mesure que lanimal devient lui-mme plus lev et
plus complexe. Les milieux organiques, avons-nous dit, sont
toujours aqueux ; ils tiennent en dissolution des matires salines et organiques dtermines ; ils prsentent des ractions
fixes. Lanimal le plus infrieur a son milieu organique propre ;
un infusoire possde un milieu qui lui appartient, en ce sens
que, pas plus quun poisson, il nest imbib par leau dans laquelle il nage. Dans le milieu organique des animaux levs, les
lments histologiques sont comme de vritables infusoires,
cest--dire quils sont encore pourvus dun milieu propre, qui
nest pas le milieu organique gnral. Ainsi le globule du sang
est imbib par un liquide qui diffre de la liqueur sanguine dans
laquelle il nage.
3 Conditions organiques.
Les conditions organiques sont celles qui rpondent
lvolution ou aux modifications des proprits vitales des lments organiques. Les variations de ces conditions amnent
ncessairement un certain nombre de modifications gnrales
dont il importe de rappeler ici les traits principaux. Les manifestations de la vie deviennent plus varies, plus dlicates et
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des larves diffrent dans certains cas compltement des proprits des animaux parfaits et pourvus dorganes gnitaux.
La mue amne des modifications organiques parfois si profondes, que les expriences pratiques sur les animaux dans ces
divers tats ne donnent pas du tout les mmes rsultats35.
Lhibernation amne aussi de grandes diffrences dans les
phnomnes de la vie, et ce nest pas du tout la mme chose
doprer sur la grenouille ou sur le crapaud pendant lt ou
pendant lhiver36.
Ltat de digestion ou dabstinence, de sant ou de maladie,
amne aussi des modifications trs grandes dans lintensit des
phnomnes de la vie, et par suite dans la rsistance des animaux linfluence de certaines substances toxiques et dans
laptitude contracter telle ou telle maladie parasitique ou virulente.
Lhabitude est encore une condition des plus puissantes
pour modifier les organismes. Cette condition est des plus importantes tenir en considration, surtout quand on veut exprimenter laction de substances toxiques ou mdicamenteuses
sur les organismes.
La taille des animaux amne aussi dans lintensit des phnomnes vitaux des modifications importantes. En gnral, les
phnomnes vitaux sont plus intenses chez les petits animaux
que chez les gros, ce qui fait, comme on le verra plus loin, quon
ne peut pas rigoureusement rapporter les phnomnes physiologiques au kilogramme danimal.
35
Voy. L. Ziegler, Ueber die Brunst und den Embryo der Rehe.
Hannover, 1843.
36
Voy. Stannius, Beobachtungen ber Verjngungsvorgnge
im thierischen Organismus. Rostoch und Schwerin, 1853.
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La physiologie et la pathologie gnrales sont ncessairement fondes sur ltude des tissus chez tous les animaux, car
une pathologie gnrale qui ne sappuierait pas essentiellement
sur des considrations tires de la pathologie compare des
animaux dans tous les degrs de lorganisation, ne peut constituer quun ensemble de gnralits sur la pathologie humaine,
mais jamais une pathologie gnrale dans le sens scientifique du
mot. De mme que lorganisme ne peut vivre que par le concours ou par la manifestation normale des proprits dun ou de
plusieurs de ses lments vitaux, de mme lorganisme ne peut
devenir malade que par la manifestation anormale des proprits dun ou de plusieurs de ses lments vitaux. Or, les lments
vitaux tant de nature semblable dans tous les tres vivants, ils
sont soumis aux mmes lois organiques, se dveloppent, vivent,
deviennent malades et meurent sous des influences de nature
ncessairement semblable, quoique manifestes par des mcanismes varis linfini. Un poison ou une condition morbide qui
agiraient sur un lment histologique dtermin, devrait
latteindre dans les mmes circonstances chez tous les animaux
qui en sont pourvus, sans cela ces lments ne seraient plus de
mme nature ; et si lon continuait considrer comme de
mme nature des lments vitaux qui ragiraient dune manire
oppose ou diffrente sous linfluence des ractifs normaux ou
pathologiques de la vie, ce serait non seulement nier la science
en gnral, mais de plus introduire dans la biologie une confusion et une obscurit qui lentraveraient absolument dans sa
marche ; car, dans la science de la vie, le caractre qui doit tre
plac au premier rang et qui doit dominer tous les autres, cest
le caractre vital. Sans doute ce caractre vital pourra prsenter
de grandes diversits dans son degr et dans son mode de manifestation, suivant les circonstances spciales des milieux ou des
mcanismes que prsenteront les organismes sains ou malades.
Les organismes infrieurs possdent moins dlments vitaux
distincts que les organismes suprieurs ; do il rsulte que ces
tres sont moins faciles atteindre par les influences de mort ou
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nature de lexprience permette dexprimenter sur lui successivement et des reprises diffrentes, soit quil faille agir au
mme moment et simultanment sur des parties similaires du
mme individu. En effet, les diffrences sont plus difficiles
saisir mesure que les phnomnes quon veut tudier deviennent plus mobiles et plus dlicats ; sous ce rapport, jamais aucun animal nest absolument comparable un autre, et de plus,
ainsi que nous lavons dj dit, le mme animal nest pas non
plus comparable lui-mme dans les diffrents moments o on
lexamine, soit parce quil est dans des conditions de nutrition
diffrentes, soit parce que son organisme est devenu moins sensible en ayant pu shabituer la substance quon lui a donne ou
lopration quon lui fait subir.
Enfin, il arrive quelquefois quil faut tendre
lexprimentation comparative en dehors de lanimal, parce que
les causes derreurs peuvent aussi se rencontrer dans les instruments que lon emploie pour exprimenter.
Je me borne ici signaler et dfinir le principe de
lexprimentation comparative ; il sera dvelopp propos des
cas particuliers dans le cours de cet ouvrage. Je citerai, dans la
troisime partie de cette introduction, des exemples propres
dmontrer limportance de lexprimentation comparative, qui
est la vritable base de la mdecine exprimentale ; il serait facile en effet de prouver que presque toutes les erreurs exprimentales viennent de ce quon a nglig de juger comparativement les faits, ou de ce que lon a cru comparables des cas qui
ne ltaient pas.
IX. De lemploi du calcul dans ltude des phnomnes
des tres vivants ; des moyennes et de la statistique
Dans les sciences exprimentales, la mesure des phnomnes est un point fondamental, puisque cest par la dtermination quantitative dun effet relativement une cause donne
que la loi des phnomnes peut tre tablie. Si en biologie on
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veut arriver connatre les lois de la vie, il faut donc non seulement observer et constater les phnomnes vitaux, mais de plus
il faut fixer numriquement les relations dintensit dans lesquelles ils sont les uns par rapport aux autres.
Cette application des mathmatiques aux phnomnes naturels est le but de toute science, parce que lexpression de la loi
des phnomnes doit toujours tre mathmatique. Il faudrait
pour cela, que les donnes soumises au calcul fussent des rsultats de faits suffisamment analyss, de manire tre sr quon
connat compltement les conditions des phnomnes entre
lesquels on veut tablir une quation. Or je pense que les tentatives de ce genre sont prmatures dans la plupart des phnomnes de la vie, prcisment parce que ces phnomnes sont
tellement complexes, qu ct de quelques-unes de leurs conditions que nous connaissons, nous devons non seulement supposer, mais tre certain, quil en existe une foule dautres qui nous
sont encore absolument inconnues. Je crois quactuellement la
voie la plus utile suivre pour la physiologie et pour la mdecine est de chercher dcouvrir des faits nouveaux, au lieu
dessayer de rduire en quations ceux que la science possde.
Ce nest point que je condamne lapplication mathmatique
dans les phnomnes biologiques, car cest par elle seule que,
dans la suite, la science se constituera ; seulement jai la conviction que lquation gnrale est impossible pour le moment,
ltude qualitative des phnomnes devant ncessairement prcder leur tude quantitative.
Les physiciens et les chimistes ont dj essay bien souvent
de rduire au calcul les phnomnes physico-chimiques des
tres vivants. Parmi les anciens, aussi bien que parmi les modernes, des physiciens et des chimistes les plus minents ont
voulu tablir les principes dune mcanique animale et les lois
dune statique chimique des animaux. Bien que les progrs des
sciences physico-chimiques aient rendu la solution de ces problmes plus abordable de nos jours que par le pass, cependant
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mnes physiologiques, ce ne sont certainement point les lumires chimiques ni la rigueur des calculs ; mais ce sont leurs
bases physiologiques qui, la plupart du temps, sont fausses par
cela seul quelles sont incompltes. On est ensuite conduit
lerreur dautant plus facilement quon part de ce rsultat exprimental incomplet et quon raisonne sans vrifier chaque pas
les dductions du raisonnement. Je vais citer des exemples de
ces calculs que je condamne en les prenant dans des ouvrages
pour lesquels jai dailleurs la plus grande estime. MM. Bidder et
Schmidt (de Dorpat) ont publi en 1852 des travaux trs importants sur la digestion et sur la nutrition. Leurs recherches contiennent des matriaux bruts, excellents et trs nombreux ; mais
les dductions de leurs calculs sont souvent selon moi hasardes
ou errones. Ainsi, par exemple, ces auteurs ont pris un chien
pesant 16 kilogrammes, ils ont plac dans le conduit de la
glande sous-maxillaire un tube par lequel scoulait la scrtion,
et ils ont obtenu en une heure 5,640 g de salive ; do ils concluent que pour les deux glandes cela doit faire 11,280 g. Ils ont
ensuite plac un autre tube dans le conduit dune glande parotide du mme animal, et ils ont obtenu en une heure 8,790 g de
salive, ce qui pour les deux glandes parotides quivaudrait
17,580 g. Maintenant, ajoutent-ils, si lon veut appliquer ces
nombres lhomme, il faut tablir que lhomme tant environ
quatre fois plus pesant que le chien en question, nous offre un
poids de 64 kilogrammes ; par consquent le calcul tabli sur ce
rapport nous donne pour les glandes sous-maxillaires de
lhomme 45 grammes de salive en une heure, soit par jour 1082
kg. Pour les glandes parotides nous avons en une heure 70
grammes, soit par jour 1,687 kg ; ce qui, rduction faite de moiti, donnerait environ 1,40 g de salive scrte en vingt-quatre
heures, par les glandes salivaires dun homme adulte, etc.39
39
Die Verdauungssfte und der Stoffwechsel. Mitau und Leipzig, 1852, . 12.
178
Il ny a dans ce qui prcde, ainsi que le sentent bien les auteurs eux-mmes, quune chose qui soit vraie, cest le rsultat
brut quon a obtenu sur le chien, mais tous les calculs quon en
dduit sont tablis sur des bases fausses ou contestables ;
dabord il nest pas exact de doubler le produit dune des
glandes pour avoir celui des deux, parce que la physiologie apprend que le plus souvent les glandes doubles scrtent alternativement, et que, quand lune scrte beaucoup, lautre scrte
moins ; ensuite, outre les deux glandes salivaires sousmaxillaire et parotide, il en existe encore dautres dont il nest
pas fait mention. Il est ensuite inexact de croire quen multipliant par 24 le produit de la salive dune heure, on ait la salive
verse dans la bouche de lanimal en vingt-quatre heures. En
effet, la scrtion salivaire est minemment intermittente et na
lieu quau moment du repas ou dune excitation ; pendant tout
le reste du temps, la scrtion est nulle ou insignifiante. Enfin la
quantit de salive quon a obtenue des glandes salivaires du
chien mis en exprience nest pas une quantit absolue ; elle
aurait t nulle, si lon navait pas excit la membrane muqueuse buccale, elle aurait pu tre plus ou moins considrable si
lon avait employ une autre excitation plus forte ou plus faible
que celle du vinaigre.
Maintenant, quant lapplication des calculs prcdents
lhomme, elle est encore plus discutable. Si lon avait multipli
la quantit de salive obtenue par le poids des glandes salivaires,
on aurait obtenu un rapport plus approch, mais je nadmets
pas quon puisse calculer la quantit de salive sur le poids de
tout le corps pris en masse. Lapprciation dun phnomne par
kilos du corps de lanimal me parat tout fait inexacte, quand
on y comprend des tissus de toute nature et trangers la production du phnomne sur lequel on calcule.
Dans la partie de leurs recherches qui concerne la nutrition, MM. Bidder et Schmidt ont donn une exprience trs importante et peut-tre une des plus laborieuses qui aient jamais
179
t excutes. Ils ont fait, au point de vue de lanalyse lmentaire, le bilan de tout ce quune chatte a pris et rendu pendant
huit jours dalimentation et dix-neuf jours dabstinence. Mais
cette chatte sest trouve dans des conditions physiologiques
quils ignoraient ; elle tait pleine et elle mit bas ses petits au
dix-septime jour de lexprience. Dans cette circonstance les
auteurs ont considr les petits comme des excrments et les
ont calculs avec les substances limines comme une simple
perte de poids40. Je crois quil faudrait justifier ces interprtations quand il sagit de prciser des phnomnes aussi complexes.
En un mot, je considre que, si dans ces travaux de statique
chimique appliqus aux phnomnes de la vie, les chiffres rpondent la ralit, ce nest que par hasard ou parce que le sentiment des exprimentateurs dirige et redresse le calcul. Toutefois je rpterai que la critique que je viens de faire ne sadresse
pas en principe lemploi du calcul dans la physiologie, mais
quelle est seulement relative son application dans ltat actuel
de complexit des phnomnes de la vie. Je suis dailleurs heureux de pouvoir ici mappuyer sur lopinion de physiciens et de
chimistes les plus comptents en pareille matire.
MM. Regnault et Reiset, dans leur beau travail sur la respiration, sexpriment ainsi propos des calculs que lon a donns
pour tablir la thorie de la chaleur animale. Nous ne doutons
pas que la chaleur animale ne soit produite entirement par les
ractions chimiques qui se passent dans lconomie ; mais nous
pensons que le phnomne est beaucoup trop complexe pour
quil soit possible de le calculer daprs la quantit doxygne
consomm. Les substances qui se brlent par la respiration sont
formes en gnral de carbone, dhydrogne, dazote ou
doxygne, souvent en proportions considrables ; lorsquelles
se dtruisent compltement par la respiration, loxygne quelles
renferment contribue la formation de leau et de lacide carbo40
180
Voy. Regnault et Reiset, Recherches chimiques sur la respiration des animaux des diverses classes (Ann. de chimie et de physique,
IIIe srie, t. XXVI, p. 217).
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dfini, tel quun muscle, une glande, un nerf ; quil est ncessaire en mme temps de tenir compte de ltat de fonction ou de
repos de lorgane. Jai montr de plus que lon peut rgler volont ltat de repos et de fonction dun organe laide de ses
nerfs, et que lon peut mme agir sur lui localement en se mettant labri du retentissement sur lorganisme, quand on a
pralablement spar les nerfs priphriques des centres nerveux42. Quand on aura ainsi analys les phnomnes physicochimiques propres chaque tissu, chaque organe, alors seulement on pourra essayer de comprendre lensemble de la nutrition et de faire une statique chimique fonde sur une base solide, cest--dire sur ltude de faits physiologiques prcis, complets et comparables.
Une autre forme dapplication trs frquente des mathmatiques la biologie se trouve dans lusage des moyennes ou dans
lemploi de la statistique qui, en mdecine et en physiologie,
conduisent pour ainsi dire ncessairement lerreur. Il y a sans
doute plusieurs raisons pour cela ; mais le plus grand cueil de
lapplication du calcul aux phnomnes physiologiques, est toujours au fond leur trop grande complexit qui les empche
dtre dfinis et suffisamment comparables entre eux. Lemploi
des moyennes en physiologie et en mdecine ne donne le plus
souvent quune fausse prcision aux rsultats en dtruisant le
caractre biologique des phnomnes. On pourrait distinguer,
notre point de vue, plusieurs espces de moyennes : les
moyennes physiques, les moyennes chimiques et les moyennes
physiologiques ou pathologiques. Si lon observe, par exemple,
le nombre des pulsations et lintensit de la pression sanguine
par les oscillations dun instrument hmomtrique pendant
toute une journe et quon prenne la moyenne de tous ces
chiffres pour avoir la pression vraie ou moyenne du sang, ou
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Il faut reconnatre dans toute science deux classes de phnomnes, les uns dont la cause est actuellement dtermine, les
autres dont la cause est encore indtermine. Pour tous les phnomnes dont la cause est dtermine, la statistique na rien
faire ; elle serait mme absurde. Ainsi, ds que les circonstances
de lexprience sont bien tablies, on ne peut plus faire de statistique : on nira pas, par exemple, rassembler les cas pour savoir
combien de fois il arrivera que leau soit forme doxygne et
dhydrogne ; pour savoir combien de fois il arrivera quen coupant le nerf sciatique on ait la paralysie des muscles auxquels il
se rend. Les effets arriveront toujours sans exception et ncessairement, parce que la cause du phnomne est exactement
dtermine. Ce nest donc que lorsquun phnomne renferme
des conditions encore indtermines, quon pourrait faire de la
statistique ; mais ce quil faut savoir, cest quon ne fait de la statistique que parce quon est dans limpossibilit de faire autrement ; car jamais la statistique, suivant moi, ne peut donner la
vrit scientifique et ne peut constituer par consquent une mthode scientifique dfinitive. Un exemple expliquera ma pense.
Des exprimentateurs, ainsi que nous le verrons plus loin, ont
donn des expriences dans lesquelles ils ont trouv que les racines rachidiennes antrieures taient insensibles ; dautres exprimentateurs ont donn des expriences dans lesquelles ils
ont trouv que les mmes racines taient sensibles. Ici les cas
paraissaient aussi comparables que possible ; il sagissait de la
mme opration faite par le mme procd, sur les mmes animaux, sur les mmes racines rachidiennes. Fallait-il alors compter les cas positifs et ngatifs et dire : la loi est que les racines
antrieures sont sensibles, par exemple : 25 fois sur 100 ? Ou
bien fallait-il admettre, daprs la thorie de ce quon appelle la
loi des grands nombres, que dans un nombre immense
dexpriences on serait arriv trouver que les racines sont aussi souvent sensibles quinsensibles ? Une pareille statistique et
t ridicule, car il y a une raison pour que les racines soient insensibles et une autre raison pour quelles soient sensibles ; cest
cette raison quil fallait dterminer, je lai cherche et je lai
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trouve ; de sorte quon peut dire maintenant : les racines rachidiennes antrieures sont toujours sensibles dans des conditions donnes, et toujours insensibles dans dautres conditions
galement dtermines.
je citerai encore un autre exemple emprunt la chirurgie.
Un grand chirurgien fait des oprations de taille par le mme
procd ; il fait ensuite un relev statistique des cas de mort et
des cas de gurison, et il conclut, daprs la statistique, que la loi
de la mortalit dans cette opration est de deux sur cinq. Eh
bien, je dis que ce rapport ne signifie absolument rien scientifiquement et ne donne aucune certitude pour faire une nouvelle
opration, car on ne sait pas si ce nouveau cas devra tre dans
les guris ou dans les morts. Ce quil y a rellement faire, au
lieu de rassembler empiriquement les faits, cest de les tudier
plus exactement et chacun dans leur dterminisme spcial. Il
faut examiner les cas de mort avec grand soin, chercher y dcouvrir la cause des accidents mortels, afin de sen rendre
matre et dviter ces accidents. Alors, si lon connat exactement la cause de la gurison et la cause de la mort, on aura toujours la gurison dans un cas dtermin. On ne saurait admettre, en effet, que les cas qui ont eu des terminaisons diffrentes fussent identiques en tout point. Il y a videmment
quelque chose qui a t cause de la mort chez le malade qui a
succomb, et qui ne sest pas rencontr chez le malade qui a
guri ; cest ce quelque chose quil faut dterminer, et alors on
pourra agir sur ces phnomnes ou les reconnatre et les prvoir
exactement ; alors seulement on aura atteint le dterminisme
scientifique. Mais ce nest pas laide de la statistique quon y
arrivera ; jamais la statistique na rien appris ni ne peut rien
apprendre sur la nature des phnomnes. Jappliquerai encore
ce que je viens de dire toutes les statistiques faites pour connatre lefficacit de certains remdes dans la gurison des maladies. Outre quon ne peut pas faire le dnombrement des malades qui gurissent tout seuls, malgr le remde, la statistique
napprend absolument rien sur le mode daction du mdicament
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ni sur le mcanisme de la gurison chez ceux o le remde aurait pu avoir une action.
Les concidences, dit-on, peuvent jouer dans les causes
derreurs de la statistique un si grand rle, quil ne faut conclure
que daprs des grands nombres. Mais le mdecin na que faire
de ce quon appelle la loi des grands nombres, loi qui, suivant
lexpression dun grand mathmaticien, est toujours vraie en
gnral et fausse en particulier. Ce qui veut dire que la loi des
grands nombres napprend jamais rien pour un cas particulier.
Or, ce quil faut au mdecin, cest de savoir si son malade gurira, et la recherche du dterminisme scientifique seul peut le
conduire cette connaissance. Je ne comprends pas quon
puisse arriver une science pratique et prcise en se fondant
sur la statistique. En effet, les rsultats de la statistique, mme
ceux qui sont fournis par les grands nombres, semblent indiquer quil y a dans les variations des phnomnes une compensation qui amne la loi ; mais comme cette compensation est
illimite, cela ne peut jamais rien nous apprendre sur un cas
particulier, mme de laveu des mathmaticiens ; car ils admettent que, si la boule rouge est sortie cinquante fois de suite, ce
nest pas une raison pour quune boule blanche ait plus de
chance de sortir la cinquante et unime fois.
La statistique ne saurait donc enfanter que les sciences
conjecturales ; elle ne produira jamais les sciences actives et
exprimentales, cest--dire les sciences qui rglent les phnomnes daprs les lois dtermines. On obtiendra par la statistique une conjecture avec une probabilit plus ou moins grande,
sur un cas donn, mais jamais une certitude, jamais une dtermination absolue. Sans doute la statistique peut guider le pronostic du mdecin, et en cela elle lui est utile. Je ne repousse
donc pas lemploi de la statistique en mdecine, mais je blme
quon ne cherche pas aller au-del et quon croie que la statistique doive servir de base la science mdicale ; cest cette ide
fausse qui porte certains mdecins penser que la mdecine ne
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vie, qui sont les plus complexes de tous les phnomnes naturels.
Les bibliothques pourraient encore tre considres
comme faisant partie du laboratoire du savant et du mdecin
exprimentateur. Mais cest la condition quil lise, pour connatre et contrler sur la nature, les observations, les expriences ou les thories de ses devanciers, et non pour trouver
dans les livres des opinions toutes faites qui le dispenseront de
travailler et de chercher pousser plus loin linvestigation des
phnomnes naturels. Lrudition mal comprise a t et est encore un des plus grands obstacles lavancement des sciences
exprimentales. Cest cette fausse rudition qui, mettant
lautorit des hommes la place des faits, arrta la science aux
ides de Galien pendant plusieurs sicles sans que personne
ost y toucher, et cette superstition scientifique tait telle, que
Mundini et Vsale, qui vinrent les premiers contredire Galien en
confrontant ses opinions avec leurs dissections sur nature, furent considrs comme des novateurs et comme de vrais rvolutionnaires. Cest pourtant toujours ainsi que lrudition scientifique devrait se pratiquer. Il faudrait toujours laccompagner de
recherches critiques faites sur la nature, destines contrler
les faits dont on parle et juger les opinions quon discute. De
cette manire, la science, en avanant, se simplifierait en
spurant par une bonne critique exprimentale, au lieu de
sencombrer par lexhumation et laccumulation de faits et
dopinions innombrables parmi lesquelles il nest bientt plus
possible de distinguer le vrai du faux. Il serait hors de propos de
mtendre ici sur les erreurs et sur la fausse direction de la plupart de ces tudes de littrature mdicale que lon qualifie
dtudes historiques ou philosophiques de la mdecine. Peuttre aurai-je occasion de mexpliquer ailleurs sur ce sujet ; pour
le moment, je me bornerai dire que, suivant moi, toutes ces
erreurs ont leur origine dans une confusion perptuelle que lon
fait entre les productions littraires ou artistiques et les produc-
192
tions de la science, entre la critique dart et la critique scientifique, entre lhistoire de la science et lhistoire des hommes.
Les productions littraires et artistiques ne vieillissent jamais, en ce sens quelles sont des expressions de sentiments
immuables comme la nature humaine. On peut ajouter que les
ides philosophiques reprsentent des aspirations de lesprit
humain qui sont galement de tous les temps. Il y a donc l
grand intrt rechercher ce que les anciens nous ont laiss,
parce que sous ce rapport ils peuvent encore nous servir de modle. Mais la science, qui reprsente ce que lhomme a appris,
est essentiellement mobile dans son expression ; elle varie et se
perfectionne mesure que les connaissances acquises augmentent. La science du prsent est donc ncessairement au-dessus
de celle du pass, et il ny a aucune espce de raison daller chercher un accroissement de la science moderne dans les connaissances des anciens. Leurs thories, ncessairement fausses
puisquelles ne renferment pas les faits dcouverts depuis, ne
sauraient avoir aucun profit rel pour les sciences actuelles.
Toute science exprimentale ne peut donc faire de progrs quen
avanant et en poursuivant son uvre dans lavenir. Ce serait
absurde de croire quon doit aller la chercher dans ltude des
livres que nous a lgus le pass. On ne peut trouver l que
lhistoire de lesprit humain, ce qui est tout autre chose.
Il faut sans doute connatre ce quon appelle la littrature
scientifique et savoir ce qui a t fait par les devanciers. Mais la
critique scientifique, faite littrairement, ne saurait avoir aucune utilit pour la science. En effet, si, pour juger une uvre
littraire ou artistique, il nest pas ncessaire dtre soi-mme
pote ou artiste, il nen est pas de mme pour les sciences exprimentales. On ne saurait juger un mmoire de chimie sans tre
chimiste, ni un mmoire de physiologie si lon nest pas physiologiste. Sil sagit de dcider entre deux opinions scientifiques
diffrentes, il ne suffit pas dtre bon philologue ou bon traducteur, il faut surtout tre profondment vers dans la science
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de ce quil a observ chez ses malades, soit relativement au mcanisme des maladies, soit relativement laction des mdicaments, soit relativement lorigine des lsions morbides des
organes ou des tissus. Cest l, en un mot, quil fera la vraie
science mdicale. Tout mdecin savant doit donc avoir un laboratoire physiologique, et cet ouvrage est spcialement destin
donner aux mdecins les rgles et les principes
dexprimentation qui devront les diriger dans ltude de la mdecine exprimentale, cest--dire dans ltude analytique et,
exprimentale des maladies. Les principes de la mdecine exprimentale seront donc simplement les principes de lanalyse
exprimentale appliqus aux phnomnes de la vie ltat sain
et ltat morbide.
Aujourdhui les sciences biologiques nen sont plus chercher leur voie. Aprs avoir, cause de leur nature complexe,
oscill plus longtemps que les autres sciences plus simples, dans
les rgions philosophiques et systmatiques, elles ont fini par
prendre leur essor dans la voie exprimentale, et elles y sont
aujourdhui pleinement entres. Il ne leur faut donc plus quune
chose, ce sont des moyens de dveloppement ; or ces moyens, ce
sont les laboratoires et toutes les conditions et instruments ncessaires la culture du champ scientifique de la biologie.
Il faut dire lhonneur de la science franaise quelle a eu la
gloire dinaugurer dune manire dfinitive la mthode exprimentale dans la science des phnomnes de la vie. Vers la fin du
sicle dernier, la rnovation de la chimie exera une action puissante sur la marche des sciences physiologiques, et les travaux
de Lavoisier et Laplace sur la respiration ouvrirent une voie fconde dexprimentation physico-chimique analytique pour les
phnomnes de la vie. Magendie, mon matre, pouss dans la
carrire mdicale par la mme influence, a consacr sa vie
proclamer lexprimentation dans ltude des phnomnes physiologiques. Toutefois lapplication de la mthode exprimentale
aux animaux sest trouve entrave son dbut par labsence de
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tale, comme il la t pour toutes les autres sciences physicochimiques. Sans cela lexprimentateur et la science exprimentale ne sauraient exister.
Je ne mtendrai pas plus longtemps sur un sujet aussi important et quil serait impossible de dvelopper ici suffisamment ; je terminerai en disant quil est une vrit bien tablie
dans la science moderne, cest que les cours scientifiques ne
peuvent que faire natre le got des sciences et leur servir
dintroduction. Le professeur, en indiquant dans une chaire didactique les rsultats acquis dune science ainsi que sa mthode,
forme lesprit de ses auditeurs, les rend aptes apprendre et
choisir leur direction, mais il ne saurait jamais prtendre en
faire des savants. Cest dans le laboratoire que se trouve la ppinire relle du vrai savant exprimentateur cest--dire de celui
qui cre la science que dautres pourront ensuite vulgariser. Or,
si lon veut avoir beaucoup de fruits, la premire chose est de
soigner les ppinires des arbres fruits. Lvidence de cette
vrit tend amener et amnera ncessairement une rforme
universelle et profonde dans lenseignement scientifique. Car, je
le rpte, on a reconnu partout aujourdhui que cest dans le
laboratoire que germe et slabore la science pure pour se rpandre ensuite et couvrir le monde de ses applications utiles.
Cest donc de la source scientifique quil faut avant tout se
proccuper, puisque la science applique procde ncessairement de la science pure.
La science et les savants sont cosmopolites, et il semble peu
important quune vrit scientifique se dveloppe sur un point
quelconque du globe ds que tous les hommes, par suite de la
diffusion gnrale des sciences, peuvent y participer. Cependant
je ne saurais mempcher de faire des vux pour que mon pays,
qui se montre le promoteur et le protecteur de tout progrs
scientifique et qui a t le point de dpart de cette re brillante
que parcourent aujourdhui les sciences physiologiques expri-
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mentales 44, possde le plus tt possible des laboratoires physiologiques vastes et publiquement organiss de manire former des pliades de physiologistes et de jeunes mdecins exprimentateurs. Le laboratoire seul apprend les difficults relles
de la science ceux qui le frquentent, il leur montre que la
science pure a toujours t la source de toutes les richesses que
lhomme acquiert et de toutes les conqutes relles quil fait sur
les phnomnes de la nature. Cest l en outre une excellente
ducation pour la jeunesse, parce quelle lui fait comprendre
que les applications actuelles si brillantes des sciences ne sont
que lpanouissement de travaux antrieurs, et que ceux qui,
aujourdhui, profitent de leurs bienfaits, doivent un tribut de
reconnaissance leurs devanciers qui ont pniblement cultiv
larbre de la science sans le voir fructifier.
Je ne saurais traiter ici de toutes les conditions qui sont ncessaires linstallation dun bon laboratoire de physiologie ou
de mdecine exprimentale. Ce serait, on le comprend, rassembler tout ce qui doit tre dvelopp plus tard dans cet ouvrage.
Je me bornerai donc ajouter un seul mot. Jai dit plus haut que
le laboratoire du physiologiste mdecin doit tre le plus complexe de tous les laboratoires, parce quil sagit dy faire lanalyse
exprimentale la plus complexe de toutes, analyse pour laquelle
lexprimentateur a besoin du secours de toutes les autres
sciences. Le laboratoire du mdecin physiologiste doit tre en
rapport avec lhpital, de manire en recevoir les divers produits pathologiques sur lesquels doit porter linvestigation
scientifique. Il faut ensuite que ce laboratoire renferme des
animaux sains ou malades pour ltude des questions de physiologie normale ou pathologique. Mais comme cest surtout par
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quelles je navais aucune ide prconue. Je plaai abord du curare sous la peau dune grenouille, elle mourut aprs quelques
minutes ; aussitt je louvris et jexaminai successivement, dans
cette autopsie physiologique, ce qutaient devenues les proprits physiologiques connues des divers tissus. Je dis dessein
autopsie physiologique parce quil ny a que celles-l qui soient
rellement instructives. Cest la disparition des proprits physiologiques qui explique la mort et non pas les altrations anatomiques. En effet, dans ltat actuel de la science, nous voyons
les proprits physiologiques disparatre dans une foule de cas
sans que nous puissions dmontrer, laide de nos moyens
dinvestigation, aucune altration anatomique correspondante ;
cest le cas du curare, par exemple. Tandis que nous trouverons,
au contraire, des exemples o les proprits physiologiques persistent malgr des altrations anatomiques trs marques avec
lesquelles les fonctions ne sont point incompatibles. Or chez ma
grenouille empoisonne par le curare, le cur continuait ses
mouvements, les globules du sang ntaient point altrs en apparence dans leurs proprits physiologiques non plus que les
muscles, qui avaient conserv leur contractilit normale. Mais,
bien que lappareil nerveux et conserv son apparence anatomique normale, les proprits des nerfs avaient cependant
compltement disparu. Il ny avait plus de mouvements ni volontaires ni rflexes, et les nerfs moteurs excits directement ne
dterminaient plus aucune contraction dans les muscles. Pour
savoir sil ny avait rien daccidentel et derron dans cette premire observation, je la rptai plusieurs fois et je la vrifiai de
diverses manires ; car la premire chose indispensable quand
on veut raisonner exprimentalement, cest dtre bon observateur et de bien sassurer quil ny a pas derreur dans
lobservation qui sert de point de dpart au raisonnement. Or, je
trouvai chez les mammifres et chez les oiseaux les mmes phnomnes que chez les grenouilles, et la disparition des proprits physiologiques du systme nerveux moteur devint le fait
constant. Partant de ce fait bien tabli, je pus alors pousser plus
avant lanalyse des phnomnes et dterminer le mcanisme de
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la mort par le curare. Je procdai toujours par des raisonnements analogues ceux signals dans lexemple prcdent, et
dide en ide, dexprience en exprience, je mlevai des faits
de plus en plus prcis. Jarrivai finalement cette proposition
gnrale que le curare dtermine la mort par la destruction de
tous les nerfs moteurs sans intresser les nerfs sensitifs48.
Dans les cas o lon fait une exprience pour voir, lide
prconue et le raisonnement, avons-nous dit, semblent manquer compltement, et cependant on a ncessairement raisonn
son insu par syllogisme. Dans le cas du curare jai instinctivement raisonn de la manire suivante : il ny a pas de phnomne sans cause, et par consquent pas dempoisonnement
sans une lsion physiologique qui sera particulire ou spciale
au poison employ ; or, pensai-je, le curare doit produire la
mort par une action qui lui est propre et en agissant sur certaines parties organiques dtermines. Donc, en empoisonnant
lanimal par le curare et en examinant aussitt aprs la mort les
proprits de ses divers tissus, je pourrai peut-tre trouver et
tudier une lsion spciale ce poison.
Lesprit ici est donc encore actif et lexprience pour voir,
qui parat faite laventure, rentre cependant dans notre dfinition gnrale de lexprience (p. 39). En effet, dans toute initiative, lesprit raisonne toujours, et mme quand nous semblons
faire les choses sans motifs, une logique instinctive dirige
lesprit. Seulement on ne sen rend pas compte, par cette raison
bien simple quon commence par raisonner avant de savoir et de
dire quon raisonne, de mme quon commence par parler avant
dobserver que lon parle, de mme encore que lon commence
par voir et entendre avant de savoir ce que lon voit et ce que
lon entend.
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Cinquime exemple. Vers 1846, je voulus faire des expriences sur la cause de lempoisonnement par loxyde de carbone. Je savais que ce gaz avait t signal comme toxique, mais
je ne savais absolument rien sur le mcanisme de cet empoisonnement ; je ne pouvais donc pas avoir dopinion prconue.
Que fallait-il faire alors ? Il fallait faire natre une ide en faisant
apparatre un fait, cest--dire instituer encore l une exprience
pour voir. En effet, jempoisonnai un chien en lui faisant respirer de loxyde de carbone, et immdiatement aprs la mort je fis
louverture de son corps. Je regardai ltat des organes et des
liquides. Ce qui fixa tout aussitt mon attention, ce fut que le
sang tait rutilant dans tous les vaisseaux ; dans les veines aussi
bien que dans les artres, dans le cur droit aussi bien que dans
le cur gauche. Je rptai cette exprience sur des lapins, sur
des oiseaux, sur des grenouilles, et partout je trouvai la mme
coloration rutilante gnrale du sang. Mais je fus distrait de
poursuivre cette recherche et je gardai cette observation pendant longtemps sans men servir autrement que pour la citer
dans mes cours propos de la coloration du sang.
En 1856, personne navait pouss la question exprimentale plus loin, et dans mon cours au Collge de France sur les
substances toxiques et mdicamenteuses, je repris ltude sur
lempoisonnement par loxyde de carbone que javais commence en 1846. Je me trouvais alors dans un cas mixte, car, cette
poque, je savais dj que lempoisonnement par loxyde de
carbone rend le sang rutilant dans tout le systme circulatoire.
Il fallait faire des hypothses et tablir une ide prconue sur
cette premire observation afin daller plus avant. Or, en rflchissant sur ce fait de rutilance du sang, jessayai de
linterprter avec les connaissances antrieures que javais sur la
cause de la couleur du sang, et alors toutes les rflexions suivantes se prsentrent mon esprit. La couleur rutilante du
sang, dis-je, est spciale au sang artriel et en rapport avec la
prsence de loxygne en forte proportion, tandis que la colora-
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globule du sang la place de loxygne, par suite dune combinaison avec la substance du globule du sang.
Ici lanalyse exprimentale a atteint son but. Cest un des
rares exemples en physiologie que je suis heureux de pouvoir
citer. Ici la cause prochaine du phnomne empoisonnement
est trouve, et elle se traduit par une expression thorique qui
rend compte de tous les faits et qui renferme en mme temps
toutes les observations et toutes les expriences. La thorie formule ainsi pose le fait principal do se dduisent tous les
autres : Loxyde de carbone se combine plus fortement que
loxygne avec lhmato-globuline du globule du sang. On a
prouv tout rcemment que loxyde de carbone forme une combinaison dfinie avec lhmato-globuline 49. De sorte que le globule du sang, comme minralis par la stabilit de cette combinaison, perd ses proprits vitales. Ds lors tout se dduit logiquement : loxyde de carbone, raison de sa proprit de plus
forte combinaison, chasse du sang loxygne qui est essentiel
la vie ; les globules du sang deviennent inertes et lon voit
lanimal mourir avec les symptmes de lhmorragie, par une
vraie paralysie des globules.
Mais quand une thorie est bonne et quelle donne bien la
cause physico-chimique relle et dtermine des phnomnes,
elle renferme non seulement les faits observs, mais elle en peut
prvoir dautres et conduire des applications raisonnes, qui
seront les consquences logiques de la thorie. Nous rencontrons encore ici ce critrium. En effet, si loxyde de carbone a la
proprit de chasser loxygne en se combinant sa place avec
le globule du sang, on pourra se servir de ce gaz pour faire
lanalyse des gaz du sang et en particulier pour la dtermination
de loxygne. Jai dduit de mes expriences cette application
49
Hope-Seyler, Handbuch der physiologisch- und pathologisch- chemischen Analyse. Berlin, 1865.
219
qui est aujourdhui gnralement adopte50. On a fait des applications la mdecine lgale de cette proprit de loxyde de carbone pour retrouver la matire colorante du sang, et lon peut
dj aussi tirer des faits physiologiques signals plus haut, des
consquences relatives lhygine, la pathologie exprimentale, et notamment au mcanisme de certaines anmies.
Sans doute, toutes ces dductions de la thorie demandent
encore comme toujours les vrifications exprimentales, et la
logique ne suffit pas ; mais cela tient ce que les conditions
daction de loxyde de carbone sur le sang peuvent prsenter
dautres circonstances complexes et une foule de dtails que la
thorie ne peut encore prvoir. Sans cela, ainsi que nous lavons
dit souvent (voy. p. 61), nous conclurions par la seule logique et
sans avoir besoin de vrification exprimentale. Cest donc
cause des nouveaux lments variables et imprvus, qui peuvent
sintroduire dans les conditions dun phnomne, que jamais
dans les sciences exprimentales la logique seule ne suffit.
Mme quand on a une thorie qui parat bonne, elle nest jamais
que relativement bonne et elle renferme toujours une certaine
proportion dinconnu.
II. Une recherche exprimentale a pour point de
dpart une hypothse ou une thorie
Nous avons dj dit (p. 56) et nous verrons plus loin que
dans la constatation dune observation, il ne faut jamais aller
au-del du fait. Mais il nen est pas de mme dans linstitution
dune exprience ; je veux montrer qu ce moment les hypothses sont indispensables et que leur utilit est prcisment
alors de nous entraner hors du fait et de porter la science en
avant. Les hypothses ont pour objet non seulement de nous
faire faire des expriences nouvelles, mais elles nous font d50
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couvrir souvent des faits nouveaux que nous naurions pas aperus sans elles. Dans les exemples qui prcdent nous avons vu
que lon peut partir dun fait particulier pour slever successivement des ides plus gnrales, cest--dire une thorie.
Mais il arrive aussi, comme nous venons de le voir, quon peut
partir dune hypothse qui se dduit dune thorie. Dans ce cas,
bien quil sagisse dun raisonnement dduit logiquement dune
thorie, cest nanmoins encore une hypothse quil faut vrifier
par lexprience. Ici en effet les thories ne nous reprsentent
quun assemblage de faits antrieurs sur lesquels sappuie
lhypothse, mais qui ne sauraient lui servir de dmonstration
exprimentale. Nous avons dit que dans ce cas il fallait ne pas
subir le joug des thories, et que garder lindpendance de son
esprit tait la meilleure condition pour trouver la vrit et pour
faire faire des progrs la science. Cest ce que prouveront les
exemples suivants.
Premier exemple. En 1843, dans un de mes premiers travaux, jentrepris dtudier ce que deviennent les diffrentes
substances alimentaires dans la nutrition. Je commenai, ainsi
que je lai dj dit, par le sucre, qui est une substance dfinie et
plus facile que toutes les autres reconnatre et poursuivre
dans lconomie. Jinjectai dans ce but des dissolutions de sucre
de canne dans le sang des animaux et je constatai que ce sucre,
mme inject dans le sang faible dose, passait dans les urines.
Je reconnus ensuite que le suc gastrique, en modifiant ou en
transformant ce sucre de canne, le rendait assimilable, cest-dire destructible dans le sang51.
Alors je voulus savoir dans quel organe ce sucre alimentaire disparaissait, et jadmis par hypothse que le sucre que
lalimentation introduit dans le sang pourrait tre dtruit dans
le poumon ou dans les capillaires gnraux. En effet, la thorie
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1843.
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Le grand principe est donc dans des sciences aussi complexes et aussi peu avances que la physiologie, de se proccuper trs peu de la valeur des hypothses ou des thories et
davoir toujours lil attentif pour observer tout ce qui apparat
dans une exprience. Une circonstance en apparence accidentelle et inexplicable peut devenir loccasion de la dcouverte
dun fait nouveau important, comme on va le voir par la continuation de lexemple cit prcdemment.
Deuxime exemple, suite du prcdent. Aprs avoir trouv, ainsi que je lai dit plus haut, quil existe dans le foie des
animaux du sucre ltat normal et dans toute espce
dalimentation, je voulus connatre la proportion de cette substance et ses variations dans certains tats physiologiques et pathologiques. Je commenai donc des dosages de sucre dans le
foie danimaux placs dans diverses circonstances physiologiquement dtermines. Je rptais toujours deux dosages de la
matire sucre, et dune manire simultane, avec le mme tissu
hpatique. Mais un jour il marriva, tant press par le temps,
de ne pas pouvoir faire mes deux analyses au mme moment, je
fis rapidement un dosage immdiatement aprs la mort de
lanimal, et je renvoyai lautre analyse au lendemain. Mais je
trouvai cette fois des quantits de sucre beaucoup plus grandes
que celles que javais obtenues la veille pour le mme tissu hpatique, et je remarquai dun autre ct que la proportion de
sucre que javais trouve la veille dans le foie, examin immdiatement aprs la mort de lanimal, tait beaucoup plus faible
que celle que javais rencontre dans les expriences que javais
fait connatre comme donnant la proportion normale du sucre
hpatique. Je ne savais quoi rapporter cette singulire variation obtenue avec le mme foie et le mme procd danalyse.
Que fallait-il faire ? Fallait-il considrer ces deux dosages si discordants comme une mauvaise exprience et ne pas en tenir
compte ? Fallait-il prendre une moyenne entre les deux exp-
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dinvestigation, augmentent notre puissance et rendent possibles des dcouvertes et des recherches qui ne lauraient pas t
sans son secours. Cest ainsi que les recherches sur la formation
du sucre chez les animaux nont pu tre faites que lorsque la
chimie a eu donn des ractifs pour reconnatre le sucre beaucoup plus sensibles que ceux que lon avait auparavant.
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tenir qui soient de plus en plus parfaites. En effet, quoi servirait dtudier, si lon ne pouvait changer dopinion ou de thorie ; mais les principes et la mthode scientifiques sont suprieurs la thorie, ils sont immuables et ne doivent jamais varier.
La critique exprimentale doit donc se prmunir non seulement contre la croyance aux thories, mais viter aussi de se
laisser garer en accordant trop de valeur aux mots que nous
avons crs pour nous reprsenter les prtendues forces de la
nature. Dans toutes les sciences, mais dans les sciences physiologiques plus que dans toutes les autres, on est expos se faire
illusion sur les mots. Il ne faut jamais oublier que toutes les
qualifications de forces minrales ou vitales donnes aux phnomnes de la nature ne sont quun langage figur dont il importe que nous ne soyons pas les dupes. Il ny a de rel que les
manifestations des phnomnes et les conditions de ces manifestations quil sagit de dterminer ; cest l ce que la critique
exprimentale ne doit jamais perdre de vue. En un mot, la critique exprimentale met tout en doute, except le principe du
dterminisme scientifique et rationnel dans les faits (p. 88-109).
La critique exprimentale est toujours fonde sur cette mme
base, soit quon se lapplique soi-mme, soit quon lapplique
aux autres ; cest pourquoi dans ce qui va suivre nous donnerons en gnral deux exemples : lun choisi dans nos propres
recherches, lautre choisi dans les travaux des autres. En effet,
dans la science, il ne sagit pas seulement de chercher critiquer
les autres, mais le savant doit toujours jouer vis--vis de luimme le rle dun critique svre. Toutes les fois quil avance
une opinion ou quil met une thorie, il doit tre le premier
chercher les contrler par la critique et les asseoir sur des
faits bien observs et exactement dtermins.
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Toutes ces critiques sont mal fondes et manquent compltement aux rgles de la critique scientifique exprimentale. En
effet, si Magendie a dit en 1822 que les racines antrieures
taient insensibles, cest videmment quil les avait trouves
insensibles ; sil a dit ensuite en 1839 que les racines antrieures
taient trs sensibles, cest qualors il les avait trouves trs sensibles. Il ny a pas choisir, comme le croit M. Longet, entre ces
deux rsultats ; il faut les admettre tous deux, mais seulement
les expliquer et les dterminer dans leurs conditions respectives. Quand M. Longet scrie : La vrit est une, cela voudrait-il dire que, si lun des deux rsultats est vrai, lautre doit
tre faux ? Pas du tout ; ils sont vrais tous deux, moins de dire
que dans un cas Magendie a menti, ce qui nest certainement
pas dans la pense du critique. Mais, en vertu du principe scientifique du dterminisme des phnomnes, nous devons affirmer
a priori dune manire absolue quen 1822 et en 1839, Magendie na pas vu le phnomne dans des conditions identiques, et
ce sont prcisment ces diffrences de conditions quil faut
chercher dterminer afin de faire concorder les deux rsultats
et de trouver ainsi la cause de la variation du phnomne. Tout
ce que M. Longet aurait pu reprocher Magendie, ctait de ne
pas avoir cherch lui-mme la raison de la diffrence des deux
rsultats ; mais la critique dexclusion que M. Longet applique
aux expriences de Magendie est fausse et en dsaccord, ainsi
que nous lavons dit, avec les principes de la critique exprimentale.
On ne saurait douter quil sagisse dans ce qui prcde
dune critique sincre et purement scientifique, car, dans une
autre circonstance relative la mme discussion, M. Longet
sest appliqu lui-mme cette mme critique dexclusion, et il a
t conduit, dans sa propre critique, au mme genre derreur
que dans celle quil appliquait Magendie.
En 1839, M. Longet suivait, ainsi que moi, le laboratoire du
Collge de France, lorsque Magendie, retrouvant la sensibilit
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des racines rachidiennes antrieures, montra quelle est emprunte aux racines postrieures, et revient par la priphrie,
do le nom de sensibilit en retour ou sensibilit rcurrente
quil lui donna. M. Longet vit donc alors, comme Magendie et
moi, que la racine antrieure tait sensible et quelle ltait par
linfluence de la racine postrieure, et il le vit si bien, quil rclama pour lui la dcouverte de ce dernier fait56. Mais il arriva
plus tard, en 1841, que M. Longet, voulant rpter lexprience
de Magendie, ne trouva pas la sensibilit dans la racine antrieure. Par une circonstance assez piquante, M. Longet se trouva alors, relativement au mme fait de sensibilit des racines
rachidiennes antrieures, exactement dans la mme position
que celle quil avait reproche Magendie, cest--dire quen
1839, M. Longet avait vu la racine antrieure sensible et quen
1841 il la voyait insensible. Lesprit sceptique de Magendie ne
smouvait pas de ces obscurits et de ces contradictions apparentes ; il continuait exprimenter et disait toujours ce quil
voyait. Lesprit de M. Longet, au contraire, voulait avoir la vrit
dun ct ou de lautre ; cest pourquoi il se dcida pour les expriences de 1841, cest--dire pour les expriences ngatives, et
voici ce quil dit, ce propos : Bien que jaie fait valoir cette
poque (1839) mes prtentions la dcouverte de lun de ces
faits (la sensibilit rcurrente), aujourdhui, que jai multipli et
vari les expriences sur ce point de physiologie, je viens combattre ces mmes faits comme errons, quon les regarde
comme la proprit de Magendie ou la mienne. Le culte d la
vrit exige quon ne craigne jamais de revenir sur une erreur
commise. Je ne ferai que rappeler ici linsensibilit tant de fois
prouve par nous des racines et des faisceaux antrieurs, pour
que lon comprenne bien linanit de ces rsultats qui, comme
tant dautres, ne font quencombrer la science et gner sa
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diction que nous avons tous. Il est certain que tout exprimentateur, particulirement un dbutant, prouve toujours un secret
plaisir quand il rencontre quelque chose qui est autrement que
ce que dautres avaient vu avant lui. Il est port par son premier
mouvement contredire, surtout quand il sagit de contredire
un homme haut plac dans la science. Cest un sentiment dont il
faut se dfendre parce quil nest pas scientifique. La contradiction pure serait une accusation de mensonge, et il faut lviter,
car heureusement les faussaires scientifiques sont rares.
Dailleurs ce dernier cas ne relevant plus de la science, je nai
pas donner de prcepte ce sujet. Je veux seulement taire remarquer ici que la critique ne consiste pas prouver que
dautres se sont tromps, et quand mme on prouverait quun
homme minent sest tromp, ce ne serait pas une grande dcouverte ; et cela ne peut devenir un travail profitable pour la
science quautant que lon montre comment cet homme sest
tromp. En effet, les grands hommes nous instruisent souvent
autant par leurs erreurs que par leurs dcouvertes. Jentends
quelquefois dire : Signaler une erreur, cela quivaut faire une
dcouverte. Oui, la condition que lon mette au jour une vrit
nouvelle en montrant la cause de lerreur, et alors il nest plus
ncessaire de combattre lerreur, elle tombe delle-mme. Cest
ainsi que la critique quivaut une dcouverte ; cest quand elle
explique tout sans rien nier, et quelle trouve le dterminisme
exact de faits en apparence contradictoires. Par ce dterminisme tout se rduit, tout devient lumineux, et alors, comme dit
Leibnitz, la science en stendant sclaire et se simplifie.
II. Le principe du dterminisme repousse de la science
les faits indtermins ou irrationnels
Nous avons dit ailleurs (p. 90) que notre raison comprend
scientifiquement le dtermin et lindtermin, mais quel1e ne
saurait admettre lindterminable, car ce ne serait rien autre
chose quadmettre le merveilleux, locculte ou le surnaturel, qui
doivent tre absolument bannis de toute science exprimentale.
De l il rsulte que, quand un fait se prsente nous, il
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sances. Cest pourquoi je cherchais o pouvait se trouver la raison de ce fait incomprhensible, et je finis par voir quil y avait
une cause derreur, et que ces chylifres provenaient de ce que
lther dissolvait lhuile qui graissait le piston de la seringue
avec laquelle je linjectais dans lestomac ; de sorte quen injectant lther avec une pipette de verre au lieu dune seringue, il
ny avait plus de chylifres. Cest donc lirrationalisme du fait
qui ma conduit voir a priori quil devait tre faux et quil ne
pouvait servir de base un raisonnement scientifique. Sans cela, je naurais pas trouv cette singulire cause derreur, qui rsidait dans le piston dune seringue. Mais cette cause derreur
reconnue, tout sexpliqua, et le fait devient rationnel, en ce sens
que les chylifres staient produits l par labsorption de la
graisse, comme toujours ; seulement lther activait cette absorption et rendait le phnomne plus apparent.
Deuxime exemple. Il avait t vu par des exprimentateurs habiles et exacts61 que le venin du crapaud empoisonne
trs rapidement les grenouilles et dautres animaux, tandis quil
na aucun effet sur le crapaud lui-mme. En effet, voici
lexprience bien simple qui semble le prouver : si lon prend sur
le bout dune lancette du venin des parotides dun crapaud de
nos contres et quon insinue ce venin sous la peau dune grenouille ou dun oiseau, on voit bientt prir ces animaux, tandis
que, si lon a introduit la mme quantit de venin sous la peau
dun crapaud peu prs du mme volume, ce dernier nen
meurt pas et nen prouve mme aucun effet. Cest l encore un
fait brut qui ne pouvait devenir scientifique qu la condition de
savoir comment ce venin agit sur la grenouille et pourquoi ce
venin nagit pas sur le crapaud. Il fallait ncessairement pour
cela tudier le mcanisme de la mort, car il aurait pu se rencontrer des circonstances particulires qui eussent expliqu la diff61
Vulpian, Comptes rendus et Mmoires de la Socit de biologie, 1854, p. 133 ; 1856, p. 125 ; 1858, 2e srie, t. V, Paris, 1859, p. 113 ;
1864.
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Premier exemple. En 1845, je faisais la Socit philomathique une communication dans laquelle je discutais des expriences de Brodie et de Magendie sur la ligature du canal choldoque, et je montrais que les rsultats diffrents que ces exprimentateurs avaient obtenus tenaient ce que lun, ayant opr
sur des chiens, avait li le canal choldoque seul, tandis que
lautre, ayant opr sur des chats, avait compris sans sen douter, dans sa ligature, la fois le canal choldoque et un conduit
pancratique. Je donnais ainsi la raison de la diffrence des rsultats obtenus, et je concluais quen physiologie comme ailleurs, les expriences peuvent tre rigoureuses et fournir des
rsultats identiques toutes les fois que lon opre dans des conditions exactement semblables.
ce propos, un membre de la Socit, Gerdy, chirurgien de
la Charit, professeur la Facult de mdecine et connu par divers ouvrages de chirurgie et de physiologie, demanda la parole
pour attaquer mes conclusions. Lexplication anatomique que
vous donnez, me dit-il, des expriences de Brodie et de Magendie est juste, mais je nadmets pas la conclusion gnrale que
vous en tirez. En effet, vous dites quen physiologie les rsultats
des expriences sont identiques quand on opre dans des conditions identiques ; je nie quil en soit ainsi. Cette conclusion serait exacte pour la nature brute, mais elle ne saurait tre vraie
pour la nature vivante. Toutes les fois, ajouta-t-il, que la vie intervient dans les phnomnes, on a beau tre dans des conditions identiques, les rsultats peuvent tre diffrents. Comme
preuve de son opinion, Gerdy cita des cas dindividus atteints de
la mme maladie auxquels il avait administr les mmes mdicaments et chez lesquels les rsultats avaient t diffrents. Il
rappela aussi des cas doprations semblables faites pour les
mmes maladies, mais suivies de gurison dans un cas et de
mort dans lautre. Toutes ces diffrences tenaient, suivant lui,
ce que la vie modifie par elle-mme les rsultats, quoique les
conditions de lexprience aient t les mmes ; ce qui ne pouvait pas arriver, pensait-il, pour les phnomnes des corps
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bruts, dans lesquels la vie nintervient pas. Dans la Socit philomathique, ces ides trouvrent immdiatement une opposition gnrale. Tout le monde fit remarquer Gerdy que ses opinions ntaient rien moins que la ngation de la science biologique et quil se faisait compltement illusion sur lidentit des
conditions dans les cas dont il parlait, en ce sens que les maladies quil regardait comme semblables et identiques ne ltaient
pas du tout, et quil rapportait linfluence de la vie ce qui devait tre mis sur le compte de notre ignorance dans des phnomnes aussi complexes que ceux de la pathologie. Gerdy persista soutenir que la vie avait pour effet de modifier les phnomnes de manire les faire diffrer, chez les divers individus,
lors mme que les conditions dans lesquelles ils
saccomplissaient taient identiques. Gerdy croyait que la vitalit de lun ntait pas la vitalit de lautre, et que par suite il devait exister entre les individus des diffrences quil tait impossible de dterminer. Il ne voulut pas abandonner son ide, il se
retrancha dans le mot de vitalit, et lon ne put lui faire comprendre que ce ntait l quun mot vide de sens qui ne rpondait rien, et que dire quune chose tait due la vitalit, ctait
dire quelle tait inconnue.
En effet, on est trs souvent la dupe de ce mirage des mots
vie, mort, sant, maladie, idiosyncrasie. On croit avoir donn
une explication quand on a dit quun phnomne est d
linfluence vitale, linfluence morbide ou lidiosyncrasie individuelle. Cependant il faut bien savoir que, quand nous disons
phnomne vital, cela ne veut rien dire, si ce nest que cest un
phnomne propre aux tres vivants dont nous ignorons encore
la cause, car je pense que tout phnomne appel vital aujourdhui devra tt ou tard tre ramen des proprits dfinies
de la matire organise ou organique. On peut sans doute employer lexpression de vitalit, con-une les chimistes emploient
le mot daffinit, mais en sachant quau fond il ny a que des
phnomnes et des conditions de phnomnes quil faut con-
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H. Sainte-Claire Deville, Leons sur la dissociation prononces devant la Socit chimique. Paris, 1866. Sous presse.
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Tout ceci est applicable aux forces inventes rcemment,
forces de dissolution, de diffusion, force cristallognique, toutes les
forces particulires attractives et rpulsives qu'on fait intervenir pour
expliquer les phnomnes de calfaction, de surfusion, les phnomnes
lectriques, etc.
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tique. Dans les discussions ou dans les explications de phnomnes, il faut toujours bien se garder de sortir de lobservation
et de substituer un mot la place du fait. On est mme trs souvent attaquable uniquement parce quon est sorti du fait et
quon a conclu par un mot qui va au-del de ce qui a t observ.
Lexemple suivant le prouvera clairement.
Deuxime exemple. Lorsque je fis mes recherches sur le
suc pancratique, je constatai que ce fluide renferme une matire spciale, la pancratine, qui a les caractres mixtes de
lalbumine et de la casine. Cette matire se rapproche de
lalbumine en ce quelle est coagulable par la chaleur, mais elle
diffre en ce que, comme la casine, elle est prcipitable par le
sulfate de magnsie. Avant moi, Magendie avait fait des expriences sur le suc pancratique et il avait dit, daprs ses essais,
que le suc pancratique est un liquide qui contient de
lalbumine, tandis que moi, je concluais daprs mes recherches,
que le suc pancratique ne renfermait pas dalbumine, mais
contenait de la pancratine, qui est une matire distincte de
lalbumine. Je montrai mes expriences Magendie en lui faisant remarquer que nous tions en dsaccord sur la conclusion,
mais que nous tions cependant daccord sur le fait que le suc
pancratique tait coagulable par la chaleur ; mais seulement il
y avait dautres caractres nouveaux que javais vus qui
mempchaient de conclure la prsence de lalbumine. Magendie me rpondit : Cette dissidence entre nous vient de ce
que rai conclu plus que je nai vu ; si javais dit simplement : Le
suc pancratique est un liquide coagulable par la chaleur, je serais rest dans le fait et jaurais t inattaquable. Cet exemple
que jai toujours retenu me parat bien fait pour montrer combien peu il faut attacher de valeur aux mots en dehors des faits
quils reprsentent. Ainsi le mot albumine ne signifie rien par
lui-mme ; il nous rappelle seulement des caractres et des
phnomnes. En tendant cet exemple la mdecine, nous verrions quil en est de mme et que les mots fivre, inflammation,
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graphes prcdents, il nous sera facile de juger toutes Ces critiques. Nous dirons seulement, en attendant, quil y a toujours
deux choses essentielles distinguer dans la critique exprimentale : le fait dexprience et son interprtation. La science
exige avant tout quon saccorde sur le fait parce que cest lui qui
constitue la base sur laquelle on doit raisonner ; quant aux interprtations et aux ides, elles peuvent varier, et cest mme un
bien quelles soient discutes, parce que ces discussions portent
faire dautres recherches et entreprendre de nouvelles expriences. Il sagira donc de ne jamais perdre de vue en physiologie les principes de la vraie critique scientifique et de ny jamais
mler aucune personnalit ni aucun artifice. Parmi les artifices
de la critique, il en est beaucoup dont nous navons pas nous
occuper parce quils sont extra-scientifiques, mais il en est un
cependant quil faut signaler. Cest celui qui consiste ne relever
dans un travail que ce quil y a dattaquable et de dfectueux en
ngligeant ou en dissimulant ce quil y a de bon et dimportant.
Ce procd est celui dune fausse critique. En science, le mot de
critique nest point synonyme de dnigrement ; critiquer signifie
rechercher la vrit en sparant ce qui est vrai de ce qui est faux,
en distinguant ce qui est bon de ce qui est mauvais. Cette critique, en mme temps quelle est juste pour le savant, est la
seule qui soit profitable pour la science. Cest ce quil nous sera
facile de dmontrer par la suite dans les exemples particuliers
dont nous aurons faire mention.
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pathologie et pour la thrapeutique. Ce qui veut dire que les mthodes dinvestigation dans les phnomnes de la vie doivent
tre les mmes ltat normal et ltat pathologique. Cest l
un principe qui nous parat fondamental dans les sciences biologiques.
I. De linvestigation pathologique et thrapeutique
En pathologie et en thrapeutique, comme en physiologie,
linvestigation scientifique a pour point de dpart tantt un fait
fortuit ou survenu par hasard, tantt une hypothse, cest--dire
une ide.
Jai entendu parfois mettre par des mdecins lopinion
que la mdecine nest pas une science, parce que toutes les connaissances que lon possde en mdecine pratique sont empiriques et-nes du hasard, tandis que les connaissances scientifiques se dduisent avec certitude dune thorie ou dun principe. Il y a l une erreur que je dsire faire remarquer.
Toutes les connaissances humaines ont forcment commenc par des observations fortuites. Lhomme ne pouvait en
effet avoir la connaissance des choses quaprs les avoir vues, et
la premire fois cest ncessairement par hasard quil a d les
voir. Ce nest quaprs avoir acquis un certain nombre de notions, par lobservation, que lhomme a raisonn sur ce quil
avait observ dabord par hasard, puis il a t conduit se faire
des ides sur les choses, rapprocher les faits anciens et en
dduire de nouveaux qui leur taient analogues ; en un mot, il a
t amen, aprs lobservation empirique, trouver dautres
faits, non plus par pur hasard, mais par induction.
Au fond lempirisme, cest--dire lobservation ou
lexprience fortuite, a donc t lorigine de toutes les sciences, il
en a t forcment la premire priode. Mais lempirisme nest
un tat permanent dans aucune science. Dans les sciences complexes de lhumanit, lempirisme gouvernera ncessairement la
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immuable dans ses principes, offrant seulement quelques particularits dans lapplication suivant la complexit relative des
phnomnes. Nous ne saurions trouver, en effet, aucune diffrence radicale entre la nature des phnomnes physiologiques,
pathologiques et thrapeutiques. Tous ces phnomnes drivent
de lois qui, tant propres la matire vivante, sont identiques
dans leur essence et ne varient que par les conditions diverses
dans lesquelles les phnomnes se manifestent. Nous verrons,
plus tard, que les lois physiologiques se retrouvent dans les
phnomnes pathologiques do il suit que la vritable base
scientifique de la thrapeutique doit tre donne par la connaissance de laction physiologique des causes morbides, des mdicaments ou des poisons, ce qui est exactement la mme chose.
II. De la critique exprimentale pathologique et
thrapeutique
Cest la critique des faits qui donne aux sciences leur vritable caractre. Toute critique scientifique doit ramener les faits
au rationalisme. Si, au contraire, la critique est ramene un
sentiment personnel, la science disparat parce quelle repose
sur un critrium qui ne peut ni se prouver ni se transmettre ainsi que cela doit avoir lieu pour les vrits scientifiques. Jai souvent entendu des mdecins qui lon demandait la raison de
leur diagnostic rpondre : je ne sais pas comment je reconnais
tel cas, mais cela se voit ; ou bien quand on leur demandait
pourquoi ils administraient certains remdes, ils rpondaient
quils ne sauraient le dire exactement, et que dailleurs ils
ntaient pas tenus den rendre raison, puisque ctait leur tact
mdical et leur intuition qui les dirigeaient. Il est facile de comprendre que les mdecins qui raisonnent ainsi nient la science.
Mais, en outre, on ne saurait slever avec trop de force contre
de semblables ides qui sont mauvaises non seulement parce
quelles touffent pour la jeunesse tout germe scientifique, mais
parce quelles favorisent surtout la paresse, lignorance et le
charlatanisme. Je comprends parfaitement quun mdecin dise
quil ne se rend pas toujours compte dune manire rationnelle
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de ce quil fait et jadmets quil en conclue que la science mdicale est encore plonge dans les tnbres de lempirisme ; mais
quil parte de l pour lever son tact mdical ou son intuition
la hauteur dun critrium quil prtend ensuite imposer sans
autre preuve, cest ce qui est compltement antiscientifique.
La seule critique scientifique qui existe en pathologie et en
thrapeutique comme en physiologie est la critique exprimentale, et cette critique, quon se lapplique soi-mme ou aux travaux des autres, doit toujours tre fonde sur le dterminisme
absolu des faits. La critique exprimentale, ainsi que nous
lavons vu, doit faire repousser la statistique comme base de la
science pathologique et thrapeutique exprimentales. Il faudra
en pathologie et en thrapeutique rpudier les faits indtermins, cest--dire ces observations mal faites ou parfois mme
imagines que lon apporte sans cesse comme des objections
perptuelles. Ce sont, comme en physiologie, des faits bruts qui
ne sauraient entrer dans le raisonnement scientifique qu la
condition dtre dtermins et exactement dfinis dans leurs
conditions dexistence.
Mais le caractre de la critique en pathologie et en thrapeutique, cest dexiger avant tout lobservation ou lexprience
comparative. En effet, comment un mdecin pourra-t-il juger
linfluence dune cause morbifique sil nlimine par une exprience comparative toutes les circonstances accessoires qui peuvent devenir des causes derreurs et lui faire prendre de simples
concidences pour des relations de cause effet. En thrapeutique surtout la ncessit de lexprience comparative a toujours
frapp les mdecins dous de lesprit scientifique. On ne peut
juger de linfluence dun remde sur la marche et la terminaison
dune maladie, si pralablement on ne connat la marche et la
terminaison naturelles de cette maladie. Cest pourquoi Pinel
disait dans sa clinique : Cette anne nous observerons les maladies sans les traiter, et lanne prochaine nous les traiterons. On
doit scientifiquement adopter lide de Pinel sans cependant
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beaucoup de nous expliquer ce sujet ; car il sagit ici dune importante question de mthode, et ce sera une nouvelle occasion
de fixer dune manire plus prcise le vritable point de vue de
ce que nous appelons la Mdecine exprimentale.
La mdecine exprimentale diffre dans son but de la Mdecine dobservation de la mme manire que les sciences
dobservation, en gnral, diffrent des sciences exprimentales.
Le but dune science dobservation est de dcouvrir les lois des
phnomnes naturels afin de les prvoir ; mais elle ne saurait
les modifier ni les matriser son gr. Le type de ces sciences est
lastronomie ; nous pouvons prvoir les phnomnes astronomiques, mais nous ne saurions rien y changer. Le but dune
science exprimentale est de dcouvrir les lois des phnomnes
naturels, non seulement pour les prvoir, mais dans le but de les
rgler son gr et de sen rendre matre ; telles sont la physique
et la chimie.
Or, parmi les mdecins il en est qui ont pu croire que la
mdecine devait rester une science dobservation, cest--dire
une mdecine capable de prvoir le cours et lissue des maladies, mais ne devant pas agir directement sur la maladie. Il en
est dautres, et je suis du nombre, qui ont pens que la mdecine
pouvait tre une science exprimentale, cest--dire une mdecine capable de descendre dans lintrieur de lorganisme, et de
trouver le moyen de modifier et de rgler jusqu un certain
point les ressorts cachs de la machine vivante. Les mdecins
observateurs ont considr lorganisme vivant comme un petit
monde contenu dans le grand, comme une sorte de plante vivante et phmre dont les mouvements taient rgis par des
lois que lobservation simple pouvait nous faire dcouvrir de
manire prvoir la marche et lvolution des phnomnes vitaux ltat sain ou malade, mais sans jamais devoir modifier
en rien leur cours naturel. Cette doctrine se trouve dans toute sa
puret dans Hippocrate. La mdecine dobservation simple, on
le comprend, exclut toute intervention mdicale active, cest
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pour cela quelle est aussi connue sous le nom de mdecine expectante, cest--dire de mdecine qui observe et prvoit le
cours des maladies, mais sans avoir pour but dagir directement
sur leur marche70. Sous ce rapport il est trs rare de trouver un
mdecin purement hippocratiste, et il serait facile de prouver
que beaucoup de mdecins, qui prconisent bien haut
lhippocratisme, ne sen rfrent pas du tout ses prceptes
quand ils se livrent aux carts des mdications empiriques les
plus actives et les plus dsordonnes. Ce nest pas que je condamne ces essais thrapeutiques qui ne sont, la plupart du
temps, que des exprimentations pour voir, seulement je dis
que ce nest plus l de la mdecine hippocratique, mais de
lempirisme. Le mdecin empirique, qui agit plus ou moins
aveuglment, exprimente en dfinitive sur les phnomnes
vitaux et, ce titre, il se place dans la priode empirique de la
mdecine exprimentale.
La mdecine exprimentale est donc la mdecine qui a la
prtention de connatre les lois de lorganisme sain et malade de
manire non seulement prvoir les phnomnes, mais aussi de
faon pouvoir les rgler et les modifier dans certaines limites.
Daprs ce que nous avons dit plus haut, on sapercevra facilement que la mdecine tend fatalement devenir exprimentale,
et que tout mdecin qui donne des mdicaments actifs ses malades coopre ldification de la mdecine exprimentale.
Mais, pour que cette action du mdecin exprimentateur sorte
de lempirisme et mrite le nom de science, il faut quelle soit
fonde sur la connaissance des lois qui rgissent les actions vitales dans le milieu intrieur de lorganisme, soit ltat sain,
soit ltat pathologique. La base scientifique de la mdecine
exprimentale est la physiologie ; nous lavons dit bien souvent,
il faut le proclamer bien haut parce que, hors de l, il ny a point
de science mdicale possible. Les malades ne sont au fond que
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fique ; mais il faut se garder de lillusion de croire que le problme est rsolu. Par consquent, ce quil est prudent et raisonnable de faire pour le moment, cest dexpliquer dans une maladie tout ce que lon peut en expliquer par la physiologie en laissant ce qui est encore inexplicable pour les progrs ultrieurs de
la science biologique. Cette sorte danalyse successive, qui ne
savance dans lapplication des phnomnes pathologiques qu
mesure que les progrs de la science physiologique le permettent, isole peu peu, et par voie dlimination, llment essentiel de la maladie, en saisit plus exactement les caractres et
permet de diriger les efforts de la thrapeutique avec plus de
certitude. En outre, avec cette marche analytique progressive,
on conserve toujours la maladie son caractre et sa physionomie propres. Mais si au lieu de cela on profite de quelques rapprochements possibles entre la pathologie et la physiologie pour
vouloir expliquer demble toute la maladie, alors on perd le
malade de vue, on dfigure la maladie et par une fausse application de la physiologie on retarde la mdecine exprimentale au
lieu de lui faire faire des progrs.
Malheureusement je devrai faire ce reproche de fausse application de la physiologie la pathologie non seulement des
physiologistes purs, mais je ladresserai aussi des pathologistes ou des mdecins de profession. Dans diverses publications rcentes de mdecine, dont japprouve et loue dailleurs les
tendances physiologiques, jai vu par exemple quon commenait par faire, avant lexpos des observations mdicales, un rsum de tout ce que la physiologie exprimentale avait appris
sur les phnomnes relatifs la maladie dont on devait
soccuper. Ensuite on apportait des observations de malades,
parfois sans but scientifique prcis, dautres fois pour montrer
que la physiologie et la pathologie concordaient. Mais, outre que
la concordance nest pas toujours facile tablir, parce que la
physiologie exprimentale offre souvent des points encore
ltude, je trouve une semblable manire de procder essentiellement funeste pour la science mdicale, en ce quelle subor-
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et quon crt que javoue quil y a dans les maladies des choses
quon ne pourra jamais expliquer physiologiquement. Ma pense serait compltement oppose ; car je crois quon expliquera
tout en pathologie mais peu peu, mesure que la physiologie
exprimentale se dveloppera. Il y a sans doute aujourdhui des
maladies, comme les maladies ruptives, par exemple, sur lesquelles nous ne pouvons rien encore expliquer parce que les
phnomnes physiologiques qui leur sont relatifs nous sont inconnus. Lobjection quen tirent certains mdecins contre
lutilit de la physiologie, en mdecine, ne saurait donc tre
prise en considration. Cest l une manire dargumenter qui
tient de la scolastique et qui prouve que ceux qui lemploient
nont pas une ide exacte du dveloppement dune science telle
que peut tre la mdecine exprimentale.
En rsum, la physiologie exprimentale, en devenant la
base naturelle de la mdecine exprimentale, ne saurait supprimer lobservation du malade ni en diminuer limportance. De
plus, les connaissances physiologiques sont indispensables non
seulement pour expliquer la maladie, mais elles sont aussi ncessaires pour faire une bonne observation clinique. Jai vu par
exemple des observateurs dcrire comme accidentels ou
stonner de certains phnomnes calorifiques qui rsultaient
parfois de la lsion des nerfs ; sils avaient t physiologistes, ils
auraient su quelle valeur il fallait donner ces phnomnes
morbides, qui ne sont en ralit que des phnomnes physiologiques.
II. Lignorance scientifique et certaines illusions de
lesprit mdical sont un obstacle au dveloppement de
la mdecine exprimentale
Nous venons de dire que les connaissances en physiologie
sont les bases scientifiques indispensables au mdecin ; par
consquent il faut cultiver et rpandre les sciences physiologiques si lon veut favoriser le dveloppement de la mdecine
exprimentale. Cela est dautant plus ncessaire que cest le seul
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avant tout un bon observateur, il doit tre profondment instruit dans la clinique, connatre exactement les maladies avec
toutes leurs formes normales, anormales ou insidieuses, tre
familiaris avec tous les moyens dinvestigations pathologiques
et avoir, comme lon dit, un diagnostic sr et un bon pronostic ;
il devra en outre tre ce quon appelle un thrapeutiste consomm et savoir tout ce que les essais empiriques ou systmatiques ont appris sur laction des remdes dans les diverses maladies. En un mot, le mdecin exprimentateur possdera toutes
les connaissances que nous venons dnumrer comme doit le
faire tout mdecin instruit, mais il diffrera du mdecin systmatique en ce quil ne se conduira daprs aucun systme ; il se
distinguera des mdecins hippocratistes et des mdecins empiriques en ce quau lieu davoir pour but lobservation des maladies et la constatation de laction des remdes, il voudra aller
plus loin et pntrer, laide de lexprimentation, dans
lexplication des mcanismes vitaux. En effet, le mdecin hippocratiste se trouve satisfait quand, par lobservation exacte, il est
arriv bien caractriser une maladie dans son volution,
connatre et prvoir des signes prcis ses diverses terminaisons favorables ou funestes, de manire pouvoir intervenir sil
y a lieu pour aider la nature, la diriger vers une terminaison
heureuse ; il croira que cest l lobjet que doit se proposer la
science mdicale. Un mdecin empirique se trouve satisfait
quand, laide de lempirisme, il est parvenu savoir quun remde donn gurit une maladie donne, connatre exactement
les doses suivant lesquelles il faut ladministrer et les cas dans
lesquels il faut lemployer ; il pourra croire aussi avoir atteint les
limites de la science mdicale. Mais le mdecin exprimentateur, tout en tant le premier admettre et comprendre
limportance scientifique et pratique des notions prcdentes
sans lesquelles la mdecine ne saurait exister, ne croira pas que
la mdecine, comme science, doive sarrter lobservation et
la connaissance empirique des phnomnes, ni se satisfaire de
systmes plus ou moins vagues. De sorte que le mdecin hippocratique, lempirique et le mdecin exprimentateur ne se dis-
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ment comment un homme anim de cet esprit scientifique devra se comporter au lit du malade.
Lhippocratiste, qui croit la nature mdicatrice et peu
laction curative des remdes, suit tranquillement le cours de la
maladie ; il reste peu prs dans lexpectation en se bornant
favoriser par quelques mdications simples les tendances heureuses de la nature. Lempirique qui a foi dans laction des remdes comme moyens de changer la direction des maladies et
de les gurir, se contente de constater empiriquement les actions mdicamenteuses sans chercher en comprendre scientifiquement le mcanisme. Il nest jamais dans lembarras ; quand
un remde a chou, il en essaye un autre ; il a toujours des recettes ou des formules son service pour tous les cas, parce quil
puise, comme on dit, dans larsenal thrapeutique qui est immense. La mdecine empirique est certainement la plus populaire de toutes. On croit dans le peuple que, par suite dune sorte
de compensation, la nature a mis le remde ct du mal, et
que la mdecine consiste dans lassemblage de recettes pour
tous les maux qui nous ont t transmises dge en ge et depuis
lorigine de lart de gurir. Le mdecin exprimentateur est la
fois hippocratiste et empirique en ce quil croit la puissance de
la nature et laction des remdes ; seulement il veut comprendre ce quil fait ; il ne lui suffit pas dobserver ou dagir empiriquement, mais il veut exprimenter scientifiquement et
comprendre le mcanisme physiologique de la production de la
maladie et le mcanisme de laction curative du mdicament. Il
est vrai quavec cette tendance desprit, sil tait exclusif, le mdecin exprimentateur se trouverait autant embarrass que le
mdecin empirique ltait peu. En effet, dans ltat actuel de la
science, on comprend si peu de chose dans laction des mdicaments, que, pour tre logique, le mdecin exprimentateur se
trouverait rduit ne rien faire et rester le plus souvent dans
lexpectation que lui commanderaient ses doutes et ses incertitudes. Cest dans ce sens quon a pu dire que le mdecin savant
tait toujours le plus embarrass au lit du malade. Cela est trs
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vrai, il est rellement embarrass, parce que dune part sa conviction est que lon peut agir laide de moyens mdicamenteux
puissants, mais dun ct son ignorance du mcanisme de ces
actions le retient, car lesprit scientifique exprimental rpugne
absolument produire des effets et tudier des phnomnes
sans chercher les comprendre.
Il y aurait videmment excs de ces deux dispositions radicales de lesprit chez lempirique et chez lexprimentateur ;
dans la pratique il doit y avoir fusion de ces deux points de vue,
et leur contradiction apparente doit disparatre. Ce que je dis ici
nest point une sorte de transaction ou daccommodement pour
faciliter la pratique mdicale. Je soutiens une opinion purement
scientifique parce quil me sera facile de prouver que cest
lunion raisonne de lempirisme et de lexprimentation qui
constitue la vraie mthode exprimentale. En effet, nous avons
vu quavant de prvoir les faits daprs les lois qui les rgissent,
il faut les avoir observs empiriquement ou par hasard ; de
mme quavant dexprimenter en vertu dune thorie scientifique, il faut avoir expriment empiriquement ou pour voir. Or,
lempirisme, sous ce rapport, nest pas autre chose que le premier degr de la mthode exprimentale ; car, ainsi que nous
lavons dit, lempirisme ne peut pas tre un tat dfinitif ;
lexprience vague et inconsciente qui en rsulte et quon peut
appeler le tact mdical, est transforme ensuite en notion scientifique par la mthode exprimentale qui est consciente et raisonne. Le mdecin exprimentateur sera donc dabord empirique, mais, au lieu den rester l, il cherchera traverser
lempirisme pour en sortir et arriver au second degr de la mthode exprimentale, cest--dire lexprience prcise et consciente que donne la connaissance exprimentale de la loi des
phnomnes. En un mot, il faut subir lempirisme, mais vouloir
lriger en systme est une tendance antiscientifique. Quant aux
mdecins systmatiques ou doctrinaires, ce sont des empiriques
qui, au lieu de recourir lexprimentation, relient de pures hypothses ou bien les faits que lempirisme leur a appris laide
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dun systme idal dont ils dduisent ensuite leur ligne de conduite mdicale.
Par consquent, je pense quun mdecin exprimentateur
qui, au lit dun malade, ne voudrait employer que les mdicaments dont il comprend physiologiquement laction, serait dans
une exagration qui lui ferait fausser le vrai sens de la mthode
exprimentale.
Avant
de
comprendre
les
faits,
lexprimentateur doit dabord les constater et les dbarrasser
de toutes les causes derreurs dont ils pourraient tre entachs.
Lesprit de lexprimentateur doit donc, dabord, sappliquer
recueillir les observations mdicales ou thrapeutiques faites
empiriquement. Mais il fait plus encore, il ne se borne pas
soumettre au critrium exprimental tous les faits empiriques
que la mdecine lui offrira ; il ira au-devant. Au lieu dattendre
que le hasard ou des accidents lui enseignent laction des mdicaments, il exprimentera empiriquement sur les animaux, afin
davoir des indications qui le dirigent dans les essais quil fera
ultrieurement sur lhomme.
Daprs ce qui prcde, je considre donc que le vritable
mdecin exprimentateur ne doit pas tre plus embarrass au lit
dun malade quun mdecin empirique. Il fera usage de tous les
moyens thrapeutiques que lempirisme conseille ; seulement,
au lieu de les employer, daprs une autorit quelconque, et avec
une confiance qui tient de la superstition, il les administrera
avec le doute philosophique qui convient au vritable exprimentateur ; il en contrlera les effets par des expriences sur les
animaux et par des observations comparatives sur lhomme, de
manire dterminer rigoureusement la part dinfluence de la
nature et du mdicament dans la gurison de la maladie. Dans
le cas o il serait prouv lexprimentateur que le remde ne
gurit pas, et plus forte raison sil lui tait dmontr quil est
nuisible, il devrait sabstenir et rester, comme lhippocratiste,
dans lexpectation. Il y a des mdecins praticiens qui, convaincus jusquau fanatisme de lexcellence de leurs mdications, ne
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lempirisme
clairs
par
le
raisonnement
et
par
lexprimentation. Mais la mdecine exprimentale ne peut arriver que la dernire et cest alors seulement que la mdecine est
devenue scientifique. Nous allons voir, en effet, que toutes les
connaissances mdicales se recommandent et sont ncessairement subordonnes les unes aux autres dans leur volution.
Quand un mdecin est appel auprs dun malade, il doit
faire successivement le diagnostic, le pronostic et le traitement
de la maladie. Le diagnostic na pu stablir que par
lobservation ; le mdecin qui reconnat une maladie ne fait que
la rattacher lune des formes de maladies dj observes, connues et dcrites. La marche et le pronostic de la maladie sont
galement donns par lobservation ; le mdecin doit savoir
lvolution de la maladie, sa dure, sa gravit afin den prdire le
cours et lissue. Ici la statistique intervient pour guider le mdecin, parce quelle apprend la proportion de cas mortels ; et si de
plus lobservation a montr que les cas heureux ou malheureux
sont reconnaissables certains signes, alors le pronostic devient
plus certain. Enfin arrive le traitement ; si le mdecin est hippocratiste, il se bornera lexpectation ; si le mdecin est empirique, il donnera des remdes, en se fondant encore sur
lobservation qui aura appris, par des exprimentations ou autrement, que tel remde a russi dans cette maladie un certain
nombre de fois ; si le mdecin est systmatique il pourra accompagner son traitement dexplications vitalistes ou autres et
cela ne changera rien au rsultat. Cest la statistique seule qui
sera encore ici invoque pour tablir la valeur du traitement.
Tel est, en effet, ltat de la mdecine empirique qui est une
mdecine conjecturale, parce quelle est fonde sur la statistique qui runit et compare des cas analogues ou plus ou moins
semblables dans leurs caractres extrieurs, mais indtermins
dans leurs causes prochaines.
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tale dfinitive. En chimie et en physique on a connu empiriquement lextraction des mtaux, la fabrication des verres grossissants, etc., avant den avoir la thorie scientifique.
Lempirisme a donc aussi servi de guide ces sciences pendant leurs temps nbuleux ; mais ce nest que depuis
lavnement des thories exprimentales que les sciences physiques et chimiques ont pris leur essor si brillant comme
sciences appliques, car il faut se garder de confondre
lempirisme avec la science applique. La science applique
suppose toujours la science pure comme point dappui. Sans
doute la mdecine traversera lempirisme beaucoup plus lentement et beaucoup plus difficilement que les sciences physicochimiques, parce que les phnomnes organiques dont elle
soccupe sont beaucoup plus complexes mais aussi parce que les
exigences de la pratique mdicale, que je nai pas examiner ici,
contribuent retenir la mdecine dans le domaine des systmes
personnels et sopposent ainsi lavnement de la mdecine
exprimentale. Je nai pas revenir, ici, sur ce que jai si amplement dvelopp ailleurs, savoir, que la spontanit des
tres vivants ne soppose pas lapplication de la mthode exprimentale, et que la connaissance du dterminisme simple ou
complexe des phnomnes vitaux est la seule base de la mdecine scientifique.
Le but dun mdecin exprimentateur est de dcouvrir et
de saisir le dterminisme initial dune srie de phnomnes
morbides obscurs et complexes ; il dominera ainsi tous les phnomnes secondaires ; cest ainsi que nous avons vu quen se
rendant matre de lacare qui est la cause de la gale, on matrise
naturellement tous les phnomnes qui en drivent. En connaissant le dterminisme initial de lempoisonnement par le
curare, on explique parfaitement tous les dterminismes secondaires de cet empoisonnement, et pour gurir, cest toujours
finalement au dterminisme initial des phnomnes quil faut
remonter.
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tomiques normales ou pathologiques, dautres la pratique chirurgicale ou mdicale, etc. Ce fractionnement nest pas mauvais
pour lavancement de la science ; au contraire. Les spcialits
pratiques sont une excellente chose pour la science proprement
dite, mais la condition que ceux qui se livrent linvestigation
dune partie spciale de la mdecine, aient t instruits de manire possder la mdecine exprimentale dans son ensemble
et savoir la place que doit occuper dans cet ensemble la
science spciale quils cultivent. De cette manire, tout en se
spcialisant, ils dirigeront leurs tudes de faon contribuer
aux progrs de la mdecine scientifique ou exprimentale. Les
tudes pratiques et les tudes thoriques concourront ainsi au
mme but ; cest tout ce que lon peut demander dans une
science qui, comme la mdecine, est force dtre sans cesse
agissante avant dtre constitue scientifiquement.
La mdecine exprimentale ou la mdecine scientifique
tend de tous cts se constituer en prenant pour base la physiologie. La direction des travaux qui se publient chaque jour,
tant en France qu ltranger, en fournit la preuve vidente.
Cest pourquoi je dveloppe dans mes travaux et dans mon enseignement au Collge de France toutes les ides qui peuvent
aider ou favoriser cette tendance mdicale. Je considre que
cest mon devoir, la fois comme savant et comme professeur
de mdecine au Collge de France. En effet, le Collge de France
nest point une facult de mdecine dans laquelle on doive traiter classiquement et successivement toutes les parties de la mdecine. Le Collge de France, par la nature de son institution,
doit toujours tre lavant-garde des sciences et en reprsenter
le mouvement et les tendances. Par consquent le cours de mdecine dont je suis charg doit reprsenter la partie des sciences
mdicales qui est actuellement en voie dun plus grand dveloppement et qui entrane les autres dans son volution. Je me suis
expliqu dj depuis longtemps sur le caractre que doit avoir le
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Claude Bernard, Leons de physiologie exprimentale applique la mdecine, faites au Collge de France. Premire leon, Paris,
1857. - Cours de mdecine du Collge de France. Premire leon, Paris,
1855.
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Maintenant, pour nous reporter au titre de ce long paragraphe, je conclurai que la mdecine empirique et la mdecine
exprimentale, loin dtre incompatibles, doivent au contraire
tre runies intimement, car toutes deux sont indispensables
pour ldification de la mdecine exprimentale. Je pense que
cette conclusion a t bien tablie par tout ce qui prcde.
IV. La mdecine exprimentale ne rpond aucune
doctrine mdicale ni aucun systme philosophique
Nous avons dit73 que la mdecine exprimentale nest pas
un systme nouveau de mdecine, mais, au contraire, la ngation de tous les systmes. En effet, lavnement de la mdecine
exprimentale aura pour rsultat de faire disparatre de la
science toutes les vues individuelles pour les remplacer par des
thories impersonnelles et gnrales qui ne seront, comme dans
les autres sciences, quune coordination rgulire et raisonne
des faits fournis par lexprience.
Aujourdhui la mdecine scientifique nest point encore
constitue ; mais grce la mthode exprimentale qui y pntre de plus en plus, elle tend devenir une science prcise. La
mdecine est en voie de transition ; le temps des doctrines et
des systmes personnels est pass et peu peu ils seront remplacs par des thories reprsentant ltat actuel de la science et
donnant ce point de vue le rsultat des efforts de tous. Toutefois il ne faut pas croire pour cela que les thories soient jamais
des vrits absolues ; elles sont toujours perfectibles et par consquent toujours mobiles. Cest pourquoi jai eu soin de dire
quil ne faut pas confondre, comme on le fait souvent, les thories progressives et perfectibles avec les mthodes ou avec les
principes de la science qui sont fixes et inbranlables. Or il faut
se le rappeler, le principe scientifique immuable, aussi bien
dans la mdecine que dans les autres sciences exprimentales,
cest le dterminisme absolu des phnomnes. Nous avons don73
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n le nom de dterminisme la cause prochaine ou dterminante des phnomnes. Nous nagissons jamais sur lessence
des phnomnes de la nature, mais seulement sur leur dterminisme, et par cela seul que nous agissons sur lui, le dterminisme diffre du fatalisme sur lequel on ne saurait agir. Le fatalisme suppose la manifestation ncessaire dun phnomne indpendamment de ses conditions, tandis que le dterminisme
est la condition ncessaire dun phnomne dont la manifestation nest pas force. Une fois que la recherche du dterminisme
des phnomnes est pose comme le principe fondamental de la
mthode exprimentale, il ny a plus ni matrialisme, ni spiritualisme, ni matire brute, ni matire vivante, il ny a que des
phnomnes dont il faut dterminer les conditions, cest--dire
les circonstances qui jouent par rapport ces phnomnes le
rle de cause prochaine. Au-del il ny a plus rien de dtermin
scientifiquement ; il ny a que des mots, qui sont ncessaires
sans doute, mais qui peuvent nous faire illusion et nous tromper
si nous ne sommes pas constamment en garde contre les piges
que notre esprit se tend perptuellement lui-mme.
La mdecine exprimentale, comme dailleurs toutes les
sciences exprimentales, ne devant pas aller au-del des phnomnes, na besoin de se rattacher aucun mot systmatique ;
elle ne sera ni vitaliste, ni animiste, ni organiciste, ni solidiste,
ni humorale, elle sera simplement la science qui cherche remonter aux causes prochaines des phnomnes de la vie ltat
sain et ltat morbide. Elle na que faire en effet de
sembarrasser de systmes qui, ni les uns ni les autres, ne sauraient jamais exprimer la vrit.
ce propos il ne sera pas inutile de rappeler en quelques
mots les caractres essentiels de la mthode exprimentale et de
montrer comment lide qui lui est soumise se distingue des
ides systmatiques et doctrinales. Dans la mthode exprimentale on ne fait jamais des expriences que pour voir ou pour
prouver, cest--dire pour contrler et vrifier. La mthode ex-
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primentale, en tant que mthode scientifique, repose tout entire sur la vrification exprimentale dune hypothse scientifique. Cette vrification peut tre obtenue tantt laide dune
nouvelle observation (science dobservation), tantt laide
dune exprience (science exprimentale). En mthode exprimentale, lhypothse est une ide scientifique quil sagit de livrer lexprience. Linvention scientifique rside dans la cration dune hypothse heureuse et fconde ; elle est donne par le
sentiment ou par le gnie mme du savant qui la cre.
Quand lhypothse est soumise la mthode exprimentale, elle devient une thorie ; tandis que, si elle est soumise la
logique seule, elle devient un systme. Le systme est donc une
hypothse laquelle on a ramen logiquement les faits laide
du raisonnement, mais sans une vrification critique exprimentale. La thorie est lhypothse vrifie, aprs quelle a t
soumise au contrle du raisonnement et de la critique exprimentale. La meilleure thorie est celle qui a t vrifie par le
plus grand nombre de faits. Mais une thorie, pour rester
bonne, doit toujours se modifier avec les progrs de la science et
demeurer constamment soumise la vrification et la critique
des faits nouveaux qui apparaissent. Si on considrait une thorie comme parfaite et si lon cessait de la vrifier par
lexprience scientifique journalire, elle deviendrait une doctrine. Une doctrine est donc une thorie que lon regarde
comme immuable et que lon prend pour point de dpart de dductions ultrieures, que lon se croit dispens de soumettre
dsormais la vrification exprimentale.
En un mot, les systmes et les doctrines en mdecine sont
des ides hypothtiques ou thoriques transformes en principes immuables. Cette manire de procder appartient essentiellement la scolastique et elle diffre radicalement de la mthode exprimentale. Il y a en effet contradiction entre ces deux
procds de lesprit. Le systme et la doctrine procdent par
affirmation et par dduction purement logique ; la mthode ex-
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qui fait que dans la science mme le connu perd son attrait,
tandis que linconnu est toujours plein de charmes. Cest pour
cela que les esprits qui slvent et deviennent vraiment grands,
sont ceux qui ne sont jamais satisfaits deux-mmes dans leurs
uvres accomplies, mais qui tendent toujours mieux dans des
uvres nouvelles. Le sentiment dont je parle en ce moment est
bien connu des savants et des philosophes. Cest ce sentiment
qui a fait dire Priestley74 quune dcouverte que nous faisons
nous en montre beaucoup dautres faire ; cest ce sentiment
quexprime Pascal75, sous une forme paradoxale peut-tre
quand il dit Nous ne cherchons jamais les choses, mais la
recherche des choses. Pourtant cest bien la vrit elle-mme
qui nous intresse, et si nous la cherchons toujours, cest parce
que ce que nous en avons trouv jusqu prsent ne peut nous
satisfaire. Sans cela nous ferions dans nos recherches ce travail
inutile et sans fin que nous reprsente la fable de Sisyphe qui
roule toujours son rocher qui retombe sans cesse au point de
dpart. Cette comparaison nest point exacte scientifiquement ;
le savant monte toujours en cherchant la vrit, et sil ne la
trouve jamais tout entire, il en dcouvre nanmoins des fragments trs importants, et ce sont prcisment ces fragments de
la vrit gnrale qui constituent la science.
Le savant ne cherche donc pas pour le plaisir de chercher,
il cherche la vrit pour la possder, et il la possde dj dans
des limites quexpriment les sciences elles-mmes dans leur tat
actuel. Mais le savant ne doit pas sarrter en chemin ; il doit
toujours slever plus haut et tendre la perfection ; il doit toujours chercher tant quil voit quelque chose trouver. Sans cette
excitation constante donne par laiguillon de linconnu, sans
cette soif scientifique sans cesse renaissante, il serait craindre
que le savant ne se systmatist dans ce quil a dacquis ou de
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qui ont le moins connu Bacon76, tandis que ceux qui lont lu et
mdit, ainsi que Bacon lui-mme, ny ont gure russi. Cest
quen effet ces procds et ces mthodes scientifiques ne
sapprennent
que
dans
les
laboratoires,
quand
lexprimentateur est aux prises avec les problmes de la nature ; cest l quil faut diriger dabord les jeunes gens ;
lrudition et la critique scientifique sont le partage de lge
mur ; elles ne peuvent porter des fruits que lorsquon a commenc sinitier la science dans son sanctuaire rel, cest-dire dans le laboratoire. Pour lexprimentateur, les procds du
raisonnement doivent varier linfini, suivant les diverses
sciences et les cas plus ou moins difficiles et plus ou moins
complexes auxquels il les applique. Les savants, et mme les
savants spciaux en chaque science, peuvent seuls intervenir
dans de pareilles questions, parce que lesprit du naturaliste
nest pas celui du physiologiste, et que lesprit du chimiste nest
pas non plus celui du physicien. Quand des philosophes, tels
que Bacon ou dautres plus modernes, ont voulu entrer dans
une systmatisation gnrale des prceptes, pour la recherche
scientifique, ils ont pu paratre sduisants aux personnes qui ne
voient les sciences que de loin ; mais de pareils ouvrages ne sont
daucune utilit aux savants faits, et pour ceux qui veulent se
livrer la culture des sciences, ils les garent par une fausse
simplicit des choses ; de plus, ils les gnent en chargeant
lesprit dune foule de prceptes vagues ou inapplicables, quil
faut se hter doublier si lon veut entrer dans la science et devenir un vritable exprimentateur.
Je viens de dire que lducation du savant et de
lexprimentateur ne se fait que dans le laboratoire spcial de la
science quil veut cultiver, et que les prceptes utiles sont seulement ceux qui ressortent des dtails dune pratique exprimentale dans une science dtermine. Jai voulu donner dans
cette introduction une ide aussi prcise que possible de la
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science physiologique et de la mdecine exprimentale. Cependant je serais bien loin davoir la prtention de croire que jai
donn des rgles et des prceptes qui devront tre suivis dune
manire rigoureuse et absolue par un exprimentateur. Jai voulu seulement examiner la nature des problmes que lon a rsoudre dans la science exprimentale des tres vivants, afin que
chacun puisse bien comprendre les questions scientifiques qui
sont du domaine de la biologie et connatre les moyens que la
science possde aujourdhui pour les attaquer. Jai cit des
exemples dinvestigation, mais je me serais bien gard de donner des explications superflues ou de tracer une rgle unique et
absolue, parce que je pense que le rle dun matre doit se borner montrer clairement llve le but que la science se propose, et lui indiquer tous les moyens quil peut avoir sa disposition pour latteindre. Mais le matre doit ensuite laisser
llve libre de se mouvoir sa manire et suivant sa nature
pour parvenir au but quil lui a montr, sauf venir son secours sil voit quil sgare. Je crois, en un mot, que la vraie mthode est celle qui contient lesprit sans ltouffer, et en le laissant autant, que possible en face de lui-mme, qui le dirige, tout
en respectant son originalit cratrice et sa spontanit scientifique qui sont les qualits les plus prcieuses. Les sciences
navancent que par les ides nouvelles et par la puissance cratrice ou originale de la pense. Il faut donc prendre garde, dans
lducation, que les connaissances qui doivent armer
lintelligence ne laccablent par leur poids et que les rgles qui
sont destines soutenir les cts faibles de lesprit nen atrophient ou nen touffent les cts puissants et fconds. Je nai
pas entrer ici dans dautres dveloppements ; jai d me borner prmunir les sciences biologiques et la mdecine exprimentale contre les exagrations de lrudition et contre
lenvahissement et la domination des systmes, parce que ces
sciences, en sy soumettant, verraient disparatre leur fcondit
et perdraient lindpendance et la libert desprit qui seront toujours les conditions essentielles de tous les progrs de
lhumanit.
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