JUSTIFICATIF

 DE  CHANGEMENT  DE  RESIDENCE  

 
Madame,  Monsieur,  
 
En   vertu   de   l’article   104   du   code   civil,   nous   vous   prions   de   bien   vouloir   compléter   ce  
document  afin  que  notre  client  puisse  bénéficier  de  la  franchise  de  droits  et  taxes  accordée  
par  l’administration  douanière  au  titre  de  son  déménagement,.  Nous  souhaitons  attirer  votre  
attention   sur   l’importance   des   informations   demandées,   car   elles   sont   exigées   par  
l’administration   des   Douanes   à   destination   et   ce   serait   préjudiciable   à   notre   client   s’il   ne  
pouvait  les  fournir.  Nous  vous  remercions  par  avance  pour  votre  participation  et  vous  prions  
d’agréer,  Madame,  Monsieur,  l’expression  de  nos  sentiments  respectueux.  
 
                   L’équipe  d’EXPEDOM.  
 
Le  Maire  de  la  Commune  de  ………………………………………...  soussigné,  certifie  que  :  
Nom  &  Prénom  :  ..……………………………………………………………………………  accompagné(e)(s)  de:  
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….  
domicilié(e)(s)  à  :  …………………………………………………………………………………………………...................  
…...………………………………………………………………………………………………………………………………………….    
réside(n)t  dans  la  Commune  sus  indiquée  depuis  le  :  ………………………………………,  commune  
qu’il(s),  qu’elle(s)  quitte(nt)  pour  s’installer  à  :  
……………………..…………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..    
à  partir  du  :  ……………/…………/………..  
 
 
En  fait  de  quoi,  le  présent  certificat  est  délivré  pour  servir  et  valoir  ce  que  de  droit.  
 
 
Fait  à  
Le  ………/………./    
 
 
Signature  et  Cachet  de  la  Mairie  
 
 

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