II-209

Neurologie

Malaise, perte de connaissance, crise comitiale chez ladulte

SYNCOPE: perte de connaissance subite, pas de prodrome, retour rapide un tat de conscience LIPOTHYMIE: pas de perte de connaissance totale, mme valeur smiologique

CONDUITE A TENIR INTERROGATOIRE = TEMPS FONDAMENTAL +++

. HORAIRES ET CIRCONSTANCES DE SURVENUE : trauma crnien, jeun, passage en orthostatisme, leffort, motion . MODE DE SURVENUE : Brutal ou progressif ; DURE : quelques secondes plusieurs minutes ; RETOUR LA CONSCIENCE . SIGNES ASSOCIS : Pleur, mouvements tonico-cloniques, morsure de langue, perte durine, palpitations . ATCD : Neurologiques (Epilepsie), cardiovasculaires (IDM, troubles du rythme), DIABTE, mdicaments

EXAMEN CLINIQUE : . DEXTRO, PA couch et debout ; ECG ; Souffle cardiaque ou cervical, arythmie, examen neuro complet EXAMENS COMPLMENTAIRES : . ECG, Glycmie veineuse, troponine, NFS, kalimie, calcmie, fonction du contexte (Holter ECG, Echo cur, EEG, TDM crbral)

HYPOGLYCMIE PILEPSIE

Cardiologie
. Troubles du rythme et de la conduction
. IDM . Rtrcissement aortique serr . Embolie pulmonaire . Tamponnade

Vasculaires
. Syncope vaso-vagale . Syncope rflexe . Hypotension orthostatique

Diagnostic diffrentiel :
. Drop Attack . Cataplexie . Hystrie

Conduite tenir : HOSPITALISATION (Sauf vaso-vagale et hypotension orthostatique) . Diagnostic evident (Trouble du rythme, pilepsie, IDM, EP, hypoglycmie) : Exploration et traitement adapt . Pas de diagnostic vident : Tilt-test en cardiologie et exploration lectrophysiologique
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