Formulaire Anti-Dopage

Formulaire obligatoire pour tous les comptiteurs du championnat

Veuillez signer et retourner avec le formulaire dinscription.


AVIS TOUS LES COMPTITEURS AU CHAMPIONNAT CANADIEN FERM 2014
son assemble gnrale annuelle de 2001, le World DanceSport Federation (le WDSF) a adopt le Code anti-dopage du WDSF et,
ce faisant, a rendu obligatoire le consentement aux procdures anti-dopage tous les championnats amateurs de danse sportive.

Art. 3 : Porte
i5. Tous les athltes acceptent de se soumettre des tests anti-dopage (analyse des urines, tests sanguins et autres
techniques autorises pour dpister la prsence de substances ou lutilisation de mthodes interdites).

6. Nonobstant lobligation des autres participants se conformer aux dispositions du Code, il incombe chaque athlte rgi
par les dispositions du Code de veiller ce quil ou elle nait pas recours ou ne permette pas le recours des substances ou
des mthodes interdites.

7. Il sera interdit tout athlte de prendre part des championnats nationaux et tout membre de proposer le nom dun
candidat ou dune candidate athlte pour participer une comptition sanctionne par le WDSF, moins et jusqu ce que
lathlte accepte de se soumettre aux tests hors comptition de la part du membre et du WDSF.

Veuillez signer et rendre ce formulaire de consentement dont loriginale est en anglais, seule langue officielle du WDSF,
conformment aux statuts du WDSF.

WDSF Anti-Doping Code Appendix B: Form of Consent

1. J e, soussign(e) _________________________, (nom de lathlte) accepte les conditions du Code anti-dopage du WDSF et les
rglements de comptitions du WDSF et auquel jaccepte galement de me soumettre ce code et aux rglements. J e sais que si
jenfreins le Code anti-dopage et les rglements, je peux faire lobjet de mesures disciplinaires svres tel que le prvoit le Code. La
loi Suisse est la loi applicable. Un exemplaire du Code anti-dopage du WDSF ma t remis en mains propres ou mis ma
disposition ladresse lectronique (http: //www.worlddancesport.org).

2. J e, soussign(e) _________________________, (nom de lathlte) accepte les statuts du WDSF, dans ce cas la comptence
exclusive de la Cour darbitrage pour le sport Lausanne, Suisse, qui rsoudra dfinitivement le litige en conformit avec le code du
sport reli larbitrage. La loi Suisse est la loi applicable.

3. J e, soussign(e) _________________________, (nom de lathlte) en apposant ma signature au bas de ce formulaire, je consens
subir un test des urines ou un test sanguin. J e comprends quon analysera le prlvement durine ou de sang pour dpister la
prsence de toute trace de substances interdites dans le Code anti-dopage du WDSF et que sil y avait prsence de telles substances
ou toute anomalie dans le taux habituel des substances endognes, je risque de faire lobjet de mesures disciplinaires aux termes du
Code anti-dopage du WDSF.

J e comprends galement que lanalyse de lchantillon peut rvler une maladie. Si pareille circonstance se produirait, jai le droit
dtre inform, cest dire, ma demande personnelle seulement, aprs un avis confidentiel manant du laboratoire. Cette
information demeurera confidentielle entre le laboratoire et moi-mme.

Tout comptiteur g de moins de 19 ans DOIT faire signer cette autorisation par un parent ou un tuteur lgal. (J e, soussign(e),
atteste et dclare Dansesport Qubec que je suis le parent ou le tuteur lgal des personnes de moins de 19 ans au nom desquels
jaccorde le consentement.)



VOTRE NOM EN LETTRES MOULES SIGNATURE (signature du parent ou tuteur lgal pour les mineurs)


DATE CATGORIE CHAMPIONNAT