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Dmarche du diagnostic microbiologique d'une tuberculose EVALUATIONS

ollgiale des enseignants de bactriologie!"irologie!h#gi$ne 2013

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%UESTION '(') * +armi les a,,irmations sui"antes concernant Mycobacterium tuberculosis- lesquelles sont e.actes / A ! Cest une bactrie croissance rapide 0 ! Cest une bactrie dveloppe ent stricte ent intracellulaire ! Cest une bactrie capable de rsister la pha!oc"tose D ! Cest une bactrie colorable par la E ! Cest une bactrie colorable par la (Rponse : CE ) thode de #ra thode de $iehl-%eelsen

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%UESTION )(') * +armi les a,,irmations sui"antes concernant Mycobacterium tuberculosis- laquelle est ,ausse / A ! Cest un patho!&ne strict 0 ! Cest une bactrie dont le rservoir est h"dri'ue ! Cest une bactrie trans ission stricte ent interhu aine D ! (a structure de sa paroi lui con)&re une rsistance naturelle de no breu* antibioti'ues E ! Cest une bactrie croissance lente (Rponse : B )

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%UESTION 1(') * Le mode de transmission du bacille tuberculeu. se 2roduit A ! +ar contact avec des sur)aces conta ines par du bacille tuberculeu* 0 ! ,u cours de rapports se*uels ! -e personnes personne par l.air D ! +ar pi'/re d.insecte E ! +ar trans)usion (Rponse : C )

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%UESTION 3(') * Le risque de transmission du bacille tuberculeu. est d'autant 2lus le" en cas de * A ! 0,,1 visibles l.e*a en icroscopi'ue des produits d.e*pectoration

0 ! +ro*i it et lon!ue e*position avec la source de conta ination ! 1etard dans l.instauration du traite ent antituberculeu* du D ! 20 pul onaire non e*cave E ! Mnin!ite tuberculeuse (Rponse : ABC ) alade conta!ieu*

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%UESTION 4(') * +armi les a,,irmations sui"antes concernant l5immunit d"elo22e au cours de l5in,ection tuberculeuse- lesquelles sont e.actes / A ! 3l sa!it dune rponse principale ent hu orale dtecte par les tests 3#1, 0 ! 3l sa!it dune rponse principale ent cellulaire dtecte par les tests 3#1, ! (3-1 e*plore lh"persensibilit i D ! (e 2%F 4 est un acteur diate la tuberculine

a5eur de la d)ense antituberculeuse

E ! (a prise danti-2%F4 au! ente le ris'ue de dvelopper une tuberculose en cas din)ection tuberculeuse latente (Rponse : BDE )

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%UESTION 6(') * +armi les a,,irmations sui"antes concernant la ncrose caseuse- lesquelles sont e.actes / A ! 6a prsence dans les biopsies tissulaires est tr&s en )aveur dune in)ection tuberculeuse 0 ! 7lle est conte poraine de la ! 7lle est le si&!e dune ise en place de li unit cellulaire

ultiplication intense du bacille tuberculeu* acropha!es in)ects par le bacille tuberculeu*

D ! 7lle correspond la l"se des

E ! 6on ra ollisse ent est de bon pronostic et traduit la !urison (Rponse : ABD )

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%UESTION 7(') * L'in,ection tuberculeuse latente * A ! 7st une )or e clini'ue conta!ieuse 0 ! 6e caractrise par des cultures positives des prl&ve ents ! 6.acco pa!ne d.une 3-1 la tuberculine et de tests 3#1, positi)s D ! 6e caractrise par un titre lev danticorps diri!s contre M"cobacteriu E ! 7volue dans 809 des cas vers une (Rponse : C ) aladie tuberculeuse tuberculosis

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%UESTION 8(') * La ,orme clinique de T0 la 2lus ,rquente *

A ! #an!lionnaire 0 ! Mnin!e ! +ul onaire D ! +leurale E ! -iss ine (Rponse : C )

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%UESTION 9(') * +armi les ,acteurs sui"ants lesquels augmentent le risque de d"elo22er une tuberculose en cas d5in,ection tuberculeuse latente *

A ! (e diab&te 0 ! (a prise au lon! cours de cortico:des ! (a coin)ection par le virus de l.hpatite 0 D ! (a coin)ection par le V3; E ! (th"lis e (Rponse : ABDE )
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%UESTION ':(') * En cas de sus2icion de tuberculose 2ulmonaire quels sont les anal#ses bactriologiques ; 2rescrire en 2riorit *

A ! Un e*a en c"tobactriolo!i'ue des crachats en spci)iant = recherche de

"cobactries > "cobactries > "cobactries >

0 ! 2rois e*a ens c"tobactriolo!i'ues des crachats en spci)iant = recherche de ! 6i* e*a ens c"tobactriolo!i'ues des crachats en spci)iant = recherche de

D ! Une +C1 dia!nosti'ue sur les crachats car ce test est plus sensible 'ue la culture E ! Une h oculture en spci)iant la recherche de sacco pa!ne r!uli&re ent dune bactri ie? (Rponse : B ) "cobactries car la tuberculose pul onaire

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%UESTION ''(') * oncernant l52idmiologie de la tuberculose en <rance * A ! 6on incidence a au! ent ces derni&res annes 0 ! (e tau* de dclaration de tuberculose dans la r!ion 3le de France est un des plus lev ! (a prvalence de la ultirsistance au* antituberculeu* est leve a5orit les personnes ns ltran!er? a5orit les personnes ns ltran!er?

D ! (es cas de 20 dclars concernent en E ! (es cas de 20 dclars concernent en (Rponse : BCE )

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%UESTION ')(') * Mr + @2A ansB est e bauch en tant 'uin)ir ier dans un centre hospitalier? 6a visite dicale rv&le une 3-1 la tuberculine positive @10 dindurationB et un test 3#1, n!ati)? Mr + ne se plaint de rienC son auscultation est nor ale et na aucun antcdent? (a radio!raphie pul onaire s"st ati'ueC ralise par la decine du travailC est nor ale? Mr + a-t-il une tuberculose D @cocher la bonne rponseB A ! EuiC car son 3-1 est positive 0 ! %onC il a une in)ection latente tuberculeuse car son 3-1 est positive ! %onC il a une cicatrice vaccinale de son 0C# car son 3-1 est positive et le test 3#1, est n!ati) (Rponse : C )
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