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AVERTISSEMENT

Ce document est le fruit d'un long travail approuv par le


jury de soutenance et mis disposition de l'ensemble de la
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LIENS
Code de la Proprit Intellectuelle. articles L 122. 4
Code de la Proprit Intellectuelle. articles L 335.2- L 335.10
http://www.cfcopies.com/V2/leg/leg_droi.php
http://www.culture.gouv.fr/culture/infos-pratiques/droits/protection.htm

Mlanie ENGELHARDT
ne le 18.12.1978

Mmoire prsent en vue de lobtention du


Certificat de Capacit dOrthophoniste

EFFICACITE DUNE AIDE SEMANTIQUE


DANS LE RAPPEL DE RECIT
EN POPULATION GENERALE

Anne universitaire 2010-2011


Universit BORDEAUX SEGALEN - Dpartement dOrthophonie

REMERCIEMENTS

Je remercie Mme BROUSTET, ma directrice de mmoire, pour son soutien tout au


long de cette tude.

Je remercie Mme AURIACOMBE et Mme DUBARRY davoir accept de faire partie


de mon jury de soutenance, et de mavoir fait part de leurs remarques constructives.

Je tiens particulirement remercier les 211 personnes de cette tude, pour leur
accueil et leur disponibilit.
Merci Nelly MUNIER qui ma permis dintervenir au CRF Les Grands Chnes,
Elisabeth CUR de m'avoir permis d'intervenir la RPA La Brengre , Nicole LIA et
ses collgues pour leur accueil l'Inspection Acadmique, et Catherine BESSAGUET, ainsi
qu toute lquipe de lUCSA, pour leur accueil au Centre de Dtention de Bdenac.

Merci Blandine BOUCHIERE et Brigitte ENGELHARDT-BITRIAN pour leur


aide prcieuse et indispensable pour les analyses statistiques.

Merci Philippe CHARLES pour ses conseils concernant l'analyse propositionnelle.

Je remercie enfin toute ma famille qui ma soutenue, aide et encourage.

SOMMAIRE
INTRODUCTION...........................

p1

1re PARTIE : CADRE THEORIQUE..

p3

I. LE VIEILLISSEMENT NORMAL DE LA MEMOIRE EPISODIQUE..


1.1. Le vieillissement cognitif....
1.2. Le vieillissement de la mmoire pisodique.
1.3. Hypothses explicatives du vieillissement mnsique...

p4
p4
p 15
p 25

II. LEXPLORATION DE LA MEMOIRE EPISODIQUE...


2.1. Dfinition.................
2.2. Le rappel de mots...
2.3. Le rappel de rcits..

p 30
p 30
p 31
p 32

III. LE VIEILLISSEMENT PATHOLOGIQUE DE LA MEMOIRE EPISODIQUE


3.1. Le Mild Cognitive Impairment...
3.2. La maladie dAlzheimer....

p 44
p 44
p 47

2me PARTIE : METHODOLOGIE..........................................................................................

p 54

I. PRESENTATION DE LETUDE..

p 55

II. PROTOCOLE................

p 57

3me PARTIE : RESULTATS

p 59

I. PRESENTATION DES DEUX POPULATIONS DE LETUDE...


1.1. La populationtmoin.
1.2. La population test..

p 60
p 60
p 61

II. APPARIEMENT DES DEUX POPULATIONS DE LETUDE.......

p 62

III. RESULTATS DE LA POPULATION TEMOIN..


3.1. Rsultats de la population globale (tous ges et niveaux confondus)....
3.2. Rpartition des rsultats par tranches dge...
3.3. Rpartition des rsultats par niveaux dtudes...

p 64
p 64
p 66
p 69

IV. RESULTATS DE LA POPULATION TEST


4.1 Rsultats de la population globale (tous ges et niveaux confondus).
4.2. Rpartition des rsultats par tranches dge...
4.3. Rpartition des rsultats par niveaux dtudes...

p 73
p 73
p 75
p 80

V. COMPARAISON DES POPULATIONS A LEPREUVE DE RAPPEL DE RECIT.

p 84

4me PARTIE : DISCUSSION................................

p 87

I. REMARQUES METHODOLOGIQUES.
1.1. Remarques concernant les populations de ltude......................
1.2. Remarques sur la mthode de cotation

p 88
p 88
p 90

II. REMARQUES SUR LES RESULTATS DE LA POPULATION TEMOIN...


2.1. Effet significatif du rappel.
2.2. Effet tendanciel de lge.
2.3. Effet significatif du niveau scolaire..

p 91
p 91
p 92
p 92

III. REMARQUES SUR LES RESULTATS DE LA POPULATION TEST....


3.1. Effet significatif du rappel.
3.2. Effet significatif de lge
3.3. Effet significatif du niveau scolaire..
3.4. Effets sriels dans la restitution de rcit..
3.5. Analyse des oublis dans les restitutions de rcit de la population test..

p 93
p 93
p 94
p 94
p 95
p 96

IV. REMARQUES SUR LA COMPARAISON DES RESULTATS DES DEUX


POPULATIONS A LEPREUVE RAPPEL DE RECIT. p 101
V. PERSPECTIVES............................ p 102

CONCLUSION p 103

ANNEXES.................................................................................................................................... p 105
1. Tableau de cotation du rcit Anne Boiron en version RL/RI. p 106
2. Planches dexposition du rcit Anne Boiron pour l version RL/RI p 106
3. Structure propositionnelle du rcit Anne Boiron . p 108
4. Tableaux dtalonnage.. p 109
5. Liste des schmas, graphiques et tableaux.. p 111
BIBLIOGRAPHIE..

p 113

INTRODUCTION
Les personnes ges de plus de 65 ans reprsentent aujourdhui en France prs de 20%
de la population. Le vieillissement de la population, li une augmentation de lesprance de
vie conjugue une meilleure prise en charge mdicale, est devenu un enjeu majeur de sant
publique, notamment en raison des besoins accrus en termes de dpendance.

Les orthophonistes, aux cts dautres professionnels de sant, tiennent dores et dj


un rle important dans lvaluation neuropsychologique des capacits cognitives dans les
pathologies neurodgnratives, et particulirement dans lexploration de la mmoire
pisodique. Latteinte de la mmoire pisodique fait partie dun certain nombre de tableaux
cliniques permettant de poser des diagnostics diffrentiels selon que laltration concerne les
capacits dencodage, de rcupration ou de stockage. Ces trois oprations, qui sont
constitutives de la mmoire pisodique, sont classiquement explores.

La recherche clinique, associe aux progrs de limagerie mdicale, a permis de


dgager des profils neuropsychologiques qui affinent llaboration du diagnostic et de la prise
en charge des personnes atteintes de pathologies dgnratives. Cest dans ce cadre de
recherche que sintgre notre tude.
Les capacits de mmoire verbale pisodique de rcit sont habituellement values
travers le rappel dun rcit que le sujet entend une seule fois, sans aide contextuelle. Cette
technique est, selon nous, trop sensible aux capacits de contrle attentionnel, excutif et de
mmoire de travail dont on sait quelles sont perturbes par le vieillissement.
Il nous semblait donc intressant de proposer une valuation dun rappel de rcit
qui attnue cette sous-utilisation des ressources disponibles, en fournissant de laide
lencodage et la rcupration pour tous les items, selon les principes de profondeur de
traitement (Craik et Lockhart 1972) et de spcificit de lencodage (Tulving et al. 1973).
Ceci permettrait dvaluer prcisment les capacits de mmoire pisodique. Ce qui rend
notre travail original est le fait que les expriences autour de la profondeur de traitement
nont, notre connaissance, t appliques qu des listes de mots et de visages, et pas un
matriel dj organis comme un rcit. Le rcit sur lequel nous avons travaill est celui utilis
par WECHSLER pour explorer la mmoire de rcit.

Notre questionnement de dpart tait le suivant : dans quelle mesure laide par
indices smantiques est-elle efficace dans le cadre dun rappel de rcit ? Notre travail
tentera de vrifier lhypothse suivante : lencodage profond des propositions dun texte
permettrait damliorer le nombre de propositions rappeles. Le texte de base utilis pour
notre tude a t remani sous la forme dune procdure rappel libre/rappel indic inspire de
celle de Grober et Buschke (1984, 1987) qui permet de contrler les conditions dencodage et
de rcupration afin dvaluer les oprations mises en uvre par le sujet durant les diffrentes
tapes du fonctionnement mnsique.

Nous avons tabli, dans notre tude, un talonnage en population gnrale ge de


plus de 50 ans, en utilisant, dune part, la mthode classique dapprentissage de rcit, et,
dautre part, notre mthode dapprentissage en profondeur.
Les rsultats de notre recherche pourraient, terme, tre compars ceux dune
population atteinte de MCI (trouble cognitif lger) ou de maladies neuro-dgnratives.

1re PARTIE : CADRE THEORIQUE

LE VIEILLISSEMENT NORMAL DE LA MEMOIRE EPISODIQUE

I.1. Le vieillissement cognitif

I.1.1. Dfinitions

Le vieillissement est un processus physiologique normal commun tous les tres


vivants, caractris par une double expression du droulement du temps biologique (la
snescence) et du temps chronologique (lavance en ge) (Ornon 2000). Selon Van der
Linden (1989), il sagit dun dclin de la performance diverses preuves supposes
mesurer le vieillissement cognitif ; on ne parle donc pas de dtrioration, qui entrerait dans
un cadre pathologique, mais dune modification de larchitecture fonctionnelle de la cognition
sexpliquant par des processus interdpendants (Gly-Nargeot et Ergis 1998). On nobserve
pas de dclin cognitif dcisif pendant la plus grande partie du parcours de vie.

Le vieillissement cognitif normal peut tre apprhend selon trois visions :


-

une vision mdicale, fonde sur le tout ou rien , o le vieillissement reste normal
en-de de 75 ans ;

une vision statistique de distribution gaussienne de la population, o la normalit


reprsente la majorit ;

une vision grontologique, fonde sur les notions dadaptabilit et de rserves


cognitives (en lien avec le niveau socio-culturel).

On parle de trois types de vieillissement non pathologique :


-

dans le vieillissement optimal, les sujets ont des performances identiques (ou
suprieures) celles de sujets jeunes et nexpriment pas de plainte ;

dans le vieillissement russi, les sujets ont des performances dans la norme (par
rapport lge et au niveau socio-culturel), ils sadaptent bien aux modifications lies
lge et expriment une plainte mineure ou pas de plainte du tout ;

dans le vieillissement normal (vieillissement physiologique sans pathologie ou


vieillissement de la majorit de la population), les sujets expriment frquemment une
plainte subjective de nature bnigne.

I.1.2. Htrognit interindividuelle et intra-individuelle du vieillissement cognitif

Le vieillissement se caractrise, chez un mme individu et entre les individus, par un


ensemble de dclins slectifs et de fonctions prserves. Il induit donc un nouveau rapport au
temps et lespace, un nouveau rapport soi qui impose de faire face aux exigences de
lenvironnement et de sadapter aux pertes. Les ractions psychodynamiques face au
vieillissement et les performances de chaque individu sont ingales et ont une origine
multifactorielle.

Des facteurs socio-culturels sont tout dabord prendre en compte : les performances
dun sujet vont ainsi varier selon son sexe, sa scolarisation, son activit professionnelle ou
lentre dans la retraite, la situation du conjoint, ses revenus, son rseau social et ses
stimulations environnementales. De plus, il faut prendre en considration son tat somatique
(tat de sant, troubles perceptifs, mdication, tat nutritionnel, fatigabilit, ralentissement) et
psychologique (anxit, dpression, perfectionnisme, isolement) (daprs Lemaire 1999).

Dans le domaine de la mmoire en particulier, les changements lis lge affectent


les performances davantage dans des tches explicites de mmoire pisodique que dans des
tches implicites. Plusieurs thories ont t proposes pour expliquer cette htrognit des
performances. Elles ont pour point commun de supposer que le vieillissement atteint les
traitements les plus exigeants qui ncessitent un contrle stratgique de la part de lindividu,
et quil pargne les processus automatiques nutilisant que peu de ressources (voir Charlot et
Feyereisen 2005). Lhtrognit des performances dpend galement de facteurs lis la
nature de la tche (mesure objective vs estimation subjective) ou son contenu (prsence ou
absence de connecteurs linguistiques, valeur motionnelle, niveau de complexit).

I.1.3. Modifications physiques et psychologiques

Sur le plan biologique, on peut observer une diminution des capacits physiques, une
modification du morphotype, des modifications sensorielles (presbyacousie, presbytie,
cataracte) qui empchent un recueil correct des informations, des modifications
dermatologiques, circulatoires, motrices (perte de masse musculaire, fragilit osseuse), une
diminution de la fertilit. Lune des caractristiques du cerveau g est la prsence de plaques
5

sniles chez presque tous les individus aprs 70 ans ; on observe galement une augmentation
des espaces liquidiens et une atrophie crbrale (Ornon 2000).
Sur le plan psychologique, on constate des altrations affectives lies un manque de
confiance en soi et la perte des rles et repres sociaux (perte du rle nourricier valorisant,
du rle professionnel, du rle gniteur narcissisant). Le dpart des enfants et lloignement
des centres dintrt de la socit comptent galement au nombre des pertes sociales et
affectives que vit la personne ge et qui ncessitent des ramnagements psychiques.

I.1.4. Modifications cognitives lies au vieillissement normal

Les modifications physiques et psychologiques vont de pair avec une moins grande
efficacit intellectuelle. Le vieillissement touche les fonctions cognitives de manire
htrogne, en premier lieu les processus attentionnels, excutifs et de mmoire de travail.
Limpact du vieillissement sur la mmoire pisodique fera lobjet dun dveloppement prcis
ultrieur.

I.1.4.1. Lattention

Une efficience attentionnelle intacte constitue un pralable essentiel tout


comportement adquat dans la vie quotidienne, tant au niveau des activits pratiques et
concrtes que dans les interactions sociales et lactivit mentale. Lattention est un ensemble
de processus spcifiques de traitement qui sous-tendent notre perception, notre comportement
et notre pense : ils interviennent dans les interactions avec lenvironnement et dans des
tches purement cognitives comme rsoudre un problme mathmatique, laborer un plan,
composer un texte ou rechercher une solution un problme. Les processus attentionnels
constituent donc un lien essentiel favorisant linteraction entre les processus motionnels,
motivationnels et le codage cognitif de linformation.
Lorsque les fonctions attentionnelles sont atteintes, lefficience cognitive globale est
perturbe par de la distraction, de la faiblesse de concentration et de la fatigue. Les rseaux
neuronaux associs sont complexes et se recouvrent partiellement, ce qui les rend
vulnrables : quelle que soit la lsion ou le type daffection crbrale dont souffre le sujet, le
risque dimplication de structures crbrales essentielles aux processus attentionnels est lev.

Le modle du Systme Attentionnel Superviseur (S.A.S.) de Norman et Shallice


(1980, dans Gil 2006) se prsente comme une thorie du contrle attentionnel des actions. Ce
modle a notamment t utilis par Baddeley pour dcrire le fonctionnement de
ladministrateur central de la mmoire de travail.
La grande originalit du modle propos par Shallice est la distinction de deux formes
de comportements : les comportements automatiques, ne ncessitant pas de contrle, et les
comportements nouveaux, ncessitant un contrle. Shallice propose que l'intervention de ce
contrle corresponde au recrutement du cortex frontal. En revanche, les comportements non
contrls ne ncessitent pas d'intervention frontale. Le systme attentionel superviseur serait
localis dans les lobes frontaux puisque des lsions de cette partie de l'encphale entranent,
par exemple, des troubles cognitifs comme la persvration, c'est--dire l'incapacit pour le
patient d'interrompre et de modifier une rponse en cours, ou encore des difficults pour
contrler l'excution de rponses habituelles.

Le contrle des actions sopre selon trois niveaux (daprs Gil 2006) :
1)

des actions peuvent tre ralises de faon compltement automatique, sans aucune
intervention attentionnelle dlibre, partir de schmas qui sont des routines d'actions
rdes et habituelles, dclenches par des indices internes ou environnementaux ;

2)

lorsque des actions entrent en conflit, le contrle des actions s'effectue de faon semiautomatique au moyen d'un gestionnaire de priorits de droulement qui va slectionner
l'action prioritaire effectuer ;

3)

lorsqu'il s'agit de modifier, d'inhiber, d'interrompre des actions en cours, de stopper


des automatismes (donc les schmas), le contrle devient attentionnel et dlibr et est
pris en charge par le systme attentionnel superviseur. Ce systme interviendrait dans les
tches qui ncessitent des activits de planification et de prise de dcision, lors de
situations nouvelles, mal matrises, difficiles ou dangereuses, en cas de problme lors de
l'excution d'une action, par exemple.

Les conceptions actuelles sur l'attention noncent que ces diffrents aspects peuvent
tre classs sous deux dimensions particulires. La premire regroupe les aspects dits
quantitatifs de l'attention dont la notion cl est celle d'intensit. La deuxime regroupe les
aspects dits slectifs dont la notion cl est celle de slectivit.
Au sein des aspects quantitatifs de l'attention, on distingue :

- l'alerte : elle rfre au temps de raction simple. Si le temps de raction est celui li un
stimulus d'alerte, elle est dite alerte phasique ; en l'absence d'un tel stimulus, elle est alors dite
alerte tonique.
- la vigilance : ce domaine attentionnel est impliqu dans des tches simples caractrises par
leur dure relativement longue au cours de laquelle l'occurrence de stimuli cibles est faible et
temporellement alatoire.
- l'attention soutenue (ou concentration) : elle est implique dans des tches galement
simples et de longues dures, mais au cours desquelles l'occurrence de stimuli cibles est
leve. Elle est galement implique dans la dtection de petites modifications dans
l'information prsente.
Au sein des aspects slectifs de lattention, on distingue :
- l'attention slective (ou focalise) : c'est l'action de se centrer sur un stimulus spcifique dit
pertinent, tout en inhibant la perception des stimuli environnants non pertinents. Elle est
engage dans des tches de choix et plus gnralement des tches o apparaissent des
distracteurs quil faut inhiber.
- l'attention slective visuo-spatiale : de mme dfinition, elle est distingue de la
prcdente par son implication dans des tches demandant des dplacements de l'orientation
attentionnelle d'une coordonne spatiale une autre.
- l'attention partage (ou divise) : c'est la capacit de traiter simultanment plusieurs
sources de stimuli pertinents. Elle est une des habilets cognitives de base essentielle pour le
raisonnement et les processus de rsolution de problmes. Elle est mobilise dans des tches
demandant un partage de l'attention entre deux ou plusieurs sources de stimuli pertinents ainsi
que dans des tches dites de flexibilit mentale.
- lattention alterne : cest laptitude fixer son attention sur un point prcis et changer
rapidement de foyer attentionnel (dans des conversations croises par exemple). Lorsquelle
est atteinte, le sujet persvre.

Nombre de personnes ges se plaignent dune baisse de leur concentration ou dune


diminution de leur efficience globale. Craik (1982) postule une rduction des capacits
attentionnelles avec lge, et Salthouse (1992) explique les atteintes attentionnelles par une
diminution de la vitesse de traitement de linformation (auteurs prcedents cits dans GlyNargeot et Ergis 1998). Lattention slective divise est particulirement atteinte, ainsi que
lattention slective dirige (ou focalise). Lattention soutenue serait quant elle atteinte de
manire modre (Bherer et al. 2004). Comme nous lavons expliqu, les processus
8

attentionnels sont ncessaires au bon fonctionnement de nombreuses fonctions cognitives,


telles que la mmoire de travail, les fonctions excutives ou encore la mmoire pisodique. Le
traitement attentionnel est donc lorigine de nombreux dficits cognitifs observs dans le
vieillissement normal.

I.1.4.2. Les fonctions excutives

Les fonctions excutives englobent un ensemble de processus complexes comportant


lessentiel des fonctions cognitives impliques dans les motivations et formulations dun but
dans une dmarche danticipation, la programmation pralable de laction, lapplication de
stratgies de rsolution de problme, permettant ladaptation des situations nouvelles,
inhabituelles, conflictuelles ou complexes.

Les fonctions excutives subiraient prcocement les effets ngatifs du vieillissement


physiologique. Des travaux utilisant des techniques dimagerie crbrale (IRM et IRMf)
indiquent que les rgions frontales du cortex crbral, usuellement associes aux fonctions
excutives, subissent des modifications au cours du vieillissement normal (Bherer et al.
2004). Au niveau cognitif, on constate une baisse de la vitesse de traitement, une altration
des capacits dinhibition des informations non pertinentes, une baisse des performances dans
les tches requrant une attention soutenue ou slective, une diminution de la flexibilit
mentale et une diminution progressive des capacits de raisonnement. La personne ge
montre gnralement un plus grand effet dinterfrence et ses capacits dalternance sont
rduites. Le ralentissement de la vitesse de traitement pourrait tre li de manire globale un
dficit de gestion et de disponibilit des ressources (Salthouse 2009, daprs Coste et KrolakSalmon 2010).
Les lobes frontaux contribuent galement au moins deux domaines du
fonctionnement mnsique : la mmoire de travail et la mmoire pisodique. Une baisse de
lefficacit du fonctionnement excutif aurait ainsi des consquences ngatives sur la
mmoire de travail et la mmoire pisodique, hypothse que nous dvelopperons
ultrieurement.

I.1.4.3. La mmoire de travail


(daprs Meulemans et al. 2003, Pluchon 2000)

La mmoire de travail est un systme de rtention qui permet le maintien et la


manipulation de linformation court terme. Elle est anatomiquement lie au lobe frontal.
Elle joue un rle trs important dans diverses activits de la vie quotidienne (faire les courses,
suivre une conversation plusieurs) ou dans dautres activits cognitives (comprhension,
apprentissage, raisonnement). Cest donc une mmoire tampon capacit limite, qui
remplace le concept de mmoire court terme.
Baddeley (1993) a propos un modle de la mmoire de travail quil a enrichi au fil
des annes. Il est compos dun administrateur central et de deux systmes sous-ordonns :
boucle phonologique

calepin visuo-spatial
Administrateur central

BUFFER EPISODIQUE

langage

mmoire long
terme pisodique

smantique visuelle

Schma 1 : Modle de la mmoire de travail,


daprs Baddeley (2000, dans Meulemans 2003)

La boucle phonologique permet de stocker et de rafrachir linformation. Elle comprend :


-

un registre phonologique de stockage passif (capacit limite, rtention < 2 sec)

une

rcapitulation

articulatoire

(processus

dautorptition

subvocale) :

rafrachissement de linformation et conversion dun stimulus visuel verbalisable en


un code phonologique.

Le calepin visuo-spatial maintient les informations visuo-spatiales et permet de former et de


manipuler des images mentales. Il comprend :
-

un registre de stockage passif

un processus de rafrachissement par rptition

10

Ladministrateur central permet de focaliser et de partager lattention, de slectionner les


informations dans la mmoire long terme, et de manipuler, dintgrer de nouvelles
informations en mmoire long terme. On distingue trois niveaux de contrle attentionnel
comparables au modle attentionnel de Norman et Shallice (voir supra).

Le buffer pisodique permet de stocker temporairement les informations intgres dans


lespace et le temps provenant de diverses sources, cest donc une interface entre plusieurs
systmes utilisant des codages diffrents. Il joue un rle important dans lencodage et la
rcupration en mmoire pisodique et permet de modliser lenvironnement, de crer de
nouvelles reprsentations cognitives qui pourront faciliter la rsolution de problmes.

La mmoire de travail est donc une voie de passage des entres sensorielles en
mmoire long terme, cest un espace de travail entre les donnes issues de lenvironnement
et les connaissances en mmoire long terme.

Lors du vieillissement cognitif normal, on observe des difficults entreprendre en


mme temps plusieurs oprations mentales (traiter et stocker ce qui est entendu, relier
l'information la mmoire long terme, traiter les infrences...). Le fonctionnement de la
mmoire de travail est altr, notamment en raison des liens troits quelle entretient avec les
processus excutifs et attentionnels :
-

les capacits de la mmoire de travail, particulirement de ladministrateur central,


diminuent cause du ralentissement gnralis des fonctions cognitives avec lge
(Salthouse 1988, cit dans Van der Linden et al. 1998) ;

on observe une surcharge de la mmoire de travail en raison dun dficit des processus
attentionnels inhibiteurs et dune sensibilit l'interfrence (Connely, Hasher et Zacks
1991; Bckman 1989 cits dans Van der Linden et Hupet 1994) (May, Hasher et Kane
1999 et Lustig, Hasher et May 2001, cits dans Van der Linden et al. 1998) ;

la rcapitulation de la boucle articulatoire devient inefficace cause de la lenteur de la


vitesse de traitement, provoquant une perte d'informations (Light 1991 cit dans GlyNargeot et al. 1997).

11

I.1.4.4. La mmoire autobiographique (daprs Piolino 2003)

La mmoire autobiographique se compose dun ensemble dinformations et de


souvenirs particuliers un individu accumuls depuis sa naissance et qui lui permettent de
construire un sentiment didentit et de continuit. On distingue les aspects pisodiques de la
mmoire autobiographique (vnements spcifiques) des aspects smantiques (informations
gnrales et vnements gnraux). Le souvenir est reconstruit de faon dynamique partir de
trois composants mnsiques, du plus gnral au plus spcifique : les priodes de vie, les
vnements gnraux et les connaissances spcifiques dvnements. Ce processus requiert
ladministrateur central de la mmoire de travail, modul par le modle didentit du sujet
sous la dpendance du lobe frontal.

Les recherches de Pascale Piolino ont permis de cerner les modifications de la


mmoire autobiographique avec lge. Ainsi, les souvenirs pisodiques deviennent moins
nombreux et moins dtaills. Les souvenirs sont smantiss, cest--dire quils perdent leur
aspect pisodique au profit des attributs smantiques, afin de crer un sentiment de continuit
et didentit. Les informations smantiques personnelles sont prserves. La loi de Ribot
(1881), qui stipule que laffaiblissement trs marqu de la mmoire est relatif aux faits
rcents , est infirme : les souvenirs rcents sont mieux rappels (par effet de rcence) que
les souvenirs anciens (si la personne est autonome, contrairement une personne
institutionnalise). Les souvenirs pisodiques anciens qui persistent proviennent de la vie de
jeune adulte, appele pic de rminiscence. Le sujet g ncessite plus dindices et
dincitations pour parvenir lvocation dun souvenir spcifique mais souvent il ny parvient
pas et reste un niveau dvocation gnrique. On constate enfin un effet dltre de lge sur
lacquisition de nouvelles connaissances smantiques personnelles, mme si la mmoire
smantique est prserve, car ces connaissances restent associes un contexte dacquisition ;
il sagit dans ce cas dun dficit mmoire de source.

I.1.4.5. La mmoire de source

La mmoire de source est la capacit se souvenir quel agent a ralis quelle action
(cest la mmoire de la source externe), de quelle faon laction a t produite (cest la
mmoire de la source interne), ou si laction a t gnre par le sujet lui-mme ou quelquun
dautre. Elle correspond au contexte dencodage, cest--dire le moment et la modalit de
12

prsentation de linformation. En tant quensemble des processus cognitifs impliqus dans la


reconnaissance de lorigine de linformation, elle participe de ce fait au fonctionnement
adapt dans la vie quotidienne.
En vieillissant, on constate des difficults encoder ou rcuprer le contexte avec
une plus grande difficult se souvenir de la personne qui a donn linformation et du
contexte dapprentissage de linformation : on sait quon en a entendu parler mais plus par
qui et o . Ces difficults sont une source potentielle de distorsions entre informations justes
et informations errones (Schacter et al, 1991; Dywan et Jacoby, 1990, cits dans Gil 2006).
Le dclin de la mmoire de source lors du viellissement normal est de plus considr comme
un facteur important dans lexplication du dficit important en mmoire pisodique.

I.1.4.6. La mmoire prospective

La mmoire prospective est la capacit penser et raliser des actions ou des


intentions dans un futur trs proche (dans les minutes qui suivent) ou plus long terme (dans
les heures ou les jours qui suivent). Elle conditionne beaucoup notre autonomie dans la vie
quotidienne en permettant de grer plusieurs actions au moment opportun (rgler une facture
pour telle date, aller acheter du pain en sortant du travail ce soir, transmettre un message
Paul quand je le verrai, sortir le gteau du four dans 45mn). On distingue les actions timebased (laction doit tre accomplie un moment donn, impliquant des processus autoinitis comme un indiage interne et une estimation temps coul) des actions event-based
(laction doit tre ralise quand lindice apparat dans lenvironnement, lindiage est
externe ; il existe ici un dlai entre la formulation de lintention et la possibilit de la raliser).
Une tche de mmoire prospective impliquerait par ailleurs les fonctions excutives, en
particulier la planification, linitiation, la flexibilit mentale et linhibition.
Les performances en mmoire prospective diminuent avec lge partir de 80 ans.
Chez la personne ge, on constate un effet de lge plus marqu pour les preuves timebased que event-based dans les tches de laboratoire, mais dans la vie quotidienne, les
personnes ges peuvent tre plus performantes que les jeunes (daprs Ergis et EusopRoussel, 2008).

13

I.1.4.7. Les comptences visuo-spatiales

On constate une altration des performances dans les tches de copie de figures
tridimensionnelles, dans lidentification de figures superposes ou incompltes et dans les
tches de rotation spatiale, ce qui traduit un dclin des capacits didentification perceptive,
surtout aprs 80 ans. En revanche, on ne remarque pas de difficults en copie de figures
bidimensionnelles, au test de lhorloge et en reproduction gestuelle.

I.1.4.8. Les systmes prservs

La mmoire smantique, la mmoire procdurale et les systmes de reprsentation


perceptive (qui permettent lacquisition et le maintien de connaissances relatives la forme et
la structure des mots, des objets et des visages, mais pas des proprits smantiques) sont
globalement prservs. Le langage est lui aussi globalement prserv, nous reviendrons
ultrieurement sur les effets de lge sur le langage.
Le vieillissement est un processus physiologique normal commun tous les tres
vivants. Il se manifeste de manire htrogne, chez un mme individu et entre les individus, et
se caractrise par un ensemble de dclins slectifs et de fonctions prserves associant
modifications physiques et psychologiques une moins grande efficacit intellectuelle.

Le vieillissement touche les fonctions cognitives de manire htrogne, en premier lieu


les systmes de contrle excutif et attentionnel, la mmoire de travail et la mmoire
pisodique.
On constate :
-

une baisse de la vitesse de traitement

une altration des capacits dinhibition des informations non pertinentes

une baisse des performances dans les tches requrant une attention soutenue ou
slective

une diminution de la flexibilit mentale

une diminution progressive des capacits de raisonnement

des difficults entreprendre en mme temps plusieurs oprations mentales

une diminution des capacits dapprentissage

14

I.2. Le vieillissement de la mmoire pisodique

I.2.1. Dfinitions : mmoires et mmoire

Les organismes vivants acquirent, conservent et utilisent tout un ensemble


dinformations ou de connaissances traites et stockes par le systme nerveux : il ny a pas
de cognition ou dintelligence sans mmoire. Grce la mmoire, le pass guide notre
perception du prsent et nous permet danticiper et de nous adapter. Toutefois, la mmoire
nest pas un enregistrement passif des expriences vcues. La machine neuronale est
cratrice dinformations : le souvenir que nous avons dun vnement est empreint
dimpressions ou dimages qui refltent notre interprtation de cet vnement et notre propre
histoire, auxquelles sajoutent les signaux lmentaires transmis par nos sens. Ainsi, notre
mmoire renferme non seulement nos perceptions, nos actions et leurs buts, mais aussi nos
sentiments, notre imagination et le cheminement mme de notre pense. Lensemble des
expriences emmagasines dans le cerveau est la marque de notre identit. (Laroche 2001,
dans Pour la Science dossier n31)
I.2.1.1. Les diffrents types de mmoire

Les tudes neurologiques et neuropsychologiques de personnes dont le cerveau est


ls, ainsi que les nouvelles techniques dimagerie, ont permis de mieux comprendre le
fonctionnement de la mmoire humaine et de distinguer plusieurs types de mmoire.

I.2.1.2. Modle dAtkinson et Shiffrin (1968)

Il sagit du modle sriel classique qui distingue un registre sensoriel, une mmoire
court terme et une mmoire long terme.

auto-rptition

STIMULUS

stockage
REGISTRE
SENSORIEL

attention

STOCKAGE A
COURT TERME

rcupration

STOCKAGE A
LONG TERME

REPONSE

Schma 2 : Modle du fonctionnement mnsique de Atkinson et Shiffrin (1968)

15

Le registre sensoriel (trace mnsique trs courte de 300 500 ms du stimulus


sensoriel) est dit iconique, pour le domaine visuel, et choque, pour le domaine auditif. Il sert
stimuler la vigilance et extraire les caractristiques du stimulus sensoriel.
La mmoire court terme (ou mmoire immdiate) permet la reproduction immdiate
dune information. De capacit limite (pas plus de 7 + 2 items), elle dure entre 30 et 90sec.
Elle est mesure par lempan mnsique direct (rptition lendroit de sries croissantes de
chiffres), lempan nominal (mots) et lempan spatial. Elle est trs sensible aux interfrences et
aux troubles attentionnels. Une partie de cette mmoire court terme correspond la mmoire
de travail qui permet de raliser des manipulations cognitives sur les informations maintenues
temporairement.
La mmoire long terme permet le maintien prolong en mmoire de linformation au
del de 90sec, la trace mnsique pouvant persister pendant des dizaines dannes. Elle
comprend la mmoire des faits rcents (souvenirs encore fragiles) et la mmoire des faits
anciens (souvenirs consolids). Elle est caractrise par une succession de trois processus de
base : lapprentissage ou encodage, le stockage et le rappel, ou restitution des informations.
Linformation est cense passer du registre dinformations sensorielles la mmoire
court terme puis la mmoire long terme. Dans les syndromes amnsiques, la mmoire
court terme est prserve et seule la mmoire long terme est atteinte (daprs Eustache et
Desgranges, dans Meulemans et al. 2003).

I.2.1.3. Modle de Cohen et Squire (1980)

Le modle de Cohen et Squire postule un fonctionnement en parallle des systmes,


avec une division entre mmoire explicite et implicite. La mmoire dclarative et la mmoire
procdurale (ou non dclarative) constituent deux systmes parallles, avec une subdivision
supplmentaire galement parallle de la mmoire dclarative en mmoire pisodique et
mmoire smantique.
Linformation stocke en mmoire dclarative est facilement verbalisable et accessible
la conscience. Les reprsentations peuvent tre des connaissances gnrales (de type
smantique) ou spcifiques (de type pisodique). La mmoire procdurale ou non dclarative
permet dacqurir des habilets progressivement avec lentranement, de les stocker et de les
restituer sans faire rfrence ncessairement aux expriences passes. La mmoire
procdurale est automatique, difficile verbaliser et peu accessible la conscience.

16

Cette architecture laisse ouverte la possibilit de doubles dissociations entre les


systmes (daprs Eustache et Desgranges, dans Meulemans et al. 2003).

MEMOIRE EXPLICITE

MEMOIRE IMPLICITE

Schma 3 : Modle du fonctionnement mnsique de Cohen et Squire (1980)

I.2.1.4. Modle hirarchique SPI de Tulving (1995)

Tulving sest montr favorable lhypothse parallle puis a adopt une organisation
hirarchique des systmes de mmoire avec une conception par embotements, car celle-ci
lui paraissait mieux spcifier les relations entre la mmoire dclarative (mmoire pisodique
et smantique) et la mmoire procdurale. La mmoire pisodique devient ainsi un soussystme spcialis de la mmoire smantique, laquelle devient un sous-systme spcialis de
la mmoire procdurale. Chaque systme ncessite lintgrit des systmes prcdents pour
fonctionner (relation de dpendance) et ils sont classs selon leur anciennet.
Dans le modle SPI (sriel, parallle, indpendant), lencodage se fait de faon
srielle, dans un systme aprs lautre, item aprs item. Le stockage est parallle, un lment
pouvant tre stock dans plusieurs systmes en mme temps et la rcupration se fait de
manire indpendante, dans le systme concern. Par consquent, lencodage dune
information dans un systme infrieur (par exemple en mmoire smantique) peut se raliser
mme si lencodage dans le systme suprieur (mmoire pisodique) est dfaillant, mais non
linverse. De plus, une grande quantit dinformations (de connaissances gnrales) peut tre
acquise sans lintervention de la mmoire pisodique. Ce modle permet des doubles

17

dissociations entre mmoire pisodique et mmoire smantique dans le cadre damnsies


rtrogrades (mais pas antrogrades).
Cependant, les relations entre la mmoire procdurale et les autres systmes ne sont
pas spcifies, de mme que les liens ne sont pas prciss avec la mmoire de travail (daprs
Eustache et Desgranges, dans Meulemans et al. 2003).

Mmoire pisodique

+ rcent
mmoire explicite
JE ME SOUVIENS

jai pass mes vacances en Italie lt dernier

Mmoire de travail
Mmoire smantique

mmoire
implicite
JE SAIS

Systme des reprsentations perceptives

composer un numro de tlphone


Rome = capitale de lItalie
amorage smantique
amorage perceptif

Mmoire procdurale

faire du vlo

+ ancien
Schma 4 : Modle SPI, daprs Tulving et al. (1995)

Le systme auto-notique permet la prise de conscience de lobjet et du sujet en tant


quil peroit lobjet. Les systmes notiques permettent de prendre conscience de lobjet,
contrairement aux systmes anotiques.
La mmoire implicite est lexpression dune information stocke sans conscience de
ses coordonnes dacquisition dans le temps et lespace (= je sais). La mmoire explicite est
lexpression du souvenir (= je me souviens).

I.2.2. La mmoire pisodique : dfinitions


La mmoire pisodique est lactivit mnsique qui rend possible la rcupration
consciente dvnements personnellement vcus. Cest la capacit denregistrer et de se
souvenir dinformations rfrences dans un environnement spatio-temporel. A ce titre, la
mmoire pisodique se confond en partie avec la mmoire des vnements autobiographiques
dont certains lments renvoient aussi un savoir, donc relvent de la mmoire smantique.

18

La mise en uvre de cette mmoire suppose quil y ait tout dabord rception et
slection, consciente ou non, des informations au niveau des organes des sens, puis codage et
stockage de ces informations au sein densembles de neurones, et enfin prservation des
capacits de rappel et de reconnaissance pour accder aux informations stockes (Pluchon
2000). Autrement dit, on distingue l'encodage, qui permet lacquisition et la consolidation, le
stockage, processus ncessaire la cration et lenregistrement des informations, et la
rcupration, qui correspond lutilisation des informations stockes (daprs Meulemans et
al. 2003 et Pluchon 2000).
Norman et Schacter (1996, 1998, cit dans Van der Linden et al. 1998) proposent un
modle constructiviste de la mmoire pisodique. La reprsentation dun pisode
personnellement vcu est conue comme un pattern de traits (attributs physiques,
interprtation conceptuelle ou smantique lie ces attributs physiques, actions entreprises en
rponse la confrontation avec lpisode en question) qui reprsentent les diffrentes facettes
de cet pisode et qui sont largement distribus dans le cerveau. La rcupration de cet pisode
implique un processus de compltement de pattern, dans lequel un sous-ensemble de traits
correspondant un pisode pass spcifique est ractiv, et cette activation se propage au
reste des traits qui composent cet pisode. Lors de lencodage, les traits constitutifs dun
pisode doivent tre lis afin de former une reprsentation cohrente, et spars les uns des
autres. Lors de la rcupration, on distingue deux processus : les processus de rcupration
associatifs et stratgiques. Le processus associatif permet dactiver automatiquement une
trace mnsique, sil existe un recouvrement suffisant entre linformation contenue dans
lindice de rcupration et dans la trace. Le processus de rcupration stratgique met en place
une recherche active permettant de rinstaller un contexte de rcupration et de localiser un
indice de rcupration partir duquel le processus associatif pourra oprer. Enfin, quand le
processus de compltement de pattern conduit un appariement avec une trace en mmoire, il
faut dcider si linformation rcupre correspond lpisode recherch ou un autre
pisode, et si lpisode a t rellement vcu, rv, pens ou souhait. Dans une tche de
rappel libre, la performance dpend de manire cruciale des processus de rcupration
stratgique, cest--dire de la capacit qua le sujet de gnrer ses propres indices
contextuels dans le but de rcuprer les items tudis.

Selon Tulving (2001, cit dans Meulemans et al. 2003), la mmoire pisodique permet
le souvenir conscient dune exprience subjective antrieure : lvnement, o et quand celui-

19

ci sest produit. La rcupration dun souvenir en mmoire pisodique implique un


voyage mental dans le temps au travers de son propre pass associ la conscience
autonotique (lindividu prend conscience de sa propre identit et de son existence dans le
temps subjectif stendant du pass au futur). On se reprsente consciemment les vnements
passs pour les intgrer un projet futur. La mmoire pisodique est la conjonction de trois
ides : le self (rfrence soi), la conscience autonotique et le temps subjectif. Elle est plus
frquemment atteinte que la mmoire smantique en pathologie.

La mmoire peut galement tre apprhende en termes de processus.


Dans le paradigme R/K dvelopp par Gardiner et al. (1988, 1990, 1993, cit dans
Meulemans et al. 2003), on distingue deux modes de rcupration de linformation : un
mcanisme rapide et automatique de familiarit (know) et un mcanisme lent et contrl de
remmoration consciente (recollection). Le paradigme R/K constitue une approche subjective
car on demande directement aux sujets destimer qualitativement la nature de leurs tats
mentaux au moment de la restitution dune information lors dune tche de reconnaissance
(daprs Adam, dans Belin et al. 2006). Il ne sagit pas de distinguer des processus conscients
de processus non conscients, mais de diffrencier deux formes de conscience diffrentes
(daprs Eustache et Desgranges, dans Meulemans et al. 2003).
Une autre faon daborder le fonctionnement de la mmoire pisodique consiste
comparer les processus de rcupration dits automatiques et les processus de rcupration dits
contrls dans une procdure appele Procdure de Dissociation des Processus, labore par
Jacoby (1983, 1991, cit dans Belin et al. 2006). Les performances dun sujet, lorsque les
deux processus agissent dans le sens de la production de la bonne rponse, sont compares
ses performances lorsque les processus agissent de manire oppose : on peut alors quantifier
la contribution de chacun des processus (Adam, dans Belin et al. 2006)

Enfin, pour Bartlett (1932), lencodage et la rcupration dinformations dpendent du


caractre reconstructif de la mmoire. Cet auteur a dmontr comment les connaissances
antrieures des individus influenaient leur faon de se souvenir dune nouvelle information.
Il a tudi la faon dont des tudiants britanniques se souvenaient dhistoires dont les thmes
et le vocabulaire provenaient dune autre culture. Il sest aperu que leur reproduction de
lhistoire tait souvent trs diffrente de loriginale. Les distorsions trouves impliquaient
trois types de processus reconstructifs : le nivellement (simplification de lhistoire), la
valorisation (mise en exergue de certains dtails) et lappropriation (modification des dtails
20

pour les adapter son propre pass ou sa propre exprience). De plus, les lecteurs ont
reproduit lhistoire en remplaant les termes peu familiers par des mots propres leur culture,
lauteur parle alors de conventionnalisation du langage. Des recherches rcentes ont repris les
bases thoriques de Bartlett avec une nouvelle exprimentation et ont abouti des rsultats
similaires (voir Ahlberg et Sharps 2002).

La mmoire pisodique est lactivit mnsique qui rend possible la rcupration


consciente dvnements personnellement vcus.
Dans la mise en uvre de cette mmoire, on distingue l'encodage (acquisition et
consolidation), le stockage (cration et enregistrement des informations), et la rcupration
(utilisation des informations stockes).

La qualit de rcupration de linformation dpend :


-

de la capacit du sujet gnrer ses propres indices contextuels (Norman et Schacter


1996, 1998, cit dans Van der Linden 1998)

de la capacit du sujet effectuer un voyage mental dans le temps (Tulving 2001, cit
dans Meulemans 2003)

de la nature du processus (automatique vs contrl) (Gardiner et al. 1988, 1990, 1993 ;


Jacoby 1983, 1991, cits dans Meulemans 2003).

Certains auteurs, comme Bartlett (1932), insistent sur le caractre reconstructif de la


mmoire : nos connaissances antrieures influencent ainsi notre faon de nous souvenir dune
nouvelle information.

I.2.3. Effets du vieillissement sur la mmoire pisodique

I.2.3.1. Donnes neuropsychologiques (daprs Syssau 1998)

On constate une absence deffet de lge sur le stockage ; leffet de lge est en
revanche trs marqu sur les processus dencodage et de rcupration (en tche de rappel
libre), cest--dire sur les capacits dapprentissage. Leffet est moindre en tche de rappel
indic et inexistant en reconnaissance.

21

Le vieillissement entrane galement une baisse des rponses R ( Remember ,


rcupration consciente, accs au contexte) et une hausse des rponses K ( Know ,
mcanisme automatique de familiarit) (daprs le paradigme de Gardiner et al.).
Sur la base de la conception des niveaux de traitement (Craik et Lockhart 1972),
Weingartner et al (1981, cits par Adam, dans Belin 2006) constatent que les sujets gs
normaux obtiennent de meilleures performances en rappel pour une liste de mots relis
smantiquement.
Une tude rcente (Johnson, Storandt et Balota 2003) sur les performances en rappel
de rcit (sub-test histoire logique A de Wechsler) met en vidence des rsultats
contradictoires : les auteurs posent en effet lhypothse que les capacits de rtention
mnsique, cest--dire de stockage, diminuent avec lge. Ils nont pas constat deffet de
lge en rappel immdiat, ce qui veut dire que, quel que soit lge, linformation a t
correctement encode et rcupre. En rappel diffr, en revanche, les auteurs ont retrouv un
effet de lge sur le rappel littral du rcit.

I.2.3.2. Caractristiques de la plainte mnsique bnigne (daprs Ornon 2000)

La plainte mnsique consiste en lexpression, par le sujet lui-mme, dun


mcontentement quant la mauvaise efficacit de ses capacits de mmorisation. Cest donc
un phnomne subjectif, influenc par les strotypes sociaux ( en vieillissant, la mmoire
flanche ), la personnalit et ltat psycho-affectif du sujet (anxit, syndrome dpressif,
deuil, isolement, sentiment de solitude, baisse de lestime de soi, manque de confiance en soi),
son tat de sant gnral (baisse des facults sensorielles, hypertension).

La plainte mnsique est trs frquente, elle concerne 48% des plus de 65 ans (Ritchie
2000, dans Ornon 2000). Le discours de la personne est souvent tay par lopposition entre
des souvenirs anciens trs vivants et la sensation de ne pas retenir le prsent, ce qui est source
dagacement et parfois dinquitude. La personne se plaint doublier les noms propres, les
titres de livres ou de films, dgarer ses objets personnels, doublier ce quelle est venue
chercher dans une pice, de ne pas pouvoir effectuer lachat des provisions sans liste
pralable, de ne pas retenir les numros de tlphone La plainte concernant un manque du
mot est trs frquente chez les personnes de plus de 75 ans, malgr une mmoire smantique
prserve.

22

La plainte mnsique est davantage lie la baisse des performances attentionnelles,


une moindre capacit dinhibition dinformations non pertinentes, un certain ralentissement
et des facteurs psychologiques, qu un vritable dficit mnsique. En effet, contrairement
ltat pathologique, les dtails dvnements oublis reviennent spontanment, loubli
nenglobe pas des vnements entiers (sauf en cas de nvroses) et la plainte porte sur le pass
trs ancien et sur les vnements rcents. Les sujets sont trs conscients de leurs troubles, leur
plainte est illustre et dtaille. Ils ne prsentent pas de dsorientation temporelle et ne se
plaignent pas dun retentissement sur les activits complexes de la vie quotidienne. On parle
alors doublis bnins de la snescence.

Dans la majorit des cas, la plainte nest pas objective par les tests
neuropsychologiques. Il nexiste pas de lien entre ce que le sujet peroit de son
fonctionnement et les rsultats de lexamen neuropsychologique. On peut dgager trois
profils :
1)

les sujets expriment une plainte mnsique, mais leurs performances aux tests sont
normales. Leur plainte est alors le reflet dune mauvaise estimation du fonctionnement
mnsique dont lorigine peut tre lie lanxit, ou un dficit de la mtammoire.
Mais il faut rester vigilant car des volutions vers des tats dmentiels ne sont pas rares
(daprs les donnes de ltude PAQUID, dans Belin et al. 2006).

2)

le bilan neuropsychologique confirme la plainte mnsique avec une diminution


significative des performances mnsiques. La surveillance simpose afin dtablir un
diagnostic diffrentiel prcoce.

3)

le sujet prsente de faibles performances en labsence de plainte mnsique. Ce profil


nest pas obligatoirement synonyme de dtrioration dbutante, mais impose galement la
vigilance.

I.2.3.3. Plainte mnsique et dpression (daprs Ornon 2000)

La personne ge doit entreprendre certains ramnagements psychiques. Cette


priode correspond une vritable crise existentielle qui peut parfois se solder par un
amnagement dpressif qui nest pas toujours diagnostiqu car il est peu verbalis par la
personne, et banalis par la socit : le vieillissement tant considr uniquement dans sa
dimension de pertes et de dficits, il est considr comme normal que la personne ge
rponde la vieillesse par la dpression.
23

Les difficults de concentration et de dcision, le ralentissement psychomoteur, les


trous de mmoire font partie des symptmes contribuant au diagnostic de dpression
daprs le DSM IV. Au moins cinq des symptmes suivants doivent avoir t prsents
pendant une priode dune dure de deux semaines et avoir reprsent un changement par
rapport au fonctionnement social et professionnel antrieur : humeur dpressive, troubles du
sommeil, dsintrt, perte de poids ou modification de lapptit, agitation ou ralentissement
psychomoteur, fatigue, sentiment de dvalorisation, de culpabilit, troubles de la
concentration, indcision, penses de mort rcurrentes.
Lintensit de la plainte du patient dprim soppose cependant la modestie des
dolances dans les processus dmentiels. La plainte mnsique est souvent accompagne de
plaintes somatiques (maux de tte, fatigue). Aux tests, la phase dencodage est perturbe
mais laide par indices smantiques amliore la rcupration, ce qui nest pas le cas en cas de
processus dmentiel.
Cependant, un stade diagnostique prcoce, le doute persiste compte tenu de la
prsence de troubles cognitifs dans les dpressions et de perturbations psychocomportementales dans les processus dgnratifs dbutants. Le diagnostic diffrentiel entre
trouble de mmoire organique et trouble de mmoire fonctionnel doit donc sappuyer sur des
preuves bien cibles concernant le langage, lattention, la mmoire et une chelle
comportementale. Daprs les donnes de ltude PAQUID, la plainte mnsique serait un
indicateur de laugmentation du risque de dmence, mme quand les rsultats aux tests sont
normaux.

Au niveau neuropsychologique, le vieillissement normal de la mmoire pisodique se


caractrise en gnral par :
-

une diminution des capacits dencodage et de rcupration

une absence deffet sur les capacits de stockage

une baisse des rponses R au profit des rponses K

une conservation de la sensibilit lindiage

24

La plainte mnsique du sujet g est trs frquente (oubli des noms propres, des titres
de livres ou de films, garement des objets personnels, oubli de ce quon est venu chercher
dans une pice, besoin de faire des listes de courses, manque du mot). La plainte est trs
dtaille et les difficults ne retentissent pas sur la vie quotidienne. Elle est davantage lie la
baisse des performances attentionnelles, une moindre capacit dinhibition dinformations
non pertinentes, un certain ralentissement et des facteurs psychologiques, qu un
vritable dficit mnsique.
Chez le sujet g dpressif, la plainte mnsique est intense, accompagne de plaintes
somatiques. Si lencodage est perturb, la rcupration est facilite par les indices
smantiques. Le diagnostic diffrentiel avec un processus dgnratif dbutant doit
cependant tre systmatiquement men.

I.3. Hypothses explicatives du vieillissement mnsique

I.3.1. Hypothse dun dficit des ressources attentionnelles

Les processus mnsiques qui utilisent des procdures de recherche et des stratgies
explicites sont dits effortfull car ils sollicitent les capacits attentionnelles. Lhypothse dun
dficit des ressources attentionnelles postule que la quantit de ressources attentionnelles
disponibles pour servir dnergie aux oprations cognitives est rduite chez les sujets gs.
Ceci entrane un dficit touchant les oprations dencodage et de rcupration en mmoire, les
plus coteuses en ressources attentionnelles (Salthouse et al. 1991).
Pour Craik (1986, cit par Van der Linden et Hupet 1994), les sujets gs prsentent
une baisse des ressources attentionnelles et sont moins capables que les sujets jeunes
dentreprendre spontanment les oprations dencodage et de rcupration les plus efficaces.
Pour Bckman (1989, dans Van der Linden 1994), la diminution des ressources
attentionnelles, grant lattention divise et la slection dinformations pertinentes grce la
mmoire de travail, provoquerait des difficults dencodage. Ainsi, un trouble de la mmoire
de travail provoquerait une distractibilit et des troubles dencodage et de rcupration, car la
personne a des difficults organiser et catgoriser linformation, utiliser du matriel
dimagerie mentale, recourir des mdiateurs verbaux et raliser des transformations
portant sur la modalit de prsentation de linformation encode.
25

Enfin, pour Light (1991, cit dans Gly-Nargeot et al. 1997), le ralentissement de la
vitesse de traitement entranerait un ralentissement de la rcapitulation de la boucle
articulatoire, donc une perte dinformations.

I.3.2. Hypothse d'un dficit de traitement (daprs Van der Linden et Hupet 1994)

Les personnes ges seraient incapables de mener bien un encodage smantique, tout
en conservant des facults dorganisation des concepts et des processus dactivation
smantique (Hess 1990).
Il leur serait galement difficile de mener bien un encodage contextuel en raison
dune baisse des ressources attentionnelles (Craik, Simon, Rabinowitz, Ackerman 1980,
1982) ce qui contribuerait une reprsentation mnsique de lvnement moins prcise : les
informations de lenvironnement ne constitueraient donc pas de bons indices smantiques.
Daprs Glisky, Rubin et Davidson (2001, cit dans Charlot et Feyereisen 2005), les
personnes ges prouvent des difficults mettre spontanment en uvre les processus
dintgration dune information son contexte (dficit de la mmoire de source). Cependant,
ce dficit peut tre attnu si les conditions dencodage sont amliores, en demandant par
exemple aux sujets dlaborer des relations entre chaque lment et son contexte.
On relve enfin de nombreuses difficults lies lge lors du processus de
rcupration, surtout en tche de rappel libre. Elles peuvent tre rduites si lon fournit des
indices catgoriels au moment de la rcupration (Bckman et Karlsson 1986), ou peuvent
disparatre quand des indices catgoriels ou des associs smantiques sont prsents en mme
temps que linformation cible lencodage et la rcupration (Shaps et Nilsson 1980, Ceci
et Tabor 1981). La tche de reconnaissance, plutt que le rappel indic, permet galement
dattnuer les diffrences lies lge (Schonfield et Robertson 1966, Rabinowitw 1984), car
le rappel indic ncessite davantage de ressources de traitement (Craik et McDowd 1987).

I.3.3. Hypothse excutivo-frontale du vieillissement mnsique

Le contrle fronto-excutif serait la premire fonction cognitive dcliner au cours du


vieillissement (West 1996 et Raz 2000, cits dans Isingrini et Taconnat 2008). On observe en
effet des modifications crbrales morphologiques qui touchent prfrentiellement le cortex
frontal ; et une altration, chez les sujets gs, de la performance aux tests valuant les
fonctions excutives (Spencer et Raz 1995, dans Isingrini et Taconnat 2008).
26

Des liens troits ont t mis en vidence entre la mmoire pisodique et le cortex
frontal (pour revue, voir Insingrini et Taconnat 2008) : les lsions frontales provoquent en
effet des troubles dans les trois tches classiques de mmoire pisodique avec une frquence
plus importante pour le rappel libre que pour le rappel indic et la reconnaissance. Le systme
frontal fonctionnerait ainsi comme un systme de contrle travaillant avec la mmoire pour en
faciliter le fonctionnement.
Pour Anderson et Craik (2000, dans Isingrini et Taconnat 2008), le vieillissement
aurait pour principale consquence de modifier significativement le cortex prfrontal
(rductions volumtriques, mtaboliques, neurochimiques et du dbit sanguin) et/ou de
rduire la quantit de dopamine striato-frontale. Ces modifications seraient lorigine dun
dficit des ressources de traitement, marqu par un ralentissement de la vitesse de traitement
associ aux dficits des capacits attentionnelles, de la mmoire de travail et du contrle
excutif (notamment de la capacit dinhibition). La diminution de ces ressources toucherait
plus particulirement les situations de mmoire impliquant un contrle excutif important
(cit daprs Isingrini et Taconnat 2008). On observe ainsi des modifications de la mmoire
pisodique similaires celles observes chez les patients frontaux (Spencer et Raz 1995, dans
Isingrini et Taconnat 2008).
Pour West (1996, cit dans Charlot et Feyereisen 2005), la mmoire rtrospective, la
mmoire prospective, linhibition des rponses dominantes (dans le cortex prfrontal dorsolatral) et les processus de rsistance linterfrence (dans le cortex prfrontal orbital) sont
ainsi affects par le vieillissement.

On peut voquer plusieurs raisons aux difficults mnsiques lies lge dans le cadre
de lhypothse frontale : soit lencodage de nouvelles associations est inefficace cause de
dficits de processus stratgiques, soit ces difficults mnsiques sont lies au dficit des
mcanismes inhibiteurs, cest--dire laugmentation de la sensibilit linterfrence.

I.3.3.1. Dficit de processus stratgiques

Comme nous lavons dit, le systme frontal fonctionnerait comme un systme de


contrle travaillant avec la mmoire pour en faciliter le fonctionnement. Les processus
contrls et adapts la situation interviennent pour coordonner, interprter et laborer
linformation afin de construire un systme associatif dot dindices dencodage et de
rcupration efficaces (Moscovitch et Winocur 1995, cit dans Charlot et Feyereisen 2005).
27

Ainsi, laltration des structures frontales conduit une modification des processus qui
accompagnent lactivit mnsique, notamment dans linitiation, lexcution et le contrle des
stratgies qui interviennent lors de lencodage et de la rcupration. Les personnes ges
prsenteraient des difficults mettre en uvre des processus dencodage et de rcupration
appropris (Anderson et Craik 2000, dans Isingrini et Taconnat 2008).

Concernant les oprations dencodage, les patients frontaux et les sujets gs


prsentent des indices dorganisation subjective et catgorielle plus faibles que les sujets
contrles. La capacit apprendre une liste de mots non organisables est particulirement
diminue chez les sujets gs prsentant un faible niveau excutif. Enfin, un lien entre la
capacit auto-initier un processus dencodage et lefficacit des fonctions excutives chez
les sujets gs a t clairement dmontr.
Concernant les oprations de rcupration : la tche de rappel libre ncessite un grand
contrle stratgique car il faut ractualiser de faon auto-initie le contexte dapprentissage (si
aucun indice nest fourni par lenvironnement). Or, du fait de la diminution des ressources de
traitement et des capacits excutives avec lge, cette ractualisation devient difficile, surtout
dans les tches offrant peu de soutien environnemental. Par ailleurs, les patients frontaux et
les sujets gs prsentent les mmes difficults dans le souvenir du contexte dapprentissage.
Enfin,

le

vieillissement

normal

saccompagne

dune

augmentation

des

fausses

reconnaissances et des faux rappels, ce qui est li au niveau excutif : en effet, les capacits
excutives sont fortement associes la capacit dutiliser des stratgies permettant un rejet
normal des leurres chez les sujets gs.

I.3.3.2. Dficit des mcanismes inhibiteurs

Le dclin des performances mnsiques avec lge pourrait galement dpendre dun
dficit attentionnel des mcanismes inhibiteurs (Hasher et Zacks 1988, cit dans Van der
Linden et Hupet 1994), lui-mme li au fonctionnement du cortex frontal, ce qui amplifie les
effets dinterfrences, les fausses reconnaissances et la production de mots intrus en tche de
rappel libre (Dempster 1992, cit dans Charlot et Feyereisen 2005).
Kwong See et Ryan (1995) et Salthouse (1996, cits dans Syssau 1998) voquent,
lorigine dun dficit mnsique, un dclin des capacits de mmoire de travail, un
ralentissement de la vitesse de traitement de l'information et surtout un dysfonctionnement des
processus d'inhibition des informations non pertinentes. Pour Van der Linden et al. (1999), la
28

comprhension et la mmoire verbale dpendent du facteur mmoire de travail, lui-mme


influenc par lge, la vitesse de traitement et le facteur de rsistance linterfrence, divers
systmes touchs dans le vieillissement frontal. Braver et al. postulent une diminution de la
sensibilit au contexte au cours du vieillissement ; le dficit dinhibition dpendrait alors
dune difficult maintenir les reprsentations du contexte en mmoire de travail (2001, cit
dans Charlot et Feyereisen 2005).

Le vieillissement mnsique sexpliquerait par :

un dficit des ressources attentionnelles associ un ralentissement de la vitesse de


traitement, entranant des difficults organiser linformation, des difficults
dencodage et de rcupration en raison du caractre contrl de ces processus ;

un dficit de traitement, caractris par un dficit de lencodage contextuel et


smantique, et des difficults de rcupration lies labsence dindices ;

un dficit excutif, altrant les processus dinitiation, dexcution et de contrle des


stratgies qui interviennent lors de lencodage et de la rcupration ; les mcanismes
de contrle et dinhibition seraient particulirement atteints.

29

II

LEXPLORATION DE LA MEMOIRE EPISODIQUE

2.1.

Dfinition

La mmoire pisodique est lactivit mnsique qui rend possible la rcupration


consciente dvnements personnellement vcus. Evaluer la mmoire pisodique, cest
valuer les capacits du sujet acqurir une information au cours dun vnement particulier
et reproduire cette information au cours dun pisode ultrieur.
Lencodage, processus par lequel les caractristiques dun stimulus ou dun
vnement sont traites et converties en trace mnsique, peut tre intentionnel ou incident.
Lors dune tche dencodage intentionnel, on demande au sujet de retenir les items dans le but
de les rappeler ultrieurement. Dans le cas dun encodage incident, le sujet peroit et traite des
informations sans consigne de mmorisation, ce qui ne lempche pas den retenir un certain
nombre.
Les tches dexploration les plus classiques des capacits de rcupration sont les
tches de rappel libre, de rappel indic et de reconnaissance, partir de listes de mots le
plus souvent. Le rappel peut tre immdiat ou diffr dans le temps, ce dernier permettant de
mesurer un taux doubli des informations et dvaluer les capacits de stockage mnsique.

Une difficult lie aux preuves de rappel et de reconnaissance classiquement


utilises, et qui limite linterprtation de latteinte en termes de processus dencodage ou de
rcupration, est que, gnralement, les oprations ralises durant lencodage ne sont pas
contrles : nous navons aucune ide de la manire dont linformation-cible a t traite par
les sujets (Adam, dans Belin 2006). Labsence de bnfice en rappel indic peut ainsi
provenir du fait que les indices ne sont pas appropris et quils peuvent ne pas avoir t
encods (Desgranges et Eustache, dans Meulemans 2003). Dans cette perspective, Grober et
Buschke ont dvelopp une procdure qui manipule aisment les conditions dencodage et de
rcupration.

30

2.2.

Le rappel de mots

La procdure propose par Grober et Buschke (1984, 1987, daprs Amiva 2007 pour
les rfrences suivantes) permet de contrler les conditions dencodage et de rcupration afin
dvaluer les oprations mises en uvre par le sujet durant les diffrentes tapes du
fonctionnement mnsique.
Ce test repose dune part sur le principe de profondeur de lencodage en imposant un
encodage smantique des items. Lhypothse dite des niveaux de traitement (Craik et
Lockhart, 1972) est relative aux oprations cognitives qui sont ralises au moment de la mise
en mmoire. Elle postule quune information peut tre encode selon diffrents niveaux :
superficiel (de nature structurale) ou profond (de nature smantique), et que lefficience de la
trace mnsique labore dpend du type de traitement ralis, la trace mnsique tant plus
durable lorsque lencodage est profond. Par exemple, une exprience mene par Craik et
Tulving (1975) montre que les sujets ont trois fois plus de chances de se rappeler un mot
lorquon les a interrogs auparavant sur sa signification, compars des sujets interrogs sur
les caractristiques topographiques de ce mot (voir Matlin 2001 pour une revue des
diffrentes exprimentations autour de la profondeur de traitement).
Ce test repose dautre part sur le principe de spcificit de lencodage (Tulving et al.
1973) par le fait de prsenter les mmes indices catgoriels au moment du rappel que ceux
utiliss lors de la phase dencodage. Lefficacit des indices de rcupration est lie au fait
que linformation contenue dans cet indice a t encode et que, ds lors, elle fait partie
intgrante de la trace mnsique : cela signifie que tout indice encod en mme temps que
linformation-cible devrait en faciliter laccs ultrieur.
Le test dorigine tait compos dimages, il a t adapt en langue franaise par Van
der Linden, puis par Calicis et al. sous la forme dune liste de 16 mots intitule RL/RI-16. La
tche dbute par une phase dencodage smantique catgoriel, puis sont raliss : un rappel
immdiat, trois rappels libres/indics et un rappel diffr libre/indic.

Plusieurs tudes ont montr lutilit de cette procdure pour distinguer les patients
dments de sujets gs normaux (daprs Amiva 2007 pour les rfrences suivantes).
Ainsi, dans ltude de Grober et al. (2000), la somme des scores aux trois rappels libres serait
fortement associe au risque de dvelopper une dmence dans un dlai de 5 ans. Pour Welch
et al. (1991), le score au rappel diffr permettrait de dtecter une maladie dAlzheimer
dbutante. Le score de rappel total (rappels libres + rappels indics) serait la mesure la plus
31

pertinente pour distinguer les patients dments des sujets sains (Ergis et al. 1994). Enfin, ce
test prsenterait galement un intrt dans le diagnostic diffrentiel de la dmence de type
Alzheimer, les patients Alzheimer bnficiant peu de laide par indices smantiques
contrairement dautres types de dmences (Pillon et al. 1993). Ce type de test a ainsi permis
didentifier un profil mnsique du patient prsentant une dmence de type Alzheimer (voir
plus loin la section Maladie dAlzheimer ).

Les tches classiques dvaluation de la mmoire pisodique comprennent le rappel


libre, le rappel indic et la reconnaissance.
Si lencodage est profond, la trace mnsique sera plus durable (hypothse des niveaux
de traitement, Craik et Lockhart, 1972).
Lutilisation des mmes indices, lencodage et au rappel indic, permet damliorer
les processus de rcupration (principe de spcificit de lencodage, Tulving et al. 1973).
Le rappel dune liste de mots sous la forme RL/RI (daprs la procdure de Grober et
Buschke 1984, 1987) permet de contrler les processus dencodage et de rcupration. Une
telle procdure a montr son utilit pour distinguer les patients dments de sujets gs
normaux et a permis dtablir le profil neuropsychologique du patient Alzheimer.

2.3.

Le rappel de rcits

2.3.1. Prsentation

Les tches de mmorisation et de rappel de rcit, comme les rcits de lchelle de


Wechsler ou de la batterie de Signoret, sont peu nombreuses. Or elles permettent de mettre en
vidence des processus diffrents de ceux requis pour mmoriser une liste de mots.
Les structures anatomiques mises en jeu sont diffrentes entre les tches de rappel de
mots et de textes (Desgranges et Eustache, dans Meulemans et al. 2003). Ainsi, daprs une
tude de Desgranges et al. auprs de patients Alzheimer (1998, dans Meulemans et al. 2003),
les scores de rappel dhistoire taient corrls avec le mtabolisme de la rgion
hippocampique et du gyrus cingulaire postrieur, avec une nette prdominance hmisphrique
gauche, tandis que les rsultats obtenus avec une tche dapprentissage dune srie de mots
montraient limplication non seulement de structures limbiques, mais aussi de rgions

32

nocorticales, notamment temporo-paritales droites et prfrontales bilatrales. Lhippocampe


serait donc impliqu dans le rappel conscient et non li leffort, tandis que le cortex
prfrontal interviendrait surtout dans les mcanismes de recherche contrls. Le rappel dune
histoire est en effet une tche plus cologique que lapprentissage de mots non lis, qui
ncessite une importante activit organisatrice, do la mise en jeu du cortex prfrontal.
Les tches de rappel de mots et de rappel de rcit ne sont pas rgies par un seul et
mme processus mnsique. En effet, le vieillissement a des effets diffrents sur chaque
type de rappel : le rappel de mots serait principalement affect par la diminution de la vitesse
de traitement, et, secondairement, par une diminution des capacits de la mmoire de travail,
contrairement au rappel de texte qui est seulement affect par les capacits moindres en
mmoire de travail. De plus, le rappel de texte est moins atteint avec lge que les
performances en rappel de mots car il repose plus lourdement sur des processus smantiques
automatiques lis la mmoire long terme. Cest ainsi que certaines personnes ges
compensent en partie le dclin de la mmoire de travail en sappuyant sur linformation
linguistique et conceptuelle du rcit pour rguler le traitement et le rappel de ce rcit (StineMorrow 2008, cit dans Lewis et Zelinski 2010).
Dun point de vue neuropsychologique, le rappel de textes est le meilleur prdicteur
pour discriminer les adultes sains et un tat pr-dmentiel (Johnson, Storandt et Balota 2003).

Les preuves de rappel de rcit, peu nombreuses, permettent de mettre en


vidence des processus diffrents de ceux requis pour mmoriser une liste de mots :

Rappel de mots
Rappel de rcit

Structures anatomiques
structures limbiques
+ cortex frontal
hippocampe

Corrlation avec
vitesse de traitement
mmoire de travail

Le rappel de rcit serait enfin un meilleur prdicteur dune dmence que le


rappel de mots (Johnson, Storandt et Balota 2003).

33

2.3.2. Comprendre et rappeler un texte

2.3.2.1.

Comprhension et mmoire verbale sont indissociables

a) les composants mnsiques intervenant dans les processus de comprhension

Comprendre un texte, cest construire une reprsentation cohrente et structure qui


sera encode en mmoire (daprs Schelstraete et Demanet 2002 pour les rfrences
suivantes). Les recherches de Denhire et Baudet (1992) ont permis de mettre en vidence
plusieurs composants mnsiques qui interviennent pour assurer la qualit de la reprsentation
du texte :
-

la mmoire long terme : elle contient les informations ncessaires la


comprhension dun texte ; cest l que la reprsentation du texte sera intgre nos
connaissances antrieures et pourra y tre rcupre.

la mmoire de travail : elle permet de traiter et de stocker temporairement les portions


du texte que lon est en train de lire.

la mmoire de travail long terme (Ericsson et Kintsch 1995) : elle contiendrait la


reprsentation du texte dj construite.

Mobilisation de la mmoire long terme

Tout au long de la lecture du texte, il faut sans cesse aller rechercher de nombreuses
informations en MLT. Si lon se rfre au modle de Cohen et Squire (1980, voir supra), les
informations encodes en MLT relvent de deux types de mmoire, la mmoire dclarative et
la mmoire procdurale ; elles amlioreront dautant la comprhension dun texte quelles
sont riches et bien organises.
La mmoire dclarative contient diffrents types dinformations : les reprsentations
linguistiques (les formes orthographiques, phonologiques, morphologiques et syntaxiques des
mots), les reprsentations smantiques, la structure canonique des textes, les connaissances
gnrales acquises au cours de nos expriences personnelles et qui nous permettent par
exemple de traiter les infrences.
La mmoire procdurale contient toutes les procdures qui nous permettent de faire
lanalyse syntaxico-smantique dune phrase ( qui fait quoi ), de dcoder les mots inconnus
ou de reconnatre les mots dont nous avons la reprsentation en mmoire, de faire le lien entre
les diffrentes parties du texte (utilisation des connecteurs, identification des antcdents,
34

traitement des infrences). Les procdures danalyse syntaxico-smantique et de dcodage


sont dites de bas niveau chez le lecteur expriment car elles sont automatiques, rapides et ne
ncessitent pas un cot cognitif lev. Elles sont au service de processus de niveau suprieur
qui permettent de construire le sens du texte (slection de linformation importante, traitement
des infrences). La mmoire procdurale nous permet enfin de contrler la comprhension,
notamment par rapport aux objectifs de lecture : on ne lit pas un texte de la mme manire
selon que lon doit rpondre des questions, le rappeler intgralement ou le rsumer.

Mobilisation de la mmoire de travail

Elle assure deux fonctions : une fonction dintgration et de stockage ; et une fonction
de contrle.
La mmoire de travail est tout dabord un espace dintgration et de stockage o les
flux dinformations sont nombreux. Pour comprendre un texte, il faut pouvoir maintenir et
avoir accs rapidement linformation que lon vient juste de traiter pour y intgrer la suite
du texte, cest--dire stocker temporairement une information tout en continuant encoder et
traiter les autres (Just et Carpenter 1992 ; Gaonach et Larigauderie 2000 ; Miyake et Shah
1999). La mmoire de travail nous permet galement de stocker temporairement linformation
la plus rcente et linformation importante dans ce quon a dj lu (Kintsch et van Dijk 1978),
ainsi que stocker divers liens avec ce qui a dj t trait (Kintsch 1998).
En se rfrent au modle de Kintsch et Van Dijk (1978, cit dans Gly-Nargeot 1997),
que nous dvelopperons prcisment plus loin, on observe que le traitement squentiel des
informations seffectue en tronons qui contiennent des propositions dont un nombre limit
est stock dans le buffer ; le traitement est continu si une relation est trouve entre deux
tronons, ce qui permet de maintenir la cohrence locale, sinon il faut effectuer des
infrences, ce qui ncessite de nombreuses ressources cognitives.

La mmoire de travail assure ensuite une fonction de contrle (Anderson 1983,


Baddeley et Logie 2000). Un tri est effectu entre les informations : il sagit en effet de ne pas
la surcharger dlments non pertinents. De plus, elle permet de contrler lefficacit des
mcanismes de comprhension et ainsi de ralentir en cas de difficults de comprhension, de
dtecter les contradictions dans le texte, de grer les mcanismes de comprhension en
fonction des objectifs de lecture linstar de la mmoire procdurale.

35

Au fil du texte, la mmoire de travail :


-

puise les informations ncessaires la poursuite du traitement du texte en MLT


dclarative et procdurale ;

gre les entres dinformations en provenance du texte ;

stocke temporairement linformation dont les traitements ultrieurs auront besoin ;

effectue un tri entre les informations ;

contrle les mcanismes de comprhension.

Mobilisation de la mmoire de travail long terme

Conue comme une extension de la mmoire de travail, elle contiendrait la


reprsentation du texte qui a dj t construite ; elle serait immdiatement accessible aux
traitements qui oprent en mmoire de travail, et serait enrichie et structure par nos
connaissances disponibles en MLT. La mmoire de travail long terme resterait un privilge
rserv aux lecteurs experts daprs Ericsson et Kintsch.

b) llaboration propositionnelle

Kintsch et Van Dijk ont labor un modle de traitement de texte qui se base sur une
reprsentation propositionnelle de ce texte (daprs Gly-Nargeot 1997 et Johnson et al.
2003). Elle consiste dcomposer un rcit en plus petites units appeles propositions. Une
proposition est la plus petite unit de discours contenant du sens. Si son contenu peut changer
en fonction du contexte, les relations lexico-smantiques restent par contre inchanges. Une
dcomposition dun texte sous forme de propositions permet ainsi de mettre au jour les
relations entre les lments du rcit. La liste des propositions reprsente la microstructure
du texte. Chaque proposition a la forme : prdicat (argument 1, argument 2). Largument,
ou dtail, reprsente ce dont on parle. Le prdicat qualifie largument ou tablit une relation
entre plusieurs arguments (les verbes, les adjectifs et les prpositions-connecteurs jouent le
rle de prdicat). Les propositions forment un rseau dans lequel les arguments constituent le
support des relations. Ce rseau est hirarchis : une proposition qui reprend un argument
dune proposition qui la prcde lui est sous-ordonne. La transformation de linformation en
propositions smantiques ncessite des capacits de mmoire de travail intgres. Le rseau
microstructural est ensuite rsum en macropropositions qui constituent la macrostructure :
les informations sont slectionnes et gnralises, certains dtails sont supprims. Ce rsum

36

smantique, port par les verbes, permet de construire la reprsentation mentale du texte et
de la faire passer en mmoire long terme.

c) la rcupration des informations

Rappeler un texte, cest en rcuprer une reprsentation cohrente et structure : on


rcupre dabord linformation la plus importante qui elle-mme permet daccder aux
informations moins importantes, en respectant la cohrence globale du texte (structure en
pisodes dun rcit) et la cohrence locale (entre deux phrases). Un rappel de qualit est
fluent, sans commentaires superflus, il contient de nombreuses informations du texte lu qui
sont hirarchises (les informations les plus importantes prdominent) et organises (on
retrouve la structure du type de texte, la prsence de connecteurs et de pronoms correctement
utiliss). Ce rappel dpend de la qualit de lencodage de linformation : ce dernier est
influenc par la qualit et la quantit des connaissances antrieures auxquelles le lecteur aura
accs, la qualit des processus de comprhension (processus de bas niveau automatiques,
mcanismes dintgration oprationnels) et de contrle qui se sont drouls en mmoire de
travail court terme. Des variables non cognitives interviennent galement sur la qualit de
ces diffrents traitements (absence de motivation, manque destime de soi, tat dpressif).

Radvansky distingue trois niveaux de reprsentation mnsique. Les deux premiers


niveaux refltent comment est linformation, le troisime niveau reflte de quoi elle parle :
1) le niveau de surface est compos du lexique et de la syntaxe utiliss dans le texte (la
dure de rtention est de lordre de quelques minutes chez les sujets jeunes et gs) ;
2) labstraction propositionnelle est la reprsentation des ides du texte (la dure de
rtention est de lordre dune journe environ) ;
3) le modle situationnel est la simulation mentale des vnements dcrits, en incluant les
informations du niveau de surface, du niveau dabstraction et les infrences construites
partir des connaissances antrieures. La construction de ce modle situationnel est
guide par lobjectif de comprendre loccurrence dvnements varis. Il renvoie la
situation dcrite, et non linformation littrale, et intgre les infrences.
Une bonne comprhension renvoie la possibilit de crer et de maintenir un modle
de situation cohrent et assez prcis, donc de raliser un rappel de qualit.

37

Comprendre un texte, cest construire une reprsentation cohrente et structure qui


sera encode en mmoire, partir de llaboration de la macrostructure. Les processus de
comprhension font intervenir : la mmoire long terme, la mmoire de travail et la mmoire
de travail long terme.
Rappeler

un

texte,

cest

en

rcuprer

une

reprsentation

cohrente

et

structure (lments les plus importants puis dtails). Le rappel dpend de la qualit de
lencodage mais aussi de facteurs motivationnels. Il renvoie la possibilit de crer et de
maintenir un modle situationnel cohrent et prcis (Radvansky 1999).

2.3.2.2.

Facteurs influenant la comprhension et la mmorisation dun rcit

On peut distinguer les facteurs lis au sujet, au texte et la situation dapprentissage.

a) Facteurs lis au sujet

La comprhension et la mmorisation dun rcit dpendent des habitudes


linguistiques, de lhistoire personnelle et des intentions du lecteur ou de lauditeur. Comme
lavait dcrit Bartlett, le rappel de rcit est marqu par des processus reconstructifs de lordre
de la distorsion (que ce soit par nivellement, valorisation ou appropriation, voir supra). Des
tudes rcentes ont montr que le niveau lexical tait un facteur important dans la
comprhension et la mmorisation des textes (Hedden, Lautenschlager et Park 2005, cit dans
Lewis et Zelinski 2010). Les connaissances spatiales et temporelles, ainsi que les
connaissances sur les motions humaines permettent, si elles sont dveloppes, de se
reprsenter les lieux dcrits, lenchanement des vnements dans le temps et les tats
motionnels des personnages ; des infrences sont ainsi produites tout au long de la lecture et
vont enrichir la comprhension.

La connaissance des schmas narratifs et des scripts influence galement la


comprhension et la mmorisation des rcits (Gly-Nargeot et al. 1997). Propp (1895-1970) a
labor une structure unique du rcit, plus particulirement du conte, qui runit une trentaine
de fonctions, du problme initial jusqu sa rsolution. Le schma canonique du rcit est ainsi
compos de cinq squences narratives majeures : la situation initiale, la transformation de la
situation initiale, les pripties, le dnouement, la situation finale. Ces schmas sont stocks
durablement en mmoire long terme et perdurent lors du vieillissement.
38

La mmoire de travail permet dassurer une continuit et la cohrence du rcit pendant


sa lecture grce lintgration, au tri et au stockage des informations au fil de la lecture,
comme lont dmontr Cohen et Faulkner (1984, cit dans Van der Linden 1989) ainsi que
Kintsch et Van Dijk 1978, cit dans Gly-Nargeot et al. 1997).

b) Facteurs lis au texte

La structure du texte peut tre plus ou moins cohrente. Les travaux de Kintsch et Van
Dijk (1978) et de Kintsch et Vipond (1979, cits dans Johnson et al. 2003), portant sur les
performances en rappel de textes partir de leur modle danalyse propositionnelle, a permis
de montrer que le nombre de propositions que contient un paragraphe influe davantage sur le
temps de lecture de ce paragraphe que le nombre de mots quil contient. De plus, lorsquun
paragraphe prsente davantage darguments diffrents, sa lisibilit sen trouve diminue. Les
propositions hirarchiquement sur-ordonnes dans le rseau sont mieux rappeles et sont
moins vite oublies long terme (si une proposition est utilise comme argument dune autre
proposition, elle aura une plus grande probabilit dtre rappele). Pour Meyer (1975, cit
dans Passerault 1984), plus linformation est dun niveau lev (cest--dire quelle dcrit une
relation entre diffrentes propositions), mieux elle sera rappele, de mme que les
informations appartenant aux catgories de lexposition, de lvnement initial et du
dnouement (Rumelhart 1975, cit dans Passerault 1984).

La prsence dlments motionnels dans le texte (Carstensen et Turck-Charles 1994,


cit dans Groen, Syssau et Brouillet 2000) favorise sa rtention, notamment chez les
personnes ges.

c) Facteurs lis la situation dapprentissage

Les modalits de prsentation dun texte jouent un rle important dans sa


comprhension et sa mmorisation (Ciocon et Potter, dans Giurgea 1993) : les sujets ont plus
de difficults comprendre un texte prsent oralement quils nen ont pour comprendre un
texte dont ils font la lecture.
La vitesse de prsentation du texte est corrle la comprhension du texte : si la
vitesse est trop leve, la comprhension reste superficielle en raison dune diminution de la
39

vitesse dintgration des informations pendant la lecture (Brouillet, Syssau et Hupet 2000). Il
est alors plus difficile de raliser des infrences, notamment des infrences pragmatiques
(Daneman et Carpenter 1983, cit dans Gly-Nargeot et al. 1997).

La profondeur du traitement (Craik et Lockhart 1972, voir Matlin 2001 pour une revue
des diffrentes exprimentations) et le principe de spcificit de l'encodage (Tulving et al.
1973) influencent particulirement la tche de rappel, comme nous lavons expliqu pour les
tches de rappel de mots (voir supra).

Facteurs influenant la comprhension et le rappel de rcit


Facteurs lis au sujet

Facteurs lis au texte


Facteurs lis la situation
dapprentissage

Habitudes linguistiques, histoire personnelle, intentions


Niveau lexical
Connaissances des schmas narratifs et des scripts
Mmoire de travail
Structure du texte
Prsence dlments motionnels
Modalit et vitesse de prsentation
Profondeur du traitement
Spcificit de lencodage

2.3.3. Langage et vieillissement

2.3.3.1.

Evolution des capacits phasiques

Au niveau expressif, on relve, au cours du vieillissement, un manque du mot marqu


par des priphrases, une syntaxe plus courte et moins complexe, un discours plus personnalis
avec des commentaires, des rptitions et des redondances. On ne constate pas de
modifications phonologiques et syntaxiques au cours du vieillissement, mais on relve un
effet de lge en tche de dnomination aprs 70 ans. De plus, en tche de dfinition de
vocabulaire (subtest Vocabulaire de la WAIS), les performances des personnes ges sont
a priori comparables celles des sujets jeunes. On constate cependant que les dfinitions sont
moins prcises et les phrases plus longues, avec des priphrases explicatives ou descriptives
(Gly-Nargeot et Ergis 1998).
On observe galement, au niveau rceptif, une altration de la comprhension dans
les phrases et les structures narratives longues et complexes. Daprs Hupet et Nef (1994), les
adultes gs ont des difficults de traitement avec les structures morphosyntaxiques

40

complexes, tirer des infrences complexes. Les auteurs tablissent ainsi un lien entre le
dclin des performances de la mmoire de travail et les capacits langagires.
Au niveau du raisonnement verbal, on constate une modification de laptitude la
conceptualisation et labstraction verbale.

2.3.3.2.

Traitement de textes au cours du vieillissement cognitif normal

De manire gnrale, on constate que les performances de comprhension et de rappel


sont moins bonnes chez les sujets gs que chez les sujets jeunes (Ehrlich et al. 1995); chez
les sujets gs, comme chez les sujets jeunes, le rappel dpend de la comprhension du texte.
Cependant, une mme progression des scores de comprhension entrane, chez les sujets gs,
un moindre gain des scores de rappel du texte.

Les modifications des capacits cognitives du sujet, comme nous lavons dcrit
prcdemment, influencent les performances en comprhension et en rappel de rcit.
Ainsi, le ralentissement du traitement de l'information entranerait des difficults
faire des infrences et identifier des noncs incohrents (Daneman Carpenter 1983, cit
dans Gly-Nargeot et al. 1997, et Cohen et Faulkner 1984, cit dans Van der Linden 1989) :
en effet, les personnes ges disposent de moins de capacits de traitement, ce qui les
empche dentreprendre concurremment plusieurs oprations mentales (traiter le message
oral, le relier aux informations antrieures ou la mmoire smantique, effectuer les
infrences qui contribuent au maintien de la cohrence et de la continuit du rcit).
Le trouble de la mmoire de travail avec lge entranerait une difficult relier les
informations entre elles pour en assurer leur intgrit : pour Kintsch et Van Dijk (cit dans
Brouillet, Syssau et Hupet 2000), latteinte de la mmoire de travail provoque une
perturbation de la comprhension car le nombre de propositions susceptibles dtre
maintenues en mmoire de travail, au fur et mesure de la comprhension du texte, est
diminu. Daprs Van der Linden et al. (1999), la relation ge/comprhension du
langage/mmoire verbale est indirectement influence par la rduction lie lge de la
vitesse de traitement, de la rsistance linterfrence et surtout de la mmoire de travail (voir
galement Lewis et Zelinski 2010). Ainsi, le dclin des capacits dinhibition des
informations non pertinentes est la consquence dune augmentation en mmoire de travail du
nombre dinformations non pertinentes, cest--dire dune baisse defficacit de la mmoire
de travail (elle-mme lie des difficults de contrle attentionnel). Les personnes ges
41

produisent des interprtations et encodent linformation cible de manire plus disperse que
les jeunes, avec des difficults se centrer sur linformation cible en tche de rappel, ce qui
explique leurs difficults de comprhension et de mmoire.

Le vieillissement entrane une perturbation des possibilits dlaboration des


propositions. Ainsi, le rappel de la macrostrucutre dpend de la prsence de dtails plus ou
moins nombreux, et les dficits en comprhension de textes chez l'adulte g dpendent de la
charge smantique du texte (Chesneau et al. 2007). Daprs Radvansky (1999), les adultes
gs ont de moins bonnes performances pour rcuprer les informations contenues dans le
niveau de surface et dans le niveau propositionnel, car elles sont moins efficaces pour
organiser une reprsentation mentale des propositions.
Par contre, Radvansky ne relve pas deffet de lge sur la construction, lutilisation et
la mise jour du modle situationnel. Au contraire, les personnes ges auraient une
meilleure mmoire du modle situationnel car elles slectionnent mieux les informations
pertinentes du fait de leur plus haut degr dexpertise et dexprience, elles tablissent mieux
les liens avec les connaissances antrieures, et elles construisent des infrences plus
informatives, plus longues et plus intressantes.
Enfin, une tude auprs de tmoins et de patients atteints de MA, mene par lquipe
de J.-L. Nespoulous (1997, dans Gly-Nargeot 1997), a mis en vidence, dans les deux
populations, que les textes narratifs taient mieux rappels que les textes descriptifs et que les
textes dtaills taient moins bien rappels que les autres. Par contre, la proposition de dtails
amliorait les performances des patients et non des tmoins pour les rcits narratifs
(Desgranges et Eustache, dans Meulemans 2003).

Les rappels de rcit des personnes ges seraient plus reconstructifs. Les rappels de
textes chez les adultes seraient plus interprtatifs et seraient des versions remanies du texte
de base avec des ajouts d'lments psychologiques et mtaphoriques, compars aux sujets
jeunes dont le rappel respecte le contenu propositionnel du texte de base (Adams 1991 et
Bartlett 1932). Hupet et Nef (1994) constatent que, en comprhension et en rappel de rcits,
les sujets gs se laissent davantage contaminer par des lments personnellement relevants.
Cela se traduit par un rappel moindre des propositions telles quelles ont t prsentes et une
augmentation du rappel de propositions reconstruites.

42

Au niveau du langage, on observe avec lge :


-

des difficults daccs lexical (manque du mot, priphrases, allongement des


dfinitions)

des difficults de comprhension des structures complexes et des infrences

des difficults de conceptualisation

Au niveau du traitement de textes, on constate :


-

de moins bonnes performances en tche de comprhension et de rappel

des difficults faire des infrences et identifier des noncs incohrents

des difficults relier les informations entre elles pour en assurer leur intgrit

une perturbation des possibilits dlaboration propositionnelle

un meilleur rappel des textes narratifs

un rappel interprtatif et remani du texte de base

43

III LE VIEILLISSEMENT PATHOLOGIQUE DE LA MEMOIRE EPISODIQUE

3.1.

Le Mild Cognitive Impairment (daprs Geda et al., dans Belin et al. 2006)

3.1.1

Dfinition

Le Mild Cognitive Impairment (MCI), ou trouble cognitif lger, se situe entre les
modifications cognitives lies au vieillissement normal et les stades prcoces de la dmence.
Les sujets prsentent un dficit cognitif plus svre que celui des sujets normaux, mais sont
autonomes dans la vie quotidienne et ne rpondent pas aux critres de dmence. Le MCI est
un concept utile aux cliniciens car il permet de mettre en place des interventions
thrapeutiques une phase prcoce de dclin cognitif.
Une surveillance troite de ces patients simpose dans la mesure o 10 15% par an
dveloppent une dmence, contre 1 2% par an dans la population gnrale. Actuellement,
auncune intervention pharmacologique na fait preuve defficacit dans le MCI. Un essai
clinique rcent a cependant permis de montrer que le risque de conversion dun MCI vers la
maladie dAlzheimer pouvait tre diminu grce la prise de donzpil (Petersen et al. 2005).

3.1.2. Critres diagnostiques

Le MCI est un diagnostic que lon pose partir dune anamnse dtaille, dun
examen neurologique complet et dune valuation cognitive.
Les critres diagnostiques de la Mayo Clinic pour le MCI amnsique sont les
suivants :
1) plainte mnsique (de prfrence confirme par lentourage)
2) performances mnsiques aux tests neuropsychologiques infrieures celles du groupe
dge
3) fonctionnement cognitif gnral normal
4) absence de dmence
Trois autres sous-types de MCI peuvent tre distingus ainsi que le nombre de
domaines cognitifs touchs. Ainsi, un diagnostic de MCI amnsique domaine unique va tre
pos si les dficits concernent uniquement la mmoire, alors quun diagnostic de MCI
amnsique domaines multiples sera envisag si les dficits concernent la mmoire plus ou
44

moins une autre fonction cognitive, comme le langage, les fonctions excutives ou les
fonctions visuo-spatiales. De mme, un MCI non amnsique domaine unique concernera les
patients qui prsentent un dficit dune seule fonction cognitive autre que la mmoire, alors
quun diagnostic de MCI non amnsique domaines multiples renverra des dficits touchant
plusieurs fonctions cognitives autres que la mmoire.

3.1.3. Etiologies possibles

Daprs Winblad et al. (2004), les sous-types de MCI amnsiques domaine unique
et domaines multiples avec une tiologie dgnrative prsume reprsentent
probablement une forme prodromique de la maladie dAlzheimer. Les sous-types de MCI non
amnsiques dans lesquels des troubles cognitifs affectent dautres fonctions que la mmoire
pourraient plutt voluer vers des dmences diffrentes de la MA, comme par exemple la
dmence corps de Lewy.

MCI
amnsique
Classification
clinique

MCI non
amnsique

Domaine
unique
Domaines
multiples
Domaine
unique
Domaines
multiples

dgnrative
Maladie
dAlzheimer
Maladie
dAlzheimer
Dmence
frontotemporale
Dmence
corps de
Lewy

Etiologie
vasculaire
psychiatrique
Dpression
Dmence
vasculaire

traumatique

Dpression

Dmence
vasculaire

Tableau 1 : Classification des profils MCI en fonction de ltiologie

Au niveau neuro-psychiatrique, une tude de Geda et al. (2006) met en vidence que
la dpression double le risque de passage du vieillissement normal au MCI, en raison :
- dun retentissement de la dpression sur laxe endocrinien : la dpression entrane
laugmentation de scrtions neurotoxiques qui entranent leur tour des lsions du
parenchyme crbral ;
- de la prsence dun gne de susceptibilit, ou dun autre facteur de risque non gntique
qui augmente le risque de dvelopper une dpression et un MCI de manire
indpendante ;
- dune causalit inverse : une personne souffrant dun dclin cognitif pourrait dvelopper
un syndrome dpressif ractionnel ;

45

- du fait que la dpression serait elle-mme un facteur de risque pour le MCI uniquement
en prsence dune variante dun gne de susceptibilit ou dun autre facteur de risque non
gntique.

3.1.4. Caractristiques neuropsychologiques et psychocomportementales

Les performances aux tests neuropsychologiques des personnes MCI amnsiques (par
rapport aux sujets normaux) sont caractrises par une diminution au rappel libre diffr et un
bnfice partiel de lindiage. Par ailleurs, on relve une diminution du nombre dides au
rappel dun rcit (subtest de mmoire logique), une diminution de la mmoire associative et
une augmentation du nombre dintrusions.

Au niveau psychocomportemental, Verhey et al. (2000) parlent dun syndrome de


vulnrabilit motionnelle caractris par une dysthymie, une dpendance affective envers
lentourage et une vulnrabilit au stress. Hwang et al. (2004) relvent la prsence de
dysphorie, dapathie, dirritabilit et danxit.

Le Mild Cognitive Impairment est un dficit cognitif lger, mais plus svre que celui
des sujets normaux, les personnes restent autonomes dans la vie quotidienne et ne rpondent
pas aux critres de dmence. On distingue 4 types de MCI :
MCI amnsique
MCI non amnsique

Domaine unique
Domaines multiples
Domaine unique
Domaines multiples

Profil neuropsychologique du MCI amnsique :


-

baisse des performances en rappel libre diffr

bnfice partiel de lindiage

baisse du nombre dides en rappel de rcit

intrusions

Une surveillance troite de ces patients simpose dans la mesure o 10 15% par an
dveloppent une dmence.

46

3.2.

La maladie dAlzheimer (daprs Derouesn, dans Belin et al. 2006)

3.2.2. Epidmiologie

La maladie dAlzheimer est une maladie lie lge, qui touche prs de 800 000
personnes en France. La frquence des formes tardives, aprs 65 ans, ne cesse daugmenter du
fait de lesprance de vie et du vieillissement de la population, et, aprs 70 ans, la frquence
double tous les 5 ans. Les facteurs de risque connus sont, outre lge, la prsence daffections
crbrales ayant entran une perte neuronale (traumatismes crnio-crbraux, lsions
vasculaires crbrales) et lhypertension artrielle. Selon sa svrit et sa localisation, une
leuco-encphalopathie vasculaire pourrait galement tre prdictive dun dclin cognitif et
fonctionnel (Coste et Krolak-Salmon 2010). Il existe galement des formes gntiques de la
maladie dAlzheimer : le risque est multipli par 3,5 si lun des parents au premier degr est
atteint et par 7 si plusieurs le sont. Le facteur de risque le plus important concerne les porteurs
de lallle epsilon 4 du gne de lapolipoprotine E qui intervient dans lensemble des formes
de la maladie, quel que soit lge de dbut (Hauw et al. 2001).

3.2.3. Donnes de la neuro-imagerie

Limagerie permet de mettre en vidence un lment essentiel au diagnostic : latteinte


prcoce et marque de la rgion hippocampique, avec une activation compensatoire du cortex
frontal, alors que chez la personne ge saine, on observe une atrophie du cortex prfrontal et
une prservation de lhippocampe (Desgranges et al. 2007).

3.2.4. Evolution de la maladie

La maladie dAlzheimer volue globalement en trois temps, mme si elle est variable :
1) phase pr-clinique (entre 15 et 20 ans) : les lsions se constituent lentement et
progressivement sans aucun signe clinique ;
2) phase pr-dmentielle (entre 2 4 ans) : les signes cliniques apparaissent (troubles de
mmoire en lien avec latteinte prcoce et prfrentielle des rgions hippocampiques ;
modifications motionnelles lies latteinte des noyaux amygdaliens). Le sujet est
encore autonome ;
47

3) phase dmentielle (8 10 ans) : aggravations des troubles initiaux et apparitions


dautres troubles cognitifs (du langage, des praxies) qui retentissent sur lautonomie
du sujet et sa vie relationnelle. On distingue la dmence lgre (besoin daide limit),
la dmence modre (aide constante mais limite) et la dmence svre (perte
dautonomie). La mort survient 8 10 ans aprs le diagnostic de dmence, le plus
souvent du fait de pathologies intercurrentes (cardiovasculaires, cancer) ou de
complications de dcubitus.

Les critres diagnostiques de la maladie daprs McKhann et al. (1984) voquent un


diagnostic probable de MA, seule la preuve histologique apporte par la biopsie ou lautopsie
permettant de porter un diagnostic certain.

3.2.5. Les troubles rencontrs dans la maladie dAlzheimer


(daprs Derouesn, dans Belin et al. 2006)

3.2.5.1.

Les troubles cognitifs

a) les troubles mnsiques (daprs Adam, dans Belin et al. 2006 ; Ergis 2008)

Les troubles de mmoire constituent les symptmes inauguraux de la maladie : ils ne


portent que sur la mmoire pisodique et le pass rcent (amnsie antrograde), manifestant
dun trouble de la mmorisation des informations nouvelles, alors que la personne ge saine
ou dprime prouvera des difficults en tche de rappel. Ces troubles sont reprs par
lentourage qui est souvent lorigine dune consultation, le patient ayant tendance
minimiser leur importance et leur impact sur son activit.
Plusieurs travaux rcents suggrent que les dficits cognitifs prcoces manifests par
les patients Alzheimer seraient sous-tendus par un facteur gnral correspondant une atteinte
des processus contrls, alors que les processus automatiques seraient relativement prservs.
Laltration de la mmoire pisodique est dj prsente dans la phase pr-clinique
de la maladie, particulirement dans les tches de rappel libre et de reconnaissance (daprs
Ergis, Van der Linden et Deweer 1994, cits dans Ergis, Gly-Nargeot et Van der
Linden 2005) :
- le rappel libre est trs faible et samliore peu au cours dessais successifs
dapprentissage dans lesquels linformation est prsente de manire rpte ;
48

- le rappel libre est inconstant dun essai lautre (dficit dencodage et de rcupration) ;
- difficults mettre en place des stratgies efficientes de rcupration et les employer
lors des essais successifs (absence de progrs) ;
- laide smantique fournie lors de lencodage et de la rcupration ne permet pas
damliorer les performances, et la sensibilit lindiage diminue au fur et mesure que
la maladie progresse ;
- le rappel diffr est caractris par un oubli anormalement rapide de linformation
acquise ;
- les patients produisent un nombre anormalement lev de fausses reconnaissances et
dintrusions en rappel ;
- absence de dficit de stockage.

Ces altrations sont compatibles, dun point de vue neurobiologique, avec les
changements prcoces dans les structures temporales internes et les troubles de connexion
entre les diffrentes rgions impliques dans le systme de mmoire pisodique (cortex
frontal, cortex temporo-parital, cervelet, cortex cingulaire antrieur). A un stade avanc de la
maladie, lamnsie est aussi rtrograde : elle porte sur des souvenirs acquis avant le dbut de
la maladie.
Un certain nombre de travaux suggrent que laltration de la mmoire serait une
consquence dun trouble spcifique de lencodage de linformation-cible, du fait dune
incapacit tirer profit des caractristiques des stimuli qui sont normalement utilises lors de
lencodage des vnements. On retrouve des performances chutes ds le rappel indic
immdiat (Ergis 1994, dans Ergis 2008). Ces troubles dencodage seraient eux-mmes la
consquence de troubles visuo-perceptifs et/ou smantiques. Un trouble de lencodage
contextuel serait galement lorigine des troubles mnsiques des patients, notamment des
informations spatiales et temporelles (le dficit de mmoire spatiale est dj prsent chez le
patient MCI, ce qui suggre lintrt dune valuation de lencodage des donnes spatiales
dans un contexte de diagnostic prcoce de la MA).
Dautres travaux voquent des difficults de stockage de linformation qui se
manifesterait sous la forme dun taux doubli anormalement rapide, surtout en tche de rappel
libre, et non en tche de rappel indic ou en reconnaissance.
La prsence dun dficit de la rcupration est galement dveloppe dans la littrature,
surtout au niveau des tches de rappel libre. Ce dficit a t mis en vidence grce des
preuves de rappel libre et indic (preuve de Grober et Buschke ou RL/RI-16) :
49

les patients Alzheimer bnficient moins des indices smantiques que les sujets
normaux ou dpressifs, et que les patients parkinsoniens ou prsentant une dmence
fronto-temporale ;

ils ne progressent pas dun essai lautre, contrairement aux participants normaux qui
obtiennent rapidement un score plafond.

Les patients Alzheimer ne rpondent donc pas au principe de spcificit de lencodage : ils ne
bnficient pas dun soutien coordonn lencodage et la rcupration (Grober et Buschke
1987, Grober et Kawas 1997, Pasquier et al. 2001 ; cits par Adam, dans Belin et al. 2006).

b) les troubles phasiques et de la mmoire smantique

Les troubles du langage sont les plus frquents aprs les troubles de mmoire : ils
dbutent par un manque du mot, des paraphasies, et voluent vers une perturbation du
systme smantique. On observe des perturbations dans les tests de dnomination, de fluence
verbale et de recherche de similitudes. La fluence catgorielle est ainsi davantage perturbe
que la fluence littrale. Une exprience de Trster et al. (1989, cit dans Gil 2000) constate
que les patients Alzheimer ont tendance produire davantage de termes gnriques dsignant
des catgories (des fruits) que des noms darticles (des pches, des poires), ce qui voque
une dtrioration du stock smantique de type bottom-up (du bas vers le haut). A lcrit,
on note des troubles de comprhension du langage labor et une dysorthographie.

c) les troubles praxiques

Les troubles praxiques sont marqus par une atteinte du systme conceptuel. La
reproduction des gestes bimanuels sans signification est perturbe trs prcocement, on relve
des difficults manipuler des objets nouveaux et reproduire des dessins gomtriques.

d) les troubles des fonctions excutives et de la mmoire de travail (daprs Bherer et


al. 2004)

Daprs Perry et Hodges (1999), latteinte excutive est une des manifestations
cognitives les plus svres dans la maladie dAlzheimer, par une atteinte du contrle de
lattention. On constate ainsi frquemment des difficults excuter des activits complexes
ou demandant attention et flexibilit mentale, comme prparer un repas ou conduire en ville.
50

Au niveau des capacits dinhibition, on relve un dficit lpreuve de Stroop et du


paradigme darrt, mais pas en tche de go-no go (Amieva et al. 2002). Au niveau des
capacits dalternance, on relve des difficults dans le domaine de lattention slective visuospatiale.
Les processus dmentiels entranent une altration de la mmoire de travail,
notamment de ladministrateur central. Les patients sont svrement atteints dans les tches
exigeant le maintien dune information court terme tout en ralisant une activit de
distraction, comme dans lpreuve de Brown-Peterson. Lempan numrique (mmoire de
chiffres) ou visuel (test des blocs de Corti) est diminu. On constate galement des difficults
svres dattention divise, dans les tches ncessitant dexcuter deux tches de faon
simultane.

e) les troubles gnosiques

Enfin, les troubles gnosiques, moins frquents, portent sur les objets et les visages
familiers.

3.2.5.2.

Les modifications psychologiques et comportementales

On observe des troubles de lorientation dans le temps (jour, mois, notion du temps
pass) et lespace (orientation dans les lieux nouveaux et connus).
Lapathie (diminution des activits sociales, des intrts, repli sur soi) et les
perturbations motionnelles (moussement affectif, exagration des motions) sont les plus
frquentes et les plus prcoces. Des troubles de lhumeur peuvent galement se manifester :
dpression, tristesse, pleurs, ractions ngatives aux oublis et aux checs, troubles anxieux.
Des manifestations psychotiques apparaissent, sous forme dides transitoires de vol, de
jalousie ou encore sous forme dhallucinations visuelles. Enfin, on relve des troubles
didentification des personnes (non-reconnaissance, fausse reconnaissance de personnes ou de
lieux familiers) et des troubles du sommeil et de lapptit. Les manifestations
comportementales reprsentent la premire cause dinstitutionnalisation.

51

3.2.5.3.

Les restrictions des activits quotidiennes

Elles touchent dabord les activits labores (activits sociales, loisirs, gestion des
finances, des papiers, utilisation des transports en commun) puis la vie quotidienne (mnage,
cuisine) pour atteindre les activits dites de maintenance (manger, aller aux toilettes,
marcher).

3.2.6. Le diagnostic de la maladie dAlzheimer

Il repose sur lexamen neurologique, lexamen neuropsychologique et limagerie


crbrale.
Lexamen neurologique ne met habituellement en vidence aucun signe, lexception
de difficults reproduire des gestes sans signification ou excuter des pantomimes. La
prsence de signes neurologiques focaux ou extra-pyramidaux doit faire voquer lexistence
de lsions vasculaire ou une autre affection dgnrative.
Lexamen neuropsychologique repose sur la mise en vidence de troubles mnsiques
travers une preuve de rappel de mots, libre et indic (test de Grober ou Buschke) : labsence
damlioration entre le rappel libre et les rsultats obtenus avec les procdures de facilitation
signe le dfaut de mmorisation, donc latteinte hippocampique. Cet examen doit galement
rechercher latteinte dune autre fonction cognitive (langage, praxies, gnosies, fonctions
excutives).
Limagerie crbrale met en vidence une atrophie des rgions hippocampiques.

Le diagnostic diffrentiel entre maladie dAlzheimer et dpression doit se fonder sur le


caractre diffrent des troubles mnsiques (troubles du rappel dans la dpression et de
lencodage dans la MA) et du vcu des patients (tristesse douloureuse chez la personne
dpressive versus moussement affectif et apathie dans la MA). Des perturbations de type
hippocampique sont galement rencontres dans les dmences fronto-temporales ou les
dmences corps de Lewy. Quant aux dmences vasculaires, il sagit le plus souvent de
dmence mixte, associant MA des lsions vasculaires. Mais l encore, la nature des dficits
mnsiques et la prsence dune atrophie temporale sont les lments cls du diagnostic. Les
dbuts par des troubles du langage isols ou des troubles praxiques sont rattachs aux
variantes temporales des DFT (aphasie dgnrative progressive, dmence smantique) ou

52

la dgnrescence corticobasale. Le dbut par une dsorientation spatiale oriente vers une
dmence corps de Lewy.

La maladie dAlzheimer touche prs de 800 000 personnes en France aprs 65 ans.
Les facteurs de risque connus sont lge, la prsence daffections crbrales ayant
entran une perte neuronale (traumatismes crnio-crbraux, lsions vasculaires
crbrales), lhypertension artrielle et la leuco-encphalopathie vasculaire svre.
Le diagnostic de maladie dAlzheimer probable repose sur lexamen neurologique,
lexamen neuropsychologique et limagerie crbrale. Seule lautopsie crbrale permet de
poser un diagnostic certain.

On distingue 3 phases dans lvolution de la maladie : une phase pr-clinique (entre


15 et 20 ans), une phase pr-dmentielle (entre 2 et 4 ans) et une phase dmentielle (entre 8
et 10 ans).
La maladie est caractrise par latteinte prcoce et marque de la rgion
hippocampique, avec une activation compensatoire du cortex frontal.
Au niveau cognitif, on observe des troubles mnsiques, phasiques, praxiques,
gnosiques, des fonctions excutives et de la mmoire de travail.

Profil datteinte de la mmoire pisodique chez le patient Alzheimer :


-

dficit dencodage et de rcupration

rponses inconstantes et absence de progrs au cours des rappels libres

absence de sensibilit lindiage

intrusions

absence de dficit de stockage

A cela sajoutent des modifications psychologiques et comportementales et des


restrictions de participation dans la vie quotidienne.

53

2me PARTIE : METHODOLOGIE

54

PRESENTATION DE LETUDE

On sait que le vieillissement entrane une baisse des ressources disponibles,


attentionnelles, excutives et de mmoire de travail.
Dune part, les personnes ges ne mettent pas spontanment en uvre des processus
efficaces de mmorisation dans une tche de mmoire explicite ; leur fournir un support
externe (incitation un traitement smantique) permet dans une grande mesure dattnuer la
sous-utilisation des ressources disponibles (Logan, Sanders, Snyder, Morris et Buckner 2002,
cit dans Charlot et Feyereisen 2005).
Dautre part, les sujets gs n'entreprendraient pas spontanment les stratgies
d'encodage et de rcupration les plus efficaces, mais les performances s'amliorent si l'on
fournit des aides externes, en rduisant la contribution des ressources attentionnelles et en
maximisant la contribution des stimulations externes (Craik 1986, cit dans Van der Linden et
Hupet 1994), comme lincitation un traitement smantique (Hay et Jacoby 1999, cit dans
Charlot et Feyereisen 2005).
De plus, la relation ge/comprhension du langage/mmoire verbale est indirectement
influence par la rduction lie lge de la vitesse de traitement, de la rsistance
linterfrence et surtout de la mmoire de travail (daprs Van der Linden et al. (1999, voir
galement Lewis et Zelinski 2010). Ainsi, le dclin des capacits dinhibition des
informations non pertinentes est la consquence dune augmentation en mmoire de travail du
nombre dinformations non pertinentes, cest--dire dune baisse defficacit de la mmoire
de travail (elle-mme lie des difficults de contrle attentionnel). Les personnes ges
produisent des interprtations et encodent linformation cible de manire plus disperse que
les jeunes, avec des difficults se centrer sur linformation cible en tche de rappel, ce qui
explique leurs difficults de comprhension et de mmoire.
Enfin, les personnes ges prouvent des difficults mettre spontanment en uvre
les processus dintgration dune information son contexte (dficit de la mmoire de
source), daprs Glisky, Rubin et Davidson (2001, cit dans Charlot et Feyereisen 2005).
Cependant, ce dficit peut tre attnu si les conditions dencodage sont amliores, en
demandant par exemple aux sujets dlaborer des relations entre chaque lment et son
contexte.

55

La passation des subtests de mmoire de rcit (comme dans la BEM-144 de Signoret


ou dans la MEM-III de Wechsler) est habituellement effectue sans aide contextuelle :
lexaminateur lit une fois le texte haute voix et demande au sujet de lui raconter lhistoire
immdiatement, puis aprs un intervalle de 20-25 mn. La MEM-III propose en plus des deux
rappels une tche de reconnaissance partir de questions fermes.
Le mode habituel de passation est, nous lavons dit, trop sensible aux capacits de
contrle attentionnel, excutif et de mmoire de travail dont on sait quelles sont perturbes
par le vieillissement. Nous avons donc labor un outil dvaluation de la mmoire pisodique
de rcit qui attnue cette sous-utilisation des ressources disponibles en fournissant de laide
lencodage et la rcupration pour tous les items, sous la forme de questions-indices.

Le prsent travail se propose de comparer les performances de rappel dun texte


entendu avec celles dun texte dont les propositions ont t encodes. Nous tudierons
ainsi lefficacit de lencodage par indices smantiques dans le rappel de rcit au cours
du vieillissement normal. Ce travail tentera de vrifier l'hypothse selon laquelle
lencodage profond des ides dun texte permettrait damliorer le nombre dides
rappeles. Cette tude se fera partir de 50 ans auprs dune population gnrale de
tous niveaux ; il tait raisonnable de faire lhypothse que lefficience mnsique pouvait
tre sensible lge et au niveau scolaire. Nous tablirons un talonnage du rappel de
texte Anne Boiron selon la procdure de Grober et Buschke qui comprend un
encodage forc, trois rappels libres, trois rappels indics, un rappel diffr et un rappel
indic diffr.

Etablir des normes dans une population gnrale partir de ce test permettrait ainsi :
-

de dgager des profils mnsiques par ge et par niveau scolaire dans une preuve de

rappel de rcit en bnficiant dune aide par indices smantiques ;


-

de situer un sujet prsentant une plainte mnsique par rapport ces profils ;

daffiner le profil neuropsychologique des sujets MCI amnsiques qui ne tirent quun

bnfice partiel de lindiage dans une preuve de rappel dune liste de mots, et prsentent
une baisse du nombre dides rappeles en rappel de rcit avec la prsence dintrusions.

56

II PROTOCOLE

Notre protocole se prsente sous deux formes :


La premire procdure suit celle prconise par Wechsler, avec un rappel immdiat et
un rappel diffr de rcit.
La deuxime procdure mettra en place un encodage forc et vrifi de toutes les ides
contenues dans le mme rcit. Un apprentissage au cours de trois rappels libres et indics
nous permettra de mesurer lefficacit des indices smantiques.
Les personnes ne sont pas informes quelles devront faire un rappel diffr pour
chacune de ces deux procdures.
Matriel : VERBAL (visuel/auditif) : texte Anne Boiron, issu de lEchelle clinique de la
mmoire de Wechsler 3me dition (2001). La passation dorigine a t remanie sous la
forme de lpreuve de rappel de mots de Grober et Buschke, pour la population test
bnficiant dune aide par indices smantiques.
Population : gnrale, non pathologique, partir de 50 ans, environ 200 personnes.
Lchantillon choisi reflte la structure et les caractristiques principales de la population
relle (activit ou retraite, loisirs, stimulations intellectuelles, soucis personnels,
disponibilit).

Critres dinclusion
ge : partir de 50 ans
sexe : hommes et femmes
tous niveaux dtudes
pas de plainte cognitive, MMS 26

Critres dexclusion
antcdents neurologiques (AVC,
traumatisme crnien)
dficience auditive ou visuelle importante
traitement pharmacologique provoquant une
somnolence ou une baisse de lattention
troubles psychiatriques psychotiques

Conditions de passation : au domicile de la personne.


Variables :
a) classes dge : [50-59], [60-69], [70-79], [80-89]
b) niveaux dtudes :
1. Certificat dtudes primaires, brevet lmentaire, CAP, BEP
2. Baccalaurat, tudes suprieures

57

Passation :
ENTRETIEN
MMS
MEMOIRE EPISODIQUE
Population tmoin

Population test

Texte Anne Boiron lu au sujet


et restitu par lui (RL-RD)

Texte Anne Boiron avec encodage forc et aide par


indices smantiques (Rimm, 3RL, 3RI, RLD, RID)

Dure : environ 30mn

Dure : environ 45mn

Cotation : selon les normes tablies par Wechsler dans la MEM-III


POPULATION TEMOIN (rappel sans indices)
Consigne : je vais vous lire une histoire, vous me la raconterez le plus fidlement
possible
1 Lecture haute voix par lexaminateur du rcit Anne Boiron
2 Rappel libre
3 Pendant au moins 20mn :
Epreuves distractives (mmoire de travail : empans de chiffres direct et inverse)
Poursuite de lentretien
4 Rappel diffr (les personnes n'ont pas t prvenues d'un rappel diffr)
POPULATION TEST (rappel avec indices)
1 Encodage du texte Anne Boiron
Consigne : vous allez apprendre une histoire avec mon aide. Je vais vous poser des
questions, vous y rpondrez en montrant et en lisant la rponse haute voix
Lexaminateur pose des questions-indices prcises, le sujet rpond en montrant et en lisant la
rponse haute voix sur les planches qui lui sont prsentes.
Exemple : quel est le prnom et le nom de cette personne ? Rponse : Anne Boiron
2 Rappel immdiat partir des mmes questions-indices (validation de toutes les ides)
3 Rappels libres et indics (1, 2, 3) avec les mmes questions-indices
Consigne : racontez-moi cette histoire depuis le dbut, avec le plus de dtails possible
Comptage rebours entre les rappels (tche distractive)
4 Pendant au moins 20mn :
Epreuves distractives (mmoire de travail : empans de chiffres direct et inverse)
Poursuite de lentretien
5 Rappels diffr et indic

58

3me PARTIE : RESULTATS

59

PRESENTATION DES DEUX POPULATIONS DE LETUDE

Les rsultats proposs ont t recueillis auprs de 211 sujets gs de 50 89 ans,


hommes et femmes, de niveau 1 et de niveau 2.

1.1. La population tmoin

La population tmoin ne bnficie pas daide lencodage ni la rcupration dans


lpreuve de rappel de rcit. Elle est constitue de 103 personnes rparties comme suit :
Rpartition de la population tmoin selon le sexe

Sexe

n=

hommes

56

femmes

47

Hommes
Femmes

46%
54%

Graphique 1 : Rpartition de la population tmoin selon le sexe


Rpartition de la population tmoin
selon le niveau d'tudes

Niveau dtudes

n=

niveau 1

56

Niveau 1
Niveau 2

46%

niveau 2

54%

47

Graphique 2 : Rpartition de la population tmoin selon le niveau dtudes


Rpartition de la population tmoin
selon les tranches d'ge

Tranches dge

n=

50-59 ans

36

60-69 ans

23

70-79 ans

26

80-89 ans

18

17%

50-59 ans
36%

60-69 ans
70-79 ans
80-89 ans

25%

22%

Graphique 3 : Rpartition de la population tmoin selon lge

60

Elle a t recrute dans diffrents lieux : dans mon entourage, au sein du CRF Les
Grands Chnes , dans le centre de dtention de Bdenac (Charentes-Maritimes). Elle est
rpartie comme suit :
Rpartition de la population tmoin
selon le lieu de recrutement

Lieux de recrutement

n=

Entourage

47

CRF Les Grands Chnes

32

Centre de dtention de Bdenac

24

23%
Entourage
46%

Grands Chnes
Centre de dtention

31%

Graphique 4 : Rpartition de la population tmoin selon le lieu de recrutement

1.2. La population test

Elle a bnfici dune aide lencodage (encodage forc) et la rcupration avec les
mmes indices smantiques. Elle est constitue de 108 personnes rparties comme suit :
Rpartition de la population test selon le sexe

Sexe

n=

Hommes

36

Femmes

72

Hommes
33%

Femmes

67%

Graphique 5 : Rpartition de la population test selon le sexe


Rpartition de la population test selon le niveau d'tudes

Niveau dtudes

n=

Niveau 1
Niveau 2

Niveau 1

58

Niveau 2

50

46%
54%

Graphique 6 : Rpartition de la population test selon le niveau dtudes

61

Rpartition de la population test selon les tranches d'ge

Tranches dge

n=

50-59

29

60-69

31

70-79

25

80-89

23

50-59

21%

27%

60-69
70-79
80-89

23%
29%

Graphique 7 : Rpartition de la population test selon lge


Rpartition de la population test
selon les lieux de recrutement

Lieux de recrutement

n=

Entourage

60

CRF Les Grands Chnes

48

Entourage
Grands Chnes
44%
56%

Graphique 8 : Rpartition de la population test selon le lieu de recrutement

II APPARIEMENT DES DEUX POPULATIONS DE LETUDE

Les deux populations ont t compares au moyen dun Test t de Student. On ne


relve aucune diffrence significative entre les deux populations qui sont globalement
apparies sur les variables de lge [t(211)=-1,2 avec p=.23], du MMS [t<1], de lempan
direct [t<1] et de lempan indirect [t<1].

Tableau 2 : Comparaison des deux populations (ge, MMS, empans)

Age
MMS
Empan endroit
Empan inverse

POPULATION TEMOIN
N=103
moyenne (cart-type)

POPULATION TEST
N=108
moyenne (cart-type)

68,66 (11, 35)


28,75 (0,95)
5,43 (0,94)
4,48 (0,81)

68,23 (11,26)
28,68 (1,26)
5,49 (1,05)
4,46 (1)

.23
.71
.42
.46

62

Les deux populations sont galement apparies par tranche dge sur les mmes
variables (t de Student), on ne relve aucune diffrence significative.
Tableau 3 : Comparaison des deux populations par tranche dge (ge, MMS, empans)
POPULATION TEMOIN
N=103
n= moyenne (cart-type)

POPULATION TEST
N=108
n= moyenne (cart-type)

50-59 ans

Age
MMS
Empan endroit
Empan inverse

36
36
36
36

53,86 (3,95)
29,29 (0,77)
6 (0,95)
4,81 (0,75)

29
29
29
29

54,79 (2,87)
29,10 (0,77)
5,55 (0,99)
4,45 (0,87)

.46
.54
.68
.83

60-69 ans

Age
MMS
Empan endroit
Empan inverse

23
23
23
23

64,39 (2,95)
28,72 (0,67)
5,5 (0,62)
4,33 (0,77)

31
31
31
31

63,35 (2,48)
29 (1,10)
5,74 (1,09)
4,81 (1,11)

.63
.14
.35
.39

70-79 ans

Age
MMS
Empan endroit
Empan inverse

26
26
26
26

74,64 (2,59)
28,82 (0,96)
5,23 (1,02)
4,41 (0,80)

25
25
25
25

75,72 (2,57)
28,32 (1,25)
5,24 (1,09)
4,08 (1)

.06
.32
.77
.37

80-89 ans

Age
MMS
Empan endroit
Empan inverse

18
18
18
18

82,89 (2,14)
28,06 (1,16)
4,94 (0,91)
4,33 (0,91)

23
23
23
23

83,61 (2,92)
28,09 (1,65)
5,35 (0,98)
4,43 (0,90)

.39
.77
.17
.72

Les deux populations dtudes sont enfin apparies selon le niveau dtudes :
Tableau 4 : Comparaison des deux populations par niveau dtudes (ge, MMS, empans)
POPULATION TEMOIN
N=103
n= moyenne (cart-type)

POPULATION TEST
N=108
moyenne (cart-type)
n=

NIVEAU 1

Age
MMS
Empan endroit
Empan inverse

56
56
56
56

66,35 (11,49)
28,42 (1,24)
4,96 (0,93)
4,09 (0,87)

58
58
58
58

69,98 (11,27)
28,68 (1,26)
5,07 (0,88)
4,12 (0,88)

NIVEAU 2

Age
MMS
Empan endroit
Empan inverse

47
47
47
47

66,40 (10,98)
28,89 (0,91)
5,87 (0,90)
4,70 (0,81)

50
50
50
50

66,2 (11,02)
29,24 (1)
5,98 (1,02)
4,92 (0,99)

63

III RESULTATS DE LA POPULATION TEMOIN

La population tmoin compte 103 personnes qui nont pas reu daide par indices
smantiques dans lpreuve de rappel du texte Anne Boiron .

3.1.Rsultats de la population globale (tous ges et niveaux confondus)

Le tableau suivant prsente les rsultats de la population globale classs selon lge, le
MMS, les rappels et les empans :
Tableau 5 : Scores de la population tmoin globale (ge, MMS, rappels, empans)
N=103

AGE

MMS

Rappel
Libre
/25

Rappel
Diffr
/25

MOYENNE

66,38

28,63

14,97

14,12

cart-type
coefficient
de variation
min-max

11,21

1,12

2,98

0,17
50-86

0,04
26-30

0,20
7-24

empan
endroit

empan
inverse

5,38

4,37

3,07

1,02

0,89

0,22
8-22

0,19

0,20

3-9

2-7

On constate tout dabord, en sintressant aux coefficients de variation, que cette


population est homogne, au niveau de lge, du MMS, des scores de rappels et
dempans.
Les graphiques ci-dessous permettent de visualiser cette homognit et la rpartition
des sujets au niveau du rappel libre :

Les sujets sont rpartis autour de


la moyenne selon une courbe de
Gauss : 67 personnes se situent
entre
les
intervalles
, puis le nombre
de sujets diminue sur les
intervalles
extrmes.

Nombre de sujets

Graphique 9 : Rpartition des sujets de la population tmoin selon le score moyen au rappel libre

40
35
30
25
20
15
10
5
0

36
31

19
13
3

2
6,02 9

9 11,99

11,99
14,97

14,97
17,95

17,95
20,94

20,94 24

Moyenne 14,97 ; Ecart-type 2,98 ; Cof.Var. 0,2

64

Graphique 10 : Rpartition des sujets selon le score moyen au rappel libre (en %)

3; 3% 2; 2%

13; 13%

19; 18%
6,02 9
9 11,99
11,99 14,97
14,97 17,95
31; 30%

17,95 20,94
20,94 24

36; 34%

Une rpartition par secteurs permet de constater que 64% des personnes se situent
autour de la moyenne des scores moyens au rappel libre (leur score sinscrit dans
soit entre 11,99 et 17,95/25), cest--dire prs des 2/3 de la

lintervalle

population. 21% des sujets ont obtenu un rsultat plus faible compris entre

soit entre 6,02 et 11,99, tandis que 15% des sujets ont obtenu un score suprieur 17,95/25,
soit

Globalement, le score moyen en rappel libre (14,97/25) est significativement plus


lev que le score en rappel diffr (14,12/25) pour lensemble de la population, ges et
niveaux confondus (effet du rappel : p<.001), bien que certains sujets aient obtenu des
scores plus levs en rappel diffr, car ils avaient rcupr spontanment des ides du texte
aprs un dlai.

Le graphique suivant permet de visualiser lvolution des rappels dans la


population (lchelle de laxe des ordonnes a t rduite lintervalle [13-17] pour faciliter
la lecture) : le score moyen passe de 14,97/25 en rappel libre 14,12/25 en rappel diffr.

17
16,5
nombre d'ides rappeles

Graphique 11 :
Evolution des scores moyens
en rappel dans la population
tmoin globale

16
15,5
14,97
15
14,5
14,12

14
13,5
13
RL1

RD

65

3.2.Rpartition des rsultats par tranches dge

Le tableau suivant prsente les scores des rappels libre et diffr de la population
globale rpartis par tranches dge :

Tableau 6 : Scores moyens de rappel de la population tmoin par tranches dge


Rappel libre /25

Rappel diffr /25

moyenne (cart-type)

50-59 ans
n=36

15,22 (3,86)

14,50 (3,64)

n=24

15,50 (2,47)

15,08 (2,89)

n=26

14,62 (2,32)

13,27 (2,59)

n=18

14,28 (2,42)

13,28 (2,32)

60-69 ans
70-79 ans
80-89 ans

On ne constate pas deffet de lge dans la population globale sur les scores moyens de
rappel : les scores diminuent avec lge, mais on ne relve pas de diffrence significative
entre la tranche dge 50-59 ans et 80-89 ans (p=.42). Les scores de la tranche dge 50-59
ans sont infrieurs dun point ceux de la tranche dge 60-69 ans, en raison de linclusion,
dans la tranche dge 50-59 ans, de la population carcrale qui a, en moyenne, des scores
infrieurs au reste de la population du mme ge.

Les scores de la population tmoin au rappel libre et au rappel diffr ont ensuite t
classs en fonction des quatre tranches dge (la moyenne dge ainsi que les scores moyens
au MMS et aux empans sont donns titre indicatif).
Cas particulier de la tranche dge 50-59 ans
Tableau 7 : Scores moyens de la tranche dge 50-59 ans population tmoin
(ge, MMS, rappels, empans)

50-59 ans
AGE

MMS

n=36
MOYENNE
cart-type
coef.de
variation
min-max

54,19 28,94

Rappel
Libre
/25

Rappel
Diffr
/25

15,22

14,50

empan
endroit

empan
inverse

5,67

4,50

3,54

1,19

3,86

3,64

1,22

1,06

0,07
50-59

0,04
26-30

0,25
7-24

0,25
8-22

0,22

0,23

3-9

2-7

66

On relve une diminution significative des scores entre le rappel libre et le rappel
diffr aprs analyse de variance (-0,72 point, ANOVA : p<.01). Le score moyen des 50-59
ans au rappel libre est globalement suprieur de 0,25 point celui de la population globale
(14,97/25). Cependant, les rsultats plus faibles obtenus par la population carcrale
contribuent tirer cette moyenne vers le bas, et expliquent la plus forte dispersion (mesure
par le coefficient de variation : 0,25) des scores de cette tranche dge autour de la moyenne.

La population carcrale a donc t extraite de lchantillon global des 50-59 ans afin
den mesurer limpact. Celle-ci, compose de 15 personnes appartenant la tranche dge 5059 ans, obtient des scores de rappel infrieurs en moyenne de 3 points ceux de la population
gnrale (rappel libre : 13,47/25 ; rappel diffr : 12,93/25), avec une dispersion relativement
plus forte autour de la moyenne (0,24), comme le montre le tableau suivant :
Tableau 8 : Scores moyens de la tranche dge 50-59 ans population tmoin carcrale
(ge, MMS, rappels, empans)
AGE

MMS

Rappel
Libre
/25

Rappel
Diffr
/25

empan
endroit

empan
inverse

54,67

28,47

13,47

12,93

5,2

4,07

50-59 ans
population
carcrale
n=15
MOYENNE
cart-type

2,92

1,64

3,29

3,24

1,42

1,28

coef. de variation

0,05

0,06

0,24

0,25

0,27

0,31

min-max

50-59

26-30

8-20

8-19

3-9

2-7

Si lon extrait la population carcrale, on constate effectivement que les scores


moyens au rappel libre (16,48/25), au rappel diffr (15,62/25) et aux tches dempan de
la population tmoin sont sensiblement plus levs dans la tranche dge 50-59 ans, et la
dispersion par rapport la moyenne plus faible :
Tableau 9 : Scores moyens de la tranche dge 50-59 ans population tmoin non carcrale
(ge, MMS, rappels, empans)
50-59 ans

sans population
carcrale

AGE

MMS

Rappel
Libre
/25

Rappel
Diffr
/25

16,48

15,62

3,82
0,23
7-24

3,56
0,23
9-22

empan
endroit

empan
inverse

6,00

4,81

0,95

0,75

0,16

0,16

4-8

4-7

n=21
MOYENNE
cart-type
coef. de variation
min-max

53,86 29,29
3,95
0,07
50-59

0,56
0,02
28-30

67

Tableau 10 : Tableau rcapitulatif des scores moyens par tranches dge (rappels, empans)
population tmoin
Rappel
Libre
/25

Rappel
Diffr
/25

empan
endroit

MOYENNE
cart-type

15,22

14,5

5,67

4,5

3,86

3,64

1,22

1,06

MOYENNE
cart-type

16,48

15,62

6,00

4,81

3,82

3,56

0,95

0,75

MOYENNE
cart-type

15,50

15,08

5,50

4,25

2,47

2,89

0,66

0,74

MOYENNE
cart-type

14,62

13,27

5,15

4,31

5,15
1,01

4,31
0,79

MOYENNE
cart-type

14,28

13,28

4,94

4,33

4,94
0,80

4,33
0,91

N=103

empan
inverse

50-59 ans
n=36
50-59 ans
sans population
carcrale
n=21

60-69 ans
n=23

70-79 ans
n=26

80-89 ans
n=18

Quelle que soit la tranche dge considre, la faible dispersion par rapport la
moyenne (mesure par le coefficient de variation, compris entre 0,16 et 0,25 pour les rappels
libres et diffrs) au niveau de tous les indicateurs retenus montre quil sagit de populations
trs homognes, ce qui sexplique essentiellement par le faible nombre des individus dans
chaque tranche.
On constate une diminution avec lge des scores moyens au rappel libre comme
au rappel diffr, comme le montre le graphique suivant (lchelle de laxe des ordonnes a
t rduite lintervalle [13-17] pour faciliter la lecture de chaque courbe) :
17
16,5

Graphique 12 : Evolution
des scores moyens de rappel
par tranches dge
population tmoin

16
15,5

Pop Globale

15,5
15,22
15
14,5
14

15,08

50-59 ans
60-69 ans

14,97
14,62
14,28

70-79 ans
14,5

80-89 ans

14,12
13,27

13,5

13,28
13
RL

RD

68

Les tranches dge [50-59] ans et [60-69] ans obtiennent des scores suprieurs la
moyenne de la population totale, contrairement aux tranches dge plus leves. La courbe
des sexagnaires est clairement au-dessus de celle des quinquagnaires sur ce graphique qui
inclut la population carcrale.
Pour toutes les tranches dge sans exception, on constate une diminution des
scores moyens entre le rappel libre et le rappel diffr. Les courbes par ge suivent une
pente nettement descendante entre ces deux rappels ; elle est visiblement plus marque
partir de 70 ans et moins marque dans la tranche dge 60-69 ans. Aprs analyse de variance
(ANOVA), la diffrence entre les deux scores est significative pour les 50-59 ans (-0,72
point, p<.01) et les 80-89 ans (-1 point, p< .01), et plus encore pour les 70-79 ans (-1,35
point, p< .001). Par contre, elle nest pas significative pour les 60-69 ans (-0,42 point, p>.10).

Si lon exclut la population carcrale, comme le montre le graphique suivant, la


distribution des courbes est modifie en faveur de celle des quinquagnaires, ce qui plaide de
nouveau en faveur du rle de lge dans le processus de mmorisation. On retrouve toujours
une pente plus marque partir de 70 ans, et une pente moins marque chez les sexagnaires.

17
16,48
16,5
16

Graphique 13 : Evolution des scores


moyens de rappel par tranches dge
population tmoin non carcrale

15,5

15,62

15,5
15,33

15,08

15
14,5

14,62

Pop Totale
50-59
60-69
70-79

14,46

14,28

80-89

14
13,27
13,5
13,28
13
RL

RD

Si lon exclut la population carcrale de la tranche dge 50-59 ans, on constate


que, globalement, les scores diminuent avec lge de manire tendancielle (p=.08).

3.3.Rpartition des rsultats par niveaux dtudes


Le tableau suivant prsente les scores de rappels libre et diffr de la population
globale rpartis par niveaux dtudes, le niveau 1 correspondant un niveau infrieur au
Baccalaurat et le niveau 2 un niveau suprieur au Baccalaurat.

69

Tableau 11 : Scores moyens de rappel libre et diffr par niveaux dtudes population tmoin

Rappel libre /25

Rappel diffr /25

moyenne (cart-type)

NIVEAU 1
n=56

14,26 (2,97)

13,65 (3,00)

n=47

15,83 (2,79)

14,68 (3,09)

NIVEAU 2

Tous ges confondus, on observe un effet du niveau scolaire sur les scores de
rappel libre et de rappel diffr (ANOVA : p=.04) : les sujets de niveau 1 rappellent
significativement moins dides que les sujets du niveau 2, mme en excluant la population
carcrale.

Le tableau suivant prsente les scores moyens (ge, MMS, rappels et empans) de la
population classs selon le niveau dtudes :
Tableau 12 : Scores moyens des sujets de niveau 1 et 2 dans la population tmoin
(ge, MMS, rappels, empans)

NIVEAU 1
< BAC

AGE

MMS

N=56

Rappel
Libre

Rappel
Diffr

/25

/25

empan
endroit

empan
inverse

4,96

4,09

MOYENNE

66,35

28,42

14,26

13,65

cart-type
coef. de
variation
min-max

11,49

1,24

2,97

3,00

0,93

0,87

0,17
50-86

0,04
26-30

0,21
7-22

0,22
8-22

0,19

0,21

3-9

2-7

NIVEAU 2
>BAC

AGE

MMS

Rappel
Libre
/25

Rappel
Diffr
/25

empan
endroit

empan
inverse

MOYENNE

66,40

28,89

15,83

14,68

5,87

4,70

cart-type
coef. de
variation
min-max

10,98

0,91

2,79

3,09

0,90

0,81

0,17
50-86

0,03
27-30

0,18
11-24

0,21
9-22

0,15

0,17

4-8

3-7

N=47

La lecture de ce tableau met en vidence un score moyen en rappel libre


infrieur de 0,71 point pour les sujets de niveau 1, mais suprieur de 0,86 point pour les sujets
de niveau 2 par rapport aux scores de la population totale (14,97/25). On note pour les deux

70

niveaux dtudes une diminution significative des scores moyens entre le rappel libre et le
rappel diffr : -0,61 point (p= .005) pour la population de niveau 1, et -1,15 point (p<
.0001) pour la population de niveau 2.

Le graphique suivant permet de visualiser les diffrences de scores entre les deux
niveaux, compars aux scores moyens de la population tmoin globale (lchelle de laxe des
ordonnes t rduite lintervalle [13-17] pour faciliter la lecture) :
Graphique 14 : Evolution des scores moyens de rappel par niveaux dtudes population tmoin

17
16,5
16
15,5

Pop Totale

15,83

Niveau 1
Niveau 2
14,97

15
14,26
14,5

14,68
14,12
13,65

14
13,5
13
RL

RD

Tous ges confondus, la diminution des scores moyens entre le rappel libre et le
rappel diffr est plus marque chez les sujets de niveau 2 que chez les sujets de niveau
1.

71

Tableau 13 : TABLEAU RECAPITULATIF DES RESULTATS DE LA POPULATION TEMOIN


PAR AGE ET PAR NIVEAU DETUDES

NIVEAU 1
n=56

50-59

Rappel
Libre
/25

Rappel
Diffr
/25

MOYENNE
cart-type

14,42

13,84

n=19

4,26

4,03

MOYENNE
cart-type

15,00

15,18

n=11

1,95

2,32

14,06

12,94

n=16

MOYENNE
cart-type

2,02

2,11

MOYENNE
cart-type

13,30

12,60

n=10

2,36

2,22

Rappel
Libre
/25

Rappel
Diffr
/25

60-69
70-79
80-89

NIVEAU 2
N=47

50-59

MOYENNE
cart-type

16,12

15,24

n=17

3,26

3,09

15,75

14,75

n=12

MOYENNE
cart-type

2,90

3,41

MOYENNE
cart-type

15,50

14,20

n=10

2,59

3,52

MOYENNE
cart-type

15,50

14,13

n=8

2,00

2,20

60-69
70-79
80-89

En rsum :
Effet du rappel : globalement, le score moyen en rappel libre (14,97/25) est
significativement plus lev que le score moyen en rappel diffr (14,12/25) pour
lensemble de la population, ges et niveaux dtudes confondus. La diminution des scores
entre le rappel libre et le rappel diffr est significative pour chaque tranche dge, sauf la
tranche dge 60-69 ans.
Effet de lge : les scores moyens de rappel libre et de rappel diffr diminuent
avec lge au niveau global et entre les tranches dge, avec une diffrence tendancielle si
lon exclut la population carcrale de la tranche dge 50-59 ans.
Effet du niveau scolaire : tous ges confondus, les sujets de niveau 1 rappellent
significativement moins dides que les sujets du niveau 2. La diminution des scores
moyens entre le rappel libre et le rappel diffr est significative pour chaque niveau, et elle
est plus marque chez les sujets de niveau 2 que chez les sujets de niveau 1.

72

IV RESULTATS DE LA POPULATION TEST

La population test compte 108 personnes qui ont reu une aide lencodage et la
rcupration avec les mmes indices smantiques pour le rappel du rcit Anne
Boiron .

4.1. Rsultats de la population globale (tous ges et niveaux confondus)


Le tableau suivant prsente les rsultats de la population globale classs selon le
MMS, les rappels et les empans (ge moyen : 68,23 (11,26) 50-89) :
Tableau 14 : Scores de la population test globale (ge, MMS, rappels, empans)

N=108

MMS

MOYENNE
cart-type
coefficient
de variation

min-max
TOTAL
RL+RI

Rappel Rappel Rappel Rappel Rappel Rappel Rappel Rappel Rappel empan
imdiat Libre 1 indic 1 Libre 2 indic 2 Libre 3 indic 3 Libre indic endroit
/25
/25
/25
/25
/25
/25
/25
Diffr Diffr
/25
/25

28,68 23,28 18,06

5,25

21,21

3,25

22,48

2,25

23,03 1,70

empan
inverse

5,49

4,46

1,26

1,48

3,91

3,01

3,27

2,77

2,73

2,39

2,12

1,82

1,05

1,00

0,04
25-30

0,06
16-25

0,22
6-24

0,57
0-18

0,15
10-25

0,85
0-12

0,12
14-25

1,06
0-11

0,09
15-25

1,07
0-9

0,19
4-8

0,22
3-7

_____

_____

____

_____

23,31

24,46

24,73

24,73

On constate tout dabord, en sintressant aux coefficients de variation, que cette


population est homogne, au niveau de lge, du MMS, des scores de rappels et dempans.
Le coefficient de variation diminue mme chaque rappel libre, ce qui signifie que les scores
sont de plus en plus homognes sur ce type de tche.
Graphique 15 : Rpartition des sujets de la population test selon le score moyen au rappel libre 1

ci-dessous permettent de
visualiser cette
homognit et la
rpartition des sujets au
niveau du rappel libre 1 :

37

40
Nombre de sujets

Les graphiques ci-contre et

32

35
30

22

25
20
15
10

10
7

0
6,33
10,24

10,24
14,15

14,15
18,06

18,06
21,98

21,98
25,89

25,89
29,89

Moyenne 10,06 ; Ecart-type 3,91 ; Cof.Var. 0,22

73

69 personnes se situent entre les intervalles

22 sujets dans lintervalle [x + ;

x + 2], et 17 dans lintervalle [x - ; x - 2]. Contrairement la population tmoin qui se


rpartissait selon une courbe de Gauss, on saperoit que la population test se rpartit plutt
autour et au-dessus de la moyenne.
Graphique 16 : Rpartition des sujets de la population test selon le score moyen au RL1 (en %)
0; 0%
7; 6%
22; 20%

10; 9%
6,33 10,24
10,24 14,15
14,15 18,06
18,06 21,98
21,98 25,89
37; 35%

32; 30%

25,89 29,89

Une rpartition par secteurs permet de constater que 65% des personnes se situent
autour de la moyenne des scores moyens au rappel libre 1 (leur score sinscrit dans
lintervalle 14,15 et 21,98/25), cest--dire prs des 2/3 de la population. 16% des sujets ont
obtenu un rsultat plus faible compris entre 6,33 et 14,15/25, tandis que 20% des sujets ont
obtenu un score suprieur 21,98/25.
Ces deux graphiques laissent donc penser que laide apporte lencodage permet
daugmenter les scores au premier rappel pour une grande majorit de la population
(85%).

Globalement, on constate que :


-

le score moyen en rappel immdiat est trs lev (23,28/25) : laide smantique
apporte lencodage est donc trs efficace ;

le score moyen au rappel libre 1 (18,06/25) est significativement plus bas que le
score en rappel diffr (23,03/25) pour lensemble de la population, ges et
niveaux confondus (effet du rappel : p<.001).

Les scores entre le rappel libre 1 et le rappel diffr augmentent


significativement, les sujets bnficiant des trois rappels indics.

74

Le graphique suivant permet de visualiser lvolution des rappels dans la population :


le score moyen passe de 18,06/25 en rappel libre 1 23,03/25 en rappel diffr.

Nombre d'ides rappeles

Graphique 17 : Evolution des scores moyens en rappel dans la population test globale

25
20

21,21

22,48

23,03

RL3

RD

18,06

15
10
5
0
RL1

RL2

Nombre de rappels

4.2.Rpartition des rsultats par tranches dge


Le tableau suivant prsente les scores de rappel totaux (RL+RI) de la population
globale rpartis par tranches dge :
Tableau 15 : Scores moyens de rappel de la population test par tranches dge (RL+RI)

RL1+RI1 /25

RL2+RI2 /25

RL3+RI3 /25

RLD+RID /25

moyenne (cart-type) tendue

50-59 ans
n=29

23,76 (1,46) 20-25

24,76 (0,76) 22-25

24,93 (0,26) 24-25 24,93 (0,26) 24-25

23,68 (1,33) 20-25

24,61 (0,72) 22-25

24,77 (0,56) 23-25 24,87 (0,34) 24-25

23,68 (1,57) 19-25

24,56 (1,00) 21-25

24,76 (0,52) 23-25 24,84 (0,37) 24-25

21,87 (2,88) 16-25

23,78 (1,76) 19-25

24,39 (1,12) 21-25 24,17 (1,23) 20-25

60-69 ans
n=31

70-79 ans
n=25

80-89 ans
n=23

On constate un effet de lge dans la population globale sur les scores moyens totaux
RL+RI : les scores diminuent avec lge, avec une diffrence significative entre la tranche
dge 50-59 ans et 80-89 ans (ANOVA : p<.001). Ce tableau nous permet de mesurer
lvolution des rappels totaux (RL+RI) : toutes les tranches dge bnficient dune
amlioration des scores entre le RL1 et le RLD, et particulirement entre le RL1 et le RL2 ;
aprs le RL2, les scores plafonnent. Seule la tranche dge 80-89 ans prsente une lgre
baisse du score moyen de rappel entre le RL3 et le rappel total diffr.

75

On constate galement que les cart-types et ltendue des scores, dj peu levs au
RL1, diminuent avec le nombre de rappels, ce qui signifie que lcart des scores par rapport
la moyenne est trs faible et que la population shomognise avec les rappels.

Les scores de la population test aux rappels libres, indics et au rappel diffr ont
ensuite t classs en fonction des quatre tranches dge (la moyenne dge ainsi que les
scores moyens au MMS et aux empans sont donns titre indicatif).

Tranche dge 50-59 ans ge moyen : 54,79 (2,87)

Tableau 16 : Scores moyens de la tranche dge 50-59 ans population test


(MMS, rappels, empans)

50-59
ans

RL1
/25

RI1
/25

RL2
/25

RI2
/25

RL3
/25

RI3
/25

RLD
/25

RID
/25

empan
endroit

empan
inverse

5,55

4,45

MMS

Rappel
immdiat

MOYENNE

29,10

23,86

cart-type
coef.de
variation
min-max

0,77

1,41

2,53

2,19

2,23

1,95

2,26

2,11

1,42

1,32

0,99

0,87

0,03
27-30

0,06
21-25

0,13
14-24

0,57
1-9

0,10
17-25

0,82
0-7

0,10
15-25

1,18
0-9

0,06
20-25

1,28
0-5

0,18
4-8

0,20
3-7

_____

_____

n=29

TOTAL
RL+RI /25

19,93 3,83 22,38 2,38 23,14 1,79 23,90 1,03

____ _____

23,76

24,76

24,93

24,93

Le score moyen des 50-59 ans en rappel immdiat est le plus lev des quatre tranches
dge (23,86/25) : laide lencodage a donc t trs efficace. Le score moyen au rappel libre
1 est suprieur de 1,87 point celui de la population globale (18,06/25). On relve une
augmentation significative des scores entre le rappel libre et le rappel diffr aprs
analyse de variance (ANOVA : p<.001). Les quinquagnaires connaissent une progression de
3,97 points entre le RL1 et le rappel diffr.
Il aurait t intressant dinclure dans cette tranche dge des sujets issus de la
population carcrale afin de pouvoir comparer les scores de la population tmoin et ceux de la
population test de manire quivalente, et observer si laide apporte dans cette preuve
bnficiait aux dtenus dans les mmes proportions que le reste de la population.

76

Tranche dge 60-69 ans ge moyen : 63,35 (2,48)


Tableau 17 : Scores moyens de la tranche dge 60-69 ans population test
(MMS, rappels, empans)

60-69 ans
MMS

Rappel
immdiat

RL1
/25

RI1
/25

RL2
/25

RI2
/25

RL3
/25

RI3
/25

RLD
/25

RID
/25

empan
endroit

empan
inverse

5,74

4,81

n=31
MOYENNE
cart-type
coef.de
variation
min-max
TOTAL
RL+RI /25

29,00 23,52

18,19

5,48 22,13 2,48 23,23 1,55 23,55 1,32

1,10

1,34

3,20

2,58

2,35

2,13

1,98

1,67

1,59

1,51

1,09

1,11

0,04
26-30

0,06
20-25

0,18
10-24

0,47
0-11

0,11
17-25

0,86
0-8

0,09
18-25

1,08
0-5

0,07
20-25

1,14
0-5

0,19
4-8

0,23
3-7

_____

_____

____ _____

24,61

23,68

24,77

24,87

Cest une population trs homogne au niveau de lge, du MMS, des rappels libres
et des empans (voir les coefficients de variation). Le score moyen en rappel immdiat est trs
lev (23,52/25) ; le score moyen au premier rappel libre est suprieur de 0,13 point celui de
la population globale, et infrieur de 1,74 point celui de la tranche dge 50-59 ans. On
constate nouveau une augmentation significative des scores moyens entre le rappel libre
1 et le rappel diffr (ANOVA : p<.001). Les sexagnaires connaissent une progression de
5,36 points entre le RL1 et le rappel diffr.

Tranche dge [70-79] ans ge moyen 75,72 (2,57)


Tableau 18 : Scores moyens de la tranche dge 70-79 ans population test
(MMS, rappels, empans)

70-79 ans
MMS

Rappel
immdiat

RL1
/25

RI1
/25

RL2
/25

RI2
/25

RL3
/25

RI3
/25

RLD
/25

RID
/25

22,76

2,08

empan
endroit

empan
inverse

5,24

4,08

n=25
MOYENNE
cart-type
coef.de
variation
min-max
TOTAL
RL+RI /25

28,32 23,56 17,88 5,80 21,44 3,12 22,52 2,24


1,25

1,39

3,75

3,28

3,06

2,77

2,54

2,26

2,18

2,12

1,09

1,00

0,04
25-30

0,06
20-25

0,21
11-24

0,57
0-12

0,14
14-25

0,89
0-9

0,11
15-25

1,01
0-9

0,10
17-25

1,02
0-8

0,21
4-8

0,24
3-7

_____

_____

____

23,68

24,56

24,76

24,84

77

_____

Cette population est trs homogne au niveau de tous les indicateurs (voir les
coefficients de variation). Le score moyen en rappel immdiat est trs lev (23 ,56/25), il est
mme suprieur de 0,04 point celui des 60-69 ans ; le score moyen au rappel libre 1 est
infrieur de 0,31 point celui de la tranche dge 60-69 ans. Le score en rappel diffr est
significativement suprieur celui du rappel libre (ANOVA : p<.001). Les septuagnaires
connaissent une progression de 4,88 points entre le RL1 et le rappel diffr.

Tranche dge [80-89] ans ge moyen 83,61 (2,92)


Tableau 19 : Scores moyens de la tranche dge 80-89 ans population test
(MMS, rappels, empans)

80-89 ans
MMS

Rappel
immdiat

RL1
/25

RI1
/25

RL2
/25

RI2
/25

RL3
/25

RI3
/25

RLD
/25

RID
/25

empan
endroit

empan
inverse

5,35

4,43

n=23
MOYENNE
cart-type
coef.de
variation
min-max
TOTAL
RL+RI /25

28,09 22,17 15,74 6,13 18,26 5,52 20,61 3,78 21,52

2,65

1,65

1,77

5,17

3,65

3,97

3,25

3,50

3,06

2,59

1,99

0,98

0,90

0,06
25-30

0,08
16-24

0,33
6-23

0,59
2-18

0,22
10-24

0,59
1-12

0,17
14-25

0,81
0-11

0,12
15-25

0,75
0-9

0,18
4-7

0,20
3-7

_____

_____

____

21,87

23,78

24,39

_____

24,17

Cette population est trs homogne au niveau de tous les indicateurs (voir les
coefficients de variation). Le score moyen en rappel immdiat est trs lev (22,17/25), mme
sil reste le plus bas des quatre tranches dge ; le score moyen au rappel libre 1 est infrieur
de 2,14 points celui de la tranche dge prcdente. Le score en rappel diffr est
significativement suprieur celui du rappel libre (ANOVA : p<.001). Les octognaires
connaissent la plus grande progression des scores entre le RL1 et le rappel diffr (+5,78
points) : laide lencodage et la rcupration profite donc davantage aux octognaires.

78

Tableau 20 : Tableau rcapitulatif des scores moyens par tranches dge (rappels, empans)
population test

Rappel
imdiat
/25

Rappel
Libre 1
/25

Rappel
Libre 2
/25

Rappel
Libre 3
/25

Rappel
Diffr
/25

empan
endroit

empan
inverse

MOYENNE
cart-type

23,86

19,93

22,38

23,14

23,90

5,55

4,45

1,41

2,53

2,23

2,26

1,42

0,99

0,87

MOYENNE
cart-type

23,52

18,19

22,13

23,23

23,55

5,74

4,81

1,34

3,20

2,35

1,98

1,59

1,09

1,11

MOYENNE
cart-type

23,56

17,88

21,44

22,52

22,76

5,24

4,08

1,39

3,75

3,06

2,54

2,18

1,09

1,00

MOYENNE
cart-type

22,17

15,74

18,26

20,61

21,52

5,35

4,43

1,77

5,17

3,97

3,50

2,59

0,98

0,90

N=108
50-59 ans
n=29

60-69 ans
n=31

70-79 ans
n=25

80-89 ans
n=23

On constate une diminution significative avec lge des scores moyens au rappel
libre (ANOVA : p<.01) et au rappel diffr (ANOVA : p<.01), mais une augmentation
significative des scores entre tous les rappels pour chaque tranche dge, comme le
montre le graphique suivant (lchelle de laxe des ordonnes a t rduite lintervalle [1525] pour faciliter la lecture) :
Graphique 18 : Evolution des scores moyens de rappel par tranches dge population test

25
24
23
22
Pop totale

21
20

50-59

19

60-69

18

70-79

17

80-89

16
15
RL1

RL2

RL3

RLD

79

On constate que les tranches dge 50-59 ans et 60-69 ans obtiennent des scores suprieurs la
moyenne de la population totale, contrairement aux tranches dge plus leves. Les diffrentes
courbes suivent une pente ascendante entre les rappels libres 1, 2 et 3, et le rappel diffr ; elle est
nettement plus marque chez les sexagnaires et septuagnaires entre le RL1 et le RL2, ce qui signifie
quils connaissent la plus forte progression. Elle est moins marque dans les tranches dge 50-59 ans
et 80-89 ans. Les courbes des sujets entre 50 et 79 ans saffaissent ensuite aprs le RL2. Notons la
progression importante des sexagnaires qui rejoignent et dpassent les quinquagnaires au RL3.
Concernant les octognaires, on remarque que la pente est quivalente sur les trois rappels libres, ce
qui signifie quils progressent de manire proportionnelle chaque rappel.

4.3.

Rpartition des rsultats par niveaux dtudes

Le tableau suivant prsente les scores de rappel totaux (RL+RI) de la population


globale rpartis par niveaux dtudes.
Tableau 21 : Scores moyens de rappel total (RL+RI) par niveaux dtudes population test

RL1+RI1 /25

RL2+RI2 /25

RL3+RI3 /25

RLD+RID /25

moyenne (cart-type) tendue

NIVEAU 1
n=58

22,72 (2,14) 16-25

24,12 (1,36) 19-25

24,62 (0,83) 21-25

24,60 (0,86) 20-25

n=50

24 (1,50) 18-25

24,86 (0,53) 22-25

24,86 (0,40) 23-25

24,88 (0,39) 23-25

NIVEAU 2

Tous ges confondus, on observe un effet du niveau scolaire (p<.001) : les sujets
de niveau 1 rappellent significativement moins dides que les sujets du niveau 2.
Les tableaux suivants prsentent les scores moyens (ge, MMS, rappels et empans) de
la population classs selon le niveau dtudes :
Population test de niveau 1 ge moyen 69,98 (11,27)
Tableau 22 : Scores moyens des sujets de niveau 1 dans la population test ( MMS, rappels, empans)

NIVEAU 1
< BAC
MMS

Rappel
immdiat

RL1
/25

RI1
/25

RL2
/25

RI2
/25

RL3
/25

RI3
/25

RLD
/25

RID
/25

empan
endroit

empan
inverse

5,07

4,12

N=58
MOYENNE
cart-type
coef. de
variation
min-max
TOTAL
RL+RI /25

28,19 22,90

16,66

6,07 20,24 2,52 21,69 2,93 22,28 2,33

1,26

1,77

3,96

3,23

3,44

2,43

3,05

2,69

2,37

2,01

0,88

0,88

0,04
25-30

0,08
16-25

0,24
6-23

0,53
1-18

0,17
11-25

0,97
0-12

0,14
14-25

0,92
0-11

0,11
15-25

0,86
0-9

0,17
4-7

0,21
3-7

_____

_____

_____

_____

22,72

24,12

24,62

24,60

80

La lecture de ce tableau met en vidence des scores moyens au premier rappel libre
infrieurs de 1,4 point ceux de la population totale (18,06/25). On note une augmentation
significative des scores moyens entre le rappel libre 1 et le rappel diffr pour les sujets
de niveau 1 (+5,62 points, ANOVA : p<.001).
Population tmoin de niveau 2 ge moyen 66,2 (11,03)
Tableau 23 : Scores moyens des sujets de niveau 2 dans la population test (MMS, rappels, empans)

NIVEAU 2
>BAC
MMS

Rappel
immdiat

RL1
/25

RI1
/25

RL2
/25

RI2
/25

RL3
/25

RLD
/25

RI3
/25

RID
/25

empan
endroit

empan
inverse

5,98

4,86

N=50
MOYENNE
cart-type
coef. de
variation
min-max
TOTAL
RL+RI /25

29,24 23,84

19,70

4,30 22,34 2,55 23,40 1,46 23,90 0,98

1,00

1,13

3,18

2,43

2,67

2,45

1,95

1,69

1,34

1,24

1,02

0,99

0,03
25-30

0,05
21-25

0,16
10-24

0,57
0-10

0,12
10-25

0,96
0-12

0,08
16-25

1,16
0-7

0,06
20-25

1,26
0-5

0,17
4-8

0,20
3-7

_____

_____

_____

_____

24

24,86

24,86

24,88

Les scores moyens au premier rappel libre des personnes de niveau 2 (>Bac) sont
suprieurs de 1,62 point ceux de la population gnrale (18,06/25). Les scores augmentent
significativement entre le rappel libre et le rappel diffr (+4,2 points, p<.001).
Si lon compare la progression des scores entre le RL1 et le rappel diffr, on constate
que les sujets de niveau 1 connaissent une progression plus importante entre le RL1 et le
RLD que les sujets de niveau 2, ce qui signifie que laide apporte lencodage et la
rcupration profite davantage aux sujets de niveau 1 que de niveau 2.

Graphique 19 : Evolution des scores moyens de rappel par niveaux dtudes population test

Le graphique ci-contre permet de

25
24

visualiser les diffrences de scores


entre les deux niveaux, compars aux
scores moyens de la population test
globale (lchelle de laxe des
ordonnes t rduite lintervalle
[15-25] pour faciliter la lecture) :

23
22
21
20

Pop totale

19

Niveau 1

18

Niveau 2

17
16
15
RL1

RL2

RL3

RLD

81

On constate que les scores augmentent chaque rappel, particulirement entre le RL1
et le RL2, la pente des courbes diminue ensuite, volution similaire aux courbes des tranches
dge (voir plus haut). Les sujets de niveau 1 progressent davantage entre les deux premiers
rappels que les sujets de niveau 2.

Tableau 24 : TABLEAU RECAPITULATIF DES RESULTATS DE LA POPULATION TEST


PAR AGE ET PAR NIVEAU DETUDES
Rappel
immdiat
/25

NIVEAU 1
n=58
50-59

MOYENNE
n=12

cart-type

23,42
1,44

moy RL+RI

60-69
n=15

MOYENNE

23,13

cart-type

1,51

total RL+RI

70-79

MOYENNE
n=16

cart-type

23,38
1,59

total RL+RI

80-89

MOYENNE
n=15

cart-type

21,73
2,05

total RL+RI

RL1
/25

RI1
/25

RL2
/25

RI2
/25

RL3
/25

RI3
/25

RLD
/25

RID
/25

19

21,58

2,83

22,08

2,83

23,25

1,67

2,17
2,66
23 (1,6)

17,20

6,07

2,55
2,54
23,27 (1,03)

16,50

6,75

3,09
3,44
23,25 (1,77)

14,40

4,12
5,36
21,40 (3,11)

2,57
2,12
24,42 (1)

21,60

2,87

2,75
2,33
24,47 (0,83)

20,63

3,69

3,26
3
24,31 (1,20)

17,40

5,93

3,42
2,99
23,33 (1,91)

3
2,79
24,92 (0,29)

22,73

1,87

2,19
1,64
24,60 (0,74)

21,94

2,69

2,74
2,41
24,63 (0,62)

20,07

4,33

3,71
3,33
24,40 (1,30)

1,86
1,72
24,92 (0,29)

23,07

1,73

1,67
1,53
24,80 (0,41)

21,94

2,81

2,26
2,26
24,75 (0,45)

21,07

2,93

2,94
2,22
24 (1,41)

NIVEAU 2
N=50
50-59

MOYENNE
n=17

cart-type

24,18
1,33

total RL+RI

60-69

MOYENNE
n=16

cart-type

23,88
1,09

total RL+RI

70-79

MOYENNE
n=9

cart-type

23,89
0,93

total RL+RI

80-89

MOYENNE
n=8

cart-type
total RL+RI

23
0,53

20,59

3,71

2,26
2,29
24,29 (1,10)

19,13

4,94

2,57
3,54
24,06 (1,48)

20,33

4,11

3,06
3,04
24,44 (0,73)

18,25

4,50

1,77
3,96
22,75 (2,31)

22,94

2,06

1,82
1,82
25 (0)

22,63

2,13

1,86
1,93
24,75 (0,58)

22,89

2,11

2,09
2,09
25 (0)

19,88

4,75

4,64
3,77
24,63 (1,06)

23,88

1,06

1,17
1,03
24,94 (0,24)

23,69

1,25

1,70
1,69
24,94 (0,25)

23,56

1,44

1,81
1,81
25 (0)

21,63

2,75

3,02
2,31
24,38 (0,74)

24,35

0,59

0,79
0,71
24,94 (0,24)

24

0,94

1,41
1,44
24,94 (0,25)

24,22
0,97

0,78

0,97
25 (0)

22,38

2,13

1,60
1,46
24,50 (0,76)

82

En rsum :
Effet du rappel :
- le score moyen global en rappel immdiat est trs lev (23,28/25) : laide smantique
apporte lencodage est donc trs efficace globalement, et ce pour chaque tranche dge ;
- le score moyen au rappel libre 1 (18,06/25) est significativement plus bas que le score en
rappel diffr (23,03/25) pour lensemble de la population, ges et niveaux confondus
(p<.001) ;
- les scores augmentent significativement au fil des rappels, les sujets bnficiant des trois
rappels indics, et ce pour chaque tranche dge (p<.001). La tranche dge 80-89 ans
connat la plus grande progression des scores entre le RL1 et le rappel diffr (+5,78 points).
Effet de lge : on constate une diminution significative avec lge des scores moyens aux
rappels libres (p<.01) et au rappel diffr (p<.01).
Effet du niveau scolaire : tous ges confondus, on observe un effet du niveau scolaire
(p<.001). Les sujets de niveau 1 rappellent significativement moins dides que les sujets du
niveau 2, mais connaissent une progression plus importante entre le RL1 et le RLD que les
sujets de niveau 2.
laide apporte lencodage et la rcupration profite donc essentiellement
- la tranche dge 80-89 ans ;
- aux sujets de niveau 1.

83

COMPARAISON DES POPULATIONS A LEPREUVE DE RAPPEL DE RECIT

Lhypothse de dpart de notre travail stipulait que lencodage profond des ides dun
texte permettait damliorer le nombre dides rappeles. La dmarche danalyse des rsultats
consiste donc comparer les performances de la population tmoin, qui na pas reu daide
lencodage ni la rcupration, avec celles de la population test, qui a reu une aide par
indices smantiques lencodage et la rcupration, pour tudier lefficacit de lencodage
par indices smantiques dans le rappel de rcit au cours du vieillissement normal.

Le tableau suivant prsente les scores moyens dides rappeles partir du rcit Anne
Boiron, obtenus au premier rappel libre et au rappel diffr dans les deux populations :
Tableau 25 : Comparaison des scores moyens de rappel dans les deux populations
POPULATION TEMOIN
N=103

POPULATION TEST
N=108

moyenne (cart-type) tendue

moyenne (cart-type) tendue

RAPPEL LIBRE

14,97 (2,98) 7-24

18,06 (3,91) 6-24

RAPPEL DIFFERE

14,12 (3,07) 8-22

23,03 (2,12) 15-25

On constate, en observant les moyennes de chaque population, que les scores


moyens obtenus par la population tmoin sont infrieurs de 3,09 points ceux obtenus
par la population test au premier rappel libre, et de 8,91 points au rappel diffr. La
population test rappelle significativement plus dides que la population tmoin, ce qui
signifie que laide par indices smantiques apporte la population test est efficace, tous
ges et niveaux dtudes confondus.

Graphique 20 : Evolution des scores entre le RL1 et le RLD dans les deux populations
25

Le graphique suivant permet de

moyens dides rappeles dans


les deux populations, entre le
premier rappel libre et le rappel

diffr.

23,03
nombre d'ides rappeles

visualiser lvolution des scores

20
18,06
15

14,97
14,12

population tmoin
population test

10

0
RL1

RD

84

La comparaison par tranche dge des scores moyens au premier rappel et au rappel
diffr dans les deux populations est reprsente dans le tableau suivant :

Tableau 30 : Scores moyens au rappel libre 1 et au rappel diffr dans les deux populations
POPULATION TEMOIN
N=103
n= moyenne (cart-type)

POPULATION TEST
N=108
n= moyenne (cart-type)

50-59 ans

Rappel libre
Rappel diffr

36
36

16,48 (3,82)
15,62 (3,56)

29
29

19,93 (2,53)
23,90 (1,42)

.000
.000

60-69 ans

Rappel libre
Rappel diffr

23
23

15,50 (2,47)
15,08 (2,89)

31
31

18,19 (3,20)
23,55 (1,59)

.001
.000

70-79 ans

Rappel libre
Rappel diffr

26
26

14,62 (2,32)
13,26 (2,59)

25
25

17,88 (3,75)
22,76 (2,19)

.000
.000

80-89 ans

Rappel libre
Rappel diffr

18
18

14,28 (2,42)
13,28 (2,32)

23
23

15,74 (5,17)
21,52 (2,59)

.28
.000

La diffrence de scores entre les deux populations au rappel libre et au rappel


diffr est significative sur chaque tranche dge avec p<.001, sauf au premier rappel libre
dans la tranche dge 80-89 ans. La population test rappelle donc significativement plus
dides lpreuve de rappel de rcit avec laide par indices smantiques que la population
tmoin.

Graphique 21 : Comparaison des scores moyens au rappel libre 1 par tranches dge

nombre d'ides rappeles

25

20

15
population tmoin
population test
10

0
50-59 ans

60-69 ans

70-79 ans

80-89 ans

85

Graphique 22 : Comparaison des scores moyens au rappel diffr par tranches dge

nombre d'ides rappeles

30
25
20
population tmoin

15

population test

10
5
0
50-59 ans

60-69 ans

70-79 ans

80-89 ans

En rsum :
La diffrence de scores entre les deux populations au rappel libre et au rappel diffr
est significative sur chaque tranche dge, sauf au premier rappel libre dans la tranche
dge 80-89 ans.
La population test rappelle donc significativement plus dides lpreuve de rappel de
rcit avec laide par indices smantiques que la population tmoin.

86

4me PARTIE : DISCUSSION

87

REMARQUES METHODOLOGIQUES

1.1. Remarques concernant les populations de ltude

Le recrutement des deux populations sest effectu dune part sur la base du
volontariat pour viter de crer des rsistances chez les participants et dinduire des biais dans
ltude, et dautre part sur un lien de confiance : le projet a t expliqu et accept par chacun,
sous forme orale et/ou crite, et une autorisation a t demande aux institutions de rfrence
pour rencontrer la population des Grands Chnes et la population carcrale.
De manire gnrale, les personnes interroges dans le cadre de ce mmoire ont
exprim une apprhension lide que leur mmoire soit value, ce qui a conduit de
nombreux refus et des difficults de recrutement dans les deux populations. Il a donc fallu
fonctionner par rseaux, chacun me conseillant une ou plusieurs autres personnes
susceptibles de participer aux tests, allongeant ainsi considrablement la dure globale des
passations. Nous navons pas pu recruter de sujets de niveau scolaire infrieur au Certificat
dEtudes Primaires ; de ce fait, nos rsultats sont diviss en deux catgories scolaires (le
niveau 1 correspondant aux sujets qui ont un CEP ou autre, mais pas la Baccalaurat, le
niveau 2 correspondant aux sujets ayant un Baccalaurat et/ou ayant fait des tudes
suprieures). Il serait bien sr intressant dtendre notre tude aux sujets non diplms.

Les questions les plus frquentes des personnes rencontres concernaient leurs
performances, leur placement par rapport une moyenne, leur tat defficience intellectuelle
en gnral et leur risque de dvelopper une maladie dAlzheimer. Leurs apprhensions ont t
leves dune part en leur expliquant quils navaient pas tre bons pour ce test, ni quils
seraient jugs sur leurs rsultats : les tests proposs, en tant quoutils de recherche, ntaient
pas diagnostiques, et leurs scores constitueraient des normes de rfrence. Dautre part,
jexpliquais que je ne pouvais comparer chacun quaux moyennes que javais dj tablies
lors de passations antrieures.
A partir de 70 ans, une plainte mnsique tait trs frquemment exprime, portant
essentiellement sur un manque du mot au niveau des noms propres, des difficults
attentionnelles et de mmoire de travail, ce qui est cohrent avec la littrature. Les sujets gs
de plus de 70 ans avaient besoin dtre rassurs pendant la passation des tests : il a fallu les

88

encourager poursuivre leur rcit, parfois en relisant les derniers mots quils venaient de dire
pour les relancer dans une recherche.

Le recrutement de la population carcrale a t un choix, au dbut de ltude, de la


considrer aussi comme un chantillon reprsentatif de la population gnrale, et donc de
lintgrer la population dite de lextrieur . Nous nous sommes aperue, lors de lanalyse
des scores de la population carcrale, que ceux-ci taient significativement infrieurs ceux
de la population globale, ce qui induisait ds lors un biais dans ltude de la population
tmoin, notamment au niveau de la tranche dge 50-59 ans.
La problmatique de lisolement et de la privation de libert en milieu carcral sur le
fonctionnement cognitif na fait lobjet de peu, voire daucune publication notre
connaissance. Suite aux entretiens avec les dtenus, plusieurs raisons peuvent nanmoins tre
releves pour expliquer des scores moyens plus faibles que le reste de la population. Les
diffrentes difficults que rencontrent les dtenus se prsentent des degrs variables selon
les capacits d'adaptation de la personne, la longueur et le lieu d'excution de la peine, le
soutien du rseau extrieur, etc.
Tout dabord, 20 des 24 dtenus rencontrs avaient un niveau dtudes infrieur au
Baccalaurat, la plupart avaient eu un Certificat dEtudes puis un CAP. La majorit de la
population carcrale rencontre avait donc un nombre dannes dtudes peu lev.
Ensuite, lentre en dtention peut provoquer des dsordres psychologiques (anxit,
dpression) dont on sait quils ont un impact ngatif sur le fonctionnement cognitif.
Mme si linstitution carcrale popose des activits aux dtenus, on peut toutefois
relever un manque de stimulations diversifies, telles quelles se prsentent dans la vie
quotidienne lextrieur. De plus, les dtenus qui participaient latelier dapprentissage de
loutil informatique, par exemple, navaient pas de meilleurs scores que les autres, malgr
leffet stimulant dune telle activit, qui fait davantage intervenir les capacits de mmoire
procdurale que de mmoire pisodique.
Au niveau du langage et de la communication, de nombreux dtenus ont fait part de
leur retrait volontaire des situations de communication. Ceux qui maintenaient un lien
communicationnel voquaient quant eux la rduction des thmes de conversations,
essentiellement lis aux conditions de dtention ou aux remises de peines, ainsi quun
appauvrissement lexical directement li la rduction des thmes dchanges. Jai pu
constater, dans les restitutions du rcit Anne Boiron , la prsence de paraphrases
caractrises par lutilisation dun vocabulaire juridique ( faire un dpt de plainte la
89

place du mot raconter , par exemple) que je nai pas retrouv dans le reste de la population.
Il faudrait bien sr comparer le niveau lexical et la qualit de la communication des
personnes dtenues avec leur niveau antrieur lincarcration pour prciser nos
commentaires.
Enfin, les dtenus navaient pas dhabitude de restitution de rcit (comme raconter
un film ou un livre), mme chez les dtenus lecteurs, ce qui pourrait expliquer les difficults
de prise dinformation et de rcupration.
Il serait donc peut-tre plus pertinent de rencontrer un chantillon carcral
statistiquement reprsentatif afin dtudier le vieillissement cognitif et mnsique en milieu
carcral, et non dintgrer leurs scores dans une population gnrale, car la population
carcrale possde des caractristiques qui nous semblent spcifiques. Soulignons pour finir la
coopration et lintrt des dtenus rencontrs pour ce type dtude : ils ont tous exprim une
plainte mnsique, attentionnelle ou phasique, et voulaient avoir une ide de leur efficience
cognitive travers les tests proposs.
Rencontrer une population carcrale qui, aprs analyse, possde des rsultats infrieurs
la population de lextrieur, met ainsi laccent sur limpact de lenvironnement sur les
capacits mnsiques et attentionnelles.

Enfin, de nombreuses personnes ont exprim leur tonnement quant lobjet de


ltude par rapport au domaine de lorthophonie. Chaque rencontre a ainsi permis dexpliquer
les diffrents champs de comptence de lorthophonie et plus prcisment la prise en charge
des fonctions cognitives et du patient crbro-ls.

1.2. Remarques concernant la mthode de cotation

La cotation de la restitution du rcit Anne Boiron , dans les deux populations, sest
base sur le nombre dides rappeles, selon les critres de cotation tablies par Wechsler,
qui tolrent les reformulations. Une consigne mot mot aurait t trop difficile raliser
et naurait eu que peu dintrt dans le cadre de notre tude qui sintresse aux oprations de
la mmoire pisodique. Le tableau de cotation situ en annexe permet davoir un aperu des
rponses possibles. Bien sr, une part de subjectivit de la part de lexaminateur est toujours
prsente, il serait alors intressant de mener cette tude avec plusieurs examinateurs pour
recouper les rsultats et attnuer les facteurs subjectifs.

90

Une autre mthode de cotation a t propose partir du mme rcit, par Johnson,
Storandt et Balota sur la base du modle propositionnel de Kintsch et Van Dijk. Cette
mthode permet de classer les productions en fonction de leur caractre identitaire (rponses
littrale), reformul (ides rsumes), dform (ides errones) ou absent. Les auteurs ont
dune part constat que les scores obtenus avec cette cotation taient similaires ceux obtenus
avec la cotation dorigine, et, dautre part, que seule leur cotation permettait de mettre en
vidence les propositions les plus frquemment rappeles et les effets de position srielle.
Pour des raisons pratiques lies des contraintes techniques et temporelles, seuls le
nombre et le type doublis seront analyss selon le modle propositionnel dans le cadre de
ce mmoire. Il serait bien sr intressant dtendre lanalyse toutes les autres productions.

II

REMARQUES SUR LES RESULTATS DE LA POPULATION TEMOIN

2.1. Effet significatif du rappel

Globalement, le score moyen en rappel libre (14,97/25) est significativement plus lev
que le score moyen en rappel diffr (14,12/25) pour lensemble de la population, ges et niveaux
confondus. La diminution des scores entre le rappel libre et le rappel diffr est significative
pour chaque tranche dge, sauf la tranche dge 60-69.

En rappel libre, les scores de rcupration immdiate sont relativement bas, la prise
dinformations immdiate est donc difficile, ce que corrobore la littrature : dune part, les
personnes ges ne mettent pas en place les stratgies dencodage, notamment contextuel, et
de rcupration les plus efficaces ; dautre part, selon nous, ce type de passation, sans aide
contextuelle, surcharge inutilement les capacits attentionnelles et de mmoire de travail du
sujet, et empche ainsi dvaluer correctement les capacits de mmoire pisodique.
En rappel diffr, on observe une perte dinformations aprs un dlai. Mme si la
diffrence entre le rappel libre et le rappel diffr est significative, elle reste faible car tous les
sujets ne prsentent pas de perte dinformations en rappel diffr : certaines personnes ont
ainsi un score en rappel diffr suprieur celui du rappel libre car elles ont rcupr
spontanment des ides du texte dans lintervalle de rtention.

91

2.2. Effet tendanciel de lge

Les scores moyens de rappel libre et de rappel diffr diminuent avec lge au niveau
global et entre les tranches dge, avec une diffrence tendancielle si lon exclut la population
carcrale de la tranche dge 50-59 ans.

Sur une population de 103 personnes, la diffrence entre les scores moyens de
rappel libre et diffr, entre la tranche 50-59 ans et 80-89 ans, est tendancielle. Dans notre,
tude, les sujets gs rappellent donc moins dides que les sujets jeunes : on sait quelles
encodent linformation cible de manire plus disperse que les jeunes, avec des difficults se
centrer sur linformation cible en tche de rappel, ce qui explique leurs difficults de
comprhension et de mmoire. Daprs Radvansky (1999), les adultes gs auraient de moins
bonnes performances pour rcuprer les informations contenues dans le niveau de surface et
dans le niveau propositionnel, car elles sont moins efficaces pour organiser une reprsentation
mentale des propositions. A contrario, certains auteurs, comme Johnson, Storandt et Balota
(2003) ne constatent pas deffet de lge sur les rponses littrales et rsumes en rappel
immdiat du rcit Anne Boiron . Il faudrait comparer nos rsultats ceux dune
population plus tendue pour savoir si la diminution du score de rappel avec lge devient
significative ou pas.

2.3. Effet significatif du niveau scolaire

Tous ges confondus, les sujets de niveau 1 rappellent significativement moins dides
que les sujets du niveau 2. La diminution des scores moyens entre le rappel libre et le rappel
diffr est significative pour chaque niveau, et elle est plus marque chez les sujets de niveau 2
que chez les sujets de niveau 1.

Ces rsultats confirment notre hypothse de dpart : on rappelle plus dides


lorsque lon a un niveau dtudes plus lev, le sujet possdant davantage de ressources
cognitives pour traiter linformation (mthodes dapprentissage prouves au long dune
scolarit plus longue, capacits de synthse notamment dveloppes au cours de la vie
active).
si lon compare la diminution des scores moyens entre le rappel libre et le rappel
diffr en tenant compte de lge et du niveau scolaire (voir tableau 17), on obtient :

92

* tranche dge 50-59 ans : -0,58 pt pour les sujets de niveau 1 et -0,88 pt pour les sujets de niveau 2 ;
* tranche dge 60-69 ans : +0,18 pt pour les sujets de niveau 1 et -1 pt pour les sujets de niveau 2 ;
* tranche dge 70-79 ans : -1,12 pt pour les sujets de niveau 1 et -1,3 pt pour les sujets de niveau 2;
* tranche dge 80-89 ans : -0,7 pt pour les sujets de niveau 1 et -1,37 pt pour les sujets de niveau 2.

Dune part, on constate que la perte dinformations aprs un dlai concerne surtout les
septuagnaires et les octognaires. On peut donc parler de difficults de stockage aprs 70
ans, quel que soit le niveau, en plus de leffet tendanciel de lge sur les capacits de
rcupration prcdemment voqu. Dautre part, dans chaque tranche dge, les sujets de
niveau 2 perdent plus dinformations aprs un dlai. On pourrait expliquer ce constat par le
fait que les niveaux 1 prsentent des scores de rappel libre peu levs : la perte dinformations
sopre donc sur un nombre plus restreint dides aprs un dlai. Il faudrait comparer les
scores obtenus dans notre tude ceux dune population plus nombreuse pour confirmer ou
infirmer ces remarques.

III

REMARQUES SUR LES RESULTATS DE LA POPULATION TEST

3.1.Effet significatif du rappel


- le score moyen global en rappel immdiat est trs lev (23,28/25) : laide smantique
apporte lencodage est donc trs efficace globalement, et ce pour chaque tranche dge ;
- le score moyen au rappel libre 1 (18,06/25) est significativement plus bas que le score en
rappel diffr (23,03/25) pour lensemble de la population, ges et niveaux confondus (p<.001)
;
- les scores augmentent significativement au fil des rappels, les sujets bnficiant des trois
rappels indics, et ce pour chaque tranche dge (p<.001). La tranche dge 80-89 ans
connat la plus grande progression des scores entre le RL1 et le rappel diffr (+5,78 points).

Laide lencodage permet chaque tranche dge dobtenir des scores levs ds
le rappel immdiat et le premier rappel libre, significativement plus levs que ceux de la
population tmoin. Ces rsultats sont en accord les tudes dj menes, notamment partir de
listes de mots : on sait que les sujets gs n'entreprennent pas spontanment les stratgies
d'encodage et de rcupration les plus efficaces, mais les performances s'amliorent si l'on
fournit des aides externes, en rduisant la contribution des ressources attentionnelles et en
93

maximisant la contribution des stimulations externes (Craik 1986, cit dans Van der Linden et
Hupet 1994), comme lincitation un traitement smantique (Hay et Jacoby 1999, cit dans
Charlot et Feyereisen 2005).
On constate que la tranche dge 80-89 ans prsente un score au 1er rappel libre
(15,74/25) relativement bas par rapport aux autres tranches dge. Mais si lon compare ce
sore avec celui de la population tmoin du mme ge (14,28/25), on peut penser que laide
lencodage et la rcupration a aussi t bnfique ds le 1er rappel libre pour les
octognaires.

On note une progression des scores entre le RL1 et le rappel diffr pour chaque
tranche dge : 50-59 ans (+3,97 points), 60-69 ans (+5,36 points), 70-79 ans (+4,88 points),
80-89 ans (+5,78 points). La comparaison des progressions permet de dire que laide
lencodage et la rcupration par indices smantiques profite surtout aux sexagnaires et aux
octognaires ; ces derniers profitent de laide chaque rappel de manire quivalente, ce qui
signifie que laide compense chaque rappel les difficults de rcupration lies lge. Les
quinquagnaires progressent moins car ils possdent plus de ressources disponibles au dpart
que les autres tranches dge.
La progression est surtout marque entre le RL1 et le RL2 entre 50 et 79 ans, au-del
du RL2, les scores plafonnent. On constate donc un effet plafond des scores au-del du RL2.

3.2.

Effet significatif de lge

On constate une diminution significative avec lge des scores moyens aux rappels libres
(p<.01) et au rappel diffr (p<.01).

Ces rsultats sont cohrents avec les donnes de la littrature. On constate


cependant que laide apporte ne gomme pas les difficults de rcupration lies lge.

3.3.Effet significatif du niveau scolaire


Tous ges confondus, on observe un effet du niveau scolaire (p<.001). Les sujets de
niveau 1 rappellent significativement moins dides que les sujets du niveau 2, mais connaissent
une progression plus importante entre le RL1 et le RLD que les sujets de niveau 2.

94

Laide par indices smantiques est plus efficace pour les sujets de niveau 1, soit
parce quils possdent moins de ressources cognitives que les niveaux 2, soit parce quils les
mobilisent de manire moins efficace. Laide apporte ne gomme pas l non plus les
diffrences lies au niveau dtudes.
Si lon compare la diminution des scores moyens entre le rappel libre et le rappel
diffr en tenant compte de lge et du niveau scolaire (voir tableau 28), on obtient :
* tranche dge 50-59 ans : +4,25 pts pour les sujets de niveau 1 et +3,76 pts pour les sujets de niveau 2 ;
* tranche dge 60-69 ans : +5,87 pts pour les sujets de niveau 1 et +4,87 pts pour les sujets de niveau 2 ;
* tranche dge 70-79 ans : +5,44 pts pour les sujets de niveau 1 et +3,89 pts pour les sujets de niveau 2 ;
* tranche dge 80-89 ans : +6,67 pts pour les sujets de niveau 1 et +4,13 pts pour les sujets de niveau 2.

On constate que les sujets de niveau 1 bnficient le plus de laide apporte,


quelle que soit la tranche dge considre, particulirement les sujets de niveau 1 de
plus de 80 ans qui prsentent la fois une diminution et des difficults de mobilisation
des ressources disponibles.

3.4.Effets sriels dans la restitution de rcit


Il nous a paru intressant danalyser les productions des sujets en nous attachant
lordre dapparition des ides pour tudier les effets sriels (rcence et primaut) dans le cadre
dune restitution de rcit. Nous souhaitions savoir si les sujets restituaient le rcit dans
lordre dapparition original des items, et si cet ordre se modifiait avec lge.
Pour des raisons pratiques et temporelles, nous avons men cette tude sur le premier
rappel libre de la tranche dge 50-59 ans (n=29). Nous avons comptabilis le nombre de fois
o apparaissait chaque item en premire position, puis en seconde etc Le tableau suivant
illustre notre mthode qui croise frquence et ordre dapparition (extrait) :
RL1
Anne
Boiron
20me arrondissement
Paris

position n1
18
2
3
1

position n2
1
16
1
2

position n3
0
0
9
1

position n4
0
0
2
11

Ce tableau montre que 18 sujets sur 29 ont restitu litem Anne en premire
position de leur rcit, 16 sujets sur 29 ont restitu litem Boiron en seconde position etc.
Les premiers rsultats font tat dun net effet de primaut sur les 4 premiers items
( Anne Boiron du 20me arrondissement de Paris ) ainsi que dun effet de rcence sur les 4
derniers items ( Le policier, mu par lhistoire de cette femme, organisa une collecte pour

95

elle ). Entre ces deux ples, les occurences sont trs disperses, mais suivent globalement
lordre de lhistoire.
Il serait intressant de poursuivre ce type dtude lensemble des quatre rappels de
chaque tranche dge pour savoir si un encodage forc et une aide la rcupration influent
sur lordre de restitution des items selon lge.
3.5.Analyse des oublis dans les restitutions de rcit de la population test
La proposition est la plus petite unit de discours laquelle puisse sappliquer une
valeur de vrit, VRAI ou FAUX, elle est la plus petite unit smantique intgre susceptible
dtre traite ou mmorise (Le Ny, dans Rondal et Thibaut 1987). Chaque proposition a la
forme : prdicat (argument 1, argument 2). Largument, ou dtail, reprsente ce dont on
parle. Le prdicat qualifie largument ou tablit une relation entre plusieurs arguments. Les
propositions forment un rseau hirarchis dans lequel les arguments constituent le support
des relations. La liste des propositions reprsente la microstructure du texte. Le rseau
microstructural est ensuite rsum en macropropositions qui constituent la macrostructure :
les informations sont slectionnes et gnralises, certains dtails sont supprims. Ce rsum
smantique, port par les verbes, permet de construire la reprsentation mentale du texte et de
la faire passer en mmoire long terme.
Nous avons identifi 25 items dans le rcit Anne Boiron qui ont t comptabiliss
pour connatre le nombre dides rappeles par chaque sujet ; il sagit de la cotation
quantitative. Pour lanalyse qualitative, nous avons dcoup le rcit en 19 propositions qui
constituent la microstructure et 8 propositions macrostructurelles (voir annexe 3).

Une analyse propositionnelle de la macrostructure du rcit, partir des productions des


sujets, permet de complter lanalyse quantitative (calcul du nombre dides rappeles). On
sait que ces deux modes de cotation permettent de mesurer de faon analogue certains
lments de la comprhension et du rappel dun rcit (voir Lavigne et Giasson 2007 ;
Johnson, Storandt et Balota 2003). Leur combinaison permet dobtenir des renseignements
diffrents : lanalyse quantitative sintresse la quantit dinformations du texte rappele par
le sujet ; lanalyse propositionnelle permet de mettre laccent sur la restitution des relations
entre les lments.

96

Daprs Chesneau et al. (2007, p51), le rappel de la microstructure chez les personnes
ges est li la charge smantique du texte. Nos rsultats confirment cette hypothse : les
scores moyens de rappel dinformations des sujets de plus de 80 ans sont les plus bas par
rapport aux autres tranches dge. Par exemple, dans notre texte, les circonstances de lattaque
( dans la rue, la nuit prcdente ) figurent parmi les dtails les plus frquemment oublis.

On sait que les personnes ges encodent linformation cible de manire plus disperse
que les jeunes, avec des difficults se centrer sur linformation cible en tche de rappel, et
quils ont, daprs Radvansky (1999), de moins bonnes performances pour rcuprer les
informations contenues dans le niveau de surface et dans le niveau propositionnel, car elles
sont moins efficaces pour organiser une reprsentation mentale des propositions. Nous avons
pu le constater avec les scores de la population tmoin.

Les rsultats de la population test mettent aussi en vidence un effet significatif de


lge sur le rappel. Mais quen est-il du rappel de la macrostructure dun rcit dans une
population qui a reu une aide contextelle ? Nous avons voulu savoir si le rappel de la
macrostructure, auprs de la population qui a reu une aide par indices smantiques,
tait influenc, dune part, par le vieillissement, dautre part par le niveau dtudes.
Nous avons donc tudi le rappel de la macrostructure dans les productions des sujets, et
particulirement la restitution des prdicats de la macrostructure, qui constituent les lments
propositionnels les plus importants (voir annexe 3). Nous avons pour cela calcul, pour
chaque rappel du rcit, le nombre doublis dlments de la macrostructure par rapport
au nombre doublis total.
Si lon sintresse tout dabord au nombre global doublis, dans chaque tranche dge
et chaque rappel, on constate, laide du graphique ci-dessous, une forte diminution du
nombre doublis entre le RL1 et le RLD, surtout entre les deux premiers rappels pour les
sujets entre 50 et 79 ans. Le nombre doublis diminue de manire proportionnelle chez les
octognaires. Ce graphique est le contrepoint des graphiques prsentant lvolution du
nombre dides rappeles. Il permet dapprhender les tapes de la restitution de texte en
termes doublis et den prsenter une quantification.

97

Graphique 23 : Evolution du nombre ditems oublis en fonction des rappels population test

250

nombre d'oublis

200
50-59 ans

150

60-69 ans
70-79 ans
100

80-89 ans

50

0
RL1

RL2

RL3

RLD

Connatre la proportion des lments de la macrostructure qui ont t oublis chaque


rappel permet de savoir, dune part, si les sujets ont plutt oubli des ides importantes ou des
dtails du texte ; dautre part, si laide apporte leur a permis de rcuprer plutt des lments
importants ou des dtails. Lobservation des rsultats au RLD permet enfin davoir une ide
sur la structuration du rcit par le sujet aprs un dlai : sest-il attach la macrostructure ou
la microstructure ?
Si lon sintresse la proportion quoccupe le nombre dlments oublis
appartenant la macrostructure, par rapport au nombre total dides oublies, on
obtient les scores suivants :
Tableau 27 : Taux doublis moyen des lments de la macrostructure
par rapport au nombre total dides oublies sur les 4 rappels (en %)
50-59 ans

60-69 ans

70-79 ans

80-89 ans

22,38

21,82

18,89

25,36

Par exemple, la proportion des lments macrostructuraux oublis reprsente


22,38% du nombre total doublis chez les sujets de la tranche dge 50-59 ans.

On constate que, globalement, les taux doublis des lments macrostructuraux se


situent en-dea de 25%, ce qui signifie que les sujets oublient essentiellement les dtails du
rcit (prs de 75% des ides oublies sont des dtails). Les scores diminuent avec lge,
entre 50 et 79 ans : les quinquagnaires oublient davantage dlments de la macrostructure
que les septuagnaires qui prsentent le taux doubli le plus bas. Cela signifie que les sujets
gs de 70 79 ans ont dvelopp un traitement slectif de linformation, se centrant sur les
lments essentiels, ce qui est en accord avec lhypothse de Chesneau et al. 2007. En
98

revanche, les octognaires, sur la moyenne des 4 rappels, prsentent le taux doubli le plus
lev. Il y aurait donc un foss qualitatif dans le traitement de linformation entre les tranches
dge 70-79 ans et 80-89 ans, lorsquon sintresse au taux doubli global sur les 4 rappels :
les octognaires ont plus de difficults que les autres tranches dge rcuprer la fois les
lments importants et les dtails.

Le graphique suivant permet de visualiser lvolution du taux doublis selon lge :


Graphique 24 : Proportion des lments oublis de la macrostructure
par rapport au nombre total doublis (en %)

35
30
25

50-59 ans
20

60-69 ans
70-79 ans

10

80-89 ans

15

5
0
RL1

RL2

RL3

RLD

En observant le taux doublis au RL1, on constate tout dabord que la proportion


dlments macrostructuraux oublis (17,89% tous ges confondus) est infrieure celle des
lments de la microstructure : les sujets oublient donc prfrentiellement des dtails du rcit,
plus de 80% des ides oublies concernent des lments de la microstructure au RL1.
Les sujets de plus de 80 ans prsentent mme le score doubli des lments
macrostructuraux le plus bas (16,19%) par rapport aux autres tranches dge : cela confirme
lhypothse de Chesneau et al. 2007 selon laquelle le rappel de la macrostructure ne serait pas
modifi au cours du vieillissement, si lon sintresse au RL1.
Par contre, on saperoit quen rappel diffr, tous les sujets, sauf les septuagnaires,
ont rcupr des dtails grce laide apporte, mais ont rappel moins dlments de la
macrostructure (22,62% des oublis en moyenne). Cela signifie que lpreuve de rappel de
rcit sous une forme RL/RI telle que nous lavons mene perturbe lgrement le rappel
de la macrostructure au profit des lments microstructuraux au RLD.

99

Ensuite, on observe que les quatre tranches dge prsentent des courbes dvolution
trs diffrentes les unes des autres.

Par exemple, dans la tranche dge 80-89 ans, les lments oublis de la macrostructure
reprsentent 16,19% du nombre total ditems oublis au 1er rappel libre, score le plus bas parmi
toutes les autres tranches dge, un niveau proche de celui des quinquagnaires. Cela signifie que
les sujets gs ont majoritairement oubli des dtails du texte, mais que leur restitution initiale est
la mieux structure autour des lments les plus importants du rcit. Puis, au 2me rappel libre, les
lments oublis de la macrostructure reprsentent 26,53% du nombre total doublis, et 31,87% au
3me rappel libre : cela signifie que les sujets ont rcupr des dtails du texte au dtriment du
rappel des lments de la macrostructure. Enfin, au rappel libre diffr, la courbe sinflchit, les
lments macrostructurels oublis reprsentent 26,83% du nombre doublis total : les sujets les
plus gs ont donc restitu une partie des lments les plus importants pour structurer leur rcit et
y ont ajout des dtails rcuprs grce laide smantique apporte.

Dans la tranche dge 50-59 ans, les oublis dlments de la macrostructure


augmentent au profit de la rcupration de dtails entre RL1 et RL2, puis le discours est
de plus en plus articul autour des lments de la macrostructure jusquau RLD.

Dans la tranche dge 60-69 ans, la courbe est en dents de scie, les sujets rcuprent
alternativement des lments importants et des dtails.

La tranche dge 70-79 ans prsente les rsultats les plus stables : chaque rappel et
de manire quivalente, la restitution du rcit est structure autour des lments
importants, les sujets bnficiant de laide apporte surtout pour le rappel des dtails.

Les sujets entre 80 et 89 ans oublient les ides importantes au cours des rappels au
profit des dtails grce laide apporte, puis, aprs un dlai, laborent une restitution
structure autour de la macrostructure qui comporte galement beaucoup de dtails
gagns grce laide.

100

Que peut-on conclure sur lorganisation du discours ?


Tous les sujets, quel que soit lge, rappellent prfrentiellement les lments de la
macrostructure : prs de 75% des oublis sur les 4 rappels concernent les lments de la
macrostructure.
Ils rcuprent des lments de la microstructure grce laide apporte par les indices
smantiques au cours des trois rappels libres, au lger dtriment des lments
macrostructuraux qui reprsentent en moyenne 23,77% des oublis au RL3 contre
17,89% au RL1.
Au rappel diffr, les sujets structurent spontanment leur rcit nouveau autour des
lments de la macrostrucutre (22,62% des oublis) en y intgrant les dtails rcuprs
grce aux indices smantiques apports au cours des rappels indics. Mais ils ne
rcuprent pas autant dlments macrostructuraux : lpreuve de rappel de rcit sous
une forme RL/RI telle que nous lavons mene perturbe donc lgrement le rappel de la
macrostructure au profit des lments microstructuraux au RLD.
Globalement, les septuagnaires sont les plus efficaces en termes dorganisation
discursive : leur taux doubli dlments macrostructuraux est le plus bas et les sores
doublis restent stables au cours des quatre rappels, au profit des lments
macrostructuraux. Ils ont donc dvelopp un traitement slectif de linformation, se
centrant sur les lments essentiels.
Les octognaires prsentent, sur les 4 rappels, le taux doublis dlments
macrostructuraux le plus lev : ils ont donc globalement des difficults rcuprer les
ides importantes et les dtails. Mais au RL1, ils obtiennent le taux le plus bas : le
traitement de linformation seffectue donc de manire slective autour des lments
essentiels.
Laide contextuelle apporte pour le rappel du rcit a donc permis aux sujets de pallier les
difficults habituelles dlaboration et de rappel propositionnel.

IV

REMARQUES SUR LA COMPARAISON DES RESULTATS DES DEUX


POPULATIONS A LEPREUVE DE RAPPEL DE RECIT

La diffrence de scores entre les deux populations au rappel libre et au rappel


diffr est significative sur chaque tranche dge, sauf au premier rappel libre dans la
tranche dge 80-89 ans.

La population test rappelle significativement plus dides avec laide par indices
smantiques que la population tmoin, ce qui confirme notre hypothse de dpart sur
lefficacit dune aide par indices smantiques dans une preuve de rappel de rcit. La
mthode propose soulage donc le cot cognitif (attentionnel et de mmoire de travail)

101

allou ce type de tche, surtout chez les sujets de niveau 1 et les sujets de plus de 80
ans : on constate ainsi que les scores augmentent significativement entre le premier rappel
libre et le deuxime rappel libre, puis plafonnent au-del, et ce pour toutes les tranches dge.
Il serait intressant de confronter ces rsultats auprs dune population MCI ou pr-dmente
pour observer ou non le mme type dvolution.

PERSPECTIVES

De manire gnrale, il serait intressant dtendre lchantillon global afin de pouvoir


confirmer ou non nos rsultats.
Plus particulirement, de futures tudes pourraient sattacher :
-

explorer la finesse discriminative de loutil, cest--dire sa sensibilit, auprs dune


population MCI ou DTA dbutante ;

mener cette tude auprs dune population non-diplme afin de complter les scores
dj obtenus ;

tendre lanalyse propositionnelle lensemble des productions des sujets pour


connatre le nombre dides le plus frquemment rappeles, savoir si elles portent sur
les prdicats ou les arguments, et si lon relve des effets de position srielle :

une telle analyse a t dbute dans la tranche dge 50-59 ans sur le premier
rappel libre (RL1): on a pu constater un ordre dapparition des ides selon un
effet de primaut et rcence puis une dispersion des rsultats pour les ides
situes au centre du texte ;

les rsultats pourraient tre compars ceux obtenus par dautres auteurs
(Johnson, Storandt et Balota 2003).

rencontrer un chantillon carcral statistiquement reprsentatif afin dtudier le


vieillissement cognitif et mnsique en milieu carcral.

102

CONCLUSION
Dans le contexte actuel du vieillissement de la population, les enjeux sont majeurs en
termes de dpistage, de prise en charge des patients atteints de maladies neurodgnratives et
de soutien leurs aidants. Une meilleure connaissance des processus datteinte de la mmoire
pisodique, souvent inauguraux dans un certain nombre de dmences, permet daffiner les
diagnostics diffrentiels et les types de prise en charge.

Notre travail sest centr sur lexploration de la mmoire pisodique travers le rappel
dun rcit. Il se proposait de comparer les performances de rappel dun texte entendu avec
celles dun texte dont les propositions avaient t encodes, afin dtudier lefficacit dun
encodage par indices smantiques dans le rappel dun rcit au cours du vieillissement normal,
auprs dune population gnrale de tous niveaux ge de plus de 50 ans.
Nous avons donc rencontr deux populations, lune dite tmoin , qui na pas
bnfici daide par indices smantiques au cours du rappel de rcit, et lautre dite test :
celle-ci a bnfici dune aide lencodage et la rcupration sur tous les items du texte.

Les rsultats de notre tude confirment notre hypothse de dpart selon laquelle
lencodage profond des ides dun texte permet damliorer de manire significative le
nombre dides rappeles.
Les scores de la population tmoin mettent en vidence : un effet du rappel, les sujets
rappelant significativement plus dides au premier rappel libre quau rappel diffr ; un effet
tendanciel de lge, les sujets les plus jeunes (50-59 ans sans la population carcrale)
rappelant plus ditems que les sujets les plus gs (80-89 ans) ; un effet du niveau scolaire, les
sujets de niveau 1 (infrieur au Baccalaurat) rappelant significativement moins ditems que
les sujets de niveau 2 (suprieur au Baccalaurat). L'chantillon carcral a objectiv l'impact
de l'environnement sur les capacits mnsiques et attentionnelles.
Les scores de la population test mettent en vidence : un effet du rappel, les sujets
rappelant significativement moins ditems au premier rappel libre quau rappel diffr, avec
une augmentation significative des scores chaque rappel ; un effet de lge, les sujets les
plus jeunes (50-59 ans) rappelant significativement plus ditems que les sujets les plus gs
(80-89 ans) ; un effet du niveau scolaire, les sujets de niveau 1 rappelant significativement

103

moins ditems que les sujets de niveau 2. Laide apporte lencodage et la rcupration
est donc bnfique chaque rappel, pour toutes les tranches dge et pour tous les
niveaux, mais plus particulirement pour les sujets gs de plus de 80 ans et les sujets de
niveau 1. Cette mthode gomme les dficits attentionnels et de mmoire de travail lis
l'ge et au faible niveau d'tudes.

Lanalyse discursive des productions des sujets partir de la structure propositionnelle


du rcit, dfinie par Kintsch et Van Dijk (1978, dans Le NY 1987), permet de conclure que
tous les sujets rappellent prfrentiellement les lments importants du texte (lments de la
macrostructure), et quils rcuprent au cours des trois rappels les dtails du texte (lments
de la microstructure) grce aux rappels indics. Lpreuve de rappel de rcit sous une forme
rappel libre/rappel indic telle que nous lavons mene perturbe en revanche lgrement le
rappel de la macrostructure au profit des lments microstructuraux au rappel libre diffr.
Enfin, les septuagnaires sont les plus efficaces en termes dorganisation discursive car ils ont
dvelopp un traitement slectif de linformation, se centrant sur les lments essentiels.

Notre tude nous a permis de rencontrer de nombreuses personnes de tous ges et de


niveaux socioculturels diffrents, reprsentatives d'une population gnrale. Elle nous claire
un peu plus sur l'volution des mcanismes mnsiques au cours du vieillissement normal,
mais aussi sur les mthodes, les outils et les biais d'valuation de la mmoire pisodique.
L'exprience de cette recherche montre qu'il est important, dans la pratique orthophonique, de
tenir compte du rle de l'environnement sur les capacits cognitives d'un individu et
d'instaurer un cadre bienveillant qui limite le caractre anxiogne de l'valuation.

Il serait intressant de poursuivre cette tude auprs dune population pathologique


afin de mieux connatre le trouble de mmoire pisodique et son rapport des indices
smantiques.

104

ANNEXES

105

Annexe 1 : Tableau de cotation du rcit Anne Boiron

106

ANNEXE 1 : TABLEAU DE COTATION DU RECIT ANNE BOIRON (VERSION RL/RI)


Questions

Items cibles

Rimm

RL1

RI1

RL2

RI2

RL3

RI3

RLD

RID

Quel est le prnom


et le nom de cette personne ?

Anne
Boiron

Anne ou toute autre variante du prnom


Boiron est ncessaire

De quel quartier
et de quelle ville est-elle ?

du 20me arrondissement
de Paris

20me arrondissement (quel que soit le contexte)


Paris (quel que soit le contexte)

Que fait-elle dans la vie ?


et quelle est sa profession ?

travaillant
comme cuisinire

indication quelle a un travail


cuisinire ou toute autre forme du mot est ncessaire

O travaille-t-elle ?
et dans quel milieu travaille-t-elle ?

dans une cantine


scolaire

cantine est ncessaire


indication que le lieu est une cole

Qua-t-elle fait ?

a racont

O sest-elle rendue ?
et quel endroit ?

au poste de police
de la mairie

indication quun rapport a t fait une autorit (quel que soit le


contexte)
police (quel que soit le contexte)
mairie (quel que soit le contexte)

Quelle tait sa plainte ?

quelle avait t attaque

indication quelle a t attaque

O sest-elle fait attaquer ?


Quand sest-elle fait attaquer ?

dans la rue
la nuit prcdente

rue (quel que soit le contexte)


indication que le vol a eu lieu la nuit davant

Pourquoi sest-elle fait attaquer ?


Combien lui a-t-on vol ?

et quon lui avait vol


205 euros

indication quil y avait un voleur sur place


indication dun montant compris entre 200 et 210 euros

Dans quelle situation familiale se trouvait-elle ?


et combien avait-elle denfants ?

Elle avait (4) petits enfants


4

enfants ou tout autre synonyme est ncessaire


4 est ncessaire avec lindication que ce sont ses enfants

Dans quelle situation matrielle se trouvait-elle ?

le loyer devait tre pay

une phrase indiquant que le loyer est d

Quel tait le problme des enfants ?


et depuis combien de temps (navaient-ils pas mang) ?

et ils navaient pas mang


depuis 2 jours

indication que la famille na rien manger


deux jours est ncessaire, ou tout autre mot se rfrent 2 jours

Qui tait son interlocuteur ?

Le policier

Comment a ragi son interlocuteur ?


Qua fait son interlocuteur ?
Pour qui a-t-il fait cela ?

mu par lhistoire de cette femme


organisa une collecte
pour elle

une phrase ou un mot dcrivant un des membres de la police


(quel que soit le contexte)
indication que son histoire a provoqu de la sympathie
une phrase indiquant que de largent a t collect
indication que la police a directement rpondu son besoin

TOTAL / 25

Annexe 2 : Planches dexposition du rcit Anne Boiron

107

ANNEXE 2 : PLANCHES DEXPOSITION DU RECIT ANNE BOIRON (VERSION RL/RI)

page 1

Anne /

page 2

Boiron,

du 20me arrondissement

a racont

au poste de police / de la mairie /

quelle avait t attaque


de Paris,

travaillant /

la nuit prcdente,
dans une cantine

/ dans la rue, /

comme cuisinire /
/ et quon lui avait vol

scolaire,
205 euros.

page 3

page 4

Elle avait 4 petits enfants, /

tre pay,

depuis 2 jours.

Le policier,

le loyer devait

et ils navaient pas mang

mu par lhistoire de cette femme,

organisa une collecte

/ pour elle.

ANNEXE 3 : STRUCTURES PROPOSITIONNELLES


DU RECIT ANNE BOIRON

Microstructure
Proposition
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

Prdicats
du 20me
travailler
comme
dans
scolaire
raconter
tre attaqu
dans
prcdente
tre vol
avoir
petits
payer
devoir
manger
depuis
mu
organiser
pour

Arguments
(Anne Boiron, Paris)
(AB)
(cuisinire)
(cantine)
(cantine)
(AB, poste de police de la mairie)
(AB)
(rue)
(nuit)
(AB, 205euros, 7)
(AB, 4 enfants)
(enfants)
(AB, loyer)
(AB, 13)
(enfants) NEG
(2 jours, 15)
(policier, histoire)
(policier, collecte)
(AB, 18)

Macrostructure
Proposition
1
2
3
4
5
6
7
8

Prdicats
travailler
raconter
tre attaqu
tre vol
avoir
payer
manger
organiser

Arguments
(AB, Paris)
(AB, police)
(AB)
(AB, 205 euros)
(AB, 4 enfants)
(AB, loyer)
(enfants) NEG
(policier, collecte, AB)

108

ANNEXE 4 : TABLEAUX DETALONNAGE

RESULTATS DE LA POPULATION TEMOIN PAR AGE ET PAR NIVEAU DETUDES

NIVEAU 1
n=56

50-59

Rappel
Libre
/25

Rappel
Diffr
/25

MOYENNE
cart-type

14,42

13,84

n=19

4,26

4,03

MOYENNE
cart-type

15,00

15,18

n=11

1,95

2,32

14,06

12,94

n=16

MOYENNE
cart-type

2,02

2,11

MOYENNE
cart-type

13,30

12,60

n=10

2,36

2,22

Rappel
Libre
/25

Rappel
Diffr
/25

60-69
70-79
80-89

NIVEAU 2
N=47

50-59

MOYENNE
cart-type

16,12

15,24

n=17

3,26

3,09

15,75

14,75

n=12

MOYENNE
cart-type

2,90

3,41

MOYENNE
cart-type

15,50

14,20

n=10

2,59

3,52

MOYENNE
cart-type

15,50

14,13

n=8

2,00

2,20

60-69
70-79
80-89

109

RESULTATS DE LA POPULATION TEST PAR AGE ET PAR NIVEAU DETUDES

Rappel
immdiat
/25

NIVEAU 1
n=58
50-59

MOYENNE
n=12

cart-type

23,42
1,44

moy RL+RI

60-69
n=15

MOYENNE

23,13

cart-type

1,51

total RL+RI

70-79

MOYENNE
n=16

cart-type

23,38
1,59

total RL+RI

80-89

MOYENNE
n=15

cart-type

21,73
2,05

total RL+RI

RL1
/25

RI1
/25

RL2
/25

RI2
/25

RL3
/25

RI3
/25

RLD
/25

RID
/25

19

21,58

2,83

22,08

2,83

23,25

1,67

2,17
2,66
23 (1,6)

17,20

6,07

2,55
2,54
23,27 (1,03)

16,50

6,75

3,09
3,44
23,25 (1,77)

14,40

4,12
5,36
21,40 (3,11)

2,57
2,12
24,42 (1)

21,60

2,87

2,75
2,33
24,47 (0,83)

20,63

3,69

3,26
3
24,31 (1,20)

17,40

5,93

3,42
2,99
23,33 (1,91)

3
2,79
24,92 (0,29)

22,73

1,87

2,19
1,64
24,60 (0,74)

21,94

2,69

2,74
2,41
24,63 (0,62)

20,07

4,33

3,71
3,33
24,40 (1,30)

1,86
1,72
24,92 (0,29)

23,07

1,73

1,67
1,53
24,80 (0,41)

21,94

2,81

2,26
2,26
24,75 (0,45)

21,07

2,93

2,94
2,22
24 (1,41)

NIVEAU 2
N=50
50-59

MOYENNE
n=17

cart-type

24,18
1,33

total RL+RI

60-69

MOYENNE
n=16

cart-type

23,88
1,09

total RL+RI

70-79

MOYENNE
n=9

cart-type

23,89
0,93

total RL+RI

80-89

MOYENNE
n=8

cart-type
total RL+RI

23
0,53

20,59

3,71

2,26
2,29
24,29 (1,10)

19,13

4,94

2,57
3,54
24,06 (1,48)

20,33

4,11

3,06
3,04
24,44 (0,73)

18,25

4,50

1,77
3,96
22,75 (2,31)

22,94

2,06

1,82
1,82
25 (0)

22,63

2,13

1,86
1,93
24,75 (0,58)

22,89

2,11

2,09
2,09
25 (0)

19,88

4,75

4,64
3,77
24,63 (1,06)

23,88

1,06

1,17
1,03
24,94 (0,24)

23,69

1,25

1,70
1,69
24,94 (0,25)

23,56

1,44

1,81
1,81
25 (0)

21,63

2,75

3,02
2,31
24,38 (0,74)

24,35

0,59

0,79
0,71
24,94 (0,24)

24

0,94

1,41
1,44
24,94 (0,25)

24,22
0,97

0,78

0,97
25 (0)

22,38

2,13

1,60
1,46
24,50 (0,76)

110

ANNEXE 5
LISTE DES SCHEMAS, GRAPHIQUES ET TABLEAUX
Schma 1

Modle de la mmoire de travail, daprs Baddeley (2000)

p 10

Schma 2
Schma 3
Schma 4
Tableau 1
Graphique 1
Graphique 2
Graphique 3
Graphique 4
Graphique 5
Graphique 6
Graphique 7
Graphique 8
Tableau 2
Tableau 3
Tableau 4
Tableau 5
Graphique 9
Graphique 10
Graphique 11
Tableau 6
Tableau 7

Modle du fonctionnement mnsique de Atkinson et Shiffrin (1968)......


Modle du fonctionnement mnsique de Cohen et Squire (1980)
MODELE SPI, daprs Tulving et al. (1995)
Classification des profils MCI en fonction de ltiologie.................
Rpartition de la population tmoin selon le sexe.................
Rpartition de la population tmoin selon le niveau dtudes......
Rpartition de la population tmoin selon lge
Rpartition de la population tmoin selon le lieu de recrutement.................
Rpartition de la population test selon le sexe......
Rpartition de la population test selon le niveau dtudes
Rpartition de la population test selon lge.................
Rpartition de la population test selon le lieu de recrutement......
Comparaison des deux populations (ge, MMS, empans)................................
Comparaison des deux populations par tranche dge (ge, MMS, empans).......
Comparaison des deux populations par niveau dtudes (ge, MMS, empans)...
Scores de la population tmoin globale (ge, MMS, rappels, empans)
Rpartition des sujets de la population tmoin au rappel libre.
Rpartition des sujets de la population tmoin au rappel libre (en %)..
Evolution des scores moyens en rappel dans la population tmoin globale.
Scores moyens de rappel de la population tmoin par tranches dge..
Scores moyens de la tranche dge 50-59 ans population tmoin (ge, MMS,
rappels, empans)
Scores moyens de la tranche dge 50-59 ans population tmoin carcrale
(ge, MMS, rappels, empans)
Scores moyens de la tranche dge 50-59 ans population tmoin non
carcrale (ge, MMS, rappels, empans)....................
Tableau rcapitulatif des scores moyens par tranches dge (rappels, empans)
population tmoin...................................
Evolution des scores moyens de rappel par tranches dge population tmoin
Evolution des scores moyens de rappel par tranches dge population tmoin
non carcrale.
Scores moyens de rappel libre et diffr par niveaux dtudes population
tmoin
Scores moyens des sujets de niveau 1 et 2 dans la population tmoin (ge,
MMS, rappels, empans)

p 15
p 17
p 18
p 45
p 60
p 60
p 60
p 61
p 61
p 61
p 62
p 62
p 62
p 63
p 63
p 64
p 64
p 65
p 65
p 66

Tableau 8
Tableau 9
Tableau 10
Graphique 12
Graphique 13
Tableau 11
Tableau 12
Graphique 14
Tableau 13
Tableau 14
Graphique 15
Graphique 16
Graphique 17
Tableau 15
Tableau 16
Tableau 17

Evolution des scores moyens de rappel par niveaux dtudes population


tmoin...
TABLEAU RECAPITULATIF DES RESULTATS DE LA POPULATION
TEMOIN PAR NIVEAU DETUDES ET PAR TRANCHE DAGE.............
Scores de la population test globale (ge, MMS, rappels, empans)
Rpartition des sujets de la population test selon le score moyen au RL1...
Rpartition des sujets de la population test selon le score moyen au RL1 (%)
Evolution des scores moyens en rappel dans la population test globale..
Scores moyens de rappel de la population tmoin par tranches dge (RL+RI)..
Scores moyens de la tranche dge 50-59 ans population test (MMS, rappels,
empans).................................................................................................................
Scores moyens de la tranche dge 60-69 ans population test
(MMS, rappels, empans).......................................................................................

p 66
p 67
p 67
p 68
p 68
p 69
p 69
p 70
p 71
p 72
p 73
p 73
p 74
p 75
p 75
p 76
p 77

111

Tableau 18
Tableau 19
Tableau 20
Graphique 18
Tableau 21
Tableau 22
Tableau 23
Graphique 19
Tableau 24
Tableau 25
Graphique 20
Tableau 26
Graphique 21
Graphique 22
Graphique 23
Tableau 27
Graphique 24

Scores moyens de la tranche dge 70-79 ans population test


(MMS, rappels, empans).......................................................................................
Scores moyens de la tranche dge 80-89 ans population test
(MMS, rappels, empans).......................................................................................
Tableau rcapitulatif des scores moyens par tranches dge (rappels, empans)
population test.......................................................................................................
Evolution des scores moyens de rappel par tranches dge population
test.........................................................................................................................
Scores moyens de rappel total (RL+RI) par niveaux dtudes population
test.........................................................................................................................
Scores moyens des sujets de niveau 1 dans la population test ( MMS, rappels,
empans).................................................................................................................
Scores moyens des sujets de niveau 2 dans la population test (MMS, rappels,
empans).................................................................................................................
Evolution des scores moyens de rappel par niveaux dtudes population
test.........................................................................................................................
TABLEAU RECAPITULATIF DES RESULTATS DE LA POPULATION
TEST PAR AGE ET PAR NIVEAU DETUDES ..............................................
Comparaison des scores moyens de rappel dans les deux populations................
Evolution des scores entre le RL1 et le RLD dans les deux populations.............
Scores moyens au rappel libre 1 et au rappel diffr dans les deux
populations............................................................................................................
Comparaison des scores moyens au rappel libre 1 par tranches dge.................
Comparaison des scores moyens au rappel diffr par tranches dge.................
Evolution du nombre ditems oublis en fonction des rappelspopulation test...
Taux doublis moyen des lments de la macrostructure par rapport au nombre
total dides oublies sur les 4 rappels (en %)..............................
Proportion des lments oublis de la macrostructure par rapport au nombre
total doublis (en %).............................................................................................

p 77
p 78
p 79
p 79
p 80
p 80
p 81
p 81
p 82
p 84
p 84
p 85
p 85
p 86
p 98
p 98
p 99

112

BIBLIOGRAPHIE
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11) COSTE M.-H et KROLAK-SALMON P. (2010) : Flchissement des fonctions excutives chez
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12) DESGRANGES B., KALPOUZOS G., CHETELAT G., EUSTACHE F. (2007) : Imagerie
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14) ERGIS A.-M., GELY-NARGEOT M.-C. et VAN DER LINDEN M. (2005) : Les troubles de la
mmoire pisodique dans la maladie dAlzheimer, Marseille Solal.

113

15) EUSTACHE F., DESGRANGES B., LALEVEE C. (1998) : Lvaluation clinique de la


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16) GELY-NARGEOT M.-C., CADILHAC C., TOUCHON J., NESPOULOUS J.-L. (1997) : La
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Perception auditive et comprhension du langage, tat initial, tat stable et pathologie, SOLAL, 273293.
17) GELY-NARGEOT M.-C, ERGIS A.-M (1998) : Le vieillissement cognitif. In : Le journal des
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18) GIL R. (2000) : Mmoire et dmences. In : Rducation Orthophonique, n201, 71-78.
19) GIL R. (2006) : Neuropsychologie, 4me dition, MASSON, Paris.
20) GIURGEA C.E. (1993) : Le vieillissement crbral, Mardaga.
21) GROEN S., SYSSAU A., BROUILLET D. (2000) : Vieillissement et comprhension de textes :
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22) HUPET M., NEF F. (1994) : Vieillissement cognitif et langage. In : VAN DER LINDEN M.,
HUPET M. (1994) : Le vieillissement cognitif, PUF, 141-176.
23) ISINGRINI M. et TACONNAT L. (2008) : Mmoire pisodique, fonctionnement frontal et
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24) JOHNSON D., STORANDT M., BALOTA D. (2003) : Discourse Analysis of Logical Memory
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25) KINTSCH W. et van DIJK T.A. (1975) : Comment on se rappelle et on rsume des histoires. In
J.F. LE NY (Ed.) : Problmes de smantique psychologique. Langages, 40, 98-116.
26) LAROCHE S. (2001) : Les mcanismes de la mmoire. In : Pour la Science, dossier n31, avriljuillet 2001, 52-59.
27) LAVIGNE J., GIASSON J. et SAINT-LAURENT L. (2007) : Le rappel de rcit, comparaison
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28) LEMAIRE P. (1999) : Le vieillissement cognitif, coll. Que sais-je ? n3486, PUF.
29) LE NY J.-F. (1987) : Smantique psychologique, dans RONDAL et THIBAUT : Problmes de
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30) LE ROUZO M-L. (ss la coord. de) (2008) : La personne ge, psychologie du vieillissement,
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114

32) MATLIN, M. W. (2001) : La cognition : une introduction la psychologie cognitive, De Boeck,


Bruxelles.
33) MEULEMANS T., DESGRANGES B., ADAM S., EUSTACHE F. (2003) : Evaluation et prise
en charge des troubles mnsiques. Editions SOLAL, Marseille.
34) ORNON C. (2000) : La plainte mnsique. In : Rducation Orthophonique, n201, 55-70.
35) PASSERAULT J.-M. (1984) : Niveau, importance relative et rappel des lments d'un texte :
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36) PIOLINO P. (2003) : Le vieillissement normal de la mmoire autobiographique. In : Psychologie
et Neuropsychiatrie du vieillissement, vol. 1, 25-35.
37) PLUCHON C. (2000) : La mmoire, concepts thoriques. In : Rducation Orthophonique,
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38) RADVANSKY G.A. (1999) : Aging, Memory and Comprehension. In : Current Directions in
Psychological Science, 8, 49-53.
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