S ant du pied

le magazine de la prvention

Novembre-Dcembre 2013 N 23

65 % des franais
ont mal aux pieds !

Pied

du sPortif

Courir

quand il fait froid

Polyarthrite

rhumatode

douleurs et dformations des Pieds

N23 SOMMAIRE

EDITO

NOvEMbRE-DcEMbRE 2013

65 % des franais ont mal

aux pieds !
Les enqutes se suivent et se... ressemblent. Depuis notre premire
enqute en 2011, les deux-tiers
des franais se plaignent davoir
mal aux pieds et mme avec une

ChouChouteZ

vos PieDs

au rythme des saisons

P4

Luttez contre la sensation de

froid aux pieds

23

intensit rellement douloureuse

pour une bonne part dentre eux.

ZooM P 6

Les chiffres voluent peu mais

3me enqute nationale

sur la sant des pieds :
65 % des franais ont
mal aux pieds !

amorcent nanmoins un decrescendo manifeste (68 % en 2011, 67 % en 2012, 65 % en 2013).

il est intressant de noter en parallle lvolution la hausse

cette fois du recours au podologue que les franais consultent

davantage (ils taient 28 % le faire en 2011, ils sont cette fois
33 %).

ChAussettes P 9
Les chaussettes physiologiques

Cest ce que lufsP martle dans chacun de ses messages : jai

mal aux pieds, je consulte mon podologue, exactement ce que
les franais ont bien compris par rapport aux maux dentaires
et aux chirurgiens-dentistes, faisant baisser en trois dcennies
dune faon considrable le taux de caries dentaires, notamment pour les enfants.
Les campagnes de prvention auxquelles sattache lufsP ont
galement permis une prise de conscience par la population de
la ncessit dadopter un comportement permettant desprer

PieD

De LeNfANts

P 10

Cherbourg-octeville : vers un
dpistage systmatique des
pieds des petits enfants !
quest ce quune chaussure
enfant de qualit doit comporter ?

conserver ses pieds en bonne sant. Les conseils dhygine et

Les mdias lont bien compris puisque les articles consacrs

la sant des pieds sont maintenant rgulirement publis et

PieD

Du sPortif

10

13

de chaussage semblent relever de lvidence mais jouent un

rle essentiel dans lducation thrapeutique.

P 13

Courir en hiver : lutter

contre le froid et la pluie

la radio et la tlvision traitent galement le sujet sous de multiples clairages.

il est galement important de prendre en considration les
grands progrs raliss vis--vis de la population diabtique.
Ceux prsentant les plus grands risques de maux perforants
plantaires (source de prs de 10 000 amputations de pieds par
an il y a peu dannes encore) bnficient depuis 2008 dune

PieD

risque

P 14

Douleurs et dformations
des pieds dans la polyarthrite rhumatode

14

prise en charge par lAssurance maladie dun bilan et de soins,

grce une convention signe avec la fdration Nationale des
Podologues.
Cest dans cette direction quil faut poursuivre en dveloppant
activement les actions de dpistage et de prvention menes
par lufsP et en encourageant un recours rgulier au podologue. Ce sont ainsi 12 000 professionnels de sant qui sont au
chevet des pieds des franais !
Jean-loup lafeuillade
Administrateur de lunion franaise pour la sant du Pied

magazine de lunion franaise pour la sant du Pied

149 avenue du Maine 75014 Paris
info@sante-du-pied.org - www.sante-du-pied.org issN : 1961-571X
directeur de la publication : Djamel Bouhabib
Comit de lecture : Michel Allard, Jean-Christophe Chantran, emilie
Joanns-Bourlon, Denis Josseaume, Annick Lhoste-Clos, Muriel Montenvert, Dominique rouland
ralisation : Pic de la Mirandole
impression : itf

ChouChouteZ vos PieDs

au rythme des saisons

lutter contre la sensation

de froid aux pieds !
du premier degr. elles se prsentent sous forme de taches rouges
ou violaces et donnent des douleurs type de brlures ou dmangeaisons importantes, voire
insupportables.
Au niveau des pieds, elles sont
toujours localises des endroits
soumis soit des frottements excessifs avec la chaussure, soit un
conflit de contact avec lorteil
voisin.
Do comme consquences principales : prurit, brlures et parfois
plhyctenes (cloques) !
lhiver est une mauvaise saison pour nos pieds ! Prisonniers des chaussures et les bottes, asschs par le froid
ou le chauffage excessif, ils se fendillent, transpirent et
souffrent. deux menaces essentielles doivent tre
conjures : les pieds secs et les engelures. Pour passer
un hiver tranquille, des prcautions et une attitude prventive vous mettront labri et, au moindre souci, la
consultation du podologue vous permettra de retrouver
le bon quilibre.
mais, nombreux sont ceux qui ne parviennent pas se
dbarrasser dune gnante et douloureuse sensation de
froid aux pieds. Voici quelques astuces et conseils,
notamment de chaussage, qui vous aideront passer un
meilleur hiver.
Le froid aux pieds est souvent d une mauvaise circulation du sang mais peut tre aussi dorigine hrditaire.
Certaines personnes souffrent des pieds froids mme avec
des tempratures ambiantes. Cest ce quon appelle, en
terme mdical, le phnomne de raynaud.

attention aux engelures !

Autre menace hivernale : les engelures qui concernent
chaque anne beaucoup de monde, plus encore les femmes
que les hommes. Les engelures sont en effet des lsions
trs douloureuses qui sapparentent des gelures locales

quelques conseils pour tre soulag...

a contre le prurit, utilisez des crmes calmantes. votre
podologue vous prescrira le traitement le mieux appropri vos symptmes.
a stimulez la circulation sanguine par massage des orteils vers le mollet avec de la vaseline camphre ou de
lalcool camphr ou des crmes spciales pieds protection contre le froid
a ne jamais mettre ses pieds sur une source de chaleur
pour les rchauffer car cela accentuera la douleur
a favorisez la cicatrisation et la circulation au niveau
des plaies par des crmes base de vitamine A
a portez de chaussettes de contention pour stimuler la
circulation, vitez les chaussettes synthtiques et les
chaussures trop serres, ne pas mettre deux paires de
chaussettes
a achetez des chaussettes thermorgulatrices.
il existe galement des traitements prventifs prendre
ds septembre, prescrits uniquement par les mdecins

les bons rflexes pour un hiver plus

doux aux pieds !
a Coupez vos ongles courts et consultez un podologue
a

pour soigner vos cors, durillons

Portez des chaussettes qui rgulent la temprature de
vos pieds. Des partenaires de lufsP comme JB rodde

04 sant du pied

a
a
a

ou Kindy proposent des chaussettes thermorgulantes.

Leur fibre vite les sensations dchauffement ou de
froid grce des microcapsules prsentes dans la fibre
viscose thermorgulante.
Massez vos pieds aprs un bain de pieds aux huiles essentielles qui stimulera la circulation sanguine.
Portez des chaussures confort
equipez-vous de chaufferettes pieds froids pour vos
ballades hivernales ou vos vacances au ski.

Chaussez confortablement vos pieds

sensibles en hiver
sous leffet du froid, les capillaires se contractent au niveau des orteils. il ne faut pas tre comprim dans vos
chaussures et ne pas porter de talons trop hauts qui vont
rveiller vos maux de pieds : cors, durillons
en hiver, on ressent le besoin de lacer plus fermement ses
chaussures. Cest pour avoir plus de chaleur, dune part,
mais aussi par ncessit dun maintien plus ferme pour
empcher lintrusion du froid et de lhumidit.
heureusement, certains chausseurs en tiennent compte
dans la forme des chaussures pour laisser plus de libert
aux orteils ! Dans une bonne chaussure pour lhiver,
le pied sera maintenu sur le cou-de-pied et au niveau
du contrefort, avec en mme temps un souci de douceur
dans les finitions ces endroits sensibles. sur le reste
du pied, la forme de la chaussure garantit la libert ncessaire au bien-tre. Libres de leurs mouvements, les
orteils, restent, en hiver, bien au chaud. vos pieds ne
seront pas comprims et le sang pourra mieux circuler.
en fonction de votre morphologie de pied, vous devez choisir un modle qui respecte la forme de votre pied. JB
rodde, dj cit, propose notamment, avec la recommandation de lufsP, des chaussures pour pieds sensibles, doubles de cuir afin davoir un vritable confort et sans
coutures intrieures pour viter tout frottement.
vous trouverez galement, dans la gamme, des bottes
fourres, travailles dans des cuirs de vachette et doubles de laine ou des bottines dont lintrieur est doubl
de feutre de laine jusqu lextrmit du bord de tige.
Pour la plupart, elles ont galement la semelle intrieure
amovible en feutre de laine qui permet de loger lorthse

plantaire ralise par le podologue.

remerciements emilie Bourlon-Joanns pour la premire partie.

Lastuce de grand-mre
Faites un bain de moutarde pour soulager vos pieds
froids.Vous trouverez en pharmacie de la farine de moutarde noire que vous pouvez malaxer dans de leau tide.
Trempez-y vos pieds pendant 10 minutes.

05 sant du pied

soiNs
ZooM

troisime enqute nationale (2013)

Depuis 2003, lunion franaise pour la sant du pied

(ufsP) organise chaque anne, au mois de mai, une
Journe nationale de dpistage et de prvention pour
tablir des diagnostics de ltat de sant des pieds des
franais et prodiguer des conseils de prvention.
Paralllement, depuis 2007, des actions de dpistage
sont menes en milieu scolaire et notamment, en dernire anne de classe maternelle, au bnfice des enfants de 5 ans.
en 2011, lufsP a dcid de crer lobservatoire de la
sant du pied afin de synthtiser les donnes recueillies
au cours des examens raliss et de publier un rfrentiel annuel, permettant dobserver les volutions et
dorienter les actions de sant publique mener.
lenqute 2013 illustre nouveau une ralit forte :
les deux-tiers des franais ont mal aux pieds et la moiti dentre eux ressentent une douleur de forte intensit.

i- Ce quil faut en priorit retenir !

Le chiffre des franais qui dclarent souffrir des pieds
se maintient un haut niveau mais il est en baisse mo-

dre rgulire (il tait de 68 % en 2011). Cest rapprocher avec le recours au podologue qui augmente
aussi lgrement anne aprs anne : 33 % des franais
aujourdhui contre 28 % en 2011.
Les femmes sont plus affectes par ces douleurs et par
leur niveau dintensit. Nanmoins, elles recourent davantage la prvention et consultent galement davantage le podologue.
Le port dorthses plantaires progresse en mme
consquence du recours au podologue avec un soulagement des douleurs entegistr par prs de 70 % des porteurs.
g

65 % des franais ressentent des douleurs au niveau des pieds. Les femmes sont 72 % ressentir
des douleurs aux pieds contre 54 % des hommes.
42,5 % ont des problmes au niveau des ongles des
pieds (mycoss, traumatiques, plicaturs).
Les hommes ont nettement plus de problmes dongles de pieds que les femmes.
39,2 % des femmes ont des cors aux pieds et 42,5 %
dentre elles ont des durillons.

06 sant du pied

sur la sant des pieds des franais :

65 % ont mal aux pieds !
g

45,8 % des sujets appliquent de la crme hydratante sur leurs pieds et parmi eux 30 % le font
tous les jours. 80,4 % des hommes nen utilisent
jamais.
33 % % ont recours au podologue (ce chiffre tait
de 28 % en 2011. Cette progression est lvidence la consquence directe des campagnes de
dpistage et de prvention). Les femmes sont plus
nombreuses (37,6 %) que les hommes (24,4 %)
consulter un podologue.
24,5 % des franais qui consultent un podologue
portent des orthses plantaires. Les femmes (26,6
%) davantage que les hommes (19,1 %).
69,5 % de ceux qui portent des orthses plantaires
ont ressenti un soulagement de leurs douleurs.
27,6 % des hommes portent habituellement des
baskets.
14 % des femmes portent des chaussures talon.
elles sont les plus nombreuses se plaindre de
douleurs au niveau de lavant-pied, du genou, des
jambes et des orteils.
Pour plus de la moiti des personnes examines,
les caractristiques de lusure des chaussures illustrent un mauvais chaussage et ont ncessit des
conseils appropris.

ii- la sant des pieds des franais

(tous publics, gs de 9 ans au
moins)
Activit physique
g

61 % pratiquent une activit physique avec une

moyenne de 3,5 heures/semaine (3,8 pour les
hommes et 2,9 pour les femmes).

forme des pieds

g

49,1 % (51,1 % pour les hommes et 47,8 % les

femmes) ont le pied gyptien : le gros orteil est le

plus avanc.
40,5 % (39,9 % pour les femmes et 41,2 % pour les
hommes) ont un pied grec : le second orteil, en
partant du gros est plus grand que les autres.
10,4 % (7,7 % pour les hommes et 12,3 % pour les
femmes) ont un pied carr : les trois premiers orteils sont de mme grandeur, le quatrime rgresse puis le cinquime rgresse.

Larrire-pied des franais est plus de type valgus,

donc dvi en dedans (45,9 %) que varus, c'est--dire
dvi l'extrieur (12,9 %). 41,2 % des sujets prsentent un arrire-pied ax.
hygine des pieds
elle est bonne pour 89 % des sujets examins.
Douleurs ressenties
65 % des sujets dclarent ressentir des douleurs au
niveau des pieds (cest le cas de 72 % des femmes et
de 54 % des hommes).
si lintensit des douleurs ressenties saccrot avec
lge, on constate galement que les femmes peroivent cette intensit nettement plus que les hommes.
sur une chelle de 1 10, lintensit de la douleur
ressentie est de 4,1 pour les femmes et de 3,2 pour
les hommes. Mais un tiers des franais dclarent ressentir plus ou moins rgulirement des douleurs de
forte intensit.
Ces douleurs sont localises au niveau des orteils
(17,1 %), dun hallux valgus, soit une dformation du
pied (11,4 %), du pied globalement (10,5 %), de la
vote plantaire (12 %), du talon (8 %), du mtatarse
(9,6 %), de lavant-pied (6,4 %), de la cheville (4,1
%), du dos (4,2 %), du tendon dAchille (2,4 %), du
genou (2,4 %), des ongles (4,3 %), du coup de pied
(3,4 %).

07 sant du pied

soiNs
ZooM

Maux et pathologies
sagissant de ltat des ongles, il est normal pour 57,5
% des sujets mais 15 % ont des ongles traumatiques, 15,5
% des ongles mycoss, 7 % des ongles traumatiques et mycoss et 8 % des ongles plicaturs. Les hommes ont plus
de problmes que les femmes puisque seuls 53 % ont des
ongles normaux contre 63 % pour les femmes.
Ltat des ongles est de moins en moins bon en avanant
en ge, et plus particulirement aprs 70 ans.
36,4 % des sujets prsentent des cors aux pieds. Les
femmes sont plus nombreuses (38,2 %) que les hommes
(26,3 %) en avoir.
39 % des sujets prsentent des durillons aux pieds. Les
femmes sont aussi plus nombreuses (42,5 %) que les
hommes (28,1 %) en avoir.

sont corrler avec ceux et celles qui consultent un podologue.

Le port dorthses plantaires va croissant avec lge.
69,5 % de ceux qui portent des orthses plantaires ont ressenti un soulagement de leurs douleurs.
Le chaussage

8,5 % des sujets prsentent des intertrigos et 2,1 % des

plaies diverses.

33 % des sujets (37,6 % des femmes et 24,4 % des hommes)

ont recours au podologue pour des soins de pdicurie. Les
soins sont croissants avec lge.

Le type de chaussage le plus frquent est la chaussure de

ville (74,2 %), plus pour les femmes (79,6 %) que pour les
hommes (65,2 %).
Les hommes sont 27,6 % porter habituellement des baskets.
g 14 % des femmes portent des chaussures talon. elles
sont les plus nombreuses se plaindre de douleurs au
niveau de lavant-pied, du genou, des jambes et des
orteils.
g Pour plus de la moiti des personnes examines, les caractristiques de lusure des chaussures illustrent un
mauvais chaussage et ont ncessit des conseils appropris.

10 % des personnes examines ont eu recours la chirurgie du pied, 2 % se sont fait traiter un ongle incarn, 4 %
un eu un problme de griffe dorteil et 11 % un problme
dhallux valgus.

seuls 5 % des personnes examines portaient des chaussettes uses ou troues.

12 % des personnes examines utilisaient ou ont utilis
des bas de contention.

7 % des sujets examins souffrent dartrite et 5,5 % de

polyarthrite.
16,6 % des sujets examins taient diabtiques et ce
titre doivent bnficier dun suivi podologique rgulier.
Les soins

45,8 % des sujets appliquent de la crme hydratante sur

leurs pieds (58,1 % des femmes et 19,6 % des hommes).
40 % des utilisateurs le font tous les jours, 29 % une deux
fois par semaine, 31 % entre 3 6 fois par semaine.
Les orthses plantaires
24,5 % des personnes interroges dclarent porter des orthses plantaires. Les femmes sont lgrement plus nombreuses en porter (26,6 % contre 19,1 %). Ces chiffres

echantillon danalyse
un chantillon reprsentatif de 995 personnes a
t constitu pour le public adulte.
toutefois, les rsultats doivent sinterprter en tenant compte du biais dobservation, savoir un public qui se sent concern par la sant de ses pieds
et participe volontairement un examen de dpistage. Ce qui entrane un sur-reprsentation des
femmes et des personnes de plus de 50 ans.

08 sant du pied

ChAussettes

les chaussettes
physiologiques
septime volet de notre tour dhorizon des
bienfaits des chaussettes qui contribuent efficacement la sant de vos pieds. aprs les
chaussettes hypoallergniques, les chaussettes
anti-jambes lourdes, les chaussettes spcifiques pour diabtiques, les chaussettes pour
prvenir les frottements et les ampoules, les
chaussettes
thermo-soft,
recommandes
contre la sensation de pieds froids, les chaussettes thermorgulantes, nous nous intressons
aujourdhui aux chaussettes physiologiques

quest ce que la proprioception ?

en tant qutre humain, la marche est notre mode de locomotion naturel, ce qui sous-entend de pouvoir se tenir
en quilibre et de se mouvoir ; nos pieds permettent
dassurer ces fonctions gestuelles.
Avant toute action gestuelle, nous devons valuer
notre position, notre posture ; pour cela, nous utilisons notre systme tactile interne, appel aussi
"systme proprioceptif". Ce systme permet notre
cerveau de savoir dans quelles positions notre corps
ou certaines parties de notre corps se trouvent. La
proprioception permet de faciliter les mouvements et dviter des situations o nous risquons de nous
blesser.
Par rapport au
sol, nos pieds
sont donc les premiers organes prdestins aux efforts et aux
contraintes, qui permettent dassurer dans de bonnes
conditions lquilibre et la propulsion du corps, notamment la marche.
La marche met en uvre des processus complexes neurophysiologiques et anatomiques et induit un impact
physiologique sur les muscles, les articulations, les ligaments, et le systme vasculaire. il peut tre donc intressant dans des situations de mouvements instables,
acclrs et rpts, de pouvoir disposer dlments op-

timisant les mouvements et les impacts physiologiques.

Au plus prs du pied, il faudrait donc des chaussettes
dites physiologiques pouvant amliorer l quilibre,
le mouvement et les impacts.

des chaussettes pour amliorer le

maintien postural et pour protger certaines zones sensibles aux chocs
LufsP a ainsi accord son label de recommandation aux
chaussettes physiologiques mises au point par Kindy. Ce
sont des chaussettes techniques comportant diffrents
tricotages renforcs pour dune part amliorer le maintien postural avec :

a une bande de soutien medio-sous plantaire pour stimuler la pompe de Lejar (pompe veineuse du pied),
a un serrage renforc au niveau de la
cheville pour rduire le risque d'entorse,
a un renfort tricot au niveau du talon
dachille pour viter les dchirures,
a un serrage gainant au niveau du mollet pour viter le ballotage et soulager le
mollet leffort,
et pour dautre part protger certaines
zones sensibles aux chocs avec :

a un renfort tricot aux orteils,

a un renfort tricot amortissant au talon,
a un renfort tricot sur la zone mallolaire
et chevillaire,
Ce type de chaussettes permet dobtenir ainsi
une plus grande stabilit latrale et longitudinale des
pieds lactivit et de les protger des impacts.
Ces chaussettes physiologiques ont t labores par ailleurs, avec des microfibres techniques favorisant la respirabilit du pied, et garantissant une facilit dentretien
et une bonne durabilit au fil des usages. Ce type de
chaussettes basses ou hautes est particulirement recommand pour la protection des pieds leffort (notamment dans les chaussures de sport, dans les
chaussures de scurit travail, et les bottes).

09 sant du pied

pieds de lenfant

Cherbourg-octeville :
vers un dpistage systmatique des pieds
des petits enfants !
soient organises de la mme
faon. il a t mis au point
par un groupe de travail auquel participait le Dr Christine thmar-Nol, praticien
attach lhpital robert
Debr, Paris et past-prsidente de la socit franaise
de Mdecine et de Chirurgie
du Pied.

Les travaux de la socit franaise de Mdecine et de

Chirurgie du pied concluent la ncessit dune dmarche prventive sur les pieds des enfants ds lge de
4 ans, afin de pouvoir dpister toute pathologie et dapporter, trs en amont, les correctifs et traitements ncessaires. Cest pourquoi lufsP a men, avec laccord
du Ministre de leducation Nationale, une premire exprimentation dexamen des pieds des enfants qui sest
droule dans le dpartement de la somme (Abbeville,
Amiens, Montdidier) en 2007. Cette action sest droule dans une douzaine dcoles maternelles, avec le
concours de 15 podologues de lufsP et a rencontr un
grand succs.
Les donnes recueillies au cours des examens ont t
analyses et le bilan de cette premire action a t ralis tant par la mdecine scolaire que par lufsP, en vue
de sa gnralisation. Les podologues, motivs et trs impliqus, ont reu un excellent accueil, tant des enseignants que des parents et des enfants eux mmes.
LufsP a mis en place un protocole dexamen clinique
du pied de lenfant, afin que toutes les visites scolaires

Des actions de formation ont

t inities et, partout en
france, des podologues se
sont forms au diagnostic et
aux soins spcifiques du pied
de lenfant. Par ailleurs,
lufsP a cr, en son sein, un
club Prvention, regroupant les podologues les plus
motivs pour laction bnvole de terrain, oriente vers
le dpistage et la prvention.
Depuis 6 ans, lufsP est ainsi sollicite par diffrents organismes pour intervenir en milieu scolaire, essentiellement en grande section de maternelle ou en premire
anne de primaire. LufsP dlgue des podologues pour
raliser les examens et lanimation sur la sant du pied
dans lcole considre, sur la base du protocole dexamen clinique de lufsP. une information sur les conclusions de chaque examen est remise aux parents, via
lenfant. Les donnes recueillies sont centralises par
lufsP pour nourrir une base pidmiologique sur ltat
de la sant des pieds des enfants.

la dmarche exemplaire de Cherbourg-octeville

Cette dmarche se dveloppe certes rapidement mais
sans coordination, sur la seule base du volontarisme
local. Pour passer la vitesse suprieure, il convient
de sappuyer sur de vritables politiques de prvention,
10 sant du pied

telles que seules des collectivits locales

peuvent les entreprendre.
tel est le sens du projet que dveloppe
actuellement Cherbourg-octeville et qui
est en passe daboutir. La ville mne dj
une action denvergure pour la sant
bucco-dentaire des enfants scolariss,
avec lufsBD (union franaise pour la
sant Bucco-Dentaire). Le parallle est
patent sagissant de la sant des pieds et
de la posture. sachant que les enfants
connaissent deux pousses de croissance,
lune avant 7 ans et lautre autour de 12
ans, une action de dpistage systmatique des enfants scolariss Cherbourg
est dans les cartons et les discussions
sont avances entre Dominique rouland,
dlgue de lufsP pour ce dossier et les
adjoints au maire chargs respectivement de la sant et des affaires scolaires.
La mise en place de la semaine de 4 jours
et demi avec la ncessit de dvelopper
des activits pri-scolaires sur la demijourne supplmentaire fournit le cadre
idal pour dvelopper cette action dans
le cadre dun semestre sant au cours
duquel plusieurs professionnels de sant
interviendraient dans les classes entre fvrier et avril. Pour les podologues missionns par lufsP, le choix reste
effectuer en ce qui concerne les bnficiaires : lves de dernire anne de maternelle ou de CP. Lexamen des pieds des
enfants permettrait de dispenser de prcieux conseils dhygine et de chaussage.
Pour les parents quinquitent des problmes de dos, de posture, ou denfants qui marchent de travers, qui
dplorent aussi mycoses ou verrues sur
les pieds de leurs enfants, ce dpistage
sera particulirement apprci.

le pied de lenfant est souvent mis rude preuve du fait des sols
ingaux et instables, mais aussi des conditions climatiques varies.
dehors, le pied a besoin dtre chauss dun soulier structur pour
viter les dformations et les traumatismes ... Chez lenfant, le
chaussant revt une importance plus grande encore que chez
ladulte car le pied est en croissance et un mauvais choix peut avoir
des consquences nfastes dfinitives quil conviendra de prvenir.
la chaussure ne doit pas tre choisie seulement sous linfluence
dune campagne publicitaire (dans certains cas, dun matraquage
marketing), mais plutt sur la conception de la tige et du chaussant.
les points essentiels concernent le contrefort et la cambrure qui
rsiste un effort de torsion.
Les illustrations lgendes ci-aprs montrent bien tout ce dont il faut
tenir compte avant lachat. elles sont extraites du livre Chausser
lenfant par Jean-Jacques ficat et Alain Madec (edition 2006). Alain
Madec

un contrefort qui recouvre le talon et

accompagne le pied en cambrure. Cest
le contrefort qui forme le moule de
lemboitage

un bout dur ferme ou une semelle

au bout incurv, ou bien la combinaison des deux pour protger les
orteils

Des flancs dembotage

lgrement bombs.

la mise en place dun tel dispositif par

Cherbourg-octeville serait une premire nationale, qui servira sans doute
de locomotive son essor sur le plan
national.

Quest ce quune
chaussure enfant
doit
de qualit comporter ?

une assise de
talon incurve.

11 sant du pied

Des dcollets empeigne

haute qui recouvre les articulations avec une barrette
sur le cou-de-pied.

pieds de lenfant

un renfort en cambrure du
talon jusqu 1 cm en arrire de la ligne des flancs,
qui assure la rigidit ncessaire en cambrure.

une cambrure qui rsiste un effort de torsion exerce par une

main en prise avec la semelle, et
lautre avec larrire de la
chaussure (talon et embotage).

une lanire renforce qui ne se

distendra pas lusage et assurera un serrage efficace du coude-pied.

une bande molletonne en haut des quartiers

qui vite des frottements intempestifs contre
le bas de la cheville des modles montants.
une mousse paisse place en haut de la languette qui bloque la languette sous la pression
du serrage du cou-de-pied. une surface dappui de lavant pied sans mousse synthtique
pose entre la premire de propret et la premire de montage pour viter de crer un climat de forte chaleur lintrieur de la
chaussure. La chaleur ramollit la matire thermoforme qui structure la chaussure et qui
lusage noffrira plus de maintien. Le pied doit
tre confin dans un endroit sec.

@
A

Des talons recouverts pour les

sandales des plus
petits.

Des
emplacements
d'assemblage, des piqres de peausserie
et fantaisies diverses
(rivets etc.) placs
hors zone sensible et
de fragilisation (les
articulations, ttes
mtatarsiennes et la
mallole du pron).

un serrage du
fil
quilibr
pour viter des
frottements.

un volume en paisseur au
bout de la chaussure qui
permette aux orteils de se
relever librement.

un modle Derby pour les

pointures en dessous du
28 pour faciliter lintroduction des pieds des plus
petits dans la chaussure.

Des quartiers hauts qui

recouvrent les malloles pour les pointures en dessous du 26.
12 sant du pied

Des semelles lisse collante

pour les plus petits afin
dviter les chutes.

pied du sportif

Courir en hiver :

lutter contre
le froid et la pluie

note la modulation des couches utilises,

combinant le tee-shirt manche courte en dessous, puis au dessus un tee-shirt manche
longue sur lequel on peut rajouter des manchettes sil fait trs froid.
il faut en priorit protger ses mains avec les
gants mais pas nimporte lesquels. sils sont l
pour ne pas avoir froid, il ne faut pas avoir trop
chaud non plus, pour ne pas transpirer alors
quil fait froid.
Le bonnet sur la tte est essentiel car sans cela
la dperdition de chaleur est considrable. Mais
comme pour les gants, il ne faut pas non plus se
sur-protger et ne pas trop mouiller le bonnet Lidal est de possder plusieurs types de
bonnets de diffrentes paisseurs, adapts aux
niveaux de temprature.
La protection des yeux nest pas ngliger, avec
des lunettes adaptes pour viter les consquences nfastes de la neige et du froid sur la rtine.

e froid et la pluie sont dinvitables compagnons pour ceux qui continuent de sentraner tout lhiver. Pourtant des
prcautions simples et un comportement prventif permettent de se faire plaisir sans dommages. revue de dtails !

le froid
les gants, les bonnets et les lunettes
La tenue vestimentaire hivernale du coureur semble
relever de lvidence mais elle nest pas toujours respecte, ce qui entrane bien des dsagrments. Dautant quil faut sadapter des conditions qui peuvent
tre diffrentes. Parmi les trucs de coureurs, on

les chaussettes
il faut utiliser des chaussettes de bonne qualit.
elles doivent tre en fibres qui gardent la chaleur
mais qui permettent galement de rguler la temprature (voir notre dernier numro - le 22 - et
notre article sur les chaussettes thermorgulantes).
les chaussures
Les chaussures si utilises en nature doivent tre
adaptes au terrain. Cela parat tre vident mais pas
toujours respect. il faut privilgier des chaussures de
type trail avec une semelle qui accroche sur terrain
boueux. et s'il faut porter tout le temps des chaussures
confortables, c'est encore plus vrai quand il fait froid
et que les sols sont durs
soigner votre peau
Au niveau de la peau, dans des cas de grands froids, il
13 sant du pied

pied du sportif

existe des pommades chauffantes qui

permettront une pratique en tout
confort, utiliser principalement lors du
dmarrage pour aider l'chauffement
ou au rveil musculaire. il faut de toute
manire toujours utiliser des crmes
anti-chauffements qui ont une valeur
nutritive.
il faut aussi penser "nourrir" les ongles
car l'alimentation traditionnelle tant
en grande partie utilise par les organes
vitaux, les parties loignes sont souvent dmunies.
Des huiles essentielles en synergie peuvent tre prescrites pour les ongles.
hydratation et alimentation
Le froid coupe souvent la sensation de
soif et de faim. Du coup, on oublie de
boire ou de salimenter, ce qui va contribuer la dshydratation de lorganisme
ou entraner une hypoglycmie. Alors
mme quen plus de leffort, nous avons
besoin de consommer beaucoup plus de
nourriture sous forme liquide pour lutter
contre le froid ! Lalimentation sportive
a fait de grands progrs et on trouve aisment des produits adapts au froid
avec des gels plus liquides et des boissons plus riches et nergtiques.

la pluie
Dans ce cas, il faut rechercher des
chaussettes qui schent vite ou qui permettent une bonne vacuation de l'eau.
il faut aussi graisser les pieds afin de les
protger de l'eau qui fragilise la peau.
Les chaussures qui accrochent sur les
surfaces glissantes et en matriau de
type "Gore-tex" sont souvent privilgies
afin d'vacuer l'eau au mieux sans la
laisser rentrer.
il faut galement penser se masser
avant la course pied afin d'augmenter
la temprature de la peau, des tendons
et des muscles.
remerciements eric Benguerbi

PieD risque

douleurs et dformations
des pieds dans la polyarthrite
rhumatode

La polyarthrite rhumatode (Pr) est une maladie des articulations des

membres ayant pour point de dpart une inflammation de la membrane synoviale. elle se traduit par des douleurs inflammatoires, des
gonflements articulaires et un handicap fonctionnel plus ou moins
important. Cest la plus frquente des maladies auto-immune, avec
environ 300 600 000 personnes atteintes en france et environ 2 millions en europe ; touchant environ 3 femmes pour 1 homme et se dclarant gnralement autour de la quarantaine.
La polyarthrite rhumatode est une maladie chronique qui volue par
pousses successives ; chaque pousse, et en labsence dun traitement efficace, les articulations sont enflammes et risquent de se
dtruire un peu plus. il existe une grande disparit dans la svrit
de cette maladie : certaines formes sont trs volutives et destructrices, dautres le sont beaucoup moins. Dans beaucoup de cas cependant, la maladie est douloureuse et peut parfois conduire au
handicap, cela ayant de lourdes consquences sur la vie familiale,
sociale et professionnelle.
il existe une prdisposition gntique cette maladie (antigne hLA
Dr1 et hLA Dr4), bien quelle ne soit pas (ou peu) hrditaire. Des
facteurs environnementaux, mal connus aujourdhui, sont majoritairement responsables du dclenchement de cette maladie.
La maladie touche donc les articulations priphriques et plus encore
les extrmits : mains et pieds. elle saccompagne ainsi le plus souvent (environ 80 % des cas) dune atteinte des pieds. Prendre soin de
ses pieds est donc essentiel lorsque lon souffre de cette maladie,
notamment grce une hygine et une attention quotidienne.
14 sant du pied

Lorsque linflammation touche les pieds ou que lon

pressent des douleurs la marche, il faut alors imprativement consulter un podologue.

pieds et par les symptmes dcrits par le patient. il

orientera dans ce cas celui-ci vers dautres spcialistes
pour complter ses traitements locaux.

Plusieurs facteurs contribuent fragiliser les pieds des

personnes atteintes de Pr :

Aprs un examen clinique, et particulirement quand

le pied rhumatode prsente des modifications structurales importantes, entranant des modifications dans
les rpartitions de charge, il propose des soins de p
dicurie :

a au niveau cutan, on peut observer une fragilit

de la peau, due par exemple au traitement de la

cortisone ; en vieillissant, ce phnomne saccentue. il faut porter une attention toute particulire
aux chaussures portes afin dviter au maximum
les frottements contre la peau.
en cas de dformation de lavant-pied, de mauvais
appuis peuvent entraner une hyperkratose (ou
excs de corne sous le pied), ainsi que des frottements et des douleurs la marche. Les dformations frquentes
chez les Pr anciennes
sont
lhallux valgus
(dsaxation du
gros orteil), les
orteils en griffe
et le pied plat. il
faut alors envisager des solutions avec son
podologue,
telles que des
orthses plantaires.
en cas de handicap important
ou de prothse,
il nest parfois
plus possible de
veiller lhygine des pieds,
ni mme de se
chausser (dformations trop importantes des mains
ou des pieds, impossibilit de se baisser...). il est
alors ncessaire de faire appel au podologue ou
une personne de lentourage.

que peut faire le podologue ?

Le rle du podologue est dabord important en ce quil
peut dceler une Pr dbutante par une atteinte des

a soins dhygine pour ceux qui ne peuvent le raliser eux-mmes ;

a traitement de lhyperkratose qui permet de supprimer les durillons et/ou les cors qui rendent la
marche difficile et/ou douloureuse.
Le podologue peut galement proposer des orthses
plantaires
permettant de pallier les
dformations du pied et
de recrer les capitons
plantaires, damliorer la
marche et la stabilit et
de diminuer les douleurs.
Le podologue peut aussi
proposer des orthoplasties, qui sont des appareillages dorteils, visant
traiter les dformations
et leurs consquences.
elles sont ralises en silicone et moules sur le
pied du patient.
il peut aussi confectionner des attles de posture
durant les phases de pousse inflammatoire.

Comme chaque anne, lufsP tait prsente au salon de la polyarthrite dont la la

13me dition sest tenue les 11 et 12 octobre 2013, lespace Charenton, Paris
12me.

15 sant du pied