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Dun modle clinique qui ne serait pas du rel.

Psychanalyse, phnomnologie et
neurosciences lpreuve du Rel
CONFERENCE PAPER DECEMBER 2011

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Dun modle clinique qui ne serait pas du rel

Psychanalyse, phnomnologie et neurosciences lpreuve du Rel
Journe doctorale : Logiques thoriques lpreuve des paradoxes cliniques

Tout paradigme (en psychopathologie, en psychanalyse, en neurosciences, en

psychopharmacologie, etc.) fait reposer les thories qui sy dploient sur une axiomatique cest-dire sur une srie dnoncs premiers qui font office de socle pistmique un systme de concepts
et thories. Avec Lacan, et en prenant au srieux le thorme dincompltude de Gdel, on
remarque que ces axiomes, ces noncs premiers se prsentent comme sui-rfrentiels et autosuffisants. Un modle qui se donnerait pour athorique ou panthorique, pour possiblement complet
et pour dbarass de tout paradoxe, un tel modle ne structure-t-il pas par avance ce qui est audible
cliniquement du sujet dans le sens dune surdit au Rel, soit ce que linscription langagire recle
dj dimpossibilits ? Nous soutiendrons que ce sont bien les incompltudes assumes par le
paradigme clinique, par le systme thorique et ses fictions qui sont grosses denjeux thiques pour
le patient, mais aussi pour le clinicien-chercheur. Nous ne prsumerons dailleurs pas que notre
paradigme de rfrence la psychanalyse non-orthodoxe et la nvrose de transfert soit moins
dispos se croire complet, tant les usages de ses thories et concepts par les cliniciens peuvent
donner prise lillusion dtre oprants de se croire le seul paradigme qui serait du rel.
Jemprunte Thomas Kuhn sa dfinition dun paradigme : ensemble de croyances, des
valeurs reconnues et des techniques qui sont communes aux membres dune communaut
scientifique donne 1. Je vais tcher de comparer trois grands paradigmes qui se dploient dans des
rgions plus ou moins voisines, au moins en apparence : premirement, la psychanalyse et ce que
pourrait recouvrir le terme dapproches psychodynamiques ; deuximement, la phnomnologie
psychiatrique et ses diverses nuances ; troisimement, le paradigme neuroscientifique que jassocie
volontiers la psychopharmacologie et loutil diagnostic quest le DSM-IV ou toute nosographie
de la souffrance psychique construite sur un modle mdical. Ces trois grands modles donnent lieu
trois grands ensembles de pratiques thrapeutiques, sous-tendues par trois grandes conceptions de
ce quest une approche clinique (jajoute donc que ces conceptions sont homognes trois
modalits thiques de se rapporter lautre). Le critre lpreuve duquel je souhaite soumettre et
comparer chacun de ces trois paradigmes est le Rel tel que lon peut en dduire une
conceptualisation chez Lacan. Ainsi, par Rel, nous entendrons ce qui relve de la logique (la
science du rel ), cest--dire de la dmonstration, du procd formel capable de driver de
certains noncs dautres noncs jusque-l non manifeste ; ce procd reposant sur le maniement
de quantificateurs (le quantificateur existentiel et le quantificateur universel) et de catgories
modales (possible, contingent, impossible, ncessaire). Cest dans ce sens que Lacan pouvait
noncer propos de son concept : le Rel, cest limpossible 2. Ainsi par exemple, le mouvement
tout fait rel de linertie, physiquement et mathmatiquement fond, est empiriquement
impossible.
Alors, je vais aborder chacun des trois paradigmes (psychanalyse, phnomnologie et
neurosciences) comme trois systmes plus ou moins bien formaliss. Chacun de ces systmes est
donc compos dun certain nombre dnoncs drivables et rcursivement axiomatisables. Je fais
alors un certain usage de la thorie des ensembles un usage modeste et raisonnable en voyant
simplement dans ces trois paradigmes des ensembles dnoncs (des thories, des axiomes, des
propositions, des modles). Pour finir cette introduction, je dois prciser que le recours aux
diffrents thormes de Gdel exigera cependant de distinguer deux niveaux : il existe des thories
de premier ordre ; par opposition aux thories dordre suprieur dont les oprations peuvent porter
1
2

Cf. Thomas Kuhn, La structure des revolutions scientifiques [1962], Flammarion, Paris, 1983, p. 30.
Cf. Sminaire XIV, la logique du fantasme, sance du 10 mai 1967, indit.

sur des ensembles dlments. Gdel dmontre quune thorie consistante de premier ordre est
complte. Par consquent, un systme formel dans lequel je ne peux driver aucune contradiction
est bien une thorie de premier ordre3. Ce qui est moins banal, cest la dmonstration quil fit
quune thorie dordre suprieur est ncessairement incomplte, quil sy trouve des noncs quon
ne peut prouver et dont on ne peut pas non plus prouver la ngation ; ce sont des questions
indcidables qui hantent toute thorie dordre suprieur. Par exemple : qui rase le barbier qui rase
tous les hommes qui ne se rasent pas eux-mmes ? (Russel)

1. La psychanalyse
Commenons par la psychanalyse. Et nous ne considrons pas le seul champ lacanien, mais
bien tout ce que recouvre le terme de psychanalyse dans ses dploiements orthodoxes, kleiniens,
Ego-psychologiques, etc. Si ce systme pose des difficults pistmologiques, cest pour plusieurs
raisons : 1) le statut particulier quy tient la ngation (Verneinung) et les paradoxes auxquels il
donne prise (de faon caricaturale : si vous dites non, a veut dire oui ) ; 2) le statut de
linconscient (Unbewusst) qui postule un savoir non su ; 3) la causalit psychique qui dtermine les
motifs conscients et intentionnels. Karl Popper la montr : toute falsification de la psychanalyse
revient ainsi la vrifier ; or, la vrification nest pas suffisante pour fonder une thorie
scientifique. Popper conclut donc que si cest infalsifiable, a nest pas scientifique. Deux
thoriciens de la psychanalyse ont tent chacun de la formaliser : Bion en Angleterre et Lacan en
France. Or, chacune de leur modlisation a montr combien elle ne pouvait aucunement tre
rapproche dun systme du premier ordre, mais bien toujours dun systme dordre suprieur dans
la mesure o le paradigme psychanalytique fait rgulirement appel des imprdicativits, cest-dire quil fait porter ses propres concepts sur eux-mmes (ou inversement, les concepts sont
susceptibles dintervenir au sein de leur propre dfinition)4. Si jnonce par exemple une dfinition
du concept dconomie psychique, lnonciation mme de la dfinition sera justement sature des
particularismes de mon conomie psychique. De mme, lorsque Lacan rpte qu un signifiant est
ce qui reprsente un sujet pour un autre signifiant , cet aphorisme nest-il pas justement, comme le
fait remarquer Pierre-Henri Castel, un signifiant qui reprsente le sujet Jacques Lacan pour un autre
signifiant ? (Lnonc de cette dfinition est donc incomplet ; accepter stricto sensu cette
dfinition, il y manquera toujours lautre signifiant ; pour pertinent que soit laphorisme de Lacan, il
ne tire sa justesse vridique et apodictique que de son chec dire tout le vrai. Sil est vrai, ce nest
aucunement pour ce quil dit, ce nest aucunement comme savoir, mais il est vrai de le dire, et cest
l sa force dmonstrative.) Limprdicativit de la psychanalyse tient donc au fait quelle porte sur
ce qui est langagier, tant elle-mme une activit langagire. Cest donc se dployer autour de la
distincition de lnonciation et de lnonc, soit autour dun rgime de la parole o se distinguent
deux ordres imbriqus lun dans lautre, que la psychanalyse tire sa ncessaire incompltude au sens
gdelien. Ds Freud, cest prcisment ce niveau que lattention clinique est porte, entre ce qui
est manifeste et ce qui est latent je prfre dire ce qui est patent, tant lnonciation est pralable
lnonc et tant la situation analytique baigne dans cette nonciation. Le terme freudien de
mtapsychologie disait peut-tre dj combien le paradigme se savait tre un modle du
deuxime ordre . Voil donc, je crois, le Rel que la psychanalyse cerne : la ncessaire
inscription langagire des sujets parlants (et donc des psychanalystes eux-mmes) et limpossibilit
de parler sans en passer par un recours laltrit du langage.
Les objets sur lesquels travaillent le psychanalyste sont chaque fois des singularits par o le
sujet de linconscient contredit lintentionnalit moque (lapsus, actes manqus, rves,
3

Si pour tout nonc dune thorie (L,S), il existe ou bien une preuve de ou bien une preuve de (), alors la thorie
(L,S) est complte (o L est le langage employ par la thorie ; S est lensemble des axiomes).
4
On trouve chez Laplanche la rcursion clbre du transfert du transfert (ou transcendance du transfert) ; lAutre chez
Lacan se construit autour dune mise en abyme lhorizon de laquelle se dduit une altrit radicale ; la machine
bionienne penser les penses est un autre exemple.

contradictions, traits desprit, dngation, mensonges, souvenirs, ironie de la situation discursive et

transfrentielle, etc.). La psychanalyse fait ainsi de la contradiction lobjet privilgi sur lequel
portent lattention et ses oprations. La sensibilit du paradigme psychanalytique aux contradictions
de la nvrose peut ainsi tre rcursivement mise sur le compte de la nature elle-mme nvrotique de
la psychanalyse cest consistant avec le fait que son fondateur tait nvros ; consistant aussi avec
les mythes autour de son invention reposant notamment sur laffirmation que Freud se serait autoanalys (!). De faon tout fait cohrente, Freud peut ainsi faire Communication dun cas de
paranoa en contradiction avec la thorie psychanalytique (1915) qui juste titre confirme la
thorie et vient sy inscrire par sa nature contradictoire. Ceci dit, on sait les avances plus inventives
de la psychanalyse chez les successeurs de Freud en direction de la psychose et des paradoxes dans
lesquels elle volue.
Le dispositif sous-tendu par le paradigme analytique celui qui fait donc de la contradiction
interne nvrotique son champ de prdilection, pourrait-on dire , ce dispositif nest-il pas mme
dentendre par un effet de contraste avec les variables paradoxales de la nvrose ce qui relve de la
ncessit et de limpossibilit logique, soit ce qui ne peut se contredire, ni sinterprter ? Par
exemple, que nul ne saurait avoir assist sa propre naissance, pour reprendre le concept de
fanstasme originaire. De mme, nul ne peut avoir connu la mort ; ou encore, il est impossible dtre
ici et l simultanment ; il est impossible de penser si lon na pas un cerveau, etc. Il me semble que
ces noncs (falsifiables, au sens de Popper) sont absolument indcidables dans le cadre du
paradigme freudien malgr leur vidence ; cest seulement dans leur inscription discursive que ces
noncs deviennent des objets de lanalyse5, des objets qui se prennent dans lquivoque et la
mtaphore. Reste savoir si le psychanalyste sest rendu sourd ou non par son paradigme dordre
suprieur ce qui hante et structure nanmoins lexprience courante de lexistence humaine : le
Rel.

2. La phnomnologie psychiatrique
Le second paradigme est lui aussi un vaste champ o se ctoient diffrents modles ; il
senracine dans deux disciplines : la phnomnologie philosophique (Husserl, Heidegger, Lvinas,
Maldiney, Ricoeur, Merleau-Ponty, etc.) et la phnomnologie clinique (Ludwig Binswanger,
Eugne Minkowski, Roland Kuhn, Arthur Tatossian, etc.). Lopration inaugurale au fondement de
toute thorie dans ce modle est la rduction phnomnologique (pokh), soit la mise entre
parenthse radicale de tout jugement, de toute hypothse, de toute thorie pralable la rduction et
portant sur lobjet considr. Cette mise entre parenthse permet de poser la certitude quil existe un
ego constitutif. Il ne sagit pas dun sujet psychologique (un tel sujet prsum a t vacu par la
rduction), mais dun sujet transcendantal, dun sujet qui se dborde lui-mme dans lacte de
constitution du monde quil habite. La rduction phnomnologique permet de dpasser le dualisme
du sujet et de lobjet en localisant le monde dans la prsomption constamment prescrite que
lexprience continuera constamment de se drouler selon le mme style constitutif (Husserl6). Se
dduisent alors de lpokh husserlienne des noncs qui en drivent logiquement et qui offrent au
phnomnologue des perspectives nouvelles sur la constitution du monde par lego transcendantal.
La phnomnologie philosophique travaille sur la conscience normale et commune, sur
lexprience habituelle du monde, sur la constitution de son tre-au-monde par ltant, etc. La
psychopathologie phnomnologique peut sappuyer alors sur les travaux philosophiques pour faire
apparatre les altrations profondes (cest--dire, un niveau infra-psychique et infra-cognitif) de la
constitution phnomnale de lexistence dans lexprience de la folie. Diffrents styles constitutifs
se dgagent, diffrentes altrations de la constitution banale du monde. Or, la dcouverte clinique
de ces altrations (qui ne se font pas obligatoirement sur un mode dficitaire) permet la mise au jour
de logiques propres certaines expriences psychiques originales. Par exemple, Louis Sass a pu
5
6

Chez Lacan, cela correspond la Symbolisation et lImaginarisation du Rel.

Cf. Logique formelle et logique transcendantale ; cit (souvent) par Ludwig Binswanger, Mlancolie et manie, p. 22.

montrer que le dlire du prsident Schreber est travers par une logique solipsiste (il se sert
notamment de la critique wittgensteinienne lencontre du solipsisme en philosophie) et que le
monde dont nous parle Schreber se structure suivant la double perspective solipsite : ou bien je suis
le seul sujet de lunivers et le monde procde de moi ; ou bien Dieu est le seul sujet de lunivers, je
procde de Lui et je suis agi par Lui. Autre exemple, de Binswanger qui constate chez une patiente
mlancolique que ses plaintes sont articules un si je navais pas . Elle situe dans le pass
son exprience du possible. Mais l o il est question de possibilits, il sagit dactes protentifs
[orients vers le futur] Or, en toute rigueur le pass ne contient pas de possibilit . Binswanger
conclut alors que la protention de cette patiente, lacte de constitution de lad-venir de lexprience
et du monde, ne produit plus rien si ce nest lobjectivit temporelle du vide venir ou du vide en
tant quavenir 7. La phnomnologie psychiatrique permet ainsi de rendre visibles et dans une
certaine mesure comprhensibles sans pour autant pouvoir expliquer, parfois avec une certaine
prcision, les logiques internes aux diverses expriences de la folie. Cependant, face au mal tre
ordinaire du nvros, face celui qui ne prsente pas une altration de sa constitution existentiale, la
phnomnologie risque de demeurer une simple philosophie de lesprit qui fournit une
comprhension de la conscience normale sans vraiment pouvoir rendre compte du plus singulier de
la position thique dun tant. Dans la nvrose en effet, lunit et la continuit de lexprience est
tablie. Des prolongements du paradigme parviennent nanmoins suivre modestement le nvros
dans ses particularismes et ses contradictions ; notamment, lapproche anthropo-phnomnologique
et existentielle qui nanalyse pas la constitution de lexprience [] mais son habitation, la
manire de sy rapporter en le vivant 8.
La phnomnologie est-elle un paradigme du premier ordre ou bien dordre suprieur ? Estil possible ou non de faire porter rcursivement les concepts sur eux-mmes ? Lacte inaugural de la
rduction transcendantale par lego du phnomnologue nest ma connaissance jamais rinterrog
ni pris pour objet dinvestigation par la phnomnologie elle-mme. La transcendance do la
phnomnologie procde interdit en quelque sorte quelle puisse se retourner davantage sur ellemme et sobserver observant. Et si en psychanalyse, la question de lanalyse de lanalyste se pose,
il ny a pas proprement parler de phnomnologie de la rduction phnomnologique ; les deux se
recouvrent parfaitement. Ds lors, tout le paradigme repose sur cette rduction ; celle-ci admise, il
ne semble pas que lon puisse driver des noncs contradictoires au sein du paradigme raison
pour laquelle peut-tre le dbat contradictoire y a sans doute une porte pistmique plus forte que
dans les disputes des psychanalystes ; on ne peut en effet y avoir raison et tort la fois (principe de
non-contradiction). Mais la rduction de Husserl ne sappuie-t-elle pas sur une conviction
fantomatique pralable toute la rflexion phnomnologique ? Car celui qui voudrait douter de
tout narrivera jamais au doute. Le jeu de douter prsuppose lui-mme la certitude 9. A en croire
Wittgenstein, lopration dubitative du phnomnologue serait prise dans les rts dune logique qui
lui chappe par le fait mme de la rduction. Lego transcendantal pourrait bien alors tenir lieu de
mythe inaugural de la phnomnologie, de fiction pratique la rsolution du dualisme sujet-objet.
En ce mythe fondateur de la science husserlienne de la phnomnalit rside une auto-rfrence qui
sabme en elle-mme et do procde lincompltude du paradigme.
La psychopathologie phnomnologique, qui dpend donc du paradigme philosophique et
de ses axiomes, en oprant des distinctions fines entre la constitution courante dun monde qui va
de soi et la constitution psychotique du monde permet un travail sur la logique interne de telle ou
telle exprience de la folie. Elle permet den dgager le rel luvre ; et cest peut-tre l son
objet vritable.
Avant de passer au paradigme de la neurobiologie, je souhaiterais dposer titre
dhypothse que la psychanalyse et la phnomnologie se sont peut-tre enrichies mutuellement.
7

Cf. L. Binswanger, op. cit., p. 33.

Cf. G. Charbonneau, Introduction la psychopathologie phnomnologique, t.1, MJW Fdition, Paris, 2010, p. 138.
9
Cf. L. Wittgenstein, De la certitude, . 115.
8

Louverture que fait Lacan du dispositif analytique aux psychoss nest-il pas permis entre autres
choses par les avances de la phnomnologie et notamment heideggerienne ? De mme, les
dploiements de la phnomnologie existentialiste en direction du nvros nont-ils pas pris acte
des avances freudiennes au moins pour sen dmarquer ? Lhypothse que je propose assez
schmatiquement est que 1) la psychanalyse lacanienne put souvrir la psychose en prenant au
srieux la phnomnologie et en sen dmarquant finement ; 2) lanalyse existentielle du nvros
est toujours dduite dune prise en compte de Freud et de sa critique en vue dun dpassement des
expressions psychologisantes du freudisme.

3. Le paradigme neuroscientifique
Les neurosciences constituent sans doute le socle paradigmatique dont lassise scientifique
donne aux disciplines qui sen rclament (la psychologie cognitive, la neuropsychologie, la
psychopharmacologie, etc.) lautorit de leurs noncs. Ce champ pluridisciplinaire (regroupant
neuro-anatomistes, neuro-chimistes, neuro-physiologistes et neuro-psychologues) tient sa cohrence
interne de sa confiance massive dans un positivisme matrialiste. Son fondement philosophique est
le monisme matrialiste et physicaliste , pour le dire avec Jean Vion-Dury (2007). Sur ce
postulat et sur lassertion que le cerveau est une machine traiter les informations (les stimuli) dun
monde prdonn, ce paradigme va mettre en place les protocoles habituels dobjectivation et de
gnralisation (notamment, par la mthode exprimentale). Ceci se fait au prix du renoncement la
prise en compte de la dimension subjective de lexprience (si chre lapproche
phnomnologique) et en rduisant la dimension symbolique des activits langagires et sociales (si
chre au courant structuraliste de la psychanalyse) aux stimulations de lenvironnement. En outre, le
modle postule une continuit encore bien dlicate tablir entre des niveaux fort loigns les uns
des autres : du niveau sub-molculaires au niveau des oprations cognitives. Voil rsums bien
rapidement quelques difficults et les axiomes des neurosciences qui, linstar de tout paradigme,
comporte ses limites et ses postulats. Ceci dit, nous navons rien redire sur leur validit
scientifique je men sentirai bien incapable, quoique je sente son ancrage historique et les
possibilits de repositionnements ultrieurs du paradigme. Le rel apprhend est le rel des
interactions physiques, biochimiques et cellulaires, des rgulations physiologiques et des
localisations anatomiques. Le modle mobilise ainsi une logique de premier ordre ; pour les raisons
dj abordes quil opre un dcoupage de lobjet de la recherche du sujet qui mne la recherche.
On sen tient donc lnonc scientifique et moins son nonciation ; cest--dire quen sciences,
on ne tient pas compte des contingences discursives elles appartiennent lhistoire et la
philosophie des sciences, la biographie des scientifiques.
Ce qui me semble plus intressant, cest lusage de ce socle pistmique solidement fond
comme base paradigmatique par des disciplines qui rejoignent la neurobiologie en y important des
axiomes trangers. Cest le cas de la psychologie cognitive qui adjoint la neurobiologie un modle
computationnel de lesprit. On comprend que des psychiatres, neurologues, psychologues ou mme
psychanalystes puissent y trouver la stabilit qui fait dfaut des nosologies pour le moins
subjectives. Lesquisse dune psychologie scientifique de Freud rvait dj en 1895 de fonder
son modle naissant sur les bases solides de la neurologie. Ce rve, les psychanalystes ny ont pas
tous renonc : latteste par exemple le travail de Franois Ansermet et Pierre Magistretti, A chacun
son cerveau (2004). Les auteurs tentent dtablir une continuit qui irait du signifiant lacanien la
trace synaptique : En suivant cette voie, le signe de la perception matrialis dans la trace
synaptique devient le point de jonction fondamental et premier entre le langage dans son
articulation signifiante avec le vivant, et il y a l tout lenjeu de ce qui fait le propre de lhomme en
tant qutre de langage, cest--dire sujet au signifiant au-del dun simple langage code 10. Mark
Solms a pour sa part fait un rapprochement entre des rgions anatomiques du cerveau et les topiques
10

Cf. F. Ansermet et P. Magistretti, A chacun son cerveau, Odile jacob, Paris, 2004, p. 90.

de Freud (systme limbique : a ; zone ventrale du cortex frontal : limite inconscient/conscient ;

zone supro-antrieure : surmoi, etc.). Cest passer vite sur ce que la mtapsychologie freudienne
constitue de fiction et de non exprimental ; sur ce que le signifiant lacanien se dduit de ce quil
nest pas lautre signifiant (cette ngativation de lautre signifiant est-elle objectivable
neurologiquement ?). Les noncs des neurosciences et leur objectivit donne prise aux rves tant
du psychanalyste que du cognitiviste. Il y aurait l pour chacun, simagine-t-on, matire fonder en
raison les assertions thoriques et les pratiques thrapeutiques. Or, ce paradigme qui relve du rel
de la neurobiologie molculaire dborde le thtre troit des laboratoires de neurosciences et distille
dans la culture une vritable ontologie, un modle de lhomme neurologique et souvent homme
cognitif dire vrai, ce dbordement est mettre moins sur le compte des neurosciences ellesmmes que sur le compte des modles qui sen rclament. A loccasion dune journe dtude
interdisciplinaire, jai eu loccasion cette semaine de discuter avec un chercheur en conomie dont
toutes les modlisations de la prise de dcision, du comportement face au risque, etc. taient
articules une psychologie dun homme sige doprations cognitives cohrentes. Lorsquun
historien lui fit remarquer que cet homme cognitif na pas exist de tout temps sil a jamais exist
, lconomiste lui a rpondu que tout cela avait une base gntique, que ctait tay par des
recherches srieuses en psychologie11. Les gens en viennent ainsi se concevoir comme des agents
cognitifs, ventuellement malade du cerveau, sans plus devoir prendre en considration la part quil
pourrait jouer, ft-ce inconsciemment ou constitutivement. Comme le travail de Pierre-Henri Castel
le souligne, il y a l un enjeu socital important qui touche la responsabilit des dits agents
cognitifs : est-ce moi qui vous parle ou est-ce mon cerveau qui parle votre cerveau ? (Le cerveau
de) Nicolas Sarkozy a-t-il t lu par la majorit des cerveaux lecteurs ? (Ces cerveaux ntaientils pas malades ?) Les neurosciences, paradigme de premier ordre, assument la fois une sensibilit
au rel des intractions physico-chimiques et une surdit ce qui est langagier (donc social et
symbolique) et qui ne peut tre que rabattu au niveau de stimulations environnementales complexes,
strictement de mme nature et donc non distingables de stimulations non langagires. Voil peuttre la compltude du paradigme neurobiologique : absolument tout y est descriptible de faon noncontradictoire en termes de causes et deffets, dexcitations et de rponses. Ainsi, est-il
neurobiologiquement valide de dire que la communication que je suis en train de vous faire exige
une certaine activit de mon cerveau (puis des muscles de mon appareil phonatoire, etc.) et qu
mcouter, vos cerveaux fonctionnent selon un rgime particulier (ce serait loccasion de parler des
passionnants neurones miroirs). On sent bien que pour ce qui concerne les activits langagires, le
modle est grossier. Je vous donne un exemple : jai souvent vcu ltranger (en Hongrie et en
Italie). Dune culture lautre, les systmes symboliques de la politesse diffrent, parfois beaucoup.
En Italie, quand vous passez la porte de chez quelquun, la politesse veut simplement que vous
ponctuiez ce passage dun permesso , qui est la demande polie dune autorisation sintroduire
dans lespace priv dautrui. Or, mes premiers jours en Italie, chaque fois que je nai pas dit
permesso en entrant chez un Italien, je faisais mon insu un acte symbolique, celui de pntrer chez
quelquun de faon grossire et maleducata. Je faisais un acte langagier indpendamment de
lactivit de mon cerveau.
Ainsi, svertuer rduire ce qui relve raisonnablement des sciences humaines sur un
paradigme naturalisant (physicaliste), cest certes gagner un systme consistant de premier ordre,
mais cest se confronter aux apories quun tel systme, parce quil est donc complet (au sens de
Gdel), ne peut plus rien cerner de ce qui fait les particularits des activits langagires et des effets
de sens. Le projet athorique du DSM est lexpression mme de ces apories dont les pratiques
dobjectivation sont, disons-le, pseudo-scientifiques et parodiques je veux dire : minemment
sociales. Un exemple : lorsque la schizophrnie se diagnostique sur la base du critre conditionnel
que les signes du trouble persistent depuis au moins six mois, do viennent ces six mois ? Sagit-il
de six des douze divisions de linstitution sociale latino-chrtienne contemporaine quest une anne
11

Nous avions abord notamment la Prospect theory pour laquelle le psychologue Daniel Kahneman reut le prix
Nobel dconomie en 2002.

civile ? Sagit-il de la moiti du temps ncessaire pour que la Terre fasse un tour du soleil ? Sagit-il
dun processus biochimique ou peut-tre crbral encore inconnu dont il est tout fait dterminant
de savoir sil dure plus ou moins de six mois ? Sagit-il dune dduction par les statistiques dune
dure statistiquement significative, mais dont la signification relve encore de linterprtation ?
Nous voyons combien nous sommes loin dune prise en compte du Rel, bien loin des modalits
logiques (la ncessit et limpossibilit), et quun tel usage du paradigme neurobiologique relve
prioritairement, et avec combien de ttonnements !, de limaginaire et du symbolique.
La fascination quexerce le positivisme neurobiologique sur les disciplines qui se
confrontent lexprience subjective, au vcu psychique, lesprit et ses dialectes, cette fascination
induit une transformation anthropologique o le modle mdical hyginiste recouvre le fait
psychique pour le structurer en sant mentale et en maladie mentale et troubles du comportement. Si
la science nest pas un discours le formalisme mathmatique consiste en lcriture du rel , elle
est toutefois prise dans un discours social.
Je concluerai en proposant de mettre rapidement au jour les trois positions thiques que
chacun des modles dont jai parl induisent, et qui feront peut-tre lobjet de notre discussion.
Ethique de la psychanalyse : le transfert
Ethique de la phnomnologie : la constitution intentionnel du monde et dautrui
Ethique des neurosciences : la bio-thique (prescriptions normatives)
Des thiques dordre suprieur sont intelligibles par des concepts imprdicatifs et
sociaux ; une thique scientifique est rabattue sur un formalisme de premier ordre et se dgrade
donc en une morale de bon sens. La forclusion de la mtaphysique et de lthique par Wittgenstein
vaut parfaitement pour la science : Sur ce dont on ne peut parler, il faut se taire .

Sensibilit
Surdit
Ethique

Psychanalyse

Phnomnologie

Neurosciences

Paradigme dordre
suprieur incompltude
Contradictions nvrotiques

Paradigme du 1er ordre

(science) compltude
Rel du physico-chimique

(Rel)
sauf lacanisme ?

Paradoxes logiques de la
psychose
(Ethique)
sauf existentialisme ?
La mise en question de
ma spontanit par la
prsence dautrui
(Lvinas)

Langagier, discursif,
symbolique

Rfrences bibliographiques :
ANSERMET, Franois, MAGISTRETTI, Pierre, A chacun son cerveau. Plasticit neuronale et inconscient, Odile
Jacob, Paris, 2004.
BOUSSEYROUX, Michel, Les douze impossibles de la science , Len-jeu lacanien, 2/2006, n 7, pp. 153-163.
CABASSUT, Jacques, La thorie du rel, clinique(s) de la contention , Cliniques mditerranennes, 1/2004, n 69,
pp. 225-249.
CASTANET, Didier, Editorial. Limpossible, cest le rel, tout simplement : Jacques Lacan , Len-jeu lacanien,
2/2006, n 7, pp. 5-7.
CASTEL, Pierre-Henri, Lesprit malade. Cerveaux, folies, individus, Ithaque, Paris, 2010.
CHARBONNEAU, Georges, Introduction la psychopathologie phnomnologique, t. 1, MJW Fdition, Paris, 2010.

DELESSERT, Andr, Gdel : une rvolution en mathmatiques : essai sur les consquences scientifiques et
philosophiques des thormes gdeliens, PPUR Presses Polytechniques, 2000.
FREUD, Sigmund, Lesquisse dune psychologie scientifique (1895), Naissance de la psychanalyse, Paris, Puf,
1956.
JACQUELINE, Sandra, Les politiques du patient en pratique. Psychanalyse et psychopharmacologie lhpital ,
Politix, 2006/1, n 73, pp. 83-108.
KUHN, Thomas, La structure des revolutions scientifiques [1962], Flammarion, Paris, 1983.
LACAN, Jacques, Sminaire XIV. Logique du fantasme, 1966-1967, indit.
LOMBARDI, Gabriel, Le retrait de la vrit chez Gdel , Len-jeu lacanien, 2/2006, n 7, pp. 31-42.
MALEVAL, Jean-Claude, Logique du dlire, Masson, Paris, 2me dition, 2000.
SANDRETTO, Jean, Freud aurait aim ce dbut de XXIme sicle , Topique, 3/2004, n88, pp. 145-155.
SASS, Louis, A., Les paradoxes du dlire. Wittgenstein, Scherber et lesprit schizophrnique, Ithaque, Paris, 2010.
SQUIRE, Lary, BERG, Darwin, BLOOM, Floyd, DU LAC, Sascha, GHOSH, Anirvan, SPITZER, Nicholas,
Fundamental Neuroscience, Academic Press Inc., 3rd edition, 2008.
VION-DURY, J., CERMOLACCCE, M., AZORIN, J.-M., PRINGUEY, D., NAUDIN, J., Neurosciences et
phnomnologie I : dans le bocal mouches , Annales Mdico-Psychologiques, n 169, 2011, pp. 39-41.
VION-DURY, J., CERMOLACCCE, M., AZORIN, J.-M., PRINGUEY, D., NAUDIN, J., Neurosciences et
phnomnologie II : sortir du bocal mouches , Annales Mdico-Psychologiques, n 169, 2011, pp. 35-38.
VION-DURY, Jean, Entre mcanisation et incarnation : rflexions sur les neurosciences cognitives fondamentales et
cliniques , Revue de Neuropsychologie, 2007, vol. 7, n 4, pp. 293-361.

Pardigme/grille dintelligibilit et de pense :

Psychanalyse : inconscient, transfert
Phnomnologie : rduction phnomnologique (pokh), exprience subjective
Neuroscience : physicalisme, monisme
DSM : maladie mentale sur le modle de la maladie somatique, empirisme, statistique (nonclinique)
Une contradiction est lnonciation dune impossibilit (dire deux choses qui sexcluent
mutuellement). (Or, il est possible dnoncer limpossible)
Un paradoxe pourrait tre une contradiction apparente (le paradoxe embarrasse mais nest
pas impossible).

Dfintion de la sant par lOMS ?

The field of knowledge described in this book is neuroscience, the multidisciplinary

sciences that analyze the nervous system to understand the biological basis for behaviour. []
Psychologists and neuropsychologists investigated the organization and neural substrates of
behaviour and cognition. The term neuroscience was introduced in the mid-1960s, to signal the
beginning of an era in which each of these disciplines would work together cooperatively, sharing a
common language, common concepts, and a common goal to understand the structure and
function of the normal and abnormal brain. Neuroscience today spans a wide range of research
endeavours from the molecular biology of nerve cells [] to the biological basis of normal and
disordered behaviour, emotion and cognition (i.e., the mental properties by which individuals
interact with each other and with their environments). (p. 3)
Paradigme selon Kuhn : ensemble de croyances, des valeurs reconnues et des techniques
qui sont communes aux membres dune communaut scientifique donne (p. 30)

Le paradigme des neurosciences interdit de parler de ce qui se trouve en dehors du

paradigme (notamment, les expriences subjectives). Monisme matrialiste ; objectivisme (appuy
sur la distinction sujet/objet)
Ce bocal en lui-mme constitue un paradoxe massif que personne ne songe relever en raison de
la domination impressionnante de la pense du cercle de Vienne : les neurosciences (comme toute
la physiologie et la biologie) sont abordes, dcrites et penses par les modles, les paradigmes, les
mots mmes dune discipline qui leur est trangre : la physique.
DSM :
Une nomenclature officielle doit pouvoir tre applique clans une vaste diversit de contextes. Le
DSM-IV est utilis par des cliniciens et des chercheurs ayant des orientations diffrentes (p. ex.,
biologique, psychodynamique, cognitive, comportementale, interpersonnelle, systmique/familiale).
Il est utilis par des psychiatres, d'autres mdecins, des psychologues, des travailleurs sociaux, des
infirmires, des thrapeutes occupationnels et de rhabilitation, des conseillers et d'autres
professionnels de la sant et de la sant mentale. Le DSM-IV doit pouvoir tre utilis dans toutes les
situations : patients hospitaliss ou ambulatoires, patients partiellement hospitaliss, consultations
de liaison, dispensaires, pratique prive et soins primaires, ainsi que clans la communaut. C'est
aussi un outil ncessaire pour collecter et communiquer des statistiques de sant qui soient prcises.
Heureusement, ces diffrents usages sont compatibles entre eux. [] Nous avons recommand aux
membres des groupes de travail de se comporter comme des experts de consensus et non comme
des partisans inconditionnels d'une ide prconue. De plus, les groupes de travail avaient
respecter une procdure de travail reposant sur un systme formel d'arguments dterminants. [] Il
nous est apparu que l'innovation majeure du DSM-IV reposait, non pas sur certains changements
spcifiques de contenu, mais plutt sur le ct systmatique et explicite du procd selon lequel il a
t construit et document. Plus que toute autre nomenclature concernant les troubles mentaux, le
DSM-IV est fond sur des arguments empiriques. (Dsm, introduction, pp. XXVII-XXVIII)
Aprs avoir montr combien le terme de trouble mental est dlicat ( pour ce concept, comme
pour bien dautres en mdecine et en sciences, il nexiste pas de dfinition oprationnelle cohrente
qui sappliquerait toutes les situations. [] Malgr ces avertissements, la dfinition du trouble
mental qui a t incluse dans le DSM-III et le DSM-III-R est reprise ici parce quelle est aussi utile
que nimporte quelle autre dfinition et elle nous a aids choisir quelles affections, la limite
entre la normalit et la pathologie, devraient tre incluses dans le DSM-IV. ) Dfinition du
trouble mental : chaque trouble mental est conu comme un modle ou un syndrome
comportemental ou psychologique cliniquement significatif, survenant chez un individu et associ
une dtresse concomitante [] ou un handicap [] ou un risque significativement lev de
dcs, de souffrance, de handicap ou de perte importante de libert. De plus ce modle ou syndrome
ne doit pas tre simplement la rponse attendue et culturellement admise un vnement
particulier, par exemple le dcs dun tre cher. Quelle quen soit la cause originelle, il doit tre
considr comme la manifestation dun dysfonctionnement comportemental, psychologique ou
biologique de lindividu. Ni un comportement dviant (p. ex., politique, religieux ou sexuel) ni des
conflits existant essentiellement entre lindividu et la socit ne sont des troubles mentaux, sauf si la
dviance ou le conflit est le symptme dun dysfonctionnement chez lindividu considr. (pp.
XXXV-XXXVI)
Un schizophrne un individu prsentant une schizophrnie
Le DSM propose un modle de la souffrance psychique cohrent avec le moment culturel et
anthropologique de notre modernit, moment caractris notamment par lindividualisme. Ainsi, un
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trouble mental survient un individu, de la mme faon quune pathologie organique survient au
corps de lindividu.

Gdel : thorme de compltude (logique de premier ordre ; thorie austienne des actes de langage)
et deux thormes dincompltude (logique dordre suprieur ; thorie linguistique jakobsonienne)

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