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Digne de confiance

dition 1997

Assurance NATURA
Conditions complmentaires dassurance (CCA)

I.

Dfinition et objet

Assurance complmentaire
Objet
Maladie et accident

II.

Prestations

A. Mdecine alternative
tendue des prestations
Sjours hospitaliers
Traitement curatif
B. Promotion de la sant
tendue des prestations
C. Prvention
tendue des prestations

III.

Dispositions diverses

Traitements caractre conomique


Obligation de collaborer

Art.
1
2
3

I.

Dfinition et objet

1
1.1

Assurance complmentaire
Lassurance NATURA est considre comme assu
rance complmentaire lassurance obligatoire des
soins. Pour toutes les questions qui ne sont pas
expressment rgles dans ces Conditions compl
mentaires dassurance, les dispositions lgales et les
Conditions gnrales dassurance pour les assuran
ces complmentaires des soins (CGA) sapp liquent.
abrog.
Pour lassur qui a conclu une forme particulire
dassurance obligatoire des soins selon lart. 62
LAMal (p. ex. HMO, modle du mdecin de famille),
sappliquent en outre les Conditions particulires
dassurance (CPA) correspondantes.

4
5
6
7

1.2
1.3

9
10

2
2.1

2.2

Objet
Lassurance NATURA accorde des prestations pour
des mthodes et des produits de gurison alternatifs,
pour la promotion de la sant et pour la prvention.
Lassurance NATURA peut tre conclue dans les
variantes NATURA ou NATURA plus .

Maladie et accident
Les prestations de lassurance NATURA sont accor
des en cas de maladie et daccident.

II.

Prestations

A.

Mdecine alternative

tendue des prestations


Les frais facturs pour les traitements et remdes
reconnus par lassureur (exclusivement des prpa
rations homopathiques, phytothrapeutiques et
antroposophiques) sont pris en charge lorsquils
sont effectus ou dlivrs en relation avec des
mthodes curatives de la mdecine alternative, de
la mdecine naturelle et de la mdecine empirique
par des mdecins ou des naturopathes et thrapeu
tes reconnus par lassureur, conformment aux dis
positions ci-aprs:
Pour les mdecins admis pratiquer la charge de
lassurance obligatoire des soins et pour les naturo
pathes reconnus par lassureur qui sont au bnfice
dune autorisation cantonale de pratiquer la naturo
pathie et qui, en leur qualit de membre A de

4.1

Conditions complmentaires dassurance NATURA 1997

4.3



4.4

Sjours hospitaliers
Aucune prestation nest accorde de lassurance
NATURA en cas de sjour hospitalier. Les prestations selon lart. 4 restent rserves.

Traitement curatif
Les prestations assures ne sont accordes que
si un traitement curatif a lieu. Les mesures prophy
lactiques ne sont pas rembourses.

B.

Promotion de la sant

7
7.1

tendue des prestations


Pour les mesures destines promouvoir la sant
dans les domaines de lcole du dos (y compris les
programmes subsquents), du fitness, de la gros
sesse, de cours touchant dautres thmes lis la
sant et de la dsaccoutumance du tabac, lassurance
prend en charge 50% des frais facturs, mais au maxi
mum CHF 200 par anne civile. Si plusieurs mesures
destines promouvoir la sant sont effectues au
cours de la mme anne civile dans diffrents do
maines, la prestation maximale prise en charge est
de CHF 500.
Afin de garantir la qualit, les prestations ne sont
alloues que pour les fournisseurs de prestations

7.2

7.3

reconnus par lassureur. Le versement des prestations peut tre subordonn la ralisation effective
des mesures.
Lassureur tient une liste des mesures et cours
reconnus et des fournisseurs de prestations recon
nus. Cette liste est constamment mise jour et peut
tre consulte auprs de lassureur ou un extrait
peut en tre demand.

C.

Prvention

8
8.1

tendue des prestations


Pour les mesures de mdecine prventive effectues
ou ordonnes par un mdecin autoris pratiquer
la charge de lassurance obligatoire des soins, lassu
rance prend en charge 90% des frais facturs, mais
au maximum CHF 500 par anne civile.
Lassureur tient une liste des mesures prventives
reconnues. Cette liste est constamment mise jour
et peut tre consulte auprs de lassureur ou un
extrait peut en tre demand.

8.2

III.

Dispositions diverses

Traitements caractre conomique


Aucune prestation de lassurance NATURA nest
accorde en cas de traitements ou de mesures nonconomiques. Est considr comme traitement ou
mesure non-conomique tout ce qui ne se limite
pas ce qui est exig par lintrt de lassur et par
le but du traitement.

10

Obligation de collaborer
Lassur doit fournir au plus vite lassureur les
orig inaux des factures lesquelles doivent faire men
tion des dates, natures et cots des traitements
et des produits curatifs. De plus, des indications
concernant les syndromes de la maladie doivent
tre fournies.

Digne de confiance
CONCORDIA
Bundesplatz 15
6002 Lucerne
Tlphone 041 228 01 11
www.concordia.ch
info@concordia.ch
Conditions complmentaires dassurance NATURA 1997

2.19.f.02 11.14 3 Multicolor



4.2

lAssociation Suisse en Naturopathie ont pass en


outre un examen reconnu par lassureur, les presta
tions suivantes sont verses par anne civile:
NATURA:
75%, au maximum CHF 4000
75%, au maximum CHF 6000
NATURA plus:
Pour les autres naturopathes et thrapeutes qui dis
posent dune autorisation cantonale dexercer leur
profession et dun diplme reconnu par lassureur et
qui peuvent justifier de connaissances professionnelles qualifies, les prestations suivantes sont ver
ses par anne civile:
NATURA:
75%, au maximum CHF 1500
75%, au maximum CHF 2000
NATURA plus:
Ces prestations ne sont accordes que pour des
traitements pour lesquels le naturopathe resp. th
rapeute a t reconnu par lassureur.
Si, au cours dune anne civile, un assur a rec ours
aux prestations fixes aussi bien lart. 4.1 qu
lart. 4.2, il sera vers, compte tenu de la limitation
respective des prestations, un montant total sle
vant au maximum
NATURA:
CHF 4000
CHF 6000
NATURA plus:
Lassureur tient une liste des thrapies quil reconnat
ainsi quune liste des naturopathes et thrapeutes
quil reconnat. Ces listes sont constamment actuali
ses et peuvent tre consultes au sige principal
de lassureur ou un extrait peut en tre demand.