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AGENCE ............. .....

ETAT DES MOUVEMENTS DES SALARIES

Numro Employeur

Priode (mois ou trimestre)

Nom ou Raison Sociale

N Immatriculation
Scurit Sociale

Nom et Prnom

Date de naissance

E/S
(1)

/
Date
Entre/ortie

(1) Mettre E pour Embauche et S pour Dpart

(2) Indiquer le motif du dpart ( Dmission , dcs , Retraite , Compression ,.. etc .)

Observation (2)

(.

.......

........................................... .............................................

(1)

(2)

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