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S.U.H.O.P.L.
Service universitaire dhmatologie et doncologie
pdiatriques ligeois

Le CHC, le CHR et le CHU ont sign, le 22 juin 2005,

une convention de collaboration crant et organisant Lige
un Service Interhospitalier Universitaire dHmatologie et
dOncologie Pdiatriques Ligeois (SUHOPL)

Les cancers de lenfant sont environ cent fois moins frquents que ceux de ladulte.

Le cancer pdiatrique est une maladie rare mais non exceptionnelle. Un enfant sur
600 dveloppera un cancer entre la naissance et lge de 15 ans. En Belgique, ceci
se traduit par le diagnostic de 250 300 cancers chaque anne chez des enfants et
adolescents. Il est probable que lincidence des cancers pdiatriques soit
(1)
actuellement en lgre augmentation.

Les cancers de lenfant sont galement trs diffrents des cancers de ladulte quant
leurs localisations et leurs natures. Chez lenfant, on nobserve pas les cancers du
poumon, du sein, du colon frquemment diagnostiqus chez ladulte; 1/3 des
cancers pdiatriques sont reprsents par les leucmies aigus, tandis que les
tumeurs crbrales sont les tumeurs solides les plus.

Tableau. Distribution des cancers diagnostiqus chez

les enfants et les adolescents en Belgique en 1998
(Registre National du Cancer 2003)

Enfants Adolescents
Type de cancer 0-14 ans 15-18 ans

N % N %
Leucmie 56 22,0 12 10,1
Lymphome 32 12,5 34 28,6
Tumeur crbrale 47 18,4 13 10,9
Sarcome 28 11,0
Neuroblastome 27 10,6
Tumeur rnale 18 7,1
Tumeur autre/non 12 4,7 28 23,5
prcise
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Tumeur germinale 10 3,9

Carcinome 9 3,5
Tumeur osseuse 9 3,5 8 6,7
Rtinoblastome 5 2,0
Hpatoblastome 2 0,8
Tumeur testiculaire 12 10,1
Tumeur thyrodienne 7 5,9
Tumeur des tissus 5 4,2
mous
TOTAL 255 100,0 119 100,0

Loncologie pdiatrique (qui soccupe de la prise en charge des cancers de lenfant)

est le secteur mdical dans lequel les progrs ont t les plus importants au cours
de ces 20 dernires annes. Ces progrs sont essentiellement de trois ordres :
amlioration du taux de survie, qui est pass en moins de 20 ans de 25% 70%
5 ans ;
rduction de la toxicit des traitements ;
meilleure prise en charge des patients et de leur famille, notamment sur le plan
de la qualit de vie pendant et aprs le traitement.

De nos jours, les oncologues pdiatres se proccupent beaucoup de lamlioration

des conditions de survie aprs le diagnostic. Leur objectif est damliorer la qualit
de vie lge adulte des enfants guris dun cancer, non seulement sur le plan
somatique, mais galement sur les plans psycho-affectif, professionnel, social et
familial. On estime en effet quun adulte sur 500 peut tre considr comme un
rescap dun cancer pdiatrique.

Actuellement, la qualit des soins dispenss aux enfants cancreux de la rgion

ligeoise se compare trs favorablement celle obtenue dans les meilleurs centres
internationaux. Par exemple, 80 % des enfants soigns Lige pour une leucmie
lymphoblastique aigu au cours de ces 10 dernires annes sont actuellement
(2)
guris .

A Lige, plus de 50 cancers pdiatriques sont diagnostiqus chaque anne dans

les trois centres existant : CHU, CHR Citadelle et CHC Montegne. Ceci reprsente
entre 20 et 25 % des jeunes patients belges.

La restructuration des services de sant actuellement en cours propose de limiter le

nombre de centres pdiatriques belges accrdits pour pouvoir traiter les cancers
de lenfant. Le risque de ces mesures serait de devoir rfrer les enfants cancreux
en dehors de la rgion ligeoise.

Or, la proximit dun hpital de rfrence est un atout majeur pour la scurit
mdicale, permettant un suivi rapproch et une rapidit dintervention en cas de
complication. De plus, cette proximit amliore la qualit de la prise en charge
psycho-mdico-sociale des enfants et de leurs familles. La prservation du milieu
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familial permet aussi, grce aux soins domicile et la surveillance des mdecins
traitants, des retours domicile plus prcoces, des hospitalisations de jour, un suivi
scolaire adapt, un soutien familial plus efficace grce lentourage des familles
Les bnfices socio-conomiques engendrs par la proximit de lhpital sont
galement vidents (pas d'absentisme professionnel des parents, pas de
dplacement payer et diminution du nombre d'hospitalisations conventionnelles
ainsi que de la dure moyenne de sjour).

Depuis 2003, les trois centres ligeois ont donc dcid de travailler conjointement.
Un accord formel vient dtre sign entre ces trois institutions au bnfice des
enfants et des familles des jeunes patients souffrant de pathologies cancreuses et
hmatologiques : le SUHOPL a t cr.

Il est important de souligner que cette convention nest donc plus une dclaration
dintention, mais quelle ratifie un processus complet de collaboration qui fonctionne
dj sur le terrain. Lobjectif principal des responsables tant administratifs que
cliniciens, est doffrir la population rgionale un service de qualit, une
accessibilit et une prise en charge de haut niveau dans la dispensation des soins
aux enfants cancreux.

Le SUHOPL assure une utilisation optimale et efficiente des moyens disponibles

dans loffre de soins dhmatologie et doncologie pdiatriques en rpartissant les
comptences et les potentiels de chaque institution pour garantir la continuit des
soins et une cohrence diagnostique et thrapeutique optimale.

Les partenaires souhaitent sengager sans ambigut afin de mettre en place en

Wallonie un ple de rfrence qui rponde aux attentes en matire dhmatologie et
doncologie pdiatrique.

Le SUHOPL, avec ces 52 enfants diagnostiqus en 2004, se positionne comme le

me
4 centre parmi les 7 centres belges doncologie pdiatrique. Il est donc
actuellement le seul reprsentant officiel pour la Wallonie et les statistiques
nationales en hmato-oncologie font apparatre son importance et sa capacit
prendre en charge toutes les pathologies du cancer des enfants avec une qualit
(3, 4, 5 et 6)
optimale comme en tmoignent les rsultats thrapeutiques obtenus.

Le service interhospitalier ainsi mis en place, outre quil regroupe les potentiels et
comptences des trois hpitaux et bnficie du caractre universitaire, a fdr
autour de lui un plateau technique important regroupant dautres pdiatres,
chirurgiens, neurochirurgiens, radiothrapeutes, radiologues, biologistes,
internistes, nuclaristes, personnel technique, psychologues, infirmires et
paramdicaux, chacun apportant son savoir faire au chevet de lenfant (voir annexe).

Aprs deux ans de fonctionnement, il se dgage, trs concrtement, plusieurs

points positifs : les protocoles thrapeutiques ont t harmoniss et des
programmes de soins conjoints ont t labors; les difficults diagnostiques et / ou
thrapeutiques bnficient de la comptence de tous et bien videmment, les
comptences de chaque hpital sont mises la disposition de tous.

Rfrences

1. Steliarova E, Stiller et al. Geographical patterns and time of cancer

incidence and survival among children and adolescents in Europe
since the 1970s the ACCIS project): an epidemiological study.
Lancet 2004 : 364 : 2097-2105

2. Piette C, Dresse MF, Forget P, Schmitz V, Demarche M, Erpicum P,

Closon MT, Rutten I, Paulus P, Vivegnis D, Beguin Y, Jamblin P,
Hoyoux C. Les neuroblastomes de lenfant. A propos de 23 cas.
Rev Md Lige 2005; 60 : 3 : 173-80.

3. Panizzoto S, Dresse MF, Schmitz V, Forget P, Kurz X, Hoyoux C.

Quel espoir pour les LLA de lenfant ? Rev Md Lige 2005; 60: 1 :
23-29

4. Dresse MF, Schmitz V, Forget P, Hoyoux C. Gurir 80 % des LLA

de l'enfant, rve ou ralit ? Agenda de pdiatrie 2003; 34:13-15.

5. Kempeners C, Forget P, Dresse MF, Guidi O, Schmitz V, Jamblin

P,Bostem H, Closon MT, Demarche M, Erpicum P, Hoyoux C. Etude
rtrospective des lymphomes de l'enfant. A propos de 27 cas
traits au CHR de la Citadelle. Rev Med Lige 2005 accept.

6. Depas G, De Barsy C, Jerusalem G, Hoyoux C, Dresse MF,

Fassotte MF, Paquet N, Foidart J, Rigo P, and Hustinx R. F-FDG
PET in children with lymphomas. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2005
Jan;32(1):31-8. Epub 2004 Jul 24

7. B. Minguet, N. Francotte, P. Philippet .La peur bleue de la vie" :

L'hpital et la maladie grave vus par les enfants malades et ceux en
bonne sant. Annual meeting of the Belgian Society of Paediatrics,
Jodoigne, 21-22.03.2003

8. Lebrun F, Leruth,Schruse, Schlesser, Philippet P, Francotte N. Le

mlange quimolaire doxygne et de protoxyde dazote (MEOPA)
pour les actes douloureux raliss en pdiatrie. Article publi dans
BPS au niveau du Technical Corner : 10.07.2003

9. N.Francotte,H.Hainaut : Ladolescent en phase terminale : Platefor-

me Soins Palliatifs de Lige. 21.11.2003
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Annexe
Prsentation de l'quipe mdicale des cliniciens du SUHOPL

Prise en charge diagnostique et thrapeutique (chimiothrapie)

- Dr M.F. DRESSE (CHR/CHU)

- Dr P. FORGET (CHR/CHU)
- Dr N. FRANCOTTE (CHC)
- Dr C. HOYOUX (CHR)
- Dr P. PHILIPPET (CHC)
- Dr V. SCHMITZ (CHR)

Greffe de cellules hmatopotiques

- Pr Y. BEGUIN (CHU)
- Pr G. FILLET (CHU)
- Dr F. BARON (CHU)
- Dr MF. DRESSE (CHU/CHR)
- Dr P. FRERE (CHU)

Radiothrapie

- Dr S. BOLLE (CHU, CHC, CHR)

- Dr M.T. CLOSON (CHU , CHC, CHR)

Une septantaine de mdecins collaborent directement avec le SUHOPL

Chirurgie
ORL
Snologie
Radiologie pdiatrique
Mdecine nuclaire
Pdiatrie spcialise

- cardiologie
- endocrinologie
- gastro-entrologie
- maladies infectieuses
- nphrologie
- nutrition
- pneumologie
- soins intensifs
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Gntique
Gyncologie
Oncogntique
Ophtalmologie

Une cinquantaine de paramdicaux et data managers

Psychologues

5 psychologues rpartis sur les 3 sites.

Personnel infirmier

hospitalisation conventionnelle
hospitalisation de jour
infirmires rfrentes en oncologie
infirmires domicile
infirmires de soins palliatifs
Data managers

9 laboratoires spcialiss

- Anatomopathologie
- Biologie clinique
- Biologie molculaire
- Cytogntique
- Hmatologie
- Hmato pathologie
- Immunohmatologie
- Laboratoire thrapie cellulaire et gnique
- Transfusion