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AVIS DE LA COMMISSION
11 octobre 2011
CONCLUSIONS
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ARGUMENTAIRE
Nature de la demande
Demande dinscription sur la liste des produits et prestations mentionns larticle L 165-1 du
code de la Scurit sociale.
Modles et rfrences
Conditionnement
Applications
Historique du remboursement
Il sagit de la premire demande dinscription sur la liste des produits et prestations mentionns
larticle L 165-1 du code de la Scurit sociale.
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Caractristiques du produit et de la prestation associe
Marquage CE
Classe III, notification par National Standards Authority of Ireland (n0050), Irlande.
Description
Une seringue double chambre est utilise pour la conservation des deux phases, leur mlange et
leur injection. Elle est constitue essentiellement de polypropylne (corps de la seringue), de
silicone (joints), de polycarbonate et de polythylne.
Fonctions assures
Les actes, au cours desquels des greffes osseuses sont ralises, sont dcrits la CCAM. A ce
jour, les actes dimplantologie dentaire ne sont pas pris en charge, lexception de ceux lis au
traitement dagnsies dentaires multiples lis une maladie rare, chez l'enfant.
Service attendu
1. Intrt du produit ou de la prestation
1.1 Analyse des donnes : valuation de leffet thrapeutique, des effets indsirables et
des risques lis lutilisation
Une tude prclinique chez le mouton na pas t retenue de mme que les quatre cas cliniques
fournis.
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Deux rapports dtudes relatives des produits de la gamme EUROBONE 2 ont t communiqus
par la firme :
Les rsultats sont dcrits trois mois aprs limplantation ; ils ne distinguent pas les
deux produits. Ils sont souvent rapports sous une forme qualitative.
Dans le cas des ostotomies (11/39 patients), les suites opratoires sont
qualifies de simples. Le dlai moyen de consolidation est de 91 37 jours.
Dans le cas des fractures mtaphysaires (22/39 patients), les effectifs
rapports ne sont pas cohrents. Le dlai moyen de consolidation est de
70 29 jours.
Dans les tumeurs bnignes (1/39 patients), le rsultat est qualifi de
parfait 3 mois en labsence de fuite, de complication et de liser
lexamen radiologique.
Dans les ostolyses de prothses descelles (5/39 patients), les rsultats
sont qualifis de trs bons en labsence de complication et de liser
lexamen radiologique.
- le deuxime rapport est une analyse intermdiaire dune srie de cas monocentrique ; le
nom du produit implant nest pas renseign mais il appartient la gamme
EUROBONE 2. Le recueil de donnes a port sur 18 patients gs en moyenne de
54 ans [35 ;72] ; le suivi des patients est rapport 6 mois pour 5/18 patients.
Lindication du comblement tait exclusivement lostotomie mtaphysaire du tibia
pour gonarthrose. Langle de dviation propratoire (en varus) tait compris entre
2 et 5.
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Les clichs radiographiques (pr-opratoires, post-opratoires immdiats,
6 semaines, 3 mois et 6 mois) sont associs au rapport dtude mais de
manire non exhaustive.
Le fabricant se positionne par rapport dautres produits inscrits sur la LPPR : CEMENTEK,
CALCIBON, NORIAN, CHRONOS INJECT et OSTIBONE.
Aucune preuve de la similarit dEUROBONE 2 SW ces diffrents produits na t apporte.
Les pertes de substance osseuse peuvent tre lies une pathologie ou un traitement. Le
traitement de rfrence de ces dfects osseux dtendue extrmement variable repose
essentiellement sur lapport dos autologue. Lautogreffe est nanmoins limite par le volume dos
disponible, le prlvement ne pouvant se faire quen quantit limite, et par la morbidit lie au
prlvement.
Lallogreffe ainsi que les substituts osseux dorigine synthtique ou biologique constituent des
alternatives lautogreffe.
Dans certains cas, labsence de comblement du dfect osseux peut galement tre loption
thrapeutique retenue.
Les substituts osseux sont utiliss en alternative ou en complment des autogreffes, pour combler
les pertes de substance osseuse dans des pathologies diverses qui peuvent tre lies une
atteinte importante de la qualit de vie des patients.
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2.2 Epidmiologie de la pathologie
Il est difficile dobtenir des donnes pidmiologiques propres aux greffons osseux dans la mesure
o la greffe ne constitue pas lobjet principal de lintervention et que les indications des greffons
osseux sont multiples.
2.3 Impact
Le substitut osseux EUROBONE 2 SW rpond un besoin couvert par les autres ciments
phosphocalciques inscrits sur la LPPR ou par les autres alternatives thrapeutiques dcrites ci-
dessus.
Le comblement des dfects osseux a un intrt de sant publique compte tenu de la gravit
de certaines affections concernes par un comblement osseux et du fait que lutilisation du
traitement de rfrence (autogreffe) est limite par la quantit dos disponible et par la
morbidit lie au prlvement de los.
Lintrt thrapeutique dEUROBONE 2 SW ne pouvant tre tabli, son intrt de sant
publique ne peut pas tre dtermin.
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