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20 (27/03/2002 23:27)
Traitement
Demande de 100% au titre de l’ALD 30 ( NB : PR DS TYPE II IDEM SF SI CONTROLÉ PAR RÉGIME SEUL )
Règles hygiénodiététiques
Diététique
Normocalorique et équilibré G 50% (hydrates de carboneQ, ≈50Kcal/Kg/j Q) L 30%, P 20%
Eviction OH et des sucres rapides (IG élevé) et privilégier les Ac.Gras polyinsat
3 repas +/- collations à heure fixe sans saut de repas
Exercice physique 30-45 min marche/j (diminue besoins en insulineQ, collation avt effort Q)
Arrêt du tabac et prévention des autres fdr cardioV
Education
Autocontrôle glycémique avec tenue d’un carnet (avant chaque injection)
Recherche acétone à la BU qd glycémie > 2.5 g/l (bandelette Kétodiabur®)
Technique d’injection avec variation des sites d’injection
Adaptation des doses en cas de cétose, d’hypoglycémie, d’hyperglycémie
Modification par 2U
Ds le sens de l’hyperglycémie : attendre 48h pr confirmer ; ds le sens de l’hypoglycémie changer dès le lendemain
Glycémie capillaire teste tjs la dernière injection d’insuline (précédant la mesure)
CAT en cas d’activité physique
Si exercice ++ prévu (marche en montagne) Q : risque d’hypoglycémie pdt ou après effortQ => emporter sucre et
biscuits, faire insuline le jour de l’exercice mais à dose diminuée, augmenter les glucides avant et après l’exercice
+ collation supplémentaire au cours de l’exercice Q+
CAT en cas d’hypoglycémie : Per os= 3 morceaux de sucre = 15 g de sucreQ ou 15 cl boissons sucrés : jus de fruit
puis relais par sucre d’absorption lente : 40 g pain . Si inconscient : Glucagon 1 mg IMQ
NB :
Mélange insuline rapide et ½ lente possible ds la même stylo ou seringueQ: MIXTARD et Umuline PROFIL 10,
20, 30 : où le nombre correspond au % de rapide .
Insuline en stylo :
Il n’y a pas d’ insuline ultralente disponible ss cette forme
Intermédiaires : INSULATARD NOVOLET®, UMULINE NPH®
Mélangées : MIXTARD et PROFIL : 10, 20, 30