KODE TIN MED NO TIN MED NO URUT TARIF JUMLAH BIAYA TOT TANGGAL

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ONS.101 52 434353 9000 1 9000 3/2/2018 0:00
ONS.101 9 434355 9000 2 18000 3/3/2018 0:00
ONS.101 15 434381 9000 1 9000 3/4/2018 0:00
ONS.101 22 434383 9000 1 9000 3/4/2018 0:00
ONS.101 27 434384 9000 5 45000 3/4/2018 0:00
ONS.101 4 434384 9000 7 63000 3/5/2018 0:00
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ONS.101 35 434384 9000 10 90000 3/5/2018 0:00
ONS.101 70 434410 9000 1 9000 3/5/2018 0:00
ONS..102 84 434415 16000 1 16000 3/5/2018 0:00
ONS.101 97 434418 9000 1 9000 3/5/2018 0:00
ONS.101 105 434418 9000 2 18000 3/5/2018 0:00
ONS.101 109 434410 9000 7 63000 3/5/2018 0:00
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ONS.101 8 434418 9000 7 63000 3/6/2018 0:00
ONS.101 56 434418 9000 7 63000 3/6/2018 0:00
ONS.101 69 434441 9000 1 9000 3/6/2018 0:00
ONS.101 70 434418 9000 3 27000 3/6/2018 0:00
ONS.101 42 434384 9000 10 90000 3/6/2018 0:00
ONS.101 73 434418 9000 7 63000 3/7/2018 0:00
ONS.101 78 434462 9000 1 9000 3/7/2018 0:00
ONS.101 81 434462 9000 2 18000 3/7/2018 0:00
ONS.101 3 434442 9000 7 63000 3/7/2018 0:00
ONS.101 4 434442 9000 3 27000 3/7/2018 0:00
ONS.101 6 434418 9000 3 27000 3/7/2018 0:00
ONS.101 2 434437 9000 7 63000 3/7/2018 0:00
ONS.101 6 434442 9000 1 9000 3/7/2018 0:00
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ONS.101 8 434442 9000 6 54000 3/7/2018 0:00
ONS.101 9 434418 9000 7 63000 3/7/2018 0:00
ONS.101 14 434418 9000 7 63000 3/7/2018 0:00
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ONS.101 7 434418 9000 7 63000 3/8/2018 0:00
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ONS.101 49 434503 9000 1 9000 3/9/2018 0:00
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ONS.101 67 434490 9000 3 27000 3/9/2018 0:00
ONS.101 68 434490 9000 7 63000 3/10/2018 0:00
ONS.101 69 434490 9000 7 63000 3/10/2018 0:00
ONS.101 70 434490 9000 5 45000 3/10/2018 0:00
ONS.101 24 434516 9000 1 9000 3/10/2018 0:00
ONS.101 26 434532 9000 1 9000 3/11/2018 0:00
ONS.101 29 434532 9000 4 36000 3/11/2018 0:00
ONS.101 35 434535 9000 1 9000 3/11/2018 0:00
ONS.101 36 434535 9000 3 27000 3/11/2018 0:00
ONS.101 15 434532 9000 7 63000 3/12/2018 0:00
O2.108 54 434566 220000 1 220000 3/13/2018 0:00
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ONS.101 6 434612 9000 1 9000 3/16/2018 0:00
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ONS.101 41 434644 9000 1 9000 3/17/2018 0:00
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ONS.101 21 434644 9000 7 63000 3/18/2018 0:00
ONS.101 22 434644 9000 7 63000 3/18/2018 0:00
O2.108 105 434699 220000 1 220000 3/20/2018 0:00
ONS.101 10 434684 9000 1 9000 3/20/2018 0:00
ONS.101 21 434686 9000 1 9000 3/20/2018 0:00
ONS.101 32 434685 9000 1 9000 3/20/2018 0:00
O2.109 18 434733 25000 1 25000 3/22/2018 0:00
ONS.101 28 434745 9000 1 9000 3/22/2018 0:00
ONS.101 4 434788 9000 1 9000 3/25/2018 0:00
ONS.101 24 434796 9000 1 9000 3/25/2018 0:00
O2.109 9 434797 25000 1 25000 3/26/2018 0:00
O2.108 66 434803 220000 1 220000 3/26/2018 0:00
ONS.101 1 434796 9000 7 63000 3/26/2018 0:00
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ONS.101 11 434827 9000 1 9000 3/27/2018 0:00
ONS.101 40 434824 9000 2 18000 3/27/2018 0:00
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ONS.101 70 434846 9000 1 9000 3/27/2018 0:00
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ONS.101 65 434861 9000 1 9000 3/28/2018 0:00
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ONS.101 5 434864 9000 1 9000 3/29/2018 0:00
ONS..102 6 434864 16000 4 64000 3/29/2018 0:00
ONS.101 49 434864 9000 7 63000 3/29/2018 0:00
ONS.101 65 434881 9000 1 9000 3/29/2018 0:00
ONS.101 75 434864 9000 5 45000 3/29/2018 0:00
ONS.101 102 434864 9000 3 27000 3/29/2018 0:00
ONS.101 21 434864 9000 7 63000 3/29/2018 0:00
ONS..102 33 434898 16000 1 16000 3/30/2018 0:00
ONS.101 39 434898 9000 3 27000 3/30/2018 0:00
ONS.101 11 434864 9000 7 63000 3/30/2018 0:00
ONS.101 7 434898 9000 7 63000 3/31/2018 0:00
ONS.101 12 434902 9000 1 9000 3/31/2018 0:00
ONS.101 26 434905 9000 1 9000 3/31/2018 0:00
ONS.101 72 434920 9000 1 9000 3/31/2018 0:00
3,915,000
 ASURANSI RUANGAN LITER
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM PERINA BAYI SAKIT O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM PERINA BAYI SAKIT O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM PERINA BAYI SAKIT O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM PERINA BAYI SAKIT O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 4 -5 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 3 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM N2O + O2 (1-2 JAM )
UMUM PERINA BAYI SAKIT O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
BPJS Ketenagakerjaan VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM PERINA BAYI SAKIT O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 3 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 3 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 3 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM ICU O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM ICU O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM ICU O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM ICU O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM ICU O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
Adhi Karya PT. N2O + O2 (1-2 JAM )
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
Adhi Karya PT. VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM N2O + O2 (1-2 JAM )
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM O2 2 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM O2 2 Liter/Jam
BPJS Ketenagakerjaan N2O + O2 (1-2 JAM )
UMUM ICU O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM ICU O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
Admedika VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 3 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 4 -5 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 4 -5 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM LANTAI 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
 KODE TIN MED NO TIN MED NO URUT TARIF JUMLAH BIAYA TOT TANGGAL
ONS.101 26 436106 9000 5 45000 6/1/2018 0:00
ONS.101 51 436131 9000 2 18000 6/3/2018 0:00
ONS.101 46 436135 9000 1 9000 6/3/2018 0:00
ONS.101 22 436131 9000 1 9000 6/3/2018 0:00
O2.108 58 436132 220000 1 220000 6/4/2018 0:00
ONS.101 97 436157 9000 3 27000 6/4/2018 0:00
ONS.101 45 436157 9000 1 9000 6/4/2018 0:00
ONS.101 79 436157 9000 2 18000 6/4/2018 0:00
ONS.101 88 436157 9000 7 63000 6/4/2018 0:00
ONS.101 77 436191 9000 1 9000 6/5/2018 0:00
ONS.101 7 436157 9000 4 36000 6/5/2018 0:00
OVN.103 61 436171 37000 2 74000 6/5/2018 0:00
OVN.103 66 436171 37000 2 74000 6/5/2018 0:00
ONS.101 10 436218 9000 1 9000 6/7/2018 0:00
ONS.101 35 436244 9000 1 9000 6/8/2018 0:00
ONS.101 28 436243 9000 1 9000 6/8/2018 0:00
ONS.101 45 436244 9000 10 90000 6/8/2018 0:00
ONS.101 45 436272 9000 7 63000 6/10/2018 0:00
ONS.104 6 436272 20000 1 20000 6/10/2018 0:00
ONS.104 7 436272 20000 1 20000 6/10/2018 0:00
ONS.104 14 436272 20000 5 100000 6/10/2018 0:00
ONS.104 32 436272 20000 4 80000 6/10/2018 0:00
ONS.101 33 436272 9000 3 27000 6/10/2018 0:00
ONS.101 46 436272 9000 3 27000 6/10/2018 0:00
ONS.101 35 436272 9000 7 63000 6/11/2018 0:00
ONS.101 9 436272 9000 7 63000 6/11/2018 0:00
ONS.101 77 436272 9000 7 63000 6/11/2018 0:00
ONS.101 40 436313 9000 1 9000 6/13/2018 0:00
ONS.104 67 436339 20000 1 20000 6/13/2018 0:00
ONS.101 22 436347 9000 1 9000 6/14/2018 0:00
ONS.101 17 436362 9000 1 9000 6/15/2018 0:00
ONS.101 26 436364 9000 1 9000 6/15/2018 0:00
ONS.101 47 436383 9000 1 9000 6/16/2018 0:00
ONS.101 6 436371 9000 1 9000 6/16/2018 0:00
ONS.101 36 436395 9000 1 9000 6/17/2018 0:00
ONS.104 30 436406 20000 1 20000 6/18/2018 0:00
ONS.104 31 436406 20000 1 20000 6/18/2018 0:00
ONS.101 47 436427 9000 1 9000 6/19/2018 0:00
ONS.101 39 436425 9000 1 9000 6/19/2018 0:00
ONS.101 82 436445 9000 1 9000 6/20/2018 0:00
ONS.101 88 436456 9000 1 9000 6/20/2018 0:00
ONS.101 95 436456 9000 3 27000 6/20/2018 0:00
ONS.101 23 436456 9000 1 9000 6/20/2018 0:00
ONS.101 94 436445 9000 3 27000 6/20/2018 0:00
ONS.101 65 436445 9000 7 63000 6/21/2018 0:00
ONS.101 64 436445 9000 7 63000 6/21/2018 0:00
ONS.101 11 436445 9000 7 63000 6/21/2018 0:00
ONS.101 67 436445 9000 3 27000 6/21/2018 0:00
ONS.101 6 436445 9000 7 63000 6/22/2018 0:00
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1,764,000
510,000
ASURANSI RUANGAN LITER
UMUM Lantai 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM UGD O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM UGD O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM VK O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM N2O + O2 (1-2 JAM )
UMUM UGD O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM Lantai 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM Lantai 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM Lantai 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM Lantai 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM UGD O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM ICU O2 VENTILATOR 40% - 6L/ MENIT
UMUM ICU O2 VENTILATOR 40% - 6L/ MENIT
UMUM UGD O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM UGD O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM UGD O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM Lanatai 3 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM UGD O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM UGD O2 Nasal 8-10 Liter/Jam
UMUM ICU O2 Nasal 8-10 Liter/Jam
UMUM ICU O2 Nasal 8-10 Liter/Jam
UMUM ICU O2 Nasal 8-10 Liter/Jam
UMUM ICU O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM ICU O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM ICU O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM ICU O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM ICU O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM UGD O2 Nasal 8-10 Liter/Jam
UMUM UGD O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM UGD O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM UGD O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM UGD O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM UGD O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM UGD O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM UGD O2 Nasal 8-10 Liter/Jam
UMUM UGD O2 Nasal 8-10 Liter/Jam
UMUM Lantai 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM UGD O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM Lantai 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM Lantai 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM Lantai 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM Lantai 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM Lantai 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM Lantai 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM Lantai 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM Lantai 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM Lantai 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM Lantai 4 O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam
UMUM UGD O2 Nasal 2 -3 Liter/Jam