No référence

COPIE À CONSERVER Code permanent

Paiement
CSQ

État: Demandé le:

Mention de l'étudiant:

A: Identification du candidat B: Adresse du candidat

Nom légal:
Prénom usuel:
Date de naissance:
NAS:
Sexe: Téléphone:
Ville naissance: Courriel:
Pays naissance: C: Parents et autres noms et prénoms
Statut au Canada: Nom père:
Citoyenneté: Incohérence de citoyenneté Prénom père:
Langue maternelle: Nom mère:
Langue d'usage: Prénom mère:
Code perm. coll.: Autres noms:
Autres prénoms:
D: Admission demandée
Trimestre: Régime d'admission: Type de candidature: CO provenance:
Programme: Version:
Cheminement: Cycle: Contingenté:
Trimestre: Régime d'admission: Type de candidature: CO provenance:
Programme: Version:
Cheminement: Cycle: Contingenté:
E: Source publicitaire
J'ai entendu parler de l'UQTR via:
F: Bases spécifiées
Programme: Base d'admission spécifiée pour ce programme:
Programme: Base d'admission spécifiée pour ce programme:
G: Études effectuées ou en cours

Diplôme: Pays:
Établissement: Début le:
Programme: Fin le:

Diplôme: Pays:
Établissement: Début le:
Programme: Fin le:

Diplôme: Pays:
Établissement: Début le:
Programme: Fin le:

Diplôme: Pays:
Établissement: Début le:
Programme: Fin le:

Diplôme: Pays:
Établissement: Début le:
Programme: Fin le:

Diplôme: Pays:
Établissement: Début le:
Programme: Fin le:

Imprimé le 4 novembre 2018 à 6 h 48