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Modélisation numérique d’un fémur ostéoporotique:

avant et après implantation d’une prothèse totale de


hanche
Mohamed Tellache, Emmanuel Rixrath, Patrick Chabrand, Christian
Hochard, Martine Pithioux, Sylvie Wendling-Mansuy

To cite this version:


Mohamed Tellache, Emmanuel Rixrath, Patrick Chabrand, Christian Hochard, Martine Pithioux, et
al.. Modélisation numérique d’un fémur ostéoporotique: avant et après implantation d’une prothèse
totale de hanche. 8e Colloque national en calcul des structures, CSMA, May 2007, Giens, France.
�hal-01509004�

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https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01509004
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0RGpOLVDWLRQ QXPpULTXH G
XQ IpPXU
RVWpRSRURWLTXH
$YDQWHWDSUqVLPSODQWDWLRQG
XQHSURWKqVH
WRWDOHGHKDQFKH

07HOODFKH DE(5L[UDWK D3&KDEUDQGD&+RFKDUG E
03LWKLRX[D6:HQGOLQJ0DQVX\D
D
/$%0 8065  8QLYHUVLWp GH OD 0pGLWHUUDQpH
0DUVHLOOH
E
/0$&1568350DUVHLOOH

RÉSUMÉ : La résistance de l'os dépend de son état de minéralisation et de sa géométrie, qui
eux même dépendent des sollicitations supportées. Ainsi l'os optimise sa masse et sa
géométrie à travers le processus de remodelage et améliore sa portance. Ce phénomène peut
être altéré par des déséquilibres métaboliques comme l'ostéoporose ou par des traumatismes.
Il en résulte en général des fractures, dont les plus importantes sont celles qui touchent la
partie proximale du fémur. La conséquence directe de ce type de fracture est le remplacement
de l'articulation par une Prothèse Totale de Hanche (PTH). Le nombre d’implantations
prothétiques ne cesse d’augmenter compte tenu de l’allongement de l’espérance de vie des
patients. Dans la pathologie de l'ostéoporose, la résistance osseuse est essentiellement
altérée par des mécanismes de dégradation de la structure. La résistance est ainsi altérée et
conduit à une fracture. De même, la mise en place d'une PTH pour remplacer l'articulation,
perturbe le régime des sollicitations physiologiques et mécaniques. Ainsi l'os est soumis à un
nouvel environnement mécanique qui se traduit localement par des variations de champs de
contraintes perturbants ainsi le remodelage osseux déjà touché par l'ostéoporose. L'objectif
de ce travail est d'étudier la répartition des contraintes au sein du tissu osseux et l'influence
de la perturbation des zones de sollicitations dans un fémur ostéoporotique.
MOTS-CLÉS : Ostéoporose, Prothèse totale de hanche, éléments finis.


,QWURGXFWLRQ

/D VWUXFWXUH RVWpR±DUWLFXODLUH WLHQW XQH SODFH LPSRUWDQWH GDQV O


DSSDUHLO
ORFRPRWHXU HOOH VRXWLHQW VRQ SRLGV SURSUH FHOXL GHV WLVVXV PRXV HW VXSSRUWH OHV
HIIRUWV SURGXLWV SDU OHV DFWLYLWpV TXRWLGLHQQHV 6D UpVLVWDQFH GpSHQG GH VRQ pWDW GH
PLQpUDOLVDWLRQ HW GH VD JpRPpWULH TXL HX[PrPHV GpSHQGHQW GHV VROOLFLWDWLRQV
VXSSRUWpHV $LQVL O
RV RSWLPLVH VD PDVVH HW VD JpRPpWULH j WUDYHUV OH SURFHVVXV GH

H&2//248(1$7,21$/(1&$/&8/'(66758&785(60DL*LHQV 9DU 
H&2//248(1$7,21$/(1&$/&8/'(66758&785(60DL*LHQV 9DU 

UHPRGHODJH HW DPpOLRUH VD SRUWDQFH &H SKpQRPqQH SHXW rWUH DOWpUp SDU GHV
GpVpTXLOLEUHV PpWDEROLTXHV FRPPH O
RVWpRSRURVH RX SDU GHV WUDXPDWLVPHV ,O HQ
UpVXOWHHQJpQpUDOGHVIUDFWXUHVGRQWOHVSOXVLPSRUWDQWHVVRQWFHOOHVTXLWRXFKHQWOD
SDUWLH SUR[LPDOH GX IpPXU /D FRQVpTXHQFH GLUHFWH GH FH W\SH GH IUDFWXUH HVW OH
UHPSODFHPHQW GH O
DUWLFXODWLRQ SDU XQH 3URWKqVH 7RWDOH GH +DQFKH 37+  /H
QRPEUH G¶LPSODQWDWLRQV SURWKpWLTXHV QH FHVVH G¶DXJPHQWHU FRPSWH WHQX GH
O¶DOORQJHPHQW GH O¶HVSpUDQFH GH YLH GHV SDWLHQWV (WXGLHU OH FRPSRUWHPHQW GHV
SURWKqVHVHWOHXUVSHUIRUPDQFHVHVWXQHQMHXPDMHXUHWQpFHVVLWHjODIRLVGHVpWXGHV
VXU OH FRPSRUWHPHQW GHV ELRPDWpULDX[ HW OHXU XVXUH PDLV pJDOHPHQW VXU OHV
SUREOqPHVG¶LQWHUIDFHHQWUHELRPDWpULDX[HWWLVVXVYLYDQWV
/
REMHFWLIGHFHWUDYDLOHVWG
pWXGLHUODUpSDUWLWLRQGHVFRQWUDLQWHVDXVHLQGXWLVVX
RVVHX[ HW O
LQIOXHQFH GH OD SHUWXUEDWLRQ GHV ]RQHV GH VROOLFLWDWLRQV GDQV XQ IpPXU
RVWpRSRURWLTXH 3RXU FHOD GHX[ PRGqOHV GH FRPSRUWHPHQW PpFDQLTXH GH O
RV VRQW
GpYHORSSpVG
XQHSDUWXQPRGqOH'G
RVRVWpRSRURWLTXHQRQSURWKpVpG
DXWUHSDUW
OH PRGqOH DYHF LPSODQW &H WUDYDLO V
LQVFULW GDQV XQ SURMHW SOXULGLVFLSOLQDLUH HQ
FROODERUDWLRQ DYHF GHV pTXLSHV PpGLFDOHV HW ELRORJLTXHV ,O FRQWULEXH j OD
FRPSUpKHQVLRQ GHV PpFDQLVPHV GH UXSWXUH OLpV j OD IUDJLOLVDWLRQ GH O
RV DLQVL TX
j
O¶pWXGHG
XQH SURWKqVH GDQVVRQHQYLURQQHPHQWGDQV OHEXWG¶DVVXUHUVD VWDELOLWpHW
GRQFVDORQJpYLWp

0DWpULHOVHW0pWKRGHV

'HV SUpOqYHPHQWV DQDWRPLTXHV RQW pWp UpDOLVpV DX VHLQ GX /DERUDWRLUH
G¶$QDWRPLHGHOD)DFXOWpGH0pGHFLQHGH0DUVHLOOH UHVSRQVDEOH3&KDPSVDXU 
VXUGHVVXMHWVGDQVOHFDGUHGXGRQYRORQWDLUHGXFRUSV/HVSLqFHVFDGDYpULTXHVRQW
pWp FRQVHUYpHV SUpDODEOHPHQW SDU LQMHFWLRQ LQWUD±YHLQHXVH :LQNOHU  /D JpRPpWULH
GHVRVDpWpREWHQXHSDUDFTXLVLWLRQVFDQQHUKpOLFRwGDO General Electric LightSpeed
Pro 16) GX S{OH G¶,PDJHULH 0pGLFDOH GH O¶K{SLWDO /D 7LPRQH j 0DUVHLOOH FRXSHV
QDWLYHVGHPPG¶pSDLVVHXUN9 $O
DLGHGXFRGHGHUHFRQVWUXFWLRQHWGH
PDLOODJH &7)(0 >@ OHV FRXSHV VFDQQHUV RQW pWp WUDQVIRUPpHV HQ pOpPHQWV
FXELTXHV DYHF SULVH HQ FRPSWH GH OD GHQVLWp QLYHDX GH JULV GH FKDTXH YR[HO  $
SDUWLUGHODGHQVLWpRVVHXVHHIIHFWLYHODGHQVLWpDSSDUHQWHGHO
RVHVWFDOFXOpHVHORQ
ODPpWKRGHGpFULWHSDU7D\ORUHWDO>@
'DQVFHPRGqOHGHIpPXUO
RVFRUWLFDOHVWVpSDUpGXWUDEpFXODLUHSDUXQVHXLOGH
GHQVLWpDSSDUHQWHDXGHOjG¶XQHGHQVLWpGH0.2g/cm3 O¶RVHVWFRQVLGpUpFRPSDFWHQ
GHVVRXVGHFHVHXLOO¶RVHVWFRQVLGpUpVSRQJLHX[>@/
RVFRPSDFWHVWPRGpOLVpSDU
XQ PDWpULDX LVRWURSH WUDQVYHUVH OHV SURSULpWpV pODVWLTXHV VRQW SURSRUWLRQQHOOHV DX
FDUUp GH OD GHQVLWp >@ /
RULHQWDWLRQ SULYLOpJLpH GX FRPSRUWHPHQW GH O
RV HVW
FRQIRQGXHDYHFOHVD[HVGXIpPXU(OOHFRwQFLGHDYHFO
D[HGLDSK\VDLUHDXQLYHDXGX
I€W HW DYHF O
D[H FHUYLFDO DX QLYHDX GX FRO /D SDUWLH VSRQJLHXVH HW FRQVLGpUpH
LVRWURSH
0RGpOLVDWLRQQXPpULTXHG
XQIpPXURVWpRSRURWLTXHDYDQWHWDSUqV37+

/HVSURSULpWpVpODVWLTXHVVRQWGRQQpHVHQIRQFWLRQGHODGHQVLWpDSSDUHQWHSDUOHV
pTXDWLRQV SURSRVpHV SDU 7D\ORU >@ /HV PRGXOHV G¶pODVWLFLWp GX kLqPH pOpPHQW VRQW
GRQQpVHQIRQFWLRQGHVDGHQVLWpDSSDUHQWH ρDSSN GHODGHQVLWpPD[LPDOHREVHUYpH
GDQV O¶RV ρDSS PD[  HW GHV PRGXOHV pODVWLTXHV PD[LPDX[ Ei max *ij max  GDQV OHV
GLUHFWLRQVSULQFLSDOHV i HWWUDQVYHUVHV ij 

ρ app

k ρ app

k
Ei k = Ei PD[  Gij k = Gij PD[ >@
ρ app PD[

ρ app PD[


/HV YDOHXUV PD[LPDOHV GHV PRGXOHV G


pODVWLFLWp GDQV OD GLUHFWLRQ SULYLOpJLpH HW
WUDQVYHUVDOHVRQWGRQQpHVGDQVOHWDEOHDXVXLYDQW

0RGXOHVpODVWLTXHV GPa 

 E PD[   E PD[   E PD[   G PD[   G PD[   G PD[ 

     

$YHF v = HW v = v = DYHFO


D[H  O
D[HORQJLWXGLQDOO
D[H  HW
 UDGLDOHWWDQJHQWLHO

7DEOHDXValeurs maximales des propriétés élastiques de l'os

/HPDLOODJHGXIpPXUREWHQXjSDUWLUGHVDFTXLVLWLRQVWRPRJUDSKLTXHVHVWXWLOLVp
SRXUVLPXOHUXQUHPSODFHPHQWGHO
DUWLFXODWLRQSDUXQLPSODQW/DSURWKqVHOLVVHHVW
VROLGDULVpH j O
RV SDU XQ FLPHQW DFU\OLTXH /H PRGqOH GH OD 37+ FLPHQWpH HVW
FRQVWLWXp GH  PDWpULDX[ /D SURWKqVH HQ WLWDQH VROLGH pODVWLTXH KRPRJqQH
LVRWURSHE= 110000 MPa ν=0,3 OHFLPHQWDFU\OLTXH VROLGHpODVWLTXHKRPRJqQH
LVRWURSH E= 2200 MPa, ν=0,3  HW O
RV FRQVLGpUp LVRWURSH WUDQVYHUVH DYHF OHV
SURSULpWpVGpFULWHVSRXUOHIpPXUKXPDLQQRQSURWKpVp
/
LQWHUIDFH RV±FLPHQW HVW FRQVLGpUpH HQDGKpUHQFH HWO
LQWHUIDFH FLPHQW±LPSODQW
HVWPRGpOLVpHHQFRQWDFWDYHFIURWWHPHQWVHFHQWUHOHVGHX[VXUIDFHV FRHIILFLHQWGH
IURWWHPHQW VHF pJDOH j μ   >@  /HV Q°XGV GH FKDTXH VXUIDFH FRPSRVDQW
O
LQWHUIDFHHQFRQWDFWVRQWDSSDULpV
/H FDV GH FKDUJH VLPXODQW OD SKDVH G
DSSXL PRQR±SRGDO GH OD PDUFKH HVW
DSSOLTXpDX[GHX[PRGqOHV/
HIIRUWWUDQVPLVjODWrWHIpPRUDOHHWSURWKpWLTXHDLQVL
TXHO
DFWLYLWpPXVFXODLUHORUVGHODPDUFKHRQWpWpFROOHFWpVSDU%HUJPDQQHWDO>@
TXL j O¶DLGH GH SURWKqVHV IpPRUDOHV LQVWUXPHQWpHV LPSODQWpHV GDQV GHV SDWLHQWV
YRORQWDLUHVRQWSXGpWHUPLQHUOHFKDUJHPHQWDXFHQWUHGHODWrWHGHODSURWKqVHGDQV
OHVGLUHFWLRQVGHO¶HVSDFHORUVGHGLIIpUHQWHVDFWLYLWpVSK\VLTXHV
H&2//248(1$7,21$/(1&$/&8/'(66758&785(60DL*LHQV 9DU 

/HV FRPSRVDQWHV GHV HIIRUWV DSSOLTXpV VRQW GpFULWHV GDQV OH UHSqUH DQDWRPLTXH
SODQ'xz'FRQIRQGXDYHFOHSODQIURQWDOHW'xy
DYHFOHSODQVDJLWWDO HWVRQWUpVXPpHV
GDQVOHWDEOHDXSRXUOHFDVG
XQLQGLYLGXG
XQSRLGVGH650 N
 )[ )\ )] )[ )\ )]
3RLGV  3RLGV  3RLGV  1  1  1 
(IIRUWDSSOLTXpjODWrWH      
(IIRUWVPXVFXODLUHV    
'LVWDO   
7HQVHXUGX)DVFLD/DWD 7)/ 3RLQW3
3UR[LPDO   
9DVWXV/DWHUDOLV 9/ 3RLQW3    
0XVFOHV$EGXFWHXUV3RLQW3    


7DEOHDXValeurs maximales de l'effort appliqué à la tête (exprimé en % du poids propre et


Newton) et des efforts musculaires (en Newton) lors de la marche.

/H PRGqOH DX[ pOpPHQWV ILQLV GX IpPXU KXPDLQ FRPSRUWH  pOpPHQWV
KH[DpGULTXHVGHQ°XGVFKDFXQ/HIpPXUHVWGLYLVpHQSDUWLHV FROPDVVLIGHV
WURFKDQWHUVI€W FKDTXHSDUWLHHVWFRPSRVpHGHVRXV±SDUWLHVFRUUHVSRQGDQWjGHV
JURXSHV GH PrPHV SURSULpWpV pODVWLTXHV /H PRGqOH 37+ HVW FRPSRVp GH 
pOpPHQWVWpWUDpGULTXHVjQ°XGVUpSDUWLVHQWUHO
RVHWOHFLPHQWHWpOpPHQWV
WpWUDpGULTXHVSRXUODSURWKqVHPpWDOOLTXH3RXUOHVGHX[PRGqOHVQRXVDYRQVXWLOLVp
OH ORJLFLHO () $%$486 +LEELWW .DUOVVRQ DQG 6RUHQVHQ ,QF  SRXU FDOFXOHU OD
GLVWULEXWLRQGHVFRQWUDLQWHVGDQVO
RVDYHFHWVDQVSURWKqVH

. 5pVXOWDWV

/DGLVWULEXWLRQGHVFRQWUDLQWHVGH9RQ0LVHVSRXUOHIpPXUDYDQWHWDSUqV37+
HVWSUpVHQWpHGDQVODILJXUH
'DQVOHIpPXUQRQSURWKpVpO
HIIRUWDSSOLTXpVXUODWrWHIpPRUDOHVHWUDQVPHWDX
FRUWLFDOLQIpUR±DQWpULHXUYLDOHUpVHDXWUDEpFXODLUHSRXUDUULYHUjODGLDSK\VH$LQVL
ODGLVWULEXWLRQGHVFRQWUDLQWHVGH9RQ0LVHVDXQLYHDXGHODGLDSK\VHYDULHHQWUH9
MPaj22 MPa.$XQLYHDXGXFROODFRQWUDLQWHPD[LPDOHGH9RQ0LVHVYDULHGH22
MPa j 26 MPa 'DQV OH UpVHDX WUDEpFXODLUH SULQFLSDO GH OD WrWH IpPRUDOH OD
FRQWUDLQWHHVWPRLQVLPSRUWDQWHTXHGDQVOHFRUWLFDO a10 MPa 
3RXU OHIpPXUSURWKpVpODGLVWULEXWLRQGHVFRQWUDLQWHVGH9RQ0LVHVDXQLYHDX
GH OD GLDSK\VH VXU OD IDFH PpGLDOH YDULH GH5 MPaVRXVOH FROGHOD SURWKqVH j28
MPa j KDXWHXU GH OD SRLQWH GH O
LPSODQW $ O
LQYHUVH VXU OD IDFH ODWpUDOH OHV
FRQWUDLQWHVGH9RQ0LVHVYDULHQWGH24 MPaDXQLYHDXGHVWURFKDQWHUVj7 MPaDX
QLYHDXGHODSRLQWHGHO
LPSODQW'DQVOHFLPHQWODGLVWULEXWLRQGHVFRQWUDLQWHVYDULH
GH8 MPajO
HQWUpHGHODSURWKqVHj13 MPajODSRLQWH
0RGpOLVDWLRQQXPpULTXHG
XQIpPXURVWpRSRURWLTXHDYDQWHWDSUqV37+











)LJXUH Distribution des contraintes (a) dans le fémur (b) dans le fémur prothésé

. 'LVFXVVLRQHWFRQFOXVLRQ
&H WUDYDLO YLVH j pYDOXHU OD GLVWULEXWLRQ GHV FRQWUDLQWHV GDQV XQ IpPXU GRQW OD
VWUXFWXUHHVWGpJUDGpHSDUODUDUpIDFWLRQGHVUpVHDX[WUDEpFXODLUHVODGLPLQXWLRQGH
O
pSDLVVHXU FRUWLFDOH HW DSUqV O
LPSODQWDWLRQ G
XQH SURWKqVH WRWDOH GH KDQFKH
FLPHQWpH
/DWUDQVPLVVLRQGHVHIIRUWVGDQVOHIpPXUDYDQWO
LPSODQWDWLRQG
XQHSURWKqVHHVW
DVVXUpH SDU OH UpVHDX WUDEpFXODLUH GDQV XQ SUHPLHU WHPSV SXLV SDU O
HQYHORSSH
FRUWLFDOH 'DQV OH FDV GH O
RVWpRSRURVH FHWWH WUDQVPLVVLRQ HVW SHUWXUEpH SDU OH
UHPDQLHPHQW RVVHX[ G€ j OD UDUpIDFWLRQ GX UpVHDX WUDEpFXODLUH /H SUpVHQW WUDYDLO
PRQWUH TXH FHWWH UDUpIDFWLRQ SURYRTXH XQH VXU FRQWUDLQWH GH OD ]RQH LQIpUR±
DQWpULHXUH GX FRUWLFDO GX FRO IpPRUDO &H UpVXOWDW HVW FRQIRUWp SDU OHV pWXGHV
KLVWRPRUSKRPpWULTXHVUpDOLVpHVSDU%HOOHWDO>@TXLRQWREVHUYpXQHGLPLQXWLRQGHV
pSDLVVHXUVFRUWLFDOHVGHFHWWH]RQHFKH]OHVSHUVRQQHVDWWHLQWHVG
RVWpRSRURVHDYHF
XQHDXJPHQWDWLRQGHODSRURVLWpGXFRUWLFDO pODUJLVVHPHQWGHVFDQDX[G
+DYHUV &H
SKpQRPqQHSHXWrWUHH[SOLTXpSDUODSHUWXUEDWLRQPpFDQLTXHGXUHPRGHODJHRVVHX[
GDQVFHWWH]RQH
/H GHX[LqPH PRGqOH DYHFLPSODQW PRQWUH GHV ]RQHV VHQVLEOHV DX GHVFHOOHPHQW
GHODSURWKqVH(QHIIHWODSDUWLHKDXWHGHODSURWKqVHHVWXQHUpJLRQIUDJLOLVpHSDU
GHV ]RQHV GH VXU±FRQWUDLQWHV GX FRWp ODWpUDOH GH OD GLDSK\VH SUR[LPDOH HW FRWp
PpGLDOHGHODSDUWLHGLVWDOHjODKDXWHXUGHODSRLQWH/HV]RQHVGHVRXV±FRQWUDLQWHV
VHVLWXHQWVRXVOHFROGHODSURWKqVHHWVXUOHFRWpODWpUDOGHODGLDSK\VHGLVWDOH/HV
UpVXOWDWV LVVXV GH FHWWH pWXGH VRQW HQ DFFRUG DYHF OHV UpVXOWDWV WURXYpV GDQV OD
OLWWpUDWXUHGDQVOHFDVG
XQHSKDVHGXF\FOHGHPDUFKH>@
H&2//248(1$7,21$/(1&$/&8/'(66758&785(60DL*LHQV 9DU 

(QSOXVGHODSHUWXUEDWLRQGHO
RVOHFLPHQWSHXWrWUHjO
RULJLQHGHODUHSULVHGHV
SURWKqVHV SDU GHVFHOOHPHQW /HV FRQWUDLQWHVGDQV OHFLPHQW REWHQXHVSDUOH SUpVHQW
PRGqOHVRQWHQDFFRUGDYHFOHVUpVXOWDWVLVVXVGHODOLWWpUDWXUH>@
1RWUHpWXGHVHOLPLWHDXFDVGHODPDUFKHHWSHXWrWUHpWHQGXHjGHVVLWXDWLRQVGH
FKDUJHV SOXV GpIDYRUDEOHV TXH VRQW OD PRQWpH G
HVFDOLHU RX OD FRXUVH j SLHG  'H
SOXVXQVHXOIpPXUDpWppWXGLp8QWUDYDLOSOXVODUJHSRUWDQWVXUGLIIpUHQWHVIRUPHV
GHSURWKqVHHWGHIpPXUVSHXWFRPSOpWHUFHWUDYDLOVXUO
DQDO\VHGHODGLVWULEXWLRQGHV
FRQWUDLQWHV(QILQQRXVQRXVVRPPHVOLPLWpVjpWXGLHUODVWDELOLWpjFRXUWWHUPHGH
ODSURWKqVHVDQVWHQLUFRPSWHGHVSKpQRPqQHVG
RVWpR±LQWpJUDWLRQHWGHUHPRGHODJH
RVVHX[ &H WUDYDLO HVW XQH FRQWULEXWLRQ GDQV OD FRPSUpKHQVLRQ GH O¶DGDSWDWLRQ GX
WLVVXRVVHX[VRXVFRQWUDLQWHVHWGDQVGHVFDVSDWKRORJLTXHV

5pIpUHQFHV

>@ &7)(0  &RS\ULJKW F   /DERUDWRULR GL 7HFQRORJLD 0HGLFD RI ,VWLWXWL 2UWRSHGLFL  5L]]ROL
%RORJQD±,WDO\

>@ 7D\ORU HW DO >@ 'HWHUPLQDWLRQ RI RUWKRWURSLF ERQH HODVWLF FRQVWDQWV XVLQJ )($ DQG PRGDO
DQDO\VLV-RXUQDORI%LRPHFKDQLFV

>@0DVDKLNR%HVVKRHWDO>@3UHGLFWLRQRIVWUHQJWKDQGVWUDLQRIWKHSUR[LPDOIHPXUE\D&7EDVHG
ILQLWHHOHPHQWPHWKRG-RXUQDORI%LRPHFKDQLFV

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