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Centre de Réadaptation fonctionnelle « 

Le Belloy » 60860 Saint Omer en Chaussée.

Nom : N° dossier :

Catégorie Majeure Clinique :

Nom de l’examinateur : BILAN des MEMBRES INFERIEURS

Bilan orthopédique

Dates
Hanche D G D G D G
Flexion
Extension
Abduction
Adduction
Rotation externe
Rotation interne
Genou Flexion
Extension
Tibio Flexion
tarsienne Extension
Pied

Bilan musculaire

Dates
Hanche D G D G D G
Psoas
Moyen fessier
Grand fessier
adducteur
Rotateurs ext.
Rotateurs int.
Genou Quadriceps
Ischio-jambiers
Extremité Jambier ant.
Jambier post.
Périoniers
Triceps sural
Ext. commun
Ext. du I.

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