DOSSIER D'OUVERTURE DE COMPTE

COMPLIQUÉ
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DOSSIER D'OUVERTURE DE COMPTE 1/3

NICKEL est un service proposé par Financièr e des Paiements Électroniques, S.A.S. au capital de 725 640 euros, RCS Créteil B 753 886 092, TVA intracommunautaire FR80753886092. 18 avenue Winston
Churchill, 94220 Charenton-Le-Pont.
 TOUTES VOS INFORMATIONS ET JUSTIFICATIFS SONT
ICI
Ces données sont confidentielles, elles restent entre vous et nous et ne seront communiquées à personne.

Je soussigné(e), DALI MOSIA né(e) le 11/05/1976 et demeurant 76 RUE DE L

HOMETROU 79000 NIORT
déclare avoir lu et accepté les Conditions Générales et Tarifaires du compte Nickel,
demande en connaissance de cause à la société FINANCIÈRE DES PAIEMENTS
EĹ ECTRONIQUES l’ouverture d’un compte Nickel

Afin de permettre l’ouverture de ce compte Nickel, je fournis à la société FINANCIÈRE DES PAIEMENTS EĹ ECTRONIQUES
les informations et justificatifs suivants :

INFORMATIONS PERSONNELLES
CIVILITÉ
PRÉNOMS DALI
NOM MOSIA

ADRESSE 76 RUE DE L HOMETROU

79000 NIORT

TÉLÉPHONE MOBILE +3378064****

SITUATION MARITALE Mariée ou Pacsée
NÉE LE 11/05/1976
À Zougdidi

SITUATION PATRIMONIALE Locataire

E-MAIL nata.zarandia12@gmail.com
SITUATION PROFESSIONNELLE Employée

JUSTIFICATIF D'IDENTITÉ
NUMÉRO TYPE NOM PRÉNOM
16BA73801 Passeport MOSIA DALI

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NICKEL est un service proposé par Financièr e des Paiements Électroniques, S.A.S. au capital de 725 640 euros, RCS Créteil B 753 886 092, TVA intracommunautaire FR80753886092. 18 avenue Winston
Churchill, 94220 Charenton-Le-Pont.
 ACCEPTATION DES CONDITIONS GÉNÉRALES ET
TARIFAIRES
Je déclare avoir lu et accepté les Conditions Générales et Tarifaires du compte Nickel.

Je déclare exactes les informations contenues dans ce document

Je déclare savoir que toute fausse déclaration entraine la clôture immédiate de mon
compte Nickel.

INFORMATIONS FINANCIÈRES DES PAIEMENTS

ÉLECTRONIQUES
NUMÉRO DATE POINT NICKEL
NOB2344952231675 06/12/2021 LE LUTETIA

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