Mame Massamba MBAYE

P 30166.

Lieu de stage : IME Saint-Louis

Sous la direction de la section SCEDU de l’UFR SEFS

Rapport de stage

Introduction

Il est bien loin le temps où la santé à l’école était une réalité. Le Service médical scolaire
du Sénégal a été créé en 1942. Il couvrait à cette époque toute l’Afrique Occidentale
Française.Les missions tournaient alors autour de la prévention, des visites régulières
de dépistage dans les écoles, l’orientation des cas dépistés vers les services spécialisés des
hôpitaux, des contrôles sportifs, des campagnes de vaccination. Jusqu’en 1970, il
n’existait que 5 Inspections Médicales des Écoles (IME) pour 10 régions.

Entre 1970 et 1990, ces structures ont connu une dégradation notoire. Sacrifié sur
l’autel des Programmes d’ajustements structurels (P.A.S), le centre a également ressenti
les drastiques coupes budgétaires appliquées au secteur de la santé. Entre-temps, la
croissance démographique et l’explosion de certaines maladies sont passées par là,
rendant de plus en plus difficiles les interventions en milieu scolaire. Pour preuve, la
médecine scolaire qui a initialement une vocation préventive s’oriente essentiellement
aujourd'hui vers le volet curatif. Obligés de prendre les élèves malades, l’I.M.E
ressemble plus à un dispensaire.

I) présentation de l’Inspection Médicale des Écoles (IME) de Saint-Louis

Le personnel administratifs et sanitaires

L’IME ou Inspection Médicale des Écoles est la structure qui gère la santé des élèves .
L’IME Saint-Louis est composée d’un coordonnateur M.Babacar Gueye qui assure la
coordination du service qui planifie et dirige les réunions il présente le plan d’action, il
assure le suivi des activités du service et il traite et classe les informations ;élabore les
différents rapports de synthèse ; d’une chargée de la comptabilité des matières Mme
Tine Madeleine Diouf elle supplée le gestionnaire de l’IA et est chargée de la tenue :
- De la comptabilité des dépenses engagées
- Reçois et enregistre toutes les matières
 - Gère le patrimoine immobilier et mobilier
- Assure la comptabilité des biens et équipements
- Organise le travail de service de maintenance et d’entretien
- Met à jour tous les documents comptables
- Fait chaque année l’inventaire des matières détenues dans chaque bureau
- Élabore et produit des rapports périodiques…parmi tant d’autres tâches
D’un secrétaire M. Aly Dieng qui gère l’archivage des dossiers de l'IME, centralise et
saisit les ordres de mission, il est le chargé de la saisie et de l’impression, il reçoit et
classe les informations, il met à disposition des informations aux usagers …
De deux infirmiers M. Alassane Al Amine Faye et Mme Diarra Aminata Dia qui
assurent la consultation générale et la prise en charge thérapeutique des cas notifiés,
proposent les besoins en médicaments, valident les plan d’information d’éducation de
communication sur la santé de la reproduction,orientent les patients au besoin dans les
structures de référence…
D’un personnel d’appoint le Médecin Dr jean Baptiste sy Mathieu qui gère les ECG et
une femme de charge Mme Faleye Sarr qui gère le nettoyage du service .

Le fonctionnement

Il est 10 heures à l’Inspection médicale scolaire nichée au carrefour du lycée Charles De

Gaulle . Au début d’un terrain de football qui bouge et gronde, des élèves arrivent au
compte-goutte et s’interpellent amicalement devant un portail difficile d’accès en raison
des travaux sur la voirie. A l’intérieur, il fait bon et l’affluence est déjà grande en ces
matinées de Janvier . Les arbres tout autour de l’édifice offrent une température
agréable bien qu’ils en dissimulent les contours de style colonial parsemés de
coquillages. Comme les activités qui s’y déroulent, ce grand bâtiment passe presque
inaperçu.
Quelques pas dans l’enceinte de la structure et le regard du visiteur est vite saisi par ce
fauteuil hors d’usage qui annonce l’état de précarité et de dégradation de la structure.
Murs agressés et délavés par le temps et l’hivernage , bureaux sombres, mobilier
vétuste, matériel incomplet , personnel insuffisant…Un véritable patrimoine en sursis !
Ici, rien ou presque ne semble avoir bougé dans un décor qui a accueilli tant de
générations. « Tous les élèves sont passés ici et les autorités devraient s’en souvenir car
c’est un centre important qui gagnerait en reconsidération », interpelle Mr Alassane Al
Amine Faye infirmier de ladite structure avec Mme Diarra Aminata Dia sa collègue, ils
procèdent quotidiennement au remplissage de fiches médicales en fonction des réponses
aux questions sur leurs antécédents médicaux, à la consultation des élèves, etc. A la
sortie de cette pièce exigüe où sont empilées des milliers de fiches médicales, des garçons
et filles dont les visages trahissent une certaine angoisse attendent fébrilement dans une
cour spacieuse où persiste une forte odeur d’éther. L’atmosphère de familiarité et de
douceur dans cette structure , avait définitivement fini par faire oublier la charge de
travail. Du cabinet du coordinateur M Babacar Gueye et son secrétaire M Aly Dieng, au
service de soins médicaux en passant par le bureau de la comptable des matières Mme
Tine Madeleine Faye , il n’y a point de répit dans ces lieux. Tous les jours, l’inspection
médicale scolaire(IME), reçoit en moyenne une centaine d’élèves. Pour la plupart
d’entre eux, ils sont là soit pour passer la visite médicale exigée par leur établissement,
soit pour se procurer des certificats d’inaptitude ou d’aptitude à l’éducation physique
ou alors pour recevoir des soins.
Cependant, face à l’effectif insuffisant de seulement quelques médecins contractuels, il
va de soi que maintes contraintes et difficultés feront obstacle à la prise en charge
correcte des élèves. Même si les médecins s’activent tant bien que mal à la consultation,
aux conseils et à la prise en charge dans certains cas, l’absence des moyens ne permet
pas de rêver. « A un moment donné, il n’y avait même plus de recrutement de
personnel. Nous n’avions plus de médecin pour un centre aussi important. Actuellement
nous disposons de 3 médecins recrutés par le comité de gestion et nous essayons de faire
bouger les choses », rappelle l’infirmier Faye , avant d’ajouter : « il faut qu’on
décentralise et que les différentes communes nous aident pour qu’il y ait des centres au
niveau de chaque IEF. »
Pour le moment, d’après Mr Thiam, planificateur de l’inspection académique,la région
de Saint-Louis enregistre cinq (5) Inspections de l’Education et de la Formation (IEF
Saint-Louis commune,IEF Saint-Louis département,IEF Podor , IEF Pété et IEF
Dagana ).Et pour le moment aussi c’est le moyen secondaire qui est la priorité de l’IME
avec plus de soixante-trois mille cent soixante sept élèves (63167) dont 57188 dans le
public et 5979 dans le privé .
Il faut noter cependant, que la santé scolaire dépend exclusivement du ministère
de l’Éducation Nationale qui a créé des IME au niveau de chaque région. Eu égard aux
nombreux problèmes financiers, des comités de gestion ont été mis en place pour doter
les I.M.E de moyens additionnels. La mise en place de tels organes et la participation
financière de chaque élève (entre 200 et 500 FCFA selon les régions et les classes), ont
fortement contribué à la promotion de la santé. A Saint Louis par exemple, cela a
permis en quelques années, de réaliser des dépistages et autres activités de prévention
ainsi que de recruter une dizaine de suppléants lors des déplacements.
Toutefois, les besoins en santé scolaire sont aujourd’hui, de plus en plus énormes alors
que les efforts ne suivent toujours pas. Outre les campagnes de dépistage volontaire du
VIH, des services de sensibilisation sur les Infections sexuellement transmissibles (IST)
et sur la Santé de la reproduction sont régulièrement organisés à l’IME.De même, dans
une optique d’élargissement de leurs activités, les responsables de l’I.M.E de Saint-
Louis attendent incessamment un appui financier pour ouvrir d’autres unités de soins
par exemple ophtalmologiques.

1) L’école,un environnement défavorable à la santé

L’école sénégalaise ne semble pas offrir les meilleures prédispositions à une bonne
promotion de la santé. Non seulement le contexte d’hygiène est de loin déplorable mais,
la promiscuité règne aussi dans la majorité des structures scolaires. Du coup, le
délabrement des infrastructures d’hygiène (latrines, source d’eau potable, tables-
bancs…) favorise facilement le péril fécal, la transmission de certaines maladies
contagieuses comme la tuberculose, la fièvre typhoïde, les diarrhées infectieuses, la
grippe etc. Surtout qu’en dehors de l’espace scolaire, les maladies des enfants sont
rarement dépistées et traitées à temps.
De plus, la vente à l’école d’aliments dont la qualité n’est pas contrôlée et l’absence
d’une stratégie efficace d’éducation sanitaire en milieu scolaire n’offrent pas à l’élève
un environnement favorable et les outils adéquats pour acquérir le savoir-faire et le
savoir-être même si une stratégie de prévention est développée en direction des
vendeurs. « Nous faisons également la consultation pour toutes les vendeuses au niveau
des écoles et nous faisons avec elles des causeries pour les sensibiliser sur les aliments
interdits et sur les règles d’hygiène », renseigne les infirmiers.

2) Des pathologies en constante progression

Sans équipement adéquat et avec un budget annuel moyen , l’IME saint-Louisienne

essaye toujours d’assurer correctement ses missions de prévention et de prise en charge.
D’ailleurs, la prise en charge semble avoir définitivement pris le pas sur les missions de
prévention et l’éducation à la santé. Mais selon l’infirmier Faye la prévention qui est le
rôle premier de l’IME est toujours au dessus des prises en charge et ceci est dû à la
collaboration avec les hôpitaux et districts sanitaires.
Plusieurs pathologies assez sérieuses ont été diagnostiquées lors des visites médicales
scolaires. Caries dentaires, asthme, affections oculaires, anémies, dermatoses, maladies
cardiovasculaires reviennent le plus souvent. Avec 72 cas, les Anémies simples et
modérés constituent la première pathologie chez les élèves. Ensuite viennent les plaies
avec 71 cas, puis les toux rhume avec 67 cas , les ÉPIgastriques avec 64 cas .Nous
notons aussi la présence d’autres maladies comme l’asthme ,les douleurs abdominales ,
la drépanocytose, les dermatoses ,les bilharziose, les cari dentaire, les Angines, les
dysménorrhées, les fractures, les grippes,hypotension artérielle, les myopies etc).
D’autres pathologies telles que la tuberculose, l’épilepsie, les affections pulmonaires, les
IST…ont également été dépistées lors de ces visites. « Ces statistiques sont très
importantes pour qu’on oriente les activités et les mesures de prévention et d’éducation
à la santé», renseignent les infirmiers.
D’après ces spécialistes, la résolution des problèmes de santé à l’école passe
nécessairement par la mise en place de programmes viables de prévention et par une
grande implication de tous les secteurs concernés- surtout du ministère de la Santé- afin
d’établir une stratégie.

II) Les activités faites dans certains établissements

1) Volet prévention

L’inspection médicale des Écoles, en collaboration avec Marie stop international et la

division du contrôle médical scolaire (DCMS) sous la supervision de la région médicale
de Saint-Louis a pu organiser des tournées sous forme de school-tour dans le but de
sensibiliser les élèves sur la santé de la reproduction chez les adolescents et des
dépistages volontaires sur le VIH/SIDA.
Ce qui l’a amené dans certains établissements du moyen secondaire comme le CEM
André Peytavin, le lycée Charles De Gaulle, le CEM Guillabert, le lycée de Tassinère, le
lycée de Gandon et le CEM Guinaw rails. Les résultats obtenus sont les suivants:
2444 élèves ont été sensibilisés
566 ont été dépistés du VIH avec zéro (0) cas positif.

2) Aptitude à EPS/BFEM/BAC 2020

Remarque :

Il peut y arriver que les résultats de l’examen clinique obligent à faire des analyses para
clinique pour plus de précision et ou une meilleure prise en charge ; ce qui fera l’objet
de référence vers les autres structures comme : le district sanitaire et l’hôpital régional
de Saint-Louis
Ainsi, il a été orienté :

- Au district sanitaire de Saint-Louis

- 10 cas en médecine générale
52 cas en odonto stomatologie
07 cas en ophtalmologie
22 cas en gynécologie

- A l’hôpital régional de Saint-Louis

13 cas en ORL
11 cas en orthopédie
05 cas en psychiatrie
09 cas en cardiologie
17 cas de grossesse
A l’auscultation l’élève peut présenter des battements cardiaques anormaux ou des
signes d’alertes cardiaques à l’interrogatoire. Ainsi ce dernier va bénéficier d’un
électrocardiogramme (ECG au service).
Ainsi 93 tests électrocardiogrammes ont été réalisés et 09 ont signalé des pathologies
cardiaques.
Pendant la période du baccalauréat 2020, 11 certificats ont été délivrés. Ces derniers
prétendent se représenter en session de remplacement (octobre 2020).
Pour conclure durant cette année scolaire 2019/2020 l’inspection médicale des écoles de
Saint-Louis a noté au service 771 consultations dont 135 référés.
Conclusion

Étant un démembrement de l’inspection académique qui contrôle la gestion

administrative et financière des établissements et évalue leurs projets pédagogiques. Il
répartit les crédits pédagogiques et d'équipement des écoles, collèges et lycées. Il
contribue à l'organisation du diplôme national du brevet des collèges dont il préside le
jury départemental, l’IME est le service qui gère la santé au niveau des Écoles dont son
principal rôle est la prévention.

Remerciements :

Au terme de cette semaine de stage, je tiens à remercier toutes les personnes qui ont
participé de près ou de loin à la réalisation et la réussite de cette expérience.
J'ai pu consolider mes connaissances et acquérir plus de pratique, des points qui seront
très bénéfiques pour ma formation . En vous remerciant encore une fois pour votre
disponibilité, je vous prie de recevoir, Mesdames, Messieurs, l'expression de mes
salutations les plus distinguées.

Un grand merci à toute l'équipe de l'IME avec un message d’adieu humoristique je

veux vous dire mon affection et ma fierté d’avoir travaillé dans un tel service animé par
des professionnels qui donnent une importance particulière à chacun de ses membres
dans un esprit d’équipe et de cohérence professionnelle.
A l’occasion de ce message , je voudrais souligner ma grande amitié et le plaisir que
j’aurai à vous retrouver dans d’autres cadres.
Chers pères,mères et amis, je ne vous oublierai pas et je ne manquerai pas de venir vous
voir, de temps en temps, pour vous donner des nouvelles de moi et vous dire un grand
Bonjour plein de nostalgie.
A bientôt et bonne continuation à vous!