TS846

LE MENSUEL DE L’INRS POUR LA PRÉVENTION DES RISQUES PROFESSIONNELS
DOSSIER
Les cliniques
et hôpitaux
N° 846 MARS 2023 – 7 €
n LE GRAND ENTRETIEN n UNE JOURNÉE AVEC n EN IMAGES n EN ENTREPRISE

Vincent Baud, Un binôme en Construction Agroalimentaire.
consultant-formateur insertion dans automobile. Des exosquelettes
dans un cabinet de une SIAE Le travail à la chaîne pour soigner
conseils fait sa révolution les commandes
SOMMAIRE
10
© Philippe Castano pour l’INRS/2023
© Grégoire Maisonneuve pour l'INRS/2017

© Fabrice Dimier pour l’INRS/2022
26 12
04 ACTUALITÉS DOSSIER 12
n BTP
Sécurité sur les chantiers, tous concernés LES CLINIQUES
tous impliqués ET HÔPITAUX
n Égalité hommes-femmes 13. Dans un secteur déjà en crise,
Encore beaucoup de sexisme au travail la prévention se pose en priorité
n Risque chimique 15. L’anticipation ne dispense pas
La fiche de données de sécurité fait peau neuve d’un suivi
n Enquête 16. L’union fait la force
Dialogue social : des perceptions
18. Amélioration continue
bien divergentes pour une atmosphère saine
n Conditions de travail
20. Face à la violence, l’esquive
Anact et Aract se regroupent en un établissement est tout un art
commun
22. Des médicaments bien ordonnés
24. Planter la première graine
d’une culture de prévention
10 LE GRAND ENTRETIEN
« La prévention des risques
ne peut pas se limiter à la QVT »
Vincent Baud, consultant-formateur 26 UNE JOURNÉE AVEC
dans un cabinet de conseils Un binôme en insertion
Pour des raisons environnementales, votre magazine, Travail & Sécurité, vous est désormais envoyé en « port à découvert », c’est-à-dire sans plastique
de protection. Votre adresse figure sur une étiquette que nous vous invitons à décoller.
2 travail & sécurité – n° 846 – mars 2023

© Gaël Kerbaol/INRS/2022
36
© Grégoire Maisonneuve pour l’INRS/2022

28 38
28 EN IMAGES
Construction automobile
Le travail à la chaîne fait sa révolution Revue mensuelle publiée par l’Institut national de recherche
et de sécurité (INRS) pour la prévention des accidents du travail
et des maladies professionnelles
65, boulevard Richard-Lenoir – 75011 Paris
Tél. : 01 40 44 30 00. Fax : 01 40 44 30 41
36 EN ENTREPRISE Dépôt légal 1950-9005. ISSN 0373-1944

www.inrs.fr
36. Agroalimentaire Abonnez-vous : www.travail-et-securite.fr

Des exosquelettes pour soigner Photo de couverture : Patrick Delapierre pour l’INRS/2020
les commandes E-mail rédaction : ts@inrs.fr
Prix au numéro : 7 €
38. Grande distribution Abonnement annuel (France métropolitaine) : 63 €
Directeur de la publication : Stéphane Pimbert
Mise en rayon : des conditions Rédactrice en chef : Delphine Vaudoux
de travail améliorées sur la durée Rédactrice en chef adjointe : Corinne Soulay
Assistante : Nadège Marmignon, 01 40 44 30 40
40. Menuiserie Secrétaire de rédaction : Alexis Carlier
Une fenêtre ouverte sur la lutte Rédacteurs : Grégory Brasseur, Lucien Fauvernier,
Damien Larroque, Céline Ravallec
contre les risques professionnels Ont collaboré à ce numéro : Claude Almodovar,
Antoine Bondéelle, Philippe Castano, Fabrice Dimier,
42. Rénovation ferroviaire Grégoire Maisonneuve
Quand la modernisation va bon train Maquettiste : Amélie Lemaire
Reporter-photographe : Gaël Kerbaol
Iconographe : Nadia Bouda
Chargée de fabrication : Sandrine Voulyzé
44 SERVICES Documents officiels : assistance juridique, 01 40 44 30 00
Abonnements-diffusion : 01 40 94 22 22
n Retour sur Photogravure : Key Graphic
Impression : Maury
n À la loupe
Ce journal est imprimé par une imprimerie certifiée Imprim’vert,
n Extraits du Journal officiel avec des encres à base d’huile végétale sur papier issu
n Questions-réponses de forêts gérées durablement.
ACTUALITÉS
BTP
Sécurité sur les chantiers, tous concernés,

tous impliqués
L’Assurance maladie-risques professionnels a remis ses trophées « Risques chutes Pros BTP »
récompensant cinq opérations de construction pour leur coordination de la sécurité
et de la santé très tôt dans les projets.
de l’OPPBTP, de l’INRS, du ministère en charge du

Travail, de représentants des salariés et employeurs
du BTP a désigné les lauréats parmi la cinquantaine
de dossiers déposés par les caisses régionales.
Coordination et contractualisation
« Ce programme national Risques chutes Pros BTP
démontre qu’intégrer des mesures de prévention
dans les pièces écrites est faisable puisque certains
© Grégoire Maisonneuve pour l’INRS /2022
maîtres d’ouvrage le font déjà », observe Christophe

Desplat. Agir ainsi dès la phase de conception, en
mettant en œuvre une coordination en matière de
sécurité et de protection de la santé (SPS) efficace,
a un impact direct sur l’amélioration de la sécurité
des compagnons. « Le programme a par ailleurs
permis de constater, précise l’ingénieur-conseil de la
Cnam, que la désignation dès l’avant-projet som-
maire simplifié du coordonnateur et la définition des
modalités de coopération entre celui-ci et le maître
d’œuvre font que les propositions du CSPS sont
mieux prises en compte dans les pièces de marché
CINQ OPÉRATIONS de construction ont été récom- L’opération et réellement mises en œuvre sur le terrain. »
pensées en janvier dernier dans le cadre du pro- immobilière « Clos En parallèle, ce programme met en évidence des
gramme national « Risques chutes Pros BTP ». Depuis Moreau » à Tours pistes d’amélioration. « On a également vu que dans
a été récompensée
2021, ce programme piloté par l’Assurance maladie- le suivi de l’exécution, il y a encore des progrès à faire,
dans la catégorie
risques professionnels accompagne 300 maîtres Bailleur social, pour notamment en matière de coordination SPS, car on
d’ouvrage sur 500 opérations de construction afin la mise en commun n’est pas encore à 100 % de réussite », poursuit
qu’ils coordonnent la sécurité et la protection de la d’un échafaudage Christophe Desplat. Preuve est ainsi faite qu’en orga-
santé, dès la naissance d’un projet. Objectif : intégrer de pied. Celui-ci nisant la prévention en amont, en contractualisant les
dans les pièces de marché les dispositions qui contri- a offert une facilité mesures de prévention à mettre en œuvre ensuite par
d’accès et des
buent à réduire les risques liés au travail, notamment les entreprises sur le terrain, les acteurs que sont le
protections
par la mise en commun de moyens matériels (préven- collectives pour maître d’ouvrage, le maître d’œuvre et le coordonna-
tion des chutes de hauteur, logistique, hygiène et les différents corps teur SPS disposent de leviers efficaces pour améliorer
conditions de travail, interventions ultérieures sur d’état. la sécurité globale sur les chantiers. n C. R.
ouvrage…).
Le palmarès 2022 distingue donc des acteurs qui ont
mis en place les mesures de prévention socle dès la En savoir plus
phase de conception du projet. « À travers ces tro-
phées, nous cherchions à valoriser des démarches n « COORDINATION SPS dès la conception des opérations :
collectives, impliquant maître d’ouvrage, maître contractualisation des moyens communs de prévention et sécurité
sur les chantiers », article paru dans Hygiène & Sécurité du Travail, n° 267,
d’œuvre, coordonnateur sécurité et protection de la juin 2022, INRS
santé (CSPS), entreprises titulaires jusqu’aux sous- À consulter sur www.inrs.fr
traitants », explique Christophe Desplat, ingénieur- n MAÎTRES D’OUVRAGE. Les clefs pour améliorer la prévention des risques
conseil à la Direction des risques professionnels à la professionnels dans la construction, brochure Assurance maladie-risques
Cnam. Cinq catégories ont été définies : construc- professionnels
teur de maisons individuelles, promoteur immobilier, Disponible sur www.ameli.fr
maître d’ouvrage exploitant, collectivité locale et n « COORDINATION SPS. Une obligation du maître d’ouvrage pour les
opérations de BTP », dossier web INRS
établissement public et enfin bailleur social. Un jury
À consulter sur www.inrs.fr
présidé par la Cnam et composé de représentants

ÉGALITÉ HOMMES-FEMMES RISQUE ROUTIER
Encore beaucoup Mieux former les

artisans du BTP
de sexisme au travail et du paysage
Amenés à circuler en véhicule
utilitaire dans le cadre de leur
80 % des Françaises et Français estiment que treprise hérite de ce qui se déroule au sein mission ou sur le trajet domicile-
les femmes et les hommes ne sont pas égaux de la société plus généralement », explique travail, les artisans du BTP
et du paysage sont exposés aux
en pratique dans le monde professionnel. Christophe Nguyen, psychologue du travail
accidents de la route. Pour mieux
9 femmes sur 10 affirment anticiper des actes et président du cabinet Empreinte Humaine,
les sensibiliser au risque routier,
et propos sexistes et adoptent des conduites auteur, avec sa consœur Alison Caillé, d’un la Capeb (Confédération de
d’évitement pour ne pas les subir (renoncer article sur le sujet paru dans le dernier l’artisanat et des petites
à s’habiller comme elles le souhaitent, bais- numéro de la revue des conditions de travail entreprises du bâtiment) et la
ser le niveau de leur voix pour se rendre dis- de l’Anact 2. CNATP (Chambre nationale des
« Et si la parole se libère pour dénoncer le artisans des travaux publics et
sexisme, il faut désormais passer à l’action de du paysage) viennent de signer
façon plus importante pour prévenir ces agis- un partenariat pour trois ans
sements ou comportements sexistes », pour- avec l’Iris-ST (Institut de
recherche et d’innovation sur la
suit le psychologue. Il rappelle également
santé et la sécurité au travail) et
l’importance de sensibiliser les salariés à la
la DSR (Délégation à la sécurité
lutte contre les stéréotypes et les discrimina- routière). Le but ? Renforcer
tions de genre « qui sont à la base d’un conti- l’information de ces entreprises
nuum d’incivilités et de violences », indique sur les outils à disposition pour
Alison Caillé. « Dans toutes nos interventions améliorer la prévention auprès

sur le terrain pour des faits avérés de harcè- de leurs salariés et développer
lement sexuel en entreprise, précise-t-elle, des actions de prévention.
nous avons retrouvé à l’origine, au sein de la La sensibilisation pourra
structure, une certaine tolérance pour des notamment se faire lors
d’événements comme les
agissements sexistes “ordinaires” : blagues ou
« journées de la sécurité routière
remarques sexistes, comportements virilistes…
au travail » qui auront lieu
D’où l’importance de rendre obligatoire les du 22 au 26 mai 2023.
crètes…). Ces chiffres tirés du rapport 2023 formations contre le sexisme par les
sur l’état du sexisme en France 1 du Haut employeurs, selon les recommandations du
Conseil à l’égalité témoignent de la persis- Haut Conseil à l’égalité. » 3 n L. F. COVID
tance de ce phénomène dans le milieu pro- 1. À télécharger sur le site www.haut-conseil-egalite.gouv.fr
fessionnel malgré, notamment, des 2. www.anact.fr/centre-de-ressources/revue-des- Fin des arrêts
évolutions réglementaires visant à punir plus conditions-de-travail
3. Webinaire Empreinte Humaine « Pourquoi encore
dérogatoires
efficacement et sévèrement les auteurs autant de sexisme au travail » 30/01/23 (https:// Depuis le 1er février 2023, les
d’agissements sexistes. « Le monde de l’en- empreintehumaine.com). arrêts de travail dérogatoires,
sans jour de carence, pour
les personnes testées positives
à la Covid-19, sont supprimés.
INFIRMIERS EN SANTÉ AU TRAVAIL Autrement dit, une personne
testée positive pourra toujours
Une formation spécifique précisée obtenir un arrêt de travail mais
À compter du 31 mars 2023, qu’il officie dans un service de prévention et de santé au celui-ci ne pourra plus être
travail (SPST) interentreprise ou autonome, l’infirmier de santé au travail devra disposer demandé directement sur la
d’une formation spécifique en santé au travail, théorique et pratique. Les modalités page dédiée de l’Assurance
sont précisées dans le décret du 27 décembre 2022. Composée d’un minimum de maladie, il devra être délivré par
240 heures d’enseignement théorique et d’un stage de 105 heures de pratique un médecin et il sera soumis au
professionnelle en santé au travail, cette formation doit être assurée par un délai de carence classique pour
établissement public à caractère scientifique, culturel et professionnel ou par un obtenir les indemnisations
organisme de formation certifié. Elle doit permettre d’acquérir des connaissances sur journalières de la Sécurité sociale
le monde du travail et de l’entreprise ainsi que sur les risques et pathologies et le complément de salaire
professionnels et les moyens de les prévenir. La manière de mener une action collective versé par l’employeur. Une
de prévention des risques professionnels et d’accompagner les employeurs et les disposition qui s’inscrit dans un
entreprises est aussi au programme. Tout comme le suivi individuel de l’état de santé allègement global des mesures
des salariés, la prévention de la désinsertion professionnelle et, enfin, le de lutte anti-Covid. Le ministère
fonctionnement des équipes pluridisciplinaires des SPST et la collaboration avec les chargé de la Santé a également
services de prévention des Carsat, l’OPPBTP et l’Anact. En fonction des formations déjà annoncé que l’isolement
suivies ou de l’expérience professionnelle, l’infirmier pourra être dispensé d’effectuer systématique des personnes
tout ou partie de la formation. positives à la Covid-19 et le test
des cas contact au bout de deux
Plus d’informations sur les formations destinées aux infirmiers et infirmières en santé au travail
sur www.inrs.fr/services/formation/publics/infirmier-entreprise.html. jours n’étaient plus requis.
travail & sécurité – n° 846 – mars 2023 05

ACTUALITÉS
RISQUE CHIMIQUE
La fiche de données
de sécurité fait peau neuve
Obligatoire depuis le 1er janvier 2023, le règlement européen
MONDE (UE) 2020/878 induit des changements dans la fiche de
données de sécurité. Décryptage.
INDONÉSIE
Grâce au soutien de l’Organisation C’EST UN OUTIL essentiel de la prévention endocriniens, et d’indiquer, pour les
internationale du travail, quatre du risque chimique : la « fiche de données de mélanges dangereux non emballés, l’iden-
écoles polytechniques sécurité » (FDS). Ce document, transmis par tifiant unique de formulation (UFI), un code
professionnelles du pays viennent les fournisseurs aux utilisateurs, permet aux destiné à identifier facilement le produit en
de mettre en place, pour la entreprises d’identifier les dangers des pro- cas d’urgence sanitaire. Des informations
première fois, des mesures pour duits utilisés et les précautions à prendre complémentaires concernant les proprié-
prévenir et traiter le harcèlement
pour les manipuler en toute sécurité. « La FDS tés physico-chimiques des substances et
et la violence sexuels. Ces mesures
permet aussi aux médecins du travail mélanges seront indiquées si elles se
font suite à une directive
d’adapter la surveillance médicale des sala- révèlent pertinentes pour une utilisation en
gouvernementale destinée à
riés, précise Danielle Le Roy, experte d’assis- toute sécurité.
déployer des procédures pour
protéger les jeunes femmes et tance-conseil à l’INRS. Elle sert aux Par ailleurs, trois valeurs doivent désormais
hommes dans les établissements employeurs pour effectuer leur évaluation apparaître dans la FDS, si elles existent : la
d’enseignement. Le gouvernement des risques chimiques, limite de concentra-
espère que ces mesures mettre en place des tion spécifique (LCS),
contribueront à modifier les mesures de protection le facteur de multipli-
attitudes à l’égard du harcèlement collective et, si néces- cation M – utilisé
sexuel parmi les futurs travailleurs saire, prévoir le port pour obtenir la clas-
du pays. d’équipement de pro- sification d’un
tection individuelle. mélange vis-à-vis de
PAYS-BAS Elle leur est égale- l’environnement – et
Depuis le 1er janvier 2023, les ment très utile pour l’estimation de la
employeurs néerlandais doivent informer et former toxicité aiguë (ETA)
réaliser leurs propres enquêtes leurs salariés sur les correspondant à la
sur les antécédents d’un accident risques et dangers dose létale 50 (DL50)
du travail entraînant des lésions des produits manipu- ou à la concentration
permanentes, une hospitalisation lés. » létale 50 (CL50) qui
ou une issue fatale ainsi que Or, le règlement permet de savoir si le

sur ce qu’ils doivent améliorer. européen 2020/878 produit est mortel,
L’inspection du travail continuera induit des change- toxique ou nocif. Les
à enquêter en cas d’accident ments dans les infor- informations relatives
mortel, si la victime a moins mations contenues au transport des
de 18 ans, lorsqu’un membre
dans les rubriques de produits doivent
de la famille de l’employeur
la FDS. Et, depuis le aussi être mises à
est impliqué, si l’histoire
1er janvier 2023, toutes jour.
de l’entreprise le justifie
les FDS doivent être conformes à ce règle- Ces changements liés à la réglementation
ou si l’accident a un fort impact
social. ment. « Les grands principes restent les sont à retrouver dans la nouvelle brochure
mêmes, rappelle Danielle Le Roy. La FDS est de l’INRS, intitulée La fiche de données de
EUROPE composée de seize rubriques qui balaient sécurité 1 . Un document qui rappelle l’histo-
l’ensemble des informations utiles à l’utilisa- rique et la réglementation ainsi que toutes
C’est parti pour l’édition 2023-
teur : identification de la substance ou du les informations devant être contenues
2025 de la campagne « Lieux
mélange, identification des dangers, com- dans la FDS. En complément, Danielle Le
de travail sains » de l’EU-Osha.
position, conditions de manipulation et Roy, contributrice de la brochure, donne un
L’objectif est de sensibiliser
à l’incidence des nouvelles stockage, mesures à prendre en cas de dis- conseil pratique : « C’est important pour le
technologies numériques persion accidentelle, élimination… Elle doit lecteur de s’assurer que la FDS qu’il a en sa
sur le travail et les lieux de travail, être fournie gratuitement, sous format possession est bien à jour. Pour cela, il doit
ainsi qu’aux défis et aux numérique ou papier, et rédigée en français vérifier, a minima, que la date indiquée sur
possibilités qui en découlent pour les produits mis sur le marché en la FDS est récente et demander à son four-
en matière de sécurité et de santé France. » nisseur la dernière version du document
au travail (SST). Parmi les nouveautés, il est désormais obli- pour le produit concerné. » n C. S.
Pour en savoir plus : gatoire d’introduire des informations sur les 1. La fiche de données de sécurité, ED 6483, INRS.
https://osha.europa.eu/fr nanomatériaux et les perturbateurs À télécharger sur www.inrs.fr.

L’IMAGE DU MOIS
La société amiénoise G3D s’attelle à démolir un château

d’eau hors d’usage à Bois-d’Arcy (Yvelines). Avant le début
des travaux, des repérages amiante et plomb ont été
effectués afin de s’assurer de l’absence de ces matériaux
sur le site. Vu la configuration du chantier – enclavé
au cœur d’une zone pavillonnaire – l’entreprise a opté
pour la technique du « grignotage » : le château d’eau
sera détruit progressivement, de haut en bas, à l’aide
d’une pelle dotée d’un bras télescopique et d’un broyeur
de démolition. La construction mesurant 26 m de haut,
la longueur du bras (38 m) permet d’assurer une distance
de sécurité suffisante pour le conducteur de l’engin.
Par ailleurs, un tapis en caoutchouc de 6 m de large
et 8 m de haut est suspendu de manière à contenir
les gravats et poussières au plus près du bâtiment.
Un brumisateur, situé au niveau de la pince, limite
la dispersion des poussières. Le « grignotage »
prendra trois jours.
© Philippe Castano pour l’INRS /2023

ACTUALITÉS
ENQUÊTE
Dialogue social : des

perceptions bien divergentes
LE DIALOGUE social serait à la peine en d’entreprise de l’Ifop. « Les salariés ont
France. La 5e édition du baromètre Syndex- parfois l’impression que l’avis ne sert à rien,
LES RÉGIONS Ifop fait état d’un très net décalage de puisque l’employeur peut poursuivre un
perception entre représentants du person- projet même lorsque l’instance émet un
ÎLE-DE-FRANCE
nel et dirigeants sur la qualité de ce dernier. avis négatif », témoigne Virginie Gaillard,
Un salarié - en situation de
Les premiers lui attribuent une note de 5/10 secrétaire du CSE et déléguée syndicale
handicap ou non - rencontre
tandis que les seconds l’évaluent plus posi- SNB-CFE/CGC à l’Association pour le droit
un problème de santé ? La mise
en œuvre d’un dispositif de tivement, avec une moyenne de 7,8/10. à l’initiative économique (Adie), qui
télétravail, lorsque la situation L’enquête a été menée à l’automne 2022 conseille et accompagne les entrepre-
de travail le permet et sur par questionnaire auprès de 1 308 salariés, neurs dans la création de leur activité.
prescription du médecin du travail, 917 représentants du personnel, 410 chefs
constitue un levier pour favoriser d’entreprise et DRH dans des entreprises de La communication enjeu majeur
son maintien dans l’emploi. plus de 20 salariés. Autre point de divergence, les représen-
Comment l’employeur doit-il Elle s’intéresse en particulier aux CSE, qui tants du personnel sont 70 % à citer la proxi-
procéder pour mettre en œuvre gardent globalement la confiance des mité avec les salariés comme l’un des élé-
cette organisation ? Quels acteurs
salariés : 64 % évoquent une instance ments contribuant le plus fortement au
doivent être associés ? Quelles
importante pour eux et 83 % sont majori- dialogue social, alors que les directions
aides financières sont susceptibles
d’être mobilisées par l’entreprise ? tairement décidés à voter aux prochaines évoquent en priorité le respect de la légis-
Pour y voir plus clair, les élections professionnelles. Néanmoins, lation. Après la mise en place du CSE, les
partenaires du Plan régional l’écrasante majorité des représentants du élus ont fortement ressenti un déficit de
d’insertion des travailleurs personnel (93 %) souligne des difficultés à présence sur le terrain et une fragilisation
handicapés en Île-de-France recruter de nouveaux élus. Leur charge de du lien avec les salariés, accentuée par la
(PRITH) ont élaboré un outil travail est importante et ils regrettent un crise sanitaire, le manque de temps et de
d’information à destination des déséquilibre accru du rapport de force. moyens et parfois aussi le télétravail.
employeurs franciliens et des L’état d’esprit des représentants du per- Dans ce contexte, la communication
services de prévention et de santé
sonnel reste d’ailleurs majoritairement devient pour eux un enjeu majeur. « Il faut
au travail. Le document,
négatif (86 %), malgré un recul de 5 points réussir à capter des gens que l’on voit
synthétique et pratique, décrit
étape par étape la marche à de cet indice par rapport à l’édition de moins. À l’Adie, après chaque réunion de
suivre. janvier 2022. Ils se déclarent fatigués (60 %) CSE, nous envoyons une newsletter qui
Pour en savoir plus : www.prithidf.org/ et en colère (32 %), même si, du côté de reprend tous les points abordés et nos
la-prevention-de-la-desinsertion- l’optimisme et de la motivation, la ten- avis », décrit par exemple Virginie Gaillard.
professionnelle-et-le-maintien-en-emploi dance est plutôt à la hausse par rapport à Enfin, 74 % des représentants du personnel
l’enquête précédente. estiment que leur CSE ne s’est pas encore
BRETAGNE « S’ils se sont habitués au nouveau cadre saisi de ses nouvelles prérogatives environ-
Pour favoriser le recours à réglementaire, pour 82 % des élus, renforcer nementales : si la connaissance de cette
l’ergonomie dans la prévention le poids des avis du CSE est une priorité. En nouvelle attribution progresse, le manque
des risques professionnels, comparaison, seuls 21 % des dirigeants le d’expertise et d’information sur la question
la Carsat Bretagne a créé pensent », note Jérôme Fourquet, direc- ne permet pas d’en faire pleinement un
« Ergo Réseau », un collectif teur du département Opinion et stratégies objet de dialogue social. n G. B.
composé d’une vingtaine de
cabinets de conseil ayant signé
une charte d’engagements
méthodologiques en lien avec les
valeurs du réseau Assurance
60 %
maladie-risques professionnels.
Achat d’équipements, nouvelle
construction, réorganisation, des salariés déclarent travailler
numérisation des process,
réaménagement d’un service, parfois en dehors des « heures de bureau
prévention des RPS… Pour tous ces
projets, « Ergo réseau » constitue habituelles », soit après 20 heures et
un vivier auquel les entreprises
bretonnes peuvent s’adresser pour le week-end. Ils sont autant à considérer
bénéficier d’un accompagnement.
À travers des ateliers, les membres que leur charge de travail a augmenté
du collectif partagent également
leurs pratiques et produisent des au cours des cinq dernières années.
outils pour les entreprises. Source : enquête de l’institut Montaigne, avec l’aide de Kearney, sondage Kantart public, publiée le 1er février 2023.

CONDITIONS DE TRAVAIL TMS
Anact et Aract se regroupent Le mal de dos

sévit aussi dans
en un établissement commun le tertiaire
Le mal de dos
concerne plus
Depuis le 1er janvier 2023, l’Anact (Agence nationale de deux salariés
pour l’amélioration des conditions de travail) et les Aract sur trois selon
une étude Ifop
(Associations régionales pour l’amélioration des conditions réalisée auprès
de travail) sont réunies au sein d’un même établissement. de 1 004 personnes
et publiée mi-
Le point avec Richard Abadie, son directeur général. janvier dernier.
Les réponses
mettent en lumière
Que change ce regroupement ? en place cette démarche participative. En le fait que ces
Richard Abadie. Auparavant, le réseau lien avec nos partenaires, nous accompa- douleurs ne sont
Anact-Aract était constitué d’une agence gnons aussi des entreprises, sur un même pas l’apanage des
nationale et de seize associations régio- territoire ou un même secteur d’activité, qui travailleurs manuels. En effet,
nales, chacune gérée par un conseil d’admi- présentent des sujets sur lesquels nous vou- ce ne sont pas moins de quatre
nistration paritaire. Dans cet établissement lons favoriser des démarches innovantes employés du tertiaire sur dix
unique, nos 265 agents forment une même comme le télétravail, l’accompagnement qui indiquent avoir mal au dos
équipe, avec un seul conseil d’administration des transformations liées au numérique, la au moins une fois par semaine.
tripartite (État, représentants des salariés et prévention des violences sexistes et Avec 46 % d’entre eux faisant
des employeurs) et un budget commun. Pour sexuelles… Nous leur proposons des temps un tel constat, les télétravailleurs
autant, au niveau de chaque Aract, un d’accompagnement communs et d’autres à temps complet sont
particulièrement concernés
Comité paritaire régional conserve la res- plus individuels. Nous commençons par
par ces douleurs. Les auteurs
ponsabilité d’adopter le programme d’acti- l’analyse des situations de travail, puis le cas
de l’étude pointent le manque
vité régional. Nous faisions déjà beaucoup échéant nous identifions, avec les intéressés,
d’équipement adapté comme
de choses en commun mais cela impliquait des pistes d’action. Les enseignements tirés responsable de cette situation.
des flux financiers plus rigides car les struc- de ces accompagnements permettent de Travailler sur un coin de table
tures étaient différentes. Avec cette nouvelle créer des prototypes d’outils ou de ou dans un canapé entraîne
configuration, il sera possible de mutualiser méthodes – jeux pédagogiques, forma- des positions contraignantes
la conception d’actions. Cela n’empêchera tions… – qui ont vocation à être éprouvés, qui, maintenues tout au long
pas les Aract de continuer à impulser des puis diffusés plus largement s’ils se révèlent de la journée, finissent par
projets de territoire et d’orienter le contenu suffisamment robustes. C’est le cas par déclencher une souffrance.
des actions locales, mais il y aura moins de exemple d’un jeu de cartes pour intégrer les D’autant que sans les trajets
difficultés pour les déployer ensuite dans risques psychosociaux dans le document quotidiens, la sédentarité,
d’autres territoires si cela s’avère utile. unique d’évaluation des risques profession- délétère pour le dos de ces
nels (DUERP) ou de kits permettant de mettre professionnels, est renforcée.
Les missions de l’Anact restent-elles en place puis d’animer des espaces de dis-
les mêmes ? cussion sur le travail, qui sont disponibles sur
PARTENARIAT
R. A. Oui, il s’agit toujours d’accompagner les notre site. n Propos recueillis par C. S.
entreprises – en particulier les TPE-PME – L’INRS et l’Anses
pour améliorer les conditions de travail, en
agissant notamment sur l’organisation du
renouvellent
travail et les relations professionnelles. Parmi L’ANACT EN 3 DATES leurs vœux
nos axes de travail pour 2023, on compte la 1973. Création de L’Agence nationale C’est la poursuite
promotion de démarches QVCT (qualité de pour l’amélioration des conditions de d’une collaboration initiée
vie et conditions de travail) telles que redéfi- travail (Anact), établissement public il y a plus de dix ans :
nies par l’accord national interprofessionnel administratif régi par le Code du travail. le 18 janvier dernier, l’Anses
du 9 décembre 2020, la prévention de l’usure Installée à Lyon, elle est placée sous la et l’INRS ont renouvelé
tutelle du ministère en charge du Travail. leur accord de partenariat.
et de la désinsertion professionnelle, mais
aussi l’égalité professionnelle et la qualité 1983-2009. Constitution progressive des Objectif : renforcer la
seize Aract, des associations régionales coordination de leurs actions
des relations du travail. Cela inclut à la fois le
dont la mission est de développer, dans en matière d’expertises
dialogue social institutionnel, et les relations
un cadre commun, des projets adaptés scientifiques sur des domaines
managers/managés ou entre pairs.
aux spécificités de leur territoire. clés de la santé au travail,
notamment les produits
Quelles sont vos modalités d’action ? 1er janvier 2023. L’Anact et les Aract sont
chimiques cancérogènes,
R. A. Une entreprise peut nous solliciter car réunies au sein d’un même établissement
mutagènes ou toxiques pour
elle souhaite travailler sur une thématique en avec un objectif commun : accompagner
la reproduction, les perturbateurs
les organisations privées et publiques à
se basant sur le dialogue social et elle a endocriniens, les nanomatériaux
améliorer les conditions de travail.
besoin d’un accompagnement pour mettre et les risques émergents.

LE GRAND ENTRETIEN
« La prévention des risques

ne peut pas se limiter à la QVT »
VINCENT BAUD
Tour à tour directeur d’usine, ingénieur-conseil en Carsat et consultant-formateur,

Vincent Baud signe un livre sur l’état de la prévention des risques professionnels
en France et ses nécessaires mutations, au titre provocateur : La QVT – En finir
avec les conneries 1.
Travail & Sécurité. Pourquoi un titre aussi rude, Quels sont les manquements les plus criants dans
qui ne semble parler que de qualité de vie au travail la prévention des risques telle qu’elle est pratiquée ?
(QVT), alors que votre livre présente de nombreux V. B. D’après l’OMS, « la santé est un état complet de
développements sur l’état de la prévention des bien-être physique, mental et social, qui ne consiste
risques professionnels et ses relations avec la QVT ? pas seulement en une absence de maladie ou d’infir-
Vincent Baud. Parce que la place de la QVT dans les mité ». De nombreux textes officiels, censés protéger
questions de santé et sécurité au travail a été pour la santé des travailleurs, viennent en appui de cela.
moi l’indignation de trop face aux défis considérables Mais on constate que, dans l’immense majorité des
que pose la santé des travailleurs en France actuel- entreprises, tout cela s’applique – imparfaitement –
lement. Après des décennies de réglementation, de surtout aux blessures physiques. Quid de la santé
dispositifs qui se veulent vertueux dans leurs fondements, n Propos recueillis mentale et sociale ?
par Antoine
de textes qui ne devraient souffrir d’aucune interpré- Bondéelle
tation, la santé au travail n’a jamais paru aussi fragile et Delphine C’est-à-dire ?
et morcelée. Vaudoux V. B. Une phrase me revient souvent : « Le travail est

bon pour la santé… à condition, toutefois, d’être bien essentiellement les travailleurs salariés du régime géné-
fait ». Cette perception de la santé au travail provient ral – ce qui exclut les autres régimes, les fonctionnaires,
du fait que la culture de l’entreprise est celle des constats et tous les indépendants ou travailleurs occasionnels,
objectifs, factuels, et que l’accident répond à cette intervenant pour des plates-formes et sans statuts ou REPÈRES
objectivité. Cela a tendance à rendre aveugle aux droits bien définis… Ensuite, les indicateurs « de fré-
ANNÉES 1980-90
blessures « non physiques », et à générer une déficience quence » et « de gravité » ne reflètent que les accidents
Ouvrier dans la
majeure vis-à-vis des déterminants organisationnels avec arrêt et les maladies professionnelles, qui sont
distillerie familiale
(charge de travail, autonomie…) et relationnels, plus tous deux sous-déclarés. D’un côté, on annonce une
subjectifs, qui influent sur le comportement des sala- chute des accidents du travail mortels quand d’autres 1995
riés. Lors de l’analyse d’un accident, les causes qui rapports 2 signalent leur augmentation de près de 50 % Diplôme
d’ingénieur-
relèvent de la technique sont bien traitées. Mais sur en France, entre 2011 et 2019. On est très loin d’une
brasseur (Ensaia,
l’organisationnel, on s’arrête le plus souvent au port protection globale des travailleurs. De même, selon la
Nancy). Chef
des équipements de protection individuelle, au non- Sécurité sociale, il y aurait environ 10 000 atteintes à d’équipe dans
respect des consignes sans chercher à savoir pourquoi la santé mentale au travail par an. D’après Santé une usine
ces dernières ont été négligées. Par exemple, sur un publique France 3, près de 480 000 personnes seraient d’embouteillage de
accident grave d’une entreprise sous-traitante, les atteintes de souffrances ou pathologies psychiques whiskey en Irlande
causes identifiées étaient la précipitation et le non- en lien avec le travail. Mais comme il n’y a pas à pro-
1998
respect de visite préalable. Les actions se sont bornées prement parler de tableaux de maladies professionnelles
Directeur d’usine
à un rappel de procédures et une menace d’exclusion. reconnaissant ces affections… de plats cuisinés
Personne n’était remonté aux conditions d’accueil des en France
sous-traitants qui ne permettaient pas de faire ces Et la QVT dans tout ça ?
visites, ce que tout le monde reconnaissait, et ce qui V. B. Elle a fait son apparition dans les années 2010, 2000
Ingénieur-conseil
va donc reproduire les mêmes effets ! On en arrive à après l’onde de choc France Télécom. Il fallait alors
à la Carsat Sud-Est
une hyperindividualisation du risque qui désigne trop positiver la question des risques psychosociaux. C’est
souvent les salariés seuls responsables de leurs actes. à ce moment-là qu’a été recyclé un terme né dans les 2010
Pour agir sur l’organisation et les relations au travail, il années 1970 : la qualité de vie au travail. Elle devait être Fondation
faut pouvoir en débattre avec les travailleurs concer- le cheval de Troie des RPS, un tremplin pour la prévention. de Master
(Management
nés, ce qui demande des compétences et du temps. Il n’en est rien. Comme rien ne la définit clairement, on
de la santé au
Or, dans des entreprises guidées par une rentabilité à peut tout y mettre. On assiste donc à un déferlement
travail par l’écoute
court terme, ce temps d’écoute et de réponses « pour de mesures « gadgets » comme les massages, cours et la réponse),
demain » se heurte aux exigences « pour aujourd’hui ». de yoga, séances de méditation, salle de fitness, concier- cabinet de conseil
Enfin, si elles se sont focalisées sur les seules blessures gerie ou – le Graal ! – le baby-foot, censés aider les en santé et sécurité
physiques, c’est aussi pour des raisons assurantielles : travailleurs à mieux supporter leur job, mis à mal par des au travail, auprès
celles-ci représentent 93 % des préjudices reconnus, outils défaillants, un management débordé et obsédé des entreprises,
et donc des coûts et enjeux juridiques. L’obsession du par le reporting, une coopération en berne, des clients des dirigeants
« zéro accident » met à mal les fondamentaux de la mécontents voire agressifs… Le tout proposé par des et des partenaires
prévention : ne cibler que cet objectif conduit presque « experts » venus parler d’autre chose que ce qui fait sociaux
mécaniquement à la sous-déclaration et à laisser de mal au travail. C’est un vrai détournement de concept, DEPUIS 2017
côté la santé mentale. Pire encore : afficher « safety que les salariés ont tendance à recevoir comme des Professeur associé
first » à des salariés qui n’ont pas les capacités de le avantages toujours bons à prendre, et qui alimente la en management
faire explose tout le sens du message. panne de sens et d’efficience des démarches en place. à Aix-Marseille
Universités
Vous dressez d’ailleurs un constat plutôt alarmant Reste-t-il un peu d’espoir ?
sur la santé mentale au travail… V. B. Bien sûr, et c’est peut-être même la période idéale
V. B. Une blessure physique se voit, une blessure men- pour cela, avec des clients et des salariés en attente
tale (sentiment d’humiliation, épuisement, etc.) s’écoute. de responsabilité sociétale. Il faut d’abord remettre de Notes
Or, la personne qui reçoit le récit du salarié victime l’ordre dans les concepts, construire un langage commun 1. La QVT, en finir avec les
conneries, Vincent Baud –
d’une souffrance psychique dans le cadre du travail et des définitions partagées : qu’est-ce que l’approche éditions Master, 2022,
se voit souvent assimilée à son « greffier », voire son globale de la santé et des situations de travail ? Quelles 388 pages.
avocat. Son constat, encore aujourd’hui, fait débat, sont les différences entre les concepts de sécurité, santé, 2. Rapport disponible
et la victime est souvent ramenée à sa propre « fai- RPS et QVT ? 4 Il faut ensuite harmoniser les pratiques en sur https://ec.europa.eu/
eurostat/fr/home.
blesse ». Tout le contexte est trop vite résumé à la choisissant des indicateurs communs pour suivre la santé En France, il comptabilise
dimension individuelle. Comment construire alors une des travailleurs, mettre en place un management par 559 accidents du travail
mortels en 2011
prévention respectueuse des individus et des collectifs l’écoute et la participation réelles des salariés à l’amé- et 803 en 2019.
si l’on n’agit pas sur les déterminants organisationnels lioration de leurs conditions de vie au travail, que je 3. Bulletin
et relationnels qui affectent leur santé ? Or le Code du propose même d’inscrire comme premier principe géné- épidémiologique
travail est clair : l’employeur est responsable de la santé ral de prévention. Nous devons également redonner un hebdomadaire, 23 juin
2015, pp. 431-438.
physique et mentale de ses travailleurs. Mais je n’ai horizon à l’enseignement de la santé au travail dès les Disponible sur : www.
jamais vu d’arbre des causes à la suite d’un burn-out… formations initiales des salariés, qui s’ancre d’abord dans santepubliquefrance.fr
une projection concrète de ce qu’elle peut non pas leur 4. NDLR : lire à ce sujet
Risques psychosociaux,
Vous n’êtes pas tendre non plus avec les indicateurs demander, mais leur apporter. Il faut aussi remettre au bien-être et qualité de
de santé au travail… cœur de la RSE la question de la santé au travail, et vie au travail, collection
Décryptage, ED 8002,
V. B. Les indicateurs globaux de santé au travail imposer l’évaluation de la charge de travail au sein de INRS. À télécharger sur
n’existent pas en France. Lorsqu’ils sont là, ils concernent chaque entreprise. n www.inrs.fr

DOSSIER n Réalisé par Damien Larroque
avec Grégory Brasseur et Delphine Vaudoux
Les cliniques
et hôpitaux
13. Dans un secteur déjà en crise,
la prévention se pose en priorité
15. L’anticipation ne dispense
pas d’un suivi
16. L’union fait la force
18. Amélioration continue
pour une atmosphère saine
20. Face à la violence, l’esquive
est tout un art
22. Des médicaments bien ordonnés
24. Planter la première graine
© Grégoire Maisonneuve pour l'INRS/2017

LES CLINIQUES
ET HÔPITAUX
Dans un secteur déjà en crise,

la prévention se pose en priorité
Les professionnels des cliniques et hôpitaux traversent depuis plusieurs années une crise
liée à un manque chronique de moyens et de personnels qui a de lourdes conséquences
sur leurs conditions de travail. Pour autant, cela ne doit pas faire oublier les risques
professionnels inhérents à leurs activités et, pour beaucoup d’entre eux, à un engagement
sans faille, parfois au détriment de leur propre santé.
SOIGNER, SOIGNER et encore soi laboratoire, nettoyage, collecte gènes, l’INRS met à disposition sa
Sur l’ensemble des
gner. Les professionnels des hôpitaux des déchets…), etc. Ces bonnes cliniques et hôpitaux, base de données Eficatt (expo
et cliniques n’ont qu’un objectif : pratiques, décrites en détail sur le les manipulations sition fortuite à un agent infec
prodiguer des soins de qualité qui site de l’INRS et de la Société fran de charges et de tieux et conduite à tenir en milieu
permettent à leurs patients de çaise d’hygiène hospitalière (SF2H), personnes sont à de travail), un outil qui permet de
l’origine de la majorité
recouvrer la santé. Mais en poursui doivent s’accompagner d’un suivi des accidents du
définir la protocole à observer et
vant cette noble cause, c’est leur régulier en santé au travail et de la travail et des maladies de mettre en place les actions et
propre santé qu’ils ont tendance à mise à jour des vaccinations. professionnelles. le suivi médical adaptés.
oublier. « Il est dans notre culture de
faire passer le patient avant toute Produits de substitution
autre considération. Pendant long- Ensuite, lorsque malgré les
temps, la prévention des risques mesures de protection mises en
professionnels n’a pas été une prio- place, un accident survient, qu’il
rité dans les établissements de s’agisse d’accident exposant au
santé », affirme Baptiste Marchand, sang (AES) et autres produits bio
© Claude Almodovar pour l’INRS/2021

responsable SST du groupe Elsan. logiques ou de contacts fortuits
Et ce alors même que les dangers avec des agents infectieux, la
inhérents au secteur sont pluriels et définition de procédures permet
nombreux. de limiter les conséquences pour
Les soignants sont très fréquem les professionnels qui en sont vic
ment confrontés à des maladies times. Il existe un protocole parfai
infectieuses. Que ce soit lors de tement établi à suivre en cas d’AES
la préparation de prélèvements, (cf. affiche A775 de l’INRS). Et en
de leur transport ou de leur ana matière d’exposition à des patho
lyse, à l’occasion du nettoyage de
linge et d’instruments chirurgicaux
ou dans l’activité de gestion des Le risque chimique est également
déchets médicaux, ou tout sim ZOOM très fréquent en milieu hospitalier.
plement au contact de patients Il est lié à l’utilisation de produits
porteurs de pathogènes, le risque LES CLINIQUES ET HÔPITAUX EN CHIFFRES de nettoyage et de désinfection,
biologique est un peu partout. Selon le panorama santé 2022 de la Direction de la à la réalisation d’analyses (réac
Pour s’en prémunir, des précau recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques tifs, solvants, colorants…) mais
(Drees), le secteur hospitalier français comptait
tions organisationnelles et tech aussi à l’exposition à des gaz
2 989 établissements de santé au 31 décembre 2020 :
niques sont nécessaires : définition 1 347 hôpitaux publics, 972 cliniques privées et anesthésiques, à la manipulation
des cheminements et des procé 670 établissements privés à but non lucratif. Les chiffres de médicaments (antibiotiques,
dures, aménagement des locaux, sur les travailleurs du secteur, tirés de la même source, antiseptiques, cy totoxiques,
isolement des patients conta indiquent que, fin 2019, 1,36 million de salariés étaient anticorps monoclonaux…) ou de
employés dans le secteur hospitalier, le public concentrant
gieux, utilisation de matériel sécu fluides biologiques. La prévention
77 % de ces effectifs. Aux côtés de ces travailleurs, l’activité
risé comme les aiguilles de pré hospitalière est aussi assurée par du personnel (non salarié) passe d’abord par la recherche
lèvement sécurisés (lire l'encadré médical libéral dont le nombre s’élevait au 31 décembre de produits ou de procédés de
page 20), équipements de pro 2019 à près de 42 000 personnes, dont 84 % exerçaient dans substitution et la mise en œuvre
tection individuelle (EPI) – gants, les cliniques privées à but lucratif. Ces statistiques prennent de solutions techniques comme le
blouses, masques, lunettes… – en compte les soignants (médecins, infirmiers, internes, recours à des médicaments prêts
sages-femmes…) comme le personnel des activités
adaptés aux différents modes supports (administratif, entretien et maintenance,
à l’emploi ou au captage de subs
de transmission (aérosol, gout restauration, lingerie, logistique, transport de patients…). tances à la source. Sans oublier le
telettes, contact) et métiers (soin, port des bons EPI. >>>

DOSSIER
Parmi les risques aux consé- des risques liés à l’activité phy- plus il est difficile de mener à bien
quences marquantes se trouvent sique dédiée au secteur sanitaire les missions, plus il est compliqué
les manipulations de charges et et médicosocial, qui préviennent de recruter. Au-delà de la reva-
de personnes. Sur l’ensemble des l’exposition au risque de troubles lorisation des salaires, nul doute
cliniques et hôpitaux, ces activi- musculosquelettiques des soi- que l’amélioration des conditions
tés sont à l’origine de la majorité gnants sans altérer la qualité de travail est une nécessité pour
des accidents du travail et des des soins, au contraire », souligne relancer les vocations. Pour mettre
maladies professionnelles (lom- Carole Gayet, experte d'assis- en œuvre des démarches de pré-
balgie, TMS…). C’est la raison pour tance-conseil à l’INRS. vention ambitieuses, investir dans
laquelle elles représentent sou- Enfin, les personnels des cliniques des réorganisations, des solutions
vent pour les établissements de et hôpitaux sont aussi particulière- techniques et des formations est
santé une porte d’entrée vers une ment exposés aux risques psycho- nécessaire. Les directions doivent
démarche de prévention structu- sociaux (RPS). Ceux-ci découlent donc être convaincues de leur
rée. Cela se fait d’ailleurs parfois à d’organisations du travail stres- intérêt afin de s’emparer du sujet
la suite de leur ciblage par le pro- santes, de la charge de travail, des et dégager des budgets.
gramme TMS Pros de l’Assurance horaires décalés, de la confron- Mais quand les financements
maladie-risques professionnels, tation à la maladie et à la mort… Les sont limités, se poser les bonnes
qui consiste à accompagner violences physiques ou verbales questions peut permettre d’avan-
les structures et entreprises à la des patients et de leur entourage cer en attendant des périodes
sinistralité la plus importante en sont également des facteurs d’ex- plus fastes. « En faisant preuve
la matière pour leur permettre
d’entrer dans une démarche
d’identification et de prévention
des risques de TMS.
La baisse de
En faisant preuve de bon
En l’occurrence, l’analyse de l’acti-
vité permet souvent, dans un pre-
l’attractivité du secteur
est un cercle vicieux
sens, il est parfois possible
mier temps, de mettre en lumière puisque moins il y a de
personnel, plus il est
de trouver des solutions
les éventuels besoins en aides à la
manutention (lève-malades, draps
difficile de mener à
bien ses missions, et
simples et peu, voire pas,
de glisse…). « Il faut aussi s’appuyer
sur les formations en prévention
plus il est compliqué
de recruter.
coûteuses.
position importants. En la matière, de bon sens et en rétablissant la

au-delà de la présence d’agents communication entre les équipes,
de sécurité et de l’installation il est parfois possible de trouver
d’alarmes, pour prévenir, désa- des solutions simples et peu, voire
morcer ou en dernier recours pas, coûteuses, explique Baptiste
échapper à ces agressions, la mise Marchand. Comme dans cet
en place d'une organi sation établissement dont les trois lève-
dédiée à protéger contre ce type malade étaient cantonnés à un
de risque ou des formations unique service. En s’organisant, ils
peuvent s’avérer efficaces. ont pu être mutualisés sans que
cela ne lèse personne. »
Baisse de l’attractivité Et comme toujours, les meilleurs
« Actuellement, au sein des orga- résultats sont obtenus en inté-
nisations de travail, les relations grant la prévention dès la concep-
interpersonnelles se dégradent, tion des bâtiments. « Nous avons
notamment à cause des difficul- bénéficié de l’appui de la Carsat
tés de recrutement. Les nouveaux Aquitaine pour notre projet de
salariés imposent leurs conditions nouvelle clinique, explique Richard
d’embauche qui sont parfois plus Legeaye, directeur de la clinique
avantageuses que celles des plus Belharra de Bayonne (lire page
anciens. Ils peuvent par exemple suivante). Cette dernière offre des
demander à faire moins de nuits conditions de travail bien meil-
ou de week-ends, ce qui entraîne leures que celles de nos anciens

l’apparition de conflits », explique locaux. Même si cela reste com-
Frédérique Caumontat, contrô- pliqué, je pense que c’est aussi
leuse de sécurité à la Carsat un critère d’attractivité qui nous
Aquitaine. démarque des autres établisse-
Aggravée par la crise sanitaire qui ments. » n D. L.
sévit depuis 2020, la baisse de l’at- Pour aller plus loin : « Hôpitaux et cliniques.
Les principaux risques lors de la prise
tractivité du secteur est un cercle en charge des patients », dossier web
vicieux. Moins il y a de personnel, INRS. À consulter sur www.inrs.fr

LES CLINIQUES
ET HÔPITAUX
L’anticipation ne dispense pas

d’un suivi
Au Pays basque, la Clinique Belharra est née du regroupement de quatre établissements
de santé bayonnais. Richard Legeaye, son directeur, revient sur l’importance d’intégrer
la prévention dès la phase de conception des bâtiments tout en continuant de s’interroger
sur les améliorations possibles après leur livraison.
Travail & Sécurité. Quelle est Comment s’est posée la et les accès ainsi que la disposition
l’origine du projet de création question des conditions de des locaux techniques revus pour
de la polyclinique Belharra ? travail ? faciliter la maintenance.
Richard Legeaye. En 2008, le R. L. Pour être en mesure de bien
groupe Capio Santé – racheté accueillir les patients, les salariés Vos salariés sont-ils
depuis, en 2019, par Ramsay doivent bénéficier de bonnes convaincus du résultat ?
Santé – a fait l’acquisition de trois conditions de travail. Ces deux R. L. Les retours sont positifs. Mais
cliniques bayonnaises portant à sujets sont donc très liés. En outre, il ne faut pas s’endormir sur ses
quatre le nombre d’établissements la clinique devait respecter le lauriers car même si intégrer la
lui appartenant dans la ville. À le concept de haute qualité environ- prévention bien en amont permet
suite de la fusion juridique de ces nementale dont certains aspects d’être plus efficace et de gagner
structures en 2009, décision a été s’intéressent au confort de travail du temps et de l’argent, on ne peut
prise de les réunir physiquement et à la qualité sanitaire de l’air et pas penser à tout. Par exemple, en
sur un site unique. Dans un premier des espaces, notamment. C’est créant notre service stérilisation,
temps, les activités médicales ont donc assez naturellement que la nous n’avions pas anticipé les
été réparties sur trois cliniques, et prévention des risques profession- conséquences de sa surface impo-
l’établissement le plus vétuste a nels a été intégrée au projet dès sante sur l’ambiance sonore et les
été fermé. Outre la rationalisation la phase de conception, autorisant salariés se sont plaints. Grâce à
de l’organisation qui a entraîné notamment la cohérence des flux des analyses, nous avons pu rec-
mouvements de personnels et et l’instauration d’ambiances ther- tifier le tir avec des panneaux et
fermetures de services, cette miques et lumineuses agréables. des baffles acoustiques. Autre
phase initiale du projet, qui s’est Issu d’une démarche participative, exemple, l’ajout a posteriori sur les
étendue jusqu’à 2012, a été l’occa- puisqu’il est le fruit des itérations machines de nettoyage de maté-
sion de tester de nouvelles entre les architectes et nos riel d’endoscopie d’aspirations à
méthodes de travail (accueil en groupes de travail intégrant des la source des vapeurs d’acide
ambulatoire, par exemple) afin de salariés, l’avant-projet définitif a peracétique, irritant et gênant pour
définir les bonnes pratiques. Ces été présenté à Xavier Dotal, les équipes. Comme expliqué par
trois années ont aussi été mises à contrôleur de sécurité à la Carsat le contrôleur de la Carsat, muscler
profit pour identifier les écueils à Aquitaine, qui a pu nous conseiller la ventilation générale installée au
éviter, comme la séparation sur sur certains points restés en sus- moment de la construction n’aurait
deux étages des salles d’accou- pens. Et pas uniquement sur ce qui pas été efficace. Des conseils pré-
chement et des hébergements en concerne les équipes soignantes. cieux sur lesquels nous comptons
maternité. Cela a nourri notre Ainsi, les lignes de vie initialement bien nous appuyer pour créer notre
réflexion pour concevoir nos nou- prévues sur le toit ont été aban- service de médecine nucléaire. n
veaux bâtiments. données au profit de garde-corps Propos recueillis par D. L.
LA CLINIQUE BELHARRA L’EFFET PRÉVENTION

EN CHIFFRES Pour faciliter le partage des bonnes pratiques en matière
de prévention des risques professionnels, la Carsat Aquitaine
n 30 000 m de surface
2
a créé l’« Effet prévention », un site web qui permet aux

n Son effectif s’élève à 1 000 personnes (450 équivalents
entreprises d’accéder à des exemples de réalisations d’autres
temps plein plus les médecins libéraux et leurs équipes)
établissements (construction, rénovation, extension
n 50 000 patients accueillis chaque année (chirurgie, de bâtiment…). Chaque projet présenté a été accompagné
médecine, urgences, chimiothérapie…) par les experts de la Carsat et est décrit dans des fiches illustrées.
n 1 400 naissances par an En savoir plus : www.leffetprevention.carsat-aquitaine.fr

DOSSIER
L’union fait la force

Pour améliorer les conditions de travail de ses équipes, Elsan, leader de l’hospitalisation
privée en France, a intégré à son organisation des services dédiés à la prévention.
De plus, ses douze établissements de la région Paca ont participé à un partenariat test
avec la Carsat Sud-Est. Ses résultats positifs, illustrés par le travail mené par le centre
chirurgical Montagard d’Avignon, valident la formule pour son déploiement futur.
RÉSULTAT DE FUSIONS successives, puisque 30 % des AT, qui repré-

le groupe Elsan voit le jour en 2017 sentent 50 % des jours d’arrêt,
et devient le premier opérateur de leur sont imputables. Forte de ce
santé privé en France. Si ses constat, la direction impulse des
137 hôpitaux et cliniques répartis sur actions à l’échelle du groupe.
tout le territoire hexagonal font alors « Nous avons également identi-
la richesse de son offre de soins, ils fié que les salariés de moins de
pèchent en matière de prévention trois ans d’ancienneté subissent
des risques professionnels. « Il y avait 50 % des AT alors même que cette
une disparité dans l’avancement population ne représente que 30 %
des uns et des autres mais, de de nos effectifs, souligne Baptiste
manière générale, la culture de pré- Marchand. Pour redresser la barre,
vention faisait défaut, comme le coût nous avons conçu un livret d’ac-
conséquent des accidents de tra- cueil qui présente les risques et
vail (AT) le démontrait, relate Baptiste compile les bonnes pratiques pour
Marchand, responsable santé et s’en prémunir. »
sécurité au travail du groupe. Pour En outre, sans être imposées
remédier à ce manque, une politique à cause de la charge de tra-
globale d’amélioration des condi- vail, les périodes de tutorat sont
tions de travail, portée par une direc- encouragées. Enfin, de courtes

tion dédiée et structurée par un réunions hebdomadaires, sur le
réseau sur le terrain, a été mise en modèle des quarts d’heure de
œuvre à partir de 2020. » sécurité de l’industrie et du BTP,
Chaque hôpital se dote alors d’un sont l’occasion de faire remon-
groupe de travail constitué de son ter les problèmes. « L’écoute des
directeur et d’un référent santé- équipes est primordiale car une
sécurité au travail, tous deux for- solution imposée ne sera pas
més à la prévention, associé aux adoptée, notamment si elle ne
ressources humaines. Pour poser répond pas aux réalités du terrain
les premiers jalons, deux outils et complique le travail au lieu de
informatiques sont mis à leur dis- Le nouveau laveur, commun à toutes les entités du le faciliter », remarque Frédéric
position. L’un autorise le suivi et plus rapide, plus groupe tout en tenant compte de Jerald, contrôleur de sécurité à
efficace et plus facile
l’analyse de la sinistralité. Ll’autre leurs particularités. la Carsat Sud-Est. Justement,
à charger, réduit les
permet à chaque établissement opérations de lavage Les troubles musculosquelet- avec la volonté de coller le mieux
de créer son document unique à la main et les efforts tiques (TMS) apparaissent comme possible aux besoins spécifiques
digital en employant un langage physiques. une priorité largement partagée de ses salariés, Elsan a initié en
PRÉVENTION DES TMS AU NIVEAU DU GROUPE

Les TMS font l’objet d’actions à l’échelle du groupe Elsan. de 18 kg, seuls des filtres sont envoyés dans la filière
Des draps de glisse et des pieds à perfusion hydraulique déchets d’activités de soins à risques infectieux.
à hauteur variable ont été acquis. Des formations de En gardant les sols secs, ces dispositifs réduisent
formateurs en prévention des risques liés à l’activité les risques de chute. Le personnel de propreté n’est pas
physique du secteur sanitaire et médicosocial (Prap 2S) oublié. Des nettoyeurs vapeur limitent les mouvements
ont été dispensées. Les plus grands blocs opératoires répétitifs et les postures contraignantes comparés
(25 établissements) ont été équipés de systèmes aux raclettes ou serpillères. Ils réduisent aussi l’utilisation
d’évacuation des eaux de rinçage directement dans de produits chimiques.
les eaux usées. Ainsi, au lieu de sacs de liquide gélifié

LES CLINIQUES
ET HÔPITAUX
2019 un partenariat test avec moins fatiguée en fin de jour-

la Carsat SudEst concernant L’écoute des équipes née », s’enthousiasme Laurianne
ses douze établissements situés Marguery, elle aussi agente de
en ProvenceAlpesCôte d’Azur est primordiale car stérilisation.
(Paca). Le centre chirurgical Au total, un an et demi aura été
Montagard, à Avignon, est de
une solution imposée nécessaire pour formaliser la
ceuxlà. ne sera pas adoptée. convention entre la caisse régio
nale et l’entreprise. Celleci a
Rationaliser été appuyée par des contrats
le rangement de prévention qui ne comptent
Spécialisé dans les interven Le nouveau laveur, qui sert à pas moins de 192 points d’amé
tions orthopédiques, ce centre décontaminer les instruments lioration répartis entre les douze
emploie 50 salariés qui accueillent, chirurgicaux avant leur stéri établissements de Paca. « Ce
accompagnent et soignent lisation, a coûté 45 000 euros. sont de formidables outils. Étant
2 500 patients par an. « En parti- Il peut contenir autant que les donné qu’ils courent sur trois ans,
cipant aux groupes de travail pour deux anciens modèles, toujours il est nécessaire d’être vigilant sur
suivre au plus près les réflexions et en service. Ses portes sont auto l’adéquation avec les évolutions
y apporter notre contribution, notre matiques et des chariots adap Le soutien financier potentielles des pratiques métier
de la Carsat a permis
objectif était de monter un contrat tés permettent de le charger et sur le terrain, estime Olivier Audoly.
l’acquisition de
de prévention qui, en finançant les le décharger en faisant glisser les nouveaux racks de Notamment avec le temps, les
actions à hauteur en moyenne de racks qui supportent les panières rangement adaptés nouvelles technologies peuvent
30 %, incite les établissements à d’instruments. « Sa mise en fonc- aux tailles des boîtes rebattre les cartes… » Un constat
aller plus loin que leur intention ini- tion a réduit le lavage à la main. d’instruments sur lequel s’appuyer pour réussir
chirurgicaux, dont
tiale », affirme Olivier Audoly, l'ingé Je suis moins penchée au-des- certaines pèsent
le déploiement de ce partena
nieurconseil de la Carsat SudEst sus des éviers en position contrai- jusqu’à 15 kg, ce qui riat dans les autres territoires du
qui suit l’établissement. « Nous gnante pour le dos et le cou… et évite de les empiler. groupe Elsan. n D. L.
avons, par exemple, pu acquérir de
nouveaux racks de rangement en
inox médical à 30 000 euros pour
notre service de décontamination/
stérilisation. Sans soutien financier,
nous n’aurions pas pu nous le per-
mettre », affirme Romain James,
DRH territoire Avignon Vaucluse
Elsan.
« Cela aurait été dommage car
ce mobilier s’adapte aux tailles
des boîtes d’instruments chirur-
gicaux, ce qui permet de ne pas
les empiler. Plus besoin de dépla-
cer plusieurs d’entre elles pour
récupérer celle que l’on souhaite, © Claude Almodovar pour l’INRS/2022
précise Mélissa Laville, agente de
stérilisation. Quand on sait que les
plus lourdes montent à 15 kg… » Le
rangement a aussi été rationa
lisé en positionnant les caisses les
plus lourdes à hauteur et les plus
légères sur les étagères les plus
hautes.
RELANCER LES FORMATIONS

La politique de formation du groupe Elsan a été amplifiée de ces formations qui s’appuient sur des situations réelles,
en région Paca par les contrats de prévention signés avec se félicite Romain James, DRH territoire Avignon Vaucluse
la Carsat Sud-Est. Au menu, APSMS (animateur prévention Elsan. Trop de théorie est contreproductif, quel que soit
sanitaire et médicosocial) et Prap 2S (risques liés à l’activité le sujet. J’ai fait remonter le taux de participation
physique du secteur sanitaire et médicosocial), mais aussi aux stages risques incendies à 90 % contre 60 auparavant,
gestion de l’agressivité, communication bienveillante ou en les orientant terrain. Les participants se déplacent pour
encore détection des risques psychosociaux dans les localiser la vanne de gaz ou repérer l’entrée des pompiers.
équipes. « Les retours sont bons. Même ceux qui traînaient Ils manipulent des extincteurs plutôt que de regarder un film
des pieds au départ ont été convaincus par le concret sur le sujet, reconstituent des évacuations de patients… »

DOSSIER
Amélioration continue
pour une atmosphère saine
Au laboratoire d’anatomo-cytopathologie du centre hospitalier de Dax, dans les Landes,
la prévention des risques chimiques, liés notamment à l’utilisation du formaldéhyde,
a été pensée dès la conception des locaux. L’évaluation régulière des performances
aérauliques des dispositifs de captage et de ventilation a permis d’améliorer les installations
et de réduire les expositions professionnelles.
COMME CHAQUE MATIN, les pièces produit de substitution aussi effi- laboratoires d’anatomo-cytopa-
anatomiques sont transférées cace et qui garantisse la même thologie à l’ancienne : « Quand
depuis le bloc opératoire : prélève- fiabilité de diagnostic, regrette j’ai commencé dans le métier, la
ments de colons, d’utérus, ou Audrey Robert, cadre de santé au macroscopie avait lieu dans une La réalité du travail
aujourd’hui d’un sein… « Mon travail laboratoire. Un prélèvement fixé pièce non ventilée et on pleurait rattrape parfois
consiste à échantillonner et mettre dans le formaldéhyde peut être comme en épluchant des oignons. les bonnes intentions
de départ, comme
en cassette, explique Stéphanie utilisé 20 ans. » Le service travaille La Carsat nous a aiguillés, tant sur
ici avec cette table
Gourdon, technicienne au labora- avec l’hôpital de Mont-de-Marsan le schéma de principe du labora- de macroscopie
toire d’anatomo-cytopathologie dans le cadre d’un groupement toire que sur la ventilation, un sujet dont la ventilation
du centre hospitalier de Dax. Les hospitalier territorial. Les opé- pour lequel la direction a accordé est optimale vitre
échantillons seront déshydratés rations pré- et post-analytiques une rallonge de 150 000 euros par baissée, alors que
la manipulation des
pendant une nuit et, demain, une sont gérées sur les deux sites, tan- rapport aux devis initiaux. » gros prélèvements
collègue les mettra à l’imprégnation dis que les phases analytiques Après la mise en service, le labo- oblige à travailler
dans la paraffine pour la découpe (déshydratation, enrobage, coupe, ratoire interrégional de chimie a vitre levée.
et la préparation pour l’immuno coloration et immunohistochimie)
histochimie. » Cette technique est ont lieu à Dax, où travaillent trois
utilisée pour le diagnostic et le suivi médecins, un interne, la cadre de
de cancers. santé, deux secrétaires et dix tech-
La table de stockage, sur laquelle niciennes.
est d’abord déposé le prélève-
ment, à l’entrée de la pièce, ainsi Une surveillance
que la table de macroscopie, où des performances
il est manipulé, sont dotées d’un de ventilation
système de ventilation perfor- Sur la prévention des expo-
mant. L’échantillon est en effet sitions au formaldéhyde, l’hôpi-
conservé dans le formaldéhyde, tal a bénéficié des conseils de la
classé comme agent cancéro- Carsat Aquitaine et en particulier

gène de catégorie 1B par l’Union du laboratoire interrégional de
européenne et égalment suscep- chimie de Bordeaux, intervenu à
tible de provoquer des réactions plusieurs reprises depuis la créa-
allergiques. « Pour cette activité, il tion des nouveaux locaux en 2014.
n’existe pas, à l’heure actuelle, de Le Dr Yves Dauzan se souvient des
FORMALDÉHYDE : CANCÉROGÈNE ET ALLERGISANT

Le formaldéhyde est un gaz incolore, d’odeur piquante Ce classement s’applique depuis le 1er avril 2015 dans
et suffocante. Responsable d’allergies (eczéma, asthme…), tous les pays de la Communauté européenne. En France,
il est fortement irritant pour la peau, les yeux et les voies les travaux exposant au formaldéhyde sont soumis
respiratoires. Le règlement européen CLP classe aux règles particulières de prévention des risques
le formaldéhyde comme agent cancérogène de catégorie 1B d’exposition aux agents cancérogènes, mutagènes
(substance dont le potentiel cancérogène pour l’être et toxiques pour la reproduction (CMR) depuis 2007.
humain est présumé) et mutagène de catégorie 2 Le formaldéhyde est également classé cancérogène
(substances suspectées d’induire des mutations héréditaires de groupe 1 pour le Centre international de recherche
dans les cellules germinales des êtres humains). sur le cancer (Circ).

LES CLINIQUES
ET HÔPITAUX
plus loin, les résidus de formal-

déhyde sont déversés sous une
hotte de vidange. Le contrôleur a
demandé l’ajout d’un plexiglass
rabattable, pour réduire l’ouver-
ture en façade lors de phases de
travail certes courtes, mais avec
un fort risque d’exposition aux pol-
luants. Les dernières mesures réa-
lisées par la Carsat Aquitaine au
niveau des voies respiratoires des
opérateurs sont toutes très infé-
rieures à la valeur limite d’exposi-
tion professionnelle de 0,37 mg/m3
réalisé des prélèvements d’atmos- Les colorations des « Pendant une journée, j’observe en formaldéhyde. Ce qui témoigne
phère et demandé des actions échantillons sont l’activité réelle », explique Arnaud de l’efficacité des protections col-
réalisées sous hotte
correctives pour améliorer l’effi- Blay. Concernant la table de lectives en place et des pratiques
ventilée, et les
cacité de certains dispositifs. « Ce machines contenant macroscopie, par exemple, les professionnelles. Pour rappel, l’ob-
n’est pas parce qu’une installation des solvants vitesses d’air ont été vérifiées en jectif est d’atteindre des niveaux
est neuve qu’elle est efficace et (notamment le xylène) entrée de l’ouverture frontale avec d’exposition les plus bas techni-
conforme à ce qui a été prévu, sont connectées au la vitre abaissée (configuration de quement possible.
réseau d’extraction.
avertit Arnaud Blay, contrôleur travail prévue par le fournisseur), Dans une autre pièce, les techni
de sécurité au laboratoire inter- puis vitre levée. Si dans la pre- ciennes réalisent des colorations
régional de chimie de la Carsat. mière configuration, la table est sous hotte ventilée. Les machines
À plusieurs reprises, nous sommes conforme aux recommandations contenant des solvants (notam
venus évaluer l’exposition profes- de l’INRS (aucun point de mesure ment le xylène) sont connectées
sionnelle des opérateurs, vérifier inférieur à 0,4 m/s et vitesse au réseau d’extraction. « À notre
les performances aérauliques des moyenne supérieure à 0,5 m/s), demande, une grille d’air de
dispositifs de captage et de ven- la protection n’est plus optimale compensation a été ajoutée dans
tilation et la prise en compte des quand la vitre est levée. « Il me le local. On a pu constater qu’elle
modifications demandées. Puis le faut pourtant travailler de cette permet un meilleur fonction
service a gagné en autonomie. Une façon pour manipuler les gros nement de la hotte », précise
maintenance préventive des instal- prélèvements », signale Stéphanie Arnaud Blay. Cette zone, comme
lations et des contrôles ont été pla- Gourdon. « L’idéal serait d’avoir un la salle de macroscopie, est bien
nifiés annuellement (débit global, système de détection lorsque la séparée de la pièce technique
vitesses d’air au point d’émission technicienne soulève le capot et où les techniciennes ne mani
des polluants, état de l’ensemble un débit variable du ventilateur. Il pulent pas de produits chimiques.
des éléments…). » aurait fallu le prévoir dans le cahier « Partout, on a des ouvertures
En parallèle, des mesures d’expo- des charges à la conception, car il sur l’extérieur, des portes vitrées
sition sont régulièrement réalisées est plus difficile d’agir après coup », garantissant une bonne visibilité
par un organisme de contrôle. note le contrôleur de sécurité. d’une salle à l’autre », constate
Récemment, en 2022, la Carsat Laurent Brauner, contrôleur de
Aquitaine a accompagné, dans Des espaces distincts sécurité à la Carsat Aquitaine.
le cadre du programme de pré- Pour la table de stockage sur Cela permet aussi d’éviter les
vention Risques chimiques Pros 1, laquelle sont déposées les pièces accidents, en particulier lors des
les laboratoires d’anatomo- anatomiques en attente, une déplacements avec des bidons
pathologie privés et publics sur la réduction de la surface d’aspi- de formaldéhyde. n G. B.
prévention des risques liés au ration, par exemple avec l’ajout 1. La démarche Risques chimiques Pros est
un parcours en quatre étapes proposé par
formaldéhyde. Une nouvelle cam- de lamelles, a été préconisée afin l’Assurance maladie-risques professionnels,
pagne de mesures a alors eu lieu. d’optimiser l’équipement. Un peu accessible depuis un espace privé en ligne.
LES LIMITES SONT DÉCRÉTÉES RISQUES CHIMIQUES ET ANAPATH

La VLEP du formaldéhyde a été fixée par décret en 2021 Les propriétés biocides du formaldéhyde lui valent une large
à 0,3 ppm, soit 0,37 mg/m3 pour la VLEP 8 h et 0,6 ppm, utilisation en tant que désinfectant et conservateur dans
soit 0,74 mg/m3 pour la VLEP 15 min. Ces nouvelles le milieu de la santé. Il est en particulier très utilisé
dispositions sont entrées en vigueur le 30 décembre 2021. en anatomie et cytologie pathologiques en tant que fixateur
Une période transitoire est prévue allant jusqu’au de tissus. D’autres agents chimiques dangereux servent
11 juillet 2024, pendant laquelle la VLEP 8 h de 0,5 ppm au cours des différentes étapes de travail : divers solvants
(soit 0,62 mg/m3) est conservée spécifiquement dans (éthanol, méthanol, xylène…), des colorants, des acides,
les secteurs des soins de la santé, des pompes funèbres des produits d’inclusion ou encore l’azote liquide.
et de la thanatopraxie.

DOSSIER

Si, malgré la qualité
de l’accueil pour éviter
des tensions, le
soignant se retrouve
face à une personne
agressive, il doit
connaître les bons
gestes pour éviter
et immobiliser
l’individu sans blesser.
Dans le XIVe arrondissement de la capitale, l’hôpital Paris Saint-Joseph a mis en place

des actions visant à réduire les risques de violences externes. Entre organisation,
dispositifs d’alarme et techniques d’évitement dérivées de mouvements d’aïkido,
l’établissement permet à ses salariés, notamment ceux de son service d’urgences,
de travailler plus sereinement.
Face à la violence, l’esquive

est tout un art
« SI LES ÉTUDES pour devenir soi- réalité du métier. Un individu alcoo- de santé peuvent être blessés, que
gnant apprennent à toucher autrui, lisé trop entreprenant avec une ce soit psychologiquement ou phy-
elles ne disent rien des comporte- infirmière, un patient présentant siquement.
ments à adopter lorsque le pro- des troubles psychiatriques qui Afin de prévenir ces violences
fessionnel de santé est touché à devient agressif ou une personne externes, l’hôpital Paris Saint-
son tour », constate Cyrille Bertin, angoissée pour elle-même ou un Joseph mise sur la qualité de son
coordonnateur prévention du proche qui se laisse submerger par accueil pour éviter les tensions.
groupe hospitalier Paris Saint- la colère… Autant de situations au Mais, face à des jugements alté-
Joseph. Il s’agit pourtant d’une cours desquelles les professionnels rés, des paroles empathiques ne
SANS OUBLIER LES RISQUES BIOLOGIQUES

Avec les expositions au sang et autres fluides corporels, les risques biologiques font partie
intégrante du quotidien des soignants. Pour protéger ses équipes, l’hôpital Paris Saint-Joseph
ne retient que des dispositifs sécurisés (anti-piqûres). Ces derniers sont soit passifs, comme
sur les cathéters – une fois la voie posée, un bouclier protecteur neutralise le biseau au retrait
de l’aiguille –, soit actifs, comme sur les aiguilles de prélèvement ou d’injection qui nécessitent
de positionner par pivotement la protection sur l’aiguille. De plus, des lunettes de haute qualité
sont fournies pour protéger les yeux des projections. Plus chères que les visières souples
auparavant à disposition, elles ont l’avantage de ne pas déformer la vision et sont
donc mieux acceptées par les soignants.

LES CLINIQUES
ET HÔPITAUX
L’HÔPITAL PARIS SAINT-JOSEPH
L’hôpital Paris Saint-Joseph se situe dans le
suffisent pas toujours à empê- XIVe arrondissement de la capitale. En fusionnant les plus anciens nous ont parlé de
cher que la situation ne dégénère. en 2020 avec l’hôpital Marie-Lannelongue, implanté leur expérience positive avec cette
Particulièrement concerné par dans les Hauts-de-Seine, le groupe hospitalier formation, nous avons fait savoir
est devenu, en taille, le premier établissement
cette problématique, le service des à notre hiérarchie que nous étions
de santé privé d’intérêt collectif de France.
urgences est équipé de boutons Aujourd’hui, ses effectifs atteignent 3 715 collaborateurs
intéressés », raconte Lucie Lebret,
« coup de poing » dans chaque qui rendent annuellement possibles 97 975 séjours une infirmière, alors qu’elle parti-
box de consultation et d’accueil. et 55 538 passages aux urgences dans les 961 lits cipe à un cours. « Non, tu ne dois
Ces boutons déclenchent une et places de ses nombreux services. pas tourner le dos à un patient
alarme permettant au personnel qui avance vers toi. En déplaçant
alentour de porter assistance à un d’abord ce pied, tu pourras l’évi-
collègue en difficulté. ter tout en te protégeant avec les
« Nous avons également fourni aux soin, avec trois objectifs en ligne bras, lui explique Cyrille Bertin tout
urgentistes des dispositifs qui de mire. en mimant le geste juste. Attention,
émettent un son de 90 décibels si tu attrapes son avant-bras ainsi,
quand on tire dessus, ajoute Cyrille Éviter et immobiliser il pourra tout de même te griffer
Bertin. Nous avons en outre instauré sans blesser puisque l’articulation de son poi-
la bonne pratique selon laquelle Le premier est d’apprendre à gnet est libre », prévient-il.
les soignants ne doivent pas se se déplacer aisément dans un Pour prévenir les violences
retrouver seuls avec un patient espace réduit avec obstacles externes, l’hôpital Saint-Joseph a
alcoolisé ou agité. Accompagnés puisque les box comme les cou- donc su s’appuyer sur des actions
d’un collègue surveillant la personne loirs sont souvent encombrés de
soignée, ils peuvent ainsi se matériels et de patients. Même si,
concentrer sereinement sur le soin. » idéalement, il faudrait au départ
De plus, le soin doit être organisé des espaces mieux organisés. Le
de façon que le patient ne se second vise à enseigner les gestes
retrouve pas entre la sortie et le permettant de se saisir de la per-
soignant, afin de pouvoir s’extraire sonne et de l’immobiliser sans
facilement de la pièce. générer de douleur. Troisièmement,

Mais, parfois, tout va très vite. comment éviter de se faire empoi-
Comment réagir lorsqu’on vous gner ou de prendre un coup. Une
agrippe ou que l’on essaye de fois le programme établi en 2016,
vous frapper ? « Se transformer les formations ont été menées en
en membre du GIGN bardé de continu pendant trois ans. « La
protections n’est pas une option. baisse du nombre de soignants
Cela entraverait les mouvements blessés à la suite d’agressions et
et rendrait compliqué tout acte la diminution de la durée des arrêts
un tant soit peu précis, affirme qui en découlent ont démontré
Cyrille Bertin. J’ai eu vent d’un l’efficacité de la démarche », se
établissement de santé angevin félicite Cyrille Bertin qui a animé Chaque box de de prévention organisation-
qui formait ses salariés à un art les sessions jusqu’en 2019, année consultation et nelles et techniques complétées
d’accueil du service
martial, non dans l’idée de rendre où il quitte son poste de cadre des d’une formation innovante. Si les
des urgences est
les coups, bien entendu, mais plu- urgences pour son actuelle affec- équipé de boutons équipes restent inévitablement
tôt d’apprendre des techniques tation aux ressources humaines. « coup de poing » exposées, puisque l’exercice de
de déplacement, d’évitement ou Trois ans plus tard, en 2022, un qui déclenchent leur métier implique la proximité
d’immobilisation. » Le préventeur nouveau cycle est lancé car, en une alarme permettant physique avec les patients, la
au personnel alentour
explore donc cette idée en com- raison du turn-over, le person- de porter assistance
démarche de l’établissement
pagnie d’une collègue, Yamina nel formé est devenu minori- à un collègue permet de limiter efficacement
Khodja, monitrice 5e dan d’aïkido. taire. « Nous avons tous déjà été en difficulté. les conséquences les plus graves
Ils identifient les mouvements confrontés à des situations péril- de ces imprévisibles passages à
transposables au contexte du leuses. Aussi, quand nos collègues l’acte. n D. L.
DÉPENSER POUR ÉCONOMISER

Dans sa quête d’amélioration des conditions de travail, En sus de lève-malades sur rails et mobiles, nous nous
le groupe hospitalier Paris Saint-Joseph se penche aussi sommes équipés pour 40 000 euros de draps de glisse qui
sur les TMS. Afin de faciliter la manutention des patients, les nous ont permis d’économiser, sur onze ans, 1,5 million d’euros
soignants sont formés à les amener à réaliser tous les en arrêts de travail selon une estimation de Christian Trontin
mouvements dont ils sont capables. « Dans le cadre du soin, de l’INRS. » Actuellement, une campagne de tests de
c’est bénéfique pour nos patients qui préservent leur différents brancards est menée dans le cadre d’un appel
autonomie tout en protégeant les salariés, souligne Cyrille d’offres. « Le retour des équipes est primordial. Intégrer les
Bertin, coordonnateur prévention. Ce qui ne nous empêche premiers concernés aux réflexions sur les conditions de travail
pas d’investir dans des équipements d’aide à la manutention. permet d’éviter les mauvais choix », assure Cyrille Bertin.

DOSSIER
L’hôpital de Fourvière qui domine tout Lyon accueille des personnes âgées sur un site
historique, près de la basilique. À l’une de ses extrémités, sa pharmacie gère plus
de 1 000 références de médicaments et doit fournir chaque jour les dix services
de l’établissement. Elle a été entièrement réorganisée dans le cadre d’une démarche
de prévention des risques professionnels.
Des médicaments bien ordonnés

« MON NOUVEAU poste de travail Pour nous faire comprendre la prévention et de santé au travail
est vraiment plus agréable… Je n’ai situation d’avant, la DRH nous (SPST), une intervention de son
notamment plus besoin de me bais- montre des photos de stockage ergonome est décidée. Celle-ci
ser », explique Catherine Tourneur, au sol, de cartons empilés, res- tombe à pic. « L’établissement
préparatrice en pharmacie. « J’ai L'ensemble semblant un peu à la tour de Pise. était ciblé TMS Pros 1 par la Carsat,
tout à portée de main, c’est très de la pharmacie est En 2019, l’une des préparatrices se souligne Marjorie Poupet-Renaud,
pratique », remarque Julie Daunis, désormais organisée blesse en voulant retenir une pile contrôleuse de sécurité à la
également préparatrice en phar- selon le principe de cartons. Elle revient au travail Carsat Rhône-Alpes. C’est donc
de la marche en avant,
macie. On pourrait penser qu’elles avec des étagères
avec une restriction d’activité, due ce service qui a fait l’objet d’une
parlent du même poste, mais non. inclinées et des tiroirs à une pathologie articulaire. Après analyse des risques. »
Chacune teste le poste de travail dynamiques. des échanges avec le service de Un groupe de travail, animé par
qu’elle a aménagé. Le fruit d’une
démarche toujours en cours sur
l’amélioration des conditions de
travail de la pharmacie de cet hôpi-
tal spécialisé en gériatrie.
Sur les hauteurs de Lyon, dans
un havre de verdure, l’hôpital de
Fourvière emploie 300 personnes.
« Nous sommes un établissement
de santé privé d’intérêt collectif
(Espic). Nous sommes une asso-
ciation loi 1901 avec délégation de
service public », explique Patricia
Traversaz, la directrice des res-
sources humaines (DRH) de l’hô-
pital. L’établissement, dont une © Guillaume J. Plisson pour l’INRS/2022
grande partie des murs datent
du XIXe siècle, propose 264 lits et
places. « Cette pharmacie fait
environ 200 m2, explique Catherine
Pic, pharmacienne gérante. Ce qui
est dans la norme puisqu’on consi-
dère qu’il faut au minimum 1 m 2 de
pharmacie par lit. »
ISALINE LICHÈRE, cheffe de projet du groupe de travail

© Guillaume J. Plisson pour l’INRS/2022
sur l’amélioration des conditions de travail à la pharmacie.

« Mon rôle a été assez opérationnel : je devais organiser les réunions, veiller à la disponibilité
de chacun. J’ai dû également relancer le projet qui a subi de plein fouet la crise sanitaire. J’ai
aussi dû m’adapter à des départs et des arrivées dans le service. Nous avons travaillé de façon
méthodique et cohérente, en prenant du temps pour séquencer l’analyse de chaque activité. Pour
libérer la parole, il n’y avait pas de représentant hiérarchique des préparatrices au sein du groupe
de travail. La pharmacienne gérante a assisté à la présentation des préconisations. Pour la mise
en œuvre du projet, nous avons constitué un autre groupe de travail dont elle en a été partie
prenante. Aujourd’hui, les résultats sont là, visibles, même s’il nous reste encore un peu de travail ! »

LES CLINIQUES
ET HÔPITAUX
permet la validation instantanée. » semaine, un chiffre qui peut grim-

Un travail fastidieux, qui va deve- per jusqu’à 40 quotidiennement.
nir obligatoire et qui peut prendre Une nouvelle organisation a vu le
plusieurs heures chaque jour. Une jour, avec les postes de cueillettes

table, équipée d’un poste pour installés loin de l’accueil, et l’ins-
accueillir un ordinateur portable, tauration d’un roulement entre les
et réglable en hauteur, a ainsi été préparatrices, pour répondre aux
acquise. sollicitations, qu’elles soient phy-
Les solutés et le matériel d’oxy- siques ou téléphoniques. De plus,
génothérapie sont stockés dans les postes ont été revus, avec les
la première salle, tandis que la médicaments à la fois classés par
nutrition, les tubulures et autres service et par ordre alphabétique.
perfuseurs sont dans la suivante. Chaque préparatrice a la lati-
« Avant, on essayait de rem- tude d’organiser son poste.
plir l’espace, en empilant le plus Vanessa Berlet, préparatrice en
Les postes de Isaline Lichère, ergothérapeute et de cartons possibles, remarque intérim, a eu l’occasion de tour-
cueillette et de formatrice Prap à l’hôpital, réunit Isaline Lichère. Aujourd’hui, nous ner sur plusieurs postes : « Pour
piluliers ont été
deux préparatrices en pharmacie, avons mis des étagères partout, ma part, je préfère le poste de
entièrement revus
avec des médicaments une pharmacienne, le magasinier tout en veillant à ne rien mettre – Julie. » « Idéalement, précise
classés par service en charge des achats – égale- ou seulement des médicaments Isaline Lichère, il faudrait que
et par ordre ment membre du CSE – ainsi que ou du matériel qui tournent très l’on harmonise les aménage-
alphabétique. la responsable du service social, peu – sous les 40 cm ou très ments et qu’ils soient modulables
membre de la CSSCT. Il est dans haut. » Une Pirl (plate-forme indi- et adaptables. » Dans le reste
un premier temps sensibilisé aux viduelle roulante), acquise sur les de cette vaste pièce, des éta-
TMS par l’ergonome de l’AST, puis conseils de la chargée des achats, gères inclinées, avec des tiroirs
formé à l’analyse des situations trône en plein milieu de l’une des dynamiques, ont été achetées.
de travail. Point de départ de la salles, permettant d’atteindre les « Elles permettent une optimisa-
réflexion : organiser toute la phar- étagères les plus hautes. tion des stockages, et donnent
macie en suivant le principe de la une impression d’espace alors
marche en avant, depuis la récep- Une activité qui que les quantités stockées sont
tion des médicaments jusqu’à leur nécessite de la identiques, remarque Marjorie
distribution aux patients, dans les concentration Poupet-Renaud. Et les prépara-
différents services. En ce vendredi, la pièce sui- trices peuvent atteindre le fond
Tous les jours, parfois plusieurs fois vante est en effervescence : trois des tiroirs sans postures contrai-
par jour, des dizaines de palettes préparatrices réalisent les pilu- gnantes. »
ou cartons sont déposés dans le liers des 200 patients, pour les « C’est nettement mieux, confirme
sas de livraison, certains cartons trois prochains jours, à savoir du Julie Daunis. Il faut juste avoir
pouvant atteindre 13 kg. Ils sont vendredi soir au lundi midi. Tout en tête qu’il faut tout repenser
désormais posés sur des chariots doit être prêt pour 15 h 30. Les lorsqu’une nouvelle référence
à fond constant, de façon que postes de cueillette et les pilu- arrive : on ne peut plus se conten-
les médicaments puissent être liers – ceux des préparatrices – ter de pousser les cartons pour lui
déballés sur une table, sans avoir ont été installés dans des coins trouver une place… » Quant aux
à les porter. Car « ceux qui appar- de la salle principale. « Ces postes administratifs, ils ont été
tiennent aux listes 1 et 2 vont devoir tâches demandent beaucoup de regroupés en îlot, à la demande
être sérialisés, explique Catherine concentration, explique Catherine des préparatrices. « On sait qu’ils
Pic. C’est-à-dire que, pour véri- Pic. L’interruption de tâche a été sont perfectibles », reconnaît
fier leur authenticité, nous devons identifiée comme un problème la pharmacienne gérante. Une
scanner chaque code-barres ou majeur. » Isaline Lichère nous pré- réflexion est en cours… n D. V.
QR code. Une liaison informatique sente un tableau répertoriant le 1. Programme de l’Assurance maladie-risques
avec une plate-forme européenne nombre d’interruptions sur une professionnels.
L’HÔPITAL DE FOURVIÈRE EN CHIFFRES

n L’hôpital de Fourvière est un établissement de santé privé d’intérêt collectif.
n 300 personnes y travaillent.
n Il comprend 10 services (6 services de médecine et SSR (soins de suite et réadaptation)

et 4 services de soins longue durée) et a une capacité de 240 lits ainsi que 15 places
d’accueil de jour et 10 places d’hôpital de jour SSR.
n Quatre préparatrices en pharmacie et deux pharmaciennes travaillent à la pharmacie

de l’hôpital.

DOSSIER
Planter la première graine

À Dijon, la clinique Bégnine Joly propose une large offre de soins aux patients. En dépit
des difficultés actuelles du secteur, l’établissement a su tirer parti de son intégration
au programme TMS Pros pour commencer à agir en faveur de l’amélioration
des conditions de travail, semant les graines d’une culture de prévention en devenir.
LA CLINIQUE Bénigne Joly, du qui y sont réalisés. 330 équivalents portunité de porter un sujet positif
groupe VYV 3, se compose de la temps plein se relaient auprès des et de faire évoluer les conditions
clinique en elle-même, située à malades et œuvrent dans les ser- de travail », explique-t-elle.
Talant, en Côte-d’Or, et du pôle vices supports. Comme dans la
santé Valmy, spécialisé dans les plupart des établissements de Identification
soins de suite et réadaptation (SSR), santé aujourd’hui, ces effectifs Aude Gonçalves, ergothérapeute,
pour sa part sis dans le nord de expriment régulièrement leur est nommée en novembre 2021
mécontentement par rapport à des référent TMS Pros. Elle suit donc
conditions de travail rendues de une formation de formateur à
plus en plus difficiles par le manque la prévention des risques liés à
de moyens et par les difficultés de l’activité physique pour devenir
recrutement aggravés par la crise personne ressource. « J’ai appris
sanitaire. à mener une étude de poste, à
Aussi, lorsque la Carsat construire et animer un groupe
B o u rg o g n e-Fra n c h e- C o mté de travail intégrant les différentes
propose à la clinique d’intégrer composantes de l’entreprise…,
le programme TMS Pros en 2020, raconte-t-elle. Outre les appuis
l’accueil est plutôt froid. « Dans précieux de Maryline Vannier et

le contexte actuel, la prévention de ma formatrice pour mettre en
des TMS n’apparaît pas comme œuvre ce que j’ai appris, je peux
la priorité numéro un pour des pro compter sur le groupe d’échange
fessionnels confrontés à d’autres de bonnes pratiques que nous
sujets comme le déficit endémique avons créé avec les autres sta
de personnel, observe Maryline giaires. »
Vannier, contrôleuse de sécurité L’identification des postes à
Dijon. Avec plus d’une douzaine de La gestion des à la Carsat. Impliquer l’établis risques a permis de définir des
services (bloc opératoire, ambu- risques dans les sement n’était pas du tout gagné priorités d’action. Les douze spé-
latoire, chimiothérapie, dialyse, cliniques et hôpitaux au départ, mais un duo moteur a cialités et 50 à 60 interventions
doit inclure les équipes
gériatrie, nutrition…), les deux sites administratives et ne pris les choses en main. » Solène quotidiennes imposent aux sala-
offrent un large éventail de soins. pas se cantonner aux Liebelin Manfredi, responsable riés du service de prédéconta-
Chaque année, ce ne sont pas personnels soignants. des ressources humaines, en fait mination une cadence soutenue.
moins de 13 000 séjours en hospi- partie. « Au milieu des problèmes Ceux-ci avaient pour habitude de
talisation, 14 000 séances d’hémo- de budget et de masse salariale, transvaser les instruments chirur-
dialyse et 4 000 de chimiothérapie j’ai vu dans ce programme l’op gicaux dans un évier pour les
UNE TÂCHE EMPÊCHÉE

Sur le site du pôle santé Valmy de la clinique Bénigne Joly, et ainsi laisser le temps de récupérer les autres conteneurs.
les horaires de passage des éboueurs obligent les agents La pénibilité et la non praticité de l’opération dissuadaient
de services hospitaliers à récupérer les conteneurs vides les régulièrement les salariés et, en l’absence des bennes restées
vendredis soir et les veilles de jours fériés. Le bouton intérieur à l’extérieur, le local voyait des monceaux de sacs s’entasser
d’ouverture du portail ne libérant que le passage piéton à même le sol. Aujourd’hui, une clé permet directement
de faible largeur, il leur fallait ensuite sortir taper un code l’ouverture complète du portail qui ne se referme que
pour l’ouvrir complètement et ainsi permettre le passage lorsqu’elle est retirée.
des bennes. L’une d’entre elles devait être placée dans l’axe
du portail pour en empêcher la fermeture automatique

LES CLINIQUES
ET HÔPITAUX
Volontairement, elle s’intéresse

aux métiers administratifs, sans
lesquels la clinique ne pourrait
pas fonctionner. « Depuis que mon
bureau a été éloigné de la fenêtre
dont la luminosité me gênait, je
n’ai plus de migraine », constate
Vanessa Guijo, secrétaire médi-
cale. Des bras porte-écran sur
pieds réglables en hauteur ont
été commandés ainsi que des kits
piétons pour ne plus avoir à tenir
le combiné entre la tête et l’épaule
quand il faut simultanément taper
au clavier et parler au téléphone.
Enfin, des tests de souris ergo-
nomique vont être réalisés.
« L’analyse que j’ai menée pour
comprendre pourquoi les sacs
de déchets étaient régulièrement
retrouvés en amas directement sur
le sol du local poubelle plutôt que
dans les conteneurs a également
débouché sur des améliorations,
précise Aude Gonçalves. Les dif-
récurer un à un. Aujourd’hui, seuls stockage des ustensiles propres De nouveaux férentes solutions mises en place
ceux qui sont creux ou démon- afin de faciliter la conception des chariots à trois étages au SSR montrent bien qu’il est
réduisent les
tables sont nettoyés de la sorte en sets pour les opérations. L’idée est parfois possible d’agir sans pour
manutentions en
portant gants, lunettes et blouse. de disposer à hauteur les boîtes permettant de faire autant investir des sommes consé-
Les autres instruments restent les plus lourdes et les références glisser les étagères quentes. » Et cela semble bien
dans les bacs qui sont remplis de à forte rotation. Les moins usités supportant les caisses fonctionner (lire l’encadré page
désinfectant à l’aide d’un système et les plus légers des instruments d’instruments jusque précédente). Le travail d’Aude est
dans les armoires
de distribution automatique. Pour occuperont les niveaux hauts et de transport. reconnu par les salariés. Certains
ne plus avoir à surveiller le niveau bas des racks de rangement. d’entre eux la sollicitent d’ailleurs
de remplissage, un dispositif
doseur va être installé pour cou-
per automatiquement l’écoule-
ment du liquide lorsque le volume Un travail participatif s’est engagé avec
choisi est atteint.
De nouveaux chariots à trois
les équipes pour agir plutôt que subir.
étages réduisent les manuten-
tions en permettant de faire glis-
ser les étagères supportant les Co n s tata nt ces évo l utio n s sur de multiples sujets comme si
caisses d’instruments prédécon- concrètes et rapides, Aude elle était le préventeur de l’éta-
taminés jusque dans les armoires Gonçalves se prend au jeu. Alors blissement. « Un travail participatif
de transport destinées à l’unité que l’engagement pris avec la s’est engagé avec les équipes pour
de stérilisation centrale com- Carsat ne demandait la réalisa- agir plutôt que subir, malgré les dif-
mune à plusieurs établissements tion que d’une étude de poste, ficultés du secteur. Cela renforce
de santé. De plus, des réflexions elle en mène deux autres dans la culture de prévention initiée », se
sont en cours pour réorganiser le les locaux du SSR de Valmy. félicite Maryline Vannier. n D. L.
POURSUIVRE LE PROGRAMME TMS PROS

Après avoir complété les trois premières étapes du évoluer progressivement les conditions de travail dans nos
programme TMS Pros – constat de la présence de troubles services », estime Solène Liebelin Manfredi, responsable RH.
musculosquelettiques, identification des situations à risque, « D’autant que la méthode est transposable à d’autres
élaboration d’un plan d’actions de prévention – la clinique risques. Il serait intéressant de nous pencher sur les RPS,
Bénigne Joly va boucler début 2023 la quatrième qui consiste se projette Aude Gonçalves, ergothérapeute et référente
à évaluer les améliorations. « Ce n’est pas une fin en soi. TMS Pros. Et j’espère bien que nos réflexions nourriront
Le deal est rempli avec la Carsat, mais tout l’intérêt est de le projet de conception de nos nouveaux bâtiments qui
continuer à appliquer les bonnes pratiques en matière de doivent sortir de terre en 2026. »
prévention, de garder cette bonne dynamique pour faire

UNE JOURNÉE AVEC
Un binôme en insertion
Éric et Marie travaillent chez Ondaine Agro, une structure d’insertion par l’activité
économique (SIAE) qui récupère les invendus de boulangeries pour les transformer
et les revendre à des agriculteurs. Il y a quelques années, cet établissement
a été accompagné par la Carsat Rhône-Alpes afin d’améliorer les conditions
de travail de ses salariés.
Le planning
des tournées réalisées
en binôme est établi
8 h 55 Petite pause café. « Je fais le pro-
gramme des binômes le mardi pour la semaine sui-
une semaine à
l’avance. Les équipes vante. Il n’y a ni binôme constitué, ni véhicule attribué.
font le tour des points Chacun doit en prendre soin », explique Sébastien
de collecte où Ravel. Ondaine Agro possède quatre camionnettes
les attendent pour les tournées. À leur arrivée, les sacs sont contrôlés
des invendus de pain
qui seront ensuite
visuellement. « S’il y a du pain moisi ou du jambon par
valorisés. exemple, souligne Éric, ça va au compost. »
9 h 10 Éric rapproche la camionnette, Julien

vient prêter main-forte pour la vider. « On se met tou-
jours à trois, ça va plus vite », remarque Éric. La balance
7 h 00 Le Chambon-Feugerolles, dans la
Loire, dans les locaux d’Ondaine Agro, un atelier chan-
indique 128 kg pour les sacs des deux boulangeries,
136 kg (-44 kg de tare) pour la box jaune, manipulée à
l’aide d’un chariot.
tier d’insertion. Sébastien Ravel, encadrant technique, Éric et Marie passent au tri, pour enlever les plastiques
briefe trois binômes en charge des tournées de et papiers des invendus des grandes surfaces, et
ramassage de pains invendus. « Nos salariés partent rompre les pains trop longs pour la déchiqueteuse.
toujours à deux, on ne sait jamais ce qui peut arriver », « Nous avons rencontré M. Bruyère en 2018, à l’occasion
précise Thierry Bruyère, le directeur. L’objectif de cette d’une matinée employeur organisée par la Carsat. Il
structure est de (re)mettre au travail des personnes qui voulait progresser en prévention des risques profession-
s’en sont éloignées. On part avec le binôme constitué nels… il partait de loin », souligne Bérengère Meunier,
Tous les sacs
d’Éric Colas et Marie Labulu qui, pour l’occasion, feront récupérés sont notés
contrôleuse de sécurité à la Carsat Rhône-Alpes.
une petite tournée. « Je suis arrivé il y a deux ans et dans un souci de Photos à l’appui, elle nous montre la situation d’alors :
demi, après avoir longtemps été en intérim, raconte traçabilité. pas de box jaunes s’ouvrant latéralement, mais des
Éric Colas. Un jour, on m’a fait comprendre que j’étais
trop vieux et on ne m’a plus donné de boulot… et main-
tenant je suis là. »
7 h 32 Direction le sous-sol d’un centre com-

mercial où règne une intense activité. C’est un gros
« client », où chaque jour un binôme vient récupérer les
invendus de la grande surface. Dès leur arrivée, le
cariste de la grande surface décharge la « box jaune »
vide, apportée par le binôme, et charge celle remplie
de pains de la veille. « D’autres livreurs patientent der-
rière nous, il faut qu’on y aille », explique Éric, tout en
sortant du sous-sol suivant le plan de circulation établi
par l’hypermarché. Direction Sorbiers, à quelques
kilomètres.
7 h 52 Au Moulin de Sorbiers, le boulanger

aide Éric et Marie à charger les sacs. « Tu notes, Marie,
demande Éric. Neuf sacs. C’est pour la traçabilité. » On
repart pour une boulangerie, à La Talaudière, où le
binôme récupère douze sacs d’invendus avant de reve-
nir chez Ondaine Agro.

« Pour l’alimenter, les opérateurs ont les bras un peu

haut, insiste la contrôleuse. Cela devra être pris en
compte lors de votre étude de poste ainsi que le bruit. »
Thierry Bruyère a déjà une petite idée de la solution,
avec un convoyeur pour alimenter un nouveau broyeur
encoffré. « Vous devez faire participer les opérateurs,
poursuit Bérengère Meunier, pour faire remonter d’autres
problèmes et trouver ensemble des solutions. »
10 h 36 Éric charge à l’aide d’un chariot élé-

vateur deux big bags remplis de panure dans une
camionnette un peu plus large que la précédente. Il
possédait déjà son Caces avant d’arriver chez Ondaine
Agro – l’établissement propose aux personnes en inser-
tion de le passer si cela s’intègre dans leur projet pro-
fessionnel. Direction l’élevage porcin de Rémi Escoffier,
à Saint-Ferréol-d’Auroure, par une petite route sinueuse.
« N’importe qui ne peut pas conduire cette camion-

nette, remarque Éric Colas. On ne met pas de débutant
sur ce trajet. » L’agriculteur l’attend. C’est lui qui
décharge la camionnette, à l’aide d’un tracteur muni
d’une fourche. Éric lui laisse le bon de livraison mention-
nant deux big bags de 440 kg et 370 kg. L’éleveur est
livré trois fois par semaine par Ondaine Agro, soit en
panure, soit en pain qui, mélangé à du petit lait, lui sert
à engraisser ses porcs. « Je travaille avec Ondaine Agro
quasiment depuis sa création, en 2014. Les pains sont
bien triés, ils ne sont pas moisis, et ne contiennent pas
caddies et des cartons un peu partout ; la ligne de tri Au retour, d’éléments qui seraient nocifs pour mes porcs. De plus,
n’existait pas, le tri se faisait sur une planche posée sur la camionnette tous les produits sont tracés. »
est vidée à plusieurs
des palettes. Bérengère Meunier incite le directeur à Retour au Chambon-Feugerolles, où Éric et Marie
afin de faciliter
réaliser une analyse des situations de travail et des la tâche. Le travail achèveront leur journée. Tous les salariés en contrat
entretiens hors poste avec les salariés. Après avoir de tri autour du tapis d’insertion sont à temps partiel, pour revenir en douceur
constitué un groupe de travail et échangé avec convoyeur peut dans le monde du travail. « On est parfois obligés de
d’autres structures équivalentes, des solutions ont été commencer. réduire leur temps de travail de 30 h/semaine à 20 h, car
identifiées. c’est trop dur », remarque Thierry Bruyère qui ne manque
Aujourd’hui, un tapis convoyeur, alimenté par trois per- pas d’idées pour la suite, et qui souhaite garder une
sonnes, apporte le pain jusqu’à la déchiqueteuse. Les structure où l’humain a toute sa place. n
morceaux de pain obtenus sont mis dans des clayettes. Delphine Vaudoux
« La couche de pain ne doit pas être trop épaisse pour
qu’il puisse sécher facilement », explique Marie. Sous le REPÈRES
convoyeur et la déchiqueteuse, des miettes s’accu- > Création en 2014
mulent, obligeant un salarié à balayer fréquemment.
> 6 permanents,
Un problème qui pourrait être résolu en positionnant un 40 personnes
bac dessous, selon la contrôleuse de sécurité. en insertion
Les clayettes sont empilées par douze au fur et à mesure (pour des périodes
de leur préparation sur un plateau muni de roulettes, de 4 mois
permettant de les déplacer jusqu’au séchoir qui tourne renouvelables)
la nuit. « Il ne faut pas empiler les clayettes trop haut > 110 points
pour ne pas travailler les bras en l’air, remarque Éric de collecte,
Colas. On a d’ailleurs tracé un repère sur le mur pour que 10 grandes surfaces
et une boulangerie
chacun puisse voir la hauteur à ne pas dépasser. » « On
industrielle
accueille un public qui a parfois du mal avec l’écrit,
> 380 tonnes
explique Thierry Bruyère. On met beaucoup de
d’invendus de
consignes visuelles et on répète que les chaussures de boulangerie
sécurité sont obligatoires et que les bouchons d’oreilles récoltées par an

doivent être portés quand le broyeur fonctionne. On va
aussi proposer des casques antibruit, pour qu’ils soient
acceptés plus facilement. Enfin, lors de déplacements
de nuit, comme en ce moment pour les tournées, les Une fois trié, le
pain est réduit en
gilets fluorescents sont obligatoires. » panure livrée en big
Une fois sec, le pain est broyé pour faire de la panure, bags à des éleveurs
un poste que le directeur souhaite revoir entièrement. de porcs.

EN IMAGES
LE SITE HISTORIQUE Peugeot

de Sochaux, devenu Stellantis,
a fait l’objet d’un réaménagement
ambitieux de sa ligne de montage.
Baptisé Sochaux 2022, ce projet visait
à moderniser l’outil de production
pour les prochaines générations
de véhicules multi-énergies
et à optimiser les flux sur le site.
L’ergonomie a également été prise
en compte sur un maximum
de postes de travail.

CONSTRUCTION AUTOMOBILE
Le travail
à la chaîne fait
sa révolution

EN IMAGES
1. MONTAGE D’ÉLÉMENTS sur la planche

de bord. Les postes ont été aménagés pour
favoriser le travail à bonne hauteur. Une
planche de bord sous le groupe clim pèse
environ 22 kg.
2. OPÉRATION DE POSE de la planche

de bord dans la caisse. Pour déplacer
de telles pièces lourdes et volumineuses,
1 des aides à la manutention sont
à disposition.
SUR LA NOUVELLE LIGNE de mon- velle ligne est montée en puissance tion des activités a peu à peu
tage du site Stellantis de Sochaux, durant tout le premier semestre perdu en optimisation. Les phases
dans le Doubs, les 3008 et 5008 – 2022. Les trois équipes (matin, de montage étaient réparties sur
les deux modèles de Peugeot fabri- après-midi et nuit) y ont basculé plusieurs lignes éloignées et des
qués ici – survolent les postes de l’une après l’autre. opérations qui s’enchaînent se
travail, comme en lévitation. Sous Cette nouvelle ligne a vu le jour retrouvaient géographiquement
l’éclairage de puissantes leds, sui- dans le cadre du projet Sochaux distantes. L’acheminement des
vant une avancée continue et inexo- 2022, initié en 2015 et lancé en pièces nécessitait de recourir à
rable, les balancelles défilent de 2017, dans l’optique de doter le des camions pour aller d’un point
poste en poste. La ligne, de près de site d’un outil de production per- à un autre.
2 km de long, s’étire et serpente sui- formant pour les futurs SUV multi- Le projet Sochaux 2022 est venu
vant sept bras. Chaque véhicule en énergies. Ce projet visait aussi à raccourcir les distances et recentrer
devenir prend progressivement rationaliser les flux sur le site. l’activité. Alors qu’une pièce pouvait
forme au fil des 180 postes qu’il tra- Depuis sa création en 1912, le site parcourir jusqu’à 1 km dans l’an-
verse. Il faut compter 3 h 30 entre historique de Sochaux n’a fait que cienne organisation, elle ne se
l’entrée et la sortie de la ligne, soit n Par Céline Ravallec.
s’étendre au fil des années et des déplace plus « que » sur 200 mètres
une minute par poste. Lancée offi- Photos : besoins, atteignant une super- entre son lieu de stockage et le
ciellement le 7 février 2022, la nou- Gaël Kerbaol ficie de 210 hectares. L’organisa- poste où elle sera assemblée. Et la

3
3. LES CAISSES se déplacent de poste en poste grâce à des HEMS, des balancelles réglables
en hauteur qui permettent d’ajuster la hauteur de travail en fonction des interventions à réaliser
et de la taille des opérateurs.
superficie du site a été réduite de grant plus d’aides aux postes. » ser de façon autonome le long de
44 hectares. Un seul bâtiment Déjà présents dans d’autres usines rails en hauteur pour compenser
héberge désormais les activités de montage du groupe, les skillets l’avancée du skillet.
montage-logistique-qualité. ont fait leur apparition à Sochaux. En parallèle, des HEMS, grandes
Ces plates-formes mobiles sur les- balancelles suspendues, trans-
Balancelles et kitting quelles sont embarqués le véhicule fèrent les caisses de poste en poste
Ce projet a offert l’opportunité de et les pièces à installer par les opé- à certaines phases du montage.
prendre en compte les aspects rateurs, ainsi que l’outillage, contri- Elles aussi sont ajustables en hau-
ergonomiques aux postes de tra- buent à optimiser l’espace de teur. « Il y a en général deux per-
vail. « L’ancienne ligne de mon- travail et à libérer de la place. Les sonnes sur un poste. Quand elles
tage datait des années 1970, caisses reposent sur des supports ne mesurent pas la même taille, on
explique Manuel Gentile, directeur à hauteur variable. Les servantes, opte pour une hauteur moyenne »,
de l’usine montage. Avec cette sur lesquelles est disponible tout poursuit Manuel Gentile. Afin de
nouvelle ligne, on garde la même l’outillage nécessaire aux opé- fluidifier l’acheminement des
cadence – 60 véhicules/heure –, rations, sont manipulées suivant pièces détachées au plus près du
les mêmes postes de travail, en un système de tirer-pousser. Pour poste de montage, l’organisation
veillant à faire un bond sur les les plus lourdes, un système de a opté pour du kitting : toutes les
aspects ergonomiques et en inté- contrepoids leur permet de coulis- pièces détachées à poser sont >>>

EN IMAGES
4. OPÉRATION DE COIFFAGE, où sont assemblés les organes

mécaniques et la caisse. Ce poste bénéficie des avancées
notables sur la nouvelle ligne. Tout se fait désormais sur un seul
niveau et, là aussi, les HEMS permettent d’ajuster la hauteur
de travail aux besoins.
5. LE POSTE de team leader, créé avec la nouvelle ligne,

contribue à renforcer les remontées de terrain et participe
à l’amélioration des conditions de travail.
rassemblées dans un kit. Ces kits quatre zones de préparation des C’est cette organisation qui
sont préparés manuellement par kits (montage véhicule, habillage explique en partie l’espace gagné
d’autres salariés en amont, puis caisse, planches de bord, portes). autour des postes de travail. Il n’y
sont acheminés vers chaque poste Un système d’affichage lumineux a plus besoin de stocker à proxi-
par des AGV (automated guided indique au préparateur dans quel mité de la ligne de montage de
vehicle), petits robots guidés par bac prendre des pièces, suivant un grands volumes de pièces. « C’est
des bandes magnétiques dispo- ordre bien déterminé. Ce système beaucoup plus lumineux sur la
sées au sol. existait déjà avant, mais il fonc- ligne, et beaucoup plus spacieux
Cette organisation présente tionne désormais en wifi et non autour de chaque poste, confirme
l’avantage pour l’opérateur d’avoir plus en filaire. L'emplacement des Marie-Noëlle Ratieuville, opéra-
tout le nécessaire sous la main, et caisses de pièces a été pensé en trice polyvalente au montage
de ne plus devoir courir après les fonction des besoins. « Les pièces depuis un an et demi, et qui avait
pièces. Cela contribue à améliorer positionnées en bas sont celles travaillé auparavant pendant dix
la fluidité et la sérénité sur la ligne qui ont une faible consommation, ans à la peinture. Avant, il y avait
de montage. « Chaque kit est qui représentent moins de 15 % des de gros bacs en bords de ligne,
unique pour chacun des 1 200 véhi- besoins, pour limiter la fréquence désormais l’approvisionnement
cules qui sortent en une journée », des postures contraignantes », par kitting est pratique. La hauteur
observe Manuel Gentile. Il existe remarque-t-il. de travail étant réglable, on est

6. POSTE DE KITTING, où sont préparés
les kits de pièces détachées qui serviront ensuite
aux postes de montage. La disposition des bacs
a été pensée selon les usages. Les pièces les moins
fréquemment utilisées sont positionnées dans
les bacs les plus bas. Des aides à la manutention
sont à disposition pour les éléments les plus lourds,
tels que les batteries.
7. POSTE D’ENCODAGE des clés. À l’image

de certaines autres activités, ce poste de travail
a été réinternalisé sur la nouvelle ligne de montage.
Il a au passage bénéficié d’un aménagement
6 ergonomique, avec une loupe dotée de leds
pour que l’opératrice lise facilement les chiffres
sur les étiquettes des clés.
8. L’AGV EST UN ROBOT automatique

qui achemine les kits depuis la zone de picking
au plus près des postes de travail sur la ligne
de montage.
7 8
moins penchés dans les caisses, avec les fonctions d’appui (qua- sol, outils mal rangés…). Il y a des
c’est moins usant pour le dos. Et je lité, maintenance…). Ça a simplifié échanges aux briefings de postes,
tourne sur quatre postes, la poly- les discussions, tout est traité plus on applique la politique sécurité
valence c’est top pour varier les vite et plus facilement, notamment du groupe, à travers une chasse
gestes ! » en ce qui concerne les sujets de aux risques, des déclics sécurité,
sécurité. » des audits Stop – observations de
Adéquation La fonction de team leader a été postes de travail que l’on réalise à
hommes-postes créée avec la nouvelle ligne. Ce deux pour croiser les regards. » La
La proximité retrouvée contribue rôle de chef de module, aupa- fonction de team leader contri-
également à une meilleure com- ravant appelé moniteur, a été bue à susciter de l’amélioration
munication au quotidien. « Avec renforcé en compétences mana- continue, selon Cécile Chamagne,
cette nouvelle organisation, gériales notamment et permet de ingénieure santé et conditions
tout est plus proche, le matériel, traiter au plus près du terrain les de travail : « Ça encourage les
les personnes, souligne Aurélie questions de santé et sécurité. échanges et les remontées de
Lambert, team leader depuis « Je commence ma journée par terrain de la part des opérateurs
février 2022. La proximité aide à un tour de terrain, explique Aurélie qui connaissent le mieux leurs
traiter les problèmes, il y a beau- Lambert, afin de repérer d’éven- postes », explique-t-elle.
coup plus de communication tuelles anomalies (caisses au La nouvelle ligne a permis de réin- >>>

EN IMAGES
9. LES BUTTLERS sont d’autres dispositifs

automatiques de transport, utilisés en logistique.
Ils peuvent supporter de plus gros volumes
et soulever jusqu’à une tonne de matériel.
La zone logistique compte autour d'un jour
et demi de production en stock.
10. L’ÉCLAIRAGE À LEDS de la nouvelle ligne

de montage a fait l’objet d’une attention particulière
pour assurer une bonne visibilité sur et autour 9
des postes de travail.
10
tégrer en interne des activités qui souligne Manuel Gentile. Cette fluides. « Sur le premier, où est
avaient été externalisées par le nouvelle ligne a permis de réinté- réalisé l’assemblage des organes
passé. « L’usine de Sochaux était grer 20 d’entre elles sur des postes mécaniques et de la caisse, la
déjà incluse dans le programme comme la garniture des plafonds, zone de travail est maintenant
TMS Pros lorsqu’a été initié le pro- la préparation des planches de de plain-pied, explique-t-il, et la
jet, commente Benoît Balland, bord, le kitting… » hauteur de travail est ajustable
contrôleur de sécurité à la Carsat « Les conditions de travail ont grâce aux HEMS. Avant, il y avait
Bourgogne-Franche-Comté. Il est été prises en compte assez tôt un podium avec différents niveaux
venu le réorienter et apporter une dans le projet, considère Pascal et un escalier à gravir. Quant au
nouvelle dimension. » Ce projet Brugnoni, secrétaire du CSE, dans poste de remplissage des fluides,
a également contribué à réinté- l’usine depuis plus de 40 ans. Et le déplacement des nacelles en
grer dans l’activité des personnes les risques accidentogènes pré- bordure de ligne générait des
ayant des restrictions médicales. sents dans les différentes zones heurts, des chocs au niveau des
« Sur les 2 000 personnes qui de la ligne de montage ont été membres inférieurs. Désormais,
travaillent au montage, 80 pré- bien appréhendés. » Selon lui, elles sont en hauteur et ce sont
sentent des restrictions médicales deux avancées notables sont à des bras qui s’abaissent à la
importantes pour lesquelles l’adé- souligner : le poste de coiffage demande. C’est une très nette
quation aux postes est complexe, et le poste de remplissage des amélioration. »

11
12
11. AU POSTE de remplissage des fluides, les nacelles

volumineuses ont été positionnées en hauteur et un bras s’abaisse
lorsque c’est nécessaire. Auparavant, les nacelles se déplaçaient
au sol, exposant le personnel à des risques de heurts.
12. LA HAUTEUR des caisses est réglable sur la ligne grâce

aux tables à hauteur variable. Les ajustements sont faits
en fonction des personnes qui y interviennent.
13. POSTE DE MONTAGE de porte. Là aussi, des aides

à la manutention et une hauteur de travail ajustable 13
facilitent les tâches.
Dans une telle activité où le suivant un ballet bien orchestré, tions supplémentaires. Désormais,
moindre grain de sable peut venir transportant des caisses pleines, une palette peut être sortie en
perturber un rythme bien rodé, d’autres vides. 6 minutes du transstockeur. »
la gestion des flux des pièces La zone de 60 000 m2, qui reçoit Si cette organisation a réduit le
détachées s’avère un exercice de 250 à 300 camions de livraison nombre de caristes, elle a créé de
haute volée. C’est donc dans la chaque jour, compte plus de nouveaux métiers, comme celui
logique d’une meilleure fiabilité et 45 000 colis. « Ce système nous de conducteur du transstoc
d’une plus grande réactivité qu’a apporte une grande flexibilité, et keur. Ces innovations et investis
été réorganisée la logistique du une sérénité absolue même si la sements, qui pérennisent l’outil
site. Toute la gestion est désor journée ne se passe pas du tout de production sochalien pour
mais automatisée. C’est dans un comme prévu, se félicite Julien plusieurs décennies, devraient
transstockeur, une immense tour Monclin, directeur de la logis être suivis d'autres aménage
de 25 mètres de haut, que sont tique. Auparavant, lorsqu’il y avait DIAPORAMA ments, tels qu’un nouvel atelier
stockées toutes les références. un imprévu – ce qui est le cas plu- SONORE ferrage ou encore une nouvelle
Et des butlers – robots motorisés sieurs fois par jour – et qu’il fallait Retrouvez-le ligne de peinture. Avec, là aussi,
capables de soulever une tonne réagir en urgence aux besoins du sur une attention toute particulière
sur une hauteur de 10 cm – se montage, c’était du stress per- www.travail- aux conditions de travail aux dif
déplacent partout dans la zone, manent, beaucoup de manuten- et-securite.fr férents postes. n

EN ENTREPRISE
Leader français sur le marché des salades traiteur, le groupe Martinet affiche
des chiffres impressionnants. Chaque jour, en saison, 60 000 à 80 000 colis
quittent le site de Saint-Quentin-Fallavier, en Isère. Une activité intense,
qui sollicite les préparateurs de commandes. Pour les soulager, une démarche
globale de prévention des risques professionnels a été initiée dans ce secteur,
et des exosquelettes ont été testés.
AGROALIMENTAIRE
Des exosquelettes pour soigner

les commandes
ENFANT, ADOLESCENT, avec cée dans une réflexion sur les exos-
FICHE D’IDENTITÉ
femme et enfants ou avec des quelettes… à la préparation de
n NOM : Martinet, cinq sites célébrités, Pierre Martinet, fonda- commandes.
de production en France teur et dirigeant de l’entreprise du « Nous créons chaque année entre
n ACTIVITÉ : production même nom, est sur tous les murs du quatre et huit nouvelles recettes,
de salades traiteur siège social, de Saint-Quentin-Fal- pour sans cesse nous renouveler et
vendues essentiellement lavier, en Isère. Avec cinq sites dans répondre aux attentes des consom-
en grande surface l’Hexagone, ce groupe de fabri- mateurs », explique Isabelle Breuil-
n LIEU : siège à Saint- cation de préparations alimen- lot, la directrice industrielle du
Quentin-Fallavier (Isère) taires emploie 715 personnes et Les analyses groupe. Depuis le site isérois,
de postes ont mis
n EFFECTIF : 715 personnes produit 77 000 tonnes de salades 4 000 palettes sont expédiées
en avant, au niveau
au niveau du groupe, traiteur, 2 500 de pâtisseries salées des préparations chaque semaine en saison, 2 500
dont 280 sur le site isérois et 3 700 de charcuterie chaque de commandes, en hiver, pour 200 références. À la
n CHIFFRE D’AFFAIRES : année. Ciblée TMS Pros en 2018 par des gestes répétitifs, préparation de commandes, les
181 millions d’euros la Carsat Rhône-Alpes, l’entreprise et de nombreuses manutentions sont nombreuses.
sollicitations du dos.
a mené à bien des actions de pré- Une démarche globale
« Le travail réalisé dans le cadre de
vention en production. Puis, forte et participative TMS Pros a permis à Martinet de
de cette expérience, elle s’est lan- a été initiée. mettre le pied à l’étrier, commente
L’essentiel
> CHEZ MARTINET,
le leader français
des salades traiteur,
les préparateurs
de commandes manipulent
de nombreuses références,
à une température
de 3 °C.
> POUR SOULAGER

les préparateurs
de commandes,
une démarche globale
de prévention des risques
professionnels a été initiée,
incluant des tests
d’exosquelettes.

Marjorie Poupet-Renaud, contrô- « On s’est aperçu que selon les per- porte entre 4 et 8 heures par jour
leuse de sécurité à la Carsat Rhône- sonnes et leur ancienneté, les flux, à la préparation des commandes.
Alpes. Et de bien appréhender ce l’organisation du travail étaient dif- Guillaume Garcia Il m’arrive d’oublier que je l’ai... Je
qu’est une démarche de prévention férents. Certains opérateurs réalisent est l'un des opérateurs conseille aux jeunes de l’essayer.
des risques professionnels. » Et ainsi jusqu’à 60 % de reprises inutiles à avoir testé C’est peut-être plus tard qu’ils en
quand l’entreprise commence à de colis », remarque Éric Roudet. l'exosquelette. Après comprendront les bénéfices. »
quelques mois
évoquer la possibilité de recourir aux Illustration avec un bon de com- de pratique, il fait
Lors de notre venue, Valérie Bron
exosquelettes pour assister les pré- mande qui lui tombe sous la main : partie de ceux était au double contrôle qualité,
parateurs de commandes, elle « Il vient d’arriver. Je vois qu’il est qui l'ont adopté. un poste où elle ne le porte pas.
trouve en Auvergne-Rhône-Alpes « Elle a raison, car un exosquelette
Gourmand (Arag), une aide pré- est dédié à une tâche précise »,
cieuse. Association de soutien au remarque Alain Balsière. En
développement des entreprises revanche, une chose est sûre, por-
agroalimentaires de la région, celle- ter un exosquelette ne fait pas
ci travaille déjà sur le sujet et c’est gagner de temps. « C’était clair dès
donc tout naturellement qu’elle se le départ, remarque Éric Roudet. Il
propose de l’accompagner dans ne s’agissait pas de gagner en
ses réflexions. productivité. » Guillaume Garcia,
Selon la saison, de 25 à 45 per- préparateur de commandes depuis
sonnes travaillent aux expéditions, un an et demi, a testé les deux
et entre 8 et 16 personnes préparent modèles. Alors qu’il enlève celui qu’il
des palettes à partir de colis pesant a adopté, il nous explique : « Je sens
de 1 à 4 kg. « Les préparateurs tra- bien l’avant et l’après. Celui-ci me
vaillent à 2-3 °C, et chacun mani- convient bien, j’ai moins de douleurs
pule près de 4 000 colis par jour », au dos. » Au début, il avait le sen-
souligne François Spat, directeur timent de travailler moins vite, mais
technique et sécurité. « Nous après quelques semaines et une
devons suivre le rythme donné par constitué de 109 colis dont 35 de adaptation de sa gestuelle, il est
les camions : les grosses com- taboulé oriental. Je ne vais donc revenu à son rythme habituel.
mandes arrivent avant 10 heures. pas commencer par la première Aujourd’hui, tous les préparateurs
Étant le dernier maillon, nous tra- ligne, mais par les colis de taboulé de commandes peuvent utiliser les
vaillons souvent en flux tendu », pour ne pas faire de retour en arrière exosquelettes, mais il s’avère plus
complète Éric Roudet, responsable et ainsi déposer les références les compliqué de les faire accepter par
du service expédition. plus importantes au fond de la
palette. »
Une démarche globale Les analyses de postes ont mis en LE CHIFFRE
En mai 2021, Alain Balsière, ergonome
à la Carsat Rhône-Alpes, intervient
dans l’entreprise : « L’objectif était
avant des gestes répétitifs, de
nombreuses sollicitations du dos,
de la coactivité, des vibrations, ainsi
4 000 colis sont composés par chaque
préparateur de commandes quotidiennement.
de sensibiliser les dirigeants au sujet que des problèmes liés à l’éclairage,
des exosquelettes, en m’appuyant au port de charges, etc. Un plan
sur le travail que nous réalisons avec d’action a été établi avec les opé- les nouveaux venus. « C’est plus
l’Arag et l’Adiv 1. » Et de faire com- rateurs et le CSE en a été tenu facile lorsque les personnes ont été
prendre que l’acquisition d’un exos- informé. Il part des constats, et associées dès le départ. Celles qui
quelette doit s’accompagner d’une mentionne les réalisations pos- sont arrivées après ont plus de mal
démarche globale participative et sibles, leurs bénéfices, coût, délais, à se les approprier, car elles n’ont
pluridisciplinaire. « L’exosquelette et la présentation aux opérateurs.
REPÈRES peut-être pas eu le même niveau
n’est pas une solution ultime et abso- Parmi les opérations proposées, L’INRS met à la d’explications et d’accompagne-
lue, insiste Marjorie Poupet-Renaud. des tests d’exosquelettes. Sébas- disposition des ment », remarque l’infirmière du
Il doit s’inscrire dans une démarche tien Malfant, adjoint au directeur entreprises qui travail, Laetitia Mouret. Une fois
organisationnelle. » « Trop souvent, sécurité du groupe, propose à souhaitent s’équiper testé, encore faut-il que l’exosque-
les dirigeants achètent des exos- quatre personnes – deux hommes d’exosquelettes un lette soit accepté. Aux expéditions,
ensemble de
quelettes en pensant que c’est LA et deux femmes – de tester deux la température n’excède pas les
ressources pour mieux
solution. S’il n’y a ni réflexion en amont modèles pendant un mois en 2022. 3 °C : les préparateurs le mettent
appréhender l’impact
ni participation des salariés concer- Maxime Thodiard, préparateur de ces nouvelles sous leur veste antifroid. « Il ne se
nés, c’est voué à l’échec… », reprend depuis cinq ans dans l’entreprise, technologies sur la voit pas, ça participe à l’accep-
Françoise Molegnana, cheffe de en faisait partie : « À la longue, j’ai santé des travailleurs. tation », remarque Sébastien Mal-
projet à l’Arag. trouvé qu’il apportait trop de fant. Avec près d’une année de
« Exosquelettes au
Chez Martinet, le message semble contraintes, notamment lors des réflexion sur les exosquelettes, les
travail. Découvrez
être bien passé. Les volumes, les montées et descentes de chariots. l’offre d’information
enseignements sont riches et pour-
charges, le matériel utilisé, les flux, Pour ma part, je n’ai pas poursuivi pour les entreprises », raient servir à d’autres sites. n
la charge mentale… tout a été passé l’essai. » Autre son de cloche avec page web INRS. 1. Association pour le développement
en revue, notamment par des Valérie Bron, depuis trente ans chez À retrouver sur de l’industrie de la viande.
entretiens au poste et hors poste. Martinet. « Moi, j’aime bien. Je le www.inrs.fr. Delphine Vaudoux

EN ENTREPRISE
GRANDE DISTRIBUTION
Mise en rayon : des conditions

de travail améliorées sur la durée
Au sein du magasin Cora de Villebarou, dans le Loir- FICHE D’IDENTITÉ
et-Cher, un programme de lutte contre les TMS (troubles
n NOM : Cora
musculosquelettiques) est déployé. S’appuyant n ACTIVITÉ : grande
sur le diagnostic des situations de travail, il a conduit distribution
à une série d’actions mises en œuvre pour les postes n LIEU : Villebarou
(Loir-et-Cher)
d’achemineurs et approvisionneurs chargés des produits
n SURFACE : 9 400 m2
de grande consommation. n EFFECTIF : 200 salariés
dans le magasin, dont
22 approvisionneurs/
achemineurs. L’enseigne
BIEN AVANT L’ARRIVÉE des pre- dies professionnelles du secteur. emploie 18 000
Chez
miers clients, le magasin s’anime. Il L’enseigne a d’abord formé l’en- collaborateurs au sein
les approvisionneurs,
est quatre heures du matin dans les tablettes à roulettes semble des équipes de direction. de 61 hypermarchés,
principalement dans l’est
l’hypermarché Cora de Villebarou, font des adeptes Elle a déployé sa démarche en
et chaque salarié et le nord de la France.
à côté de Blois, dans le Loir-et- laissant chaque magasin auto-
a la sienne,
Cher. Comme tous les matins, les à la hauteur nome dans le choix des priorités.
achemineurs sont à la tâche. En qui lui convient. « En me confiant ce projet, la direc-
réserve, ils récupèrent les colis de
marchandises qu’ils viennent
déposer dans les allées. La mise en
rayon est alors gérée par les
approvisionneurs, rattachés à leur
zone. Une organisation adoptée il
y a un peu plus de deux ans, pour
augmenter en productivité et
gagner du temps dans un secteur
concurrencé par la vente en ligne.
Au passage, elle permettait de
limiter les déplacements et notam- © Grégoire Maisonneuve pour l’INRS/2022
ment les allers-retours des appro-
visionneurs en réserve.
Aurélie Courtot est l’une d’entre eux.
Selon elle, le métier reste physique.
Avec d’autres collègues, elle a par-
ticipé à des études de poste,
acceptant notamment d’être filmée
pendant son activité lors d’une
étude sur les conditions de travail.
Comme d’autres magasins de
l’enseigne, l’établissement s’est
engagé dans le cadre du pro-
gramme de prévention TMS Pros
de l’Assurance maladie-risques L’essentiel
professionnels. « Nous y avons vu
l’opportunité de nous structurer, > L’ÉTABLISSEMENT a été accompagné par la Carsat
dans le cadre du programme TMS Pros. Une action prioritaire
d’évoluer et de gagner en autono-
a été engagée pour faire évoluer les postes d’achemineurs
mie sur le sujet », affirme Nabila
et d’approvisionneurs chargés des rayons des produits de grande
Boulhram, responsable santé et consommation. Les salariés y sont associés.
sécurité au travail du groupe.
Les TMS représentent pratique- > DES SOLUTIONS sont testées au sein du magasin qui se nourrit
ment la totalité – 98 % – des mala- aussi des expériences menées dans d’autres sites du groupe.

tion m’a donné du temps et des précieux pour la géolocalisation Les livraisons sont plus équilibrées,
moyens : pour rencontrer les des produits et le suivi informatique, les stocks ont été réorganisés.
équipes, réaliser les études de il poursuit son travail.
poste, ou assurer le suivi des Chez les approvisionneurs, les Des échanges fluides
actions », évoque Benoît Pajot, tablettes à roulettes font égale- L’enseigne encourage également
responsable d’offre aux produits ment des adeptes. Chaque sala- la polyvalence. « L’organisation du
saisonniers et référent TMS dans rié a la sienne, à la hauteur qui lui magasin met en avant le travail
le magasin de Villebarou. convient. Aurélie Courtot n’est d’équipe. Avec un objectif commun :
malgré tout pas totalement que tout soit prêt pour l’ouverture à
Multiplication convaincue : « Cela nécessite 8 h 30 », observe Thierry Dumas.
et unanimité quand même de poser les mar- « Après les produits de grande
« Nous avons ciblé les postes chandises sur la tablette. » « Oui, consommation, on va étudier le
d’achemineurs et approvisionneurs mais on n’a pas à se baisser au sol secteur fruits et légumes. Là aussi,
dans les rayons des produits de à chaque fois pour la mise en ils manipulent des charges lourdes.
grande consommation (épicerie, rayon », répond son collègue. « Les Certains utilisent déjà des chariots
liquides, produits frais en libre-ser- salariés contribuent au choix des à hauteur constante, d’autres les
vice), où l’on rencontre les situations équipements de travail. Certaines trouvent trop encombrants. Peut-
les plus à risque de provoquer des solutions sont perfectibles, mais il être y a-t-il des adaptations à trou-
troubles musculosquelettiques, est important d’avancer en asso- ver, mais il faut convaincre », évoque
poursuit-il. Nous avons mis en place ciant et en formant les collabora- Benoît Pajot.
les transpalettes électriques à teurs », insiste Benoît Pajot. Avec « Nous avons désormais quelques
la tablette, un plateau à roulettes années d’expérience du pro-
est fourni, pour déplacer les colis gramme TMS Pros, entre la première
LE CHIFFRE au sol. Il est peu utilisé à Villebarou, séries de magasins ciblés en 2015
mais le référent TMS sait que ses et d’autres plus récemment, reprend
homologues dans d’autres maga- Nabila Boulhram. Nous avons fait
8 à 10 tonnes
de produits de grande consommation
sins ont de bons retours.
Des mini plates-formes individuelles
roulantes (Pirl) ont également fait
monter en compétences les diffé-
rents acteurs. Les échanges sont
fluides entre les directions. Les
sont dépotées quotidiennement. leur apparition. Là aussi, ce n’est avancées qui donnent satisfaction
haute levée et des tablettes rou-

lantes qui permettent d’éviter les
gestes les plus contraignants. » « Le
référent TMS de l’entreprise a été
formé à la démarche par un orga-
nisme extérieur. À chaque étape,
nous avons pu échanger sur les
© Grégoire Maisonneuve pour l’INRS/2022

solutions d’aide à la manutention.
Des tests ont été réalisés en asso-
Les chariots
ciant les salariés puis en suivant la
transpalette à haute
façon dont ils s’appropriaient le levée, dont certains
matériel », témoigne Christophe peuvent être
Depogny, contrôleur de sécurité à à conducteur porté,
la Carsat Centre Val-de-Loire. se sont multipliés
dans le magasin et
Thierry Dumas utilise un chariot font l’unanimité
transpalette à haute levée. Ils se auprès des salariés.
sont multipliés dans le magasin et
font l’unanimité auprès des salariés.
Le sien a la spécificité d’être un
chariot à conducteur porté. « Ça qu’un début. « Il faudrait des équi- sur un site sont partagées. Il y a
change la vie, dit-il. Globalement, pements plus simples à déplacer », une réelle volonté d’apprendre les
on voit qu’il y a eu des évolutions entend-on. Sans compter que pour uns des autres et d’harmoniser les
pour nous éviter de nous baisser, les approvisionneurs, la mise en pratiques. » Innover ensemble pour
de plier les genoux ou encore sup- place de sangles à chaque utili- améliorer aussi l’image d’un métier
primer des manutentions. » À ce sation est une contrainte. « Nous qui souffre d’un déficit d’attractivité.
sujet, il évoque la mise en place avons travaillé sur le rayonnage, De meilleures conditions de travail
d’une quarantaine de bennes à pour appliquer la recommandation pourraient apporter une solution
cartons, réparties dans les rayons R 478 de la Cnam 1, en limitant les aux difficultés de recrutement. n
et vidées régulièrement par le pres- hauteurs à 1,80 m, en supprimant 1. Mise en rayon – Prévenir les risques liés à
la manutention manuelle, recommandation
tataire de nettoyage. « On y jette les casquettes et en ne mettant R 478. À retrouver sur www.ameli.fr.
les cartons sans avoir à les écra- pas de marchandise à moins de
ser », précise-t-il. Armé de son scan, 40 cm du sol », reprend Benoît Pajot. Grégory Brasseur

EN ENTREPRISE
MENUISERIE
Une fenêtre ouverte sur la lutte

contre les risques professionnels
Pour améliorer la santé et la sécurité de ses salariés, la direction des menuiseries
Daniel Bories, à Fabrègues (Hérault), table sur une stratégie double d’investissements
adaptés et d’écoute des salariés. Et ça marche.
FICHE D’IDENTITÉ
n NOM : Les menuiseries

Daniel Bories
n ACTIVITÉ : conception,
fabrication et pose
de menuiseries
en aluminium et PVC
(fenêtres, vérandas,
volets, portails…)
n LIEU : Fabrègues (Hérault),
site de production, et
Mauguio, showroom
n EFFECTIF : 30 personnes

n CHIFFRE D’AFFAIRES :
3,3 millions d’euros
L’essentiel
> DEPUIS plus de dix ans,
l’entreprise multiplie DE LA SALLE de réunion, Laurent Parmi les nouvelles tiellement en aluminium. Fenêtres,
les investissements pour Cammal a une vue plongeante sur acquisitions de volets, portails, protections solaires,
l’entreprise pour
limiter les manutentions l’atelier des menuiseries Daniel garde-corps… « Ici, les risques prin-
améliorer la santé
manuelles : pont roulant, Bories qu’il dirige. Un hangar de cipaux sont ceux liés au bruit, mais
et la sécurité
banc d’usinage automatisé, 900 m2 installé près de Montpellier, aussi les chutes de hauteur et la
des salariés, ce banc
palonnier à ventouse… à Fabrègues (Hérault) . Pour l’heure, d’usinage capoté manutention manuelle, pointe Fran-
> LES ÉQUIPES trois salariés sont occupés à la qui réduit çois Olivier, contrôleur de sécurité
considérablement
bénéficient de différentes découpe et au perçage de barres le volume sonore
à la Carsat Languedoc-Roussillon.
formations : le chef en aluminium. Compte tenu de et les risques de TMS. Or, cette entreprise se donne les
d’entreprise a reçu une l’activité du lieu, un brouhaha moyens d’avancer en matière de
formation prévention assourdissant pourrait régner. prévention, avec des investissements
à destination des Pourtant, quasiment aucun bruit ne conséquents. À chaque fois que je
encadrants et certains filtre. Effet du double vitrage de la viens les voir, on arrive à mener des
salariés sont formés en salle… Mais pas seulement : derniè- projets ensemble. »
santé et sécurité au travail.
rement, le directeur a investi dans Le premier rendez-vous réussi a lieu
L’équipe de pose a suivi
deux nouvelles machines, entière- en 2015. À l’époque, la Carsat
la formation « montage,
réception, utilisation
ment capotées. Des acquisitions repère une situation à risque,
et maintenance des parmi d’autres, qui participent à lorsque les opérateurs manipulent
échafaudages roulants » prévenir les risques professionnels. les vitres. Des pièces, de toutes
selon la recommandation L’entreprise Daniel Bories fabrique tailles, sont livrées sur des chariots
R 457 de la Cnam. et installe des menuiseries, essen- roulants où elles sont stockées les

unes sur les autres. Or, pour récu- risques de TMS est considérable- patif » : « Quand il y a des change-
pérer celle dont ils ont besoin, les ment réduite. ments, c’est important que les
salariés doivent parfois en soulever Des achats rendus possibles par un salariés y soient associés pour que
plusieurs, leur poids pouvant nouvel accompagnement financier ça fonctionne. » Et ce, même lorsqu’il
dépasser les 150 kg. « Ils se met- de la Carsat. « Ces machines amé- s’agit de marketing : en 2019, lorsque
taient à 3 ou 4 pour les transporter, liorent nos conditions de travail, se le responsable a décidé de renou-
puis pour coucher la bonne vitre réjouit Aissa, le chef d’atelier. Ici, veler l’ensemble des vêtements de
sur des tréteaux afin de travailler même la réception des barres d’alu- travail, les salariés ont été mis à
dessus, se rappelle François Olivier. minium est bien sécurisée. Là où je contribution pour trouver des mes-
Nous avons fait une étude de poste travaillais avant, on devait trans- sages décalés à y apposer. Résul-
basée sur la méthode d’analyse porter des structures de 80 kg sur tat, aujourd’hui, tous arborent
de la charge physique de travail les épaules entre le camion de livrai- fièrement leurs t-shirts estampillés
de l’INRS 1 et cela nous a permis de son et l’atelier. Là, le camion « I love menuiserie » ou « Je crois
proposer une subvention prévention décharge directement à l’intérieur que j’ai une ouverture ».
TPE pour l’achat de deux dispo- du bâtiment et, grâce au pont rou- Plus sérieusement, Laurent Cammal
sitifs adaptés : un palonnier à lant, les barres sont dispatchées aux
ventouse sur potence, pour trans- différents postes. »
porter la vitre jusqu’au poste de « L’entreprise s’engage aussi dans
travail, et une table à vitrer. » la prévention en formant ses équipes,
Deux opérateurs s’attellent juste- remarque François Olivier. En 2016,
ment à la fabrication d’une grande dans le cadre du Programme prio-
baie coulissante. Une fois l’imposant ritaire de prévention contre les chutes
vitrage déposé sur la table, ils pro- dans la construction (P3C3) 2, nous
cèdent à son encadrement par une avons proposé à Laurent Cammal
structure en aluminium. L’opération de suivre la formation prévention
ne requiert pas de posture contrai- pour les encadrants de l’OPPBTP.
gnante : la table à vitrer s’adapte Un employeur au fait de la régle-
non seulement en hauteur, mais elle mentation développe une meilleure
s’incline aussi à la verticale pour conscience du risque. Dans la fou-
faciliter le travail des opérateurs. lée, certains salariés ont aussi été
Elle est également dotée d’un vérin formés en SST. » Un enseignement
qui permet la rotation du vitrage qui a porté ses fruits : récemment,
sans effort. ils sont venus voir le chef d’entreprise
pour l’alerter sur une situation qui
De la réception leur semblait dangereuse.
à l’usinage « Le matin, lorsqu’ils chargeaient les
Récemment, deux autres postes ont camions pour se rendre sur les chan-

aussi été améliorés, avec l’achat tiers, ils avaient l’habitude de mon-
des fameuses machines capotées. ter sur le toit, avec un risque de chute.
« On reçoit des barres d’aluminium Ils ont donc demandé à disposer
LE CHIFFRE
600 chantiers par an sont réalisés par Les menuiseries

Daniel Bories, quasiment tous destinés à des particuliers.
de 6 m qu’il faut découper puis usi- d’un échafaudage, explique le diri- Pour transporter ne compte pas s’arrêter là. Après
ner, précise Laurent Cammal. Avant, geant. C’est important d’être à les vitrages lourds s’être concentré sur l’atelier, le chef
du chariot sur lequel
cela se faisait manuellement, à la l’écoute de ces remontées de terrain d’entreprise se penche désormais
ils sont stockés
scie, et cela nécessitait de retourner pour améliorer la prévention. » Ce à la table à vitrer, sur la sécurité des chantiers. « Pour
la barre pour pouvoir découper les dialogue fluide entre salariés et chef les salariés utilisent limiter la manutention manuelle lors
deux extrémités, ce qui demandait d’entreprise a également permis une un palonnier de la pose chez les particuliers, nous
des efforts. Puis on perçait trou par adaptation des horaires. « Avant, à ventouse sur louons régulièrement des minigrues
potence.
trou, à la fraiseuse. Cela prenait les équipes démarraient à 7 h 30 et araignées sur chenille pour les
40 minutes avec une machine qui se retrouvaient dans les bouchons vitrages lourds. Nous projetons d’en
produit beaucoup de bruit et de de Montpellier. Nous avons donc acheter une pour l’avoir à disposition
vibrations. » Aujourd’hui, une scie décidé d’avancer d’une demi-heure. en permanence. » n
double-tête permet des découpes Les salariés arrivent moins stressés 1. Lire Méthode d’analyse de la charge
physique de travail, ED 6161, INRS. À télécharger
simultanées et un banc d’usinage et moins fatigués sur les chantiers, sur www.inrs.fr.
automatisé réalise les perçages en et rentrent plus tôt chez eux. » 2. Mené par la Cnam en partenariat avec
quelques minutes. Conséquence : Globalement, Laurent Cammal l’OPPBTP.
l’exposition au bruit ainsi qu’aux prône un « management partici- Corinne Soulay

EN ENTREPRISE
RÉNOVATION FERROVIAIRE
Quand la modernisation
va bon train
Le marché du transport ferroviaire se porte bien. C’est d’ailleurs tournée vers l’avenir
que l’usine centenaire Caf de Bagnères-de-Bigorre, dans les Hautes-Pyrénées,
a entamé sa métamorphose. Un bâtiment inauguré en 2019 préfigure des futurs
espaces d’assemblage et de rénovation des trains, dans lesquels l’amélioration
des conditions de travail n’est pas oubliée.
FICHE D’IDENTITÉ
n NOM : Caf France

n ACTIVITÉ : fabrication,
rénovation et essais
de matériel roulant
ferroviaire. L’entreprise
appartient au groupe
espagnol Caf
(Construcciones y auxiliar
de ferrocarriles)
n LIEU : Bagnères-de-
Bigorre (Hautes-Pyrénées)
n EFFECTIF DU SITE :
142 salariés (et près de
1 000 pour Caf France)
n SURFACE : 42 000 m2 dont
23 500 m2 de bâtiments
CETTE IMAGE est peut-être celle Le bâtiment, pensé « Nous rénovons complètement exceptionnel. « Une rame, c’est
de l’avenir du site industriel de pour le gigantisme des 22 rames du RER A, dont 4 actuel- 5 véhicules de 18,5 mètres de long
opérations qui y ont
Caf France. À Bagnères-de- lement dans l’atelier. En parallèle, et 60 tonnes. Dans l’atelier de
lieu, a été doté d'un
Bigorre, le spécialiste de la fabri- traitement acoustique 12 locotracteurs sont en fabrica- 120 mètres sur 30, les opérateurs
cation et de la rénovation de des murs et plafonds tion », explique Jean-Yves Yung, bénéficient du dégagement
matériel roulant ferroviaire a mis par bardage perforé le directeur industriel. Les trains nécessaire autour des postes de
en service en 2019 un atelier pour lequel l'entreprise arrivent à Tarbes par voie ferrée, travail. Le plus haut point du bâti-
a bénéficié d'un
moderne, aujourd’hui dédié à la contrat de prévention.
puis jusqu’ici par convoi routier ment est à 15 mètres, détaille
rénovation des rames du RER A et
à la construction d’un locotrac-
teur pour la RATP. Dans un délai
de trois ans, une transformation L’essentiel
majeure de l’usine des Hautes-
Pyrénées est attendue, avec pour > L’ENTREPRISE a engagé de lourds investissements pour améliorer
lignes directrices l’optimisation de les capacités et les moyens technologiques du site. Un nouveau
la capacité et des moyens tech- bâtiment, inauguré en 2019, accueille aujourd’hui deux projets :
nologiques ainsi que l’amélio- la rénovation du RER A et la fabrication de locotracteurs pour
le compte de la RATP.
ration des conditions de travail
des salariés. Ils sont actuellement > L’ESPACE doit s’adapter aux chantiers de demain et garantir
142 sur site, mais la croissance les meilleures conditions de travail pour les opérateurs. Les besoins
pourrait permettre d’envisager ont été définis en amont de la conception : acoustique, luminosité,
des recrutements. espaces de travail, moyens de levage et de manutention…

Patrice Masselin, responsable d’œuvre et le charpentier. « La
informatique du site et des travaux Carsat exigeait que les moyens
neufs lors de la conception. Nous techniques prévus par le contrat
avons deux palonniers de 2 fois de prévention soient mis en œuvre.
20 tonnes, mais désormais les Nous avons donc demandé à Eif-
déplacements de véhicules se font fage de revenir installer des pan-
au sol, grâce à des robots télé- neaux pièges à son permettant
commandés. » Pas de doute, le d’atteindre les objectifs », indique
bâtiment a été pensé pour le Patrice Masselin. « Il est toujours
gigantisme des opérations qui y plus coûteux de corriger que d’agir
ont lieu. à la conception des bâtiments
neufs, rappelle Laurent Hardy.
L’acoustique au cœur D’autant que cela implique d’inter-
des débats venir dans un atelier encombré.
« L’entreprise a bénéficié de Nous sommes revenus mesurer les
conseils et d’un contrat de pré- caractéristiques acoustiques de
vention pour la conception des l’atelier et le temps de réverbéra-
locaux », intervient Didier Durrieu, tion qui était de 3,3 s avant les
contrôleur de sécurité à la Carsat travaux (pour un objectif de 1,61 s
Midi-Pyrénées. Un dossier suivi dès maximum) est passé à 1,58 s
le départ par le centre de mesures après. » Pour accéder aux prévoyons de restructurer le site
physiques de la Carsat. « Le contrat locotracteurs et les car il existe encore d’anciennes
équiper de tout leur
de prévention a notamment porté Modernité et flexibilité système de
infrastructures. Il faut déconstruire
sur l’achat d’une échelle à crino- Chef d’équipe habillage de réno- commande électrique, et reconstruire des bâtiments
lines pour accéder en toiture, le vation des rames, Jérémy Dorti- les opérateurs adaptés au schéma industriel.
traitement acoustique des murs gnac décrit l’atelier avec disposent de Rénover en pensant aussi aux
et plafonds par bardage perforé, enthousiasme : « Aucun problème passerelles entourées conditions de travail des per-
de garde-corps.
la climatisation réversible avec de bruit, de lumière, de coactivité sonnes, évoque Gabriel Diris, res-
diffusion d’air par gaine textile, ou de chauffage : on travaille avec ponsable hygiène, sécurité,
l’installation de baies vitrées don- la même tenue été comme hiver. » environnement. Caf France a d’ail-
nant sur l’extérieur (l’entreprise a Patrice Masselin met pour sa part leurs récemment initié la démarche
complété en prévoyant un éclai- en avant la sécurisation des accès “Prendre soin de soi et des autres”,
rage par luminaire générant un aux postes de travail. « Les loco- qui met en avant le développement
niveau d’éclairement de 300 lux) tracteurs sont des véhicules de d’une culture sécurité au travail
ou encore la réalisation de l’éva- commande 100 % électriques qui intégrant l’amélioration des condi-
luation des risques chimiques avec pèsent 80 tonnes et mesurent tions de travail et des impacts
le logiciel Seirich », décrit Didier jusqu’à 12 mètres. Les opérateurs environnementaux. »
Durrieu. De quoi établir un solide accèdent à ces engins par une Cela s’est notamment traduit par
cahier des charges pour le maître passerelle entourée de garde- une campagne de formation des
d’œuvre, Eiffage. corps, explique-t-il. Partout, nous managers (à la méthode d’analyse
« En matière de prévention contre des risques ou encore à la résolu-
les nuisances sonores, nous avons tion de problèmes), suivie de la
validé le choix des matériaux LE CHIFFRE sensibilisation de tous les person-
absorbants prévus aux murs et aux nels pour acquérir des standards
plafonds, confirme Laurent Hardy,
contrôleur de sécurité au centre
22 rames de RER A seront rénovées sur le site
dans le cadre du projet, partagé avec une autre
communs. L’ambition est claire : être
en capacité de répondre aux dif-
de mesures physiques de la Car- usine du groupe en Espagne. férents programmes de rénovation
sat Midi-Pyrénées. Pourtant, après ou de production en assurant la
travaux, les mesures de décrois- sécurité des travailleurs et des
sance du local 1 effectuées suivant avons veillé à faciliter les flux et le opérations. L’usine vient d’ailleurs
l’arrêté du 30 août 1990 ont révélé “safety first” ne s’est jamais fait de décrocher la commande d’as-
une non-conformité des locaux à au détriment de la productivité. » semblage des tramways de Mont-
la législation en vigueur. Les On le voit par exemple avec le pellier et de Marseille. Déjà une
mesures de réverbération 2 ont déplacement des rames grâce aux réflexion a été lancée sur l’adap-
confirmé cette conclusion en qua- robots, pour éviter les levages. tation des moyens industriels. n
lifiant le local de “réverbérant”. « Il a fallu travailler sur la structure 1. Pour qualifier un local, il existe une
Interpellés par ces résultats, nous des sols et l’organisation de l’es- technique qui consiste à mesurer
la décroissance du niveau sonore lorsque
avons réalisé que la tôle perforée pace. Au final, on y gagne en l’on s’éloigne d’une source de bruit.
était bien présente en toiture mais temps et en sécurité », affirme Cette décroissance du niveau sonore par
doublement de distance à une source sonore
que le bardage des murs, prévu Lionel Izans, secrétaire du CSE. Si est appelée décroissance du local (DL).
initialement en perforé, était lisse. » l’espace doit être modulable et 2. Le temps de réverbération est le temps que
Dès lors, une rectification s’impose adaptable au gigantisme et à la met un bruit à s’affaiblir de 60 dB après arrêt
brusque d’une source sonore.
et s’ensuivent des échanges – pas diversité des projets, l’équation
toujours simples – entre le maître n’est pas toujours simple. « Nous Grégory Brasseur

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À LA LOUPE Le dossier médical
en santé au travail
EXTRAITS DU JO
QUESTIONS-RÉPONSES
Avec la création de la médecine du travail en 1946, le dossier médical en santé

au travail (DMST) apparaît rapidement comme un document indispensable
au suivi de l’état de santé du travailleur. Il se structure au fil des lois, de décrets
et des recommandations...
PAS À PAS, le dossier médical en santé au travail salarié et ses activités professionnelles, notam-
(DMST) – prévu pour chaque travailleur dans le ment des données concernant ses emplois anté-
Code du travail – se structure et se formalise. Un rieurs, ses horaires de travail, la description de
décret, paru en novembre 2022, précise désormais tâches qu’il effectue, les risques identifiés – leur
ses conditions de mise en œuvre et d’accessibilité. nature, les périodes d’exposition, la fréquence et
La dernière pierre d’un édifice dont les fondations les niveaux d’exposition, les résultats de contrôles
datent de plus de 70 ans. d’exposition, les principales mesures de prévention
Retour aux origines : le 11 octobre 1946, la loi por- collectives et individuelles – ainsi que les modifi-
tant « organisation des services médicaux du tra- cations de poste ou de conditions de travail.
vail » crée la médecine du travail. Celle-ci devient Apparaissent aussi les examens médicaux réalisés
alors obligatoire, en France, pour toutes les entre- par le médecin – données de l’interrogatoire, exa-
prises privées. À l’époque, son « rôle exclusivement men clinique… – et les propositions et avis de ce
préventif consiste à éviter toute altération de la dernier (fiche d’aptitude, proposition d’améliora-
santé des travailleurs du fait de leur travail, notam- tion ou d’adaptation du poste de travail…).
ment en surveillant les conditions d’hygiène du Dans le sillage de ces recommandations, la loi du
travail, les risques de contagion et l’état de santé 9 novembre 2010 portant réforme des retraites
des travailleurs ». Concrètement, parmi les mis- donne un support législatif au DMST et conforte
sions des médecins du travail, on compte la « visite son existence. Puis, en 2021, nouvelle étape : la loi
d’embauchage », des examens médicaux pério- du 2 août pour renforcer la prévention en santé au
diques des salariés, les visites de reprise après un travail en modifie les règles d’élaboration, d’ac-
arrêt de plus de dix jours ou encore la possibilité cessibilité et de conservation. Des modalités
de faire des examens complémentaires. fixées le 15 novembre dernier par décret. Outre le
Ces professionnels, comme leurs confrères de ville, médecin du travail, ce dossier peut être consulté
consignent les informations sur l’état de santé du et alimenté, sous la responsabilité de ce dernier,
salarié dans un dossier qui lui est propre. Mais que par les collaborateurs médecins, les internes en
contient-il précisément ? Qui peut y avoir accès ? médecine du travail, ainsi que par les infirmiers.
Un décret, paru la même année, livre une réponse L’intervenant en prévention des risques profes-
parcellaire : « Au moment de la visite d’embau- sionnels et l’assistant de SPST peuvent égale-
chage, le médecin du travail constitue un dossier ment alimenter et consulter certaines informa-
médical qu’il ne peut communiquer qu’aux méde- tions du DMST.
cins inspecteurs régionaux du travail et de la main Quant à son contenu, il est clairement détaillé
d’œuvre. Ce dossier est complété après chaque dans le décret. Il inclut notamment les informa-
examen médical ultérieur. À la demande de l’inté- tions permettant de connaître les risques actuels
ressé, une copie du dossier est communiquée au ou passés auxquels le salarié est ou a été exposé.
médecin de son choix. Le modèle du dossier médi- Doivent y figurer en particulier les informations
cal, la durée et les conditions de sa conservation relatives aux caractéristiques du poste de travail
sont fixés par arrêté du ministre chargé du Travail ». et du secteur d’activité dans lequel il exerce, les
données d’exposition à un ou plusieurs facteurs
Uniformiser le dossier de risques professionnels ou toute autre donnée
Il faut attendre 24 ans, et l’arrêté du 24 juin 1970, d’exposition à un risque professionnel de nature à
pour que soit fixé un modèle de dossier et de affecter son état de santé, ainsi que les mesures
« fiche de visite du travail ». Afin de permettre la de prévention mises en place.
traçabilité des expositions et un suivi des actions Le texte précise aussi la durée de conservation du
de prévention menées par les médecins du travail, DMST, soit 40 ans (sauf exceptions) à compter de
des précisions relatives au contenu du dossier la date de la dernière visite ou examen du salarié
étaient nécessaires. Celles-ci ont également pour titulaire au sein du SPST concerné, et dans la limite
objectif d’uniformiser le contenu des dossiers d’une durée de 10 ans à compter de la date du
selon le professionnel de santé décès de la personne titulaire du dossier. Des dis-
Pour pallier ces insuffisances, en 2009, la Haute positions qui devraient permettre d’homogénéiser
Autorité de santé (HAS) publie donc des recom- le contenu des DMST et d’en faire un outil efficace
mandations de bonnes pratiques. Y sont détaillées de suivi de l’état de santé du salarié et de traça-
la nature des informations socio-administratives à bilité des expositions professionnelles. n
consigner, mais aussi celles concernant l’emploi du Corinne Soulay

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Hôpitaux, cliniques privées

EXTRAITS DU JO
QUESTIONS-RÉPONSES
LES ACTIVITÉS hospitalières regroupées sous le code APE 8610Z tant la quantité de produit utilisée et un éloignement des sala-
comprennent les activités d’hospitalisation de court ou long riés des sources d’émission, par exemple, une monobrosse
séjour : activités médicales de diagnostic et de soins des établis- compacte et légère. De son côté, l’entreprise d’accueil peut
sements hospitaliers et des cliniques, publics ou privés, dans des améliorer le traitement de l’eau pour en réduire la dureté et
établissements généraux et des établissements spécialisés. Ce diminuer la fréquence d’apparition du calcaire. Dans le cadre
code comprend également les activités des blocs opératoires de travaux d’amélioration, elle peut rajouter des grilles d’éva-
mobiles et les services d’hospitalisation à domicile de jour, de nuit cuation au sol avec des pentes évitant les zones de rétention.
ou de semaine. Elle doit également vérifier le fonctionnement de l’installation
Les statistiques 2021 de la Cnam montrent une répartition aty- de ventilation des locaux collectifs et mettre en place une ven-
pique des types d’accidents dans ce secteur. En effet, tous sec- tilation mécanique du local de l’entreprise de nettoyage.
teurs confondus, les manutentions manuelles arrivent en tête Les risques de chutes de plain-pied ou de hauteur peuvent être
avec 50 % des cas, suivies des chutes de plain-pied et de hau- amplifiés du fait de la configuration de certains locaux hospita-
teur (respectivement 17 et 12 %), puis les accidents relatifs à l’ou-
tillage à main (9 % des cas). En revanche, dans le secteur spéci-
fiquement des hôpitaux et des cliniques, les manutentions
manuelles atteignent 61 % des cas, les agressions sont égale-
ment plus fréquentes (7 % contre 4 %) alors que les chutes de
hauteur le sont moins (8 % des cas). La fréquence des chutes de
plain-pied reste équivalente. Du côté des maladies profession-
nelles, toujours uniquement dans les hôpitaux et cliniques, 929
affections péri-articulaires provoquées par certains gestes et
postures de travail (83 % de tableau 57) sont recensées, 83

affections chroniques du rachis lombaire provoquées par la
manutention manuelle de charges lourdes (7 % de tableau 98).
82 cas hors tableau concernent dans plus de 70 % des cas des
épisodes dépressifs ou des troubles anxieux, 8 cas sont dus aux
bacilles tuberculeux (1 % de tableau 40) et 6 sont des eczémas
allergiques (tableau 65).
Les données circonstanciées collectées dans la base Epicea 1
mettent en évidence les risques liés à des interventions d’entre-
prises extérieures pas toujours au fait des caractéristiques des
cliniques ou des établissements de soins. En effet, l’intervention
d’une entreprise extérieure se prépare avant l’exécution des
opérations par une visite commune préalable, de la communi- liers. Par exemple, un agent d’entretien devait nettoyer les filtres
cation d’informations nécessaires à la prévention des risques en d’appareils d’aspiration dans la véranda d’une clinique. Ce
particulier la description des travaux à accomplir, des matériels type d’opération se fait normalement à deux, mais ce jour-là,
utilisés et des modes opératoires. Un plan de prévention doit un dimanche, le salarié travaillait seul. Il a posé une double
être établi avant le début des travaux et les mesures de préven- échelle non munie de patins antidérapants contre la fenêtre de
tion à prendre définies. la véranda. Le sol en marbre cristallisé est régulièrement net-
Plusieurs cas d’accidents sont liés à l’utilisation de produits toyé et ciré. L’agent est monté sur l’échelle à plus de 1,50 m, à la
chimiques incompatibles, notamment dans le cadre du net- hauteur de l’appareil d’aspiration. L’échelle a glissé, entraînant
toyage des établissements de soins. Ainsi, deux agents de pro- la chute du salarié sur un bac à fleurs en béton, lui occasionnant
preté nettoyaient le sol carrelé d’un espace de balnéothérapie. diverses plaies au front, au coude droit et une fracture au coude
Les salariés utilisent des agents chimiques dangereux en for- gauche.
mule concentrée dont ils apprécient eux-mêmes la dilution en Le risque de chute de hauteur doit impérativement être intégré
fonction de l’état des surfaces. L’une d’elles a versé un détar- dans le document unique. Pour ce type de travaux, l’utilisation
trant acide dilué sur le sol, dans l’angle du sas d’accès, puis un d’équipements adaptés avec plate-forme est préconisée, par
détergent chloré non dilué sur le sol à l’opposé de la pièce. Elle exemple des plates-formes individuelles roulantes légères, ainsi
a frotté le sol côté acide à l’aide d’un balai-brosse puis a rincé que le travail en binôme et un dispositif d’alarme pour travailleur
le balai à l’eau. Elle a ensuite frotté le sol côté alcalin. Un déga- isolé les jours où les salariés sont amenés à travailler seuls.
gement de chlore gazeux toxique s’est formé. Sa collègue a été Les salariés des hôpitaux et des cliniques sont particulièrement
incommodée au niveau des voies respiratoires et est sortie de la exposés aux agressions comme l’indiquent les statistiques. La
pièce. La salariée a continué le nettoyage jusqu’à ce qu’elle soit prévention des risques liés aux violences externes est présentée
prise de vertiges, de vomissements et de fortes toux. Elles ont dans le dossier web de l’INRS consacré au sujet 2 qui expose
été toutes les deux hospitalisées. l’essentiel des connaissances et des actions à mettre en place
Pour éliminer ce risque chimique, les produits dangereux au sein de l’entreprise. n
peuvent être substitués par des produits non ou moins dange- 1. www.inrs.fr/publications/bdd/epicea.html
reux. La réduction du risque peut également passer par la mise 2. www.inrs.fr/publications/essentiels/violence-externe.html
en place systématique d’une mécanisation du nettoyage, limi- Claire Tissot

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EXTRAITS DU JO
QUESTIONS-RÉPONSES Documents officiels
EXTRAITS DE TEXTES parus du 1er au 31 janvier 2023
Santé et sécurité au travail
PRÉVENTION - GÉNÉRALITÉS Arrêté du 29 décembre 2022 portant application dans les éta-
blissements publics relevant du ministre en charge de l’Agriculture
ACCIDENTS DU TRAVAIL/MALADIES du décret n° 2020-256 du 13 mars 2020 relatif au dispositif de
PROFESSIONNELLES signalement des actes de violence, de discrimination, de har-
cèlement et d’agissements sexistes dans la fonction publique.
■ Réparation Ministère chargé de l’Agriculture. Journal officiel du 10 janvier 2023, texte
Arrêté du 2 janvier 2023 fixant pour 2023 le montant du versement n° 11 (www.legifrance.gouv.fr – 1 p.).
mentionné à l’article L. 911-7-1 du Code de la Sécurité sociale.
Ministère chargé de la Santé. Journal officiel du 26 janvier 2023, texte Cet arrêté définit les modalités d’application, dans les établis-
n° 25 (www.legifrance.gouv.fr – 1 p.). sements publics relevant du ministère en charge de l’Agricul-
ture, du décret du 13 mars 2020 relatif au dispositif de signale-
Cet arrêté fixe, pour l’année 2023, le montant de référence ment des actes de violence, de discrimination, de harcèlement
servant au calcul du versement mentionné à l’article L. 911-7-1 et d’agissements sexistes dans la fonction publique. Il est
du Code de la Sécurité sociale (couverture en matière de rem- notamment prévu :
boursement complémentaire de frais occasionnés par une - qu’un dispositif de signalement est institué dans chaque
maladie, une maternité ou un accident des salariés en contrat établissement public relevant du ministère en charge de l’Agri-
à durée déterminée, en contrat de mission ou à temps partiel) culture. Ce dispositif peut être mutualisé par voie de conven-
à 19,80 euros ou à 6,61 euros pour les personnes relevant à titre tion entre établissements publics du ministère en charge de
obligatoire du régime local d’assurance maladie complémen- l’Agriculture ;
taire obligatoire des départements du Haut-Rhin, du Bas-Rhin - que les procédures relatives au dispositif de signalement
et de la Moselle (mentionné à l’article L. 325-1 du Code de la mentionnées à l’article 1er du décret du 13 mars 2020 sont
Sécurité sociale). fixées, après information du ou des comités sociaux compé-
tents, par décision du directeur ou de la directrice, du président
ou de la présidente de l’établissement.
ORGANISATION – SANTÉ AU TRAVAIL
SECOURISME
RISQUES PSYCHOSOCIAUX
Arrêté du 7 septembre 2022 relatif à la sensibilisation à la lutte
■ Harcèlement sexuel et agissements sexistes contre l’arrêt cardiaque et aux gestes qui sauvent.
Loi n° 2023-22 du 24 janvier 2023 d’orientation et de program- Ministère chargé du Travail. Journal officiel du 22 janvier 2023, texte n° 3
mation du ministère de l’intérieur. (www.legifrance.gouv.fr – 2 p.).
Parlement. Journal officiel du 25 janvier 2023, texte n° 1 (www.legifrance.
gouv.fr – 51 p.). Cet arrêté prévoit quelles sont les personnes autorisées à dis-
penser la sensibilisation à la lutte contre l’arrêt cardiaque et
L’article 14 de cette loi modifie certaines dispositions du Code aux gestes qui sauvent mentionnée à l’article D. 1237-2-2 du
pénal portant sur l’outrage sexiste et sexuel à compter du Code du travail. Il précise par ailleurs qu’une adaptation de
1er avril 2023. cette sensibilisation prenant la forme d’une information trans-
Pour l’heure, l’actuel article 621-1 du Code pénal punit l’outrage mise par tout moyen sur l’importance de maintenir à jour leurs
sexiste : compétences peut être délivrée aux salariés attestant d’un
• soit d’une contravention de 4e classe ; des certificats ou attestations prévus par l’arrêté, en cours de
• soit d’une contravention de 5e classe lorsqu’il est aggravé validité le cas échéant ou datant de moins de dix ans. C’est
en raison des circonstances dans lesquelles il est commis. notamment le cas pour les titulaires du certificat de sauveteur
À compter du 1er avril 2023 : secouriste du travail (SST).
• l’article 621-1 du Code pénal sera abrogé ;
• l’outrage sexiste n’apparaîtra plus dans le Code pénal mais le
rapport annexé à la fin de la loi précise qu’une contravention RISQUES BIOLOGIQUES / CHIMIQUES
de 5e classe sanctionnant l’outrage sexiste et sexuel sera
créée par décret à paraître ; RISQUES BIOLOGIQUES
• un nouvel article 222-33-1-1 du Code pénal sera créé concer-
nant l’outrage sexiste aggravé en vue d’en faire un délit sanc- ■ Covid-19
tionné de 3 750 euros d’amende. Décret n° 2023-37 du 27 janvier 2023 relatif aux arrêts de travail

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EXTRAITS DU JO
QUESTIONS-RÉPONSES
dérogatoires délivrés aux personnes contaminées par la Covid-19. prestations ACAATA s’établit à 1,008 à compter du 1er janvier
Ministère chargé de la Santé. Journal officiel du 28 janvier 2023, texte 2023.
n° 21 (www.legifrance.gouv.fr – 2 p.).
Arrêté́ du 12 janvier 2023 modifiant et complétant la liste des
Ce décret met un terme, à compter du 1er février 2023, à la établissements de fabrication, flocage et calorifugeage à
délivrance d’arrêts de travail dérogatoires aux assurés se trou- l’amiante, susceptibles d’ouvrir droit à l’allocation de cessation
vant dans l’impossibilité de continuer à travailler, y compris à anticipée d’activité́ des travailleurs de l’amiante.
distance, en cas de contamination par la Covid-19 établie par Ministère chargé du Travail. Journal officiel du 14 janvier 2023, texte n° 12
un examen inscrit à la nomenclature des actes de biologie (www.legifrance.gouv.fr – 2 p.).
médicale afin de limiter la propagation de l’épidémie de Covid.
Arrêté du 12 janvier 2023 modifiant et complétant la liste des
RISQUES CHIMIQUES établissements et des métiers de la construction et de la répara-
tion navales susceptibles d’ouvrir droit à l’allocation de cessation
■ Amiante anticipée d’activité des travailleurs de l’amiante.
Arrêté du 22 décembre 2022 relatif à la plate-forme de saisie Ministère chargé du Travail. Journal officiel du 14 janvier 2023, texte n° 13
et de transmission dématérialisée des plans de démolition, de (www.legifrance.gouv.fr – 2 p.).
retrait ou d’encapsulage d’amiante ainsi que des avenants
et informations s’y rapportant ainsi que de déclarations aux Arrêté du 12 janvier 2023 modifiant et complétant la liste des
organismes certificateurs en vue de la programmation d’opé- établissements de fabrication, flocage et calorifugeage à
rations de surveillance dite DEMAT@MIANTE. l’amiante, susceptibles d’ouvrir droit à l’allocation de cessation
Ministère chargé du Travail. Journal officiel du 6 janvier 2023, texte n° 16 anticipée d’activité des travailleurs de l’amiante.
(www.legifrance.gouv.fr – 6 p.). Ministère chargé du Travail. Journal officiel du 14 janvier 2023, texte n° 14
(www.legifrance.gouv.fr – 2 p.).
Cet arrêté est pris pour l’application des articles R. 4412-133
à R. 4412-138-2 du Code du travail. Il est entré en vigueur le REACH
1er février 2023.
Le texte précise les objectifs de la plate-forme DEMAT@MIANTE, Résumé des décisions de la Commission européenne relatives
les fonctionnalités d’élaboration et de transmission des plans aux autorisations de mise sur le marché en vue de l’utilisation
de démolition, de retrait ou d’encapsulage et de leurs ave- et/ou aux autorisations d’utilisation de substances énumérées
nants et informations s’y rapportant, ainsi que la communica- à l’annexe XIV du règlement (CE) n° 1907/2006 du Parlement
tion aux organismes certificateurs des informations rendues européen et du Conseil concernant l’enregistrement, l’évalua-
obligatoires par application des normes NF X 46-010 : août tion et l’autorisation des substances chimiques, ainsi que les
2012 et NF X 46-011 : décembre 2014. restrictions applicables à ces substances (Reach).
L’arrêté détaille les démarches liées à l’obligation d’utilisation Commission européenne. Journal officiel de l’Union européenne, n° C009
de la plate-forme DEMAT@MIANTE et précise ses conditions du 11 janvier 2023 – p. 2.
d’utilisation par les chefs d’entreprise et d’établissements cer-
tifiés pour la réalisation d’opérations de retrait ou d’encapsu- Ce document signale une décision du 4 janvier 2023 autorisant
lage d’amiante ou de matériaux, d’équipements, de matériels une entreprise française et une entreprise italienne à utiliser la
ou d’articles en contenant. substance 4-(1,1,3,3-tétraméthylbutyl)phénol, éthoxylé (4-tert-
Il prévoit également les informations que les organismes cer- OPnEO), jusqu’au 4 janvier 2028, pour une utilisation dans la
tificateurs doivent transmettre et actualiser afin de permettre formulation industrielle (dilution) d’une solution de silicone
aux chefs d’entreprise et d’établissements certifiés d’utiliser les contenant du 4-tert-OPnEO et son utilisation ultérieure en tant
fonctionnalités de la plate-forme DEMAT@MIANTE, ainsi que les que lubrifiant dans la fabrication de dispositifs d’administration
délais de transmission desdites informations. de médicaments.
Il comporte enfin des dispositions transitoires concernant
notamment les opérations de retrait et d’encapsulage Résumé des décisions de la Commission européenne relatives
d’amiante ou de matériaux, d’équipements, de matériels ou aux autorisations de mise sur le marché en vue de l’utilisation
d’articles en contenant en cours de réalisation au moment de et/ou aux autorisations d’utilisation de substances énumérées
son entrée en vigueur. à l’annexe XIV du règlement (CE) n° 1907/2006 du Parlement
L’arrêté du 17 mai 2021 modifié relatif à l’ouverture, dans les européen et du Conseil concernant l’enregistrement, l’évalua-
régions Hauts-de-France, Pays de la Loire, Occitanie, Norman- tion et l’autorisation des substances chimiques, ainsi que les
die et La Réunion, du pilote de la plate-forme DEMAT@MIANTE restrictions applicables à ces substances (Reach).
relative à la transmission dématérialisée des plans de démolition, Commission européenne. Journal officiel de l’Union européenne, n° C010
de retrait ou d’encapsulage d’amiante est abrogé. du 12 janvier 2023 – pp. 4-5.
Circulaire de la Cnam n° CIR-1/2023 du 10 janvier 2023 rela- Ce document signale une décision du 5 janvier 2023 autorisant
tive à la revalorisation des allocations de cessation anticipée 10 entreprises à utiliser la substance 4-(1,1,3,3-tétraméthylbutyl)
d’activité des travailleurs de l’amiante. phénol, éthoxylé (4-tert-OPnEO), jusqu’au 4 janvier 2025, pour
Caisse nationale d’assurance maladie (www.circulaires.ameli.fr – 2 p.). une utilisation, selon les entreprises concernées :
• soit dans la formulation d’un composant durcissant conte-
Cette circulaire prévoit que le coefficient de revalorisation des nant du 4-tert-OPnEO dans des produits d’étanchéité en

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EXTRAITS DU JO
QUESTIONS-RÉPONSES
polysulfure bicomposant pour l’aérospatiale et la défense ; à la prévention et la gestion des impacts sanitaires et sociaux
• soit dans un mélange de composants d’étanchéité de base liés aux vagues de froid 2022-2023.
en polysulfure avec du durcisseur au 4-tert-OPnEO, aboutis- Ministère chargé de la Santé. Bulletin officiel du ministère chargé de la
sant à des mélanges contenant moins de 0,1 % p/p de 4-tert- Santé, n° 2023/1 du 16 janvier 2023 – p. 6.
OPnEO destinés à des utilisations dans le secteur aérospa-
tial et de la défense exemptées de l’autorisation au titre de Cette note présente les modalités actualisées d’organisation à
l’article 56, paragraphe 6, point a), du règlement Reach, dans mettre en œuvre pour préparer et gérer les impacts sanitaires
le secteur aérospatial et de la défense et dans les chaînes et sociaux de la survenue des vagues de froid, afin de protéger
d’approvisionnement associées. les populations, et notamment les populations vulnérables
au regard de l’instruction n° DGS/VSS2/DGOS/DGCS/DGT/
Résumé des décisions de la Commission européenne relatives DGSCGC/DIHAL/2021/224 du 4 novembre 2021 relative à la
aux autorisations de mise sur le marché en vue de l’utilisation prévention et la gestion des impacts sanitaires et sociaux liés
et/ou aux autorisations d’utilisation de substances énumérées aux vagues de froid 2021-2022.
à l’annexe XIV du règlement (CE) n° 1907/2006 du Parlement Elle précise le rôle des différents acteurs concernés et apporte
européen et du Conseil concernant l’enregistrement, l’évalua- quelques mises à jour mineures. Elle concerne le territoire de
tion et l’autorisation des substances chimiques, ainsi que les la France métropolitaine.
restrictions applicables à ces substances (Reach). La fiche n° 8 du guide national de prévention et de gestion
Commission européenne. Journal officiel de l’Union européenne, n° C012 des impacts sanitaires et sociaux liés aux vagues de froid
du 13 janvier 2023 – p. 8. 2021-2022 est consacrée au milieu de travail. Elle vise le tra-
vail concerné par la survenance, du fait des conditions cli-
Ce document signale une décision du 6 janvier 2023 autori- matiques, de températures particulièrement basses. Sont
sant deux entreprises à utiliser la substance 4-(1,1,3,3-Tétra- principalement visés le travail dans un local ouvert ou non
méthylbutyl)phénol, éthoxylé (4-tert-OPnEO), jusqu’au 4 janvier (entrepôts), le travail à l’extérieur (BTP, industrie des transports,
2033, pour une utilisation en tant que détergent : commerce de détail, etc.) ou les secteurs dans lesquels les
• pour l’inactivation virale lors de la production de protéines personnes utilisent un véhicule dans le cadre de leur activité́
thérapeutiques à l’aide de cellules hôtes mammifères ; professionnelle dans des conditions de verglas ou de neige.
• pendant le procédé de purification de produits biophar- Elle ne concerne pas, le travail exposé par nature au froid (ex :
maceutiques recombinants dérivés de cellules hôtes micro- entrepôts frigorifiques, abattoirs, conditionnement de produits
biennes dans des projets pour lesquels les procédés ont été frais ou surgelés, entretien ou réparation de chambre froide).
approuvés par les autorités (c’est-à-dire que les procédés La fiche détaille :
sont conformes aux bonnes pratiques de fabrication). • les obligations de l’employeur en matière de prévention des
risques liés aux ambiances thermiques,
Résumé des décisions de la Commission européenne relatives • les mesures complémentaires à prendre par l’employeur en
aux autorisations de mise sur le marché en vue de l’utilisation matière de prévention collective et de prévention individuelle,
et/ou aux autorisations d’utilisation de substances énumérées • les actions à mettre en œuvre par les directions régionales
à l’annexe XIV du règlement (CE) n° 1907/2006 du Parlement des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du
européen et du Conseil concernant l’enregistrement, l’évalua- travail et de l’emploi (Dreets),
tion et l’autorisation des substances chimiques, ainsi que les • les missions des médecins inspecteurs du travail des Dreets,
restrictions applicables à ces substances (Reach). • les modalités des contrôles opérés par l’inspection du travail.
Commission européenne. Journal officiel de l’Union européenne, n° C017
du 18 janvier 2023 – p. 6. RISQUES PHYSIQUES
Ce document signale une décision du 11 janvier 2023 autori- ■ Installations électriques/matériels électriques
sant une entreprise à utiliser la substance 4-(1,1,3,3-tétramé- Décision d’exécution (UE) 2023/98 de la Commission du 9 janvier
thylbutyl)phénol, éthoxylé (4-tert-OPnEO). Cette utilisation est 2023 modifiant la décision d’exécution (UE) 2019/1956 en ce qui
autorisée : concerne les normes harmonisées relatives aux appareillages
• jusqu’au 4 janvier 2028, en tant qu’agent tensio-actif pour de lampes, aux luminaires, aux appareils d’essais climatiques
l’inactivation virale lors de la fabrication de produits biophar- et d’environnement et autres appareils de conditionnement
maceutiques ; de température, ainsi qu’aux dispositifs de comptage et de
• jusqu’au 4 janvier 2025, en tant qu’agent tensio-actif pour le surveillance du réseau électrique.
nettoyage post-production lors de la fabrication de produits Commission européenne. Journal officiel de l’Union européenne, n° L008
biopharmaceutiques. du 11 janvier 2023 – pp. 16-20.
RISQUES MÉCANIQUES ET PHYSIQUES

ATMOSPHÈRES DE TRAVAIL
■ Ambiance thermique
Note d’information interministérielle N° DGS/VSS2/DGOS/DGCS/
DGT/DGSCGC/ DIHAL/2022/279 du 15 décembre 2022 relative

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DROIT EN PRATIQUE
EXTRAITS DU JO
QUESTIONS-RÉPONSES
Institut national de recherche et de sécurité pour la prévention des accidents du travail et des maladies professionnelles • 65 bd Richard-Lenoir 75011 Paris • www.inrs.fr • Designer graphique : Eva Minem • © INRS 2022 • AD 884
Découvrez notre offre d’information sur

l’étiquetage des produits chimiques
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À LA LOUPE LES THÈMES DES QUESTIONS présentées ici sont extraits des assistances assurées par les experts
EXTRAITS DU JO de l’INRS. Les réponses apportées sont données à titre indicatif et ont pour objectif de fournir des éléments
d’information. Elles ne pourraient, en aucun cas, être considérées comme des textes de référence.
QUESTIONS-RÉPONSES
Défibrillateur
Dans l’optique de maximiser les chances de survie lors d’un arrêt cardiorespiratoire (ACR),
mon entreprise souhaite compléter notre matériel de premier secours avec un ou plusieurs
défibrillateurs automatisés externes (DAE). Quelles sont les obligations en la matière ?
Comment choisir le bon modèle ?
RÉPONSE SI LE CODE DE LA CONSTRUCTION formation. En effet, bien que toute personne soit
impose aux établissements recevant du public (caté- habilitée à utiliser un DAE, il peut être intéressant que
gorie 1 à 4 ainsi que certains de catégorie 5) de déte- des salariés suivent la formation sauveteur secou-
nir un DAE, dans les autres entreprises, conformément riste du travail qui enseigne la reconnaissance de
aux articles R. 4224-14 et R. 4224-16 du Code du tra- l’arrêt cardio-respiratoire, le massage cardiaque et
vail, il revient à l’employeur d’évaluer s’il est nécessaire le maniement de l’appareil. Soulignons que les dis-
de s’en doter ou non en fonction des risques présents positifs équipés d’un écran reprenant les consignes
et en prenant conseil auprès du médecin du travail. orales diffusées par leur haut-parleur peuvent être
Il peut ainsi être utile de s’équiper lorsque des postes intéressants dans les environnements de travail
de travail impliquent des activités physiques intenses, bruyants.
en cas d’existence d’un risque électrique ou lorsque Concernant son emplacement dans les locaux de
l’âge moyen des salariés est élevé, par exemple. travail, comme tout matériel de premier secours, le
Il existe deux types de DAE. Les semi-automatiques DAE doit être facilement accessible et faire l’objet
dont le choc électrique est délivré lorsque le sauve- d’une signalisation par panneaux. Enfin, il est soumis
teur appuie sur un bouton et les automatiques qui à une obligation de maintenance par le Code de la
ne nécessitent pas cette manipulation. Il n’existe santé publique et, en tant que dispositifs techniques
pas, à l’heure actuelle, de recommandation portant et de sécurité des lieux de travail, le Code du travail
à favoriser l’un ou l’autre. Le choix peut être fait demande qu’ ils soient entretenus et vérifiés réguliè-
suivant l’avis des travailleurs ou leur niveau de rement. n
Protection du visage
Je transvase régulièrement des produits chimiques, opération pour laquelle
je dois me protéger les yeux. Mes lunettes de vue sont-elles suffisantes ?
RÉPONSE IDÉALEMENT, il est recommandé de réa- aussi nécessaire d’être vigilant sur la matière des
liser les opérations de transvasements sous une gants que vous portez selon le produit chimique que
sorbonne, en baissant au maximum l’écran mobile vous manipulez. L’outil ProtecPo de l’INRS aide à
de protection pour vous protéger de toute projec- identifier et adapter le type de gants à porter en
tion accidentelle. Les lunettes de vue ne sont pas fonction du produit chimique à manipuler. Pensez
considérées comme des équipements de protection par ailleurs à avoir toujours à proximité la fiche de
individuelle (EPI). Leur forme n’est pas suffisamment données de sécurité (FDS) de chaque produit trans-
couvrante autour des yeux en cas de projection vasé, pour savoir la marche à suivre en cas d’expo-
accidentelle et elles ne présentent pas les mêmes sition accidentelle. n
caractéristiques mécaniques de résistance que les
EPI. Lorsque vous transvasez des produits chimiques,
privilégiez donc le port d’un masque autour des yeux
(qui englobera vos lunettes), ou mieux d’un écran
En savoir plus
facial qui protègera aussi votre visage. Car il ne faut n ProtecPo, outil en ligne d’aide au choix des protections cutanées
pas penser qu’aux yeux. La peau du visage et des
À retrouver sur www.inrs.fr
mains peut également être exposée. Il est donc

L’Institut national de recherche et de sécurité
pour la prévention des accidents du travail
et des maladies professionnelles est une
association déclarée sans but lucratif.
UN ACTEUR DU DISPOSITIF DE PRÉVENTION EN FRANCE

L’Institut national de recherche et de sécurité pour la prévention des accidents du travail
et des maladies professionnelles (INRS) est une association loi 1901, créée en 1947 sous l’égide
de la Cnam, administrée par un Conseil paritaire (employeurs et salariés).
De l’acquisition de connaissances jusqu'à leur diffusion, en passant par leur transformation
en solutions pratiques, l’Institut met à profit ses ressources pluridisciplinaires pour diffuser
une culture de prévention dans les entreprises et proposer des outils adaptés à la diversité
des risques professionnels.
L’action de l’INRS s’articule autour de quatre missions complémentaires : études et recherche,
assistance, formation, information.
L’INRS, c’est aujourd’hui 580 collaborateurs répartis sur deux sites : à Paris (209 personnes)
et en Lorraine (371 personnes). L’INRS est financé par la Sécurité sociale-Accidents du travail/
risques professionnels.
MEMBRES ACTIFS DE L’ASSOCIATION CONSEIL D'ADMINISTRATION

n Confédération générale du travail (CGT) n Président : Bernard Salengro
n Confédération française démocratique n Vice-Président : Renaud Buronfosse
du travail (CFDT) n Secrétaire : Pierre-Yves Montéléon
n Confédération générale du travail-force n Trésorier : Pierre Thillaud
ouvrière (CGT-FO)
n Secrétaire adjoint : Élodie Carqueijo
n Confédération française des travailleurs
n Trésorier adjoint : Jean-Marie Branstett
chrétiens (CFTC)
n Confédération française de l’encadrement-
Confédération générale des cadres n ADMINISTRATEURS TITULAIRES
(CFE-CGC) Myriam Armengaud • Nicolas Bachellerie
n Mouvement des entreprises de France Élodie Bleinc • Dominique Boscher
(Medef) Alain Delaunay • Nathalie Deldevez
Tania Douvier • Sarah Giami •
n Confédération des petites et moyennes
José Lubrano • Marie-Thérèse Mbida
entreprises (CPME)
Carole Panozzo • Jacques Vessaud
n Union des entreprises de proximité (U2P)
n ADMINISTRATEURS SUPPLÉANTS
Nathalie Buet • Émilie Cantrin
Caroline Champion • Philippe Debouzy
Christian Expert • Johnny Favre
Frédéric Fischbach • Franck Gambelli
Christophe Godard • Stéphane Gorisse
Patrick Grossmann • Rozenn Gueguen
Laurent Mereyde • Véronique Morilhat
Jean-Baptiste Moustié • Adam Palasz
Retrouvez toutes les information sur www.inrs.fr

LES CSE : LEURS RÔLES ET LEURS MISSIONS
EN SANTÉ ET SÉCURITÉ AU TRAVAIL
Le CSE a pour mission de contribuer à la promotion de la santé,
de la sécurité et des conditions de travail dans l’entreprise.
Quel est son rôle exact en ce domaine ?
Quelles sont ses prérogatives ? Quelles actions peut-il enclencher ?
L'équipe de Travail & Sécurité vous propose

une nouvelle table ronde :
le 27 avril 2023 à 11 h
Des experts et des représentants d'entreprises
répondront à vos questions.
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SUIVEZ L’ÉMISSION EN DIRECT

OU EN REPLAY
POSEZ VOS QUESTIONS DÈS À PRÉSENT
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LE MENSUEL DE L’INRS POUR LA PRÉVENTION DES RISQUES PROFESSIONNELS

n LE GRAND ENTRETIEN n UNE JOURNÉE AVEC n EN IMAGES n EN ENTREPRISE

© Philippe Castano pour l’INRS/2023

© Grégoire Maisonneuve pour l'INRS/2017

2 travail & sécurité – n° 846 – mars 2023

© Grégoire Maisonneuve pour l’INRS/2022

36 EN ENTREPRISE Dépôt légal 1950-9005. ISSN 0373-1944

36. Agroalimentaire Abonnez-vous : www.travail-et-securite.fr

Sécurité sur les chantiers, tous concernés,

de l’OPPBTP, de l’INRS, du ministère en charge du

maîtres d’ouvrage le font déjà », observe Christophe

04 travail & sécurité – n° 846 – mars 2023

Encore beaucoup Mieux former les

Alison Caillé. « Dans toutes nos interventions améliorer la prévention auprès

travail & sécurité – n° 846 – mars 2023 05

ou une issue fatale ainsi que Or, le règlement permet de savoir si le

06 travail & sécurité – n° 846 – mars 2023

La société amiénoise G3D s’attelle à démolir un château

© Philippe Castano pour l’INRS /2023

travail & sécurité – n° 846 – mars 2023 07

Dialogue social : des

08 travail & sécurité – n° 846 – mars 2023

Anact et Aract se regroupent Le mal de dos

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« La prévention des risques

© Philippe Castano pour l’INRS/2022

Tour à tour directeur d’usine, ingénieur-conseil en Carsat et consultant-formateur,

10 travail & sécurité – n° 846 – mars 2023

travail & sécurité – n° 846 – mars 2023 11

© Grégoire Maisonneuve pour l'INRS/2017

12 travail & sécurité – n° 846 – mars 2023

Dans un secteur déjà en crise,

© Claude Almodovar pour l’INRS/2021

travail & sécurité – n° 846 – mars 2023 13

position importants. En la matière, de bon sens et en rétablissant la

ou de week-ends, ce qui entraîne leures que celles de nos anciens

14 travail & sécurité – n° 846 – mars 2023

L’anticipation ne dispense pas

LA CLINIQUE BELHARRA L’EFFET PRÉVENTION

a créé l’« Effet prévention », un site web qui permet aux

travail & sécurité – n° 846 – mars 2023 15

L’union fait la force

RÉSULTAT DE FUSIONS successives, puisque 30 % des AT, qui repré-

tions de travail, portée par une direc- encouragées. Enfin, de courtes

PRÉVENTION DES TMS AU NIVEAU DU GROUPE

16 travail & sécurité – n° 846 – mars 2023

2019 un partenariat test avec moins fatiguée en fin de jour-

RELANCER LES FORMATIONS

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classé comme agent cancéro- Carsat Aquitaine et en particulier

FORMALDÉHYDE : CANCÉROGÈNE ET ALLERGISANT

18 travail & sécurité – n° 846 – mars 2023

plus loin, les résidus de formal-

LES LIMITES SONT DÉCRÉTÉES RISQUES CHIMIQUES ET ANAPATH

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Dans le XIVe arrondissement de la capitale, l’hôpital Paris Saint-Joseph a mis en place

Face à la violence, l’esquive

SANS OUBLIER LES RISQUES BIOLOGIQUES

20 travail & sécurité – n° 846 – mars 2023

© Philippe Castano pour l’INRS/2022

DÉPENSER POUR ÉCONOMISER

travail & sécurité – n° 846 – mars 2023 21

Des médicaments bien ordonnés