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E T - 3 5 7 - A X V T M J C 3 2 A 0 2 E 2 1 2 5 7 8 2 1 0 6 2 0 0 2
(A) Numéro d’immatriculation du véhicule (E) Numéro d’identification du véhicule (B) Date de 1re immatriculation du véhicule
Ancien propriétaire
✔ Personne physique
— Sexe : M
✔ F
Personne morale
6 5 1 5 0 CANTAOUS
Code postal Commune
Fait à _______________________,
CANTAOUS le_________________ Signature de l’ancien propriétaire,
(Pour les sociétés : nom et qualité
du signataire et cachet)
Nouveau propriétaire
✔ Personne physique
— Sexe : M
✔ F
Personne morale
Je soussigné(e),
NOM, NOM D’USAGE le cas échéant et PRÉNOM ou RAISON SOCIALE N° SIRET, (le cas échéant)
Né (e) le à
Adresse complète :
N° de la voie Extension (bis, ter, .) Type de voie (avenue, etc.) Nom de la voie
Code postal Commune
CANTAOUS
Fait à _______________________, le_________________ Signature du nouveau propriétaire,
(Pour les sociétés : nom et qualité
du signataire et cachet)
E T - 3 5 7 - A X V T M J C 3 2 A 0 2 E 2 1 2 5 7 8 2 1 0 6 2 0 0 2
(A) Numéro d’immatriculation du véhicule (E) Numéro d’identification du véhicule (B) Date de 1re immatriculation du véhicule
Ancien propriétaire
✔ Personne physique
— Sexe : M
✔ F
Personne morale
6 5 1 5 0 CANTAOUS
Code postal Commune
Fait à _______________________,
CANTAOUS le_________________ Signature de l’ancien propriétaire,
(Pour les sociétés : nom et qualité
du signataire et cachet)
Nouveau propriétaire
✔ Personne physique
— Sexe : M
✔ F
Personne morale
Je soussigné(e),
NOM, NOM D’USAGE le cas échéant et PRÉNOM ou RAISON SOCIALE N° SIRET, (le cas échéant)
Né (e) le à
Adresse complète :
N° de la voie Extension (bis, ter, .) Type de voie (avenue, etc.) Nom de la voie
Code postal Commune
Fait à _______________________,
CANTAOUS le_________________ Signature du nouveau propriétaire,
(Pour les sociétés : nom et qualité
du signataire et cachet)