REPUBLIQUE DU NIGER MINISTERE DES FINANCES ET DU PLAN IU/TS DATE. DIRECTION GENERALE DES IMPOTS FICHE DE DECLARATION DES CHARGES PRECISIONS IMPORTANTES. Tous les salariés sont tenus de remplir el de déposer ceite fiche auprés de leurs employeurs = Les femmes mariées remplissent cette fiche conjointement avec leur mari = Les hommes seuls (divorces, célibataires ou veuts) remplissent les parties | et VI - Les femmes seules (célibataires, divorcées ou veuves) remplissent les partes Il et VI Cochez la case correspondant a votre situation, Marie: Ly Celibataire: LI Divorce (e): L_! Veut (ve) !_t PARTIE |: IDENTIFIANTS DE L'EPOUX: Nom > PRENOMS: MaTRICULE. FONCTION ADRESSE (Employeur) nomeres oePouses |__| Nompre oepouses satarices: |_| PARTIE Il: IDENTIFIANTS DE LA PREMIERE EPOUSE SALARIEE nom PRENOMS MATRICULE ; FONCTION ADRESSE (Employeur) PARTIE Ill I DENTIFIANTS DE LA DEUXIEME EPOUSE SALARIEE NOM :_ PRENOMS. MATRICULE - FONCTION ADRESSE female) PARTIE V ; IDENTIFIANTS DE LA QUATRIEME EPOUSE SALARIEE Nom PRENOMS MATRICULE | FONCTION: ADRESSE (EmployeurPARTIE VI: REPARTITIONS DES CHARGES. NOTA BENE Lepouse ou les epouses salariées sont imposées séparément. Elle (s) bénéficie (nt) des charges deductibles au méme titre que le mari sans quill soit possible aux epoux de déciarar les memes charges (cf. article 18) - Dans un foyer fiscal, on ne tient compte que de six (6) enfants & charge. Inscrire dans le tableau N"t les noms et prénoms ainsi que les dates de naissance des enfants a charge de préférence du moins gé au plus 4gé. Dans le tableau N°2, indiquer pour chaque conjoint le nombre d'enfants & prendre en considération (article 16) TABLEAU N° nN Nom PRENOMS DATE DE NAISSANCE, 7 TABLEAU N'2 ‘Répattiions des charges Epoux | 1 épouse | 2emé épouse 4°" 6pouse Signature Signature Signature Signature Signature Epoux' 1** epouse” 2 epouse 3" epouse 4°" epouse 1 Les hommes seuls (célibataices,civoroés ou veufs) apposent leurs signatures ici 2 Les femmes seules (céibataires, divorcées ou veuves) apposent leurs signatures ici