collège Chabanne

10 impasse Chabanne
95300 PONTOISE
AUTORISATION DE PARTICIPATION A UN VOYAGE

A remettre directement à Mme MEIGNANT avec le RIB et le paiement

Description du voyage Voyage à ROME du 16 AU 21 avril 2023

Destination ROME
date de départ date de retour
16/04/23 21/04/23 Ces dates sont des estimations qui pourront être revues légèrement.

Moyen de transport : autocar de tourisme

Coût maximum du voyage : 446 euros

Joindre 3 chèques : Un 1er chèque de 149€ encaissé en janvier .Un 2ème chèque de 179 € encaissé en février
Un 3ème chèque de 117,65 € encaissé en mars,Les chèques sont à libeller à l'ordre de l'Agent comptable du collège Chabanne
Autorisation :

Je soussigné........................................................................(père, mère, tuteur, élève majeur)

responsable de l'élève ….............................................. classe.................................
Demeurant : ….........................................................................................................
….........................................................................................................
Téléphone : ….............................................ou …....................................................
Autorise ma fille / mon fils : …....................................................................................
A participer à ce voyage.

La demande d'inscription vaut acte d'engagement. Je m'engage donc, à compter de ce jour, à ce qu'il (elle) prenne part
au voyage sauf raison de santé prise en compte dans les conditions de l'assurance annulation (avec certificat médical)
Ou motif familial grave dûment attesté.

Dans le cas contraire, je m'engage à assumer le coût financier du voyage non effectué.
A ….......................................................... Le …...................................
signature