PROPOSITION DE SORTIE DE CRISE

PROPOSEE PAR : M .L.HADID Rsident en radiologie au CHU de Beni Messous B.F.DOUIBI Rsident en Anesthsie-Ranimation au CHU Mustapha Bacha

1/ INTRODUCTION

Aprs prs de trois mois de grve, notre mouvement na russi arracher que sa dignit longtemps confisque. Mais quen est il des autres lgitimes revendications et notamment celle lie labrogation de lobligation de laccomplissement du service civil ? Si nous sommes daccord pour dire que le service civil a montr ses limites, nous devons en contre partie nous poser la question suivante : pourquoi la proposition que nous avons soumise la tutelle na pas eu lcho souhait ? Serait ce que parce quelle nest pas arrive volontairement ou involontairement qui de droit ou bien quelle noffrait pas aux yeux de cette mme tutelle suffisamment de garanties pour la rendre crdible, ou et cest ce que nous craignons : elle bute sur une mauvaise volont de la discuter ? Pour mettre fin ce dialogue de sourds, nous soumettons une proposition qui sinspire principalement de la plate forme de revendications du collectif dont nous souhaitons ladhsion mais galement de la faire adopter par la tutelle aprs ngociations. Cette proposition si elle rcolte laval du collectif, aura lavantage de mettre tout un chacun devant ses responsabilits. 2 / PROPOSITION Cette proposition a comme soubassement le fait avr suivant : Tout Algrien quelque soit son lieu de rsidence tout recul ou enclav soit il a besoin dune couverture sanitaire acceptable. Pour que ceci soit garanti, un rel plan de sant doit tre mis en place. Ce plan de sant doit tre labor par une commission nexcluant aucune partie lie au problme de sant publique.

Ceci passera videment par une priode de transition au cours de laquelle notre engagement doit tre indfectible. De la mme manire, la tutelle doit sengager satisfaire nos revendications raisonnables et lgitimes et surtout ncessaires pour une meilleure prise en charge du malade. Cet engagement doit tre concrtis par un contrat liant la tutelle au mdecin spcialiste dsirant rallier ses zones. Un nombre suffisant de candidats engag dans ce cadre va assurer une couverture sanitaire suprieure ou gale celui des prcdentes promotions. Compos de rsidents favorables ce projet (nombreux le revendiquer lors des prcdents sondages), de mdecins spcialistes dj en poste et qui voudront prolonger leur sjour pour bnficier de ces nouvelles mesures, ainsi que dautres praticiens intresss eux aussi par ce contrat Ces deux dernires catgories vont se substituer ceux non intresss par ce cadre, concrtisant de ce fait le droit de tout un chacun de choisir la destine de sa carrire La tutelle aura la garantie dune couverture sanitaire quantitativement suffisante et les praticiens auront la garantie de lapplication de leurs revendications. Tout cela au bnfice du malade qui demeure le souci majeur des deux parties. Cela fera disparaitre les apprhensions des deux parties, travers un document officiel prservant les droits de chaque partie.

Le caractre obligatoire naura plus lieu dtre.

2.1 / Contrat dengagement 2.1.1 / Admissibilit Sont admissibles ce contrat les mdecins rsidents en fin de cursus et les mdecins spcialistes. 2.1.2 / Dure de lengagement De dure variable au choix, avec une dure minimale dune anne, les avantages offerts seront logiquement plus importants en fonction de la dure afin de favoriser une installation plus longue, et une stabilit de lquipe soignante. Arriv terme, le mdecin est libre de prolonger ou pas son contrat. 2.1.3 / Rsiliation du contrat Le contrat peut tre rsili par les deux parties :exemples A : De la part du mdecin : Non satisfaction dune des mesures inscrites sur le contrat. Causes personnelles ou familiales prtablies en commun accord avec la tutelle (Grossesse risque au moment du dpart, engagement familial empchant le dpart : ain de la famille avec dcs rcent du pre,.)

B : De la part de la tutelle : Engagement non honor par le mdecin avec remboursement des primes et indemnits perues.

2.2 / Mesures daccompagnement 2.2.1/ Qualit des soins A : Mise en place de ples de sant comportant des multidisciplinaires : quipes

Une prise en charge mdicale fiable et pertinente doit tre assure par une quipe multidisciplinaire complmentaire regroupe au sein dune mme structure de sant. Cette structure de sant doit tre dimensionne suivant la superficie de la wilaya et le nombre de ses habitants. B : Plateau technique adquat Les ressources humaines et matrielles spcifiques pour chaque spcialit doivent tre bien dfinies (manipulateur et machines pour les radiologues ; puricultrices et couveuses pour les pdiatres, anesthsistes et respirateurs pour les ranimateurs,). C : Encadrement Un des principaux problmes de lchec du service civil est linsuffisance dexpertise et dexprience des jeunes mdecins pour certaines pathologies, les obligeant vacuer leurs malades vers les structures du nord. Nous proposons cet effet un jumelage de ces structures avec les structures hospitalires du nord. Ce jumelage consistera en : - lenvoi priodique et rgulier de mdecins spcialistes expriments de la part de ces structures hospitalires. Ceci permettra une prise en charge in situ des malades et un encadrement des jeunes spcialistes qui leur permettra terme une certaine autonomie. - la structure jumele avec un CHU permettra au jeune mdecin de prtendre une ventuelle carrire hospitalo-universitaire.

-Dveloppement de la tlmdecine.

D : Formation continue *Ressourcement Accord au mdecin pour parfaire ses connaissances techniques et professionnelles aprs chaque priode de 12 mois : exemple 20j /an cumulables (formation, congrs,..) Il lui sera allou un montant forfaitaire + allocation pour les frais de sjour avec remboursement des frais de transport (ne dpassant pas 04 fois par an). *Bourses de perfectionnement Alloues des mdecins en accord avec ltablissement receveur, lui permettant une spcialisation dans un domaine selon les besoins particuliers de ltablissement (exemple : clioscopie, traitement interventionnel, nouvelles techniques danesthsie, etc.) *Abonnement aux revues scientifiques

2.2.2/ Rmunration Les valeurs sont dfinir aprs discussion A : salaire Majoration du salaire selon lengagement. la zone dexercice et la dure de

Le dcoupage en zones se fait selon lloignement, lisolement et les caractres climatiques particuliers : zone 1(nord)-2(hauts plateaux)3(sud)-4(extrme sud). Dure 01anne zone 1 Zone 2 Zone 3 Zone 4 02 annes 03 annes 04 annes et +

B : Primes a - Prime de garde Majore selon la spcialit (ranimation, chirurgie, pdiatrie, gyncologie-obsttrique, mdecine interne, psychiatrie, ..) b - Prime dinstallation et de maintien : *Installation : elle sera alloue au mdecin ds son installation, variable selon la zone, Selon la dure du contrat dengagement (plus consquente pour les zones enclaves, et pour les dures plus longues). *Maintien : alloue annuellement : variable selon la zone, la dure de rtention. c- Prime de revalorisation : compensant ainsi le mdecin par rapport celui du nord plus avantag sur le plan professionnel et social. d - Prime dloignement et disolement : variable selon la zone et la dure de rtention. e - Frais de sortie : remboursement du transport du lieu de travail vers la ville dorigine et inversement (nombre de sorties remboursables, selon la zone et le nombre danne de lengagement). f - Frais de dmnagement : remboursement des frais de dmnagement lors de linstallation, et lors du dpart. g - Logement : assurer au mdecin un logement dcent et proche de lhpital, qui lui sera cd aprs une dure de travail selon la zone dexercice. h - Crdit : Faciliter laccs des crdits sans intrts pour des besoins sociaux : voitures, logements

i - Regroupement familial :le mdecin a le droit de demander regroupement familial pour le conjoint, lui ouvrant le droit davoir poste dans la mme structure de sant ou dans un rayon dfinir, est du corps mdical, ou un poste similaire celui quil occupe moment de la signature du contrat dans les possibilits de la rgion .

un un sil au

3 / CONCLUSION A travers cette proposition, nous esprons avoir contribu un tant soit peu un dbut de solution au problme que nous vivons au quotidien. Cela dmontre notre bonne volont vouloir aller de lavant dans le sens dune meilleure prise en charge du malade quelque soit son lieu de rsidence. Ce projet qui sera soumis au collectif sera on lespre discut, enrichi, amend et enfin retenu ou rejet.