Manoevres endo-utérine

samedi 18 juin 2022 19:51

Curetage curage Révision utérine

définiti *Méthode artificielle et instrumental
on *Par vb sur utérus gravide ou non
*but : curatif ( hémostatique ) et dg( biopsie)
3 types : hémostatique/biopsique/aspiratif
indicati *avrt spontannée ou thérapeutique inf a 12SA
ons *hémorragie importante ( ménorragie ,mtr post menopausique)
*grossesse molaire
*rétention placentaire tardive ( qlq mois apres l'expulsion)
Contre *infection : salpingite ,endometrite,pelvipéritonite
indicati *grossesse molaire avec métastase pulmonaire
ons *avrt provoqué infecté
*grossesse évolutive
*post partum immédiat
matérie Spéculum /pince de pozzi( pour tracter le col)/bougie ( dilater le col)
l *curette biopsique fenetrée et curette de novak/hystérométre
techniq *sous anesthésie générale ou LR
ue *tv pour voir situation et position du col dilatation direction et volume
utérin
*spéculum/traction du col par la pince de pozzi ( levre ant si anteversé
post si retroversé)/hystérométrie/dilatation du col avec les
bougies/introduire la curette ( 4faces fond cornes)
-critères de vacuité --
Aspect mousseux et aéré du sang rouge spumeux/tarissement du
saignement
*intervention digitale destinée a évacuer ou
a compléter l'évacuation d'un utérus gravide
spacieux sup a 12SA
*hémorragie importante suite a avrt tardif
spontané
*rétention placentaire tardive (urgence)
*Sous anesthesie locale ou générale
*main gauche sur l'abdomene fixe le fond
uterin
*index et médius
*une derniére exploration pour s'assurer de
la vacuité utérine
*exploration manuelle de la cavité utérine
*permet de vérifier l'intégrité utérine et évacuer
des débrits placentaire ou caillots qui genent la
retraction utérine
*suspicion de rupture utérine
*suspicion de la retention d'un fragment apres un
examen du placenta après la délivrance
*hémorragie du post partum dans les 24h qui
suivent l'accouchement
*systématiquement après une délivrance
artificielle
*respect des mesures generales et spécifique
( atb avant et uterotonique apres)
*exploration des 2 bords 2faces fond et cornes
*vérification de l'apparition du globe de sécurité
+massage abdominal

Soins -sérum anti d si rh-

-si avrt provoqué--sérum anti tétanique
-atb /lever précoce
Compli -perforation utérine --atb pnd 7j +repos si echo ne montre pas d'epch
cations -si signes péritonéaux ( douleur ,contracture)--chirurgie
-vacuité utérine incomplète responsable d'hémorragie
-inertie utérine
-infection : salpingite ,endométrite,pelvipéritonite ,sépticémie
-rupture isthmique ( en gnrl guerit seul si hemoperitoine --chir)
-synéchie utérine
-infertilité secondaire ( infection ou synéchie)
-placenta praevia
-bci ( avrt tardif ou acc prematuré a repetition)

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